Болезни истощения стресс

Причины и симптомы нервного истощения

Что такое нервное истощение?

Нервное истощение – это особое психоэмоциональное состояние, возникающее вследствие перенесенных стрессов, высокой эмоциональной или интеллектуальной нагрузки на работе, учебе или дома. Нервное истощение может быть как предвестником, так и симптомом депрессии, проявляться расстройствами интеллекта и другими клиническими симптомами, которых может быть великое множество: страдают познавательные способности, память и физическое состояние. Нервное истощение существенно сказывается на качестве жизни человека: он не может полноценно работать, общаться с людьми, отдыхать и радоваться жизни.

Причины нервного истощения

Причинами нервного истощения чаще всего становится переутомление. Когда человек расходует большее количество энергии, чем он способен аккумулировать, организм истощается. Касается это и нервной системы. Повышенные эмоциональные и умственные нагрузки, недостаток сна и отдыха, вредные привычки, возбужденное состояние, переживания и стрессы очень сильно утомляют мозг человека. Если не устроить передышку, человек эмоционально «выгорает» и наступает нервное истощение. В норме человек должен чередовать активную умственную деятельность и эмоциональную разрядку, состояние возбуждения должно сменяться торможением, отдыхом. Если этого не происходит, велика вероятность развития депрессий, и нервного истощения.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы нервного истощения

Нервное истощение может скрываться под множеством разнообразных симптомов. К примеру, больные часто обращают внимание на болевые ощущения в области сердца. У них наблюдаются колебания артериального давления, нарушения сердечного ритма, чувство онемения и холода в конечностях, головные боли, нарушения пищеварения, бессонница, кошмарные сны, тошнота, рвота. Нередко нервное истощение сопровождается половой дисфункцией: человек теряет либидо. При нервном истощении характерны нарушения координации, ориентации в пространстве, речи и памяти. Усвоение даже самой простой информации вызывает трудности, развивается хроническая забывчивость. Иногда симптомы бывают настолько явно выраженными, что больному может понадобиться стационарное лечение. В некоторых случаях нервное истощение может проявляться симптомами вегетососудистой дистонии: учащением сердцебиения, скачками давления, незначительным понижением температуры тела (до 35 градусов). Распространенными симптомами истощения и депрессии являются бессонница, слабость, утомляемость, раздражительность. Вспышки гнева у человека могут быть вызваны самыми безобидными вещами: окружающими людьми, звуками, запахами, привычками и словами друзей и родственников, собственным поведением. Некоторые люди могут искать спасения от эмоционального и умственного истощения в алкоголе, курении и наркотических средствах. Но это лишь усугубляет течение болезни, вызывая глубокую зависимость и депрессию.

Лечение нервного истощения

Нервное истощение нельзя недооценивать: это состояние очень распространено и может принести человеку огромный вред. Поэтому терапия нервного истощения не всегда бывает легкой и в некоторых случаях может потребоваться даже стационарное лечение. Медикаментозная терапия заключается в приеме различных препаратов, в число которых входят сосудорасширяющие средства, лекарства, восстанавливающие клетки головного мозга, ноотропы, витамины и антидепрессанты. Однако они имеют и побочные действия. Чтобы избежать негативных последствий, дозировку и препарат должен подбирать только лечащий врач. Успешное лечение нервного истощения возможно лишь при нормализации режима дня. Человек должен вести здоровый образ жизни, работать, отдыхать и питаться в одно и то же время, уделяя время прогулкам на свежем воздухе и правильному питанию.

Сон следует пытаться нормализовать без применения медикаментов. Этому способствуют релаксация, медитация. Спать нужно ложиться лишь в случае сильной усталости, избавившись от привычки читать, смотреть телевизор или работать, лежа в кровати. Не стоит насильно пытаться заставить себя заснуть, часами ворочаясь в постели. Лучше будет встать и почитать книгу или выпить травяного чая. Отдых человека должен быть максимально разнообразным. Особого внимания заслуживают физические упражнения. Легкая гимнастика, плаванье, пешие или велосипедные прогулки – отличный способ борьбы с нервным истощением, ведь нередко причиной его становятся отсутствие необходимых физических нагрузок и сидячий образ жизни (гиподинамия).

www.ayzdorov.ru

Характерные симптомы синдрома истощения яичников, его лечение

Синдром истощения яичников как диагноз может застигнуть большинство женщин врасплох. Что это такое и можно ли вылечить данный синдром? В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и основные методы лечения истощения яичников у женщин.

Что такое синдром истощения яичников?

Синдром истощения яичников – это комплекс симптомов нарушения функционирования женского здоровья. Среди таковых можно выделить: нарушение гормонального фона, отсутствие менструации в течение продолжительного времени, повышенное потовыделение, приливы нервного возбуждения. В группу риска возникновения синдрома истощения яичников входят женщины в возрасте от 18 до 40 лет (причем, у таких пациенток до этого наблюдалась полноценная менструальная функция и репродуктивная в частности).

В гинекологии синдром истощения яичников имеет ряд других определений, а именно: преждевременная недостаточность яичников, преждевременный климакс, преждевременная менопауза. Данное патологическое явление по статистике встречается у 2-х женщин из 100.

Причины возникновения синдрома

Среди причин возникновения синдрома истощения яичников выделяют:

  • Наследственность (как правило, такие заболевания передаются от матери к дочери). Еще в подростковом возрасте у таких девушек отмечаются неразвитые половые органы, маленькие яичники, недоразвитые фолликулы (данные параметры можно определить по УЗИ);
  • Нарушения в организме аутоиммунного характера – в таком случае у женщины в организме вырабатываются антитела, которые уничтожают яичниковую ткань;
  • Нарушения работы головного мозга, в частности, функционирования деятельности гипоталамуса;

    Симптомы синдрома истощения яичников

    Симптоматика заболевания у пациентов развивается в возрасте от 20 до 38 лет. Не исключено, что болезнь может проявиться намного раньше. Если женщина рожала, у нее была нормальная менструальная функция, то в такое случае аменорея (потеря менструации) развивается постепенно.

    Помимо нарушения менструации у женщины проявляются приливы жара, повышенная утомляемость, боль в нижней части живота, состояние непроходящей слабости, усиливается потовыделение. Женщина становится раздражительной, у нее начинаются сильные головные боли, проявляются нарушения работы сердечно-сосудистой деятельности. Нередко у пациентки нарушается сон, понижается трудоспособность, состояние крайне болезненное и нестабильное.

    Синдром истощения яичников приводит к тому, что гениталии у женщин полностью видоизменяются. Молочные железы не развиваются и становятся гораздо меньше в размере. Врачи отмечают, что у пациенток снижается плотность костной массы, а также тканей, которые выстраивают органы малого таза. Нередко врачи-офтальмологи отмечают возникновение у пациенток синдрома сухого глаза.

    Как диагностировать синдром истощения яичников?

    Чтобы диагностировать синдром истощения яичников необходимо прежде всего обратиться к врачу-гинекологу. Как правило, у таких женщин до определенного возраста наблюдалась нормальная менструальная функция, возможно, было успешное деторождение, но при гинекологическом осмотре специалист диагностирует уменьшенную в размерах матку и влагалище.

    Помимо этого, в диагностику синдрома истощения яичников входят такие манипуляции, как:

  • Анализ крови на уровень гормона эстрадиола (этот гормон вырабатывается исключительно в яичниках);
  • Процедура гистеросальпингографии помогает обнаружить уменьшенные размеры матки и тонкую оболочку слизистой;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Лапароскопия;
  • Биопсия слизистой оболочки матки;
  • Гормональные пробы.
  • Профилактика синдрома

    В профилактику синдрома истощения яичников входит ежегодное обследование органов малого таза, поддержка здорового полноценного питания, здоровый образ жизни, предполагающий активные физические нагрузки. Любые лекарственные препараты женщина должна принимать исключительно после врачебной консультации (это касается гормональных препаратов, контрацептивов).

    Лечение синдрома истощения яичников

    Лечение синдрома истощения яичников, в первую очередь, должно быть направлено на гормональную коррекцию и устранение вегето-сосудистых нарушений. Обязательно необходимо будет дополнительно проконсультироваться со специалистом-кардиологом относительно нарушений в работе сердечно-сосудистой деятельности.

    Гормональное лечение предполагает применение эстрогенов – 17-эстрадиол, эстриол сукцинат, эстрон сульфат, а также микронизированный эстрадиол.

    Комплексные препараты для лечения синдрома истощения яичников – Климен, Фемостон, Дивина.

    Если у женщина начинается менопауза, то в таком случае рекомендовано использовать электрофорез, электроаналгезию, ЛФК. Обязательно в комплекс лечения входят фитоэстрогены, успокоительные средства, а также витаминные комплексы.

    Оксана, 36 лет: «Только сегодня посетила врача-гинеколога. Мне 36 лет и для было шоком, что у меня синдром истощения яичников. Врач прописала мне гормоны Линдинет, а также препарат Достинек (это медикамент, направленный на снижение пролактина). Не знаю, что делать дальше…»

    Тамара, 50 лет: «Мне в 35 лет поставили синдром истощения яичников и ранний климакс. Причина довольно проста – гормональный сбой, вызванный полным отсутствием сексуальной жизни в течение 10 лет. Лечение проходить не стала».

    medportal.su

    Болезни «адаптации» или стресс – болезни.

    Например, дуоденальная язва, иммунодефициты, онкозаболевания, ожирение, 23 Ахарный диабет, остеохондроз, артриты, артериальная гипертензия, импотенция, бесплодие.

    Появляются, когда приспособительная реакция организма становится неадекватной и выступает в роли патогенного фактора. Например, избыток стероидных гормонов при частых и интенсивных стрессах может способствовать возникновению поражений ЖКТ (стероидная язва). Экспериментально доказано, что стресс ускоряет рост новообразований, повышает частоту метастазирования, улучшает перевиваемость опухолей. Кроме того, хронический стресс вызывает нервно-психические расстройства (депрессию, тревогу, утомляемость). При функциональная недостаточностью ГГНС или САС стадия резистентности может отсутствовать, тогда возможно быстрое наступление дистресса.

    Методы оценки стресс-реакции

    Измерение уровня кортикостероидов. Уровень активности кортикостероидов оценивают по конечному метаболиту 17-гидроксикортикостерону (17-ГОКС). Содержание 17-ГОКС измеряют в моче и крови хроматографически.

    Измерение содержания в крови катехоламинов

    Электромиографические методы позволяют оценить влияние стресса на тонус поперечно-полосатой мускулатуры.

    Измерение показателей гемодинамики с помощью плетизмографии.

    Электрокожные методы — оценка влияния стресса на электрические характеристики кожи, меняющиеся в зависимости от ее кровенаполнения и влажности (кожно-гальваническое сопротивление, кожный потенциал).

    Психологические методы (преимущественно тесты).

    Принципы коррекции стресса.

    Фармакологическая коррекция базируется на принципах оптимизации функций систем, инициирующих стресс-реакцию под действием чрезвычайного фактора и предупреждении, уменьшении и/или устранении изменений в тканях и органах в условиях стресс?реакции.

    Оптимизация функций стресс-инициирующих систем организма (сас, ггнс).

    У различных индивидов исходный уровень активности указанных систем и характер реагирования на разные стрессорные агенты, различны. В связи с этим возможно развитие неадекватных реакций: либо чрезмерных, либо недостаточных. В большой мере выраженность этих реакций зависит от эмоционального восприятия ситуации.

    Для предупреждения неадекватных стрессорных реакций применяют различные классы транквилизаторов. Последние способствуют устранению состояния психастении, раздражительности, напряжённости, страха. Благодаря этому, указанные препараты предупреждают развитие неадекватных по выраженности, длительности и характеру стресс?реакций.

    С целью нормализации состояния САС и ГГНС используют препараты:

    – блокирующие их эффекты (адренолитики, адреноблокаторы, «антагонисты» кортикостероидов);

    – потенцирующие их (катехоламины, глюко- и минералокортикоиды).

    Коррекция процессов, развивающихся в тканях и органах при стресс-реакции:

    – активация центральных и периферических антистрессорных механизмов (применением препаратов ГАМК, антиоксидантов, Пг, аденозина или стимуляцией их образования в тканях

    – блокирование механизмов повреждения клеток и неклеточных структур (нарушений энергообеспечения, альтерации мембран и ферментов, дисбаланса ионов и воды, изменений генетической программы клеток и механизмов её реализации, расстройств местных механизмов регуляции.

    studfiles.net

    Симптомы нервного истощения

    Постоянные стрессы рано или поздно приводят к нервному истощению. Это состояние достаточно опасное, оно сопровождается разными физиологическими, психологическими симптомами, которые мешают полноценно жить, работать, общаться с людьми. Нервное истощение является последствием умственных перегрузок, иногда развивается из-за некоторых заболеваний. Как правило, от нервного истощения страдают студенты, молодые мамочки, карьеристы. Что делать? Как быстро восстановиться?

    Каждый человек имеет «чашу терпения», внутренние силы, именно это дает возможность справляться с разными стрессами, проблемами. Люди, которые легко воспринимают все, не берут все близко к сердцу, полноценно едят, достаточно отдыхают, спят, во время сна полностью восстанавливают свои силы.

    Но физиологические, психологические напряжения, постоянная бессонница истощают нервную систему. Можно выделить такие основные факторы:

    У каждого человека индивидуальный запас сил, поэтому одни могут реагировать стойко на стресс, а другие страдают.

    Нервное истощение можно сразу определить, обратив внимание на такие признаки:

  • Повышенная раздражительность.
  • Нетерпеливость.
  • Снижается самооценка.
  • Грусть, отчаяние, огорчение.
  • Потеря интереса к жизни, разным увлечениям.
  • Человек перестает радоваться жизни, не испытывает положительных эмоций.
  • Снижается сексуальное влечение.
  • Больной страдает от хронической усталости.
  • Возникают проблемы с концентрацией, памятью.
  • Иногда нервное истощение сопровождается психосоматическим расстройством, возникают неприятные симптомы, характерные для разных недугов:

    • Боль в сердце.
    • Головная боль.
    • Потеря аппетита, резкое похудение.
    • Нарушается зрение.
    • Сильный страх.
    • Межреберная невралгия.
    • Все эти признаки затрудняют диагностику истощения, потому что симптомы могут быть связаны с конкретной болезнью. Чем опасно нервное истощение? Если своевременно не принять меры, все может закончится сильнейшей депрессией.

      Основные стадии заболевания:

      • Гиперстеническая. Пациент раздражителен, постоянно суетится. Больной понимает, что с ним что-то не то, но не может справиться с негативными эмоции, в некоторых ситуациях перестает контролировать себя, начинает провоцировать конфликт, ссоры. Больной страдает от невыносимой головной боли, бессонницы, вялости, постоянно не досыпает, у него снижается работоспособность.
      • Раздражающая слабость. Пациент может резко вспылить, затем быстро начинает отходить. У больного тревожные, пессимистичные мысли. Кроме головной боли, возникают неприятные ощущения в сердце, может наблюдаться аллергия, пищеварительные расстройства, одышка.
      • Гипостеническая стадия. Сначала больной впадает в апатию, ему все становится неинтересным, настроение безразличное, подавленное, может развиться суицидальная форма депрессии.
      • Прежде всего нужно избавиться от раздражающего фактора. Затем очень важно придерживаться таких рекомендаций:

      • Следить за тем, сколько времени уходит на работу, а сколько на отдых. Не стоит тратить внутренние ресурсы на карьеру, всегда помните о дополнительном отдыхе. Если постоянно трудиться, не спать, все закончится тяжелыми последствиями.
      • Крепкий, здоровый сон помогает восстановить силы. Серьезно относитесь к ночному сну, из-за постоянного недосыпа начинает накапливаться усталость, все заканчивается плохо.
      • Правильно питайтесь, занимайтесь спортом. С помощью физических нагрузок можно снять стресс, насытить тело приятными ощущениями. Спорт – это не только лечение, но и хорошая профилактика. Конечно, если вы много тренируетесь, помните о полезных и натуральных продуктах.
      • Увлечение. Не стоит забывать за свое хобби: рисуйте, пишите, смотрите фильмы, читайте книги, танцуйте. Хобби поможет избавиться от нервного истощения.
      • Если вы страдаете от достаточно затяжной депрессии, не помогает даже отдых, здесь необходима профессиональная помощь психолога, который разберется в основных причинах, избавит от неприятных симптомов.

        Не зря говорят: «Все болезни от нервов!» Любой стресс негативно сказывается на здоровье, общем самочувствии. В некоторых ситуациях больной в течение длительного времени не может избавиться от неудовлетворенности, повышенной раздражительности. Все заканчивается тем, что человек замыкается в себе, сильно скрытный.

        Истощение может стать причиной неврастении, депрессивного синдрома. Некоторые начинают пить антидепрессанты, а через некоторое время они еще больше усугубляют состояние. Человек мучается от сильной головной боли, не может представить себя без препаратов.

        Нервное истощение больше всего характерно для трудоголика. Он забывает, что нужно отдыхать, не может расслабиться, постоянно спешит, думает о своей деятельности. В результате повышается давление, развивается гипертонический криз, наблюдаются сбои в работе сердца, сосудов, беспокоит мигрень, заметно снижается иммунитет.

        К сожалению, в современной суетливой жизни приходится часто сталкиваться со стрессами. Чтобы заработать на питание, одежду, приходится с утра до ночи работать. Некоторые спят всего лишь по 4 часа в сутки. Как вы думаете, это не сказывается на здоровье? Многие, чтобы избавиться от напряжения, употребляют алкоголь, но становится еще хуже. Постепенно человек и сам не замечает, как у него развивается хроническая форма нервного истощения. Здесь уже не обойтись без помощи психотерапевта. Если своевременно не облегчить свое состояние, все закончится психическим расстройством с маниакальным психозом, навязчивым состоянием, деградацией личности.

        Итак, не стоит себя доводить до нервного истощения. Помните, жизнью нужно наслаждаться, а не постоянно тратить силы на работу, конфликты, другие неприятные ситуации. Берегите себя!

        medportal.su

        Болезни истощения стресс

        Нервное истощение представляет собой особое психоэмоциональное состояние, которое возникает вследствие высокой интеллектуальной или эмоциональной нагрузки, а также перенесенных стрессов. Данное состояние может быть как симптомом, так и предвестником, депрессии, являться расстройством интеллекта, проявляясь различными клиническими симптомами, которых способно быть большое множество, при этом страдает память, познавательные способности, физическое состояние и т.д.

        Нервное истощение существенно отражается на качестве жизни индивида: он не способен полноценно трудиться, общаться с другими людьми, радоваться жизни и отдыхать. Данное расстройство развивается при условиях монотонной работы со значительной нагрузкой в сжатые сроки, что существенно истощает нервную систему человека.

        Что такое нервное истощение? Под нервным истощением понимают также такие психоэмоциональные состояния и расстройства, как астенический невроз, неврастению, нервное переутомление, хроническую усталость.

        Причины нервного истощения

        Постоянный стресс – это реалии современной суетливой жизни и нервное истощение зачастую всего сопровождает людей — трудоголиков, для которых работа оказывается всегда на первом месте. Данное психоэмоциональное состояние возникает при сочетании напряженной работы с более или менее продолжительной психической травматизацией и отсутствием качественного сна и отдыха.

        Причинами нервного истощения зачастую выступает переутомление, при котором индивид расходует больше энергии, чем он способен «аккумулировать» и поэтому организм истощается. Касается это также и нервной системы.

        Учеными уже доказано, что повышенные умственные и эмоциональные нагрузки, недостаток отдыха и сна, возбужденное состояние, вредные привычки, стрессы и переживания существенно утомляют человеческий мозг. Если организму не устроить передышку, то индивид эмоционально «сгорит» и наступит нервное истощение. В норме индивиду необходимо чередовать эмоциональную разрядку с умственной деятельностью, состояние возбуждения сменять торможением и отдыхом. Если этого не будет происходить, то велика вероятность развития нервного истощения и депрессий.

        Нередко данное состояние возникает незаметно и выражается в виде небольшой усталости. При условии если человеком усталость игнорируется, то постепенно она накапливается, и сопровождается симптомами нервного истощения. Чем больше проходит времени, тем острее становятся эти симптомы.

        Симптомы нервного истощения

        Истощение нервной системы сопровождается следующими симптомами:

        — периодические мигрени и головные боли, которые имеют сдавливающий характер и возникают при малейшей нагрузке;

        — психосоматические расстройства. Для симптоматики характерны проблемы с кожей, неприятные телесные ощущения, расстройства зрения, аллергии, ухудшение аппетита;

        — расстройства интимного плана: эректильная дисфункция — снижение у мужчин полового влечения до полной потери, оргазмическая дисфункция, отмечающаяся у женщин, а также у мужчин;

        — невозможность сосредоточиться. Данный симптом характеризуется затруднением схватывания и осмысления информации;

        — отмечаются нарушения сердечного ритма, наблюдаются «скачки» артериального давления, возникает чувство холода и онемения в конечностях;

        — нарушения пищеварения, тошнота, бессонница, рвота, кошмарные сны;

        — отмечаются нарушения ориентации и координации в пространстве, памяти и речи;

        — в отдельных случаях нервное истощение может сопровождаться симптомами вегетососудистой дистонии: колебания давления, учащение сердцебиения, незначительное понижение температуры тела (до 35 градусов);

        Признаки нервного истощения

        Для данного психоэмоционального состояния характерны следующие признаки:

        — раздражительность. Для этого признака характерна резкая, но непродолжительная вспышка гнева. Человека начинает раздражать буквально все: близкие люди, звуки, собственные привычки и привычки окружающих людей;

        — нетерпеливость. Индивид плохо выносит любые, даже минутные ожидания;

        — повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам;

        — нарушения сна. При этом признаке индивиду тяжело уснуть — сон поверхностный и тревожный, в голове крутятся мысли, часто снятся ночные кошмары. При пробуждении чувствуется разбитость и усталость;

        — низкая самооценка. Заболевший воспринимает себя, как неудачника и полностью становится неуверенным в себе;

        — хроническая усталость, вялость, слабость, упадок сил, снижение физической активности, ощущение переутомления, любое движение нуждается в неимоверных усилиях;

        — отмечается постоянная потребность в отдыхе, после которого улучшается самочувствие на непродолжительный срок;

        — попытки заняться интеллектуальной деятельностью заканчиваются неудачей и вся деятельность подобного плана малопродуктивна;

        — человек в обстановке отдыха не может расслабиться;

        — постоянная «туманность» мыслей, сложности с запоминанием;

        — негативные эмоции, сомнения, сниженное настроение, постоянное чувство тревоги, жизнь не радует.

        Лечение нервного истощения

        К терапии данного психоэмоционального состояния следует подходить комплексно. Но сначала для эффективного лечения расстройства требуется устранить причины, которые его спровоцировали.

        Для ускорения лечения нервного истощения, страдающему от данного недуга, следует во время выполнения работы делать перерывы для активного отдыха, а также правильно организовывать свои трудовые действия, при этом не утомляясь.

        Нервное истощение, как восстановиться? При правильном лечении нервный недуг довольно быстро проходит и заболевший выздоравливает. Но часто люди обращаются за лечением не к психотерапевту, а к докторам, которые лечат только следствия этого невроза (обострение хронических заболеваний, снижение иммунитета и т.д.), а не причину. И поскольку причина не устранена, то полного выздоровления не происходит.

        От нервного истощения организма можно быстро восстановиться, если нормализовать сон. Для скорейшего лечения следует воспользоваться простыми правилами:

        — утром вставать в одно и то же время;

        — не заниматься посторонними делами в постели (чтение, работа за ноутбуком, прием пищи, просмотр тв);

        — следует ложиться в постель, только после появления усталости;- человеку не нужно прилагать усилий, чтобы заснуть лежа в постели, поэтому нельзя лежать и ждать сон. Если не получается заснуть, то будет лучше встать и заняться чем-нибудь;

        — перед сном нужно избегать приема алкоголя, кофеина, плотного ужина;

        — эффективны в лечении физические упражнения, плавание, длительные прогулки на свежем воздухе;

        — наладить сбалансированное и регулярное питание;

        — практиковать релаксацию, под которой понимается все то, что поможет человеку расслабиться: медитации, теплые ванны, гипносон, прослушивание музыки со звуками природы и т.д.

        Нервное истощение организма нельзя недооценивать, поскольку это состояние способно принести человеку огромный вред. Поэтому лечение данного состояния не всегда бывает быстрым и легким, в отдельных случаях требуется стационарное лечение.

        Медикаментозная терапия включает прием различных препаратов:

        — лекарства, восстанавливающие клетки головного мозга;

        psihomed.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation