Чем лечат нарушения сна

Нарушения сна. Как справиться, причины и лечение нарушения сна

Раньше на нарушения сна могли жаловаться лишь люди пожилого возраста, но сейчас эта проблема не понаслышке знакома почти 1/6 всего взрослого населения Земли. На плохой или неполноценный сон жалуются около 15% взрослых людей, и около 11% периодически или регулярно принимают снотворные и седативные препараты. Разумеется, с пожилыми людьми это и сегодня случается чаще, однако доля людей среднего возраста и даже совсем молодых за последние десятилетия существенно возросла.

Современные медики считают, что нарушения сна могут проявиться в любом возрасте – в группу риска попадают даже дети и подростки. Для них причиной нарушений могут стать энурез, сомнамбулизм, ночные страхи, тогда как в среднем и старшем возрасте чаще возникают бессонница или гиперсомния – патологическая сонливость.

Некоторые патологии сна

На классификации патологий сна стоит остановиться чуть подробнее.

Наиболее распространенным нарушением считается инсомния, или бессонница, когда человеку трудно засыпать или оставаться в состоянии сна в течение необходимого времени. Инсомнии могут быть стойкими: человек не может уснуть несколько ночей подряд, и такое состояние может тянуться месяцами; может нарушаться структура сна; человек может не высыпаться, хотя находится в состоянии сна достаточное время; днем снижается внимание, замедляется скорость реакции, регулярно проявляется сонливость и т.д. Следует выделить психосоматическую, или ситуативную бессонницу, которая может быть вызвана сильными эмоциональными переживаниями, и обычно продолжается не более 18-20 дней.

Гиперсомния – патологическая сонливость, чаще развивается в молодом возрасте, и характеризуется чрезмерной сонливостью днем и слишком долгим ночным сном. Это состояние вызывается как патологическими, так и психофизиологическими причинами – например, когда вполне здоровый человек недостаточно спит ночью или находится под влиянием сильного стресса.

Наиболее заметными для окружающих являются парасомнии – это энурез, тревожные сны и ночные страхи, хождение во сне и припадки, в том числе эпилептические, и другие функциональные нарушения.

Некоторые особенности нарушений сна

Перечисленные патологии могут проявляться по-разному. Например, у человека, ранее страдавшего бессонницей, может появиться страх перед ее возвращением, и сон действительно «пропадает», как только человек ложится в постель. Если же удается уснуть, сон бывает чутким и легко прерывается – разбудить человека могут даже слабые звуки.

Нарушения процесса сна называют интрасомниями: человек просыпается не только от любого шума, но и от пугающих сновидений, или от того, что начинает слишком активно двигаться во время сна. Заснуть после таких пробуждений бывает трудно.

К постсомническим расстройствам относят дневную сонливость и снижение работоспособности – особенно в утренние часы; человек чувствует себя «разбитым», по утрам долго не может проснуться окончательно, а после пробуждения ощущает беспричинное беспокойство.

Синдром «апноэ во сне» — тоже нарушение, но оно скорее относится к более серьезным проблемам, и бывает вызвано определенными хроническими состояниями: заболеваниями психики и нервной системы, ожирением, гипертонией и др. Медики относят таких пациентов к группе риска, так как остановка дыхания и работы сердца может вызвать летальный исход.

Причины нарушения сна

В общем-то, любые нарушения сна могут быть вызваны проблемами со здоровьем: как правило, заболеваний накапливается целый «букет», и они, в сочетании друг с другом, оказывают все более негативное воздействие на организм человека. Именно поэтому к нарушениям сна не стоит относиться легкомысленно, и прием снотворного здесь не поможет – он может только усугубить состояние.

Например, причинами «обычной» бессонницы могут быть переутомление – физическое или умственное, депрессия, неврозы, хронический стресс; на сон негативно влияют слишком большие физические нагрузки в вечерние часы, никотин и алкоголь, неумеренное потребление жирной, копченой и острой пищи, кофеин и многие другие факторы.

Список заболеваний, при которых могут возникать нарушения сна, достаточно длинный, и здесь можно только перечислить некоторые из них. Это депрессия, психические нарушения, артриты, сердечная и почечная недостаточность, заболевания эндокринной системы, болезнь Паркинсона, астма, дыхательные расстройства, алкоголизм, синдром беспокойных ног – состояние неясной этиологии, при котором в ногах возникают давление, колики, зуд и другие неприятные ощущения; побочные эффекты приема лекарств – причин очень много. Если не обращать внимания на нарушения сна, то постепенно появятся и другие проблемы: диабет, тахикардия, галлюцинации, судороги и боли различного характера, нарушения работы иммунной системы и т.д.

Самолечением заниматься не следует – нужно обращаться к специалистам. Обычно это неврологи и психотерапевты, но может также потребоваться консультация психолога, кардиолога, эндокринолога и вообще любого врача – иногда нарушения сна бывают обусловлены самыми неожиданными причинами.

Лечение нарушений сна

Однако чем же лечат нарушения сна? Конечно, прежде всего, нужно лечить заболевание, вызывающее эти состояния, но обычно параллельно применяется немедикаментозное лечение. Иногда достаточно просто изменить образ жизни: начать правильно питаться, нормализовать режим дня, чаще гулять на свежем воздухе и заниматься физическими упражнениями – и сон налаживается.

Часто пациентам с нарушениями сна назначают физиотерапию: массаж, электросон, электрофорез, различные ванны и др., и здесь имеет смысл подключить санаторно-курортное лечение. Сменив обстановку, человек «волей-неволей» изменит и питание, и режим, и к тому же многие оздоровительные методики можно применить только в условиях санатория – например, грязелечение.

Комплексная терапия нарушений сна включает и прием лекарств: успокоительных средств, снотворных, седативных или ноотропов – препаратов, улучшающих работу головного мозга.

Но начинать лечение всегда следует с мягких и безопасных препаратов – гомеопатических или народных средств. Растений, с помощью которых можно избавиться от нарушений сна, очень много: в народе этим издавна известны пустырник, страстоцвет, хмель и даже полынь, но самым распространенным средством является валериана – в любой аптеке ее препараты можно купить без рецепта. Они прекрасно изучены и признаны безопасными, но это не означает, что их можно применять бесконтрольно и бессистемно.

Растительные препараты не создают зависимости и не нарушают быструю фазу сна, но без необходимости не следует применять и их – по крайней мере, не стоит делать это в течение длительного времени.

Что касается применения снотворных или транквилизаторов – например, седуксена, реланиума, феназепама и других препаратов группы бензодиазепинов, то их принимают строго по назначению врача и под его постоянным контролем – это следует запомнить раз и навсегда.

www.inmoment.ru

Чем лечат бессонницу? Лекарственные препараты и народные средства

Бессонницей называется состояние, при котором нарушается ночной сон. При этом человек не может уснуть, часто просыпается в течение ночи, не чувствует себя отдохнувшим утром, его мучают кошмары. Люди, у которых имеется подобная проблема, озабочены вопросом «чем лечат бессонницу».

Это состояние может быть временным, например, при засыпании в непривычном месте, при чрезмерном эмоциональном возбуждении, как следствие приема некоторых лекарственных средств. Стимулирующее воздействие на организм, которое мешает ночному отдыху, оказывают такие напитки, как крепкий кофе или чай, а также острая еда. Если подобные нарушения наблюдаются не менее трех раз в неделю в течение месяца, ставят диагноз «бессонница». Причины и лечение подобного недуга поможет определить врач.

Длящееся годами заболевание изматывает человека. Основные причины такого состояния – это стрессы, нервные и физические перегрузки.

Хроническая бессонница может сопровождаться нарушениями работы сердца, скрежетом зубов, дрожанием рук и ног. Может наблюдаться хождение во сне. Длительно существующее заболевание отражается на общем состоянии здоровья. Человек ощущает усталость в дневное время, раздражительность, у него снижается концентрация внимания, ухудшается память. Проблема часто наблюдается у пожилых людей. Это проявляется ранними пробуждениями, после которых человек уже не в состоянии заснуть.

Бессонница. Причины и лечение

Среди наиболее распространеных причин специалисты выделяют следующие:

  • психологические — тревожность, депрессия, состояние чрезмерного возбуждения;
  • физические — это может быть патология дыхательного аппарата, апноэ, храп, переутомление, проблемы с пищеварением, наличие некоторых заболеваний;
  • обстоятельственные — к ним относятся шумы, резкие звуки, яркий свет, нарушения ритма сна при посменной работе и др.
  • Бессонница при климаксе

    Это явление встречается достаточно часто. Недосыпание приводит к проблемам с нервной системой, повышению давления, раздражительности, могут появляться болезни сердца. В дневное время женщина испытывает желание прилечь, а ночью не может сомкнуть глаз. Чем лечат бессонницу в этом случае? Такая проблема решается при помощи седативных и снотворных препаратов. Если подобное состояние длится долго, необходимо обращаться к гинекологу-эндокринологу.

    Бессонница у пожилых людей

    Люди в возрасте любят отдыхать в дневное время, а потом не смыкают глаз ночью. Это не является бессонницей. Пожилым не стоит увлекаться просмотром телепередач в вечернее время, успокоиться поможет молоко с медом, теплая ванна. Если у человека крепкая нервная система, проблем с засыпанием быть не должно. А вот после нервного потрясения, плотного ужина, большого количества выпитой жидкости, крепкого чая или кофе может наблюдаться бессонница. Заболевания некоторых внутренних органов тоже часто мешают нормальному ночному отдыху.

    У детей до двух лет только формируется нервная система, что может проявляться нарушениями режима сна и бодрствования. Грудничкам чаще всего мешают уснуть колики, мокрые пеленки, голод, перегрев, переохлаждение, страхи.

    Конфликты, переезд на новое место жительства тоже может стать причиной подобных нарушений у детей любого возраста. Мешать нормальному отдыху могут прорезывающиеся зубы, боль в ушах, посторонние запахи. Еще одна причина бессонницы у детей – наличие паразитов, при этом малышу доставляет дискомфорт зуд в области ануса. Ребенок, который не имеет нормального полноценного ночного отдыха, медленно растет и развивается хуже.

    Человек, который регулярно пьет, сначала засыпает легко и быстро. Потом происходит привыкание организма, и возникает бессонница. Болезнь у людей, которые страдают от алкогольной зависимости, не лечится в домашних условиях.

    В первую очередь необходимо устранить причину, которая вызвала бессонницу. Здоровый человек может избавиться от проблемы без применения лекарственных средств. Чем лечат бессонницу, если причина кроется в чрезмерной возбудимости нервной системы? В этом случае поможет отдых, длительные прогулки на свежем воздухе, травяные ванны. Перед сном лучше отказаться от приема пищи, чая и кофе.

    Положительный эффект оказывает успокаивающий массаж. Если проблема связана с определенной патологией, необходимо лечить основное заболевание.

    Традиционное лечение

    Чем лечат бессонницу врачи? Терапия заключается в использовании снотворных и седативных препаратов, транквилизаторов-бензодиазепинов, З-препаратов, мелатонина.

    С помощью подобных медикаментов можно облегчить состояние, но проблема не исчезает. В связи с этим прием таких средств не должен длиться более двух недель. Если регулярно принимать такие препараты, то со временем без них невозможно будет уснуть вовсе.

    Транквилизаторы принимают для того, чтобы улучшить сон, снизить уровень тревожности, добиться расслабления, избавиться от навязчивых состояний. Такие лекарства имеют много побочных эффектов, в перечень которых входит даже раздвоение личности, поэтому назначаются они только врачом. З-препараты – это те же транквилизаторы, только с другим составом.

    Синтетический гормон сна мелатонин помогает избавиться от хронического заболевания, способствует регуляции сонного цикла. Препараты с мелатонином рекомендуется принимать людям старшего возраста. Курс лечения — не более трех недель. Побочные действия — запоры, боль в желудке, головокружение, увеличение веса, раздражительность, мигрень.

    Лечение с помощью гипноза

    Такое лечение применяют опытные специалисты, которые способны грамотно ввести и вывести пациента из гипнотического сна. Гипноз от бессонницы не имеет противопоказаний и может использоваться в лечении людей любого возраста, кроме детей до пяти лет.

    Гомеопатические средства

    Для лечения таких нарушений используют и гомеопатические препараты. Например, «Аконит» применяют при наличии проблем со сном и повышении температуры. «Коффеа» содержит в своем составе кофе, который способствует засыпанию в отличие от обычного ароматного напитка. Чилибухой аптечной лечат раздражительность, а «Арсеникум Альбум» избавляет от беспокойства. Состояние тоски, тревоги лечат «Игнацией».

    Такой метод способствует восстановлению сил и нормализации сна. После того как будет установлена причина нарушений, назначается санаторное лечение. При этом необходимо отказаться от вредных привычек, придерживаться режима сна и отдыха. Назначается терапия фиточаями, массажными ваннами, массажем, физиопроцедурами. Рекомендуются занятия лечебной физкультурой, прогулки на свежем воздухе.

    Лечение народными средствами

    Такое лечение безопасно и не вызывает привыкания. Народные рецепты от бессонницы помогают устранить проблему, способствуют хорошему ночному отдыху и восстановлению сил. Дальше рассмотрим некоторые из них.

    Это народное средство является безвредным, обеспечивает глубокий и крепкий сон. Для приготовления лекарства вам понадобится пол-литра кагора или портвейна. В вино насыпают семена укропа (50 г) и варят около 20 минут на маленьком огне, затем укутывают и настаивают в течение часа. Затем средство нужно процедить. Принимают перед сном по 50 мл.

    Использую при периодической бессоннице. Две столовые ложки семян конопли нужно измельчит, просеять. Затем заливают их горячей кипяченой водой (200 мл), укутывают и настаивают полчаса. За два часа до сна выпивают полстакана, еще через час – то, что осталось. Напиток должен быть теплым. Курс лечения – две недели.

    Шишки (2 ч. л.) заливают стаканом кипятка. Укутав, настаивают в течение четырех часов, процеживают. 200 мл средства выпивают перед сном.

    Можно приготовить спиртовую настойку. Для этого шишки хмеля заливают водкой или спиртом (1:4). Средство настаивают 14 дней в темном месте, после чего процеживают и отжимают. Настойка употребляется утром и вечером перед едой по пять капель, разведенных в столовой ложке воды.

    Раздробленные шишки хмеля в виде порошка принимают на ночь как успокаивающее и снотворное средство.

    Можно набить небольшую наволочку свежими шишками хмеля, спать на ней при возникновении бессонницы. Помогает даже в самых тяжелых случаях.

    Валериана лекарственная

    Используют отвар, настой или спиртовую настойку валерианы. Для приготовления настоя корен валерианы (1 ст. л.) заливается кипяченой холодной водой (1 ст.). Настаивать нужно в течение шести-восьми часов, процедить. Взрослые принимают по 1 ст. л., дети — по 1 ч. л. трижды в день.

    Для приготовления отвара измельченный корень (1 ст. л.) заливается стаканом кипятка, кипятится на небольшом огне четверть часа. Отвар процеживают, принимают три раза в день. Взрослые одну столовую, дети – одну чайную ложку.

    Спиртовая настойка приобретается в аптеке. Принимают согласно инструкции.

    Мед является самым безвредным снотворным. Перед сном нужно выпить стакан теплой воды или молока с растворенной в нем столовой ложкой меда. Это средство успокаивает, способствует крепкому сну, положительно сказывается на работе кишечника.

    Ванны с травами действуют успокаивающе и способствуют нормализации сна. Принимают их перед сном в течение 15-20 минут.

    Рецепт 1. Для приготовления такой ванны берут пустырник (5 ч. л.), мяту (4 ч. л.), цветы ромашки. Травы измельчают, перемешивают и заливают кипятком (2,5 литра). Настаивают не менее шести часов. Перед сном наполняют ванну теплой водой, добавляют настой.

    Рецепт 2. Понадобятся травы — душица, мята, пустырник по половине стакана, 5-6 шишек хмеля. Травы необходимо смешать, залить 4 литрами кипятка, укутать и настоять в течение часа. Процеженный настой добавляют в воду для ванны. Курс лечения – 14 дней.

    Учеными изучено влияние музыки на физическое и психоэмоциональное состояние человека. Она может способствовать повышению или снижению давления, снимает мышечное напряжение, активизирует память и процессы мышления. Специально подобранные мелодии способны избавить от невроза, помогают успокоиться и хорошо отдохнуть ночью.

    Легкая музыка от бессонницы успокаивает и подготавливает организм ко сну. Если использовать музыкотерапию ежедневно, у организма выработается условный рефлекс «музыка – засыпание».

    Чтобы избавиться от такой проблемы, как ночная бессонница, необходимо придерживаться некоторых правил:

    — ограничить или исключить употребление продуктов с высоким содержанием кофеина и других стимуляторов: кофе, чаи (зеленый и черный), энергетические и алкогольные напитки, шоколад, острые специи;

    — отучиться от привычки засыпать, читая книгу или при работающем телевизоре;

    — не нагружать желудок в вечернее время. Последний прием пищи должен состояться за 2-3 часа до сна;

    — засыпать в темноте и тишине, воздух в помещении должен быть свежим и прохладным;

    — позаботиться об удобстве: кровать должна быть в меру жесткой, ровной;

    — вечером полезно прогуляться, принять теплый душ или ванну;

    — не спать в дневное время;

    — соблюдать режим дня;

    — засыпая, избавиться от мыслей о проблемах и неприятностях.

    fb.ru

    Расстройства сна: причины и комплексное лечение

    Современная жизнь перенасыщена событиями и проблемами. К сожалению, это не лучшим образом отражается на качестве сна. Врачи-сомнологи полагают, что примерно четверть населения планеты страдает теми или иными его расстройствами. Инсомния, или бессонница, включает сегодня более 70 синдромов. Это изменения количества или качества сна, нарушение его ритма, трудности засыпания, ночные пробуждения и многие другие. Все это, несомненно, заметно снижает качество жизни страдающего нарушениями сна.

    Специалисты считают бессонницей нарушения сна, которые случаются не реже 3 раз в неделю и продолжаются, как минимум, месяц. Справиться самостоятельно с расстройством не всегда удается. Однако современная медицина предлагает много путей решения проблемы. И одним из наиболее действенных методов на сегодняшний день считается комплексное санаторно-курортное лечение.

    Считается, что примерно треть суточного времени взрослого человека должна принадлежать сну. И это не случайно. Совсем без сна человек может прожить 5 суток, а, например, без воды — 7.

    Сон – это легко обратимое, регулярно повторяющееся состояние организма, которое характеризуется неподвижностью, покоем, снижением реакций на внешние воздействия. Существуют две фазы сна: быстрый сон (со сновидениями) и медленный сон. В течение ночи происходит чередование двух основных фаз, один цикл составляет в среднем 90 минут.

    Если нарушается распределение фаз сна или если он по каким-либо причинам фрагментирован, то даже при нормальной его продолжительности человек будет страдать от чрезмерной сонливости днем.

    Классификация нарушений сна

    Выделяют 4 основные группы расстройств сна:

  • нарушение способности пребывать в состоянии сна, расстройство засыпания (инсомния);
  • патологическая сонливость (гиперсомния);
  • функциональные расстройства, связанные с неполным пробуждением — тревожные сновидения, ночные страхи, хождения во сне, энурез (парасомния);
  • ситуативная бессонница эмоциональной природы, длящаяся не более 3 недель.
  • Эти патологии в свою очередь делятся на подгруппы в зависимости от характера расстройств:

  • Пресомнические нарушения (расстройства начала сна). Пациенты с данными нарушениями не могут уснуть из-за страха повторения бессонницы.
  • Интрасомнические нарушения (поверхностный сон). Для них характерны частые ночные пробуждения больного, в том числе и от малейшего шума.
  • Постсомнические расстройства (низкое качество пробуждения). Эти расстройства вызывают снижение работоспособности по утрам и ощущение утренней «разбитости».
  • Отдельно выделяют синдром «апноэ» (остановка дыхания во время сна). Он может провоцировать такие проявления, как повышение артериального давления, головная боль по утрам, снижение потенции, ожирение и другие.
  • Причины расстройств сна

    В настоящее время к основным причинам бессонницы относят проблемы психологические. В первую очередь, это депрессии, неврозы, хронический стресс. Дополнить список можно умственным или физическим переутомлением, такими вредными привычками, как курение и злоупотребление алкоголем. Напитки, содержащие кофеин (энергетики, кола, кофе, чай), выпитые после 18 часов, как и поздний ужин, также не способствуют здоровому сну.

    Кроме того, инсомния – частый спутник многих заболеваний. Прежде всего, гипертиреоза, болезни Паркинсона, синдрома «беспокойных ног», сердечной и почечной недостаточности, астмы, артритов, остеохондроза. Бессонница также часто сопутствует мигрени, гормональным нарушениям, психическим заболеваниям. Она может быть и следствием приема некоторых препаратов.

    В качестве диагностических мер при расстройствах сна специалисты используют специальные методики. Полученные данные исследования позволяют оценить длительность фаз сна, их смену. Но часто врачу общей практики приходится полагаться на опрос и осмотр пациента, так как не всегда есть возможность провести, например, полисомнографию с кардиореспираторным мониторированием.

    Лечение и профилактика

    Исследуют причины нарушения сна не только сомнологи, но и неврологи, психотерапевты и терапевты. После диагностики подбирается комплексное лечение. При расстройствах сна обычно назначаются травяные сборы, комплекс нелекарственных мер. Также врач может назначить лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры по индивидуальным схемам.

    Чтобы предупредить возникновение проблем со сном, необходимо придерживаться определенных правил. Важна гигиена сна: нужно ложиться спать в одно и то же время, обязательно — в привычной и спокойной обстановке. Требуется нормализовать режим труда и отдыха и избегать по возможности стрессов и переутомления. Очень полезны адекватные физические нагрузки, достаточное пребывание на свежем воздухе. Рекомендуется не наедаться перед сном и не пить вечером крепкий чай или кофе.

    Конечно же, пациентам с расстройствами сна, в первую очередь, показано санаторно-курортное лечение, особенно, в санаториях неврологического профиля.

    Смена обстановки, физическая активность, полноценный рацион и правильный режим питания, водные и физиотерапевтические процедуры, отсутствие факторов, вызывающих стресс, способствуют скорейшему восстановлению сна.

    Однако если бессонница вызвана соматическим заболеванием, которое находится в стадии обострения или само по себе является противопоказанием к лечению в санаториях, то санаторно-курортные процедуры противопоказаны. Так, не рекомендуется ехать на курорт:

    • при заболеваниях нервной системы демиелинизирующего, травматического, сосудистого или инфекционного происхождения в острой стадии;
    • больным с патологией нервной системы, которая сопровождается судорожным синдромом, эпилепсией, психическими расстройствами;
    • страдающим рассеянным склерозом и паркинсонизмом;
    • пациентам с тяжелыми последствиями травм и заболеваний спинного и головного мозга;
    • онкологическим больным;
    • при наличии общих противопоказаний для санаторного лечения.
    • Для лечения бессонницы в современных здравницах Беларуси и КМВ используются:

    • мануальная терапия;
    • расслабляющий массаж;
    • SPA-капсула;
    • арома- и фитотерапия;
    • души и лечебные ванны (в том числе, четырехкамерные ванны);
    • магнитотерапия;
    • плавание в бассейне;
    • грязевые аппликации;
    • аэро-, гелио- и ландшафтотерапия;
    • диетотерапия;
    • терренкур.

    А если учесть, что все это происходит в комфортных условиях на фоне великолепной курортной природы, при помощи грамотных и доброжелательных специалистов, то такой вариант профилактики и лечения расстройств сна можно назвать оптимальным.

    www.jamtour.org

    НАРУШЕНИЕ СНА — ЛЕЧИТЕСЬ ПРАВИЛЬНО!

    Бессонница: какой препарат выбрать?

    Бессонница и жалобы на плохой сон распространены как в общей популяции, так и у пациентов амбулаторной практики. В действующей в нашей стране МКБ-10 под патологическими нарушениями сна понимают жалобы на плохое засыпание, трудности поддержания сна и его плохое качество, сохраняющиеся в течение трех ночей в неделю в течение месяца и приводящие как к неудовлетворенности сном, так и к нарушениям повседной деятельности в связи с бессонницей. Проблемы со сном могут быть не и только следствием каких-либо состояний: эмоционального стресса, тревоги и депрессии, заболеваний внутренних органов, пожилого возраста, но и самостоятельным расстройством. Bсследования показывают, что проблемы со сном ежедневно испытывает до трети всего населения, и 25% пациентов поликлиник. Не смотря на высокую распространенность бессонницы, какие либо снотворные препараты принимают только 14% населения. Проблемы в получении адекватной терапии связаны с низким уровнем осознания врачами значения бессонницы для их пациентов и для общества в целом, отсутствием информации о современных и безопасных лекарствах; применением неэффективных устаревших препаратов.

    Лекарственные средства, воздействующие на центральную нервную систему (снотворные, анксиолитики, антидепрессанты) являются именно теми препаратами, без которых не может обойтись врач амбулаторной практики, оказывающий помощь пациентам с психосоматическими расстройствами. При этом именно с ними связаны множество тревог, домыслов и предубеждений, как пациентов с данными расстройствами, так и лечащих их врачей. У пациентов, получающих препараты для лечения бессонницы, тревоги, депрессии, часто возникает беспокойство по поводу возможной зависимости или привыкания к препаратам. Причем данное беспокойство бывает у пациентов любого профиля (кардиологического, эндокринологического, пульмонологического) и по поводу любых групп препаратов (антигипертензивных, гормональных, антиастматических). С другой стороны пациенты могут принимать препараты, о возможности привыкания к которым они даже не задумываются

    Большинство пациентов при бессоннице предпочитает нерецептурные средства типа настойки «Корвалол», содержащие фенобарбитал. Не многие из врачей, а тем более пациентов знают, что в Республике Беларусь именно из-за высокого риска зависимости фенобарбитал включен в список опасных психотропных веществ Республиканского перечня наркотических средств и психотропных веществ, подлежащих государственному контролю в Республике Беларусь. С 2005 года «Корвалол» входит в десятку самых продаваемых в Беларуси, и его продажи за этот период выросли значительно. При его объеме в упаковке по 25 мл. и содержании фенобарбитала в 187,5 мг согласно инструкции, реализация опасного психотропного вещества составила почти 375 кг. Причем следует отметить, что кроме «Корвалола», согласно Постановлению МЗ РБ 28 сентября 2007 г. № 88 «Об утверждении перечня лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача» продаются содержащие фенобарбитал настойки «Валокордин», «Валордин», «Валосердин», «Барбовал», «Корвалол-фармстандарт», «Корвалмид», «Корвалдин», а также таблетки «Корвалтаб», «Андипал» и «Андипал-в».

    Барбитураты относятся к числу тех немногих средств, которые применяются уже более 100 лет, т.е. это препараты позапрошлого века. До 1960-х гг. они применялись широко – с седативной целью, для лечения тревоги, неврозов, расстройств сна, эпилепсии. Уже в начале применения были обнаружены недостатки, прежде всего – высокая токсичность и аддиктивность, то есть способность вызывать у значительного числа потребителей состояние отмены, толерантность и зависимость и более тяжелый ее характер. Риск зависимости при хроническом применении даже невысоких доз барбитуратов, являющихся основным действующим веществом таких популярных «безопасных» безрецептурных средств, как «Барбовал», в несколько раз превышает опасность алкоголя и бензодиазепинов, и несколько ниже риска зависимости от наркотиков (опиатов, стимуляторов).

    Рекомендуемые в аннотации дозы лекарства могут показаться небольшими (для «Корвалола» 20 капель (1 мл) 3 раза в день), но при постоянном применении барбитуратов толерантность к ним быстро растет, достигая иногда 1,5-2 г в сутки, что соответствует 100 мл валокордина. Количество фенобарбитала в 25 мл. «Корвалола» (7,5 мг фенобарбитала в 1мл. или 187,5 мг.) сопоставимо по действию с 30 мг диазепама. При лечении барбитуровой зависимости введено понятие фенобарбиталового эквивалента: при отмене барбитуратов и их замене на бензодиазепины, 30 мг. фенобарбитала соответствуют по действию 5 мг диазепама.

    Таким образом, в «безобидной» маленькой (25 мл) баночке «Корвалола» содержится количество опасного психотропного вещества фенобарбитала, сопоставимое с суточным количеством препарата для лечения тяжелой болезни — эпилепсии.

    Встречаются пациенты, которые с целью самолечения хронической бессонницы длительное время выпивали на ночь 25-50 мл «Валордина». Зависимость от барбитуратов («Валосердина» и т.п.), плохо поддается лечению, вызывает нарушения личности и поведения (агрессивность, взрывчатость, скандальность), снижение когнитивных функций (память).

    Кроме того, состояние отмены барбитуратов, которое могут переживать пациенты врачей общей практики, лишенные к ним доступа, например при госпитализации в стационар, проявляются намного более тяжелыми расстройствами: возбуждение, раздражительность, тяжелая и стойкая бессонница, тремор, головная боль, желудочно-кишечные нарушения; даже судорогами (более 10% больных) и нарушением сознания. Широкое использование барбитуратов привело к появлению большого числа злоупотребляющих и зависимых пациентов и потребовало поиска более безопасных снотворных препаратов, которые и были в последующем созданы (небензодиазепиновые гипнотики, например зопиклон).

    Фенобарбитал является высокотоксичным препаратом: усиливает действие алкоголя и других подавляющих активность ЦНС средств, приводя к нарушениям сознания и дыхания. Фенобарбитал повышает риск падений и переломов у пожилых за счет развития атаксии. У пожилых он также ответственен за развитие когнитивных нарушений: снижения памяти, рассеянности внимания, что также повышает вероятность несчастных случаев и травматизма.

    Не многие знают, что как мощный индуктор фермента печени цитохрома Р450, фенобарбитал и алкоголь могут значительно усиливать метаболизм лекарственных средств, и поэтому у пациентов, длительно принимающих «Барбовал» и т.п., может на 30-50% снижаться эффективность антибиотиков, антигипертензивных, антиаритмических, гормональных средств.

    И, наконец, «Корвалол» и ему подобные препараты, продаваясь в свободном доступе и бесконтрольно принимаясь сотнями тысяч пациентов общей медицины, создают самим больным и здравоохранению намного проблем, чем более безопасные и контролируемые гипнотики. Всем известен факт запрета большинством стран Европы ввоза из стран СНГ настоек, содержащих барбитураты, и главное – фенобарбитал не применяется, как снотворное, в большинстве стран мира в течение более чем 30 лет. В Республике Беларусь широкое применение нерецептурных «успокаивающих и сердечных» настоек «для сна и против тревоги» связано с неэтичными умалчиванием производителей в инструкции к применению о наличии в их составе токсичного психотропного вещества и рекламой на телевидении, призывающей к приему содержащих фенобарбитал лекарств (представьте себе рекламу диазепама по ТВ!).

    Пациенты обычно не проинформированы и о негативных аспектах приема «народных снотворных средств»: прежде всего, алкоголя в виде различных спиртовых настоек трав (боярышника, пустырника, валерианы, пиона) и антигистаминных средств – димедрола и т.п.

    В настоящее время доступны современные снотворные, например, препараты из группы циклопирролонов зопиклон и его селективный стереоизомер эсзопиклон, бензодиазепины (нитразепам, триазолам, мидазолам), мелатонин, золпидем и залеплон.

    Новые снотворные продемонстрировали эффективность и безопасность у пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями на фоне приема соматотропной терапии.

    Если у Вас проблемы со сноим и Вам необходимо снотворное, не занимайтесь самолечением — обратитесь за консультацией к врачам нашего центра, и они назначат наиболее эффективное и безопасное лечение.

    mokc.by

    Бессонницу нужно лечить

    Мы привыкли относиться к бессоннице беспечно, воспринимать ее как нечто неприятное, но не особо серьезное. Скажем, как перхоть: на одежде видна, внешний вид портит, но это же не повод предпринимать срочные меры и бежать к врачу!

    Как справляться с бессонницей?

    Наши люди предпочитают справляться с бессонницей самостоятельно. Одни покупают снотворные и успокаивающие лекарства. Другие, насмотревшись рекламы, принимает БАДы. Кто-то по принципу ОБС (одна бабка сказала) испытывает на себе народные рецепты, а кто-то переставляет мебель в спальне по принципам фен-шуй.

    Что такое бессонница и откуда она берется? Как справляться с этой напастью? Такие вопросы задают себе те, кто о нарушениях сна знает не понаслышке. А вот ответить на них, к сожалению, могут только опытные врачи.

    Первое, что необходимо знать о нарушениях сна, это то, что сон является «зеркалом» психического здоровья. Бессонницей и ночными кошмарами наш мозг подает сигнал о помощи: «Помоги! Мне плохо! Обрати на меня внимание!».

    Каковы причины нарушения сна?

    Основными причинами нарушения сна являются:

    психические перегрузки (стрессы, психотравмирующие ситуации);

    постоянное вынужденное ночное бодрствование (работа в ночную смену, частое посещение ночных клубов);

    смена часовых поясов;

    употребление психоактивных веществ, наркотиков;

    злоупотребление транквилизаторами, снотворными препаратами;

    физиологическая предрасположенность (индивидуальные особенности развития нервной системы)

    неврозы, депрессии, последствия черепно-мозговых травм, алкоголизм, интоксикация организма;

    нарушение кровотока ЦНС, изменение внутричерепного давления.

    Когда стоит бить тревогу?

    Каждый из нас в течение своей жизни провел не одну бессонную ночь и не раз сталкивался с трудностями при засыпании. До тех пор, пока эти случаи единичны – все нормально. Изредка возникающие проблемы со сном, говорят лишь о том, что головной мозг переутомился за день. При сильных психических и эмоциональных перегрузках человек может не спать от 1 до 3 дней, после чего его сон самостоятельно восстанавливается.

    Но если трудности с засыпанием и бессонные ночи повторяются хотя бы раз в неделю или становятся закономерными, связанными с каким-то событием или состоянием организма (например, у женщин во время месячных) – это уже повод задуматься о своем здоровье, а именно о состоянии головного мозга. Что же с ним происходит в момент наших ночных мучений в организме?

    Перегрузка мозга ведет к нарушению обменных процессов

    Для нормальной работы мозгу требуется отдых для переработки дневной информации, это биологическое время – ночь: период с 9-10 часов вечера до 5-6 утра. Но поскольку мозг перегружен, то сам провоцирует нарушения сна, не имеет возможности восстановиться и переутомляется еще больше. Порочный круг замыкается, в результате чего в нервных клетках начинают происходить различные нарушения обменных процессов.

    Бессонница может повлечь за собой нарушения психики

    Даже периодически возникающая бессонница может привести к развитию бессонницы хронической, а впоследствии и к более серьезным нарушениям психического здоровья. Так, например, бессонница может если не вызвать, то уж точно усугубить астеническое состояние, депрессию и тревожные психические расстройства (в том числе панические атаки). Если у человека имеется предрасположенность к психическим расстройствам, а она встречается довольно часто, то нарушения сна повысят вероятность того, что эти расстройства обострятся и начнут прогрессировать, появятся более неприятные симптомы, которые могут резко снизить качество жизни.

    Чтобы не считать овец

    Пока нарушения сна не зашли слишком далеко, можно попытаться справиться с ними самостоятельно. Для этого иногда достаточно отрегулировать режим дня (время труда и отдыха); полностью исключить прием алкоголя (наркотиков и иных психостимуляторов, психоактивных веществ); ввести в привычку вечерний моцион, например, перед сном гулять по парку; увеличить физическую нагрузку (например, в виде вечерней или утренней пробежки); перейти на здоровое питание (есть больше овощей, фруктов и зелени). Как правило, при незначительных мозговых нарушениях и в самом начале развития нарушения сна, эти меры помогают очень хорошо.

    Если все зашло слишком далеко — обратитесь к врачу

    Но что делать тем, кто окончательно и бесповоротно «попал в ловушку» бессонницы? Как уже говорилось, на начальных этапах развития нарушения сна можно попробовать самостоятельно решить возникшую проблему, но при этом нельзя прибегать к самолечению, принимать лекарственные препараты без назначения врача. Это может усугубить ситуацию и вызвать лекарственную зависимость. Даже если на первых порах появляется ощущение, что самочувствие улучшилось и жизнь налаживается, проблема так и остается нерешенной. Мало того, неадекватные методы борьбы с бессонницей могут перевести ее в хроническую форму. При первом же удобном случае заболевание вернется, и лечение его станет намного сложнее и длительнее, поскольку произойдут более глубокие сбои в работе головного мозга и это может дать толчок к развитию других психических расстройств.

    Куда же обращаться, если Вас замучила бессонница? Разумеется, к врачу. К какому именно? Расстройствами функций головного мозга занимается врач психиатр-психотерапевт (по медицинской номенклатуре – врач-психотерапевт). Только этот специалист сможет грамотно разобраться в истинных причинах развития нарушения сна и назначить адекватную терапию.

    medportal.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation