Что такое мультиинфарктная деменция

Симптомы и лечение мультиинфарктной деменции

Мультиинфарктная деменция отмечается у людей, перенесших несколько инсультов подряд. Если одно небольшое очаговое кровоизлияние уничтожает маленький участок мозга, то несколько кровоизлияний, в области еще недостаточно восстановившейся после предыдущего удара, способны произвести катастрофические разрушения, убить обширную область серого и белого вещества головного мозга.

Мультиинфарктная деменция: что это за болезнь

Встречается после 50 лет, одинаково часто у представителей обоих полов. Проведенные обследования обнаруживают признаки артериосклероза.

В клетках отсутствуют нерастворимые бляшки, нити Альцгеймера и тельца Пика, поэтому признаки слабоумия данного типа отличаются по характеру.

Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

На первоначальной стадии может быть нарушено зрение и заплетаться язык. Своевременное лечение может восстановить потерянный функции. Однако, с течением времени прогресс усиливается и делает деменцию глубже.

Мультиинфарктное слабоумие сопровождается потерей когнитивных функций, человек может стать абсолютно беспомощным. Причем инсульты могут быть лакунарными, то есть частичными или обширными.

Очаги гибели нейронов могут располагаться в разных долях мозга. Степень слабоумия обусловлено размером пораженной области. Поврежденное левое полушарие чаще приводит к деградации.

Серия микроинсультов вызывает формирование в голове зон размягчения и нескольких мелких кист. Зоны размягчения еще называют инфарктными очагами, они бывают размером 2-15 мм.

Снижение интеллектуального уровня наступает внезапно, в результате многочисленных кровоизлияний, спазм, тромбов. В дальнейшем состояние может ухудшиться, постепенно слабеют и немеют конечности, теряются простые бытовые привычки. В тяжелой стадии заболевания личность может деградировать полностью, стать практически беспомощной.

Инсульт в нашей стране может случиться не только в пожилом возрасте. Чрезмерное увлечение алкогольными напитками, крепким кофе, при высоком давлении крови, способны свалить с ног молодого, с виду здорового человека.

От обширного инсульта многие умирают вскоре, другие восстанавливаются, но с большим трудом. Самых невезучих разбивает паралич, им приходится лежать в постели много лет.

Что делать родственникам

Если вы неожиданно сталкиваетесь с тем, что ваш родной человек с трудом ворочает языком, криво улыбается и не может сам причесаться, это вызывает шок. При инсульте следует неотлагательно вызвать скорую помощь, отвезти человека в больницу. Своевременно оказанная первая помощь может быстро восстановить все утерянные функции.

Если человек восстанавливается медленно, родные люди должны набраться терпения. Окружить больного заботой и любовью – значит ускорить его выздоровление, продлить жизнь, украсить ее качество.

Пациенту с тотальной деградацией личности, утратой всех возможных функций, речи, памяти необходим постоянный уход и помощь. Если человек уже не сможет самостоятельно есть, умываться, контролировать испражнения, ходить, ему нужна сиделка. Врачи учат родственников правильно ухаживать за больными.

В крайнем случае, чтобы избежать опасных ситуаций, больного помещают в стационар, с профессиональным медицинским уходом.

Смерть чаще наступает от инфаркта миокарда или высокого кровяного давления.

Важно! Больной человек способен устроить пожар в доме и потоп. Поэтому ему требуется постоянный присмотр.

Причины мультиинфарктного слабоумия

Основные виновники инсульта:

  • постоянно повышенное артериальное давление;
  • когда человек перешагнул за 50;
  • проблемы сердца, сопровождающиеся мерцательной аритмией;
  • повышенный сахар в крови;
  • злоупотребление табаком и алкоголем;
  • ожирение.
  • Инсульт развивается неожиданно, под утро или ночью.

    Характерны некоторые симптомы:

  • паралич (парез) конечностей и половины тела, реже всего;
  • утрата чувствительности половины тела;
  • потеря зрения на оба глаза или на один;
  • двоение в глазах;
  • частичное выпадение областей зрения;
  • неразборчивая речь;
  • головокружение;
  • перекосившееся лицо;
  • частичная или полная утрата координации движений;
  • смешение понятий;
  • потеря сознания;
  • неконтролируемые движения глаз.
  • Важно! Как определить, что у человека инсульт:

  • Попросить человека улыбнуться. Если у человека случился инсульт, лицо будет перекошено, улыбка кривая.
  • Предложить поднять руки под прямым углом, если человек стоит или сидит. Если лежит – на 45 градусов и удержать так руки 5 секунд. При инсульте одна рука опустится непроизвольно.
  • Попросите сказать простую фразу. Речь при инсульте неразборчива, человеку трудно шевелить языком.
  • Если вы заметили хотя бы один из симптомов острого инсульта, у незнакомого человека или родственника, необходимо сразу же вызывать «03», не теряя ни минуты.

    В больнице человеку окажут оперативную помощь. В дальнейшем проведут ультразвуковую доплерографию церебральных артерий, чтобы выявить степень поражения сосудов и ухудшения кровообращения головного мозга.

    Также врачи назначают МРТ, ОФЭКТ, чтобы визуально понять, насколько разрушено вещество коры и подкоркового слоя.

    Общее состояние здоровья покажет ЭКГ, анализы крови и мочи.

    Лечение мультиинфарктной деменции

    В качестве основных средств используются коррекция фактора риска очередного инсульта.

    Для профилактики тромбоэмболии назначают варфарин, кардио-аспирин, кардиомагнил. Следует постоянно контролировать кровяное давление.

    Если лечение гипертонии началось рано, то профилактика слабоумия будет успешной.

    Медикаменты, которые назначают в этом случае врачами:

  • сосудорасширяющие;
  • разжижающие кровь;
  • уменьшающие количество тромбоцитов в крови;
  • от бессонницы;
  • депрессии;
  • от тревожных состояний и возбуждения.
  • Основные методы, восстанавливающие сосуды – покой, легкая гимнастика, спокойные прогулки, свежий воздух.

    Травяные чаи с мелиссой, пустырником, валерианой должны стать ежедневными. Ромашка и зеленый чай успокаивают и снимают воспаление.

    Полезные продукты, богатые витаминами полезны для восстановления. Хороший гемоглобин бывает, если в рацион включены яблоки, морковь, свекла, вишня. Высокий гемоглобин улучшает кислородное обеспечение клеток головного мозга.

    Овощи и фрукты, морепродукты, орехи, оливковое масло, молочнокислые продукты должны быть в меню, если хотите стать здоровым.

    Чтобы ослабленные и парализованные конечности тренировать, функции сгибания, разгибания постепенно восстановятся. В процессе спокойной, посильной гимнастики восстанавливаются связи между нейронами и сами клетки. Постепенно человек начинает говорить разборчиво и ясно.

    Упражнять надо голову и тело, тогда слабоумие не станет прогрессировать.

    Чтобы не случалось инсультов и разрушений мозговых клеток, не стоит курить, пить крепкие напитки. Следует мониторить свое кровяное давление, лечить больное сердце. Если держать давление на уровне 120/80, клетки мозга никогда не будут страдать от кислородного голодания.

    Слабоумие отступает, когда человек живет активной, насыщенной жизнью. Интеллектуальные игры, кроссворды, общение с друзьями, посещение музеев и театров. Природа и новые впечатления укрепляют здоровье и продлевают жизнь.

    www.pamyatinet.ru

    Деменция — что это такое?

    Деменция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Деменция — это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, наиболее часто — в старости (сенильная деменция; от лат. senilis — старческий, стариковский). В народе сенильная деменция носит название старческий мара?зм. По данным ВОЗ во всём мире насчитывается около 35,6 миллиона людей с деменцией. Ожидается, что это число удвоится к 2030 году до 65,7 миллиона и более чем утроится к 2050 году до 115,4 миллиона.

  • корковую — с преимущественным поражением коры головного мозга (болезнь Альцгеймера, лобно-височная лобарная дегенерация, алкогольная энцефалопатия);
  • подкорковую — с преимущественным поражением подкорковых структур (прогрессирующий надъядерный паралич, болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона, мультиинфарктная деменция (поражение белого вещества);
  • корково-подкорковую (болезнь с тельцами Леви, корково-базальная дегенерация, сосудистая деменция);
  • мультифокальную — с множественными очаговыми поражениями (болезнь Крейтцфельдта — Якоба).
    1. Сосудистые деменции (церебральный атеросклероз).
    2. Атрофические деменции (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика).
    3. На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты).Таким образом, формируется частичная атеросклеротическая деменция по дисмнестическому типу, то есть с преобладанием расстройств памяти.

      Относительно редко при церебральном атеросклерозе возникают острые или подострые психозы, чаще в ночное время, в виде делирия с нарушением сознания, бредом и галлюцинациями.

      Это первичная дегенеративная деменция, сопровождающаяся неуклонным прогрессированием нарушения памяти, интеллектуальной деятельности и др. высших корковых функций и приводящая к тотальному слабоумию. Начинается после 65 лет. Стадии:

    4. Инициальная стадия. Мнестико-интеллектуальное снижение: забывчивость, затруднение в определении времени, ухудшение социальной, в том числе профессиональной, деятельности; нарастают явления амнезии, нарушения ориентировки во времени и месте; афазия, апраксия, агнозия. Эмоционально-личностные нарушения: эгоцентризм, субдепрессивные реакции на собственную несостоятельность, бредовые расстройства. На этом этапе болезни Альцгеймера пациенты критически оценивают свое состояние и пытаются скорректировать нарастающую собственную несостоятельность.
    5. Стадия умеренной деменции. Нарастает амнезия; количественно прогрессирует дезориентировка в месте и времени. Особенно грубо нарушаются функции интеллекта (выражено снижение уровня суждений, трудности в аналитико-синтетической деятельности), а также инструментальных его функций (речи, праксиса, гнозиса, оптико-пространственной деятельности). Интересы больных крайне ограничены, нужна постоянная поддержка, уход; не справляются с профессиональными обязанностями. Тем не менее, на этом этапе больные сохраняют основные личностные особенности, чувство собственной неполноценности и адекватное эмоциональное реагирование на болезнь.
    6. Стадия тяжелой деменции. Происходит полный распад памяти, фрагментарны представления о собственной личности. Теперь уже необходима тотальная поддержка (больные не могут соблюдать правила личной гигиены и т. п.). Распад речи тотальной афазии.
    7. Встречается реже болезни Альцгеймера, и среди заболевших больше женщин, чем мужчин. Изолированная атрофия коры в лобных, реже в лобно-височных отделах мозга. Основные характеристики:

    8. Изменения в эмоционально-личностной сфере: грубые расстройства личности, полностью отсутствует критика, поведение характеризуется пассивностью, аспонтанностью, импульсивностью; грубость, сквернословие, гиперсексуальность; нарушена оценка ситуации, отмечаются расстройства воли и влечений.
    9. Изменения в когнитивной сфере: грубые нарушения мышления; автоматизированные навыки (счёт, письмо, профессиональные штампы и т. д.) сохраняются довольно долго. Расстройства памяти появляются значительно позже.
    10. Деменция: стоит ли рассчитывать на лечение

      К слабоумию могут привести различные причины. Основные из них — болезнь Альцгеймера и атеросклероз сосудов головного мозга. Болезнь Альцгеймера становится причиной деменции в 60% случаев. Головной мозг при этом заболевании по непонятным пока для науки причинам повреждается, теряя количество нервной ткани, благодаря которой осуществляется мышление. Сосудистая деменция — вторая по частоте причина слабоумия (20% случаев). В этой ситуации деменция развивается в результате закупорки множества мелких сосудов, питающих головной мозг, что тоже вызывает повреждение нервной ткани. Существуют и другие, более редкие причины деменции, например, алкоголизм или тяжелые инфекционные заболевания, поражающие головной мозг. Самое печальное в том, что деменция до сих пор практически не поддается лечению. С помощью сильных лекарственных препаратов врачи могут попытаться поддержать мозг человека, но надеяться на стойкие результаты и значительный эффект от лечения не приходится. Память и мышление не поддаются в этом случае восстановлению.

      Хорошей тренировкой мозга является разгадывание кроссвордов, собирание пазлов, чтение, решение логических задач. Можно попробовать поделать что-то вместо правой руки — левой и наоборот: например, почистить зубы, побриться, нарисовать рисунок.

      Правильный образ жизни уже стал притчей во языцех, но не упомянуть об этом нельзя. Курение, пристрастие к алкоголю, жирной мясной пище ни на одном органе человека не сказывается благоприятно. Мозг не является исключением. Поэтому вне зависимости от возраста — избавляйтесь от вредных привычек, старайтесь питаться правильно, включайте в меню больше овощей и фруктов, пейте свежевыжатые соки, больше времени проводите на свежем воздухе. Все это позволит поддержать в порядке вашу нервную и сосудистую системы. Для поддержания работы мозга некоторые специалисты рекомендуют принимать специальные добавки с полиненасыщенными жирными кислотами омега-3.Способный восстанавливать поврежденные клетки.

    11. Человек становится забывчивым, особенно в отношении того, что только что случилось.
    12. Проявляются трудности в общении. Человек с трудом подыскивает нужные слова.
    13. Теряется в знакомой обстановке.
    14. Теряет ориентацию во времени (время дня, месяц, год, сезон).
    15. С трудом принимает решения, не следит за расходованием денег.
    16. С трудом справляется со сложными делами по хозяйству.
    17. Утрачивает активность, становится безразличным.
    18. Теряет интерес к привычным и любимым занятиям.
    19. Часто меняется настроение (от подавленности до возбуждения).
    20. Возможно проявление злобы и агрессивности в ситуациях, которые к этому не располагают.
    21. Таким образом, первым этапом является диагностика деменции, вторым — поиск причины деменции.

      www.angelkeeper.ru

      Деме?нция (лат.  dementia  — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. В отличие от умственной отсталости (олигофрении), слабоумия врождённого или приобретённого в младенчестве, представляющей собой недоразвитие психики, деменция — это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, наиболее часто — в старости (сенильная деменция; от лат.  senilis  — старческий, стариковский). В народе сенильная деменция носит название старческий мара?зм. По данным ВОЗ во всём мире насчитывается около 35,6 миллиона людей с деменцией. Ожидается, что это число удвоится к 2030 году до 65,7 миллиона и более чем утроится к 2050 году до 115,4 миллиона [1] .

      По локализации выделяют:

    22. корковую — с преимущественным поражением коры головного мозга (болезнь Альцгеймера, лобно-височная лобарная дегенерация, алкогольная энцефалопатия);
    23. подкорковую — с преимущественным поражением подкорковых структур (прогрессирующий надъядерный паралич, болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона, мультиинфарктная деменция (поражение белого вещества));
    24. корково-подкорковую (болезнь с тельцами Леви, корково-базальная дегенерация, сосудистая деменция);
    25. мультифокальную — с множественными очаговыми поражениями (болезнь Крейтцфельдта — Якоба).
    26. Заболевания, которые могут сопровождаться деменцией

      Перечень заболеваний, которые могут сопровождаться деменцией [1]:

    27. болезнь Крейтцфельдта — Якоба (1 — 5 %),
    28. СПИД (примерно 1 %),
    29. вирусные энцефалиты,
    30. прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия,
    31. нейросифилис,
    32. болезнь Бехчета,
    33. хронические бактериальные и грибковые менингиты;
    34. Дефицитные состояния

    35. синдром Гайе — Вернике — Корсакова — недостаточность тиамина (1 — 5 %),
    36. недостаточность витамина В12,
    37. недостаточность фолиевой кислоты,
    38. недостаточность витамина В3, пеллагра;
    39. Метаболические нарушения

    40. диализная деменция,
    41. гипо- и гиперфункция щитовидной железы,
    42. тяжёлая почечная недостаточность,
    43. синдром Кушинга,
    44. печёночная недостаточность,
    45. болезни паращитовидных желез,
    46. системная красная волчанка и другие коллагеновые болезни, сопровождающиеся церебральными васкулитами,
    47. рассеянный склероз,
    48. болезнь Уиппла.
    49. Нарушение кратковременной и долговременной памяти (по данным психиатрического интервью, субъективного и объективного анамнезов, нейро- и патопсихологической диагностики).
    50. По меньшей мере, одно из следующего:
      • Нарушение абстрактного мышления
      • Нарушение критики, обнаруживаемое как неспособность строить реальные планы в отношении окружающих, родственников и вопросов, связанных с работой
      • Нейропсихологические симптомы и синдромы: афазия, апраксия, агнозия («три А»), а также нарушение оптико-пространственных функций и конструктивной деятельности.
      • Личностные изменения.
      • Социальная дезадаптация в семье и на работе.
      • Отсутствие проявлений делирия в период деменции.
      • Наличие органического фактора в истории болезни (по результатам лабораторных исследований, анализов и т. п.).
      • Степени тяжести деменции

        1. Лёгкая. Хотя работа и социальная деятельность существенно нарушены, способность к самостоятельной жизни сохраняется, с соблюдением правил личной гигиены и относительной сохранностью критики.
        2. Умеренная. Предоставлять больного самому себе рискованно, требуется определенный надзор.
        3. Тяжёлая. Повседневная деятельность настолько нарушена, что требуется постоянный надзор (например, больной не в состоянии выполнять правила личной гигиены, не понимает, что ему говорят и сам не говорит).
        4. Основная классификация деменций позднего возраста

        5. Смешанные.
        6. Синдромальная классификация

          • Лакунарное (дисмнестическое) слабоумие. Больше всего страдает память: прогрессирующая и фиксационная амнезия. Больные могут компенсировать свой дефект, записывая важное на бумаге и т. п. Эмоционально-личностная сфера страдает негрубо: ядро личности не затрагивается, возможны сентиментальность, слезливость и эмоциональная лабильность. Пример: болезнь Альцгеймера (см. ниже).
          • Тотальное слабоумие. Грубые нарушения как в познавательной сфере (патология памяти, нарушения абстрактного мышления, произвольного внимания и восприятия) и личности (расстройства нравственности: исчезают чувства долга, деликатность, корректность, вежливость, стыдливость; разрушается ядро личности). Причины: локальные атрофические и сосудистые поражения лобных долей мозга. Пример: болезнь Пика (см. ниже).
          • Классический и наиболее часто встречающийся вариант — атеросклероз сосудов головного мозга. На разных стадиях развития заболевания симптоматика различается.

            Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства (слабость, вялость, утомляемость, раздражительность), головные боли, нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются аффективные нарушения в виде депрессивных переживаний, недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность. Заострение черт личности.

            На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты), которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии, парамнезии, нарушения в ориентировке (синдром Корсакова). Мышление теряет гибкость, становится ригидным, снижается мотивационный компонент мышления.

            Таким образом, формируется частичная атеросклеротическая деменция по дисмнестическому типу, то есть с преобладанием расстройств памяти.

            Относительно редко при церебральном атеросклерозе возникают острые или подострые психозы, чаще в ночное время, в виде делирия с нарушением сознания, бредом и галлюцинациями. Нередко могут возникать хронические бредовые психозы, чаще с параноидальным бредом.

            Атрофические деменции

          • Инициальная стадия. Когнитивные нарушения. Мнестико-интеллектуальное снижение: забывчивость, затруднение в определении времени, ухудшение социальной, в том числе профессиональной, деятельности; нарастают явления фиксационной амнезии, нарушения ориентировки во времени и месте; нейропсихологические симптомы, в том числе афазия, апраксия, агнозия. Эмоционально-личностные нарушения: эгоцентризм, субдепрессивные реакции на собственную несостоятельность, бредовые расстройства. На этом этапе болезни Альцгеймера пациенты критически оценивают свое состояние и пытаются скорректировать нарастающую собственную несостоятельность.
          • Стадия умеренной деменции. Височно-теменной нейропсихологический синдром; нарастает амнезия; количественно прогрессирует дезориентировка в месте и времени. Особенно грубо нарушаются функции интеллекта (выражено снижение уровня суждений, трудности в аналитико-синтетической деятельности), а также инструментальных его функций (речи, праксиса, гнозиса, оптико-пространственной деятельности). Интересы больных крайне ограничены, нужна постоянная поддержка, уход; не справляются с профессиональными обязанностями. Тем не менее, на этом этапе больные сохраняют основные личностные особенности, чувство собственной неполноценности и адекватное эмоциональное реагирование на болезнь.
          • Стадия тяжелой деменции. Происходит полный распад памяти, фрагментарны представления о собственной личности. Теперь уже необходима тотальная поддержка (больные не могут соблюдать правила личной гигиены и т. п.). Агнозия достигает крайней степени (по затылочному и лобному типу одновременно). Распад речи чаще по типу тотальной сенсорной афазии.
          • Встречается реже болезни Альцгеймера, и среди заболевших больше женщин, чем мужчин. Патологический субстрат — изолированная атрофия коры в лобных, реже в лобно-височных отделах мозга. Основные характеристики:

          • Изменения в эмоционально-личностной сфере: грубые расстройства личности, полностью отсутствует критика, поведение характеризуется пассивностью, аспонтанностью, импульсивностью; грубость, сквернословие, гиперсексуальность; нарушена оценка ситуации, отмечаются расстройства воли и влечений.
          • Изменения в когнитивной сфере: грубые нарушения мышления; автоматизированные навыки (счёт, письмо, профессиональные штампы и т. д.) сохраняются довольно долго. Расстройства памяти появляются значительно позже, чем изменения личности, и не столь грубо выражены, как при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Системные персеверации в речи и праксисе больных.
          • dic.academic.ru

            В настоящее время признается, что старческая Д., считавшаяся когда-то почти неизбежным признаком нормального старения, представляет собой медленно развивающийся болезненный процесс, поражающий память, мышление, способность ориентироваться и иногда способность к самообслуживанию. Ясно, что нормальное старение не обязательно завершается одряхлением. Однако, от 5 до 10% населения старше 65 лет демонстрируют необратимые симптомы этого первичного дегенеративного заболевания мозга.

            Существует много этиологических факторов, связанных с Д. Наиболее частые причины — это инфекции ЦНС, церебральная травма, различные неврологические заболевания, болезни сосудов головного мозга и токсические нарушения обменных процессов. Хотя симптомы более всего свойственны пожилым лицам, они могут встречаться и у детей, страдающих неврологическими расстройствами, связанными с Д. (напр. при хорее Гентингтона).

            Болезнь Альцгеймера (БА) и сосудистая Д. представляют собой две наиболее часто встречающиеся формы Д. Сосудистая Д. обозначается еще иногда как мультиинфарктная Д. Оба этих болезненных процесса поражают кору головного мозга. Др. дементирующие заболевания могут быть вызваны дегенеративными процессами в различных подкорковых структурах. В начале процесса Д. в клинической картине больного представлены выраженные нарушения поведения, к-рые предшествуют более поздним интеллектуальной дисфункции и нарушениям памяти. Джойнт и Шулсон выделяют три поведенческих синдрома. При первом нормальные поведенческие черты могут акцентуироваться до уровня эксцентричности. Второй характеризуется неприятием новых соц. ситуаций. Наконец, ухудшаются требующие умственной нагрузки операции, приводя к более отвлекаемому поведению.

            Интеллектуальные изменения и сочетанное ухудшение памяти являются характерными признаками Д. Память на недавние события или на назначенные в ближайшем будущем встречи — одна из первых областей жалоб на проблемы. Депрессия может усугублять снижение памяти. Быстро появляются затруднения при ориентировке на местности: вышедший на прогулку пациент может легко заблудиться, просто свернув за угол.

            Несмотря на то что интеллектуальное снижение в течение обычно 3—8-летнего развития Д. может быть весьма выраженным, такие автоматизированные стереотипы поведения, как ходьба, принятие пищи и даже курение могут не затрагиваться вплоть до самых отдаленных этапов болезненного процесса. На заключительных этапах болезни пациент может утратить речь, способность к самообслуживанию, не узнавать своих близких и находиться в полной прострации. Смерть обычно наступает вследствие интеркуррентных заболеваний.

            Согласно Американской психиатрической ассоц., мультиинфарктная Д. представляет собой отчетливо иной тип Д., поскольку известно, что ее этиология связана с патологией церебральных сосудов. Прогрессирование очаговых признаков Д. является не таким медленным, как при БА, но проявляется ступенчато продвигающимся образом. Симптомы могут начинаться внезапно, очевидными становятся очаговые неврологические знаки. Присутствуют тж церебрально-сосудистые расстройства. Характер нейропсихологического дефицита в каждом случае индивидуален, поскольку симптомы Д. появляются лишь в рез-те каждого очерченного инфаркта. В отличие от БА или мн. подкорковых дементирующих процессов, течение мультиинфарктной Д. является хаотичным, зависимым от патологии церебральных сосудов.

            Морфологически Д., поражающая кортикальные структуры, характеризуется расширением желудочков, устанавливаемым при компьютерной томографии мозга. Корковая атрофия наиболее выражена в височной и лобной областях. В тканях образуются сенильные бляшки и нейрофибриллярные узлы.

            Д. часто трудно диагностировать вследствие ее медленного начала и относительно длительного течения. Мультиинфарктная Д. легче поддается диагностике благодаря специфичности наблюдаемых клинических признаков цереброваскулярной патологии.

            Наиболее распространенная и точная клиническая диагностика основана на данных, полученных при неврологическом и нейропсихологическом обследовании. Фрэнсис Пироззоло и Кэтрин Лоусон-Керр утверждают, что, в добавление к традиционному неврологическому осмотру с оценкой психич. статуса, нейропсихологическое обследование должно включать тесты оценки интеллекта, логической памяти, парного ассоциативного научения, называния предметов, личности, зрительного различения, пространственного мышления и ориентации, скорости перцептивно-когнитивных процессов, выполнения право- и левосторонних функций и сохранности речевых навыков. Поскольку симптомы, связанные с агнозией, апраксией и афазией, становятся очевидными на более поздних этапах болезни, важно оценить эти функции в качестве исходного уровня, с к-рым будут затем сравниваться данные последующих замеров.

            Сосудистая Д., Д. при гидроцефалии с нормальным давлением и психогенная Д. (псевдодеменция) могут быть доступны лечению. Однако мед. вмешательство обычно не дает успеха в попытках задержать течение процесса при БА, болезни Пика, прогрессивном супрануклеарном параличе и болезни Паркинсона. Фармакологическая терапия обычно направлена на смягчение симптоматики, связанной с прогрессирующим снижением. Консультирование и предоставление систем соц. поддержки семьям больных являются, вероятно, наиболее продуктивными формами вмешательств с психол. т. зр.

            См. также Изменение поведения в процессе взросления и старения, Болезнь Альцгеймера, Головной мозг, Компьютерная томография, Хорея Гентингтона, Органические синдромы

            dic.academic.ru

            Излечима ли сосудистая деменция и сколько живут с таким диагнозом?

            Сосудистая деменция или слабоумие является приобретенным заболеванием, которое диагностируется преимущественно у людей, старше 60 лет. Хотя, иногда, его выявляют даже у молодых людей. Согласно статистике, мужчины ему подвержены больше, чем женщины. Главной причиной его развития является нарушение мозгового кровообращения, связанное с поражением сосудов в отдельном участке головного мозга.

            Разновидности патологии

            Сосудистая деменция – это нарушение интеллектуальных способностей и памяти приобретенного характера. Развитию такого состояния предшествует нарушения кровообращения в головном мозге. Если его клетки начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, они начинают постепенно отмирать.

            Выделяют такие разновидности сосудистой деменции:

          • С острым началом. В таком случае изменение поведения происходит внезапно, обычно через несколько месяцев после перенесенного инсульта, эмболии или цереброваскулярного тромбоза.
          • Мультиинфарктная (корковая) возникает постепенно (обычно на протяжении полугода) после ишемических нарушений.
          • Подкорковая (субкортикальная) деменция сосудистого генеза отличается поражением белого вещества в глубоких слоях мозга.
          • Смешанная (подкорковая или корковая).
          • Сосудистая деменция неуточненного характера.
          • Существует 3 стадии, которые предшествуют развитию заболевания:

          • Возникновение факторов риска. Среди них обычно выделяют предрасположенность пациента к развитию сосудистых патологий.
          • Начальная стадия ишемического поражения. Внешне симптомы на данном этапе выявить невозможно, хотя некоторые методы диагностики дают возможность обнаружить начавшиеся изменения в головном мозге.
          • Появление симптомов. Поражения на данном этапе еще незначительные и поведение пациента изменено не сильно. Обнаружить нарушение помогают нейропсихологические тесты.
          • Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

            Сосудистая деменция проходит несколько этапов развития:

          • Начальная стадия, когда пациент может обнаружить незначительные когнитивные изменения сосудистого генеза.
          • Возникновение клинических проявлений. На данном этапе симптомы слабоумия уже отчетливо заметны. Человек способен впадать в апатию или, наоборот, вести себя слишком агрессивно. У него возникают провалы в памяти.
          • Тяжелая стадия. Теперь больной нуждается в наблюдении окружающими, от которых он полностью зависит.
          • Смерть пациента. Обычно летальный исход не связан напрямую с сосудистой деменцией, а является следствием перенесенного инсульта или инфаркта.
          • Деменция у пожилых людей не имеет единой симптоматики, так как каждый человек, у которого развивается слабоумие, может вести себя по-разному. Однако, можно выделить некоторые признаки, которые будут едиными для всех. Чаще всего, пациента постигают такие симптомы:

          • Нарушение походки (хромота, неустойчивость тела при ходьбе и т. д.).
          • Появление эпилептических припадков.
          • Как распознать эпилептический припадок и как помочь больному рассказывает врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин:

          • Нарушение мочеиспускания.
          • Ухудшение внимания, памяти и другие когнитивные нарушения.
          • Нарушение физических функций.
          • Также симптоматика зависит от стадии развития патологии.

            Выявить проявления сосудистой деменции на данном этапе сложно, так как такие симптомы могут быть характерны для многих заболеваний. Среди них:

          • Появление апатии, раздражительности или других неврозоподобных расстройств.
          • Эмоциональная нестабильность и частая смена настроения.
          • Депрессивное состояние.
          • Врач-психиатр Михаил Александрович Тетюшкин рассказывает о признаках и лечении депрессии:

          • Невнимательность.
          • Нарушение ориентации в пространстве на улице или в незнакомом помещении.
          • Нарушения сна (частые ночные кошмары, бессонница и т. д.).
          • Теперь симптомы становятся отчетливее, и по ним врачам удается диагностировать сосудистую деменцию:

          • Резкие перепады настроения, когда апатия внезапно меняется агрессивным поведением.
          • Провалы в памяти, пока только кратковременные.
          • Нарушение ориентации дома.
            • Нарушение работы вестибулярного аппарата или другие физические нарушения.
            • Сложность в общении. Человек может забывать названия предметов, невозможность поддержать разговор и т. д.

            На данном этапе все симптомы сосудистой деменции становятся ярко выраженными:

          • Человек не может ориентироваться в пространстве.
          • Возникновение галлюцинаций или бредового состояния.
          • Появление агрессии без какой-либо причины.
          • Провалы в памяти. Пациент не может сказать, что было минуту назад, не узнает близких и т. д.
          • Сложность при передвижении или даже невозможность подняться с кровати.
          • Больной нуждается в круглосуточном наблюдении близкими людьми.
          • Существуют признаки, которые с огромной долей вероятности указывают на развитие патологии:

          • Незначительное восстановление когнитивных действий. Медикам пока еще не удалось выяснить, с чем это может быть связано. Обычно, этому предшествуют умственные нагрузки. При этом состояние пациента может вернуться до нормального уровня, однако сама патология никуда не исчезает и через время, сосудистая деменция вновь начнет себя проявлять.
          • Постепенное развитие, которое часто препятствует диагностике. В большинстве случаев, родственники признаются, что замечали за больным некоторые изменения, однако акцентировали на этом внимание уже тогда, когда произошли непоправимые изменения. После инсульта, сосудистая деменция развивается только в 20-35% случаев.
          • Предшествовать развитию слабоумия способны перенесенные хирургические операции или лечение методом аортокоронарного шунтирования.
          • Если сосудистая деменция была выявлена на начальном этапе развития, то своевременное лечение дает пациенту шанс на полное выздоровление и нормальную жизнь. Если же патология успела развиться, то лечение может затормозить этот процесс. Для диагностики, врачу необходимо:

          • Изучить анамнез развития деменции и особенности жизни пациента.
          • Регулярно контролировать артериальное давление.
          • Подробнее о специфике диагностики заболевания рассказывает врач-невролог Алексей Валерьевич Алексеев:

          • Проведение психологического тестирования, которое позволяет выявить различные нарушения когнитивного характера.
          • Регулярно сдавать клинический анализ крови и контролировать уровень сахара.
          • Контроль уровня холестерина и липидов в крови.
          • К инструментальным методам диагностики сосудистой деменции относят:

          • Радиоизотопное обследование головного мозга.
          • Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
          • УЗИ головного мозга.
          • Электроэнцефалограмма.
          • Допплерография сосудов головного мозга.
          • Эхокардиография.
          • Ангиография.
          • Сосудистая деменция является серьезной патологией, способной привести к инвалидности. Поэтому так важно своевременно выявить патологию и начать ее лечение. Терапевтический курс назначается индивидуально для каждого больного и зависит от стадии деменции и характера патологии. При этом обязательно проводить лечение тех факторов, которые способствовали началу заболевания (повышенный уровень сахара, высокое артериальное давление и т. д.).

            Лечение должно быть основано на мероприятиях, которые смогут восстановить нарушенное мозговое кровообращение и компенсировать расстройства, которые уже успели возникнуть. Обычно курс лечение включает в себя:

          • Прием антиагрегантных препаратов, действие которых заключается в предотвращении склеивания тромбоцитов («Аспирин», «Тиклопидин»).
          • Использование медикаментов, стимулирующих клеточный метаболизм («Пирацетам», «Ноотропил»).

        На вопросы о препарате пирацетам отвечает врач-психотерапевт Александр Васильевич Галущак:

      • Статины («Аторвастатин» и т. д.).
      • Прием нейропротекторов.
      • Пептиды Хавинсона.
      • К самым эффективным средствам, используемым при лечении сосудистой деменции, относят:

      • «Церебролизин» — препарат, который обладает выраженным нейропротекторным свойством, приводит к нормализации клеточного метаболизма, восстанавливает когнитивные возможности и не имеет побочных эффектов.
      • «Кавинтон» — антиагрегант, который используют с целью улучшения кровообращения в самых мелких сосудах головного мозга. Активные компоненты лекарства улучшают тонус сосудов и ускоряют расщепление глюкозы.
      • «Ревастигмин», «Мемантин» — препараты, которые используют для нормализации психической деятельности человека. При регулярном приеме у пациента улучшаются когнитивные способности и нормализуется концентрация внимания.
      • Если в результате сосудистой деменции у пациента появилось расстройство сна, депрессивное состояние и другие психологические расстройства, ему назначают нейролептики и седативные препараты, используемые в психиатрии. У некоторых больных использование таких медикаментов может вызвать парадоксальные реакции. В таком случае лекарство нужно отменить и обратиться к врачу, который сможет подобрать аналог.

        Помимо медикаментозного лечения сосудистой деменции, врач может назначить больному препараты растительного происхождения (алкалоиды спорыньи и т. д.). Дополнительно, пациенту показано:

      • Соблюдение специальной диеты, в основе которой будут находиться свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, бобы, орехи, растительные масла, морепродукты и т. д.
      • Трудотерапия.
      • Постоянный квалифицированный уход за пациентом.
      • Фитотерапевты предлагают свои методики лечения сосудистой деменции. Однако их эффективность пока еще не доказана научно. Врачи не запрещают использовать народные средства, однако отмечают, что их прием может осуществляться только вместе с медикаментозным лечением. Для этого можно использовать:

      • Лекарство на основе гингко билоба.
      • Отвар девясила.
      • Добавление в пищу куркумы.
      • Отвар из семени льна и ирландского мха.
      • Опасность сосудистой деменции заключается в том, что патологию на начальном этапе, когда оно хорошо поддается лечению выявить непросто. Поэтому нередко заболевание выявляется уже тогда, когда в головном мозге произошли серьезные изменения, и патология привела к инвалидности. Поэтому так важно заниматься профилактикой болезни. Ведь предотвратить ее развитие оказывается намного проще, нежели потом заниматься лечением.

        Медики также отмечают несколько методов контроля за своим состоянием, которые дадут возможность уменьшить риск развития сосудистой деменции. К ним относят:

      • Контроль артериального давления. Пожилым людям и тем, у которых есть склонность к его повышению, важно проводить постоянный мониторинг показателей. При его повышении важно сразу же обратиться за медицинской помощью и начать своевременное лечение гипертонии.
      • Вести активный образ жизни, грамотно распределяя физические нагрузки. Регулярное занятие спортом положительно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы, увеличивая возможности мышц миокарда. Однако нужно учесть, что слишком большие физические нагрузки способны ухудшить состояние пациента.
      • Коррекция психического состояния. Каждый человек должен следить за состоянием своей психики. Для этого нужно избегать стрессовых ситуаций и отрицательных эмоций, постоянно гулять на свежем воздухе, проходить психологические тренинги и консультации.
      • Отказаться от вредных привычек и правильно питаться, поддерживая тем самым правильный обмен веществ в организме.
      • Следить за уровнем половых гормонов. Особенно это актуально для женщин.
      • Заниматься профилактикой инфицирования, травмирования и отравления организма токсическими веществами.
      • Сколько живут с таким диагнозом? Продолжительность жизни зависит от стадии, на которой диагностировано заболевание и правильности проводимого лечения. Однако, в большинстве случаев, этот период не превышает 5-6 лет.

        Если говорить о полном выздоровлении, то такое наблюдалось только у 15% пациентов, которым удалось начать лечение в самом начале развития патологии. Спрогнозировать точную продолжительность жизни практически невозможно.

        Если заболевание развивается медленно, а сам пострадавший сохраняет способность ухаживать за собой, то он сможет прожить со слабоумием до 10 или даже 20 лет. Чем сложнее ситуация, тем меньше этот период. Продлить жизнь больному могут постоянный уход близких людей.

        Усугубить состояние может повторный инсульт или инфаркт. Также причиной смерти может стать пневмония, сепсис и другие сопутствующие патологии. Негативные последствия имеют депрессивное состояние и психологические отклонения. Поэтому медики отмечают, что в каждом конкретном случае продолжительность жизни пациента будет отличаться и может составить от нескольких месяцев, до нескольких лет.

        К сожалению, несмотря на стремительное развитие современной медицины, ученым до сих пор не удалось создать лекарства, которое бы смогло эффективно бороться с сосудистой деменцией на любом этапе ее развития. Заболевание способно быстро прогрессировать, вызывая необратимые процессы в организме. Поэтому единственным действенным способом считается профилактика и регулярное прохождение медицинского обследования, которое позволит выявить сосудистую деменцию на начальном этапе развития и своевременно начать ее лечение.

        golovnayabol.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation