Депрессия в пожилом возрасте лечение

Лечение подавленности в зрелом возрасте

В странах СНГ, где слабо доверие к психотерапевтам, пожилые люди особенно часто страдают затяжной депрессией. В чем причины, какие симптомы заболевания, можно ли вылечить старого человека – ответы в этой статье.

По статистике Всемирной организации здравоохранения около 40% пожилых посетителей больниц имеют симптомы депрессии. При этом старшее поколение редко обращается к специализирующимся на этой проблеме врачам, что ее только усугубляет. В чем же причина психологического нездоровья пожилых людей?

Даже если человек не страдал плохим настроением в течение всей жизни, это не значит, что в старости он не может быть подвержен депрессии.

В пожилом возрасте постепенно исчезают жизненные цели: человек выходит на пенсию, дети взрослеют, уезжают в другие города, страны, не всегда есть возможность видеться с внуками, да и они рано или поздно начинают жить самостоятельно.

Исчезает мотивация жить, приходят болезни, ухудшается память, общее самочувствие. Пожилые люди сталкиваются со смертью: умирают их родители, друзья. Все ближе и реальнее им кажется собственная кончина.

Отличительные особенности

  1. Повышенная тревожность у больных преклонного возраста. Психологи при сопоставлении людей, страдающих депрессией, старше 55 лет и младше 35 сделали вывод, что тревога более свойственна пожилым. Страхи, опасения и мучительные предчувствия были обнаружены у более чем 70% стариков, при этом в группе молодых людей подобные симптомы были лишь у 30%.
  2. Пожилым раздражительность, обидчивость, ранимость, невозможность держать себя в руках, высокое эмоциональное возбуждение свойственны больше, чем меланхолия и заторможенность.
  3. Депрессия в пожилом возрасте часто приобретает затяжной характер и хуже поддается лечению.
  4. С возрастом усиливаются психологические отклонения личности, что усугубляет состояние больного.
  5. Тревога, ощущение бессилия, зависимости от других, невозможность ждать чего-то от будущего приводят к тому, что у пожилых людей начинается бред обнищания.
  6. Есть ряд симптомов, по которым можно определить депрессию у людей преклонного возраста:

  7. изменения в настроении: либо оно подавленно, голос непривычно тихий и монотонный, мимика вялая, либо, наоборот, больной не может держать себя в руках, раздражается по любому поводу, страдает резкими эмоциональными взрывами;
  8. появляются тревожащие предчувствия, особенно в позднее время суток, пожилой человек стремится обзвонить всех своих близких по несколько раз, просит не выходить на улицу вечером, не совершать путешествий;
  9. больной бредит идеями обнищания, ему кажется, что кто-то хочет у него отобрать все нажитое, он протестует против замены старых вещей, проявляет признаки патологического накопительства;
  10. снижение активности без видимой причины, отсутствие интереса к домашним и личным делам;
  11. пожилые люди говорят о радости смерти, о том, что они обуза для родных, они винят себя во всех бедах близких;
  12. нарушается аппетит и сон, больной постоянно просыпается по ночам, встает раньше, чем обычно, в плохом самочувствии, страдает запорами, головными болями.
  13. Какова симптоматика посталкогольной депрессии? Читай далее.

    Депрессия может вызвать нарушения памяти, концентрации внимания, ориентации в пространстве, при этом эти симптомы не означают наступление слабоумия.

  14. потеря социального статуса с уходом на пенсию или инвалидностью, отсутствие возможности обеспечивать себя, потребность просить денег у детей;
  15. неудовлетворенность прожитой жизнью, так как не были достигнуты цели, не осуществились мечты;
  16. одиночество, отдаление родственников, плохие отношения в семье;
  17. уход из жизни близких людей;
  18. потеря возможности нормально контактировать с окружающими в связи с ухудшением слуха, зрения;
  19. невозможность заботиться о себе, например, после инсульта.
  20. органическую депрессию могут вызвать различные заболевания: гипо- и гипертиреоз, гиперкальциемия, поражения головного мозга и другие;
  21. хронические боли;
  22. продолжительное использование некоторых лекарственных препаратов.
  23. Депрессию в пожилом возрасте тяжело диагностировать, потому что:

  24. ее симптомы часто незаметны за другими заболеваниями, которые бывают у людей преклонного возраста, терапевты редко направляют пациентов к врачу, специализирующемуся на психологических проблемах;
  25. больные больше обращают внимание на соматические проявления депрессии: усталость, потерю аппетита, бессонницу и т.д.;
  26. родственники нередко не придают значения жалобам пожилых, так как считают это состояние нормальным проявлением старости;
  27. пожилые люди редко доверяют психотерапевтам, потому что либо считают этих врачей шарлатанами, либо бояться, что их положат в сумасшедший дом.
  28. Из-за того, что депрессию в старости сложно обнаружить, она может возвращаться снова и снова и приобретать затяжной характер. Она усугубляется приходом других заболеваний и потерей возможности самостоятельно жить.

    Лечение депрессии у пожилых людей ^

    Лечение депрессии у пожилых людей включает в себя и разговорную терапию, и использование медикаментов. Для этих целей в поликлинике есть психиатр, помощь же психотерапевта можно получить только платно.

    Каковы признаки депрессии у подростков? Читай статью.

    Узнай о том, как впасть в депрессию, чтобы похудеть, из нашей статьи.

    Врачи назначают те же лекарства, что и для молодых больных, но в меньших дозах. Постепенно их увеличивают. В связи с этим пожилые пациенты дольше лечатся, терапевтический эффект может задерживаться до 2 месяцев.

    Лечение должно сопровождаться улучшением жизни пациента:

  29. необходимо стимулировать его быть социально активным, знакомиться с новыми людьми, восстанавливать старые отношения;
  30. старые люди часто теряют интерес к жизни, поэтому нужно помочь им найти занятие по душе;
  31. общее семейное увлечение позволит пожилому человеку почувствовать себя нужным и все еще интересным;
  32. нельзя отстранять пациентов от домашних дел, лишать их возможности принимать решения, большая свобода позволит чувствовать себя самостоятельными и повысит уверенность в себе.
  33. Последствия и профилактика ^

    Когда депрессия остается без внимания, портятся отношения с близкими из-за эмоциональной лабильности и повышенной тревожности больного. Становится плохо и ему, и родным из-за частых скандалов, упреков и переживаний.

    У пожилого человека усугубляется чувство вины, одиночества, появляются суицидальные мысли, желание избавить родных от обузы в виде себя.

    Кроме того, депрессия негативно влияет на здоровье:

  34. увеличивается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний;
  35. ухудшается память и другие мыслительные процессы;
  36. она способствует развитию остеопороза.
  37. Для профилактики важно знать о симптомах заболевания и важности лечения, кроме этого большое значение имеет:

    1. Дружеское общение. Это и решает проблемы с одиночеством, так как человек понимает, что его не бросают и не списывают со счетов, и позволяет увидеть проявление первых симптомов депрессии.
    2. Сохранение самостоятельности пожилого человека.
    3. Поддержание социальной активности, посещение культурных мероприятий.
    4. Физические упражнения, например, перекрестные шаги. Они способны снимать внутреннее напряжение и развеивать тревогу.
    5. Нормализация холестерина и сахара в крови, артериального давления, предупреждение черепно-мозговых травм.

    Хотя эмоциональное расстройство у пожилых часто остается без лечения, с ним можно бороться. Нужно поддерживать общение со стариками для того, чтобы сразу заметить симптомы психического расстройства. Важно помочь понять пожилому человеку, что после пенсии жизнь не заканчивается, показать, что есть множество интересных занятий, на которые раньше не хватало времени.

    Если в пожилом возрасте заботиться о физическом здоровье и о внутренней гармонии, депрессия может обойти стороной.

    Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

    gopsy.ru

    В ходе европейских исследований было выявлено, что распространенность депрессии у людей пожилого возраста примерно составляет 12%. Причем женщины из этого количества составляют 14%, а мужчины 9%. По статистике Всемирной организации здравоохранения 40-45% пациентов пожилого возраста, которые обратились к врачу с различными заболеваниями, имеют ярко выраженные симптомы депрессии в пожилом возрасте.

    Причины депрессии в пожилом возрасте

    Главная причина развития депрессивного состояния является неприятие ситуации собственного старения. В связи с всеобщим старением организма постоянно нарастает физическая немощность, трудность в самообслуживании. Вследствие того, что с возрастом происходит ослабление зрения и слуха возникают сложности в общении с другими людьми, человек становится одиноким, остается один на один со своими проблемами и мыслями. Помимо выше перечисленного, старость еще – это багаж не только приобретений, но и большого количества потерь. Это могут быть потери в связи со смертью близкого человека, или тяжелого заболевания супруга, разлука с детьми, выход на пенсию, лишение работы, утрата определенного социального статуса.

    Из всего сказанного можно выделить определенные факторы в связи, с которыми возникает депрессивное состояние в пожилом возрасте. Этими факторами являются:

  38. одиночество, усугубляется, если есть потеря близкого человека;
  39. недостаток или нехватка социальной поддержки;
  40. наличие стрессовых ситуаций в жизни.
  41. К ним же можно отнести все тяжелые сердечные заболевания, гипертонию, фибрилляцию предсердий, рак, диабет и слабоумие. Наряду с этим можно добавить:

    • бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств или их сочетание;
    • внешние физиологические дефекты, такие как: ампутация какой-либо конечности, операция по удалению опухоли или инсульт с видимыми последствиями);
    • наследственная предрасположенность к депрессивному состоянию;
    • страх смерти;
    • повышенная тревожность;
    • жизнь в уединении, частичная или полная изоляция от общества;
    • различные заболевания;
    • суицидальные наклонности в прошлом;
    • сильная боль хронического характера;
    • приступы депрессии в прошлом;
    • недавняя потеря близких людей;
    • алкоголизм или злоупотребление наркотическими веществами.
    • При сканировании мозга пожилых людей, которые больны депрессивным расстройством, видно некоторое количество темных пятен. Это говорит об ухудшении кровообращения, кровь к этим участка мозга просто не доходит. Вследствие этого происходят химические реакции, которые увеличивают шансы появления депрессии, независимо от того, есть в жизни стрессы или нет.

      Симптомы депрессии в пожилом возрасте и ее развитие.

      Развитие депрессии происходит не сразу, достаточно медленно. Сначала появляется и постепенно развивается общая угнетенность, связанная с необоснованными и преувеличенными опасениями за свое здоровье. Человек испытывает повышенное беспокойство за близких людей, их состояние, материальное благополучие. Пожилой человек постоянно мыслями находится в прошлом, сожалеет об упущенных возможностях. Он думает о своей несостоятельности и, что в данный момент жизни он никому не нужен. Сознание пожилого человека поглощено внутренней работой организма, он думает, что у него самая страшная болезнь в мире, а ему никто не верит. Весь окружающий мир становится для него малозначащим, его перестает интересовать практически все.

      Симптомы депрессии в пожилом возрасте проявляются, когда человек перестает совсем читать, подсаживается на сериалы или телепрограммы ток-шоу, в которых рассказываются сложные истории из жизни вызывающие сочувствие. Человек приравнивает себя к героям таких программ. Если кто-то пытается проявить интерес к такому человеку, поддержать его или успокоить, то для него это кажется неискренним, глупым, пустым. Довольно часто такие попытки дают обратный эффект.

      Сам человек не замечает своего депрессивного состояния, ему кажется его настроение обычным и естественным. Все предложения по предоставлению психологический помощи отвергаются, как впрочем, отвергается и прием антидепрессантов. Родственники пожилого человека бывают часто удивлены, что такое состояние близкого им человека расценивается как депрессивное расстройство. В результате такого отношения больные не могут получить необходимое лечение, они пытаются самостоятельно справиться с болезнью, хотя она легко поддается врачебному лечению.

      Депрессия в пожилом возрасте довольно часто длится гораздо дольше, чем у более молодых людей. Это значительно увеличивает шансы получить сердечный приступ, а то и быструю смерть, от хронического заболевания. Депрессии в пожилом возрасте снижают возможности человека на реабилитацию.

      По статистике, все пожилые люди, которые нуждаются в профессиональном медицинском уходе, при присутствии депрессивного состояния, потенциальные смертники. Особенно увеличивается смертность среди пациентов, перенесших инфаркты миокарда. Поэтому для близких людей и родственников важно обеспечить больного человека полноценным эффективным лечением.

      Депрессивное состояние в пожилом возрасте протекает на фоне тревоги и тоски. Их переживания наполнены неопределенными мрачными предчувствиями, волнением, ожиданием всяческих несчастий. Уровень тревожности постоянно нарастает. Особенно сильно проявляются симптомы депрессии в пожилом возрасте в вечерние часы или ночью это обычно негативные переживания. Люди, страдающие депрессией, причитают, ворчат, что-то приговаривают, стонут и иногда всхлипывают.

      Они растерянно озираются по сторонам и бестолково бродят по помещению, постоянно переставляя какие-нибудь вещи, или чем-либо себя занимая. Тревожно-тоскливое состояние находит сочетание с замедленной, тянущей речью, вялостью и малоподвижностью. Иногда человек, как будто замирает на месте, впадая в аутичное состояние, он никого не замечает и не слышит.

      Осложнения депрессии в пожилом возрасте

      Депрессивное состояние среди мужчин довольно часто приводит к суицидальным попыткам. Часто самоубийства происходят в возрасте 80-84 лет. По мнению Национального института здоровья, депрессии в пожилом возрасте – это одно из самых серьезных болезней, которое распространено в современном обществе.

      При депрессивном состоянии человек теряет сон, в это время сон становится прерывистым. По утрам наступает раннее пробуждение в сочетании с плохим самочувствием. Несмотря на существующий миф о продолжительности сна пожилых людей. Люди должны спать столько же, сколько спали в молодом возрасте, а то и больше. На сегодняшний день, бессонница является одним из симптомов депрессии. Бессонница может стать причиной возникновения и повторного появления осложнения депрессии в пожилом возрасте.

      Довольно часто при поздней депрессии люди жалуются на плохую память, потерю концентрации внимания, дезориентацию. Но эти нарушения не являются показателем слабоумия. Они носят обратимый характер. Пожилой человек на сто процентов уверен в безнадежности своего положения. Он думает, что такое состояние будет длиться бесконечно долго, что его жизнь неизменна, она никогда не была лучше, и никогда не станет лучше. В жизни человека с депрессивным состоянием нет радости в жизни, ничто не доставляет удовольствия. Для таких людей типично жаловаться на ощущение пустоты в душе и жизни, на бесполезность прожитой жизни и сегодняшнего дня. Большую часть суток они проводят в постели, ничем не интересуются, происходящее вокруг для них безразлично, иногда опускаются и перестают следить за личной гигиеной. Такие пациенты часто говорят, что они мучают своих родных, что всем станет только лучше, если его не станет.

      Лечение депрессии пожилого возраста

      В медицине и психологии существует несколько методов лечения депрессии у людей пожилого возраста. Это и медикаментозное лечение, и сеансы психотерапии, и электрошоковая терапия. Если течение депрессии происходит в тяжелой форме, то уместно сочетание и слияние всех методов лечения. Как средство для облегчения симптомов используют препараты против бессонницы. Для лечения бессонницы существуют новейшие снотворные средства, которые являются безопасными для людей пожилого возраста. Если данные препараты не привели к необходимому результату, психолог может рекомендовать одновременный прием седативных препаратов с посещением психотерапии.

      Как правило, антидепрессанты помогают облегчить симптомы депрессии в пожилом возрасте. Большинство антидепрессантов дают положительный результат при лечении депрессии. Но при назначении этих препаратов, следует помнить, что существуют побочные эффекты и несовместимость с другими медикаментозными препаратами. В зрелом возрасте антидепрессанты начинают действовать намного позже.

      Психотерапия при депрессии. Большое количество больных подтверждают, что активная поддержка близких и друзей, участие в самопомощи, посещение групп поддержки, сеансов психотерапии, дают хороший результат. Наиболее эффективен метод психотерапии тогда, когда человек отказывается от приема медикаментозных препаратов.

      Метод электрошоковой терапии. Этот метод играет не последнюю роль в медицине и лечение депрессии в пожилом возрасте этому подтверждение. Когда страдающий депрессией, не может принимать медикаменты в силу их неприятия, альтернативным методом лечения, приносящим эффективный результат, может стать терапия электрошоком. Главное в лечении депрессии – это своевременная диагностика состояния человека и выбор эффективных методов.

      medside.ru

      Старость — не радость? Особенности депрессии у пожилых людей

      Пожилой возраст – понятие относительное. Не паспорт «кричит» о дряхлости и беззащитности, а мысли и эмоции умоляют о помощи. Количество активных и жизнерадостных людей после 60 лет вдохновляет своими все возрастающими цифрами. Но физиология и статистика утверждают, что выход на пенсию одаривает своих владельцев не только долгожданным отдыхом от пронзительного будильника, строгого начальства и напряженного ритма на работе.

      Заслуженное безделье постепенно и неуклонно заполняет жизнь мрачными рассуждениями о своей никчемности и ненужности. Возможность использовать бесценное время для занятий фитнесом, посещения выставок и театров, о которых так мечталось в молодости, бездарно растрачивается на самокопание и самобичевание. Воспоминания о прошлом вызывают зависть и досаду к себе, юной и очаровательной.

      Желание наслаждаться каждой минутой бытия помогает раскрашивать будни пенсионеров разноцветными красками и превращать их в праздники. Но негативные пессимисты прислушиваются к внутренним ощущениям, отыскивая все новые болезни и обрекая себя на страдания. Записавшись добровольно «в старики», они свято верят в необходимость постоянных обследований и посещения врачебного кабинета.

      Отрицательные результаты анализов не успокаивают дотошных «правдоискателей», которые упорно ищут все новых специалистов и атакуют их массой жалоб и убежденностью в своем исключительном заболевании.

      Распирающие головные боли при нормальном АД, мучительные ощущения в области эпигастрия и задержка «стула» при отсутствии патологии со стороны желудочно-кишечного тракта усиливают тревогу, подавленность и ожидание неизбежного исхода. Страх смерти сковывает душу, пациент задыхается и погружается в пучину необратимой беды. Так развивается депрессия у пожилых людей.

      Горький корень одиночества закрепляет победу депрессивного расстройства. В этот период жизни взрослые дети покидают родительские пенаты и вьют свои гнезда. В их шумной семье с детским смехом, шалостями и слезами не остается места и времени для состарившихся родителей. Болезненная уверенность в своей отверженности переполняет их сердца, которые с возрастом становятся ранимыми и уязвимыми.

      Убежденность в том, что их «забыли», лишает внутреннего покоя. Долгими, бессонными ночами пожилые люди «накручивают» себя угрюмыми мыслями о невосполнимой потере детей и внуков.

      Эту иллюзию сражает наповал реальная неизлечимая болезнь и смерть одного из супругов. Некогда огромный, солнечный мир сужается до крошечного мирка постоянной тревоги, беспокойства, слез и физического бессилия. Депрессия пускает глубокие корни в каждую сферу жизни человека.

      Тревожные переживания и негативные эмоции соседствуют с хроническими недугами. Гипертоническую болезнь и церебральный атеросклероз, прогрессирующее снижение памяти на текущие события и жалобы на «забывчивость и рассеянность», преходящее нарушение мозгового кровообращения и ишемическую болезнь сердца медицинские работники относят к возрастным изменениям. Они тянутся роскошным шлейфом за пожилым человеком и омрачают его существование.

      Современная эпоха стрессов, напряженного ритма перемен и пугающей нестабильности порождает по-детски беспомощных людей с тревожно-мнительным характером. Именно они ежедневно анализируют события своей жизни, со страхом прослушивают последние новости по ТВ и отыскивают самую мрачную информацию в Интернете. Их мышление изобилует страшными предчувствиями надвигающейся катастрофы и ночными звонками к детям с предупреждением «беречь себя от тяжелой болезни».

      Тревожно-мнительные люди предпочитают живому общению с друзьями и соседями сомнительные поиски в зазеркальном мире компьютера. Их негативные эмоции и придуманные страхи притягивают к себе те сообщения, которые они боятся услышать и от которых желают убежать.

      Среди многообразия депрессивных переживаний выделяется хроническая психическая патология под общим названием «биполярные аффективные расстройства». 50-60 лет назад этот диагноз звучал по-иному: Маниакально-депрессивный психоз. Это серьезное заболевание не зависит от внешних обстоятельств, стрессовых ситуаций и физических страданий. Прослеживается наследственная предрасположенность к нему. МДП лечит врач-психиатр, и оно не поддается психотерапевтической коррекции.

      Плохое настроение или…. Закулисные тайны депрессии

      Каждый человек на планете хоть однажды погружался в сети коварной злодейки. Разлука с близким человеком, ссора с матерью, неприятности на работе ввергали человека в омут отчаяния, заниженной самооценки и угнетенности. Но проходил день и новые встречи, надежды, примирения разгоняли тучи на небосклоне жизни, чтобы вновь засияло солнце, и радовалась душа.

    • Депрессия в пожилом возрасте затягивается на долгие месяцы и годы. Она развивается постепенно и терзает свою жертву, несмотря на тот факт, что психотравмирующая ситуация «отзвучала» и осталась только в воспоминаниях. Чем дольше пациент живет прошлым, смакует его и «пережевывает» события тех дней, тем настойчивее держится беспокойство и подавленность.
    • Депрессивные переживания не существуют без непонятной, внутренней тревоги. Больные не могут объяснить ее причину, но не в состоянии избавиться от страха за благополучие близких и родных людей.
    • Угнетенное состояние ярко выражено в утренние часы, после пробуждения. Оно постепенно угасает в обеденное время и исчезает к вечеру.
    • Депрессивных больных отличает замедленность движений и тягучесть, неторопливость мышления. Их беспокоит задержка «стула» и неприятные ощущения в различных участках тела. Они фиксированы на своих внутренних процессах и замыкаются в себе.
    • При глубокой степени депрессии приступы тоскливой подавленности чередуются с безразличием к окружающему миру (апатией). Состояние не зависит от солнечной либо дождливой погоды. Она не влияет на пропавший интерес к жизни, к семье, к будущему детей.
    • Депрессия может похвастаться различными масками, которые вводят в заблуждение терапевтов, невропатологов, эндокринологов и других врачей. Упорные боли в области головы и сердца, желудка и печени наталкивают на мысль о тяжелой физической патологии.

      Всестороннее обследование показывает превосходные результаты, а пациент продолжает настойчиво жаловаться на недомогание. Мысль о симуляции посещает не одну светлую голову, но выражение страдания на лице и стремительная потеря веса говорят об обратном. И лишь назначенные врачом-психиатром антидепрессанты купируют изнуряющие, многодневные болевые ощущения.

      Как научиться снова наслаждаться жизнью

      Лечение депрессивного пациента требует терпения, позитивного настроя и доверительных отношений с врачом. Недели и месяцы пожилые люди пытаются бороться с невидимым врагом самостоятельно. Но прием седативных трав, настойки валерианы и пустырника оказывается безрезультатной тратой времени и утяжеляют болезненный процесс.

      Неуверенных и боязливых пациентов их близкие и родные люди приводят в кабинет терапевта или невропатолога в надежде на излечение непонятного состояния. Ни один анализ, исследование сосудов мозга, компьютерная томография не открывают картину душевного переживание, не указывают на психический процесс.

      Только общение с врачом-психиатром помогает пролить свет на депрессию и установить причины возрастной патологии. Большинство людей старается избежать консультации у «страшного» врача. Они опасаются признания их безумными или слабоумными. Но врач-психиатр – это специалист любых душевных расстройств. Именно он обладает повышенным чувством сопереживания и сострадания, чуткого отношения к пожилому человеку, в которых он так нуждается.

      Ложная стыдливость быть неправильно понятым мешает раскрыть свои жалобы, сомнения, страхи перед незнакомым человеком. Но опытный специалист понимает душу больного на невербальном уровне, оценивает его походку, взгляд, интонации и эмоциональную окраску голоса, манеру делиться симптомами болезни.

      Чтобы развеять остатки недоверия депрессивного больного, врач отправляет его на беседу и тестирование к психологу. Специальные вопросы теста помогают доказать больному особенности его характера и реагирования на стрессовые ситуации для подбора адекватного лечения.

      Современные антидепрессанты и препараты с противотревожным эффектом максимально безопасны для пожилого человека. Терапию начинают с минимальных доз, постепенно повышая в зависимости от состояния. Некоторые препараты противопоказаны при катаракте и глаукоме, поэтому врач обязан знать о сопутствующих заболеваниях пациента.

      Первые признаки улучшения самочувствия, снижения уровня тревожного беспокойства и депрессии наблюдаются через 3-4 недели от начала лечения. Не следует ожидать чудес с первых дней терапии и паниковать. Доброжелательные отношения с лечащим врачом, доверие к нему помогают обойти все скрытые камни болезненного процесса и избавления от него.

      Пожилых людей сопровождают сосудистые нарушения мозгового кровообращения и сердца. Перепады артериального давления, спазмы сосудов на фоне церебрального атеросклероза провоцируют усиление тревожных опасений и нарастание бессонницы. Подключение к терапии ноотропов, гипотензивных и спазмолитических средств помогают противостоять угрозе панических атак и снижают порог необоснованного волнения.

      Для борьбы с нарушением ночного сна пациенты привычно тянутся за бутылочкой корвалола или валокордина. Эти препараты являются настойками и содержат медицинский спирт, не совместимый с приемом антидепрессантов и возрастными изменениями организма.

      В комплексном лечении депрессии у пожилых людей врач назначает медикаменты со снотворным эффектом и мягкие транквилизаторы курсом до месяца. Иначе развивается психологическое привыкание и нарастание раздражительности при их отсутствии.

      Затяжная депрессия, протекающая в тяжелой форме, нуждается в электросудорожном воздействии на ткани мозга. Она проводится только в условиях специализированного стационара профессионалами высокого уровня и дает быстрые результаты.

      Депрессивные расстройства сопровождаются снижением аппетита и физическим истощением. Полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами, помогает быстрее справиться с болезнью. На столе должны красоваться фрукты и овощи, морепродукты и оливковое масло, рассыпчатые каши и бобовые, зеленый чай с медом.

      Обязательные прогулки перед сном, по берегу моря или аллеям парка наполняют душу комфортом и покоем, ощущением безмятежного счастья. Они улучшают кровоток в сосудах всего организма и питают мозг новой порцией кислорода.

      Успешное лечение депрессивных расстройств невозможно без доброго и теплого микроклимата в семье больного. Внимание и забота, слова благодарности и похвала за помощь в ведении домашних дел бесценны в исцелении близкого человека от тяжкого недуга. Он должен постоянно чувствовать любовь и поддержку взрослых детей и внуков, его необходимость в судьбах дорогих для него людей.

      Пожилые родители не столь расторопны и быстры в поступках. Они рассеянны и забывчивы. Слабое зрение и пониженный слух расстраивают их больше, чем окружающих. Только терпение и искреннее участие вместо раздражительной реплики и злого окрика вернутся благодарной улыбкой родного человека.

      indepress.ru

      Старческая депрессия: симптомы и лечение

      Депрессия является одним из самых распространенных заболеваний нервной системы у людей преклонного возраста. Она может возникать внезапно в любом возрастном периоде старения. Депрессия у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. При отсутствии лечения может провоцировать возникновение других заболеваний. Депрессия в преклонном возрасте проявляется по-разному. Довольно часто ее симптомы путают с другими заболеваниями, которые свойственны для пожилого возраста.

      Чем старше человек, тем сложней диагностировать депрессию. Поскольку в большинстве случаев больные и их родственники уверены, что симптомы депрессии обычное явления для преклонного возраста. У больных обычно присутствуют только жалобы на болезни внутренних органов. Врачи также в первую очередь обращают внимание на соматические болезни. Больные в возрасте также страдают от таких симптомов депрессии: повышенная тревожность, чувство вины, неврастения.

      Депрессия, возникшая в результате воздействия болезней внутренних органов, называется вторичной депрессией. Довольно часто причиной возникновения вторичной депрессии служат болезни сосудов сердца и мозга, эндокринные нарушения, инфекционные болезни, онкология. Пациенты в преклонном возрасте чаще молодых делают попытки покончить с жизнью самоубийством. Люди, которые лишены поддержки и помимо основного заболевания болеют сопутствующими больше склонны к переходу депрессии в хроническую форму.

      Возрастные изменения нервной системы. Поскольку нервная система истощается с возрастом, пожилые люди начинают более остро реагировать на различные раздражители. Малейшие стрессовые ситуации или перенапряжения способны привести к возникновению депрессии или других расстройств.

      У пожилого человека начинают проявляться многие заболевания, которые не только ухудшают общее самочувствие, но и сопровождающиеся болевыми ощущениями. Также возможно развитие заболеваний, которые ограничивают возможности больного. В результате наступает угнетенное эмоциональное состояние.

      Очень часто депрессия в пожилом возрасте возникает после ухода на заслуженный отдых. Сразу после того как человек расстался с привычной деятельностью начинается обострение хронических заболеваний. Больному не хватает общения с людьми, он начинает ощущать себя не нужным человеком. Не может найти себя занятий, которые заполнили бы появившееся свободное время. Все эти факторы приводят к возникновению депрессии в пожилом возрасте.

      Одна из самых распространенных причин, по которой возникает старческая депрессия – одиночество. Уменьшение круга общения, редкие встречи с семьей негативно сказываются на эмоциональном состоянии. Человек чувствует себя одиноким и никому не нужным, что и приводит к развитию депрессивного состояния. Людям в возрасте намного сложней завести новые знакомства и уж тем более завязать отношения. Круг общения постепенно становится меньше и в результате человек остается совсем один . Тяжелей всего пожилые люди переживают потерю семейных связей. Дети вырастают и уходят. А смерть супруга и вовсе способна ввести в глубокую депрессию.

      Утерянные возможности

      В пожилом возрасте человека начинают одолевать мысли о том, что он не смог добиться всего, о чем мечтал. Человек осознает, что большая часть жизни уже прошла и она была не такой, как хотелось. Время утеряно навсегда и уже ничего нельзя исправить.

      В результате постоянного употребления некоторых медикаментов возможно развитие вторичной депрессии. Чаще всего депрессию вызывают снотворные препараты, кортикостероидные препараты, гипотензивные средства.

      Пониженная активность

      Депрессия у пожилых людей сопровождается понижением активности. Человек все время сидит дома, а при надобности выйти начинает нервничать. Обычная прогулка по улице вызывает массу беспокойств, беспричинное чувство тревоги. У человека пропадают интересы, он перестает общаться с друзьями и близкими. Выходит из дома только в случае крайней необходимости, в магазин или больницу.

      Один распространенных симптомов — повышенное чувство тревоги. Пациенты чересчур обеспокоены как за себя, так и за близких людей. Они постоянно пытаться проконтролировать все до мелочей. Беспрестанные переживания значительно усугубляют состояние больного.

      Перемены в настроении

      У больных наблюдается повышенная раздражительность, безразличие, унылость, плохие мысли.

      Больные считают себя никому не нужными, испытывают чувство вины. Также одним из проявлений депрессивного состояния является обвинение других. Больные утверждают, что их обделяют вниманием и что они стали обузой для родных. При тяжелом течение заболевания возможны бредовые расстройства, мысли о суициде, патологические перемены поведения.

      Частые жалобы на самочувствие

      Больные регулярно жалуются на плохое самочувствие, бессонницу, отсутствие аппетита, проблемы с давлением. С этими жалобами пациенты обращаются в больницу. И поскольку для людей преклонного возраста характерны нарушения в работе организма, их начинают лечить от физических проявлений и лечение оказывается не дает результатов.

      Проблемы с памятью и концентрацией

      У пациента резко ухудшается память, ему становится сложно сконцентрироваться.

      Возможные осложнения

      Пожилые люди, страдающие от депрессии, мучаются от расстройств сна. Больной долго не может уснуть, спит прерывисто, просыпается очень рано. Нарушения сна могут причиной появления депрессии, а также повторного ее возникновения.

      При тяжелом течении больной жалуется на нарушение памяти, неспособность концентрироваться, нарушение ориентации. Пациенты обычно считают себя безнадежными больными, которых невозможно вылечить. Люди уверены в невозможности изменить свое положение. В их жизни нет никакой радости. Они постоянно жалуются на пустоту внутри, бессмысленность прошедшей жизни и настоящего времени. Большинство своего времени они просто лежат, ничего не делая. Все вокруг становится не интересным, бессмысленным. В некоторых случаях они вовсе перестают следить за собой. Утверждают, что они обуза для близких и всем будет лучше, когда они умрут. Депрессивное состояние способно доводить до попыток покончить с жизнью.

      Выявить симптомы и провести лечение достаточно сложно. Поскольку больные обычно отрицают наличие депрессии. Также не признают надобность комплексного лечения. Большинство пациентов соглашаются принимать медикаменты, а менять образ жизни и общаться с психотерапевтом отказываются. Без комплексного лечения добиться длительной ремиссии и выздоровления фактически невозможно. В случае выявления симптомов депрессии необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

      Лечение медикаментами

      Препарат является стимулирующим антидепрессантом. Оказывает влияние на активность нервной системы, снижает заторможенность, улучшает психический тонус. Средство лечит от различных депрессивных состояний, которые сопровождаются апатией, нарушениями двигательной активности, сна. Лечение данным препаратом помогает улучшить настроение и повысить общий тонус организма. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Во время лечения препаратом запрещено употреблять алкоголь. Средство выпускается в виде драже и инъекционного раствора.

      Оказывает антитревожный эффект, улучшает работу нервной системы. Назначается для при тревожных расстройствах, которые сопровождаются раздражительностью и напряжением. Средство выпускается в форме таблеток, сиропа и раствора для инъекций.

      Обладает успокаивающим и антидепрессивным свойствами. Лечение препаратом проводится длительный период. Используется для лечения соматических болезней.

      Препарат является антидепрессантом с успокаивающим эффектом. Используется для лечения всех видов депрессии. Является одним из самых безопасных средств для лечения пожилых людей.

      Лечение психотерапией

      Психотерапия является эффективным методом для борьбы с депрессией. При легком или умеренном течение заболевания можно вывести больного из депрессии методом психотерапии, не прибегая к использованию медикаментов. Дабы избежать возникновения рецидива рекомендуется использовать психотерапевтическое лечение совместно с медикаментозным. Лечение депрессии у пожилых людей с совместным использованием двух методов является более эффективным, чем по отдельности. Вывести пациента из депрессии можно только усердно работая с ним. Для борьбы с ней важно помочь пациенту поменять образ жизни, найти увлечения. При депрессии важно уговорить пациента соблюдать режим дня и питания, заниматься активной физической деятельностью. Провести беседу с его родственниками, о том, как правильно бороться с ней. Привлечь больного в специальные клубы для людей старшего возраста. Показать на примере других людей, которые боролись с депрессией и победили ее.

      Профилактика депрессии прежде всего заключается в оказании поддержки пожилым людям. Ведь они нуждаются как в моральной, так и физической помощи. К пожилым людям необходимо относится с пониманием. Ведь им очень важно чувствовать, что они нужны близким людям. Любовь и поддержка способны спасти от депрессии.

      apatii.net

      Депрессии в пожилом возрасте

      К сожалению в настоящее время преобладающее большинство лиц пожилого возраста, страдающих депрессивными расстройствами не попадают в поле зрения психиатров, в том числе геронтопсихиатров, не получают специализированной помощи, что приводит к затягиванию, усугублению заболевания, вплоть до самоубийств. Надеюсь, данная статья поможет разобраться, что происходит с вашими близкими или с вами, сориентироваться в ситуации и разрешить ее наилучшим способом.

      В начале заболевания больных беспокоит подавленное настроение, они угрюмы, отмечается бессонница. В дальнейшем нарастают явления тревоги с двигательным беспокойством и идеаторным возбуждением, развиваются различные формы депрессивного бреда — осуждения, наказания, гибели, ипохондрические и суицидальные идеи.

      Отличительные особенности депрессивного расстройства у пожилых:

    • Тревожное двигательное беспокойство на высоте развития заболевания достигает степени выраженного двигательного возбуждения, может чередоваться с состоянием заторможенности в виде двигательного оцепенения, отражающего переживаемые больным страх и отчаяние. Жесты таких больных выразительны, поведение демонстративно-вычурное.
    • Бредовые переживания охватывают практически все многообразие тем «вины» и «наказания». Характерен также ипохондрический бред, содержание которого обычно сосредоточено на нарушениях функции кишечника и связанных с ними «разрушительных» для организма последствиях (гниение, отравление, атрофия органов).
    • На отдаленных этапах развития заболевания клиническая картина стабилизируется, становится все более однообразной, возникает состояние монотонной тревоги с однообразным двигательным беспокойством, снижением психической активности, постоянной угнетенностью настроения и уменьшением эмоционального резонанса.
    • После завершения депрессивного эпизода у больных обнаруживаются остаточные нарушения настроения либо в виде стойкого понижения фона, либо в виде периодических спадов. Эти расстройства сочетаются с отдельными соматовегетативными проявлениями депрессии (расстройствами сна, аппетита).

      Для поздних депрессий характерно развитие феномена, получившего название «двойной депрессии», когда на фоне стойкого понижения настроения возникают повторные очерченные депрессивные фазы.

      Симптомы депрессии в пожилом возрасте

      В жалобах больных обычно доминируют общая подавленность, мрачные размышления, чувство тревоги, физический упадок, расстройства сна, вегетативные нарушения в виде диффузных патологических ощущений или мучительных расстройств функций отдельных органов. При наблюдении пациента отмечаются малая выразительность мимики, отсутствие живости, облик, отражающий бессилие и усталость, монотонно-приглушенный голос и тревожное беспокойство.

      Депрессия у пожилых может быть «зашторена» соматическими жалобами. Такие больные фиксируют внимание на соматических проявлениях депрессивного синдрома — утрате аппетита, запорах, потере массы тела, утомляемости, головных болях, болях в спине и других частях тела и т. п. При этом они могут отрицать или резко преуменьшать степень выраженности собственно аффективных нарушений.

      При описании психологической ситуации обычно подчеркивается значение возникающих в старости таких проблем, как «конфронтация с приближающейся смертью», «утрата перспектив», «напряженность и трение с новым поколением». При утрате близкого человека резко нарушается привычный уклад жизни, устоявшийся порядок в отношениях. Вдовство без последующего брака в пожилом возрасте сопряжено с высокой степенью риска развития одиночества и как следствие этого депрессивного расстройства. Увеличение стрессовой нагрузки в связи с неблагоприятными социально-экономическими условиями «эпохи реформ», которые отразились в первую очередь на пожилых, а так же из-за нарушения их мировоззрения приводят к социальной дезадаптации. Депрессивные состояния в том числе развиваются и в результате увольнения пожилых людей с работы («пенсионная депрессия»). Они сопровождаются тягостными переживаниями ненужности, невостребованности при сохранении потребности в дальнейшей профессиональной и социальной самоактуализации. Попытки умаления и принижения роли ветеранов Великой отечественной войны и тружеников тыла, значения их боевых и трудовых подвигов и усилий наносят им моральные травмы. Так же имеются сведения о патогенном влиянии смены жилья. Эта ситуация вызывает особый тип депрессии — «депрессию переезда». Кроме того, депрессивные состояния у пожилых людей часто провоцируются такими событиями, как внутрисемейные конфликты.

      Профилактика депрессии в пожилом возрасте

      Психическое здоровье лиц пожилого возраста с разной степенью эффективности улучшают различные типы вмешательств:

    • Физические упражнения, которые приносят как физическую, так и психологическую пользу, включая бoльшую удовлетворенность жизнью, хорошее настроение и психическое благополучие, смягчение проявлений психологического дистресса и симптомов депрессии, снижение кровяного давления, уличшение работы сердца).
    • Улучшение социальной поддержки путем дружеского отношения. Пожилые люди нуждаются в поощрении своих действий. Желательно чаще подтверждать правильность их действий и поощрять успехи. «Вы сегодня увереннее двигаетесь с тростью!», «Как Вы хорошо сегодня сели на кровати!», «Вам эта кофта очень к лицу!» и т.д. Расспросы пожилых людей об их прошлом очень благотворно действуют на них. Попросите рассказать пожилого человека о его родственниках, детстве, местах, где он жил в юности, о прошлой работе, интересах. Очень хорошо вместе рассматривать старые фотографии мест, где он родился, жил, трудился, особенно те, на которых он изображен в силе, при исполнении социально значимой работы. Это всегда способствует повышению самоуважения пожилого человека. Однако пожилые люди должны чувствовать Вашу действительную заинтересованность в рассказываемых событиях, Ваше желание пережить то, что когда-то он пережил и прочувствовал. Если он не поверит Вашей заинтересованности, то, скорее всего, замкнется в себе, и Вы надолго потеряете его доверие.
    • Просветительская работа с пожилыми лицами с хроническими заболеваниями и опекающими их людьми, встречи для обсуждения событий жизни.
    • Предупреждение черепно-мозговых травм, нормализация высокого систолического давления и высокой концентрации холестерина в сыворотке крови также, по-видимому, эффективны, поскольку снижают риск развития деменции.
    • Диагностика депрессии в пожилом возрасте

      Факторы, которые следует принимать во внимание при диагностике депрессии у лиц пожилого возраста:

      Измененные симптомы депрессии позднего возраста:

    • Практически отсутствуют жалобы на печаль и уныние.
    • Ипохондрические и соматические жалобы вместо жалоб на печаль и уныние.
    • Жалобы на плохую память или клиническая картина, напоминающая деменцию.
    • Позднее появление невротической симптоматики (выраженная тревога, обсессивно-компульсивная или истерическая симптоматика).
    • Апатия и низкий уровень мотивации.
    • Симптомы, которые трудно интерпретировать из-за сопутствующего соматического заболевания:

      Причины депрессивных эпизодов органического происхождения:

      Лекарственные препараты, которые могут вызывать органическую депрессию:

    • Бета-блокаторы.
    • Метил-допа.
    • Блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин).
    • Дигоксин.
    • Лекарственные средства, показанные при паркинсонизме:

      Психотропные лекарственные препараты (могут вызывать клиническую картину, напоминающую депрессию):

      Соматические расстройства, которые могут служить органической причиной депрессии у лиц пожилого возраста:

      Эндокринные и обменные:

    • Гипо- и гипертиреоз
    • Синдром Кушинга
    • Гиперкальциемия (первичный гиперпаратиреоз или карцинома)
    • Пернициозная анемия
    • Дефицит фолиевой кислоты
    • Органическое поражение головного мозга:

    • Заболевание сосудов головного мозга / инсульт.
    • Опухоли центральной нервной системы.
    • Болезнь Паркинсона.
    • Болезнь Альцгеймера.
    • Хронические инфекционные заболевания:

      Лечение депрессии в пожилом возрасте

      Пациентам пожилого возраста, страдающим депрессией, редко предлагают психологические методы лечения. Однако при большом депрессивном расстройстве комбинация антидепрессантов и психотерапии более эффективна, чем каждый из этих методов в отдельности, особенно в предотвращении рецидивов заболевания.

      Из лекарственных препаратов используется практически весь современный арсенал антидепрессивных средств, включающий хорошо известные трициклические и четырехциклические антидепрессанты, а также антидепрессанты «нового поколения» — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и обратимые ингибиторы МАО-А. Однако при назначении тех или иных психофармакологических средств пожилому больному всегда нужно иметь в виду повышенный риск возникновения побочных эффектов и осложнений, тем более что в позднем возрасте осложнения отличаются особой тяжестью проявлений. В этих случаях возможна коррекция терапии путем изменения доз, замены препаратов и изменения общего режима лечения.

      Из психотерапевтических методик используется когнитивно-поведенческая терапия и межличностная психотерапия.

      Электросудорожная терапия остается наиболее эффективным и доступным методом лечения тяжелой депрессии, ее применяют обычно в тех случаях, когда возникает угроза жизни из-за недостаточного питания или суицидального поведения либо антидепрессанты оказываются неэффективными.

      www.medicalj.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Navigation