Деменция у мужчин

Каковы признаки возрастной деменции у женщин и мужчин?

Деменция – приобретенное расстройство личности, характеризующееся утратой или ослаблением когнитивных функций.

По статистике такая патология с одинаковой вероятностью может развиться как у мужчины, так и у женщины, но у женского пола такая проблема встречается чаще и в более раннем возрасте.

Первые признаки деменции у женщин и мужчин также имеют определенные особенности.

Деменция считается неизлечимым нарушением, но если вовремя заметить ее признаки, можно снизить скорость прогрессирования заболевания.

Для этого необходимо понимать, какие симптомы и признаки говорят о развитии такой патологии.

У женщин из-за спада уровня эстрогена во время менопауз заболевание проявляется в более раннем возрасте, при этом деменция часто сочетается с синдромом Альцгеймера, который в силу физиологических особенностей у женщин диагностируется чаще.

Первые симптомы и особенности у представителей разных полов

Но разница в симптомах и признаках маразма у женщин у мужчин обусловлена не физиологическими особенностями, а принципиальными различиями в психике.

Так, возрастной деменции у женщин свойственны следующие особенности поведения:

  • упорный отказ от посторонней помощи, что при проявлении настойчивости со стороны желающего помочь может перерасти в агрессию;
  • эмоциональная нестабильность с резкими и беспричинными перепадами настроения;
  • несвойственная ранее тревожность и подозрительность;
  • потеря бытовых и мыслительных навыков (обычно проявляется на поздних стадиях развития болезни).
  • Если первые признаки женского маразма можно заметить около 60 лет (а в некоторых случаях – и раньше), то первые признаки деменции у мужчин начинают проявляться в период 60-75 лет, при этом комплекс симптомов гораздо более обширный:

  • Наряду с утратой когнитивных способностей часто возникает неспособность управлять собственным телом (особенно конечностями). Появляется шаркающая походка.
  • Человек замыкается в себе и теряет интерес даже к занятиям, которые любил. Также появляется безразличие к собственному внешнему виду и следовательно – пренебрежение правилами гигиены.
  • Возможны нарушения сна, которые проявляются в повышенной сонливости днем и в бессоннице в ночное время.
  • Внимание перестает концентрироваться на чем-то одном, при этом понятия главного и второстепенного смешиваются.
  • Несмотря на нарушения речи, человек не только не становится молчаливым, но и наоборот начинает говорить даже при отсутствии собеседников, часто повторяя одни и те же мысли (это касается и действий, которые без необходимости повторяются многократно).
  • Полученная из любых источников информация не удерживается в голове, но человек может отлично помнить, что произошло с ним годы или десятки лет назад (не уставая при этом постоянно об этом говорить).
  • И у мужчин, и у женщин на последних стадиях развития деменции наблюдается повышенная агрессивность, люди перестают узнавать даже близких, а если и узнают – то уже спустя несколько минут могут вновь их забыть.

    Происходит полный распад личности, после чего человек проживет в лучшем случае до десяти лет.

    На ранних стадиях выявить деменцию проблематично, в то же время делать это на поздних стадиях уже бесполезно, поэтому важно обращать внимание даже на косвенные признаки такого нарушения, которые могут сначала показаться незначительными.

    Обычно при подозрении на деменцию в первую очередь проводятся психологические тесты и уже затем проводится инструментальная и дифференциальная диагностика.

    Существует несколько видов таких тестов, и наиболее распространенными являются следующие.

    Тест SAGE (Self-Administrated Gerocognitive Exam) выполняется в присутствии специалиста и родственника обследуемого, так как часто такое тестирование проводится уже на стадиях существенной утраты когнитивных способностей.

    Суть такого тестирования заключается в заполнении специальных анкет, причем делается это без компьютера исключительно ручкой на бумаге (это позволяет дополнительно оценить почерк пациента и определить, насколько уверенно он пишет).

    Тест выполняется на время, а вопросы в нем довольно простые (определить названия предметов, сравнить разные объекты, присутствуют несколько задач на вычисление и на запоминание).

    Выполняется тест на время, и в итоге оценивается не только правильность выполнения заданий, но и временные показатели (нормой считается 10-15 минут и меньше).

    MMSE (Mini-mental State Examination)

    Аналогичным по принципу является тест MMSE (Mini-mental State Examination). В нем содержатся более точные и конкретные вопросы в количестве 30 штук.

    Ответить необходимо как минимум на 24 из них (более низкий показатель говорит о нарушении когнитивных функций).

    В условиях клинического обследования наиболее распространен тест с часами. Для его выполнения обследуемому дают лист бумаги и ручку, говорят точное время и просят нарисовать циферблат со стрелками, которые указывают это время.

    Оценивается такой тест специалистом по десятибалльной шкале. Если цифры на циферблате расположены в верном порядке, на примерно равномерном удалении друг от друга и время указано верно – человеку ставится десять баллов.

    Чем больше неточностей – тем ниже оценка (неверное время, неравномерно удаленные друг от друга цифры, нарушение их последовательности, неправильно обозначенное время) – тем ниже оценка и тем больше вероятность деменции.

    Такие тесты можно выполнить самостоятельно (бланки тестов есть в свободном доступе в сети), если на это есть причины.

    Рекомендуется попробовать пройти такие тестирования, если человек замечает со своей стороны затруднения при подборе нужных слов в разговоре или в письме, при проблемах с запоминанием новой информации, в случае резких перепадов настроения и беспричинной апатии.

    Также стоит обратить внимание на такие признаки возможной деменции, как растерянность и путаница при решении повседневных задач и периодических нарушениях ориентации в пространстве.

    Коварность возрастной деменции заключается в невозможности диагностировать ее своевременно в большинстве случаев.

    При этом сам человек практически никогда не замечает таких нарушений, поэтому любые описанные расстройства памяти, эмоций или психики – это повод пройти проверку.

    Старческий маразм, деменция и псевдодеменция у мужчин и женщин. Комментарии психолога:

    nerv.guru

    Статистически доказано, что женщины наиболее подвержены развитию старческого маразма, чем мужчины. Деменцией называют симптомокомплекс, который сопровождает большое количество заболеваний, среди которых неврологические, эндокринные и т.д. Для данной патологии характерно поражение ткани головного мозга с образованием очагов дегенерации. Признаки деменции у женщин несколько отличаются от таковых у мужчин.

    Почему заболевание больше поражает женщин?

    Вопрос оспаривается в научных кругах, но, не смотря на это, статистические данные не врут – частота слабоумия среди женщин старше 60 лет значительно превышает таковой показатель среди мужчин. Причин этому может быть несколько. Во-первых, причиной деменции может быть гормональный фон – резкое снижение уровня половых гормонов, преимущественно, эстрогена, наступающее в период менопаузы. Вероятность появления первых признаков деменции при данном состоянии можно снизить при помощи правильно подобранной заместительной гормональной терапии. Во-вторых, такое заболевание как болезнь Альцгеймера является частой причиной наступления старческого слабоумия. В свою очередь, данная патология также встречается чаще у женщин.

    Среди ученых существует мнение, что наступившая менопауза при сочетании с сахарным диабетом приводит к более выраженному проявлению признаков деменции у женщин.

    Как не пропустить деменцию?

    Важным фактором в предупреждении быстрого прогрессирования заболевания является своевременность постановки правильного диагноза и предоставление соответствующей специфической терапии. Женская психика отличается от мужской, что определяет различия в клинической картине заболевания. Чрезмерная эмоциональная лабильность, частые смены депрессии на эйфорическое состояние, плаксивость – могут быть как чертами женского характера, так и болезнью – синромом деменции.

    Важно! Снижение памяти, нарушение ориентации и расстройства мышления являются ведущими симптомами заболевания, а утрата обычных навыков (например, завязывание шнурков, приготовление еды) не только отягощают жизнь окружающих, но и могут стать причиной опасных ситуаций.

    Изменение поведения и постепенный распад личности – характерные симптомы деменции у пожилых людей, но у женщин они приобретают более выраженный характер: пациентки становятся подозрительны, чрезмерно упрямы, отказываются от посторонней помощи и агрессивно ведут себя с окружающими людьми, проявляется атеросклероз сосудов.

    Как диагностировать слабоумие?

    Пациенты с нейродегенераторными процессами требуют особого внимания со стороны медицинского персонала, так как часто деменция является признаком болезни, и больные нуждаются в лечении основного заболевания для предупреждения угнетения когнитивных функций. Диагностика процесса должна включать:

    • электроэнцефалографию и консультацию невролога – для исключения эпилепсии, болезни Альцгеймера как причины слабоумия;

    • КТ или МРТ головного мозга (для определения атрофии нервной ткани);

    • общий и биохимический анализ крови – для исключения воспалительных процессов, болезней печени, почек и т.д.;

    • консультация кардиолога, эндокринолога.

    Сопутствующие заболевания не только являются причиной развития деменции, но и значительно ухудшают течение последней, например высокое давление при деменции ускоряет процессы разрушения нейронов в несколько раз.

    Существуют также психологические тесты на деменцию, которые подтверждают нарушения памяти, мышления и скорость восприятия информации. Также они обладают прогностическим значением в течение процесса.

    Отношение к пациенту с деменцией

    Слабоумие – заболевание необратимое, и полное излечение пациента невозможно. Повышения качества жизни помогут добиться:

    • регулярная физическая активности (спортивная ходьба, плавание, аэробика);

    • общение с родственниками, друзьями;

    • сбалансированное и правильное питание;

    • тренировка памяти при помощи разгадывания кроссвордов, задач на логику, головоломок;

    • лечение основного заболевания (эпилепсия, гипотиреоидизм, сахарный диабет).

    В заключении стоит упомянуть, что предупредить всегда легче, чем лечить. Каждому необходимо задуматься о своем питании, способе жизни, здоровье, и внести коррективы для профилактики деменции. Деменция чаще поражает женщин, поэтому именно им стоит быть особенно осторожными.

    golmozg.ru

    Первые признаки и симптомы деменции у женщин и мужчин

    Экспресс-тест: быстрое выявление начальной деменции

    Хотите выяснить, является ли деменция угрозой для вас? Поведение человека в бытовой сфере, небольшие отклонения — это четкие сигналы. Ответьте на простые вопросы, а результат теста покажет ваш статус, для каждого случая предоставлены рекомендации: что делать дальше. Подготовлено редакцией сайта «Голова ОК».

    Первые признаки деменции: 12 сигналов

    Потеря способности к познанию нового и ухудшение памяти — не единственные признаки деменции.

  • формулировка слов и предложений на родном или хорошо изученном языке;
  • коммуникация со знакомыми и незнакомыми людьми;
  • внимание;
  • способность к рассуждению и анализу событий.
  • Перед вами 12 первых симптомов деменции, характерных для ее различных типов. Ориентируйтесь на них, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз у себя или у родственника.

    Трудности с выражением своих мыслей

    Вы знаете, о чем хотите рассказать, но не можете подобрать подходящие слова или преобразовать мысли в текст. С вами сложно общаться? За глубину суждений и возможность подбирать уместные слова, аналитические способности отвечает левое полушарие мозга. При деменции наблюдается атрофия его заднелобных и передневисочных отделов, что обусловливает заторможенность мышления.

    Нарушения кратковременной памяти

    Столкнулись с повышенной забывчивостью, не можете вспомнить недавние события (места и предметы), имя знакомого или известной личности, затрудняетесь воспроизвести в памяти недавний разговор, принимаете поспешные решения из-за того, что не помните деталей или заметили эти симптомы у кого-то из вашего окружения? Не всегда подобные нарушения — предпосылки деменции, однако это признаки повреждения (воспаления или атрофии) префронтальной коры, базальных ганглиев, других участков мозга.

    Повышенная возбудимость и перепады настроения

    Слабоумие — это не только ухудшение когнитивных функций (познавательных процессов), но и смена черт характера. Эмоциональное состояние человека может полностью измениться, появляются новые личностные качества:

    При деменции смена настроения обычно происходит, когда человеку приходится выходить из своей зоны комфорта, совершать непривычные действия.

    Появляется необходимость принять решение и человек в растерянности. Со стороны можно проследить упрощение суждений и ухудшение логики. Изменения хорошо замечают родственники. Сам больной сначала отчаянно борется за возможность трезво мыслить и оценивать ситуацию, однако уже при средней степени деменции (иногда раньше) пациент не видит проблемы, самооценка изменяется.

  • Финансовые вопросы, счет и распределение сумм.
  • Починка предметов, оценка опасности поломки.
  • Определение расстояния и контуров объектов, их предназначения.
  • Вам задали вопрос, но вы в замешательстве: «О чем они говорят?», не можете сконцентрироваться на одном занятии, вдруг забываете где находитесь или были несколько минут назад, что собирались сделать или сколько времени было на часах в определенный момент. На начальной стадии деменции подобное состояние «накатывает» неожиданно, приступы учащаются. Стоит различать систематическую потерю ориентировки от преходящих последствий усталости и стресса.

    Повышенный уровень бета-амилоида

    Бета-амилоид является одним из главных и наиболее обсуждаемых факторов риска болезни Альцгеймера. Накапливаясь в мозгу, этот пептид приводит к разрушению нейронов и образует амилоидные бляшки. Первый симптом, обнаруживающий его накопление, — повышенная тревожность, появляется еще до начала мнестических нарушений (забывчивости).

    Неспособность распознавать юмор и обман

    Нейродегенеративные заболевания отнимают возможность распознавать комизм. Любую насмешку больные могут воспринять всерьез, а иногда они проявляют неадекватную реакцию на противоположные комичным ситуации, чем повергают окружающих в шок, но в этом нет их вины.

    Неадекватное восприятие юмора присуще в первую очередь больным с такими диагнозами (по уменьшению степени выраженности):

  • лобно-височная деменция;
  • семантическая деменция (потеря памяти и способности воспринимать речь);
  • болезнь Альцгеймера.
  • Ранние проявления заболевания в плане восприятия юмора не столь выражены. Изначально люди становятся менее внимательными к любому сарказму, затем легко смеются над ситуациями, которые другие не считают забавными, то есть становятся более легкомысленными. Абсурдность восприятия некоторых ситуаций приходит на последних стадиях деменции.

    Даже очень энергичный и социальный человек при дегенеративных процессах в головном мозге утратит интерес к любимым хобби, активному времяпрепровождению, со временем и к профессии. Не спешите осуждать вашего родственника, если он только спит и смотрит телевизор. Когда человека ничего не интересует, это всегда признак болезни (часто мозга).

    Пренебрежение уходом за собой и личной гигиеной

    Парализация желания делать что-либо касается не только труда и развлечений, но и бытовых сфер. Заподозрить неладное можно, если вы или ваш родственник:

  • не следит за гигиеной ротовой полости;
  • редко моется;
  • редко меняет одежду, стал неопрятным;
  • отращивает ногти, потому что лень стричь;
  • не считает нужным причесываться, особенно, если вокруг только «свои».
  • Причем раньше подобных ошибок не допускал.

    Нарушения координации

    Многократные падения — не норма, а иногда признак когнитивных расстройств. Из-за нарушения пространственного восприятия люди часто спотыкаются и падают даже при легкой деменции.

    Укладка вещей не на их место

    Если вы уверены, что положили вещь (например, телефон) на определенное место, а его там нет, скорее всего, его просто кто-то взял. Но когда подобная ситуация повторяется изо дня в день в разных местах и коллективах, не спешите обвинять окружающих. Вероятно, у вас когнитивные проблемы. Необязательно нейродегенеративное заболевание, возможно, обратимые нарушения. Но проверить себя необходимо. Можете воспользоваться тестами на определение деменции из этой статьи или сходить на прием к неврологу или психиатру.

    Не спешите ставить диагноз, если вдруг забыли где находится вещь или перепутали ее местоположение. Единичные случаи забывчивости случаются и у людей с абсолютно здоровым мозгом.

    На что может жаловаться человек с деменцией на ранних стадиях?

    На первом этапе прогрессирующего слабоумия человеку важно общество и поддержка, так как он полностью осознает и подмечает изменения своего состояния, оценивает его как неуклонную дегенерацию:

  • Потеря части когнитивных функций вызывает тревожные расстройства.
  • Снижение памяти.
  • Беспомощность относительно здорового состояния, больные часто приобретают растерянный вид.
  • Депрессия (до 40 % случаев деменции). Из-за преобладания тревоги над здравым рассудком в моменты обострения близкие могут слышать не только жалобы на страх и беспокойство, но и заверения об опасностях или болезнях.
  • Чтобы прекратить чувство неопределенности и логически необоснованной тревоги, необходимо подтвердить диагноз. Сделать это можно с помощью тестов, инструментальных обследований на предмет дегенерации гиппокампа и теменно-затылочных зон коры головного мозга при подозрении на болезнь Альцгеймера (атрофии лобно-височных и иных зон, сосудистых изменений при других видах заболевания).

    Основные симптомы деменции — от мягких проявлений до тотального слабоумия

    В зависимости от зоны поражения головного мозга при деменции преобладает симптоматика определенной этиологии:

  • Простое слабоумие (типичные когнитивные нарушения).
  • Психопатоподобные расстройства (психологическое перенапряжение или полное истощение, ужесточение аномальных черт личности).
  • Галлюцинации и бред.
  • Амнезия, парамнестические расстройства (искажение фактов, произошедших в прошлом).
  • Паралитический и псевдопаралитический синдром (эйфория, повышенная впечатлительность на фоне стертой личности).
  • Нарушения высшей нервной деятельности: речь, гнозис (способность узнавать предметы и явления), праксис (возможность выполнения целенаправленных, координированных действий).
  • Глубокое нарушение психической деятельности, маразм (при отсутствии лечения или на последних стадиях заболеваний, сопровождающихся слабоумием).
    • заблудился в знакомой местности;
    • не различает или не замечает дорожные знаки, сигналы;
    • совершает неверные действия, когда решение нужно принять быстро;
    • не может выполнить или неправильно осуществляет повороты, смену направления движения;
    • не подстраивается под скорость потока (не уверен в себе или двигается слишком быстро);
    • растерян, но гневлив при неприятностях или замечаниях;
    • отвлекается на посторонние детали;
    • путает предназначения деталей управления.
    • Людям с диагнозом слабоумия нужно отказаться от вождения из-за высокой опасности для больного и окружающих.

    • сегодняшнее число, день недели, прошедшие даты, приуроченные к событиям;
    • свой адрес и место жительства знакомых, ни одного номера телефона;
    • важные детали из жизни, факты из биографии близких родственников;
    • возраст (свой и чужой), обычно смещается в сторону молодого, может воскрешать в памяти давно умерших людей;
    • известных личностей, например, звезд, политиков;
    • хронологию событий своей и общественной жизни;
    • предназначение бытовых вещей.
    • Также нарушена функция счета. Ответить на вопрос: сколько будет 21-3 может быть затруднительно или невозможно. Нарушена последовательность действий при выполнении математических задач. Больной не ориентируется в числах, например, если задать условие: вычитать из 32 по 4 до 0.

      Тест на определение наличия и степени деменции

      Предлагаем тест — возможность поставить предположительный диагноз себе или своим родственникам самостоятельно. Система тестирования создана на основе Клинической Рейтинговой Шкалы деменции, составленной заслуженным профессором неврологии Вашингтонского университета в Сент-Луисе Джоном Моррисом.

      Отличительные признаки у женщин

      Снижение когнитивных функций у женщин наступает в 2 раза быстрее.

      Продолжительность жизни женщин больше, а деменция — преимущественно болезнь пожилых. С каждым годом риск ее появления увеличивается, что сказывается на преобладании пациентов женского пола с этим диагнозом.

    • Женская деменция в возрасте 60 лет встречается в 2 раза чаще, чем рак молочной железы.
    • Обязанность ухода за слабоумными родственниками берут на себя женщины в 2,5 раза чаще, чем мужчины.
    • Большинство людей, вынужденных ухаживать за пациентами с деменцией, ранее не планировали и не предполагали, что им придется взять на себя такую обязанность, недовольны статусом сиделки.
    • Женщины, ухаживая за родственниками с деменцией, более склонны к депрессии, чем мужчины.
    • Женщинам следует различать повышенную эмоциональность, сочетающуюся с усталостью, с деменцией. Верный признак: если когнитивные функции хотя-бы частично восстанавливаются после отдыха, думать о возрастном слабоумии неуместно. Деменция характерна неуклонно прогрессирующим (возможно медленным) течением.

      Как проявляется деменция у мужчин?

      Помимо спада когнитивных функций, у мужчин деменция часто выражается агрессией. Подозрительность, ревность проявляются бурно, а из-за абсурдности умозаключений и нередко сравнительно высокой физической силы больного родственники не всегда могут комфортно сосуществовать с ним, особенно в периоды обострений (навязчивых идей, неуместных вопросов и действий).

      Как не перепутать симптомы старческой деменции с естественным увяданием организма?

      Деградация когнитивных функций при нормальном старении мозга (без патологий):

    • Самый сильный ущерб для краткосрочной памяти — снижение на 20 % и больше.
    • Снижается оперативная память — человек не всегда способен запомнить и отфильтровать большой объем информации, использовать знания в нужный момент.
    • Долговременная и процедурная (использование профессиональных и приобретенных за жизнь навыков) практически не изменяется.
    • Семантическая память (общие знания о мире и обществе) не страдает, у некоторых пожилых людей отмечается улучшение навыков по использованию накопленного в течение жизни опыта. Активное использование семантической памяти выражается в том, что люди воспроизводят (вспоминают) события, которые произошли с ними в прошлом.
    • Видео: все, что вы хотели знать о старческой деменции

      Обзор симптомов и особенностей развития деменции у пожилых. Как ведут себя больные, чего ждать от пациентов и чего стоит опасаться, можно ли замедлить болезнь и что делать людям, если в их роду кто-то страдал подобным расстройством.

      Речь больного деменцией (интервью с пациентом). Советы: конкретные действия, с помощью которых каждый может замедлить регрессирование интеллектуальных возможностей.

      Сравнение поведения здорового пожилого человека и больного деменцией

      Чтобы отличить признаки деменции от обычной рассеянности, необходимо понять масштаб бедствия.

    • ревнует без причин;
    • подозревает близких в злом умысле;
    • не ест вовремя, переедает или переборчив;
    • игнорирует правила личной гигиены и даже увещания родственников;
    • раздражительность, злость, плаксивость сменяют друг друга
    • Признаки различных типов деменции вы можете изучить ниже.

      Деменция при болезни Альцгеймера

      В мире более 50 миллионов человек имеют этот диагноз. Более 60 % всех случаев деменции. Первые симптомы в возрасте от 65 лет, раннее начало не более, чем у 5 % больных.

      Основной симптом БА — ухудшение памяти. Больной быстро теряет воспоминания о недавних событиях, а давно прошедшие помнит долго, яркие моменты вплоть до последней стадии (закон Рибо). Могут появиться ложные воспоминания (конфабуляции).

    • способность воспроизводить визуальные образы;
    • память на запахи.
    • Больные плохо запоминают новую информацию. Не помогает ни систематизация материала, ни подсказки при попытках вспомнить. Отмечается интерференция памяти: при поступлении новых сведений вытесняются или искажаются старые.

      Нарушения ориентации в пространстве — один из симптомов, который всегда присутствует при болезни Альцгеймера. Его тяжесть и частотность проявлений зависит от стадии заболевания (степени дистрофических процессов в головном мозге).

    • Идеомоторной и конструктивной апраксии (невозможности полноценно управлять своим телом и анализировать положение объектов в пространстве, совершать последовательные действия).
    • Агнозии (нарушения восприятия при сохраненном сознании).
    • Постоянное прогрессирование патологических изменений приведет к недееспособности больного. Он перестанет себя обслуживать, в частности, разовьется апраксия одевания.

      Как проявляется сосудистая деменция? Специфические симптомы

      Составляет 10-25 % всех деменций, может начаться в любом возрасте, чаще после 60 лет. В России показатель сосудистой деменции стоит на 1 месте по распространенности (более 5 % людей старше 60 лет), вероятно, из-за низкой информированности населения о диагностике и лечении болезни Альцгеймера. Высокую распространенность также имеет смешанная деменция, где сосудистый компонент сочетается со старческим слабоумием.

    • Ишемический или геморрагический инсульт (высокий риск в первый год после приступа).
    • Дисциркуляторная энцефалопатия (стойкая деменция диагностируется на 3 стадии).
    • Артериальная гипертензия.
    • Атеросклеротические бляшки, вызвавшие сужение или закупорку сосудов головы или шеи.
    • Заболевания сердца (мерцательная аритмия, ишемия, пороки клапанов сердца).
    • Кажущиеся незначительными когнитивные нарушения могут быть предвестниками сосудистой деменции. Начавшийся внезапно дефицит умственной деятельности и познавательной активности часто является следствием хронической или острой недостаточности мозгового кровообращения (гипоперфузии).

      1. Изменения, вызванные соматическими расстройствами (список наиболее распространенных из них указан выше).
      2. Общемозговые симптомы — тошнота, головокружение и головная боль, эмоциональная лабильность (резкие перемены настроения, сильная реакция на малозначительные события, эмоциональная нестабильность), возможно предоморочное состояние или кратковременные потери сознания, быстрая утомляемость, появление тяги к одиночеству, повышенная метеочувствительность.
      3. Нарушения памяти (необязательный критерий, его наличие зависит от зоны поражения мозга).
      4. Больше одного из следующих симптомов (рассеянное внимание, проблемы с ориентировкой, нарушения зрительного контроля, речи, нарушения праксиса — невозможность планировать и выполнять определенную последовательность действий для достижения поставленной цели при сохранении непроизвольных движений).
      5. Зависимость симптомов сосудистой деменции от зоны поражения головного мозга:

      6. спутанность сознания;
      7. преходящие галлюцинации;
      8. апатия;
      9. снижение активности, нежелание выполнять даже элементарные гигиенические процедуры;
      10. сонливость (с ночным бодрствованием или без него);
      11. Симптомы сопровождаются снижением краткосрочной памяти, воспроизведением событий, произошедших много лет назад, с выдачей их за недавние, вымышленные воспоминания

      12. плаксивость;
      13. неестественный смех;
      14. еле различимая из-за небольшой громкости, иногда несвязная речь;
      15. симптомы орального автоматизма (парез или паралич лицевых мышц);
      16. замедленные движения при повышенном мышечном тонусе;
      17. ритмичные подергивания мышц в состоянии покоя.
      18. Через 1-5 лет после начала симптоматическая картина дополняется чувством замирания сердца, судорогами в различных группах мышц, нейропатией нижних конечностей (расстройствами чувствительности, судорогами и спазмами), обмороками, недержанием мочи и кала

        При сосудистой деменции отсутствуют:

        • нарушения сознания (бред, сильно искаженное восприятие текущей ситуации);
        • тяжелая сенсорная афазия (потеря способности понимать и воспроизводить речь);
        • Контакт с окружающим миром сохранен.

        • очаговые нарушения, вызванные протекающим или ранее произошедшим инсультом;
        • изменения белого вещества вследствие хронической ишемии мозга.
        • Средняя продолжительность жизни людей с сосудистой деменцией: 20 лет.

          Деменция с тельцами Леви

          Диагноз болезни с тельцами Леви в мире получает 4 % пациентов. Статистика по отдельным странам Европы подтверждает, что из-за схожести симптомов с другими видами слабоумия врачи не всегда распознают ее. В Великобритании диагноз этого вида деменции ставится 15 % пациентов из всех случаев обнаруженного приобретенного слабоумия.

        • Прогрессирующие нарушения когнитивных функций, препятствующие профессиональной деятельности, продолжению привычного образа жизни (функционирование в социуме, хобби, личная, семейная жизнь). Нарушения памяти усиливаются постепенно, сообразно усилению других отклонений. На 1 стадии заметны нарушения внимания, ориентировки, регуляции поведения и деятельности.
        • Иллюзии (придание объектам вымышленных свойств), затем галлюцинации на 1 стадии у 25 % пациентов, позднее до 80 %. Больные распознают их как вымышленные образы, но впоследствии все хуже отличают реальность от сгенерированных сознанием объектов. Пациенты рассказывают в первую очередь о зрительных галлюцинациях, однако могут присутствовать слуховые, реже обонятельные и тактильные.
        • Бредовые расстройства на средней стадии. Больные утверждают, что подвергаются преследованию, кто-то хочет нанести им вред или появился (положительный или отрицательный) двойник. На последних стадиях деменции бред исчезает.
        • Двигательные расстройства: затруднение подвижности мышц из-за повышенного тонуса, неустойчивая, шаркающая походка с нарушением равновесия, тремор (неконтролируемые ритмичные движения групп мышц при удержании позы и при движении) любой степени выраженности, частые падения.
        • Нейроэндокринные нарушения: резкое снижение артериального давления при вставании (провоцирует приступы головокружения, заторможенности движений и затуманенности сознания, иногда обмороки), недостаточное кровоснабжение органов, апноэ во сне, замедленное переваривание пищи, запоры, редкое мочеиспускание.
        • Побочные реакции на нейролептики при попытках избавиться от галлюцинаций, бреда с помощью медикаментов, с успехом применяющихся при лечении психических расстройств.
        • Болезнь Паркинсона: связь с деменцией и характерные симптомы

          Диагноз получает 5 % пожилого населения. Деменция проявляется, по разным данным, в 19-40 % всех случаев болезни Паркинсона, обычно развивается на поздних стадиях при старческом возрасте пациентов.

        • Акинетико-ригидный синдром — замедление движений при гипертонусе мышц, фиксация туловища и конечностей (принятие неестественных поз, иногда невозможность садиться, вставать, осуществлять элементарные функции), отсутствие мелких, характерных для различных действий движений.
        • Тремор покоя или твердость мышц (возможно оба симптома).
        • Первые проявления двигательных нарушений ассиметричны.
        • Диагноз подтверждают, если отсутствуют:

        • Факторы, вызывающие схожие (временные) нарушения: отравления, травмы, энцефалит или другие инфекции мозга.
        • На 1 стадии: ярко выраженные нарушения функций органов вследствие вегетативной недостаточности, двигательных расстройств, дементного синдрома.
        • Несогласованные движения глаз.
        • Эпизодические состояния неподвижности глаз, сопровождающиеся непроизвольными движениями зрачков.
        • Неустойчивая походка.
        • Лобно-височная дегенерация: как проявляется? Отличия от других форм слабоумия

          Раннее начало (от 50 лет), треть случаев наследственные.

        • нарушения ориентировки в пространстве;
        • двигательные расстройства (исключения — сочетание лобно-височного поражения с другими заболеваниями);
        • Дифференциальная диагностика сосудистой и лобно-височной деменции основывается на оценке симптомов и результатов нейровизуализации. Для слабоумия сосудистой этиологии характерны очаговые изменения мозговых структур и белого вещества. Лобно-височная дегенерация выявляется при локальной, часто односторонней атрофии мозга в лобной доли.

          Атакует в раннем возрасте, риск с 30 лет. Большинство случаев наследственные.

        • гримасы, похожие на нормальные движения мышц лица, но более интенсивные и выразительные, напоминают мимику в танце;
        • размашистые движения;
        • особая походка: больной широко расставляет ноги, раскачивается;
        • фиксация позы при напряжении мышц невозможна.
        • Когнитивные нарушения (первичны у 25 % пациентов или более):

        • искаженное восприятие формы и расположения объектов в пространстве;
        • ограниченная регуляция произвольной деятельности (больному сложно выполнять действия по инструкции, концентрироваться, переключаться из одного вида активности на другой);
        • трудности с использованием накопленных знаний для обучения и решения задач, невозможность оперировать большим объемом данных, одновременно работать с несколькими источниками информации;
        • снижение способности к узнаванию знакомых предметов и явлений, особенно, если они изображены нечетко или с наложением поверхностных эффектов;
        • затруднена концентрация на изучаемом объекте (ориентировка по интерактивной карте, исследование статистики, графиков, алгоритмов, представленных в визуальном формате).
        • Больной нуждается в подсказках и поощрениях для улучшения результатов когнитивной деятельности. Речь и память на общие события сохранены.

          1. Вспыльчивость и агрессивность (до 60 % больных). Проявляются неожиданно.
          2. Апатия (до 50 %). Нет тяги к знаниям и новым свершениям.
          3. Депрессия (до 1/3 случаев).
          4. Психические расстройства (меньше 1/4). Мания преследования, галлюцинации характерны для молодых пациентов.

          Поставить точный диагноз при наличии симптомов можно после проведения ДНК-теста на число повторов аминокислотных цепочек (триплетов) в хантингтине — белке, провоцирующем заболевание.

          Проявляется в возрасте от 50 лет.

        • асоциальное поведение: эгоистические черты, расторможенность базовых инстинктов, как при лобно-височной деменции (описана выше);
        • повторение одних и тех же фраз, рассказов, шуток;
        • контрастные эмоции: апатия или эйфорическое состояние.
        • сенсомоторная афазия (утрачена способность понимать смысл речи и говорить);
        • потеря способности читать и писать;
        • ухудшение памяти;
        • расстройства восприятия, непонимание происходящего вокруг;
        • неспособность совершать действия в соответствии с планом.
        • На 3 стадии человек недееспособен, наступает обездвиженность, дезориентация, память полностью потеряна. Требуется полный уход.

          www.golovaok.ru

          Широко известны статистические данные о заболеваемости деменции, которые свидетельствуют, что в целом, женщины болеют деменцией в среднем в два раза чаще. В частности, болезнь Альцгеймера встречается у женщин в два-три раза чаще. Причем чем старше возрастная группа, тем больше увеличивается соотношение больных женщин к больным мужчинам. Правда, следует отметить, что сосудистой деменции подвержены больше мужчины (в полтора раза).

          Почему женщины болеют чаще?

          Обоснований этой тенденции (на уровне гипотез) немало

        • Продолжительность жизни женщин выше, чем мужчин. То есть, предполагается, что мужчины просто не доживают до возраста начала болезни.
        • Особенности гормонального статуса пожилой женщины. Уровень половых гормонов (эстрогенов) у женщины снижается с наступлением менопаузы. Ранее ученые отмечали, что женщины, получающие многолетнюю гормональную заместительную терапию, заболевают деменцией гораздо реже.
        • 4-й тип гена липопротеина, мутации которого (как считается) ответственны за развитие болезни Альцгеймера с поздним началом, встречается чаще у женщин
        • Опровержение гипотезы эстрогенной недостаточности?

          Исследования французских ученых ставят под сомнение предположение об одной из причин более частой заболеваемости деменцией женщин с низким уровнем эстрогенов. Более того, они делают выводы, что высокий уровень эстрадиола у женщин 65 лет и старше существенно повышает риск деменции. Правда, это, в основном, касается женщин, страдающим диабетом.

          Выводы эти сомнительны и требуют дальнейшего анализа. Возможно, сочетание высокого уровня эстрадиола и диабета и приводит к каким-то парадоксальным, до сих пор не известным эффектам.

          Особенности симптоматики деменции у женщин

          Психика женщины и реагирование на различные раздражители отличаются у женщин и мужчин. Женщины более эмоциональны, поэтому перепады настроения, плаксивость или громкий неуместный смех, раздражительность выступают на первый план. Для женщин более характерна глубокая депрессия.

          Эмоциональные нарушения порождают изменения поведения. Женщины становятся подозрительными, упрямыми, необоснованно отказываются от посторонней помощи, предпочитая все делать самим, даже если это нелогично. При этом, всех близких обвиняют в черствости и недружелюбии по отношению к ним. Наряду с постепенной утратой памяти характерна суетливость, стремление прятать вещи в «укромные уголки» с последующим забыванием, куда положила («невестка украла…»).

          Женщины чаще отказываются от ухода, хотя, по статистике, нуждаются в нем в 3,5 раза больше при прогрессировании деменции.

          Профилактика деменции у женщин

          Помимо обычных рекомендаций не снижать двигательную и интеллектуальную нагрузку с наступлением пожилого возраста, женщинам важно соблюдать некоторые особые правила.

          Часто женщина перестает следить за своей внешностью так, как делала это в более молодом возрасте. Так же для многих женщин характерно «растворение» себя в заботе о детях и внуках. Женщина перестает жить «своей» жизнью, забывает о своих потребностях, интересах. Это способствует частичной деградации личности.

          Поэтому так важны личностно ориентированная психотерапия, занятия в группах по интересам, обучение соблюдению личных границ, культивирование различных хобби (за исключением собирательства хлама).

          demenciya.com

          Деменция: симптомы и лечение

          Деменция — основные симптомы:

        • Нарушение речи
        • Нарушение мышления
        • Эмоциональная неустойчивость
        • Нарушение памяти
        • Дезориентация
        • Умственная отсталость
        • Нарушение концентрации внимания
        • Изменение поведения
        • Расстройство восприятия
        • Утрата навыков
        • Изменение личности
        • Деменция определяет собой приобретенную форму слабоумия, в рамках которой у больных отмечается утрата приобретенных ранее практических навыков и усвоенных знаний (что может происходить в различной степени интенсивности проявления), при одновременно стойком снижении у них познавательной деятельности. Деменция, симптомы которой, иными словами, проявляются в форме распада психических функций, чаще всего диагностируется в старости, однако не исключается возможность ее развития и в молодом возрасте.

          Деменция развивается в результате поражения мозга, на фоне чего и происходит отмеченный распад психических функций, что в целом позволяет отличить данное заболевание от умственной отсталости, врожденной или приобретенной формы слабоумия. Умственная отсталость (она же – олигофрения или малоумие) подразумевает под собой остановку развития личности, происходящую также с поражением головного мозга в результате определенных патологий, но превалирующим образом проявляющуюся в форме поражения разума, что соответствует ее названию. При этом умственная отсталость отличается от деменции тем, что при ней интеллект человека, взрослого физически, до нормальных показателей, его возрасту соответствующих, так и не доходит. Кроме того, умственная отсталость не является прогрессирующим процессом, а являет собой результат перенесенного больным человеком заболевания. Тем ни менее, в обоих случаях, и при рассмотрении деменции, и при рассмотрении умственной отсталости, происходит развитие расстройства моторики, речи и эмоций.

          Как мы уже отметили, деменция подавляющим образом поражает людей в старческом возрасте, что определяет такой ее тип, как сенильная деменция (именно эту патологию принято определять как старческий маразм). Тем ни менее, деменция появляется и в молодости, что зачастую происходит в результате аддиктивного поведения. Аддикция подразумевает под собой не что иное, как зависимости или пагубные привычки – патологическое влечение, при котором возникает необходимость в совершении определенных действий. Любого типа патологическое влечение способствует увеличению риска развития у человека психических заболеваний, причем нередко это влечение непосредственным образом связано с существующими для него социальными проблемами или проблемами личного характера.

          Зачастую аддикция используется в приобщении к таким явлениям как наркомания и лекарственная зависимость, но с относительно недавнего времени для нее определен и другой вид зависимостей – зависимости нехимические. Нехимические зависимости, в свою очередь, определяют собой психологическую зависимость, которая сама по себе выступает в качестве неоднозначного термина в психологии. Дело в том, что преимущественно в психологической литературе такого рода зависимость рассматривается в единственной форме – в форме зависимости от наркотических веществ (или опьяняющих веществ).

          Однако если рассматривать на более глубоком уровне такого типа зависимость, явление это возникает и в обыденной психической деятельности, с которой сталкивается человек (хобби, увлечения), что, тем самым, определяет в качестве опьяняющего вещества предмет этой деятельности, в результате чего он, в свою очередь, рассматривается в качестве источника-заместителя, вызывающего определенные недостающие эмоции. Сюда можно отнести шопоголизм, интернет-зависимость, фанатизм, психогенное переедание, игроманию и пр. Одновременно с этим аддикция также рассматривается в качестве способа адаптации, посредством которого человек приспосабливается к условиям, сложным для себя. Под элементарными агентами аддикции рассматриваются наркотические вещества, алкоголь, сигареты, создающие мнимую и кратковременную атмосферу «приятных» условий. Подобный эффект достигается при выполнении релаксационных упражнений, при отдыхе, а также при действиях и вещах, при которых возникает кратковременная радость. В любом из этих вариантов после их завершения человеку приходится возвращаться к реальности и условиям, от которых такими способами получилось «уйти», в результате чего аддиктивное поведение рассматривается в качестве достаточно сложной проблемы внутреннего конфликта, основанной на необходимости ухода от конкретных условий, на фоне чего и существует риск развития психических заболеваний.

          Возвращаясь к деменции, можно выделить актуальные данные, предоставленные ВОЗ, на основании которых известно, что мировые показатели заболеваемости насчитывают порядка 35,5 млн. человек с этим диагнозом. Более того, предполагается, что к 2030 году эта цифра достигнет показателя 65,7 млн., а к 2050 году составит 115,4 млн.

          При деменции больные не способны к осознанию того, что с ними происходит, заболевание в буквальном смысле «стирает» все то из их памяти, что накапливалось в ней в течение предшествующих лет жизни. Одни больные переживают течение такого процесса в ускоренном его темпе, ввиду чего у них быстро развивается тотальное слабоумие, другие же больные длительно могут задерживаться на этапе заболевания в рамках когнитивно-мнестических нарушений (интеллектуально-мнестические расстройства) – то есть с расстройствами умственной работоспособности, снижением восприятия, речи и памяти. В любом случае деменция не только определяет для больного результат в форме проблем интеллектуального масштаба, но и проблем, при которых им утрачиваются многие человеческие личностные черты. Тяжелая стадия деменции определяет для больных зависимость от окружающих, дезадаптацию, у них утрачивается возможность выполнения простейших действий, связанных с гигиеной и приемом пищи.

          Основные причины деменции заключаются в наличии у больных болезни Альцгеймера, которая определяется, соответственно, как деменция альцгеймеровского типа, а также при актуальных сосудистых поражениях, которым подвергается мозг – определяется заболевание в этом случае как сосудистая деменция. Реже в качестве причин деменции выступают какие-либо новообразования, развивающиеся непосредственно в головном мозге, также сюда относятся черепно-мозговые травмы (непрогрессирующая деменция), заболевания нервной системы и пр.

          Этиологическая значимость в рассмотрении причин, ведущих к деменции, отведена артериальной гипертензии, нарушениям системного кровообращения, поражениям магистральных сосудов на фоне атеросклероза, аритмиям, наследственным ангиопатиям, повторным нарушениям, актуальным для мозгового кровообращения (сосудистая деменция).

          В качестве этиопатогенетических вариантов, приводящих к развитию сосудистой деменции, выделяют микроангиопатический ее вариант, макроангиопатический вариант и вариант смешанный. Этому сопутствуют мультиинфарктные изменения, происходящие в веществе мозга и многочисленные лакунарные поражения. При макроангиопатическом варианте развития деменции выделяют такие патологии как тромбоз, атеросклероз и эмболию, на фоне которых в крупной артерии мозга развивается окклюзия (процесс, при котором происходит сужение просвета и закупорка сосуда). В результате подобного течения развивается инсульт с симптоматикой, соответствующей бассейну, подвергшемуся поражению. В результате этого впоследствии происходит развитие сосудистой деменции.

          Что касается следующего, микроангиопатического варианта развития, то здесь в качестве факторов риска рассматриваются ангиопатии и гипертоническая болезнь. Особенности поражения при этих патологиях приводят в одном случае к демиелинизации белого субкортикального вещества при одновременном развитии лейкоэнцефалопатии, в другом случае они провоцируют развитие лакунарного поражения, на фоне которого развивается болезнь Бинсвангера, а из-за которой, в свою очередь, развивается деменция.

          Порядка в 20% случаев деменция развивается на фоне алкоголизма, появления опухолевых образований и указанных ранее черепно-мозговых травмах. 1% заболеваемости приходится на деменцию на фоне болезни Паркинсона, инфекционных заболеваний, дегенеративных заболеваний ЦНС, инфекционных и метаболических патологий и пр. Так, значительный риск определен для развития деменции на фоне актуального сахарного диабета, ВИЧ, инфекционных заболеваний головного мозга (менингит, сифилис), нарушений функции щитовидной железы, заболеваний внутренних органов (почечная или печеночная недостаточность).

          Деменция у пожилых людей по характеру процесса является необратимой, причем даже в том случае, если будут устранены возможные факторы, ее спровоцировавшие (например, прием лекарств и их отмена).

          Деменция: классификация

          Собственно, на основании ряда перечисленных особенностей определяются типы деменции, а именно сенильная деменция и сосудистая деменция. В зависимости от степени актуальной для больного социальной адаптации, а также необходимости надзора и получения сторонней помощи в комплексе с его способностью к самообслуживанию выделяют соответствующие формы деменции. Так, в общем варианте течения деменция может быть легкой, умеренной или тяжелой.

          Легкая деменция подразумевает под собой такое состояние, в котором больной человек сталкивается с деградацией по части имеющихся у него профессиональных навыков, помимо этого снижается и его социальная активность. Под социальной активностью в частности подразумевается снижение того времени, которое затрачивается для повседневного общения, распространяясь, тем самым, на ближайшее окружение (коллеги, друзья, родственники). Помимо этого, в состоянии легкой деменции у больных также ослабляется интерес относительно условий внешнего мира, в результате чего актуален отказ от привычных для них вариантов проведения свободного времени, от увлечений. Легкая деменция сопровождается сохранением существующих навыков самообслуживания, кроме того, больные адекватно ориентируются в рамках пределов своего дома.

          Умеренная деменция приводит к тому состоянию, при котором больные более не могут оставаться наедине с собой в период длительного отрезка времени, что обуславливается утрачиванием навыков к использованию техники и приборов, их окружающих (пульт дистанционного управления, телефон, плита и пр.), не исключаются сложности даже с использованием дверных замков. Требуется постоянный контроль и помощь от окружающих. В рамках этой формы заболевания больные сохраняют за собой навыки к самообслуживанию и выполнению действий, связанных с личной гигиеной. Все это, соответственно, утяжеляет жизнь и окружению больных.

          Что касается такой формы заболевания, как тяжелая деменция, то здесь уже речь идет об абсолютной дезадаптации больных к тому, что их окружает при одновременной необходимости к обеспечению постоянной помощи и контроля, которые необходимы даже для совершения простейших действий (принятие пищи, одевание, меры гигиены и пр.).

          В зависимости от локализации поражения головного мозга выделяют такие виды деменции:

        • корковая деменция –преимущественным образом поражение затрагивает кору головного мозга (что происходит на фоне таких состояний как лобарная (лобно-височная) дегенерация, алкогольная энцефалопатия, болезнь Альцгеймера);
        • подкорковая деменция –в этом случае преимущественным образом поражению подвергаются подкорковые структуры (мультиинфарктная деменция с поражением белого вещества, надъядерный прогрессирующий паралич, болезнь Паркинсона);
        • корково-подкорковая деменция(сосудистая деменция, корково-базальная форма дегенерации);
        • мультифокальная деменция –образуется множество очаговых поражений.
        • В классификации рассматриваемого нами заболевания также учитываются синдромы деменции, определяющие соответствующий вариант ее течения. В частности это может быть лакунарное слабоумие, что подразумевает под собой преимущественное поражение памяти, проявляющееся в форме прогрессирующей и фиксационной формы амнезии. Компенсация такого дефекта больными возможна за счет важных пометок на бумаге и пр. Сфера эмоционально-личностная в таком случае поражается незначительно, потому как поражению не подлежит ядро личности. Между тем, не исключается появление у больных эмоциональной лабильности (нестабильности и переменчивости настроений), слезливости и сентиментальности. В качестве примера такого типа расстройства выступает болезнь Альцгеймера.

          Деменция альцгеймеровского типа, симптомы которой проявляются в возрасте после 65 лет, в рамках начальной (инициальной) стадии протекает в комплексе с когнитивно-мнестическими нарушениями при нарастании нарушений в форме ориентирования на месте и во времени, бредовых расстройств, появления нейропсихологических расстройств, субдепрессивных реакций в отношении собственной несостоятельности. На начальном этапе больные способны на критичную оценку своего состояния и на принятие мер по его корректировке. Умеренная деменция в рамках этого состояния характеризуется прогрессированием перечисленной симптоматики при особенно грубом нарушении присущих интеллекту функций (сложности в ведении аналитико-синтетической деятельности, пониженный уровень суждений), утрата возможностей относительно выполнения профессиональных обязанностей, возникновение необходимости к уходу и поддержке. Все это сопровождается сохранением основных личностных особенностей, ощущением собственной неполноценности при адекватном реагировании на существующую болезнь. При тяжелой стадии этой формы деменции распад памяти происходит в полной мере, поддержка и уход необходимы во всем и постоянно.

          В качестве следующего синдрома рассматривается тотальное слабоумие. Под ним подразумевается появление грубых форм нарушений познавательной сферы (нарушение абстрактного мышления, памяти, восприятия и внимания), а также личности (здесь уже выделяют расстройства нравственности, при которых исчезают такие их формы как стыдливость, корректность, вежливость, чувство долга и пр.). В случае тотального слабоумия, в противовес лакунарному слабоумию, актуальным становится разрушение ядра личности. В качестве причин, к рассматриваемому состоянию приводящих, рассматриваются сосудистые и атрофические формы поражения лобных долей головного мозга. В качестве примера такого состояния выступает болезнь Пика.

          Диагностируется эта патология реже, чем болезнь Альцгеймера, в основном среди женщин. В числе основных характеристик отмечаются актуальные изменения в рамках эмоционально-личностной сферы и сферы когнитивной. В первом случае состояние подразумевает грубые формы личностного расстройства, полное отсутствие критики, аспонтанность, пассивность и импульсивность поведения; актуальна гиперсексуальность, сквернословие и грубость; оценка ситуации нарушена, присутствуют расстройства влечений и воли. Во втором, при когнитивных расстройствах, присутствуют грубые формы нарушения мышления, на протяжении длительного времени сохраняются автоматизированные навыки; расстройства памяти отмечаются гораздо позже личностных изменений, выражены они не столь явно, как в случае с болезнью Альцгеймера.

          И лакунарное, и тотальное слабоумие представляют собой в общем плане атрофические деменции, при этом существует и вариант смешанной формы заболевания (смешанная деменция), что подразумевает под собой сочетание первично-дегенеративных нарушений, что преимущественно проявляется в форме болезни Альцгеймера, и сосудистого типа поражений головного мозга.

          В данном разделе мы рассмотрим в обобщенном виде те признаки (симптомы), которыми характеризуется деменция. В качестве наиболее характерных из них рассматриваются нарушения, связанные с познавательными функциями, причем такого рода нарушения являются наиболее выраженными в собственных проявлениях. Не менее важными клиническими проявлениями становятся эмоциональные расстройства в комплексе с нарушениями поведения. Развитие заболевания происходит постепенным образом (зачастую), его обнаружение чаще всего происходит в рамках обострения состояния больного, возникающего из-за изменений в обстановке, его окружающей, а также при обострении актуального для него соматического заболевания. В некоторых случаях деменция может проявлять себя в форме агрессивного поведения больного человека или сексуальной расторможенности. В случае изменений личности либо изменения поведения больного ставится вопрос об актуальности для него деменции, что в особенности важно в случае его возраста более 40 лет и при отсутствии у него психического заболевания.

          Итак, остановимся детальнее на признаках (симптомах) интересующего нас заболевания.

        • Нарушения, касающиеся познавательных функций. В данном случае рассматриваются расстройства памяти, внимания и высших функций.
          • Расстройства памяти. Расстройства памяти при деменции заключаются в поражении как кратковременной памяти, так и памяти долговременной, помимо этого не исключаются конфабуляции. Конфабуляции в частности подразумевают под собой ложные воспоминания. Факты из них, происходящие ранее в действительности или факты, ранее происходящие, но подвергшиеся определенному видоизменению, переносятся больным в другое время (нередко в ближайшее) при возможном их сочетании с событиями, полностью ими вымышленными. Легкая форма деменции сопровождается умеренными нарушениями памяти, в основном они связаны с событиями, происходящими в недавнем прошлом (забывание разговоров, номеров телефонов, событий, происходивших в рамках определенного дня). Случаи более тяжелого течения деменции сопровождаются удержанием в памяти лишь предварительно заученного материала при быстром забывании вновь поступившей информации. Последние стадии заболевания могут сопровождаться забыванием имен родственников, собственного рода деятельности и имени, проявляется это в форме личностной дезориентации.
          • Расстройство внимания. В случае с интересующим нас заболеванием это расстройство подразумевает под собой утрату способности к реагированию на несколько актуальных стимулов сразу, а также утрату способности к переключению внимания от одной темы к другой.
          • Расстройства, связанные с высшими функциями. В данном случае проявления заболевания сводятся к афазии, апраксии и агнозии.
            • Афазия подразумевает под собой расстройство речи, в рамках которого утрачивается способность к использованию фраз и слов в качестве средств для выражения собственных мыслей, что обуславливается актуальным поражением головного мозга в определенных участках его коры.
            • Апраксия указывает на нарушение у больного способности к выполнению целенаправленных действий. В данном случае утрачиваются приобретенные ранее больным навыки, причем те навыки, которые формировались на протяжении многих лет (речевые, бытовые, двигательные, профессиональные).
            • Агнозия определяет собой нарушение различных разновидностей восприятия у больного (тактильное, слуховое, зрительное) с одновременным сохранением сознания и чувствительности.
            • Нарушение ориентации. Данного типа нарушение происходит во времени, и преимущественно – в рамках начального этапа развития заболевания. Кроме того, нарушение ориентации во временном пространстве предшествует нарушению ориентации в масштабах ориентации на месте, а также в рамках собственной личности (здесь проявляется отличие симптома при деменции от делирия, особенности которого определяют сохранение ориентации в рамках рассмотрения собственной личности). Прогрессирующая форма заболевания при далеко зашедшей деменции и выраженных проявлениях нарушения ориентации в масштабах окружающего пространства определяет для больного вероятность того, что он может свободно заблудиться даже в обстановке для себя знакомой.
            • Расстройства поведения, изменения личности. Начало этих проявлений носит постепенный характер. Основные черты, свойственные личности, постепенным образом усиливаются, трансформируясь до присущих этому заболеванию в целом состояний. Так, энергичные и жизнерадостные люди становятся беспокойными и суетливыми, а люди бережливые и аккуратные, соответственно, жадными. Аналогично рассматриваются и трансформации, присущие другим чертам. Помимо этого отмечается усиление у больных эгоизма, исчезновение отзывчивости и чуткости относительно окружения, они становятся подозрительными, конфликтными и обидчивыми. Определяется также сексуальная расторможенность, иногда больные начинают бродяжничать и собирать различный хлам. Бывает и так, что больные, наоборот, становятся крайне пассивными, они утрачивают интерес к общению. Неопрятность – симптом деменции, возникающий в соответствии с прогрессированием общей картины течения этого заболевания, сочетается он с нежеланием самообслуживания (гигиена и пр.), с нечистоплотностью и в целом отсутствием реакции на присутствие людей рядом с собой.
            • Расстройства мышления. Отмечается замедленность темпа мышления, а также снижение способности к логическому мышлению и абстрагированию. Больные утрачивают способность к обобщению и решению задач. Их речь носит обстоятельный и стереотипный характер, отмечается ее скудность, а при прогрессировании заболевания она и вовсе отсутствует. Деменция также характеризуется возможным появлением бредовых идей у больных, зачастую с нелепым и примитивным их содержанием. Так, к примеру, больная деменцией женщина при расстройстве мышления до появления бредовых идей может утверждать, что у нее украдена норковая шуба, причем такое действие может выйти за рамки ее окружения (т.е. семьи или друзей). Суть бреда в такой идее заключается в том, что норковой шубы у нее вообще никогда не было. Деменция у мужчин в рамках этого расстройства зачастую развивается по сценарию бреда, основанного на ревности и неверности супруги.
            • Понижение критического отношения. Речь идет об отношении больных как к самим себе, так и к миру, их окружающему. Стрессовые ситуации нередко приводят к появлению у них острых форм тревожно-депрессивных расстройств (определяемых как «катастрофическая реакция»), в рамках которых происходит субъективное осознание неполноценности в интеллектуальном плане. Частично сохраненная критика у больных определяет возможность для них сохранения собственного интеллектуального дефекта, что может выглядеть как резкая смена темы разговора, перевод разговора в шутливую форму или отвлечение иными способами от него.
            • Эмоциональные расстройства. В данном случае можно определить разнообразие таких расстройств и их общую изменчивость. Нередко это депрессивные состояния у больных в сочетании с раздражительностью и тревожностью, злоба, агрессия, плаксивость или, наоборот, полное отсутствие эмоций по отношению ко всему, что их окружает. Редкие случаи определяют возможность развития маниакальных состояний в сочетании с однообразной формой беззаботности, с веселостью.
            • Расстройства восприятия. В данном случае рассматриваются состояния появления у больных иллюзий и галлюцинаций. К примеру, при деменции больной уверен, что слышит в соседней комнате крики убиваемых в ней детей.
            • Сенильная деменция: симптомы

              В данном случае аналогичным определением состояния сенильной деменции выступает уже указанное нами ранее старческое слабоумие, старческий маразм или старческая деменция, симптомы которой возникают на фоне возрастных изменений, происходящих в структуре головного мозга. Такие изменения происходят в рамках нейронов, возникают они в результате недостаточности кровоснабжения мозга, воздействия, на него оказываемого при острых инфекциях, хронических заболеваниях и иных патологиях, рассмотренных нами в соответствующем разделе нашей статьи. Также повторимся, что сенильная деменция является нарушением необратимым и поражающим каждую из сфер когнитивной психики (внимание, память, речь, мышление). При прогрессировании заболевания происходит утрата всех умений и навыков; новые знания обрести при старческой деменции крайне трудно, если не сказать невозможно.

              Сенильная деменция, находясь в числе психических заболеваний, является заболеванием самым распространенным среди пожилых людей. Старческая деменция у женщин встречается практически в три раза чаще по сравнению с подверженностью ей мужчин. В большинстве случаев возраст больных составляет 65-75 лет, в среднем у женщин заболевание развивается в 75 лет, у мужчин – в 74 года.

              Сенильная деменция проявляется в нескольких разновидностях форм, проявляясь в простой форме, в форме пресбиофрении и в форме психотической. Конкретная форма определяется актуальным темпом атрофических процессов в головном мозге, соматических заболеваний, присоединившихся к деменции, а также от факторов конституционально-генетического масштаба.

              Простая форма характеризуется малозаметностью, протекая в виде расстройств, в целом присущих старению. При остром начале имеются основания предполагать, что ранее существующие психические нарушения подверглись усилению за счет того или иного соматического заболевания. Отмечается снижение у больных психической активности, что проявляется в замедлении темпов психической деятельности, в количественном и качественном ее ухудшении (подразумевается нарушение к способности сосредоточению внимания и к его переключению, происходит сужение его объема; ослабевает способность к обобщению и анализу, к абстрагированию и в целом нарушается воображение; утрачивается способность к изобретательности и находчивости в рамках решения вопросов, возникающих в повседневности).

              Все в большей степени больной человек придерживается консерватизма по части собственных суждений, мировосприятия и поступков. То, что происходит в настоящем времени, рассматривается как нечто несущественное и не стоящее внимания, а нередко и вовсе отвергается. Возвращаясь к прошлому, больной, преимущественным образом, воспринимает его в качестве положительного и достойного образца в тех или иных жизненных ситуациях. Характерной чертой становится склонность к назиданию, граничащая с упрямством несговорчивость и повышенная раздражительность, возникающие при противоречиях или несогласии со стороны оппонента. Интересы, существовавшие ранее, в значительной степени сужаются, в особенности, если они тем или иным образом связаны с общими вопросами. Все чаще больные акцентируют собственное внимание на своем физическом состоянии, в особенности это касается физиологических отправлений (т.е. опорожнение кишечника, мочеиспускание).

              У больных также понижается аффективный резонанс, что проявляется в нарастании полного равнодушия к тому, что непосредственным образом не касается их. Помимо этого ослабевают и привязанности (касается это даже родственников), в целом утрачивается понимание сути отношений между людьми. Многие утрачивают стыдливость и чувство такта, сужению подлежит и диапазон оттенков настроений. Одни больные могут проявлять беспечность и общее благодушие, придерживаясь при этом однообразных шуток и общей склонности к балагурству, в то время как у других больных преобладает недовольство, придирчивость, капризность и мелочность. В любом случае прошлые присущие больным характерологические черты становятся скудными, а осознание возникших изменений личности или рано исчезает, или вообще не наступает.

              Наличие до заболевания выраженных форм психопатических черт (в особенности тех из них, которые являются стеничными, это касается властности, жадности, категоричности и пр.) приводит к их обострению в проявлении на начальном этапе заболевания, нередко до карикатурной формы (что определяется как сенильная психопатизация). Больные становятся скупыми, начинают накапливать хлам, с их стороны все чаще звучат различные упреки в адрес ближайшего окружения, в особенности это касается нерациональности, по их мнению, расходов. Также порицанию с их стороны подлежат нравы, сложившиеся в общественной жизни, в особенности это касается супружеских отношений, интимной жизни и пр.

              Начальные психологические сдвиги в сочетании с личностными изменениями, с ними происходящими, сопровождаются ухудшением памяти, в частности это касается текущих событий. Окружением больных они замечаются, как правило, позднее, чем те изменения, которые произошли в их характере. Причина этого заключается в оживлении воспоминаний прошлого, что воспринимается окружением в качестве хорошей памяти. Ее распад в действительности соответствует тем закономерностям, которые актуальны для прогрессирующей формы амнезии.

              Так, сначала под удар попадает память, связанная с дифференцированными и отвлеченными темами (терминология, даты, названия, имена и пр.), далее сюда приобщается фиксационная форма амнезии, проявляющаяся в форме неспособности к запоминанию текущих событий. Также развивается амнестическая дезориентировка относительно времени (т.е. больные не способны указать конкретное число и месяц, день недели), развивается и хронологическая дезориентировка (невозможность определения важных дат и событий с привязкой их к конкретной дате, вне зависимости от того, касаются такие даты личной жизни или жизни общественной). В довершение к этому развивается пространственная дезориентировка (проявляется, например, в ситуации, когда на выходе из дома больные не могут вернуться обратно и пр.).

              Развитие тотального слабоумия приводит к нарушению узнавания себя (например, при рассматривании себя в отражении). Забывание событий настоящего замещается оживлением воспоминаний, касающихся прошлого, нередко это может касаться юности или и вовсе детства. Зачастую подобное замещение времени приводит к тому, что больные начинают «жить в прошлом», считая при этом себя молодыми или детьми, в зависимости от времени, на которые приходятся такие воспоминания. Рассказы о прошлом в этом случае воспроизводятся в качестве событий, относящихся к времени настоящему, при этом не исключается, что воспоминания эти вообще являются вымыслом.

              Начальные периоды течения заболевания могут определять подвижность больных, точность и быстроту выполнения тех или иных действий, мотивированных случайной необходимостью или, наоборот, привычностью выполнения. Физический маразм отмечается уже в рамках далеко зашедшего заболевания (полный распад моделей поведения, психических функций, речевых навыков зачастую при относительном сохранении навыков соматических функций).

              При выраженной форме слабоумия отмечаются рассмотренные нами ранее состояния апраксии, афазии и агнозии. Иногда указанные расстройства проявляются в резкой форме, что может напоминать картину течения болезни Альцгеймера. Возможны немногочисленные и единичные эпилептические припадки, схожие с обмороками. Появляются нарушения сна, при которых больные засыпают и встают в неопределенное время, а длительность их сна составляет порядка от 2-4 часов, достигая верхнего предела в показателях около 20 часов. Параллельно с этим могут развиваться периоды длительного бодрствования (вне зависимости от времени суток).

              Финальная стадия заболевания определяет для больных достижение состояния кахексии, при котором наступает крайняя выраженная форма истощения, при котором отмечается резкое похудение и слабость, пониженная активность по части физиологических процессов при сопутствующих изменениях психики. В этом случае характерным является принятие позы эмбриона при нахождении больных в дремотном состоянии, реакция на окружающие события отсутствует, иногда при этом возможно бормотание.

              Сосудистая деменция: симптомы

              Сосудистая деменция развивается на фоне ранее указанных нарушений, актуальных для мозгового кровообращения. Кроме того, в результате изучения мозговых структур у больных после их смерти выявлено, что сосудистая деменция зачастую развивается при перенесенном инфаркте. Если определять точнее, то дело не столько в перенесении указанного состояния, сколько в том, что из-за него образуется киста, которая и определяет последующую вероятность развития деменции. Вероятность эта определяется, в свою очередь, не размерами мозговой артерии, подвергшейся поражению, а общим объемом мозговых артерий, подвергшихся некротизации.

              Сосудистая деменция сопровождается понижением показателей, актуальных для мозгового кровообращения в сочетании с метаболизмом, в остальном симптоматика соответствует общему течению деменции. При сочетании заболевания с поражением в форме ламинарного некроза, при котором происходит разрастание глиальных тканей и гибель нейронов, допускается возможность развития серьезных осложнений (закупорка сосудов (эмболия), остановка сердца).

              Что касается преимущественной категории лиц, у которых развивается сосудистая форма деменции, то в этом случае данные указывают на то, что преимущественно сюда относятся лица в возрасте от 60 до 75 лет, причем в полтора раза чаще это – мужчины.

              Деменция у детей: симптомы

              В данном случае заболевание, как правило, выступает в виде симптома определенных заболеваний у детей, в качестве которых могут выступать олигофрения, шизофрения и иного типа психические нарушения. Развивается у детей это заболевание с характерным для него снижением умственных способностей, проявляется это в нарушении запоминания, причем в тяжелых вариантах течения возникают сложности даже с запоминанием собственного имени. Первые симптомы деменции у детей диагностируются рано, в виде выпадения определенной информации из памяти. Далее течение заболевания определяет появление у них дезориентации в рамках времени и пространства. Деменция у детей раннего возраста проявляется в форме утраты навыков, ранее ими приобретенных и в форме нарушения речи (вплоть до полного ее утрачивания). Конечная стадия, аналогично общему течению, сопровождается тем, что больные перестают за собой следить, у них также отсутствует контроль над процессами дефекации и мочеиспускания.

              В пределах детского возраста деменция неразрывным образом связана с олигофренией. Олигофрения, или, как мы ранее ее определили, умственная отсталость, характеризуется актуальностью двух особенностей, касающихся интеллектуального дефекта. Одна из них заключается в том, что психическая недоразвитость является тотальной, то есть поражению подлежит и мышление ребенка, и его психическая деятельность. Второй же особенностью является то, что при общей психической недоразвитости в наибольшей степени поражению подлежат «молодые» функции мышления (молодые — при рассмотрении их в фило- и онтогенетическом масштабе), для них определена недостаточная развитость, что позволяет приобщить заболевание к олигофрении.

              Интеллектуальная недостаточность стойкого типа, развивающаяся у детей в возрасте после 2-3 лет на фоне перенесения травм и инфекций, определяется как органическая деменция, симптомы которой проявляются из-за распада в относительной мере сформировавшихся интеллектуальных функций. К таким симптомам, за счет которых имеется возможность дифференцировки данного заболевания от олигофрении, относятся:

            • отсутствие мыслительной деятельности в целенаправленной ее форме, отсутствие критики;
            • выраженного типа нарушения памяти и внимания;
            • эмоциональные нарушения в более выраженной форме, не коррелирующие (т.е. не связанные) с актуальной для больного степенью снижения интеллектуальных способностей;
            • частое развитие нарушений, касающихся инстинктов (извращенные или повышенные формы влечения, выполнение действий под влиянием повышенной импульсивности, не исключается и ослабление существующих инстинктов (инстинкт самосохранения, отсутствие страха и пр.);
            • нередко поведение больного ребенка адекватно не соответствует конкретной ситуации, что также происходит в случае неактуальности для него резко выраженной формы интеллектуальной недостаточности;
            • во многих случаях ослаблению подлежит и дифференциация эмоций, отсутствует привязанность по отношению к близким людям, отмечается полное равнодушие ребенка.

            Диагностика и лечение деменции

            Диагностика состояния больных основывается на сопоставлении актуальной для них симптоматики, а также на распознавании атрофических процессов в головном мозге, что достигается за счет компьютерной томографии (КТ).

            Что касается вопроса лечения деменции, то сейчас эффективного способа лечения не существует, в особенности, если рассматриваются случаи старческой деменции, которая, как мы отметили, является необратимой. Между тем, правильный уход и применение мер терапии, ориентированных на подавление симптоматики, позволяет в некоторых случаях серьезно облегчить состояние больного. Здесь же рассматривается необходимость лечения сопутствующих заболеваний (при сосудистой деменции в частности), таких как атеросклероз, артериальная гипертензия и пр.

            Лечение деменции рекомендуется в рамках условий домашней обстановки, помещение в стационар или психиатрическое отделение актуально при тяжелой степени развития заболевания. Также рекомендуется составить режим дня так, чтобы он включал в себя максимум активной деятельности при периодическом выполнении домашних обязанностей (при допустимой форме нагрузки). Назначение психотропных препаратов производится только в случае галлюцинаций и бессонницы, в рамках ранних стадий целесообразно применять ноотропные препараты, затем – ноотропные препараты в сочетании с транквилизаторами.

            Профилактика деменции (в сосудистой или старческой форме ее течения), равно как и эффективное лечение этого заболевания, на данный момент исключена по причине практического отсутствия соответствующих мер. При появлении симптоматики, указывающей на деменцию, необходимо посещение таких специалистов как психиатр и невролог.

            Если Вы считаете, что у вас Деменция и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: психиатр, невролог.

            Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

            simptomer.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation