Чем лечат сосудистую деменцию

Деменция – группа нейродегенеративных заболеваний, которые приводят к развитию приобретенного слабоумия. Клиника деменции характеризуется необратимым прогрессированием утраты памяти, мышления, речи, практических навыков. Формируются и эмоциональные расстройства и нарушения восприятия.

Особенности течения деменции

Если на ранних стадиях больной сохраняет критику, а нарушения когнитивных функций выражены не резко, то уже в стадии умеренной деменции он становится несостоятелен в быту и на работе. Нарушаются навыки пользования бытовыми приборами, человек может забыть выключить воду или газ. Из-за нарушений памяти и логического мышления человек может попадать в неприятные и опасные ситуации, связанные с деньгами.

Он может заблудиться в незнакомом месте (а иногда и в знакомом), украсть что-нибудь (просто забыть заплатить) или совершить какое-нибудь другое преступление (например, под влиянием галлюцинаций). Из-за нарушений сна и координации (которые могут быть вызваны и лекарствами), больной падает и может сломать ногу или руку; самый частый и тяжелый перелом – шейки бедра. Состояние может отягощаться наличием сопутствующих заболеваний – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, сосудистая патология.

Человек становится опасен для себя и окружающих. Он нуждается в уходе и надзоре. Могут ли родственники обеспечить безопасность и должный уровень ухода дома? Иногда да, но для этого нужно, чтобы кто-нибудь из домашних постоянно находился дома. Либо надо нанять профессиональную сиделку, что недешево. Кроме того, приходится переустраивать весь дом, чтобы учесть потребности больного с одной стороны, и степень безопасности с другой.

В третьей стадии болезнь прогрессирует настолько, что практические навыки и когнитивные функции утрачиваются полностью, больной не может самостоятельно есть и передвигаться. Абсолютно не ориентируется в окружающем и во времени, не разговаривает. Наступает не только психический, но и физический маразм, развиваются опасные осложнения, могущие привести к смерти.

Уход за больным становится гораздо сложнее. Необходимо научиться понимать его потребности (при отсутствии реального контакта), перестилать постель, осуществлять непростой гигиенический уход, уметь вовремя заметить признаки возможных осложнений.

Ухаживающий родственник постоянно пребывает в состоянии стресса, сам может испытывать отчаяние и депрессию. Если это пожилой супруг (супруга), и больше никого нет, то для него уход становится тяжелой (и нравственно и физически), непосильной задачей. Встает вопрос, где найти помощь.

С самого начала, с момента появления у Вашего родственника нарушений памяти или странных изменений поведения, характера, необходимо показать его терапевту и неврологу. Если они заподозрят деменцию, то направят пациента к психиатру. В стадии легкой деменции врач назначит лечение, которое можно проводить дома. Кроме того, врач обязательно проконсультирует родственников об особенностях ухода за больным деменцией, питания и профилактики осложнений.

В стадии умеренной деменции встает вопрос о сложности организации ухода и надзора дома. Врач может порекомендовать госпитализировать больного в одну их клиник для лечения деменции или в специализированный центр (пансионат). В третьей стадии большинству больных желательно находиться в стационаре.

Деменция, клиника. В чем преимущества

Как правило, клиники хорошо оснащены диагностическим оборудованием. А это немаловажно: пациенты, в основном, люди пожилые, накопившие багаж сопутствующих заболеваний. Также имеется хорошая база для реабилитационных мероприятий: физиотерапия, тренажеры.

В клинике для лечения деменции профессионально организован быт, предусмотрены все меры безопасности. В палатах созданы комфортные условия.

В специализированной клинике работают врачи, медсестры и санитарки, специально подготовленные для работы с больными деменцией.

Помимо лекарственной терапии широко используются немедикаментозные методы лечения. Особое внимание уделяется психокогнитивным тренингам. Психотерпевтические программы позволяют затормозить развитие когнитивных нарушений. Также широко применяются массаж, ЛФК.

В клинических условиях соблюдается режим питания с оздоравливающей диетой.

В тяжелой стадии наибольшее значение приобретает качественный уход. Персонал клиник организует профессиональный уход, направленный на профилактику осложнений.

Врачи клиники поддерживают тесную связь с родственниками. С родственниками проводятся занятия, разъясняющие состояние больного деменцией. Оказывается консультативная и лечебная помощь, организуются психотерапевтические тренинги.

Лечение больного деменцией в клинике позволяет повысить качество жизни самого пациента и его родственников.

demenciya.com

Часто родственники, столкнувшиеся с проблемой деменции своего близкого, задают вопросы: «чем лечить деменцию?», «как вылечить деменцию?», «как остановить деменцию?». Попробуем ответить на них.

Терапия деменции – сложная проблема. Прежде всего, потому, что это не одно заболевание, а несколько разных болезней с различными причинами и механизмами развития. Но у разных видов деменции есть одно общее: это приобретенное прогрессирующее слабоумие, приводящее к полной утрате памяти, мышления, практических навыков, речи и воли.

Поэтому при назначении лечения деменции учитывают причину (если известна), исходное заболевание (если есть), симптоматику, течение и стадию болезни. Есть и общие принципы: назначение антиоксидантов, средств улучшающих память, состояние нервной ткани, мозговое кровообращение.

Помощь при деменции заключается не только в лечении лекарствами. В ранних стадиях очень важна психотерапия, тренировка памяти с помощью упражнений и специальных компьютерных программ. В поздних стадиях большое значение приобретает уход и создание оптимальных и безопасных условий для больного.

Деменция и её лечение

Давайте рассмотрим лечение наиболее распространенных видов деменции.

Известно, что основной механизм развития атрофии коры мозга при этом заболевании связан с образованием в межнейронных связях токсичного белка ?–амилоида, а в самих клетках – нейрофибриллярных клубочков, состоящих из другого патологического белка – тау-белка. Связи нарушаются, клетки гибнут, зона атрофии постоянно расширяется.

Поэтому медикаментозная терапия направлена, с одной стороны на противодействие образованию патологических белковых комплексов, а с другой – на образование новых межклеточных связей, улучшение взаимодействия сохранившихся нейронов.

Также применяются методы психотерапии с упражнениями для тренировки памяти, специальные тренинговые компьютерные программы. Уже на стадии легкой деменции возможно использование методов социальной адаптации. Если больной находится дома, необходимо организовать быт так, чтобы у него было расписание дня и ряд несложных домашних дел; это поможет дольше сохранять уровень практических навыков и будет позитивно влиять на настроение больного, повышать его самооценку.

В стадии умеренной деменции большее значение имеет лечение и профилактика осложнений деменции (депрессия, бред, галлюцинации), а также контроль и обеспечение безопасности больного, помощь ему в домашних делах, побуждение к выполнению доступных гигиенических навыков.

В тяжелой стадии основная задача лечения состоит в уходе, профилактике, выявлении и своевременном лечении осложнений.

К сожалению, вылечить деменцию Альцгеймера пока невозможно. Но адекватное лечение и уход позволяют улучшить качество жизни больного, продлить его жизнь.

Сосудистая деменция. Как лечить

Чтобы ответить на этот вопрос надо разобраться в разнообразных причинах, вызывающих эту болезнь. Поскольку данный вид деменции вторичный, для профилактики и лечения ее необходимо адекватно лечить основное заболевание.

Если причина – артериальная гипертензия, важен индивидуальный подбор гипотензивных препаратов, удерживающих артериальное давление на оптимальном уровне. Назначение дезагрегантов (препятствующих образованию слипания тромбоцитов) при гипертонии и диабете позволяет не только лечить проявления этих болезней, но и улучшить познавательные функции.

Использование антисклеротических препаратов снижает уровень холестерина, а лечение разнообразными формами аспирина помогает снижать риск развития осложнений при нарушениях сердечного ритма.

Лечение разных форм васкулитов (с поражением мозговых сосудов) кортикостероидами также уменьшает проявления деменции.

Больным со стенозом сонной артерии показано хирургическое лечение (современный вариант – стентирование).

Кроме того, как и при других видах деменции, проводится симптоматическая терапия.

При сосудистой деменции очень часто развивается депрессия; особенно часто при деменции после инсульта – 34 – 45% случаев. Как и в других случаях, при лечении пожилых пациентов дозы антидепрессантов должны быть на 1/2-1/3 снижены. Традиционно применяемые антидепрессанты могут вызывать большое количество побочных эффектов, в том числе делирий (бред и галлюцинации). Поэтому предпочтение отдается антидепрессантам нового поколения – ингибиторам захвата серотонина.

Стадия умеренной деменции нередко осложняется возбужденно-агрессивными состояниями. Стандартные нейролептики при сосудистой деменции могут вызвать парадоксальный эффект – нарастание агрессии. Здесь выбор делается на использование антагонистов допаминовых рецепторов, снижающих уровень серотонина.

Важное вспомогательное значение в лечении сосудистой деменции отдается психотерапии. Психотерапевтические методики носят характер восстановительного обучения и направлены на улучшение повседневной деятельности и социальной адаптации пациентов. Удается также добиться улучшения речи, памяти и мышления.

Психотерапевтические методы должны подбираться строго индивидуально, с учетом уровня деменции и характерологических особенностей пациента. Неудача может вызвать обратный эффект, в том числе, депрессию. К сожалению, большинство психотерапевтических методов не дают стойкого улучшения, и нарушения когнитивных функций, как правило, возвращаются на исходный уровень или прогрессируют после окончания такой терапии. Тем не менее, в лечении деменции, реабилитации уровня социальной адаптации, психотренинги играют важную роль.

Чем лечить деменцию при болезни Паркинсона

Деменция при болезни Паркинсона развивается при тяжелом течении в поздних стадиях заболевания и далеко не всегда – в среднем в 20% случаев. Поэтому своевременное и адекватное лечение болезни Паркинсона можно считать активной профилактикой деменции.

Признаками присоединения деменции следует считать изменения в эмоциональной сфере: замкнутость, эмоциональное оскудение, склонность к депрессии и ипохондрии. Вечерами могут появляться делириозные эпизоды (бред, галлюцинации). Тем более, что антипаркинсонические препараты могут провоцировать эти расстройства.

Повышается склонность к суициду (самоубийству). Критика вначале присутствует, больной переживает свою ущербность. Нарушения памяти присоединяются позже.

Лечение деменции при болезни Паркинсона мало отличается от лечения самого заболевания.

С учетом того, что деменция развивается, как правило, в третьей стадии, назначают леводопу в сочетании с карбидопой. Актуальным остается прием антихолинергических препаратов (обзидан).

Для коррекции депрессии используют трициклические антидепрессанты.

С присоединением к деменции галлюцинаций лечение корригируется добавлением галоперидола или рисперидона.

В лечении паркинсонизма, как и деменции при этом заболевании, имеет большое значение организация быта больного и уход.

Лобная деменция. Чем лечить

На первых двух стадиях лобно-височной деменции преобладают поведенческие и эмоциональные нарушения, меняется характер. Теряется способность к сопереживанию (эмпатия), утрачивается тактичность. Человек становится груб и вульгарен. Он постоянно что-то жует, причмокивая и посасывая при этом, сексуально расторможен и груб, юмор становится плоским.

Нарушается способность к сложному планированию и выполнению планов. Критика отсутствует. Память, мышление и речь нарушаются на третьей стадии; наступает утрата практических навыков, нарушается ориентация во времени и пространстве.

Лечение лобно-височной деменции симптоматическое. Назначаются серотонинергические препараты, мемантин. Антидепрессанты и нейролептики помогают уменьшить тяжесть поведенческих нарушений. Ацетилхолинергические препараты, используемые для лечения других видов деменции, неэффективны.

Деменция при болезни Гентингтона

Деменция при болезни Гентингтона медленно прогрессирует (10 – 15 лет). Понятийное мышление существенно страдает и носит «скачкообразный» характер (по аналогии с хореическими гиперкинезами). Способность к усвоению нового резко снижена. Но при этом сохраняется способность обслуживать себя.

Характерны эмоциональные расстройства (лабильность, склонность к депрессии), паранойяльный бред ревности или преследования.

Специфической терапии нет, лечение строится в зависимости от симптоматики.

Назначаются средства, блокирующие дофаминовые рецепторы (производные бутирофена и фенотиазина) или снижающие уровень дофамина в тканях (резерпин).

Уменьшают выраженность гиперкинезов и одновременно понижают тревожность, раздражительность и паранойяльные проявления, современные нейролептики (оланзапин, рисперидон).

Галоперидол, тиаприд, противосудорожные препараты также уменьшают гиперкинезы, эмоциональную напряженность и способствуют частичной компенсации личностных расстройств.

Антидепрессанты купируют депрессивную симптоматику.

Актуальна при легкой и умеренной деменции реабилитация психосоциального характера. Организуется посильная занятость пациента, проводится психотерапевтический когнитивный тренинг.

Деменция после химиотерапии

Химиотерапия используется для лечения онкологических и некоторых других заболеваний. Препараты, используемые для химиотерапии, подавляют развитие и размножение клеток опухоли. При этом страдают и здоровые клетки, подавляется иммунитет, проявляется масса побочных эффектов. Современные препараты имеют меньше побочных действий, применяются медикаменты, снижающие их частоту, но все равно часть побочных эффектов сохраняется.

Один из самых популярных и эффективных химиотерапевтических препаратов – 5-фторурацил. Он используется самостоятельно либо в комплексе с другими препаратами, что повышает его эффективность. Применяется при раке молочной железы, кишечника, желудка, яичников, поджелудочной железы и некоторых других видов онкологических опухолей.

Однако, почти все больные, лечившиеся 5-фторурацилом, отмечали кратковременное ухудшение концентрации внимания и памяти. А при длительном лечении этим препаратом у 50% больных когнитивные функции не восстанавливаются – развивается деменция.

Оказалось, что этот препарат повреждает олигодендроциты – клетки центральной нервной системы, продуцирующие миелин. Миелин нужен для формирования миелиновой (защитной) оболочки нервных клеток. Потеря миелиновой оболочки (демиелинизация) приводит к нарушению функционирования клеток и формированию различных нейродегенеративных заболеваний, в том числе и деменции.

Как избежать деменции при лечении онкологических болезней? Необходимо соблюдать безопасные дозировки фторурацила, сочетать его с другими препаратами (это снижает его повреждающее действие) и использовать средства, снижающие побочные эффекты. Также нужно устраивать перерывы между курсами, достаточные для восстановления.

При соблюдении этих правил, деменция либо не развивается, либо нарушенные когнитивные функции постепенно восстанавливаются после окончания лечения.

Лечение этого вида деменции симптоматическое. С учетом того, что параллельно часто развивается депрессия, необходимо назначение антидепрессантов. Практические навыки существенно не нарушаются, что можно использовать для психотренинга памяти и внимания.

Деменция. Лечение в домашних условиях

Можно ли лечить деменцию дома? При первой и второй стадиях деменции терапию можно проводить в домашних условиях. Важно только, чтобы лечение назначил и контролировал врач. При умеренной деменции приобретают важное значение контроль и уход.

В третьей стадии состояние больного тяжелое, человек постоянно лежит, контакт с ним затруднен. Появляется опасность развития различных осложнений, опасных для жизни, распознать которые родственники не всегда могут. Поэтому оптимальным решением является госпитализация больного в специальную клинику или интернат.

Деменция. Что делать родственникам

Деменция – не приговор, а повод к тому, чтобы начать учиться. Тому, какую помощь Вы можете оказать своему близкому, как обезопасить его быт, как улучшить качество жизни для него и для себя, как сохранить доступную социальную активность больного на максимально длительное время. Важно научиться терпеливо ухаживать за больным, кормить его, выполнять гигиенические процедуры. Никто не застрахован от деменции!

Деменция – помощь здесь!

Вы всегда можете получить помощь на нашем сайте. Здесь Вы почерпнете полезные сведения и получите ответы на все вопросы. Мы готовы не только помочь Вам с консультацией нужного специалиста, но и с организацией стационарного лечения. В лечении деменции медицина пока не всесильна, но в союзе с родственниками больных и информационными ресурсами, помогающими родственникам, прогресс в поиске наилучших решений обеспечен.

demenciya.com

Деменция — это нарушение познавательных функций, которое чаще всего происходит вследствие поражения нервных клеток. Есть немало болезней (излечимых и неизлечимых), которые приводят к деменции, и на ранних этапах это состояние проявляется по-разному. Тем не менее говорить о нём нельзя, если нет существенного ухудшения памяти, речи, способности принимать решения, внимательности, ориентации в пространстве, социальных навыков.К сожалению, зачастую родственники замечают такие ухудшения, но списывают их на возраст, хотя делать это не стоит. Для пожилого человека нормально, если он не может одновременно выполнять несколько задач, всё остальное — повод обратиться к врачу. Доктор сможет определить, действительно ли это деменция или перечисленные симптомы вызваны другим заболеванием, например депрессией или делириозным состоянием, возникающим из-за отравления, тяжелой инфекции и др.

Что бывает причиной деменции?

Так как при разных болезнях поражаются разные отделы мозга, в каждом случае проявления деменции на ранних этапах будут отличаться. На поздних стадиях деменции, вне зависимости от заболевания, к ней приведшего, возникают выраженные нарушения памяти и изменения личности. Чаще всего эти процессы необратимы, но их можно замедлить.

Для каждого заболевания есть свои препараты, поэтому важно не затягивать с походом к врачу, чтобы доктор оценил ранние проявления заболевания и подобрал соответствующее лечение.

Чаще всего причиной деменции становятся одно из этих заболеваний:

  • Болезнь Альцгеймера. Она вызывает деменцию у пожилых людей в 60–80 процентах случаев. Первый симптом болезни Альцгеймера — забывчивость. Человек не может вспомнить имена, которые знал, или события, которые случились совсем недавно. Это возникает из-за того, что в нервных клетках гиппокампа и медиальном отделе височной доли головного мозга откладываются амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубочки. Со временем такие изменения распространяются и на другие отделы головного мозга;
  • Деменция с тельцами Леви. Тельца Леви, круглые белковые образования, по неизвестным причинам появляются в нейронах и нарушают нормальную работу мозга. Преимущественно они образуются в лобных, височных долях и островке головного мозга, а также поясной извилине. В результате у больного возникают зрительные галлюцинации, замедленность, скованность движений, когнитивные нарушения (ухудшение памяти и внимания);
  • Сосудистая деменция. Образование тромбов, холестериновых бляшек, снижение эластичности сосудистой стенки приводит к нарушению притока крови к клеткам головного мозга. Снижение кровотока и, как следствие, недостаточность доставки кислорода и глюкозы нервным клеткам может происходить в различных отделах головного мозга, отсюда и разнообразие симптомов сосудистой деменции: от эмоциональных нарушений до шаткости при ходьбе, от слабости конечностей до нарушений мочеиспускания.
  • Среди других, менее распространённых, заболеваний, проявляющихся деменцией:

  • Лобно-височная деменция. Она возникает из-за гибели нейронов в лобных долях и передних отделах височных долей головного мозга. Это происходит по неизвестным причинам, однако установлено, что гибнут клетки, в которых появляются «лишние» белки. Доказано, что предрасположенность к развитию лобно-височной деменции может передаваться по наследству. Такая деменция проявляется изменениями личности, поведения и речи. Например, человек начинает приносить домой хлам, заводить бесчисленное количество кошек, вызывающе вести себя на улице, плоско шутить;
  • Болезнь Паркинсона. Когнитивные нарушения (вплоть до деменции) относятся к так называемым немоторным проявлениям болезни Паркинсона. В этом случае в первую очередь ухудшается не память, а способность принимать решения, концентрироваться, определять последовательность действий и т. д. Причина этого — в снижении уровня дофамина в черной субстанции и других отделах головного мозга;
  • Прогрессирующий надъядерный паралич (синдром Стила — Ричардсона — Ольшевского). Основные симптомы этого заболевания — шаткость при ходьбе (атаксия) и нарушение функций глазодвигательных нервов. Однако у человека с таким заболеванием часто бывает и ухудшение памяти. Это связано с накоплением белка тау в нейронах как раз в тех отделах мозга, которые отвечают за когнитивные функции;
  • Болезнь Гентингтона. Это наследственное заболевание проявляется непроизвольными быстрыми, беспорядочными движениями различных частей тела и деменцией (ухудшением памяти и изменением личности). Болезнь Гентингтона встречается довольно редко (в среднем в Европе это 6 случаев на 100 тысяч человек);
  • Болезнь Крейтцфельдта — Якоба относится к группе прионных заболеваний. Прионы — это белки, поражающие клетки головного мозга и способные к самовоспроизведению, вызывая в частности быстро прогрессирующую деменцию. Так как инкубационный период может длиться годами, источник в подавляющем большинстве случаев установить невозможно. Но точно известно, что прионные болезни не передаются воздушно-капельным или половым путём.
  • В каких случаях можно обратить деменцию?

    Некоторые заболевания, в отличие от перечисленных выше, только иногда сопровождаются деменцией. Однако слабоумие у людей моложе 65 лет развивается именно из-за этих состояний. Например, деменция может возникнуть из-за опухоли мозга, алкоголизма, низкого уровня витамина B12, депрессии и др. В таких случаях нормальную работу мозга обычно можно восстановить — для этого достаточно устранить причину заболевания. Чем раньше это сделать, тем меньше нейронов окажется повреждено, и тем лучше будет эффект.

    Как определить причину деменции?

    Чтобы определить причину деменции и начать специфичное лечение, врач должен провести некоторые исследования. Какие именно — зависит от результатов осмотра и истории болезни. Чтобы консультация была максимально эффективной, к посещению невролога нужно подготовиться.

    yusupovs.com

    Деменцией называют слабоумие, которое является приобретенным и чаще всего настигает пациентов в пожилом возрасте. Деменция не может быть врожденной, поэтому ее не стоит путать с формами слабоумия от рождения. Человек до заболевания был вполне адекватен в поведении, умел производить простейшие логические операции, мог обслуживать себя самостоятельно. После заболевания деменцией эти функции частично или полностью утрачиваются.

    Деменция может возникнуть не только в процессе старения, а и при воспалительных заболеваниях головного мозга, травмах, воздействии токсинов, инсультах. Это состояние может быть как самостоятельным явлением, так и следствием, признаком какой-то болезни (болезни Альцгеймера, болезни Пика, болезни Паркинсона).

    Обычно под термином деменция понимают и сосудистые изменения, которые происходят в головном мозге и дают соответствующие симптомы.

    Деменция, несомненно, сказывается на обычной жизни человека, изменяя при этом и жизнь окружающих. Проявления ее многогранны – это не только беспричинные депрессивные состояния, но это и нарушения со стороны речи, памяти, логики. Подобные изменения сковывают профессиональную деятельность человека, люди, страдающие деменцией, вынуждены оставить работу, они нуждаются в постоянном присмотре со стороны родственников или сиделки. При этом люди, страдающие деменцией, малообучаемы. Практически невозможно их заинтересовать чем-либо новым, чтобы компенсировать утраченные навыки.

    Под сосудистой деменцией понимают нарушение мыслительных актов, которое вызвано проблемами циркуляции крови в сосудах головного мозга. При этом такие нарушения в значительной степени влияют на образ жизни пациента, его активность в обществе.

    При сосудистой деменции патологические процессы развиваются медленно. Длительное время человек может не подозревать о том, что болезнь уже подступила. Из-за того, что определенные участки мозга получают все меньше кислорода, клетки мозга начинают гибнуть. При значительном количестве отмерших клеток мозг не справляется со своими функциями, что и выражается в деменции.

    Подобный вид деменции составляет около десяти процентов среди всех больных. Есть также случаи, которые отягощены сопутствующим заболеванием, которые в комбинации приводят к тяжелейшим симптомам (например, сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера).

    Одна из распространенных причин сосудистой деменции – инсульт. При этом одинаково негативно влияют и тромбоз сосудов и их разрыв. После таких состояний в мозге человека отмирают клетки, которые питались из пораженного сосуда. У людей, перенесших инсульт, увеличивается риск наступления деменции в ближайшие годы.

    Обычно постинсультная деменция тесно связана с местом, где произошло кровоизлияние или тромбоз. Если кровообращение было нарушено в зоне, ответственной за когнитивную функцию, то даже малейший инсульт может стать причиной развития деменции. Расстройства, которые возникнут, напрямую связаны с поражением конкретной зоны мозга (отвечающей за ту или иную функцию).

    Сосудистая деменция может возникнуть не только из-за непосредственной патологии в мозге, но и из-за общего снижения уровня обеспечения мозга кровью – гиперфузии. Возникает такое состояние из-за пониженного артериального давления, уменьшения объема крови, которая циркулирует по сосудам.

    Пациентам преклонного возраста должны контролировать свои основные заболевания, которые могут вызвать деменцию. К ним относят гипертонию или гипотонию, атеросклероз, ишемию, аритмии, сахарный диабет и т.д. Деменции способствует малоподвижный образ жизни, недостаток кислорода, пагубные привычки.

    Симптомы сосудистой деменции довольно трудно отличить. Обычно об этом заболевании говорят, если имел место инсульт или инфаркт и после этого пациенты демонстрируют симптомы деменции. К таким симптомам относят парез конечностей, отсталую рефлексию конечности (как правило, после инсульта правая и левая половина тела отвечают на раздражители с разной скоростью, диаметрально противоположно той стороне мозга, где произошел инсульт). У больных сосудистой деменцией наблюдаются проблемы с ходьбой. Пациенты сами жалуются на головокружение, чувство неуверенности в ногах, ощущение их тяжести. Говоря о более конкретных симптомах, стоит учесть, что они зависят от того места, где произошло кровоизлияние. Если инсульт произошел в области среднего мозга, то для пациента характерны проблемы с сознанием. Людей мучают галлюцинации, они могут вспоминать и связывать воедино совершенно разные события. При дальнейшем прогрессировании человек отстраняется от мира, перестает интересоваться происходящим, не желает встречаться с друзьями, не следит за своим внешним видом. Больше всего человек старается спать, предпочитает отмалчиваться. Если же инсульт произошел в области гиппокампа, который отвечает за переход событий в длительную память, то пациент имеет проблемы с близкими событиями – он просто их не помнит. А вот далекие события хорошо сохраняются. Инсульт в лобной долей приводит к слабоумной апатии. Пациент ничем не интересуется вообще. Все что он видит или слышит, он повторяет без осмысливания слов или действий. Получается своеобразное зацикливание. На стыке долей (височной, теменной и затылочной) инсульт приводит к проблемам с речью, нарушениями восприятия пространства, некоторых мыслительных операций. Поражение подкорковой области приводит к всеобщей рассеянности. Человек не может ставить и исполнять длительные цели, концентрироваться на конкретном деле. В итоге многое начинается и не заканчивается. Для всех мест локализации инсульта характерно такое проявление деменции, как нарушение мочеиспускания.

    Изменения в когнитивной сфере тянут за собой и психологические расстройства. Пациенты впадают в длительные депрессии, они зачастую неадекватно агрессивны.

    Старческая деменция, или сенильная, как ее еще называют, тесно связана с психикой человека. При этом сами изменения происходят в головном мозге, а проявления ее – это психика. Изменения на клеточном уровне могут происходить в самом головном мозге. При этом нейроны погибают от нехватки питания. Такое состояние называют первичной деменцией. Если же присутствует заболевание, из-за которой пострадала нервная система, то такое состояние называют вторичной деменцией. Кроме заболеваний инфекционного и травматического характера, вторичная деменция может возникнуть из-за злоупотребления алкоголем, наркотиками, при нарушении обмена веществ, гипотиреозе. Обычно наиболее распространена первичная деменция. У людей пожилого возраста стоит ранжировать деменцию и депрессии. В пожилом возрасте депрессии также частое явление. Они вызваны чувством старения, ненужности в социуме и т.д. Однако при этом все навыки и функции самообслуживания сохраняются.

    Симптомы старческой деменции. Деменция может выражаться в различной форме. Каждой форме присущи определенные симптомы.

  • Легкая форма – при этой форм заболевание приводит к снижению социальной активности пациента (уход с работы, невозможность общаться с родными, друзьями), апатичности к внешнему миру (нежелание интересоваться новостями, отказ от привычных увлечений). При этом человек самостоятельно может обслужить себя, он обладает всеми гигиеническими навыками, может сам оставаться дома без негативных последствий. Впервые может создаться ощущение простой замкнутости.
  • Умеренная форма – следующий, более тяжелый этап. Пациенты в значительной степени теряют привычные навыки (включить телевизор, газовую плиту самостоятельно становится невозможно). Они не могут оставаться сами, страдают от одиночества, испытывают тревожно-депрессивные состояния. В этом состоянии человек сохраняет гигиенические навыки, контролирует свои физиологические процессы и потребности, но нуждается в пассивном контроле со стороны близких.
  • Тяжелая форма – последняя стадия деменции. В этой стадии пациент становится невменяемым, чем значительно усложняет жизнь близким. Объяснить что-то, убедить такого человека невозможно. Он не может совершать элементарного – держать ложку, ходить на унитаз, пользоваться зубной щеткой. Ежедневные напоминания ни к чему не приведут. Близкие должны часть функций перенять на себя – кормление, уход, туалет, гигиена тела. При этом хорошо, если пациент не сопротивляется, в некоторых случаях дементные больные яростно воспринимают любую помощь со стороны.
  • В лечении деменции есть две особенности, два постулата. Во-первых, надо понимать, что явления необратимые, то есть, по сути, деменция неизлечима. Здесь стоит вопрос о качественном уходе за больным и приспособлении здоровой части семьи к потребностям больного с сохранением нормальной жизни. Многим из-за необходимости ухода за родителями с подобными расстройствами приходится увольняться с работы. Это также неправильно, но иногда – единственный выход. Ситуация отягощается тем, что деменция не есть самостоятельное заболевание. В большинстве случаев это следствие, проявление основного недуга. И здесь врач должен выявить комплекс причин, которые вызвали деменцию, и влиять именно на них. Второй постулат – проявления деменции можно в некоторой степени сгладить с правильным приемом лекарственных средств. Их выписывать должен только врач. Самолечение антидепрессантами или иными самостоятельно выбранными препаратами недопустимо.

    Не смотря на то, что деменция в значительной степени не лечится, пациентам необходимо как можно дольше сохранять привычную жизнь. Если нет возможности работать, нужно чаще общаться с родственниками, занять любимым делом. Это в значительной мере отодвигает прогрессирующие явления.

    Современная медицина в лечении деменции использует: лекарственную терапию, нахождение на учете у кардиолога, допустимые нагрузки, улучшение питания, прием витаминов. При проявлении психических расстройств назначаются антидепрессанты.

    Для снятия проблем с памятью, речью, мыслительными процессами применяются такие препараты, как Акатинол, Арисепт, Эксенол, Реминил, Нейромидин. При приеме лекарств следует помнить, что больные деменцией должны постоянно наблюдаться у врача, возможно, потребуется коррекция лечения.

    Диагностика деменции

    В первую очередь пациента оценивают на уровень когнитивных функций: помнит ли он недавние события, может ли он решить простые задачи по математике, перечислить три названных слова и т.д. Уже на этом этапе можно судить о возможной деменции. Далее у родственников необходимо уточнить, были ли в семье подобные нарушения (например, болезнь Альцгеймера). Далее врач устанавливает форму возможной деменции. Для более точной диагностики применяют магнитно-резонансную томографию, электрокардиограмму. При подозрении на инфекционную этиологию берется люмбальная пункция.

    Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

    www.knigamedika.ru

    Всё о сосудистой деменции: заболевание в деталях

    Сосудистая деменция — приобретённые нарушения памяти и интеллектуальных способностей человека вследствие заболеваний сосудов головного мозга. При недостатке кислорода клетки мозга, отвечающие за поведение и восприятие гибнут, изменяя больного до неузнаваемости. Чаще всего признаки деменции проявляются в пожилом возрасте, и нужно чётко понимать, что непосредственно заболеванием она не является.

    Виды и причины сосудистой деменции

    Международная классификация болезней (10 пересмотр) присвоила СД код F01 и выделила такие её типы:

    • С острым началом (F01.0). Нарушения поведения возникают быстро, в период 1-3 месяца после первого или последующих инсультов. Может быть следствием кровоизлияния, цереброваскулярного тромбоза или эмболии.
    • Мультиинфарктная (F01.1). В большинстве своём корковая. Признаки проявляются в течение 3-6 месяцев, постепенно, обычно, этому процессу следуют ишемические эпизоды. При этом инфаркты как бы накапливаются в определённых отделах головного мозга.
    • Подкорковая (F01.2). Врачи называют её субкортикальной. При этом типе нарушения по большей части затрагивают глубинные отделы белого вещества.
    • Смешанная корковая и подкорковая (F01.3).
    • Неуточненная (F01.9).
    • Другая (F01.8). Сюда можно отнести деменцию после инсульта.
    • Однако, говорить о чётком разделении на кортикальную (корковую) и субкортикальную нельзя, потому что на поздних стадиях СД затрагивает все участки головного мозга.

      Заболевания мозга считаются самыми опасными заболеваниями, поскольку чаще всего их последствия необратимы. Так крайне тяжелой является субдуральная гематома головного мозга, которая обычно имеет достаточно обширные размеры.

      Ее следствием может стать посттравматическая энцефалопатия и инвалидность. Подробнее…

      Стадии сосудистой деменции

      Деменции предшествуют 3 стадии:

    • Появление факторов риска развития. К примеру, предрасположенность к сосудистым заболеваниям.
    • Ишемическое поражение в начальной стадии. На этой стадии поражения головного мозга могут быть диагностированы, однако, внешне они не проявляются. В этом случае наблюдаются лейкоареоз и «тихие» инфаркты.
    • Начало симптоматической стадии. Поставить диагноз на этой стадии затруднительно, поскольку поражения малы и несильно сказываются на поведении и восприятии больного. Выявить нарушения можно только на нейропсихологическом тестировании.
    • История развития сосудистой деменции включает несколько этапов и протекает так:

    • Начальная стадия или появление умеренных когнитивных нарушений сосудистого генеза.
    • Клинический диагноз СД. На этой стадии признаки слабоумия выражены уже отчётливо, больной ведёт себя либо агрессивно, либо апатично, появляются провалы в памяти.
    • Выраженная или тяжёлая СД. Больной нуждается в постоянном наблюдении и полностью зависит от окружающих.
    • Летальный исход. В основном, смерть наступает не из-за деменции (за редким исключением вроде несчастных случаев), а как следствие инфаркта или инсульта.
    • Симптомы сосудистой деменции

      Так как деменция — не единое заболевание, а синдром, отражающийся на поведении человека по-разному, трудно указать точные изменения, сопровождающие её.

      Но можно сказать об о симптомах, возникающих в большинстве случаев, а также самых основных признаках.

      По статистике, самые частые симптомы сосудистой деменции это:

    • Эпилептические припадки (в 20-34% в зависимости от заболевания).
    • Нарушения ходьбы (30-95%). Сюда входит неустойчивость, лёгкая хромота, шаркающие шаги и подобные признаки.
    • Нарушения мочеиспускания (почти 90%).
    • Ухудшение когнитивных функций, например, памяти, ориентирования, внимания (в 100%).
    • Снижение физических функций, без ухудшения моторики (100%).

    Симптомы на начальной стадии характерны для многих заболеваний, потому различимы плохо.

    К ним относятся:

  • Появление неврозоподобных расстройств (вялость, апатия, раздражительность);
  • Рассеянность и невнимательность.
  • Появление бессонницы, ночных кошмаров и других нарушений сна.
  • Депрессия.
  • Нарушения ориентации вне дома.
  • Эмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения.
  • На этой стадии симптомы становятся заметными и легко диагностируемыми:

  • Перепады настроения становятся более резкими. Появляется агрессивность, сменяющаяся глубокой апатией.
  • Кратковременные провалы в памяти.
  • Нарушения ориентации в пределах дома.
  • Трудности в общении, связанные с забывчивостью даже часто употребляемых слов и нежеланием идти на контакт.
  • Нарушении физических функций, например, вестибулярного аппарата, и, как следствие этого, потребность в уходе за собой.
  • На последней стадии все предыдущие симптомы приобретают крайнюю степень:

  • Потеря в пространстве и времени.
  • Бред и галлюцинации.
  • Провалы в памяти. Это распространяется и на близких родственников, событий, произошедших несколько минут назад.
  • Беспричинная агрессия.
  • Трудности передвижения, в том числе невозможность подняться с постели.
  • Потребность в постоянном уходе за собой.
  • Часто будущих мам мучает головокружение на ранних сроках беременности. Почему это происходит, узнаете из статьи.

    Что представляет собой болезнь – реактивный менингит и чем он опасен, расскажет этот раздел.

    Помимо основной симптоматики, существуют признаки, по котором можно с большей точностью определить заболевание.

    Для сосудистой деменции это:

  • Непродолжительное восстановление когнитивных функций. Причины этого эффекта до конца не выяснены. Чаще всего возникает при интеллектуальных нагрузках. Состояние больного может улучшаться почти до нормального уровня, но сама сосудистая деменция при этом никуда не уйдёт.
  • Плавное развитие. Именно плавное и медленное развитие СД мешает её диагностированию, особенно у пожилых. Родственники пациентов зачастую признают, что замечали незначительные изменения, но обратили на них внимание, когда уже стало поздно.

    После однократно перенесённого инсульта поведение больного с деменцией может вообще не меняться до средней стадии. Острое развитие СД принимает только в 20-38% случаев.

  • Предшествующие симптомам полостные или травматологические операции, а также аортокоронарное шунтирование.

    У больных, особенно пожилого возраста новые сосудистые очаги появляются:

    — После церебральной ангиографии в 15-26% случаев.

    — После операций на сонных артериях в 17-54%.

    — После операций на сердце и других кардиохирургических вмешательствах 31-48%.

  • Диагностика сосудистой деменции

    Диагностика СД проводится врачом на основании вышеозначенных признаках и симптомах.

    Для постановки диагноза может использоваться:

  • Критерии рабочей группы NINDS-AIREN
  • Международная классификация болезней в 10 пересмотре.
  • Критерии ADDTC.
  • Критерии DSM-IV.
  • Ишемическая шкала Хачинского.
  • Всё зависит от подготовки специалиста и теорий, которым он следует. На самом деле, отличаются они несильно, а на средней и тяжёлой стадии практически повторяют друг друга.

    Во время диагностики могут назначить КТ и МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющие выявить:

    • множественные инфаркты;
    • лакунарные кисты;
    • повреждения белого вещества.
    • Лечение сосудистой деменции

      Вылечить сосудистую деменцию чаще всего нельзя, поскольку изменения головного мозга необратимы. Но можно побороть изменения, которые не носят функциональный характер (не отражаются на физических и умственных способностях).

      О необходимости лечения наглядно говорит график, показывающий эффект терапии:

      Здесь нужно отметить, что вид терапии может назначаться только врачом. Меры, принятые самостоятельно, могут ухудшить состояние больного и в прямом смысле подвести его к могиле. если вам предпочтителен какой-либо специфичный метод лечения, перед его использованием обсудите вопрос с ваши специалистом.

      Лечить деменцию как болезнь ошибочно, поскольку слабоумие — синдром, включающих несколько разносторонних признаков. Проще всего лечить слабоумие будучи ещё здоровым, стараясь предупредить слабоумие.

      Но, несмотря на это, выделяют несколько методов лечения, которые используют в совокупности:

      Медикаментозное лечение

      Эффективность этого метода до конца не доказана. Однако, над некоторыми препаратами проводились тщательные исследования и удалось подтвердить улучшение состояние больных с деменцией.

      Для этого применяется в малых дозах:

      Остальные медикаменты направлены на частично устранение симптоматики больного.

      Так, для улучшения когнитивных (интеллектуальных) способностей врач может назначить:

      В случаях депрессивных состояний и постинсультной тревоги могут назначаться антидепрессанты. А при появлении острого психоза нейролептики.

      Если у больного была выявлена постинсультная мания (при этом подтверждено, что её причина — деменция), то потребуется приём серьёзных препаратов, например:

      Профилактика и прогноз при сосудистой деменции

      Профилактика сосудистой деменции заключается в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Но часто случается так, что человек узнал о такой возможности слишком поздно, когда слабоумие достигло средней стадии.

      В любом случае, это не повод отказываться от профилактических мер, поскольку в большинстве случаев, больным становиться лучше при соблюдении таких рекомендаций:

    • Отказ от алкоголя и табакокурения.
    • Отказ от жирной пищи.
    • Ежедневные физические нагрузки. Не нужно делать из бабушки культуриста, но выделить 2 раза по 5-10 минут на лёгкую разминку сможет и она.
    • Ежедневные интеллектуальные нагрузки. Сюда входит разгадывание кроссвордов, чтение, упражнения на развития памяти и тому подобное.
    • Контроль артериального давления и уровня холестерина.
    • Эффективность народных средств также не доказана, однако, больным в редких случаях может становиться лучше при применении некоторых из них, например:

    • Куркумы. Можно добавлять в блюда как приправу.
    • Девясила.
    • Отвара из ирландского мха и льняного семени. Взять по 1 ст. ложке каждого и кипятить в 0,5 л воды 20 минут.
    • Препарат из растения гингко билоба.
    • Мышечная дистрофия может развиться в любом возрасте, но если говорить о раннем детстве, то тогда речь идет именно о миопатии Дюшена. Подробно про это заболевание.

      Головная боль может быть симптомом развития шейного остеохондроза. Эффективные меры профилактики и лечения здесь.

      Продолжительность жизни при сосудистой деменции

      Поскольку развитие сосудистой деменции протекает сложнее, чем в других видах, продолжительность жизни зависит от принятых мер и стадии, на которой было выявлено слабоумие. Но к сожалению, оно не превышает 5-6 лет за редкими исключениями.

      Предупредить сосудистую деменцию проще, чем лечить, потому что универсального лекарства от слабоумия не существует. И хотя продолжительность жизни с СД невелика, в ваших силах улучшить качество жизни больного, не только при помощи медикаментов и своевременной диагностики.

      Больным с деменцией очень важно общаться с близкими людьми.

      Сосудистая деменция. Как сохранить память и разум, телепередача «Жить здорово»:

      Здравствуйте! Моей двоюродной сестре 55 лет. Она потеряла память. Не разговаривает и не узнает никого. Ведёт себя как ребёнок . В 2012 году поставили диагноз сосудистая деменция . Сказали у неё был ишемический инсульт. Скажите пожалуйста можно ли вылечить её ? Есть надежда? Она живёт в городе Усть- Каменогорск , Казахстан . Её родственники все потеряли надежду, им сказали эти мертвые клетки не восстановятся.

      Бакит, к сожалению, действительно, если клетки головного мозга уже погибли, то эти изменения необратимы. Да и времени прошло очень много: восстановление функций головного мозга наиболее успешно проходит в первые шесть месяцев после инсульта. Однако, часто родственники не обращают внимания на постепенное ухудшение состояния больного, а когда развиваются серьезные признаки деменции,такие как провалы в памяти, нарушение речи и психических функций, то это уже тяжелая степень заболевания и сделать уже мало что возможно.

      Однако это не означает, что уже больше ничего не нужно делать. Прогноз при сосудистой деменции никогда не может быть однозначным, так как, во-первых, предсказать потенциал к восстановлению практически невозможно. А во-вторых, необходимо обязательно профилактировать возможные повторные инсульты, которые быстро приводят к прогрессированию деменции (то есть больная может потерять даже тот уровень умственных способностей, который есть сейчас) и резко сокращают продолжительность жизни.

      Обязательным для вашей родственницы является постоянный прием антикоагулянтов, препараты для улучшения мозговой деятельности она должна получать длительными курсами, остальное лечение симптоматическое, назначается по требованию (например, снотворные препараты при бессоннице, успокоительные при агрессии и возбудимости). Лечение должен назначать и контролировать лечащий невропатолог.

      Также обязательным является лечение основного заболевания, которое привело к развитию сосудистой деменции. Например, если это гипертоническая болезнь, то необходимо четко держать артериальное давление в норме с помощью гипотензивных препаратов, иначе лечение, которое невролог будет назначать для улучшения работы головного мозга будет в разы менее эффективным.

      gidmed.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation