Чем лечить энкопрез у детей

Невроз Лечение невроза у детей и взрослых

Недержание кала у детей

В дошкольном возрасте, начиная с 3 лет, дети могут страдать психосоматическими расстройствами выделительной системы: энуезом, энкопрезом, обменной нефропатией. Недержание кала у детей младше трехлетнего возраста не считается заболеванием, так как дети еще не умеют контролировать работу кишечника.

Детский энкопрез называют «медвежьей болезнью», возникающей под влиянием пережитого страха и повторяющейся при волнениях. Недержание кала или энкопрез у детей также возникает как следствие накопившихся отрицательных эмоций и считается неосознанным и ненамеренным выделением кала. Детей, страдающих энкопрезом, не рекомендуется ругать, упрекать в неряшливости или наказывать. Это может привести к усугублению проблемы.

Если у ребенка выявлен энкопрез, причины данного психосоматического расстройства выделительной системы заключены: в страхе перед агрессивным поведением родителей при приучении к горшку; в несвоевременном привитии гигиенических навыков; в страхе перед наказанием после испачканной постели; в необходимости пользования туалетом в школе, летнем лагере.

Факторами риска психосоматического расстройства у детей и подростков становятся генетические, церебрально-органические, микросоциальные факторы, скопление отрицательных эмоций и стрессов.

К генетическим факторам относится: наследственная отягощенность психическими заболеваниями (с психотическим и непсихотическим характером); наследственная отягощенность расстройствами психосоматическими, включая личностные особенности больных детей и родителей.

К церебрально-органическим факторам относят:

— Патологическую беременность и роды.

— Неправильное вскармливание и нарушенное психомоторное развитие.

— Травматизация, включая операцию, интоксикация организма.

— Следствие раннего органического поражения ЦНС.

— Комплекс вредных привычек: сосание пальцев, обгрызание ногтей, раскачивание корпусом туловища, выдергивание волос.

Напрямую зависят от плохих материально-бытовых условий и конфликтов в семье; нарушения системы мать-ребенок; дефектов в воспитании; неохотного посещения детских учреждений; неполной семьи или наличия братьев и сестер; курения и употребления спиртных напитков родителями; потери или болезни родителей или близких родственников; психоэмоциональных перегрузок.

Отрицательные эмоции или психоэмоциональные перегрузки у дошкольников проявляются при: смене круга общения или обстановки, неправильных воспитательных приемах и построении режима, отсутствии личного пространства и условий для самостоятельных игр и жизнедеятельности ребенка, отсутствии к нему единого подхода с созданием односторонней аффективной привязанности.

Стрессовые ситуации возникают при: отсутствии друзей или непринятии коллективом детей в детском саду или школе; неспособности ребенка соответствовать желаниям, настроению, деятельности сверстников; смене школы или детского садика, включая негативное отношение учителей или воспитателей. При пребывании в детских домах, интернатах, санаториях и больницах (в учреждениях для детей закрытого типа); неспособности ребенка справляться с учебной программой и нагрузкой.

Если определили энкопрез у детей, симптомы проявляются при длительном запоре. Жидкий стул будет протекать вокруг плотного кала, что постоянно заполняет прямую кишку.

Из-за задержки стула развивается (чаще у мальчиков) энкопрез, симптомы характерны:

  • Болезненностью акта дефекации по причине трещины прямой кишки.
  • Мышечной гипотонией и недостаточной перистальтикой по диетической и метаболической причине, недостатка клетчатки в пище, чрезмерного потребления молока и мяса, недостаточного приема жидкости.
  • Запор появляется при стенозе заднего прохода, повреждении спинного мозга, при стриктурах заднего прохода или прямой кишки после операции, от смещения заднего прохода к переди, А также по причине объемных образований в области таза, нейрофибриматоза, гипотиреоза, копростаза.

    Продолжительный запор приводит к значительному растяжению мышц прямой кишки и утрате способности кишечника плотно закрываться для удерживания кала. В результате этого и развивается энкопрез. При этом ребенок старается из-за чувства стыда задерживать выход кала, что усугубляет функционирование кишечника. Дети становятся нерешительными и угнетенными, скрытными и агрессивными. От них исходит гнилостный или каловый запах. Возможно возникновение рецидивирующих инфекций мочевых путей.

    До того, как лечить энкопрез, сдаются анализы для лабораторных исследований. Выявляют инфекцию мочевых путей с помощью посева и общего анализа мочи, проводят исследование функции щитовидной железы. С помощью специальных исследований: рентгенографии органов брюшной полости выявляют наличие или отсутствие копростаза (кишечной непроходимости), что невозможно выявить ректальным исследованием или пальпацией. При диагностике используют данные детального анамнеза, неврологического обследования и полного физикального осмотра (в том числе половой области и нижних конечностей), ректального исследования.

    При длительной задержке стула у месячного ребенка подозревают аганглиоз кишечника (врожденный аганглиоз толстой кишки). Для его выявления выполняется рентгенография органов брюшной полости с использованием контрастирования барием или проводится биопсия прямой кишки.

    Чтобы исключить недержание кала, лечение начинают с диеты, увеличения содержания растительной клетчатки в пище, уменьшения потребления молочных продуктов и с содержанием желатина, яблок и бананов. При этом развивают гигиенические навыки, устраняют копростаз (если он имеется) и предупреждают его повторное развитие. Избегают частых ректальных исследований пальцем, применений клизм и суппозиториев – это может вызвать колит. При осложнении возможно возникновение перианального дерматита, трещины анального отверстия. К хирургическому лечению прибегают в случае органической патологии.

    Если выявлен энкопрез у детей, лечение назначается комплексное с участием врачей: педиатров и гастроэнтерологов. Вначале поэтапно устраняют запор и восстанавливают активное функционирование прямой кишки: в течение 3-5 дней очищают прямую кишку от скоплений кала. Затем при диагнозе энкопрез, лечение будет продолжаться 6-12 месяцев.

    В этот период будет корректироваться диета, обеспечиваться адекватный ежедневный прием ребенком жидкости (для размягчения кала и вывода из кишечника). Ежедневно будут приниматься препараты с содержанием пищевых волокон. В качестве профилактики назначают слабительные препараты, принимают меры для выработки ребенком правильной привычки выполнять дефекацию.

    На протяжении последующих 3-4 месяцев будут постепенно сокращать слабительные препараты, но диета и прием добавок с пищевыми волокнами сохраняется. Диету выбирают легко усваиваемую с послаблением: с овощными салатами (в нашинкованную свеклу добавляют растительное масло, в морковь — сметану, смешивают свежую капусту, яблоки и киви), кисломолочными продуктами. Полезно применять сухофрукты с инжиром, курагой и черносливом (в равных пропорциях). Исключают потребление макарон, манки и риса. Кал размягчают отрубями.

    По назначению врача лечение энкопреза выполняют препаратами для улучшения метаболических процессов коры головного мозга: Биотредином, Глицином, Лимонтаром, кислотой Фолиевой. При явлениях дисбактериоза пользуются препаратами, нормализующими микрофлору: Линексом, Бактисубтилом, Эуфлорином, Бифидумбактерином, Хилак-форте.

    Энкопрез отрицательно влияет на ЖКТ и его верхние отделы. При этом возникает холестаз (нарушается желчеотделение) с реактивным состоянием поджелудочной железы. При интоксикации организма проявляется атопический дерматит. Лечение выполняют препаратами: с желчегонным и гепатотропным эффектом (Хофитолом) и ферментными (Карсилом, Энзисталом, Мезим-форте). Элиминацию токсинов выполняют Энтеросгелью, древесным углем.

    Обязательно выполняют эндоректальную электростимуляцию мышц промежности и анального сфинктера.

    Так как заболевание считается психосоматическим расстройством выделительной системы, лечение энкопреза народными средствами предусматривает прием фитоадаптагенов: экстракта элеутерококка, левзеи, родиолы, настоек заманихи, женьшеня и лимонника, масла ветивера (по назначениям врача). На год жизни – по 1 капле, за полчаса до еды, утром и во время обеда.

    Лечение фитобиостимуляторами (отварами или настоями): зверобоем, чистотелом, дягилем, лавандой, девясилом, настойкой аралии (после 14 лет), Сапаралом – по 1 табл. дважды в день. Фитоседатиками: настойкой валерианы, пустырника, отварами или настоями из корневищ синюхи лазурной (голубой) лечат по назначению, согласно возрасту ребенка трижды в день за 30 минут до еды.

    В качестве фитопрепаратов антидепрессивного действия лечение выполняют: вьюнком полевым, душицей, жасмином лекарственным, геранью розовой, елью, кориандром посевным, маральим корнем, огуречной травой, шафраном посевным.

    Для тонизирующего и стимулирующего действия лечение проводят аиром болотным, алоэ и базиликом, гвоздичным деревом и грейпфрутом, кизилом и клевером (белым), можжевельником и мордовником, мускатным орехом и овсом посевным, одуванчиком и розмарином, сандалом, чайным деревом и фенхелем.

    Для нормализации ЦНС лечение проводят: анисом и астрой, горицветом (адонисом) весенним и апельсином, багульником и белой березой, боярышником и вереском, геранью луговой и перцем водяным, гвоздикой и дыней, мокрицей и ноготками (календулой), калиной и иван-чаем, кукурузой, кувшинкой белой и зайцегубом (лагохилюсом) опьяняющим, ландышем майским и ладаном, салатом посевным, лимоном и морковью огородной, пионом и мятой перечной, полевой и полынью.

    Для дегидрации используют отвары или настои из боярышника и вьюнка полевого, герани розовой и душицы обыкновенной, шафрана посевного и овса, огуречной травы, чабреца, терна, укропа и шиповника.

    Вывод: для лечения энкопреза создают доброжелательную обстановку, высаживают перед сном ребенка на горшок, иногда делают клизмы термоконтрастные, выполняют упражнения на удержание воды в кишечнике и для анального отверстия (сжимания и разжимания), что укрепляет мышцы сфинктера и обучает ребенка распознавать дефекальные позывы. Выполняют лечебную физкультуру, укрепляющую мышцы передней брюшной стенки и дна таза. Применяют медикаменты и успокоительные настои трав.

    nevroz-psixoz.com

    Энкопрез у детей — заболевание, требующее лечения или состояние, корректирующееся психологами

    Запомнился мне один мальчик из детского сада. Уже много лет прошло, а я все еще в закоулках памяти храню его имя и фамилию. А все потому, что он какался в трусы во время дневного отдыха. Энкопрез у детей — пренеприятнейшая проблема для всех, кто в этом задействован, и кто просто наблюдает со стороны. Ребенок чувствует себя неловко перед всеми (особенно, если дело происходит в саду) и при этом испытывает отвратительные ощущения, родители стесняются (особенно, если малыш уже подрос до пяти-шестилетнего возраста), дети удивляются и насмехаются. Все (пассивные и активные) участники процесса по-своему травмированы. Что же делать? Об этом и расскажет публикация.

    Из-за подобных проблем у ребёнка может выработаться комплекс неполноценности.

    Энкопрез «по полочкам»

    Итак, что такое энкопрез, вы, наверняка уже поняли — это недержание кала у детей. Проблема деликатная и требующая безотлагательного решения. Она может иметь органическую (нарушение мышечного тонуса в области сфинктера) или психологическую (реакция на стресс, отсутствие мозгового сигнала о позывах к дефекации) природу. Для эффективной борьбы с трудностью необходимо точно установить ее причины.

    Основные симптомы энкопреза выражаются в регулярном пачкании одежды днем или ночью. При этом бодрствующий ребенок может даже не заметить, что покакал. «Амбре», распространяющееся вокруг него, он тоже может совершенно не отслеживать, пока ему не укажут прямо на это. Самопроизвольно выделяющийся кал может быть жидким (тогда его часто путают с поносом), а может выходить в виде плотной массы. Побочными симптомами являются: болевые ощущения при испражнении, газообразование, неприятный запах изо рта.

    Диагноз требует решительных действий родителей.

    Определение патологического состояния (так как заболеванием энкопрез назвать сложно) начинается со сбора анамнеза и установления его истинных причин.

    Груднички, особенно в зимнее время, наиболее подвержены простудным заболеваниям, которые сопровождаются насморком и соплями. Заложенный нос — серьезная проблема для малыша. Здесь мы поговорим о возможных способах лечения детского насморка.

    Клиническое описание случаев недержания кала позволяет выделить множество причин его возникновения. Среди них основными являются психологические и физиологические, а так же их смешанные варианты.

    1. Психологические причины:
  • неудачное, неумелое, несвоевременное приучение малыша к горшку может вызывать сдерживание естественных позывов к опорожнению кишечника и атрофии нервных окончаний в области сфинктера. Родители, обвиняющие кроху в том, что он не заметил, как пописал или покакал, рискуют усугубить в нем чувство вины и усилить проявления недуга;

    Всему свое время!

  • кроха, привыкший к отправлению нужд в горшок, может испытать страх перед тем, что он провалится в унитаз или его там смоет поток воды, как смывает какашки;
  • ребёнок, приученный к гигиене, может не сориентироваться в непривычных условиях, например, в общественном туалете или в детском саду. Постоянное стеснение приводит к запору и формированию недержания;

    Устоявшийся режим посещения туалета может сбить выход в детский сад.

  • сильный стресс или внезапное потрясение (развод, смена проживания или места учебы, появление (рождение) нового члена семьи) могут спровоцировать возникновение патологии;

    Иногда мамочки «забывают» про старших детей, уделяя все свое внимание новому члену семьи.

  • испуг, связанный с просмотром фильмов, информации военного характера и пр.
    1. Физиологические причины:
      • особенности протекания беременности у матери (поздний токсикоз, перенашивание, гипоксия, недохаживание) и родовые травмы, полученные во время родов (асфиксия, «выдавливание» плода);
      • врожденные нарушения, связанные с недостаточной иннервацией (или ее отсутствием) в области органов таза;
      • ранние инфекционные заболевания ЖКТ (дизентерия, энтеровирус);
      • недержание кала, связанное с болями при дефекации в результате геморроя или инфекции заднего прохода;
      • хронический запор;
      • черепно-мозговые травмы.

        Диагноз может быть вызван целым рядом разнообразных причин.

      • Анализ всех причин позволяет выделить 2 вида энкопреза: истинный, вызванный психологической или физиологической травмой, и ложный, относящийся к хроническому запору. Во втором случае родители часто обращают внимание на отсутствие стула в течение нескольких дней и неестественную толщину каловых масс ребенка.

        Каждая мама рано или поздно сталкивается с истерикой у ребенка. Зрелище не для слабонервных. Многие родители теряются и не знают, как успокоить ребенка. Мама троих детей расскажет, как она боролось с капризами у своих малышей, поделится бесценным опытом, даст советы. Узнать подробнее…

        Свечи Виферон — препарат нового поколения, который можно использовать для детей с первых дней жизни. Показания к применению, дозировку и противопоказания ищите тут www.o-my-baby.ru/zdorovie/lekarstva/svechi-viferon.htm.

        Нарушение, как недержание, может проявиться внезапно, а может начаться с малых проявлений и перерасти в прогрессирующую болезнь. Лечение ее должно быть комплексным. Невротический энкопрез устраняет психолог, а физиологический — хирург, диетолог или гастроэнтеролог. Хотя из-за сложностей четко разграничить психофизиологию, вам придется посетить их всех.

        Поход по специалистам — необходимое условие выздоровления крохи.

        Известный врач, педиатр Е. Комаровский отмечает некоторые ограничения в медикаментозном лечении деток до 7 лет, так как большинство препаратов запрещены к употреблению дошкольниками. То, что назначают, помогает слабо (фенибут, глицин, электрофорез). Поэтому для ребят младше 7 лет лечение будет в основном неконсервативным. Его цели можно сформулировать так:

      • коррекция питания крохи, исключение продуктов, вызывающих газообразование и запоры;

    Только правильное питание!

  • создание вокруг маленького пациента позитивной внутрисемейной атмосферы, отказ от наказания, как метода приучения к горшку;
  • формирование условного рефлекса на опорожнение кишечника, например, перед сном. Тогда повышается вероятность, что малыш перестанет какаться во сне;

    Выработать четкие биологические часы у малыша вполне реально.

  • тренировка мышц сфинктера путем особых упражнений ЛФК, похожих на вумбилдинг.
  • Хирургическое вмешательство применяется, когда мышцы и нервные окончания заднего прохода атрофировались, медикаменты и психотерапия не помогают, а возраст ребенка перешел семилетний рубеж.

    Жанна, ребенку 4,5 года:

    «У младшего сынули была такая проблемка: в туалет было ходить болезненно из-за твердого кала, он стал терпеть и «натерпел» запор. Сначала просто сдерживал себя, потом вроде и самому не хочется, а накопившееся выходит самостоятельно. Наверно, я во время заметила, поговорила с сыном, причину выяснила. С помощью вопросов-наводок он смог объяснить, что с ним происходит. После этого я сказала, что буду ему специально пищу готовить такую, от которой не будет больно в туалет ходить. Он поверил, и все нормализовалось без врачей».

    Дина, ребенку 5 лет:

    «Полгода назад лежали в больнице с диагнозом энкопрез. Помогло (и мы обрадовались) только на время. Проблема сейчас снова возобновилась. Врачи говорят, что иммунитет слабый».

    Валентина, ребенку 4 года:

    «Обследовались у гастроэнтеролога, делали УЗИ, лечимся в психоневрологическом диспансере. Но что-то не верится, что поможет, так как Максим очень неконтактный. Тяжело с ним. Врач успокаивает, что все пройдет со временем».

    Также вы можете вступить в наши группы в социальных сетях: ВКонтакте, Facebook, Одноклассники, Google+ и Twitter.

    www.o-my-baby.ru

    Симптомы и лечение энкопреза у детей. Причины развития заболевания

    Энкопрез или функциональное недержание кала у детей – неспособность удерживать каловые массы в просвете прямой кишки в промежутках между физиологически своевременными актами дефекации. Энкопрез, как отклонение, имеет смысл рассматривать только у детей старше трехлетнего возраста, так как к этому времени нейро-функциональные связи, обуславливающие физиологический акт дефекации уже сформированы, а расстройство недержания связано с патологическим разрывом этих связей.

    Краткая физиология акта дефекации в детском возрасте

    Акт дефекации, направленный на опорожнение кишечника от каловых масс, является процессом сложного рефлекторного уровня, в котором участвует несколько систем организма и нервно-проводящих путей.

    Позыв к опорожнению кишечника начинается с чувствительных нервных барорецепторов ампулоподобного расширения прямой кишки, на которые происходит давление копроса (каловых масс толстого отдела кишечника), достигающее уровня в 30-40 мм ртутного столба. Держание копроса в пределах прямой кишки обеспечивается двумя сфинктерами – внутренним, которые регулируется деятельностью вегетативной нервной системы (не управляется человеком) и внешним – активным, работа которого полностью подконтрольна коре головного мозга (мышлению человека).

    Запирательные функции, препятствующие несвоевременному акту дефекации, регулируются несколькими узлами нервной системы: подчревным сплетением периферических нервных путей, моторным центром акта дефекации, расположенным в спинном мозге, на уровне 2-4 крестцовых позвонков и корой головного мозга.

    Удержание копроса на первых стадиях накопления, осуществляется без деятельности коры головного мозга, то есть – без участия мышления, далее – давление в ампуле прямой кишки возрастает, каловые массы продвигаются ближе к анальному отверстию, пассивный сфинктер открывается и управление закрытием ануса передается активному внешнему сфинктеру.

    В возрасте до трех лет, у ребенка не сформированы указанные выше нейро-рефлекторные связи, исходя из чего, акт дефекации происходит неосознанно, по мере накопления некоторого количества копроса в прямой кишке. К двум годам, начинается формирование условных рефлексов, обуславливающих своевременность дефекации в зависимости от времени суток, наличия нательной одежды, нахождения в соответствующих условиях, благоприятных для деликатного процесса опорожнения кишечника.

    И только после трех лет управление актом дефекации полностью сформировано, сам процесс становится волевым и полностью управляемым. Ребенок понимает, что нельзя марать белье и освобождение кишечника должно происходить и в строго отведенных местах.

    Причины энкопреза у детей

    Появление энкопреза у детей, трехлетнего возраста и старше, берет свое начало с нарушения какого-либо звена вышеописанной рефлекторной дуги, когда открытие активного сфинктера происходит неумышленно, без ведома ребенка. Однако родители, не владея достаточной информацией о проблеме, начинают подозревать у дитя неумение выполнять общепринятые нормы туалета либо небрежность в использовании средств личной гигиены, в связи с чем, обращение к врачу носит несколько запоздалый характер. Появление энкопреза по причинам нейро-рефлекторных нарушений называют истинным энкопрезом.

    Частой причиной истинного энкопреза является хронический стресс, в результате регулярного воздействия отрицательных психогенных факторов, окружающих ребенка: угнетающее воздействие школьных и семейных обид, развода родителей, их хронического алкоголизма и тому подобные явления.

    Осложнения во время беременности и родов у матери – гипоксия плода, гипертоксикоз, угроза выкидыша, родовая травма, также могут способствовать проявлению признаков энкопреза у ребенка.

    Различают, также, ложный энкопрез, или парадоксальный, когда фекальное недержание происходит по причине запора и переполнения прямой кишки, вследствие умышленного подавления рефлекса дефекации ребенком. Такое явление часто наблюдается у детей, проживающих в неблагоприятной окружающей обстановке или вследствие боязни дефекации в туалетах общего пользования – детских садах или школах.

    Слишком частое и регулярное подавление рефлекса дефекации приводит к снижению реактивности рецепторов прямой кишки, вследствие высокой нагрузки каловыми массами. В результате ребенок не чувствует ни очередного позыва к акту, ни непосредственного выхода капроса из просвета анального отверстия.

    Причиной парадоксального энкопреза, также, может служить перенесенное инфекционное заболевание в грудном возрасте, когда имело место органическое нарушение деятельности рецепторов прямой кишки или их дегенеративные разрушения. В таком случае возможен комбинированный вариант этиологии энкопреза, когда в патологический процесс вовлекаются признаки истинного и ложного недержания – позыв к акту дефекации наступает позже, нежели чем сигнал к открытию сфинктеров.

    Клинические признаки энкопреза у детей

    Клинические признаки энкопреза, как истинной, так и ложной этиологии, на ранних стадиях болезни, проходят на фоне физиологически нормальных, регулярных испражнений. Для заболевания характерно медленное развитие с постепенным учащением эпизодов каломазания, однако встречаются случаи с быстрым течением и завершением патологического процесса.

    При запущенности болезни, волевые проявления к опорожнению кишечника происходят все реже, а затем – вовсе исчезают, нижнее белье ребенка всегда находится в неопрятном состоянии, в промежности – спекшиеся формирования каловых масс, кожа вокруг анального отверстия часто раздражена, при расчесах могут наблюдаться воспалительные реакции. Параллельно энкопрезу, начинают появляться первые признаки энуреза – недержание мочи. При пальпации анального отверстия, последнее часто закупорено пробкой из каловых масс, стенки расслаблены, воспалены, гиперемированы. Активный сфинктер часто находится в полуоткрытом состоянии.

    Ранние стадии проявления энкопреза позволяют наиболее точно определить этиологическую разновидность болезни, что представляет особенную ценность для построения схемы лечения.

    В основе ложного генеза всегда лежит хронический запор, вопреки истинному каломазанию, когда прямая кишка не переполнена, а содержимое имеет физиологически нормальную консистенцию. При запоздалом обращении к врачу, рефлекторные отклонения, с течением времени, вносят свою лепту в образование запоров, тогда отделить истинный энкопрез от ложного представляет особенную сложность.

    Как уже упоминалось выше – для парадоксального энкопреза первичен хронический запор, который становится возможным именовать так, если происходит задержка опорожнения кишечника на срок более 32 часов в течение трех месяцев. В течение этого срока случаи каломазания происходят эпизодически, затем его частота увеличивается. При попытках опорожнения, столбик каловых масс большого диаметра, трудно выдавливается из анального отверстия. Часто имеют место жалобы родителей на зловонный запах поноса, на самом деле, это – ложный понос. Выше по кишечнику происходят активные процессы брожения и их водянистые массы, омывая жесткие каловые образования в прямой кишке, выходят наружу.

    При постановке диагноза на истинный или ложный энкопрез, отделяют от болезни Гиршпрунга, мегаректума, для чего проводят рентгенологическое и ультразвуковое исследования брюшной полости, тщательно изучают анамнез при беременности матери, учитывают психологическую обстановку в семье ребенка и его предшествующие диагнозы.

    Лечение энкопреза у детей

    Прежде чем задать вопрос «Как лечить энкопрез?», необходимо обратиться к педиатру, причем после первых же проявлений каломазания у ребенка. За таким, казалось бы, несерьезным явлением, как испачканное белье, может крыться достаточно серьезная психологическая травма, нанесенная ребенку без ведома его родителей.

    Лечение энкопреза проводится комплексно, на первый план всегда выходит поиск причины, вызвавшей отклонение, и определение вида расстройства. Роль родителей является приоритетной в терапии энкопреза, поэтому с их стороны должны быть созданы все условия для стабилизации психологического состояния их ребенка.

    Наказание за испорченные вещи абсолютно неприемлемо, ситуация только еще более усугубится. Рекомендовано оберегать ребенка от всяческих возможных стрессовых ситуаций, даже от походов в зоопарк или кинотеатр.

    Все профилактические и лечебные мероприятия в домашних условиях, необходимо проводить только после уточненного диагноза у специалиста и по назначенной им схеме лечения. Самолечение и допущенные вольности в терапии чреваты серьезными осложнениями, как психологического характера, так и органического.

    Для закрепления рефлекторного запирательного эффекта и регулярного очищения прямой кишки, рекомендованы ежедневные очистительные и тренировочные клизмы.

    Также показаны тренировки анального жома с помощью резиновой трубки, которую вставляют в анальный проход и просят ребенка сжимать и ослаблять анальное отверстие, а затем попытаться удержать трубку при ходьбе.

    При лечении ложного энкопреза обязательно применяется послабляющая диета, как основной фактор, исключающий развитие запоров. В меню обязательно рекомендуют свекольные салаты с растительным маслом, морковные со сметаной, свежие яблоки и капуста. Также показана кисло-молочная кухня из самостоятельно заквашенного молока со сроком выдержки не более 18 часов.

    Для ложного энкопреза, как и для истинного, на последних стадиях развертывания, обязательно проявление дисбактериоза, поэтому обязательно необходимо использовать соответствующие препараты для восстановления микробиальной флоры кишечника.

    Верхние отделы кишечника также страдают от застоев каловых масс, поэтому дополнительной терапией будет использование ферментных и желчегонных препаратов, облегчающих пищеварение и предотвращающих застой желчи.

    Несвоевременный вывод кала, способствует накоплению токсинов в просвете толстого отдела кишечника и дальнейшему их всасыванию в кровь, что клинически проявляется в виде атопического дерматита, как результата аутоинтоксикации. Использование адсорбентов является хорошим средством против подобного пагубного эффекта экопреза.

    При оказании корректного, своевременного лечения – прогноз при энкопрезе у детей – благоприятный.

    Особенности проявления энкопреза у взрослых

    У взрослых людей явление энкопреза обусловлено несколько иными причинами, нежели чем у детей. Прежде всего, истинный энкопрез встречается сравнительно редко, лишь в единичных случаях. Недержание кала зачастую носит вторичный характер клинического признака других заболеваний или обладает парадоксальным свойством:

  • хроническая диарея или запор;
  • острые отравления;
  • геморрой
  • факторы, травмирующего действия на центральную нервную систему – переломы позвоночника, черепно-мозговые травмы;
  • хроническое течение одной или нескольких патологий, связанных с деятельностью пищеварительной системы;
  • у женщин – осложненные роды с разрывом тазовой и перианальной мускулатуры и близлежащих связок.
  • Лечение носит симптоматический характер и в, отличие от детских схем, часто применяются хирургические вмешательства и электростимуляция срамного нерва, иннервирующего анальную область.

    onevroze.ru

    Что такое энкопрез у детей: признаки, осложнения, диагностика и методы лечения

    Все прекрасно знают, что такое недержание мочи и до скольки лет проходит такое явление.

    Но некоторые родители детей в возрасте от четырех до десяти лет сталкиваются с такими трудностями, как недержание каловых масс.

    Данная патология встречается у малышей в полутора процентах от всех случаев. Причем нередко этот процесс сопровождается энурезом. Каковы причины возникновения заболевания и можно ли устранить проблему?

    Причины проявления недуга в детском возрасте

    Недержание кала у детей встречается в возрасте старше четырех лет. Именно в это время данный недуг принято считать патологией, так как ребенок уже полностью освоил навыки посещения туалета.

    Если энкопрез у детей не вызван деформированием толстого кишечника, то специалисты считают, что так на малыша повлияла стрессовая ситуация.

    Если в детском возрасте наблюдается энкопрез у детей, причины чаще всего кроются в:

  • запорах хронического характера;
  • болезненных ощущениях во время опорожнения кишечника;
  • чрезмерном психологическом давлении со стороны взрослых во время приучения ребенка к горшку;
  • затрудненном доступе к туалетной комнате в дошкольном или школьном учреждении.

Вышеперечисленные факторы можно отнести к психологическим, вследствие чего малыш испытывает некий дискомфорт во время дефекации.

Также выделяют и физиологические причины возникновения энкопреза в виде:

  • врожденных или приобретенных патологиях в пищеварительной системе;
  • разрывания толстого кишечника;
  • травмирования или нарушенности спинного мозга;
  • развития эпилептических припадков;
  • заболеваний психического характера или проявления слабоумия;
  • депрессивного состояния.
  • Стоит помнить о том, что непроизвольное опорожнение кишечной полости считается нормой, когда ребенку еще не исполнилось три года. До этого времени ему не под силу удерживать каловые массы, так как за это отвечают импульсы в головном мозге.

    Позывы к посещению туалета проявляются в результате целого комплекса реакций.

    Кал скапливается в прямой кишке и сдавливает сфинктер. Когда наступает на него сильное воздействие, импульс идет к головному мозгу, откуда по спинному каналу возвращается команда на дефекацию или удерживание каловых масс.

    В этом процессе принимают участие мышечные структуры брюшной полости, прямая кишка и нервная система.

    Встречаются случаи, когда энкопрез встречается у людей старшего возраста. На это есть свои причины, которые необходимо распознавать и проводить коррекцию.

    Типы энкопреза и их симптоматика

    Энкопрез у детей формируется неожиданно на фоне нормальной дефекации. После этого такое явление периодически повторяется, вследствие чего малыш теряет способность к самостоятельному опорожнению.

    Дефекация происходит самовольно, а нижнее белье регулярно пачкается и плохо пахнет. Из-за этого у ребенка появляется раздражительность, угнетенность и замкнутость.

    Детский энкопрез принято подразделять на несколько форм.

    Энкопрез истинного характера

    Диагностируется в редчайших случаях. Причиной такого явления выступает сбой в работе головного мозга. Данный процесс происходит из-за органической пораженности мозгового канала, травмирования, перенесенных заболеваний инфекционного характера.

    При энкопрезе истинного типа наблюдаются признаки в виде:

  • каломазания;
  • покраснения и зуда кожного покрова рядом с анальным отверстием;
  • неприятного запаха;
  • присоединения энуреза;
  • отсутствия отклонений в прямой кишке;
  • полуоткрытого сфинктера.
  • Энкопрез ложной формы

    Что такое энкопрез ложного типа? Данный патологический процесс вызван регулярным переполнением прямой кишки каловыми массами. Наблюдается у стеснительных пациентов, которые страдают запорами хронического типа и сознательно подавляют позывы к дефекации.

    К основным симптомам принято относить:

  • запор хронического характера;
  • каломазание;
  • преобладание каловых столбиков толстого и твердого характера;
  • преобладание овечьего кала;
  • преобладание разжиженного стула, который похож на понос с неприятным запахом.
  • Недержание кала у ребенка является серьезной проблемой, поэтому пускать ее на самотек не стоит. Особенно если это явление касается детей в возрасте 7 или 10 лет.

    К какому врачу идти родителям с такой проблемой? В первую очередь ребенка должен осмотреть врач-педиатр. Он выслушает жалобы больного и проведет дифференциальную диагностику истинного и ложного энкопреза.

    Для выяснения причины, почему возникло заболевание специалисты рассматривают все факторы, которые ведут к длительным запорам. Следует исключить паразитарную инфекцию и другие патологии пищеварительного канала.

    Для этого назначается обследование, куда входит:

  • сдача крови на общий и биохимический анализ;
  • сдача каловых масс и мочи;
  • проведение ультразвукового диагностирования брюшной области;
  • выполнение колоноскопии.
  • Также необходимо определить, имеются ли врожденные или приобретенные заболевания.

    Если самостоятельного опорожнение кишечника не происходило длительное время, то врачи проводят биопсию кишечных стенок и анализ моторных функций.

    Лечебные мероприятия

    Что делать, если у ребенка 4-7 лет был обнаружен энкопрез? Можно ли лечить патологию в домашних условиях? Перед тем как начать лечебный процесс, нужно выявить причину его возникновения.

    Самым главным шагом является изолирование ребёнка от психологических травм. Также лечение энкопреза у детей заключается в соблюдении специализированной диеты, проведении очистительных клизм или приеме слабительных средств, выполнении упражнений.

    Медикаментозная терапия

    Как лечить энкопрез в домашних условиях при помощи медикаментов? Лекарственная терапия должна проводиться с особой осторожностью, так как у многих средств имеется противопоказание в детском возрасте.

    Медикаментозное лечение используется на ранних стадиях лечебного процесса, которое заключается в очистке кишечной полости.

    В течение семи-четырнадцати дней малышу дают слабительные препараты в виде листьев сенны, Бисакодила, Дюфалака. Если ребёнок отказывается принимать лекарства внутрь, то их можно заменить на очищающие клизмы.

    После чистки кишечной полости пациенту назначают поддерживающее лечение.

    Чтобы каловые массы с легкостью выходили из прямой кишки, в течение шести месяцев нужно принимать вазелиновое масло по две столовые ложки в сутки.

    Также в домашних условиях могут применяться медикаменты, которые размягчают стул в виде Лактулозы или Псилиума.

    Специализированная диета

    Какой рацион должен быть у ребенка при энкопрезе? Соблюдение диеты является одним из важных правил при лечении патологии. Поэтому родители должны сделать упор на супы из овощей и курицы, каши рассыпчатого типа в виде гречки и риса, кисломолочные продукты в виде творога и кефира, свежие овощи и фрукты, употребление различных масел в виде оливкового, подсолнечного и сливочного.

    Вместо сладкого нужно давать мед, чернослив, грецкие орехи, арахис и курагу.

    Ребенок, который страдает энкопрезом, не должен есть жареную и жирную пищу. Все блюда должны быть отварными или пропаренными. Грубая пища должна протираться через сито, а мясо измельчаться в блендере или мясорубке.

    Также диета исключает употребление продуктов, которые вызывают повышенное газообразование в кишечной полости. Сюда относятся манная крупа, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, редиска и фасоль, белый хлеб и выпечка.

    Психологическая терапия

    Семью, у которой имеется ребенок с энкопрезом, ставят на учет к психологу. Все дело в том, что многие специалисты утверждают, что данная проблема имеет психотический фактор.

    Психологическая поддержка осуществляется как родителям, так и самому малышу. Нельзя ругать малыша за то, что у него грязные штанишки. Такой процесс приводит к еще большему травмированию психики.

    Главной задачей родителей является установление доверительных отношений с ребенком. В семье должно быть понимание и забота. С малышом нужно часто разговаривать.

    Если наблюдается энкопрез у детей, лечение можно включать использование народных методов. Главной задачей народных методов выступает снятие нервной напряженности и перевозбужденности, нормализация сна.

    Для таких целей используются успокоительные отвары.

    Для его изготовления нужно взять три ложки пустырника и мяты и перемешать с двумя ложками хмельных шишек и корнями валерианы. Потом залить двумя кружками кипяченой воды и поставить на водяную баню на пятнадцать минут.

    После приготовления отвар следует остудить и сцедить. Готовое средство разбавить водой и принимать по сто миллилитров до трех раз в сутки.

    Мята имеет такую способность, как снимать излишнее раздражение и нервозность у пациентов, которые страдают энкопрезом.

    Для изготовления нужно взять одну ложку листьев мяты и залить кружкой кипяченой воды. Затем поставить на водяную баню примерно на пятнадцать минут. После изготовления настой нужно остудить и сцедить.

    Готовое средство доливается двумя кружками воды и употребляется по пятьдесят миллилитров до пяти раз в сутки за двадцать минут до употребления пищи.

    Направлен на проведение ванн, которые имеют расслабляющий характер. Они позволяют устранить неприятные ощущения и успокоить малыша.

    Для таких целей можно использовать настои из шалфея, череды, ромашки, календулы и мяты.

    Ванну расслабляющего характера следует принимать каждый вечер перед сном, при этом менять отвары трав.

    Проведение физических упражнений

    К четвертому-пятому году у ребенка должен четко срабатывать рефлекс похода в туалет. Но примерно с трех лет можно выполнять простые упражнения. Их воздействие направлено на укрепление мышечной структуры ануса.

    Тренировка на укрепление мышечной структуры брюшной полости, анального сфинктера и тазовой области позволяют побороть физиологическое недержание каловых масс. Также особое внимание стоит уделять дыхательной гимнастике.

    Исключаются упражнения, связанные с прыжками, подскоками и силовыми нагрузками.

    Если у ребенка наблюдается неполное закрытие сфинктера, то врач назначает особую тренировку для мышечных тканей. Для этого в анальное отверстие вводится резиновая трубочка, которая предварительно смазана вазелином. По команде малыш должен сжимать и разжимать анальные мышцы в течение пяти-семи минут. Каждый раз время должно увеличиваться.

    Оперативное вмешательство проводится у детей старше 10 лет, если их мышечная структура полностью атрофирована.

    Этот процесс подтверждается при помощи различных медицинских обследований. При этом должны быть испробованы все методы лечения.

    Причины и лечение при энкопрезе у ребенка должны выявляться своевременно. Если малышу еще нет трех лет, то это заболевание не является проблемой. Но если малыш становится старше и его возраст колеблется от четырех до десяти лет, а недуг никак не исчезает, то в срочном порядке нужно обратиться за помощью к педиатру.

    Основываясь на жалобах, он проведет обследование и назначит более подходящую методику лечения.

    proktolog-info.ru

    Если Ваш ребенок время от времени или систематически какает в трусы, то первое, что мы искренне хотим Вам порекомендовать: не браните его за это! Сколько бы лет ему ни было, и как бы долго это ни происходило, не нужно каждый раз заострять на проблеме внимание, читая нотации и унижая его всяческими способами. Делать это Вам, конечно же, запретить никто не вправе. Но такая тактика совершенно бесперспективна: и дите загнобите, и себе нервы съедите, и проблему окончательно загоните в тупик.

    Если Вы замечаете за собой подобной «грешок», то просто прекратите это делать сейчас же. Вместо этого примите проблему как таковую, которая уже имеет место быть, успокойтесь, подробно изучите суть заболевания и начинайте искать способы его излечения. Сразу настройтесь на то, что этот процесс может оказаться долгим и утомительным. Но при правильном подходе энкопрез у ребенка можно вылечить.

    Энкопрез у детей: причины

    Нормально испражняющемуся взрослому лишь кажется, что это совершенно просто. В действительности процесс дефекации имеет довольно сложный механизм. Если вкратце: позыв к опорожнению по большому возникает вследствие комплекса цепных реакций. Вначале в прямой кишке скапливаются каловые массы. Затем они начинают давить на сфинктер прямой кишки, который их удерживает внутри. Когда это давление достигает определенной силы, к коре головного мозга поступает импульс, после чего через спинномозговой канал к сфинктеру и леваторной мышце возвращается «ответ»: поступает команда к удержанию каловых масс внутри прямой кишки. Их эвакуация из организма происходит сознательно: активно работает кора головного мозга, мышцы брюшного пресса и прямой кишки.

    Этот цикл условных рефлексов полностью устанавливается и начинает полноценно работать приблизительно к 3 годам, когда детки начинают проситься на горшок «без промахов». Если на любом участке этой цепи происходит какое-нибудь нарушение, то может возникать энкопрез у детей (или каломазание). Уже достигнувшему положенного возраста ребенку не удается испражняться чисто и аккуратно, он продолжает какаться.

    В ряде случаев энкопрез развивается вторично, то есть в более позднем возрасте, уже после того, как малыш научился справлять «большую» нужду, как положено. Чаще всего патология возникает в возрасте от 4-5 до 8-10 лет. Но нередкими также являются случаи недержания кала и у более старших детей, и даже у подростков и взрослых.

    Причины, по которым возникает столь неприятная деликатная проблема, бывают самыми разнообразными, и порой истинную причину оказывается установить очень трудно. В целом их можно разделить на две большие группы по механизму возникновения: физиологические и психологические, хотя эта грань очень размыта.

    Физиологические причины энкопреза у детей устанавливает и устраняет хирург или гастроэнтеролог, часто совместно. Это могут быть анатомические нарушения, патологии в строении прямой кишки и ее отдельных участков, в анатомии органов малого таза, позвоночника, спинного или головного мозга. И нередко, делают выводы врачи, они формируются в ответ на пережитую гипоксию плода во время беременности или родов, врожденные травмы, инфекционные заболевания.

    На практике чаще встречается невротический энкопрез у детей, когда пусковым механизмом в формировании проблемы становится пережитый стресс. Как Вы понимаете, послужить этому может практически какая угодно критическая для ребенка ситуация. Среди самых частых причин можно назвать, к примеру, такие:

  • неблагоприятная атмосфера в семье,
  • очень высокие требования родителей к малышу,
  • насильственное приучение ребенка к горшку и придание «туалетному» вопросу чрезмерно большого значения,
  • недополучение ребенком родительской любви и внимания,
  • нежелание посещать детский сад,
  • неумение выразить свои эмоции,
  • страх перед унитазом и пр.
  • Хороший психолог, пообщавшись с мамой и ребенком, способен найти, где кроется корень проблемы. Это может быть внутренний протест ребенка против какой-то ситуации (например, сложных отношений с одноклассниками), пребывание в состоянии хронического напряжения (если, к примеру, малыш постоянно становится свидетелем ссор и неурядиц в отношениях мамы и папы) и т.п.

    Примечательно, что энкопрез нередко сочетается с энурезом (недержанием мочи), а также очень часто ему предшествует появление психологического запора у ребенка. К примеру, малыш стесняется (если ему не нравится окружающая, непривычная для него обстановка) или боится (если этот процесс у него сопровождается болью) ходить в туалет по большому. В результате ребенок каждый раз пытается подавить позыв к опорожнению прямой кишки, и со временем у него это уже происходит рефлекторно. Поскольку каловые массы постоянно накапливаются в организме, то со временем происходит перерастяжение стенок прямой кишки — снижается чувствительность, подавляются рефлексы, происходит непроизвольное выделение кала.

    При этом даже на фоне запоров у ребенка может наблюдаться так называемый «ложный понос»: когда вследствие застоя кала в кишке в ее верхнем отделе начинаются процессы брожения, и образующаяся в результате зловонная жидкость, омывая каловый столбик, спускается вниз, вытекая наружу. Между прочим, запор, а после него и энкопрез нередко развиваются после «медвежьей болезни» — когда в результате стресса ребенок начинает «поносить» в ответ на похожую стрессовую ситуацию (часто возникает у садиковских детей, которые по разным причинам не желают посещать это заведение).

    Специалисты отмечают, что чаще других энкопрезу подвержены дети (причем мальчики больше, чем девочки), чьи родители недостаточно хорошо за ними ухаживают, увлекаются алкоголем, практикуют деспотические методики воспитания, разведены — и дети проживают с отчимом/мачехой, а также ребята с неустойчивой психикой, очень подвижные, гиперактивные . Но даже у ответственных любящих родителей, в вполне благополучной семье может возникнуть такая проблема у ребенка. И, несмотря на то, что установить истинную причину энкопреза и подобрать эффективную терапию удается далеко не всегда, лечение энкопреза у детей и его успех в первую очередь будет зависеть от того, как сами родители воспримут данную проблему.

    Как лечить энкопрез у ребенка

    Мамы и папы, посещающие тематический форум, часто спрашивают друг у друга, как они боролись с энкопрезом у своих детей, чтобы попробовать применять и чужой опыт на собственной практике. Но Вы должны понимать, что вначале необходимо найти причину, по которой недержание кала возникло именно у Вашего малыша.

    Попробуйте очень внимательно проанализировать малейшие подробности, которые могли повлиять на проблемы с дефекацией. Возможно, у Вас с ребенком или между взрослыми в семье сложились непростые отношения; может быть, малыш подвергается давлению или унижению в детском саду; подумайте, что предшествовало эпизоду недержания кала (какое неприятное воздействие испытал перед этим ребенок).

    Если очевидной или вероятной причины для возникновения энкопреза Вы не видите, то обратитесь за консультацией к хирургу, чтобы исключить анатомические патологии. И если в этой области окажется все в порядке, то не побрезгуйте помощью психолога: причину, все же, нужно попытаться найти.

    А дальше, в зависимости от этой смой причины и способа проявления болезни, психического и физиологического состояния ребенка, сопутствующих каломазанию симптомов и нарушений, совместно с узкими специалистами разработайте схему лечения. Проблему непременно придется решать комплексно.

    Если обнаружатся физиологические патологии

    Очень часто в комплексном лечении детского энкопреза врачи прибегают к физиотерапевтическим методам. Могут быть назначены лечебная гимнастика, массаж, электрофорез, клизмы.

    Хирургические патологии исправляются оперативным путем. Выявляются такие проблемы нечасто, но бояться операции не следует: дефект, если таковой обнаружится, нужно устранить.

    Если ребенок боится ходить в туалет по большому или страдает запорами

    Чтобы акт дефекации происходил легко, беспрепятственно и безболезненно, каловые массы должны быть достаточно мягкими и увлаженными. Размягчить их призваны препараты лактулозы, коих производится очень много: подобрать нужное лекарство поможет врач. Если проблема запоров давняя и спровоцировала появление других нарушений в здоровье, то подключаются препараты для их решения: лактобактерии (если развился бактериоз), адсорбирующие препараты (если вследствие систематического скопления каловых масс происходит внутренняя интоксикация), гепатопротекторы и желчегонные препараты (если нарушена работа поджелудочной железы или отток желчи), лекарства, регулирующие обменные процессы в коре головного мозга, успокоительные и т.п.

    При образовании анальных трещин можно применять заживляющие ректальные свечи или проводить лечение энкопреза народными средствами, которые способствуют заживлению кожных повреждений и регуляции мягкого стула, успокоению нервной системы.

    Также может применяться лечение гомеопатией: врач-специалист в этой области подбирает препараты не только с учетом имеющихся проблем, но и с учетом особенностей маленького пациента.

    Обязательной в таком случае является коррекция рациона питания. В детском меню должны преобладать продукты, облегчающие опорожнение кишечника, богатые растительной клетчаткой. Это цельнозерновые крупы, отруби, сухофрукты (курага, инжир, чернослив), овощи и фрукты (киви, яблоки, абрикосы, свекла, морковь, капуста) в сочетании с жирами (сливочным, растительными маслами в натуральном виде, без термической обработки), нежирные «легкие» супы и кисломолочные продукты.

    Придется свести к абсолютному минимуму потребление ребенком мучного и сладостей, полностью исключить жареное и фаст-фуд.

    Непременно нужно обеспечить ребенку достаточное количество питья ежедневно, причем пить он должен простую чистую воду.

    Если у ребенка невротический энкопрез

    Здесь все наиболее просто и сложно одновременно, требуется работа и с ребенком, и с родителями. Угнетающий детскую психику фактор необходимо устранить, но прежде его придется выявить. Даже если это окажется непростой задачей, значительного успеха в решении проблемы можно добиться, всего лишь поменяв свою воспитательную тактику. Навсегда забудьте о том, чтобы ругать или наказывать ребенка за «грязные дела». Хотите Вы того или нет, это гарантировано будет усугублять и без того непростую ситуацию с туалетом. Кроме того, получая словесное или любое другое наказание за непроизвольные опорожнения, ребенок испытывает чувства стыда, вины, унижения и безысходности.

    Если Вы хотите помочь своему чаду преодолеть все эти неприятности, то позаботьтесь о том, чтобы взамен упомянутым негативным эмоциям он начал испытывать уверенность в себе и в Вашей поддержке, довольство собой, спокойствие. Малыш должен быть уверенным в том, что он любим и важен в семье, что его здесь принимают при любых обстоятельствах, и что Вы (мамы и папы) готовы вместе с ним преодолеть любые трудности. Будьте более бдительные и внимательны по отношению к такому ребенку и постарайтесь создать вокруг него благоприятную, спокойную, доброжелательную атмосферу, максимально исключив из его жизни раздражающие нервную систему факторы.

    И вполне вероятно, что как только между Вами сложатся теплые, искренние, доверительные взаимные отношения, никакая помощь врачей и узких специалистов Вам не понадобится.

    Мы искренне желаем Вам терпения, успехов и правильных решений!

    nashidetki.net

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation