Деменция как определить

Причины, симптомы и лечение сосудистой деменции

Из этой статьи вы узнаете: что такое сосудистая деменция, как развивается патология. Причины данного слабоумия и факторы риска, увеличивающие вероятность появления сосудистой деменции. Характерные симптомы, диагностика и методы лечения заболевания. Прогнозы на выздоровление.

Сосудистой деменцией называют расстройство психики с комплексом симптомов (нехарактерное поведение, утрата навыков и способности обучаться, потеря памяти), которые появляются из-за серьезных необратимых изменений структуры головного мозга в результате сосудистых нарушений.

Что происходит при патологии? По разным причинам (критическое сужение просвета сосудов атеросклеротическими бляшками, тромбоз, кровоизлияние в результате инсульта) кровоснабжение органа на крупном участке нарушается, в результате клетки головного мозга не получают достаточное количество кислорода для нормальной жизнедеятельности. Кислородное голодание сразу или постепенно приводит к их массовой гибели. В результате появляются необратимые изменения структуры и нарушения функций головного мозга, у человека возникает слабоумие.

От размера очага поражения зависит степень деменции – признаки могут быть незаметными для окружающих и самого больного или очень выраженными (невроз, нарушение ориентации в пространстве, агрессивное, чрезмерно эмоциональное или неадекватное поведение).

Заболевание опасно своими последствиями. Выраженная деменция:

  • приводит к полной потере трудоспособности (человек не способен воспринимать, усваивать, интерпретировать и передавать информацию, устанавливать причинно-следственные связи);
  • делает больного беспомощным (не способен приготовить еду, сходить за покупками, отсутствуют элементарные навыки ухода за собой, может потеряться в любом месте);
  • делает человека опасным для окружающих (агрессия, неадекватные поступки, развитие психоза).
  • При этом патология прогрессирует, усугубляется, меняет психологический портрет больного до неузнаваемости.

    Заболевание неизлечимо, изменения головного мозга вызваны гибелью клеток и нарушением их основных функций, поэтому очаги поражения восстановить невозможно. Цель лекарственной терапии – поддерживать кровоснабжение головного мозга, по возможности устранить симптомы заболевания, которые ухудшают качество жизни больного и окружающих.

    Решением проблем сосудистой деменции у пациента занимаются врач-невролог и психиатр.

    Нарушение кровоснабжения отдельного участка мозга вследствие тромбоза артерии – может привести к деменции

    Механизм развития патологии

    Главную роль в развитии психических отклонений при деменции играют необратимые изменения структуры головного мозга из-за многочисленных сосудистых патологий, в результате которых развивается острая кислородная недостаточность (ишемия). Основные симптомы напрямую зависят от локализации очагов поражения.

    Сосудистая деменция при появлении очагов ишемии в области:

    • среднего мозга характеризуется помрачением и спутанностью сознания, нарушениями речи;
    • гипокампа (в височной части головного мозга) – полной или частичной потерей памяти;
    • лобных долей – потерей адекватности, развитием характерных психоэмоциональных реакций (зацикленность на фразе, действии);
    • подкорки – утратой концентрации, навыков письма, счета, способностей к анализу и воспроизведению информации;
    • в разных областях головного мозга чревато появлением тяжелой формы деменции с сочетанием множества симптомов психических и невротических нарушений.
    • Если очаг велик или расположен в узкоспециализированной зоне, а критическое нарушение кровоснабжения случилось внезапно (инсульт), то симптомы слабоумия могут проявиться достаточно быстро (через 2–3 месяца после приступа у 30%).

      В других случаях заболевание прогрессирует медленно, проявляясь у пожилых людей (после 60–65 лет в 60%) с комплексом сопутствующих факторов риска (нарушения липидного обмена, сахарный диабет, артериальная гипертензия и т. п.).

      Причины сосудистой деменции

      К развитию деменции может привести ряд патологий:

    • Острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический и геморрагический инсульт).
    • Хроническая ишемия головного мозга (длительное кислородное голодание).
    • Амилоидная ангиопатия (заболевание сосудов с нарушением структуры сосудистой стенки).
    • Инфекционные и аутоиммунные васкулиты (воспаление сосудистых стенок).
    • Тромбоэмболия, тромбоз и атеросклероз сосудов, кровоснабжающих головной мозг (сужение просвета сонной артерии тромбом, атеросклеротической бляшкой более чем на 70% или полное его перекрытие в результате тромбоэмболии).
    • Хроническая сердечная недостаточность (нарушение функций и строения сердца).
    • Все заболевания вызывают гибель клеток головного мозга из-за ишемии.

      МРТ амилоидной ангиопатии. Белыми стрелками обозначены микрокровоизлияния, которые возникли в следствии отложения амилоидного белка

      Для развития сосудистых нарушений, которые могут стать причиной деменции, достаточно сочетания 2–3 из многочисленных факторов риска:

    • возраста (60% больных слабоумием – люди в возрасте от 60 лет);
    • артериальной гипертензии;
    • нарушений обмена веществ (повышенный уровень холестерина, сахарный диабет);
    • врожденных и приобретенных пороков сердца (желудочковые аритмии, дилатация камер сердца, нарушение проводимости миокарда);
    • ишемической болезни сердца;
    • варикозного расширения вен;
    • черепно-мозговых травм;
    • опухолей головного мозга;
    • привычки курить;
    • наследственной предрасположенности;
    • половой принадлежности (сосудистая деменция в два раза чаще появляется у мужчин).
    • Ишемическая болезнь сердца – один из факторов риска развития сосудистой деменции

      Некоторые специалисты считают факторами риска низкий социальный статус, отсутствие образования, специфику профессии (физический труд), невысокий уровень интеллектуального развития.

      Характерные симптомы

      Симптомы заболевания проявляются по-разному, в зависимости от размеров, расположения и тяжести структурных изменений головного мозга. Выделяют три стадии развития сосудистой деменции с характерными проявлениями, которые могут быть почти незаметными или очень выраженными:

      okardio.com

      О том, чем грозит долгая жизнь

      Деменция (приобретенное слабоумие) — это симптом, сопровождающий ряд заболеваний нервной системы: болезнь Альцгеймера, болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона и др. Все они особенно часто поражают тех, кто прожил длинную жизнь. К примеру, каждый третий американец преклонного возраста умирает с болезнью Альцгеймера или другой формой деменции.

      Разумная профилактика способна сохранить здоровье пожилых людей, однако из-за увеличения средней продолжительности жизни число страдающих от распада психических функций будет постоянно расти. По состоянию на 2006 год в мире насчитывалось 24 миллиона людей с нарушениями работы мозга. Авторы исследования, опубликованного в журнале Lancet, подсчитали, что к 2040 году это число достигнет 81 миллиона.

      Подобные цифры делают распространенность приобретенного слабоумия проблемой не только медицинской, но и экономической. C 2005 по 2009 год совокупная стоимость деменции увеличилась на 34 % и составила 422 миллиона долларов. В эту сумму вошли средства, потраченные на лечебно-диагностические мероприятия и уход за больными.

      Несмотря на то, что понятие деменции прочно ассоциируется с людьми преклонного возраста, снижение когнитивных функций может коснуться и более молодых лиц (до 65, а иногда и до 40 лет). Согласно статистике, в Великобритании в 2003 году на 100 тысяч человек в возрасте от 30 до 64 лет приходилось 54 человека с деменцией.

      В большинстве случаев ранняя деменция вызывается дегенеративными заболеваниями нервной системы (особенно часто болезнью Альцгеймера). Начало деменции в относительно молодом возрасте связывают с генными мутациями. Однако утрата умственных функций может наступить и после черепно-мозговых травм, в результате длительной алкогольной интоксикации.

      Диагностировать раннюю деменцию, как правило, трудно. Многие из симптомов (забывчивость, рассеянность, невозможность сосредоточиться) объясняются усталостью, хроническим стрессом, именно поэтому важно при ухудшении когнитивных способностей обратиться к врачу.

      Ожирение и деменция — понятия связанные, это известно хорошо. Но, как выяснилось недавно, даже просто избыточный вес (когда индекс массы тела — 25 или чуть больше) также является фактором риска. Это установили шведские ученые, наблюдавшие за близнецами старше 65 лет. Такие результаты вполне соотносятся с выводом сотрудников Института Купера (США). Они проанализировали физическую форму 19 тысяч людей и затем наблюдали их в течение четверти века. Оказалось, что у всех, кто имел низкий уровень физической подготовки на момент сбора первичных данных, с годами развилась деменция.

      Однако тренировки помогают не только снизить риски развития слабоумия, но и замедлить его: занятия физкультурой улучшают когнитивные способности лиц с деменцией и позволяют сохранить навыки, необходимые в повседневной жизни.

      Питание тоже помогает в профилактике деменции. Согласно исследованию шведских ученых, чем больше овощей и фруктов в рационе молодых людей, тем меньше шансы развития деменции в дальнейшем.

      Курение, наоборот, повышает риск возникновения деменции (две пачки в день увеличивают риск в два раза), а злоупотребление крепкими напитками способно спровоцировать появление ранней деменции.

      Пожилые, страдающие от одиночества, нередко страдают и от проявлений деменции. Речь идет о настроении, а не об объективных факторах. По-настоящему одинокие люди, пребывающие в хорошем расположении духа, страдают от когнитивных нарушений не чаще тех, у кого есть компания. В то же время у тех, кто чувствует себя обделенным, деменция развивается в полтора раза чаще.

      Душевный дискомфорт приносит мало добра в любом возрасте: если у молодого человека диагностирована депрессия, его шансы заболеть сосудистой деменцией в конце жизни возрастают втрое. А количество стрессовых ситуаций (проблем на работе, расставаний, разводов) в зрелые годы повышает риск развития деменции в годы преклонные. По крайней мере у женщин. По мнению ученых, накапливаемый стресс влияет на здоровье в долгосрочной перспективе — вредит сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системам и потому может спровоцировать появление деменции.

      Вопрос о том, способен ли активный умственный труд влиять на деменцию, изучается давно. Исследование, основанное на 20-летнем наблюдении за 300 людьми, выявило, что у тех, кто наиболее активно занимался умственной деятельностью в течение жизни, снижение когнитивных функций происходит на 32 % медленнее. У тех, кто мало читает, пишет, получает и обрабатывает недостаточно информации, деменция развивается быстрее. Пожилые люди, работающие с вычислительной техникой, реже страдают от деменции — использование компьютеров положительно сказывается на мозге, заставляет изучать что-то новое, принимать решения, взаимодействовать с миром.

      Известно также, что умственный труд может не только замедлять развитие деменции, но и улучшать состояние тех, кто уже столкнулся с ней. Обучающая терапия, в которую необходимо решать арифметические задачи и пересказывать истории, тренирует память больных и улучшает качество жизни.

      В то же время журнал Brain публикует не столь обнадеживающие данные. Согласно статье, в которой проведен анализ нескольких научных работ, даже постоянное и непрерывное образование не может защитить человека от нейродегенеративных патологий в конце жизни.

      И снижение настроения, и лишний вес, и недостаток умственной деятельности способствуют появлению деменции, однако, помимо этих факторов риска, есть и другие. Cлишком высокий или чрезмерно заниженный уровень эстрогена в крови у женщин в период постменопаузы увеличивает риск возникновения когнитивных расстройств. Сочетание диабета и высокого уровня эстрогена ухудшает ситуацию. Причина зависимости на данный момент не выявлена. Возможно, дело во влиянии эстрогена и глюкозы на сосуды.

      Также наблюдается связь между анемией и деменцией. Люди, имеющие недостаток гемоглобина в крови в пожилом возрасте, в два раза чаще сталкиваются с когнитивными расстройствами. Вероятно, дело в том, что органы и ткани людей с анемией получают меньше кислорода, и это отрицательно влияет на мозг.

      Чем раньше будут замечены когнитивные нарушения, тем больше шансов замедлить развитие деменции. Поэтому ученые активно трудятся над разработкой эффективных методов выявления болезни.

      Сотрудники Технологического университета Джорджии (США) создали инструмент для домашнего определения первых признаков деменции. Система ClockMe представляет собой два приложения. Одна из программ — это тест (серия заданий, которую нужно выполнить с помощью планшета и стилуса). Вторая — анализатор результатов теста. Тест запускается на устройстве пациента, анализатор — на компьютере лечащего врача. Приложение врача удаленно получает данные от приложения пациента, разбирает их согласно заданным алгоритмам, а доктор оценивает конечный результат и ставит диагноз.

      Похожий тест представили и неврологи из Медицинского центра Векснера при Университете Огайо (США). Правда, он не требует наличия гаджетов: все, что необходимо — это ручка и листок бумаги. Так называемый SAGE (Self-Administered Gerocognitive Examination) — это перечень вопросов, на которые нужно ответить. Разработчики SAGE уже испытали продукт на 1047 людях старше 50 лет и уверены, что он позволяет проверить ориентацию во времени, вербальные, интеллектуальные и зрительно-пространственные способности, возможности памяти. Вскоре тест должен появиться и на русском.

      Определить первые признаки деменции можно и по-другому. Способность людей распознавать знаменитостей напрямую связана с состоянием мозга. Участникам исследования американских ученых предложили определить, кто из всемирно известных людей изображен на фотографиях и чем знаменит. Те, кто имел даже неярко выраженные нарушения когнитивной деятельности, не смогли пройти тест успешно. Исходя из этого, авторы исследования полагают, что такой простой тест может использоваться для выявления ранней деменции у людей от 40 до 65 лет.

      Тесты для выявления сердечно-сосудистых заболеваний также могут использоваться для диагностики. Значения кровяного давления, уровень холестерина, а также наличие диабета и вредных привычек могут с определенной точностью предсказать, разовьется ли у человека деменция в старости. Если риск возникновения инфаркта или инсульта, измеряемый по определенным шкалам, велик, то велик и риск развития деменции.

      О музыке и воспоминаниях

      Большинство видов деменции излечить невозможно, однако некоторые меры способны замедлить снижение умственных способностей человека. Помимо приема лекарственных препаратов, которые влияют на мозг и регуляцию биохимических процессов, ученые и врачи рассматривают и альтернативные способы помощи пациентам.

      Одним из вариантов оказания психологической поддержки больным называют реминисцентную терапию. Считается, что терапия, в ходе которой пожилые люди рассуждают о прошлом, восстанавливают в памяти события, переосмысливают их, поддерживает мыслительную деятельность, улучшает настроение и влияет на поведение. Ароматерапия (в частности с использованием масла мелиссы) также подходит для улучшения психологического состояния людей, снятия излишнего возбуждения, хотя стопроцентных доказательств этого пока нет. Трудотерапия и музыкальная терапия также ненадолго могут улучшить состояние и поведение людей, страдающих от деменции.

      medportal.ru

      Как распознать старческую деменцию у пожилого человека?

      Деменция — что это такое? Так принято называть приобретённое слабоумие или устойчивое снижение познавательной функции мозга, сопровождающееся утратой в разной степени полученных и усвоенных ранее знаний и практических навыков. Для деменции характерно затруднение в разной степени, вплоть до полной невозможности, приобретение новых практических навыков.

      Что же такое деменция? В отличие от так называемой умственной отсталости, то есть олигофрении (приобретённой в раннем возрасте или врождённой), представляющей собой недоразвитие психики, синдром деменции — это распад уже сформировавшихся психических функций, который происходят в результате поражения головного мозга. У молодых это может быть результататом аддиктивного поведения, а наиболее часто — в пожилом возрасте (так называемая сенильная деменция, в народе это состояние более известно под названием старческий маразм).

      Классификации деменции

      По локализации поражения головного мозга

    • Корковая деменция — в этом случае преимущественно поражается кора полушарий головного мозга. Таким поражением сопровождаются болезнь Альцгеймера, алкогольная энцефалопатия, лобно-височная лобарная дегенерация.
    • Подкорковая деменция. Здесь превалирует поражение подкорковых структур. Сюда относится деменция при прогрессирующем надъядерном параличе, болезни Хантингтона, болезни Паркинсона, мультиинфарктная деменция (поражение белого вещества).
    • Корково-подкорковая деменция. Характерна для болезни с тельцами Леви, кортикобазальной дегенерации, сосудистой деменции.
    • Мультифокальная деменция. Сопровождается образованием множественных очаговых поражений, как при болезни Крейтцфельда — Якоба.
    • Основная классификация деменций старческого возраста

    • Сосудистые (атеросклероз церебральных сосудов).
    • Атрофические деменции (например, при болезни Альцгеймера или болезни Пика).
    • Смешанные. Эта разновидность диагностируется при сочетании атрофических заболеваний головного мозга с церебральным атеросклерозом.
    • Сосудистая деменция. Атеросклероз сосудов головного мозга — чуть ли не самый распространённый вариант. На его примере чаще всего и рассматривают, что такое деменция у пожилых людей. Как правило, сосудистая деменция — это проблема пациентов старческого возраста. Выделяют различные стадии заболевания, каждой из которых соответствуют характерные симптомы.

      • На начальной стадии преобладают утомляемость, раздражительность, диссомния, головные боли; возможно появление эмоциональной лабильности, «слабодушия», депрессивных переживаний, заострения черт личности.
      • На последующих этапах прогрессируют нарушения памяти, нарушается ориентировка (синдром Корсакова). Мышление теряет гибкость, становится ригидным. Снижается мотивация. Таким образом, при атеросклеротической форме преобладающим признаком являются дисмнезия, то есть расстройство памяти. Острые и подострые психозы с бредом и галлюцинациями встречаются относительно редко (а если и возникают, то преимущественно в ночное время); чаще наблюдаются — хронические бредовые психозы с параноидальным компонентом.
      • Болезнь Альцгеймера. Что такое деменция атрофического типа, хорошо видно на примере этого заболевания. Это — первичная дегенеративная деменция, постоянным признаком которой является прогрессивное снижение памяти и других функций коры головного мозга, что в конечном счёте приводит к тотальному слабоумию. Развивается после 65 лет, чаще — в старческом возрасте.

      • Инициальная стадия. Характерно когнитивное снижение. Пациент на этой стадии оценивает своё состояние критически и по возможности корректирует свою несостоятельность. Симптомы: забывчивость, афазия, апраксия, агнозия, субдепрессивные реакции на свою несостоятельность, эгоцентризм, снижение ориентировки во времени и месте, ухудшение социальной и профессиональной деятельности.
      • Умеренная стадия. Основные симптомы нарастают: ещё более ухудшается ориентировка в месте и времени. Существенно нарушается функция интеллекта (страдает уровень суждений, затруднена аналитическая деятельность). Интересы человека сильно ограничены, ему требуется постоянный уход и поддержка. С профессиональными обязанностями человек с заболеванием в этой стадии уже не справляется.
      • Стадия тяжёлой деменции. На этом этапе происходит полный распад памяти. О собственной личности у человека остаются лишь фрагментарные представления. Агнозия выражена в самой тяжёлой степени. На этом этапе человеку требуется постоянный уход и тотальная поддержка (пациент уже не способен ни самостоятельно одеться, ни соблюдать правила личной гигиены).
      • Болезнь Пика. Встречается реже болезни Альцгеймера. Причём, чаще заболевают женщины. Патоморфология: выражена атрофия коры полушарий головного мозга изолированно в области лобных долей, реже — в лобно-височных отделах полушарий. Это — один из случаев деменции лобного типа.

      • В личностно-эмоциональной сфере изменения представлены грубыми расстройствами личности. Характерные симптомы: критика у пациента отсутствует полностью, для поведения человека характерны аспонтанность, пассивность, импульсивность, грубость, сквернословие, нарушение оценочных суждений о ситуации, расстройства влечений и воли. Происходит изменение характера вплоть до противоположности.
      • Когнитивная сфера. Мышление грубо нарушено, хотя автоматизированные навыки (например, письмо) сохраняются долго. Речь становится парадоксальной — многословие в сочетании с резкими затруднениями в подборе слов. Нарушения памяти происходят значительно позже, нежели изменения личности и выражены негрубо.
      • Степени тяжести деменции

      • Лёгкая. Человек сохраняет способность к самостоятельной жизни; критика относительно сохранена, правила личной гигиены соблюдаются. Есть существенные нарушения в профессиональной и повседневной социальной деятельности.
      • Умеренная. Требуется некоторый надзор; предоставлять человека самому себе довольно рискованно.
      • Тяжёлая. Необходим постоянный надзор. Повседневная бытовая активность резко нарушена: человек не понимает, что ему говорят, правила личной гигиены выполнять не в состоянии.
      • Для диагностики важны самые разнообразные параметры, поэтому пациента следует всесторонне обследовать. И только по результатам детального обследования может быть диагностирована деменция. Симптомы заболевания могут быть сгруппированы следующим образом:

        1. Расстройство памяти как кратковременной, так и долговременной (по данным анамнеза, психиатрического интервью, патопсихологической диагностики).
        2. Как минимум один из следующих симптомов: расстройство абстрактного мышления; снижение критики, проявляющееся как невозможность построения реальных планов в отношении окружающих или работы; нейропсихологические признаки: афазия, апраксия, агнозия; нарушение конструктивной деятельности; изменения личности.
        3. Полная социальная дезадаптация как на работе, так и в семье.
        4. Отсутствие в период слабоумия признаков делирия.
        5. Присутствие органического фактора (по данным диагностических мероприятий, анализов и обследований).
        6. Алгоритм обследования

        7. Необходимо провести подробный опрос как самого больного, так и его родственников с целью, задавая простые вопросы попытаться выяснить состояние интеллекта человека. У родственников во время опроса следует попытаться выяснить, замечали ли они те или иные признаки заболевания.
        8. Биохимическое исследование крови проводится с целью выяснить, не являются ли причиной слабоумия принимаемые пациентом лекарства или нарушения обмена веществ (как, например, при выраженной печёночной недостаточности, синдроме Кушинга, гипо- или гиперфункции щитовидной железы, рассеянном склерозе, коллагенозах).
        9. Методы визуализации, такие как томография головного мозга позволяют выявить опухоль мозга, инсульт или гидроцефалию, которые тоже могут быть причиной данного состояния.
        10. Лечение направлено прежде всего на стабилизацию процесса, вызвавшего заболевание. Даже если симптомы выражены не очень резко, лекарственные препараты пациенту лучше принимать под присмотром медицинского персонала или родственников, если пациент не госпитализирован.

        11. при сосудистой старческой деменции это будет сосудистая терапия, улучшающая церебральный кровоток;
        12. в случае сахарного диабета — пересмотр сахароснижающей терапии для повышения её эффективности;
        13. гипотензивная терапия при гипертонической болезни;
        14. коррекция метаболических нарушений, если они явились причиной заболевания;
        15. при деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, возможно отсрочить прогрессирование симптомов с помощью препаратов, замедляющих развитие основного заболевания.
        16. деменция при болезни Паркинсона, является своеобразным исключением: она не регрессирует при применении противопаркинсонических препаратов; в некоторых случаях — наоборот, возможно ухудшение.
        17. Предотвратить появление симптомов старческой деменции проще, чем пытаться её вылечить, поскольку меры профилактики заболевания не подразумевают ничего сложного.

        18. предотвращению появления и прогрессирования симптомов способствует пища, богатая витаминами B, PP, E, другими антиоксидантами;
        19. решение головоломок, постановка и достижение целей;
        20. получение образования;
        21. psiho.guru

          Обычными словами деменция означает потерю памяти. Однако симптомы и признаки данной болезни проявляются не сразу. Обычно деменция развивается в старческом возрасте. Причинами тому могут стать болезнь Альцгеймера и прочие заболевания. Выделяют стадии деменции, на каждой из которых проводится соответствующее лечение. Своевременная диагностика поможет провести профилактику болезни.

          Человек может и не догадываться о том, что у него есть предрасположенность к деменции. Об этом могут свидетельствовать родственники, у которых она развилась, или болезни, которые могут вызывать деменцию. Все о данном заболевании будет рассказано на сайте психотерапевтической помощи psymedcare.ru.

          Понятие деменции становится понятным, если обозвать его другими словами «потеря памяти». Что такое деменция? Это снижение познавательной активности, которая сопровождается еще и утратой ранее усвоенных знаний и навыков. Человек не может усвоить новую информацию или возобновить имевшиеся знания, что делает болезнь особенно страшной.

          Деменцию относят к безумию, когда постепенно происходит распад психических функций в связи с поражением головного мозга. Данное заболевание следует отличать от олигофрении, которое является врожденной болезнью, проявляющейся в слабоумии и психической неразвитости.

          По данным статистики видно, что с каждым годом число людей, страдающих от деменции, увеличивается. К 2030 году число больных составит более 70 млн. людей, а к 2050 году – более 140 млн.

          Преимущественно деменция является болезнью пожилых людей. Однако бывают случаи развития данного заболевания у молодых представителей. Причинами деменции в молодом возрасте могут быть:

        22. Инсульты.
        23. Токсическое воздействие.
        24. Воспалительные болезни головного мозга.
        25. Болезнь проявляется как результат желания человека уйти от реальности путем искусственного изменения сознания.

          Деменция может появиться как самостоятельное заболевание, так и вследствие наличия других болезней:

          Во время деменции отмечаются изменения в сосудах, находящиеся в головном мозге. С момента проявления первых симптомов постепенно начинает меняться весь уклад жизни. Это сказывается и на близких людях, которые вынуждены менять свой образ жизни, чтобы ухаживать за больным родственником.

          Выделить причины деменции достаточно сложно. В некоторых случаях речь может идти о наследственной предрасположенности в определенном возрасте страдать от слабоумия. При этом она делится на такие виды:

          Первыми симптомами деменции являются постепенное утрачивание былых навыков и знаний, которыми владел человек. До начала заболевания он умел решать логические задачки, адекватно реагировать на ситуации, обслуживать самого себя. С наступлением болезни данные навыки постепенно утрачиваются частично или полностью.

          Раннюю деменцию можно распознать по таким симптомам:

        26. Плохое настроение.
        27. Сварливость.
        28. Сужение интересов.
        29. Придирчивость.
        30. Вялость.
        31. Апатия.
        32. Агрессивность.
        33. Отсутствие самокритичности.
        34. Импульсивность.
        35. Безынициативность.
        36. Злость.
        37. Раздражительность.
        38. Симптоматика проявляется разнообразная. Здесь присущи депрессивные состояния, нарушение логики, памяти и речи. Также утрачиваются профессиональные умения. Человек нуждается в сиделке или в уходе близкими людьми. Теряются навыки к когнитивной деятельности. Порой нарушение краткосрочной памяти становится единственным симптомом.

        39. Личностные и поведенческие изменения проявляются на любой стадии болезни.
        40. Двигательные или дефицитарные синдромы проявляются также на разных стадиях, в зависимости от вида деменции.
        41. Паранойя, галлюцинации, психоз, маниакальные состояния проявляются у 10% больных.
        42. Судорожные припадки присущи любой стадии деменции.
        43. перейти наверх

          Первыми признаками деменции являются расстройства памяти и, как следствие, раздражительность, депрессия, импульсивность. Поведение становится регрессивным: ригидность (жесткость), неряшливость, частые сборы «в дорогу», стереотипность. В последующем прогрессирующее состояние уже не осознается человеком. Он перестает по этому поводу волноваться и даже утрачивает навыки обслуживать себя. В последнюю очередь теряются профессиональные навыки.

          Во время беседы проявляются такие признаки деменции:

        44. Головные боли.
        45. Тошнота.
        46. Головокружение.
        47. Нарушение внимания.
        48. Неустойчивая фиксация взгляда.
        49. Неспособность прогнозировать последствия поступков.
        50. Стереотипные движения.
        51. Забывание своего имени, места жительства, года рождения.
        52. С дальнейшим прогрессированием болезни на последующих стадиях выявляются такие признаки:

        53. Алексия.
        54. Аграфия.
        55. Апраксия.
        56. Афазия.
        57. Неспособность назвать части тела и стороны (левая/правая).
        58. Аутоагнозия – неузнавание себя в зеркале.
        59. Изменение почерка и характера.
        60. Скованность.
        61. Мышечная ригидность.
        62. Паркинсонические проявления.
        63. Эпилептические припадки и психозы в редких случаях.
        64. Третья стадия деменции сопровождается мышечным тонусом и вегетативной комой.

          Деменция делится на 3 стадии:

        65. Легкая. Незначительные нарушения когнитивной деятельности и сохранение критичного отношения к собственному состоянию. Человек может жить самостоятельно и выполнять бытовую работу.
        66. Умеренная. Нарушение когнитивной деятельности и снижение критического отношения к себе. Человек испытывает затруднения при выполнении домашних дел и использовании бытовых приборов, дверных замков, телефона, защелок.
        67. Тяжелая. Наблюдается полный распад личности. Отсутствие соблюдения правил гигиены, неспособность самостоятельно принимать пищу. Человек нуждается в постоянном уходе.
        68. Деменция при болезни Альцгеймера

          При выявлении деменции еще отмечается болезнь Альцгеймера в 50% случаях. Чаще всего данным расстройством страдают женщины. Оно обычно проявляется после 65 лет. Однако отмечаются случаи возникновения болезни Альцгеймера уже после достижения 50-летнего возраста и даже 28-летнего.

          Болезнь Альцгеймера не является излечимой. Лечение может лишь затормозить процесс ее развития. Обычно длительность болезни составляет 2-10 лет, после чего человек умирает.

          Деменция при болезни Альцгеймера начинается с изменения мимики, что называется «Альцгеймеровское изумление»:

        69. Раскрытые глаза.
        70. Удивленная мимика.
        71. Редкое моргание.
        72. Плохая ориентировка в незнакомой местности.
        73. Также отмечаются затруднения в речи и письме. Человек постепенно становится неприспособленным к социуму, утрачивая все навыки и знания.

          Олигофрения и деменция

          Деменция во многом напоминает олигофрению. Однако данные заболевания имеют свои отличия. Олигофрения является врожденным нарушением психической деятельности, которая проявляется уже в 1,5-2 года после рождения человека. При деменции отмечается интеллектуальный дефект, который развивается после 60-65 лет.

          Олигофрения является следствием недоразвитости отделов головного мозга. Интеллектуальные и психические нарушения проявляются сразу, как только начинает формироваться личность. Основные признаки болезни:

        74. Поражение ЦНС.
        75. Тотальная недостаточность абстрактных форм мышления.
        76. Интеллектуальный дефект и нарушение речи, восприятия, моторики, памяти, внимания, эмоциональной сферы, произвольных форм поведения.
        77. Отсутствие познавательной деятельности, что выражается в отсутствии логического мышления, нарушении подвижности психических процессов, инертности обобщения, отсутствии сравнений явлений и вещей, неспособности осознать смысл метафор и фраз.
        78. Диагностика деменции

          Деменцию диагностируют в состоянии осознанности (спутанность сознания исключается) и при отсутствии делирия. Диагноз ставится, если до 6 месяцев сохраняется социальная дезадаптация и проявляются расстройства мышления, внимания, памяти. При наличии снижения памяти, снижении когнитивных функций, контроле над эмоциями и побуждениями, подтверждении атрофии на ЭЭГ, компьютерной томографии и неврологическом исследовании ставится диагноз деменция.

          Отмечаются интеллектуально-мнестические нарушения и расстройства навыков, необходимые на работе и в быту, чтобы определить деменцию. В клинической практике отмечают такие виды деменции:

        79. Частичное слабоумие (дисмнестическое).
        80. Тотальное слабоумие (диффузное).
        81. Парциальные изменения (пакунарное).
        82. Псевдоорганическая.
        83. Органическая.
        84. Постапоплексическая.
        85. Посттравматическая и пр.

        Следует диагностировать причину деменции, где могут выявиться такие патологии:

      • Болезнь Альцгеймера.
      • Хроническая экзогенная и эндогенная интоксикация.
      • Болезнь Пика.
      • Сосудисто-мозговая патология.
      • Дегенеративное или травматическое поражение мозга.
      • перейти наверх

        В периоды острого психоза в минимальных дозах лечение деменции производится путем приема транквилизаторов и нейролептиков.

      • Ноотропы, ингибиторы холинэстеразы (Такрин, Физостигмин, Ривастигмин, Галантамин, Донепезил), мегавитаминная терапия используются для устранения когнитивной дисфункции.
      • Юмекс используется против паркинсонических припадков.
      • Ангиовазин и Кавинтон (Сермион) применяются при сосудистых заболеваниях.
      • Соматотропин, Префизон, Окситоцин назначаются для влияния на процессы кратковременной и долговременной памяти.
      • Цупрекс (Оланзапин) и Рисперидон (Риспердал) используются для коррекции поведения и психозов.
      • Лечение пожилых пациентов проводится исключительно специалистами. Самолечение не поможет. Важным только остается общение больного с родственниками и их забота за ним. Психические расстройства устраняются антидепрессантами, а нарушение памяти, речи, мыслительных процессов устраняются Арисептом, Реминилом, Акатинолом, Эксенолом, Нейромидином.

        Предотвратить развитие болезни становится невозможным, однако врачи предпринимают все действия, чтобы улучшить качество жизни и снизить симптомы деменции.

        Психологическая помощь оказывается не только больному, но и родственникам, которые вынуждены за ним ухаживать. Здесь даются рекомендации по тому, как себя вести с больным:

      • Общаться вежливо и спокойно, при этом четко и ясно.
      • Задавать вопросы коротко и просто, по необходимости повторять.
      • Говорить медленно и ободрительно.
      • Не реагировать на упреки и укоры.
      • Начинать разговор с имени больного.
      • Разбивать работу на простые действия.
      • Вспоминать былые времена.
      • Проявлять уважение и терпение.

      Профилактика деменции

      Деменции невозможно избежать, если это запрограммировано генетически или врожденно. Однако при наличии болезней или травм можно всего этого избежать. Профилактика деменции поможет многим людям избежать развития болезни. Она заключается в таких действиях:

      1. Восполнение организма витаминами В и фолиевой кислотой.
      2. Повышение физической и интеллектуальной активности.
      3. Устранение раздражительности, импульсивности, депрессии через морскую терапию.
      4. Восполнение организма бромом, например, морским воздухом.
      5. Ведение активного и подвижного образа жизни.
      6. Профилактику деменции можно начинать с молодого и обязательно со среднего возраста. Именно в этот период начинают запускаться процессы, которые разрушают организм. Если у человека есть предрасположенность к деменции, то она постепенно развивается.

        Прогноз деменции неутешительный, поскольку речь идет о неизлечимом заболевании. Если при его наличии отмечаются другие заболевания, например, болезнь Альцгеймера, тогда речь идет о непродолжительности жизни больного. В лучшем случае человек проживет до 10 лет. Если больной не будет получать поддержку и помощь, тогда он погибнет намного быстрее.

        Обучению человек с деменцией не поддается, как и восстановлению утраченных навыков и знаний. Больной нуждается в уходе, поскольку часто теряет даже самые элементарные навыки.

        Если речь идет об алкогольной деменции, тогда состояние больного улучшается, как только он прекращает употреблять спиртное. Однако в некоторых случаях невозможно устранить причину болезни, что делает ее постоянной болезнью вплоть до самой смерти.

        psymedcare.ru

        Деменция: как распознать и можно ли затормозить?

        Раздражительность, забывчивость и апатия часто кажутся неприятными, но естественными проявлениями старения. Однако изменения в поведении могут свидетельствовать о наличии серьёзной болезни — деменции, известной в народе как «старческое слабоумие».

        Деменция — хронический или прогрессирующий синдром, который характеризуется снижением мышления. Заболевание чаще всего поражает людей старше 60 лет, поэтому оно также известно как «старческое слабоумие» или «старческий маразм».

        «Говоря простым языком, деменция — это когда человек утрачивает ранее приобретённые навыки взаимодействия с внешним миром (предметами, людьми)», — объяснил доктор психологии, руководитель социального проекта «Мемини», занимающегося помощью семьям, которые столкнулись с деменцией, Александр Сонин.

        Новый случай деменции диагностируется каждые четыре секунды. На данный момент, по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), во всём мире насчитывается более 45 млн человек, страдающих от этой болезни. И с каждым годом их количество растёт. По расчётам специалистов, к 2030 году количество больных деменцией увеличится до 75 млн человек, к 2050 их будет уже 135 млн человек. Но как отличить болезнь от естественного процесса старения?

        Как распознать деменцию?

        В своём развитии деменция проходит три стадии. На ранней у человека незначительно ухудшается память. Больной, однако, по-прежнему не нуждается в помощи родственников, поэтому они часто не спешат к врачу.

        «Болезнь отчасти состоит в том, что человек не осознаёт, что болен. Обычно он считает, что у него всё нормально. В тех случаях, когда проявления болезни осознаются, появляется другое препятствие на пути к врачу — страх. Не спешат с обращением и окружающие», — объяснил Сонин.

        По мере прогрессирования болезни симптомы становятся всё очевиднее: человек начинает забывать не только детали далёкого прошлого, но и то, что происходило с ним час назад. Заметно меняется поведение больного. На поздней стадии деменции те, кто живёт с этим диагнозом, полностью зависят от своих родных. Они больше не могут самостоятельно есть, многие из них забывают, как ходить в туалет, не узнают или путают своих родственников. Часто они становятся неопрятнее, агрессивнее или, наоборот, полностью теряют интерес к жизни.

        «Жизнь всей семьи превращается в ад. Всеми правдами и неправдами больного ведут к врачу, но он уже в таком состоянии, что поддерживать особо нечего. Остаётся только снимать асоциальные симптомы, чтобы упростить жизнь окружающим», — сказал доктор психологии.

        «Если человек что-то забывает, медленнее думает или не так ловко работает, как прежде, однако это не влияет критично на его повседневную жизнь и выполнение профессиональных обязанностей, то это не деменция, а субъективные умеренные когнитивные нарушения. Хотя нередко это уже зона риска», — сказал врач.

        Кроме того, существует такое явление, как псевдодеменция — расстройство психики, из-за которого человек ведёт себя так, словно он болен, несмотря на то, что его тело здорово. Обычно расстройство является защитной реакцией человека на травматическую для него ситуацию. Болезнь может развиваться и вследствие депрессии. Последней врачи уделяют особое внимание. Не стоит, впрочем, считать таких людей симулянтами, так как во время депрессии в головном мозге происходят изменения, которые действительно способны повлиять на состояние больного.

        По данным специалистов ВОЗ, в более чем 50–60% случаев деменция является признаком болезни Альцгеймера. В 10–20% случаев болезнь развивается из-за поражения сосудов, алкоголизма, внутричерепной опухоли или гематомы. Болезнь может также стать последствием черепно-мозговой травмы. Существует несколько видов деменции. Поставить точный диагноз может только профессионал после обследования.

        Прежде чем назначить анализы, невролог проводит консультацию с пациентом и его близкими, чтобы проверить когнитивные функции* человека.

        «Через вопросы врач пытается выяснить, осознаёт ли пациент, где находится, помнит ли, какое сегодня число, насколько ориентируется во времени и пространстве. Далее идут биографические вопросы, разговор о текущих событиях, о недавно прочитанных пациентом статьях, книгах, о посещённых мероприятиях, просмотренных передачах. Так врач может оценить память пациента и его способность к общению», — сказал Сонин.

        Устной беседы неврологу вполне достаточно, чтобы поставить диагноз «деменция». Клинические анализы доктор назначает только для того, чтобы выяснить причину заболевания.

        «Когда врач установил, что нарушения есть и что они носят тяжёлый характер, он может назначить ряд диагностических мероприятий (лабораторных и аппаратных), чтобы выяснить, что привело к болезни», — объяснил Сонин.

        Список необходимых анализов может меняться в зависимости от конкретного пациента, однако чаще всего врачи назначают общие анализы крови и мочи, исследуют уровень гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, а также проводят биохимические исследования плазмы крови и проверяют уровень витамина В 12 и фолиевой кислоты. Помимо этого невролог может проверить артериальное давление, чтобы исключить гипертензию и выписать направление на электрокардиограмму и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

        «Анализы никак не влияют на установление факта деменции, но могут помочь разобраться с её причинами. Анализ крови помогает обнаружить, например, дисфункцию щитовидной железы, лечение которой может нормализовать состояние. МРТ поможет выявить, например, опухоль в мозге, и тогда её удаление с высокой вероятностью вернёт человека к нормальной жизни. Деменции больше не будет!» — заверил врач.

        По словам руководителя проекта «Мемини», чем старше человек, тем выше риск заболевания.

        Среди факторов риска значится и пол человека. Так, по словам эксперта, у женщин чаще наблюдается болезнь Альцгеймера. А сосудистой деменции в основном подвержены мужчины, которые чаще страдают от проблем с сердцем.

        «Впрочем, в разных странах эти данные варьируются», — отметил доктор психологии.

        Болезнь может передаваться и по наследству, заметил эксперт.

        Лечение и профилактика

        Как отмечает Сонин, причиной развития деменции могут быть и проблемы с щитовидной железой, и даже черепно-мозговая травма. Однако чаще всего болезнь можно предотвратить, так как она развивается из-за гибели нейронов.

        «Дело в том, что нервная система человека пластична. Гибель отдельных клеток компенсируется перестройкой системы. И если мы не можем помочь мозгу не терять клетки, то в состоянии помочь ему быть более гибким и как можно дольше компенсировать их утрату, отодвигая внешние проявления болезни на месяцы и даже на годы», — объяснил доктор психологии.

        По словам врача, чтобы снизить риск заболевания, в первую очередь стоит избавиться от дурных привычек. Правильное питание и занятия спортом уберегут от повышенного давления и артериальной деменции. А постоянная умственная активность, творческое хобби и регулярное общение с друзьями и близкими сохранят нейроны.

        Врач советует не забывать об этих способах и тем, кому уже поставили диагноз.

        «Большинство врачей будут в первую очередь назначать медикаменты, а ими ограничиваться не стоит. Более того, многие учёные (главным образом на Западе) на первое место ставят сегодня разные методики поддержания когнитивных функций, основанные на общении с больным и "естественной" стимуляции его мозговой активности: игры, творчество, общение», — сказал Сонин.

        * К когнитивным функциям относятся: интеллект, память, внимание, гнозис (зрительное, слуховое и тактильное восприятие окружающего мира), праксис (сложные скоординированные двигательные навыки) и речь (устная и письменная). Когнитивные функции определяют личность человека. Не являются врождёнными, а формируются в течение жизни по мере накопления индивидуального опыта.

        www.aif.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation