Депрессия или паранойя

Паранойя и шизофрения: отличия

Параноидная шизофрения является одним из наиболее часто встречающихся видов данного расстройства. Она имеет несколько вариантов своего выражения к которым можно относиться в качестве этапов патогенеза. Классический вариант развития расстройства имеет такую схему.

  1. Начальный или инициальный период. Он может быть связанным с симптомами, которые проявляются при каком-то другом расстройстве, к примеру, депрессии. В это время больные могут и не бредить, не испытывать галлюцинаций, но в голову уже приходят странные мысли. К каждому какие-то свои…
  2. Паранойяльный период. Это, собственно, дебют. На этом этапе больные уже бредят, но бред ещё не сопровождается галлюцинациями или какими-то признаками автоматизма. Следует сделать одну оговорку. Галлюцинации, чаще слуховые, могут всё же и встречаться. Иногда это происходит в момент отхода ко сну или в момент неожиданного пробуждения. Но сильного влияния на сознание больного это ещё не оказывает.
  3. Параноидный период. Этап, когда бред становится хорошо заметным. Чаще он является разнотематическим, а идеи не поддаются систематизации. У подавляющего числа больных наблюдаются галлюцинации — слуховые, реже — зрительные. Возможен и синдром Кандинского — Клерамбо, который представляет собой идею воздействия. Некоторые больные думают, что кто-то вставляет им в голову мысли или ворует их. Тут уже понятно, чем отличается паранойя от шизофрении — ничем, это один из видов всего комплекса синдромов шизофрении.
  4. Парафренный период. Наиболее тяжелая форма проявления расстройства. Это и галлюцинации и фантастическое содержание бреда. Больные «переселяются» в мир искаженного восприятия себя, других людей и явлений этого мира.

Все указанные выше синдромы входят в параноидную шизофрению. Когда-то психиатры пытались выделять парафрению в отдельный вид расстройства, но впоследствии учёное сообщество пришло к выводу о том, что это не имеет никакой целесообразности.

Паранойя и шизофрения — это как русский и лицо русской национальности. Бывают формы шизофрении, которые можно выделить в отдельные блоки, но если есть основные признаки в виде бреда и галлюцинаций, то смело можно говорить и про параноидный синдром.

Завершается данный патогенез тем, что наступает устойчивый и ярко выраженный шизофренический дефект. Однако следует иметь в виду, что характер течения расстройства непредсказуем и деление на этапы правомерно лишь в качестве общего ориентира, который позволяет понять, что именно происходит с пациентом и как с ним быть. На практике этапы могут:

  • растянуться во времени на долгие годы;
  • пролететь очень быстро;
  • не сменить друг друга вообще никогда.

К примеру, параноидный характер может и не перейти в парафренный. К тому же, если речь идёт про пациентов, то значит они принимают или когда-то принимают препараты, а те купируют определённые симптомы.

Сказать о том, что паранойя это шизофрения — не сказать ничего, поскольку сам характер проявления расстройства может быть любым. Более того, паранойяльный период у определённых больных может длиться всю жизнь и никогда не обрасти серьёзным бредом или слуховыми галлюцинациями и видениями. В результате мы получим весьма неординарную личность, со своим комплексом счастья и несчастья, но никакого морального или юридического права оказывать стигматическое воздействие выявлением симптомов и постановкой диагноза ни у кого нет.

Амбивалентность при шизофрении

Если отнять бред и галлюцинации, то паранойя, шизофрения — это что? На чём она будет держаться? Ещё со времён жизни и работы автора термина, человека впервые описавшего комплекс шизофрений и введшего само понятие, Эйгена Блейлера чётко видно, что это амбивалентность. Она выражается и в принятии решений, и в эмоциях, и в мыслительном процессе. Человек одновременно хочет и не хочет, избегает и стремится к чему-то и так далее. При этом мысли крутятся очень странные. Таким образом может выражаться паранойяльная шизофрения. Плюс к этому подозрительность, замкнутость, даже некоторая агрессивность. Очень спорным было бы утверждение того, что это расстройство или болезнь. Другое дело, если человек испытывает манию преследования и бред его носит персекуторный характер, а сам он страдает. Понимает он то, или нет. Он может страдать от того, что его кто-то преследует, по его мнению, а на самом деле от своих идей, искаженного восприятия действительности и безопасности. Разумеется, ему необходима помощь, но в рамках не переходящих границы этичности.

Что же касается тех людей, кто считает, что паранойя и шизофрения отличия какие-то могут иметь, то им можно позавидовать. Раз кто-то так думает, то с сущностью проблем не знаком, а уже это большая удача. И не надо… Продолжайте думать так и дальше.

psycholekar.ru

Паранойя или депрессия: политологи и психотерапевты поставили диагноз Обаме

За несколько недель до окончания своего президентского срока Обама ввёл новые антироссийские санкции, а также выслал 35 российских дипломатов. Уходящий глава Белого дома увязал эти шаги с хакерскими атаками, которые были произведены во время предвыборной кампании и в причастности к которым Вашингтон подозревает Москву.

«Депрессия из-за проигрыша демократов»

RT обратился за комментарием к практикующему психотерапевту из Нью-Йорка Татьяне Шамиевой, среди клиентов которой есть и американские политические деятели. Она объяснила, что может двигать Обамой, кроме политических интриг.

«У президента США налицо наличие глубокой депрессии, в том числе из-за проигрыша его партии на выборах и карьеры, сложившейся не так удачно, как он предполагал. Не могу сказать, что у него сильно развита мания величия, скорее дело в том, что в какой-то момент своего президентства он стал играть пассивную роль, потому что на него надавили более сильные личности. В итоге под конец срока он попытался получить свою минуту славы, введя эти санкции», — сказала Шамиева.

По словам эксперта, Обаме «очень хочется остаться в истории не просто как первый чернокожий президент, но своими действиями он только усугубляет свою пассивность и депрессивное состояние».

Обама и его администрация не предоставили никаких чётких доказательств причастности российских хакеров ко взлому серверов Демпартии, а тем более соучастия в этом высланных дипломатов. Политологи называют решение ввести новые санкции недальновидным. Американский стратегический аналитик Фредерик Уильям Энгдаль посчитал новые санкции признаком того, что нынешняя администрация признала своё поражение.

«Очевидно, что это глупая месть. Киссинджер и Трамп действуют заодно, пытаясь наладить сотрудничество с Россией, чтобы вместе с ней объединиться против Китая. Поэтому Рекс Тиллерсон (новый госсекретарь США. — RT) и Майкл Флинн (новый советник по нацбезопасности США. — RT) были выбраны в качестве помощников.

Обама и его администрация продемонстрировали всему миру, что они в ярости. Но это глупое ребячество.

План неоконсерваторов уничтожить Россию через конфликт с Украиной провалился, а времени на реализацию нового уже нет», — отметил Энгдаль.

Напомним, как сообщал RT, на специальном брифинге в Белом доме в четверг, 29 декабря, заявили, что Дональд Трамп после официального вступления в должность может отменить указанные меры. По словам юриста Стивена Вэллеса, бывшего сотрудника конгресса, пытающегося добиться преследования Барака Обамы в международном суде, Трамп после инаугурации может позволить вернуться в страну российским дипломатам, издав отдельный акт. Однако для полной отмены санкций против России 45-му президенту понадобится одобрение большинства в конгрессе.

Отметим, что Республиканская партия США заняла в палате представителей 244 места из 435, у демократов, соответственно, 191 мандат. В сенате у республиканцев 54 кресла из 100 — против 44 у демократов (2 оставшихся занимают независимые сенаторы). Иными словами, республиканцы первый раз за восемь лет занимают большинство мест во всём конгрессе.

«Действительно, избранный президент Дональд Трамп может отменить как эти, так и старые санкции в отношении России. У него есть все полномочия для осуществления этого процесса. Проблема в том, что у него могут быть проблемы с конгрессом, где не все республиканцы окажут ему поддержку. Например, сенаторы Джон Маккейн и Линдси Грэм явно настроены помешать Трампу восстановить отношения с Россией», — заявил Вэллес.

Он также считает, что поступок Обамы демонстрирует его отношение к положению дел в мире.

«Эта выходка — часть внутриполитических интриг США. Дональду Трампу хотят усложнить жизнь. План союзников Обамы и Клинтон — тянуть время, не дать ему возможность изменить мировой порядок, наладив отношения с РФ. А пока будет длится канитель с отменой санкций, его срок подойдёт к концу. Чего ещё ожидать от администрации, которой плевать на собственных граждан, а тем более на мир во всём мире», — добавил бывший сотрудник конгресса.

Политолог Центра европейских исследований внешней политики Александр Бутшаковски считает, что Барак Обама поступил как человек, которому уже нечего терять.

«Обаме уже не светит какое-либо политическое будущее. Если бы к власти пришла Хиллари, то у него осталось бы и влияние, и власть. Демократам казалось, что всё четко спланировано, однако политические реалии пошли вразрез с их желаниями. Теперь они будут использовать эту тему против избранного президента Трампа, постоянно используя карту российских шпионов и хакеров, на поводу у которых он якобы будет идти. Обама создал плацдарм для дальнейшей критики, потому что свой имидж борца за мир он потерял давно», — объяснил эксперт.

russian.rt.com

Как избавиться от паранойи — лечение психического расстройства

Паранойя, или бредовое расстройство, считается серьезным умственным заболеванием, которое проявляется в психозах. Избавиться от нее можно при помощи лекарственных средств и консультаций психотерапевта.

Паранойя – психическое заболевание, при котором отмечается расстройство мышления, выражающееся в появлении навязчивых идей и придании им особого значения. Недуг является пожизненным хроническим расстройством с периодами ослабления и обострения симптомов.

Заболевание может спровоцировать нарушение белкового обмена в головном мозге. Помимо этого, причинами болезни могут стать наследственный фактор, неврологические нарушения, возрастные изменения в головном мозге, хронические заболевания (болезнь Альцгеймера или Паркинсона), длительное употребление кортикостероидов, наркотическая и алкогольная зависимость, психологические травмы в детстве, неблагоприятные жизненные обстоятельства, изоляция от общества.

В группу риска попадают:

  • страдающие алкогольной зависимостью,
  • пожилые люди,
  • люди с генетической предрасположенностью,
  • склонные к депрессиям и психозам,
  • мужчины в возрасте 20-30 лет,
  • люди, страдающие хроническими заболеваниями, поражающими головной мозг.
  • Галлюцинации — один из симптомов паранойи

    Симптомы паранойи проявляются в нарушенных мышлении, восприятии, а также изменении моторной функции. Появляются слуховые или зрительные галлюцинации, навязчивые идеи преследования, подозрительность, враждебность, снижается умственная активность, появляется недоверие к окружающим людям, ревность, негативное отношение к критике, обидчивость, мания величия. К развитию паранойи могут привести затянувшиеся депрессии и психозы.

    Больных паранойей трудно отличить от здоровых людей, потому что они ведут себя нормально и ничем не выделяются. Для того чтобы определить наличие заболевания, психотерапевту нужно провести клиническую диагностику, беседу с больным и сделать тест на паранойю.

    Современное исследование МРТ помогает определить само заболевание и его причины

    Если родственники или сам больной наблюдают симптомы бердового расстройства, врач изучает историю болезни и проводит первичный физический осмотр. Точных лабораторных методов, способных определить заболевание, нет. Однако специалисты пользуются многочисленными тестами, такими как анализ крови и МРТ мозга, которые помогут выявить физическую болезнь, спровоцировавшую психическое расстройство.

    Если терапевт не может обнаружить причину расстройства, ему помогут психиатр и психолог – специалисты в области психических расстройств. Они оценивают тяжесть заболевания при помощи бесед и тестов. Заключение о паранойе выносится, если человек страдает от навязчивых идей как минимум один месяц, а также не имеет симптомов таких расстройств, как, например, шизофрения.

    Мания величия является разновидностью паранойи

    Паранойю классифицируют по тематике навязчивых идей.

  • Например, эротоманы уверены в своей привлекательности и знаменитости. Они считают, что все от них без ума. Больной всеми силами пытается добиться встречи с объектом своего внимания, преследует его, досаждает письмами и звонками.
  • При мании величия пациент считает себя самым умным, сильным и одаренным. Он уверен, что наделен уникальным талантом и способен совершить гениальное открытие.
  • Патологическая ревность проявляется в безудержной ревности, часто безосновательной. Близкие люди этого больного обречены на обвинения в неверности и предательстве.
  • Люди, страдающие манией преследования, уверены, что они являются объектом слежки. Бывают случаи, что больные требуют внимания и защиты со стороны правоохранительных органов, ссылаясь на возможность причинения вреда или угрозу жизни и здоровью.
  • При соматическом расстройстве больному кажется, что его настигла страшная болезнь или отсутствует какой-либо орган или часть тела.
  • При смешанном типе у пациентов наблюдается проявление нескольких видов паранойи.
  • Лечение и психотерапия

    Главным условием правильного лечения паранойи является прием медикаментов

    Медицина не относит паранойю к психозам, но больные испытывают трудности при общении, что доставляет неудобство окружающим. При обнаружении симптомов паранойи необходимо лечение, в качестве которого врачи рекомендуют курс комплексной психологической коррекции.

    Лечение происходит под наблюдением врача, однако оно затрудняется тем, что пациент распространяет подозрения на специалистов, подвергает сомнению методы лечения или вообще отрицает наличие у себя подобного заболевания, а родных и близких винит в сговоре и желании навредить.

    При работе с пациентами с таким диагнозом необходимо наладить стабильный рабочий альянс. Сделать это будет непросто, потому что больные паранойей излишне подозрительны и недоверчивы. С первых моментов общения важно проявить сочувствие, интерес, терпимость, беспристрастность и понимание.

    Важным условием при лечении является своевременность, а также эффективные лекарственные препараты. При этом близкие и родные должны вести себя соответственно правилам по уходу за больным. Правильно подобранные препараты сделают лечение эффективным при минимальных побочных эффектах.

    При помощи психотерапии больной паранойей контролирует симптомы, определяет приближение рецидива, принимает меры по их предотвращению или смягчению. В психосоциальную терапию входит несколько методов. Например, когнитивно-поведенческая терапия поможет узнать и изменить модели поведения и мыслей, способствующие рецидиву. Семейная терапия учит членов семьи справляться с проявлениями болезни, так как осведомленность родных смягчает течение болезни и ускоряет процесс лечения.

    Профилактика и прогноз

    Прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции способны защитить нервную систему

    Для профилактики паранойи специалисты рекомендуют получать больше положительных эмоций, регулировать уровень психической активности. Физическая деятельность, сон, прогулки на свежем воздухе, любимая музыка также способны оказать положительное воздействие на нервную систему и оздоровление организма. В период предменструального синдрома советуют ограничить потребление соли и жидкости, при беременности – отказаться от психотропных средств.

    Результат лечения зависит от множества факторов, в числе которых отмечают склад характера больного, тип паранойи, обстоятельства жизни. Обычно бредовое расстройство имеет постоянный, хронический характер, но адекватная терапия может избавить от симптомов проявления этой болезни. Некоторые пациенты полностью избавляются от нее, но бывают случаи, когда приступы бредовых убеждений продолжаются и чередуются с ремиссией.

    Зачастую больные не обращаются за помощью к специалистам, не признают наличия проблем с психикой или смущаются необходимостью лечения. Если близкие не настоят на лечении, паранойя может сопровождать больного на протяжении всей жизни.

    narmed24.ru

    Паранойя – психическое расстройство, проявляющееся излишней подозрительностью, склонностью видеть злой умысел в случайном стечении событий и выстраивать теории заговоров. При этом больной сохраняет адекватность восприятия и логичность мышления в сферах, не касающихся его болезненных представлений. Паранойя может наблюдаться в виде параноидного расстройства личности, развиваться при некоторых психических заболеваниях и дегенеративных поражениях головного мозга. Кратковременная паранойя может возникать при приеме некоторых психоактивных веществ. Диагноз устанавливают на основании симптомов и данных анамнеза. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.

    Паранойя – своеобразное нарушение мышления, сопровождающееся формированием сверхценных и бредовых идей при сохранении способности к нормальному логическому мышлению в сферах, не относящихся к предмету бреда или сверхценной идеи. Больные паранойей нормально вступают в продуктивные социальные контакты и воспринимаются окружающими, как психически здоровые люди (порой – с некоторыми «странностями»), что обуславливает позднее обращение за медицинской помощью.

    Зачастую пациенты впервые попадают в поле зрения врачей только после серьезного ухудшения социального положения и возникновения тяжелых конфликтов с другими людьми. Если больной паранойей обладает достаточным авторитетом в семье или на работе, его родственники, сослуживцы и подчиненные могут с доверием относиться к бредовой системе и разделять взгляды пациента (индуцированный бред), что еще больше затрудняет выявление расстройства. Диагностику и лечение паранойи осуществляют специалисты в области психиатрии.

    Причиной развития паранойи являются определенные нарушения обмена в головном мозге в сочетании с исходными особенностями личности, выработанными с детства стереотипами интерпретации определенных ситуаций, привычными способами реагирования на стресс и неблагоприятными жизненными обстоятельствами. Пациенты, страдающие паранойей, с ранних лет тяжело переносят неудачи. Они склонны к завышенной самооценке, часто проявляют недовольство, не умеют прощать, слишком воинственно реагируют на любые вопросы, связанные или якобы связанные с правами личности, искажают факты, трактуя нейтральные и дружественные действия окружающих, как враждебные.

    При паранойе происходит сложная трансформация собственных агрессивных импульсов и приписывание этих импульсов окружающим, только уже в другой, измененной до неузнаваемости форме. В процессе участвуют такие защитные механизмы, как проекция, реактивное образование и отрицание. Например, больной паранойей чувствует любовь к другому человеку, но испытывает потребность ее отрицать. «Я его люблю» превращается в реактивное образование «я его ненавижу» и из-за проекции поступает в сознание в форме «он меня ненавидит».

    Все перечисленное становится причиной постоянных конфликтов с другими людьми. Возникает своеобразный порочный круг – пациент, страдающий паранойей, своим поведением провоцирует окружающих на агрессивные действия, а в последующем рассматривает эту агрессию, как факт, подтверждающий его картину мира. У больного паранойей формируется устойчивая система представлений: «люди действительно настроены враждебно, нужно постоянно быть начеку, нужно защищать себя, в том числе раскрывая их «черные замыслы», пока они не успели воплотить свои планы в реальность».

    Чем больше ненависти, презрения и других подобных чувств «видит» пациент с паранойей в окружающем мире, тем сильнее он «защищается от врагов» и тем более неблагоприятной становится атмосфера, в которой он существует. С возрастом паранойя усугубляется, больной становится мстительным, ревнивым и подозрительным. При параноидном расстройстве личности на этом этапе нередко наступает стабилизация.

    При психических расстройствах, хронических интоксикациях и дегенеративных заболеваниях головного мозга картина развития паранойи меняется. В юности и среднем возрасте параноидные особенности личности могут быть не выражены или слабо выражены. По мере прогрессирования основного заболевания характер больного постепенно ухудшается. Обычно паранойя, обусловленная другими заболеваниями и патологическими состояниями, развивается во второй половине жизни. Причиной ее возникновения может стать болезнь Альцгеймера, болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона, атеросклероз сосудов головного мозга, наркомания, хронический алкоголизм или прием некоторых лекарственных средств.

    Паранойя может усугубляться под влиянием любых неблагоприятных жизненных обстоятельств: ухудшения отношений с супругом, развода, смерти близкого человека, проблем на работе, финансовых трудностей, неблагоприятного исхода судебного процесса и пр. На основе травмирующей ситуации больной паранойей формирует сверхценную идею или бредовую систему. При этом параноидальные идеи зачастую затрагивают только одну часть жизни, в остальных вопросах пациент сохраняет адекватность поведения и логичность суждений. Это, а также способность правдоподобно встраивать реальные обстоятельства в свою систему параноидальных преставлений, вызывает доверие окружающих, и больной паранойей (обычно – при относительно благоприятно протекающих формах расстройства) долго пытается воплотить свою систему в жизнь, не привлекая внимания специалистов.

    Вначале формируются сверхценные идеи, связанные с определенными обстоятельствами жизни пациента. Больной паранойей может проявлять чрезмерную ревность, считать, что коллеги находятся в сговоре и сознательно мешают ему продвигаться по службе, что начальник планирует разрушить его профессиональную репутацию или нарочно не признает его выдающиеся заслуги. Паранойя нередко провоцирует конфликты с соседями, коммунальными службами и представителями официальных структур.

    Пациент, страдающий паранойей, может подозревать соседей в том, что они планируют выжить его из квартиры и специально осуществляют разнообразные вредительские действия. Нетерпимость, неадекватная обстоятельствам щепетильность и воинственность в вопросах прав личности порой становятся причиной сутяжничества, в процессе которого больной паранойей подает жалобы в различные инстанции, инициирует бесконечные судебные процессы и оспаривает вынесенные судебные решения.

    Больные паранойей чувствуют малейшую неискренность, легко распознают попытки что-то скрыть. Поскольку люди редко бывают полностью откровенными, а пациенты интерпретируют любой недостаток откровенности с учетом своей параноидальной системы, у них очень быстро накапливается огромное количество «компромата» на окружающих. При прогрессировании расстройства больной паранойей начинает бесконечно «сражаться» с начальством, пытаться обличить неверного мужа или жену и т.д.

    Наряду с формированием сверхценных идей, наблюдаются другие изменения характера и поведения. Пациенты, страдающие паранойей, производят впечатление холодных, отчужденных. Заметна низкая способность к эмпатии, отсутствие сопереживания (за исключением тем, представляющих особый интерес). Больным паранойей трудно работать в коллективе, они постоянно отстаивают свою независимость и отвергают авторитеты. При этом они отлично видят социальные и личные связи в группе и рассматривают эти связи в контексте своих сверхценных идей.

    Сверхценные идеи прогрессируют и трансформируются в персекуторный бред или бред величия. Для бреда величия характерно представление о своем могуществе, гениальности, необычной власти. При паранойе такой бред нередко проявляется убежденностью в своих исключительных способностях (профессиональных, изобретательских, творческих). При этом больной паранойей убежден в заговоре окружающих, которые всячески препятствуют раскрытию этих способностей (нарочно не печатают его произведения, не признают его изобретения и т. п.).

    Содержанием персекуторного бреда является ущерб, вред или страдание, якобы причиняемое пациенту другими людьми. Больной паранойей считает, что за ним постоянно пристально наблюдают с какими-то определенными, явно злонамеренными целями. При этом, в отличие от пациентов с бредом величия, больные с персекуторным бредом очень неохотно делятся своими подозрениями с другими людьми. Бредовая система может быть полностью скрыта от окружающих либо известна только самым близким людям (супругу или ребенку). Близкие отношения искажают восприятие, родственники больного паранойей вместе с ним «погружаются» в его бредовую систему, у них развивается индуцированный бред.

    В тяжелых случаях паранойя подталкивает больных к изменению образа жизни и влечет за собой снижение социального статуса. Пациенты могут прогуливать работу или увольняться, чтобы выслеживать супруга, могут тратить все свое время на хождение по инстанциям, а все свои деньги – на оплату адвокатов. При благоприятных жизненных условиях симптомы паранойи становятся менее выраженными. В неблагоприятных обстоятельствах состояния компенсации трудно достичь даже при постоянной поддержке психотерапевта или психиатра, поскольку больные паранойей крайне подозрительно относятся к людям (в том числе к врачам), тяжело меняют взгляды и убеждения.

    Диагностика и лечение паранойи

    В процессе диагностики психиатр тщательно исследует не только особенности мышления больного паранойей, но и причины появления сверхценной или бредовой идеи, принципы ее формирования, а также логические умозаключения пациента, лежащие в ее основе. Для решения этой задачи врач беседует с больным и тщательно собирает анамнез (при возможности – не только со слов больного, но и со слов его родственников). В рамках паранойи следует различать параноидное расстройство личности (при наличии сверхценных идей) и изолированное бредовое расстройство (при наличии бреда). Паранойю необходимо дифференцировать с параноидальным бредом при шизофрении.

    В зависимости от выраженности симптоматики лечение паранойи осуществляют амбулаторно или в условиях психиатрического стационара. Основным методом лечения паранойи является фармакотерапия. Пациентам назначают нейролептики с антибредовым эффектом. При необходимости используют транквилизаторы и антидепрессанты. Следует отметить, что в большинстве случаев больные паранойей крайне неохотно соглашаются на проведение лечебных мероприятий, поскольку считают, что таким способом родные пытаются контролировать их поведение.

    Пациенты, страдающие паранойей, рассматривают психиатра или психотерапевта, как представителя «враждебного лагеря», поэтому психотерапия зачастую оказывается неэффективной или малоэффективной. Достижение хотя бы минимального уровня доверия между врачом и больным паранойей занимает много времени. Решение о целесообразности психотерапии принимается индивидуально. При паранойе применяются различные методы индивидуальной психотерапии (в том числе – когнитивно-поведенческая терапия), а также семейная терапия.

    Прогноз в большинстве случаев относительно неблагоприятный. Обычно паранойя является пожизненным патологическим состоянием. При параноидном расстройстве личности возможна длительная стабилизация состояния, однако с возрастом черты характера заостряются, по мере старения сверхценные идеи становятся более выраженными. При вторичной паранойе, обусловленной поражением головного мозга, состояние больного зависит от течения основного заболевания. Паранойя при хроническом алкоголизме обычно стойкая. Наиболее благоприятно протекает паранойя, обусловленная однократным или непродолжительным употреблением психоактивных веществ – в этом случае патологические проявления, как правило, быстро исчезают.

    www.krasotaimedicina.ru

    Паранойя – это психическое расстройство, заставляющее индивидуума безосновательно испытывать страх. Такие болезни нельзя отнести полноценно к патологиям, паранойя имеет способность проявляться симптомом какой-либо патологии и является малой толикой, частью заболевания, например, шизофрении. А если паранойя – это единственный симптом, то она присуща совершено здоровому, так называемому, параноику, индивидууму с радикалом страха. Индивид будет переживать и постоянно предполагать худшее, волноваться и не отстанет от остальных. В социальном окружении практически всех есть такая персона. Такие люди более склоны к развитию обсессий из-за своей врожденной паранойи, сквозь призму которой они созерцают на окружение.

    Паранойя имеет разные толкования, но все они происходят от греческого, по одному из них паранойя переводится, как мышление, по-другому «пара» обозначает около, а «ноос» — это мысли или ум и поэтому дословно выходит околомышление. С одной стороны, более распространенное определение паранойи – это расстройство психической сферы, которое идет в ногу или же является самой подозрительностью, склонностью к выявлению во всем злого умысла. Именно это мы имеем в виду, говоря о индивидууме параноике. При этом не подразумевается психического заболевания как такого, просто особенность личности. Такие индивидуумы мнительны, подозревают всех в каждой мелочи, а случайностей у них просто не бывает.

    Но на самом деле паранойя имеет еще одно отличное значение, которое когда-то было учтено в психиатрии. Впервые эту патологию обозначил известный психиатр Кальбаум, наблюдающий немало таких случаев у индивидов преклонного возраста. Это открытие состоялось в 19 веке, но этот диагноз не выставляется теперь. И он называл паранойей бред и все бредовые расстройства, он обозначил их опасность для окружения и негативное влияние наличия такового на самого пациента. Позже Крепелин занимался паранойей и обозначил, что лишь в малом проценте подобных симптомов кроется собственно паранойя. Еще в МКБ 9 эта патология была отдельным редким видом психоза. Сейчас МКБ 10 владеет обширной базой, позволяющий достоверно выставить диагноз, основываясь на синдромальном и нозологическом принципе. И все же стоит отметить, что паранойя сомнительно исчезнет из общего словарного обихода в силу самобытности выражения, позволяющего подчеркнуть личность индивида.

    Говоря о эпидемиологии заболевания важно обозначить, что само параноидное расстройство, в качестве второго определения бредовых идей, отмечается всего у 0,5% больных, причем в сторону снижения коэффициента. Но при этом параноидные черты личности в более обывательском понимании присущи гораздо большему количеству индивидов. Как ни странно, по данным социальных исследований, этой группе патологий и такому типу личностного поведения более подвержены мужчины. Паранойя у мужчин, взяв всю группу населения, равняется около 13%, что превышает женский контингент. Паранойя у женщин приблизительно встречается около 6% в популяции.

    Паранойя формируется по разным принципам и в своей основе может иметь совершенно разные заболевания, что существенно влияет и на симптоматику, и на сохранность индивидуума. Она развивается из-за нейромедиаторных нарушений, в частности с дофаминовыми нарушениями.

    Если это паранойя, как типаж личностного поведения, то он формируется с детского возраста в силу неких воспитательных особенностей. У любого индивидуума вырабатывается определенный типаж реагирования на стрессоры, который сложно изменим. Именно он определяет тип реакции на все происходящее новое и непонятное.

    Большую роль в формировании паранойи играют жизненные ситуации, если индивидуум параноидного типа, хоть раз утвердил для себя личную правоту в ситуации где он параноил, то он еще больше будет убежден в заговоре вокруг себя и будет еще более патологично все интерпретировать. Нередко аутоагрессию, то есть направленную внутрь себя, индивид перебрасывает на окружающих, не замечая этого вследствие внутренних защитных механизмов. Это могут быть разные защитные механизмы, например, проекция или отрицание, сам индивид делает это неосознанно и очень от этого страдает. Если личность переросла в параноидный тип, то это сложно вернуть и с возрастом происходит ухудшение состояния. Нередко все больший круг индивидов включается в этот процесс. В целом такой индивидуум ко всем настроен враждебно.

    Паранойя у детей – это, обычно, следствие неверного воспитания, приводящего к ненужным, вредным для ребенка страхам.

    Паранойя может входить в структуру шизофрении, что имеет немного другие аспекты проявления, но является очень опасным для самого человека и для окружающих. Не во всех формах шизофрении паранойя характерный синдром, этот синдром все же наиболее присущ параноидной одноимённой форме.

    Паранойя у женщин нередко формируется под влиянием эндокринной системы, особенно в климактерическом возрасте. Эта патология считается инволюционным параноидом.

    Паранойя у мужчин (реже может быть и у женщин) зачастую бывает спровоцирована алкогольной интоксикацией. Реже это могут быть наркотики или любые токсические вещества. Но при длительном употреблении алкоголя несомненно сформируется алкогольный параноид. Многие заболевания способны давать симптоматику подобно паранойе или параноидным характеристикам, в частности это старческие дементные заболевания, если к ним примешивается психотическая симптоматика.

    Параноид может спровоцировать болезнь Альцгеймера, хорея Гентингтона. Паркинсонизм и даже сосудистые заболевания могут давать синдромальную паранойю. Паранойя может быть скрытой характеристикой личности, проявляющей себя в моменты отчаяния, при смерти близкого, бракоразводном процессе или же огромном стрессе. Паранойя может формироваться в качестве невротического процесса даже у здоровых людей в критические времена, например, при постоянных переездах, в военное время, при длительной езде на поезде. У слепых и глухих людей иногда может формироваться ощущение, что все их обсуждают и оговаривают. Также паранойя может поразить «недалекого» индивида, проживающего с психически нездоровой персоной, у которой уже есть паранойя, по типу индуцированного бреда.

    Симптомы и признаки паранойи

    Паранойя – это состояние, имеющее истоки из множества патологий, соответственно им и будет развиваться симптоматика. Именно поэтому паранойя паранойи рознь. Если это характерологическая особенность личности, то идеи ее будут по типу сверхценных, то есть индивид не будет всецело поглощен этим. От этих идей его возможно отвлечь, а по поводу некоторых даже переубедить. При этом во всех остальных аспектах индивидуум функционирует совершенно без сбоев и не проявляет никаких странность. То есть, не затрагивая каких-то болезненных заговорщицких тем возможно совершенно безпроблемно работать и существовать с индивидом. Но такие личности с возрастом имеют риск стать просто невыносимыми. Паранойя у мужчин с возрастом нередко может проявляться в нелепой ревности.

    Если это проявление шизофрении, то параноидные идеи будут сформированы вследствие галлюцинаций и состав их будет меняться в зависимости от рода галлюцинаций. При этом параноидный синдром имеет четкие изученные характеристики. Во-первых, синдром открытости мыслей прямой или обратной, при котором индивид убежден, что способен читать мысли окружающих или же, наоборот, его мысли читают. При этом индивид ощущает, что на него влияют посредством физической аппаратуры, например, пекут лучами или разными механизмами вкладывают ему в голову идеи. К тому же при таком синдроме всегда присущи автоматизмы, они могут быть моторные, идеаторные и сенсорные, когда индивид осознает, что его мыслями, чувствами или действиями управляют. Также это могут быть идеи вреда, когда индивид жалуется на материальный или моральный урон. Здесь же могут появляются речево-двигательные галлюцинации Сегла, как подвид моторных автоматизмов. При этом индивид высовывает язык, делает странные движения ртом и говорит на своем несуществующем языке. Если паранойя проявляется просто в контексте бредового расстройства, то бред монотиматичен и кристаллизируется длительное время.

    Паранойя у детей имеет менее патологический характер, она больше похожа на детские страхи. Ребенок будет бояться спать один, будет утверждать, что под кроватью что-то есть. Дети в целом личности очень суггестивные, поэтому им любая тень может показаться «злым бабайкой», что, возможно, приведет к пугливости в ночное время суток.

    Паранойя у женщин нередко проявляется в идеях убытка, что им кто-то наносит материальный вред. Также женщины часто могут заниматься сутяжничеством и кверулянтством. Паранойя у женщин также часто выливается в любовный бред, тогда женщина преследует мужчину, утверждая, что он в нее влюблен.

    Паранойя, как бредовая идея, формируется в несколько этапов. Сначала это просто подозрительное настроение, перетекающее в бредовую интерпретацию обстановки, но индивид еще не может обозначить, что не так, он просто это ощущает. Позже бред кристаллизируется и проявляется в виде бредовой монотематической идеи, как правило преследования. После уже появляется галлюцинаторно-параноидный синдром, описанный выше, когда бред видоизменяется в зависимости от галлюцинаций. В последующем он переходит на парафренный этап, который заканчивается специфическим недоумством.

    Имеет смысл обозначить виды бредовых идей, относя их все к паранойе, если говорить о ней, как о характеристике Кальбаума. К бредовым идеям персикуторного ряда, которые как раз-таки и являются идеями преследования, то есть параноидными, относятся весьма большая группа. Это идеи отношения, когда больной начинает отмечать, что к нему плохо, предвзято относятся, не ценят его деятельность, желают ему зла и притом абсолютно все вокруг. Все вокруг недруги, приносящие сплошной негатив, опасные для общения. Идеи влияния имеют несколько подвидов, влияние может быть физическое, при этом задействованы электромагнитные волны, ультрафиолет или ультразвук, радиация или даже облучение. При психическом влиянии персона уверенна, что на ее мысли влияют специальными аппаратами, что ведет к непоправимым действиям в его голове. Идеи ущерба, морального, когда персона уверена, что ее оскорбляют неким невиданным образом или же материального, когда ущерб индивид выявляет в своих вещах. Дисморфоманические идеи также относятся к паранойе. Паранойя у детей ими нередко проявляется, при этом ребенок уверен, что с его телом не все в порядке и это доходит до абсурда: голова не проходит в дверь, одна нога в два раза больше другой и т.д.

    Паранойя у мужчин нередко в своей структуре содержит ревностные идеи, притом очень опасные и абсурдные. Такие ревнивцы говорят, что жена изменяет им через стену и подобное. Самые распространённые — это идеи преследования, при которых персона утверждает, что ее преследуют враги, спец. службы, фанаты, по сути, кто угодно, даже бывшая жена. Но все эти утверждения абсурдны, можно часами выслушивать зачем этот персонаж понадобился спец. службам. Идеи отравления также относят к персикуторным, при этом индивид совершенно не питается дома, покупая сухарики и запаянную еду, чтобы не быть отравленным. Индуцированный бред – это совершенно отдельный вид, который появляется, как бы навеивается индивидом с нездоровой психикой кому-то из своего окружения. Обычно у персонажа, поддающемуся бреду имеется некоторое интеллектуальное снижение, также такое бывает у детей. При этом персонаж начинает говорить, что действительно его родственника преследуют и даже пытаются убить. Конформный бред имеет весьма индивидуальные характеристики, индивид, например, обозначает, что его травят, но при попытке узнать с чего он это взял, он перекинет рождение идеи на кого-то из окружающих, например: «это мне сосед по палате сказал, что меня хотят отравить». К бредовым идеям, менее характерным при паранойе, но все же требующим упоминания относят ипохондрии, нигилистики, самообвинения, греховности, самоунижения, а также идеи величия, богатства, реформаторства, изобретательства и особого происхождения.

    Для лечения паранойи важен комплексный подход. Паранойя у мужчин с алкогольными осложнениями купируются посредством выведения из состояния зависимости, лишь тогда болезнь медленно уходит. Паранойя у женщин в климактерическом периоде требует некоторых гормональных корректировок и в некоторых случаях дневных нейролептиков, по типу Еглонила. Паранойя у детей дезактуализируется с помощью щадящего нормального режима дня, правильными занятиями с ребенком, работе психолога и арт-терапии, при этом ни в коем случае нельзя пугать ребенка.

    В тяжелых случаях, если паранойя имеет явную психотическую природу, то есть лежит в структуре шизофрении или же бредового расстройства, лечить ее нужно соответствующе. Применяются нейролептики с седативным эффектом при возбуждении: Аминазин, Тизерцин, Труксал, имеющий анксиолитический эффект. Поскольку бредовые идеи являются продуктивным синдромом, то для снятия психопродукции применяются нейролептики с соответствующим эффектом, а именно Галоперидол, Трифтазин, Межептил. Атипичные нейролептики могут быть прекрасным средством для поддержания нормального состояния: Азалептил, Рисперидон, Риспаксол, Рисполепт Конста, Кветерон, Кветеапин, Солиан, Солерон, Солекс, Сардинол, Сердолект. При шизофрении, в частности с наличием дефекта, применимы нейролептики стимуляторы: Флуанксол, Сонапакс, Эглонил, Сульпирид, Френолон. Применяются также пролонги Палипиридон, Галоперидол деконаат, Монитен депо, Клопиксол депо, Арап, Имап.

    Если это параноид индуцированной этиологии или любой другой нервного происхождения, то применяются транквилизаторы, как бензодиазепинового ряда, так и других групп. К ним принадлежат: Сибазон, Релиум, Феназепам, Тазепам, Седуксен, Реладорм, Ноофен, Бифрен, Адаптол, Афобазол, Гидазепам, Ксанакс. Это разрушает биологическую часть барьера. За надобности сюда же применяют психотерапию и социальную адаптацию, которые снимают психологическую и социальную части нервных барьеров.

    vlanamed.com

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Navigation