Флуоксетин для лечения булимии

Флуоксетин — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы 10 мг и 20 мг Ланнахер, Канон и другие торговые марки) лекарства для лечения булимии и похудения у взрослых, детей и при беременности. Взаимодействие с алкоголем

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Флуоксетин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Флуоксетина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Флуоксетина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения булимии и похудения у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Взаимодействие препарата с алкоголем.

Флуоксетин — антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Обладает тимоаналептическим и стимулирующим действием.

Избирательно блокирует обратный нейрональный захват серотонина (5НТ) в синапсах нейронов центральной нервной системы. Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пpолонгирует его действие на постсинaптические peцeптopныeучастки. Повышая серотонинергическую передачу, по механизму отрицательной мембранной связи флуоксетин ингибирует обмен нейромедиатора. При длительном применении флуоксетин угнетает активность 5-НТ1-рецепторов. Слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. Не оказывает прямого действия на серотониновые, м-холинергические, Н1-гистаминовые и альфа-адренорецепторы. В отличие от большинства антидепрессантов не вызывает снижения активности постсинаптических бета-адренорецепторов.

Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Оказывает анорексигенное действие, может вызывать потерю массы тела. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, некардиотоксичен. Стойкий клинический эффект наступает через 1-2 недели лечения.

Флуоксетина гидрохлорид + вспомогательные вещества.

При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ (до 95% принятой дозы), применение с пищей незначительно тормозит всасывание флуоксетина. Препарат хорошо накапливается в тканях, легко проникает через гематоэнцефалический барьер, связывание с белками плазмы крови составляет более 90%. Метаболизируется в печени путем деметилирования до активного метаболита норфлуоксетина и ряда не идентифицированных метаболитов. Выводится почками в виде метаболитов (80%) и кишечником (15%), преимущественно в виде глюкуронидов.

  • депрессии различного генеза;
  • обсессивно-компульсивные расстройства;
  • предменструальная дисфория;
  • булимический невроз.
  • Капсулы 10 мг и 20 мг (торговые марки Ланнахер, Канон и другие, иногда ошибочно называют таблетками).

    Инструкция по применению и схема приема

    Препарат принимают внутрь, в любое время независимо от приема пищи.

    Начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки в первой половине дня, независимо от приема пищи. При необходимости доза может быть увеличена до 40-60 мг в сутки, разделенных на 2-3 приема (на 20 мг в сутки еженедельно). Максимальная суточная доза — 80 мг в 2-3 приема.

    Клинический эффект развивается через 1-2 недели после начала лечения, у некоторых пациентов он может достигаться позже.

    Рекомендованная доза составляет 20-60 мг в сутки.

    Препарат применяется в суточной дозе 60 мг, разделенных на 2-3 приема.

    При предменструальных дисфорических расстройствах рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки.

    Применение препарата пациентами различного возраста

    Не существует данных об изменении доз в зависимости от возраста. Начинать лечение пациентов пожилого возраста следует с дозы 20 мг в сутки.

  • трепетание предсердий;
  • приливы жара;
  • гипотензия;
  • васкулит;
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • диспепсия;
  • дисфагия;
  • извращение вкуса;
  • боли по ходу пищевода;
  • анафилактические реакции;
  • сывороточная болезнь;
  • анорексия (включая потерю массы) тела;
  • мышечные подергивания;
  • головная боль;
  • нарушение внимания;
  • головокружение;
  • летаргия;
  • сонливость (в том числе гиперсонливость, седация);
  • тремор;
  • психомоторное возбуждение;
  • гиперактивность;
  • атаксия;
  • нарушение координации;
  • судороги;
  • бессонница (включая раннее утреннее пробуждение, начальную и среднюю бессонницу);
  • необычные сновидения (в т.ч. кошмары);
  • нервозность;
  • напряженность;
  • снижение либидо (включая отсутствие либидо);
  • эйфория;
  • нарушение оргазма (включая аноргазмию);
  • нарушения мышления;
  • маниакальные расстройства;
  • кожный зуд;
  • полиморфная кожная сыпь;
  • крапивница;
  • холодный пот;
  • нечеткость зрения;
  • учащенной мочеиспускание (включая поллакиурию);
  • нарушение эякуляции (в т.ч. отсутствие эякуляции, дисфункциональная эякуляция, ранняя эякуляция, задержка эякуляции, ретроградная эякуляция);
  • эректильная дисфункция;
  • гинекологические кровотечения (в т.ч. кровотечение из шейки матки, дисфункциональное маточное кровотечение, кровотечение из половых путей, менометроррагия, меноррагия, метроррагия, полименорея, кровотечение в постменопаузе, маточное кровотечение, вагинальное кровотечение);
  • сексуальная дисфункция;
  • приапизм.
    • одновременный прием с ингибиторами МАО (и в течение 14 дней после их отмены);
    • одновременный прием тиоридазина (и в течение 5 недель после отмены флуоксетина), пимозида;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания;
    • тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
    • печеночная недостаточность;
    • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
    • возраст до 18 лет;
    • повышенная чувствительность к препарату.
    • Применение при беременности и кормлении грудью

      Противопоказан при беременности и в период лактации.

      У детей и подростков с депрессией, другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому назначение препарата в детском возрасте относится к противопоказаниям к приему.

      Требуется тщательное наблюдение за больными с суицидальными наклонностями, особенно в начале лечения. Наиболее высок риск суицида у больных, ранее принимавших другие антидепрессанты, и пациентов, у которых на фоне лечения флуоксетином отмечается чрезмерное утомление, гиперсомния или двигательное беспокойство. До наступления значительного улучшения в лечении такие больные должны находиться под наблюдением врача.

      У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией, другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении флуоксетина или любых др. антидепрессантов у детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.

      На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.

      Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО — не менее 5 недель.

      После отмены препарата его терапевтическая концентрация в сыворотке крови может сохраняться в течение нескольких недель.

      У больных с сахарным диабетом возможно развитие гипогликемии во время терапии флуоксетином и гипергликемии после его отмены. В начале или после лечения флуоксетином может потребоваться корректировка доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.

      Во время приема флуоксетина следует воздержаться от приема алкоголя, т.к. препарат усиливает действие алкоголя.

      Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

      Приём флуоксетина может негативно сказываться на выполнении работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций.

      Флуоксетин и его основной метаболит норфлуоксетин имеют длительные периоды полувыведения, что необходимо учитывать при сочетании флуоксетина с другими препаратами, а также при его замене на другой антидепрессант.

      Нельзя применять препарат одновременно с ингибиторами МАО, в т.ч. антидепрессантами — ингибиторами МАО; фуразолидоном, прокарбазином, селегилином, а также триптофаном (предшественник серотонина), так как возможно развитие серотонинергического синдрома, проявляющегося в спутанности сознания, гипоманиакальном состоянии, психомоторном возбуждении, судорогах, дизартрии, гипертонических кризах, ознобе, треморе, тошноте, рвоте, диарее.

      После применения ингибиторов МАО назначение флуоксетина допускается не ранее 14 дней. Не следует применять ингибиторы МАО ранее, чем через 5 недель после отмены флуоксетина.

      У пациентов, стабильно принимавших поддерживающие дозы фенитоина, концентрации фенитоина в плазме существенно увеличились и появились симптомы фенитоиновой интоксикации (нистагм, диплопия, атаксия и угнетение ЦНС) после начала сопутствующего лечения флуоксетином.

      Сочетанное применение флуоксетина и солей лития, требует тщательного контроля за концентрацией лития в крови, т.к. возможно её повышение.

      Флуоксетин усиливает действие гипогликемических препаратов.

      Аналоги лекарственного препарата Флуоксетин

      Структурные аналоги по действующему веществу:

      instrukciya-otzyvy.ru

      Флуоксетин для похудения: подойдет не всем

      Флуоксетин – это лекарственный препарат, который оказывает значительное воздействие на центральную нервную систему. В том числе он подавляет повышенный аппетит, который может развиваться на фоне функциональных нарушений нервной системы – нервной булимии.

      Что такое нервная булимия

      Нервная булимия – это невроз, который сопровождается неконтролируемыми приступами обжорства с последующим искусственным удалением пищи из желудочно-кишечного тракта. Такие приступы переедания (при этом еда доставляет огромное удовольствие) сопровождаются сильнейшим раскаянием и самобичеванием, больные вызывают рвоту, принимают слабительные, мочегонные, голодают, истязают себя высокими физическими нагрузками и так далее. И так до следующего приступа.

      Со временем заболевание может приобрести характер невроза Невроз — реакция организма на нервное потрясение навязчивых состояний с перепадами настроения: поглощение пищи сопровождается эйфорией, а последующее раскаяние – депрессией. Постепенно мысли о еде вытесняют все остальные. Особенностью булимического невроза является то, что больные, как правило, хотят иметь массу тела значительно ниже нормы. Заболевание возникает в основном у молодых женщин с заниженной самооценкой, высокой тревожностью Тревожность — как отличить норму от патологии? , истерическими чертами, потребностью соответствовать идеалу.

      Нервная булимия – это явление нашего времени, еще совсем недавно о таком заболевании мало кто знал. Но высокие социальные требования к женщинам в сочетании с нервно-психическими нагрузками сделали свое дело: женщины с одной стороны стремятся выглядеть идеально, а с другой не выдерживают груза проблем и «заедают» свои неприятности, заменяя пищей то, чего им недостает в жизни.

      Часто женщина самостоятельно не может справиться со своим состоянием, но, понимая свои проблемы, она скрывает их до последнего. Лечение нервной булимии может осуществляться разными способами, но лучше всего подойдет комплексное лечение с применением медикаментозной терапии и различных методов психотерапии Методы психотерапии — коррекция поведения с помощью науки . Одним из препаратов, применяемых для лечения нервной булимии, является флуоксетин.

      Флуоксетин для лечения нервной булимии

      Флуоксетин является антидепрессантом, который прекрасно подходит для лечения нервной булимии. Он подавляет аппетит, что снимает ощущение сильного голода и предупреждает неконтролируемый приступ обжорства. При этом флуоксетин слегка возбуждает центральную нервную систему и повышает общий тонус организма. В результате внимание больного может быть переключено с проблемы еды на другую проблему, например, на проявление большей социальной активности, внимание семье и так далее.

      Механизм действия флуоксетина заключается в том, что он подавляет обратный нейронный захват серотонита в центральной нервной системе. Это позволяет серотонину скапливаться в местах его передачи с нейрона на нейрон (синапсах). А так как серотонин способен улучшать настроение (его называют гормоном счастья), уменьшается или снимается совсем депрессия. Серотонин подавляет чувство голода, воздействуя непосредственно на центр голода в головном мозге.

      Назначается флуоксетин врачом, без рецепта его не продадут в аптеке. Это очень важно, так как этот препарат имеет достаточно много противопоказаний и побочных эффектов.

      Начинают лечение с приема одной капсулы 20 мг в день. Принимают флуоксетин обычно утром, независимо от приема пищи. Через несколько недель (в случае необходимости) можно увеличить суточную дозу препарата, разделив ее на два–три приема. Полный эффект от действия препарата будет заметен через две-четыре недели регулярного приема. Суточная доза препарата и длительность курса лечения определяется врачом.

      Кому нельзя принимать флуоксетин

      Прием флуоксетина противопоказан при повышенном внутриглазном давлении, атонии мочевого пузыря, тяжелых заболеваниях почек с нарушением их функции, аденоме предстательной железы, одновременном приеме некоторых транквилизаторов (например, ингибиторов МАО), судорожной готовности (в том числе эпилепсии), беременности, кормлении ребенка Кормление грудью – личный выбор грудью, в детском возрасте, при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

      Кроме противопоказаний существует еще ряд заболеваний и состояний, при которых флуоксетин нужно применять с осторожностью.

      Флуоксетин имеет немало побочных эффектов и это не позволяет применять его самостоятельно, без врачебного контроля. Так, со стороны центральной нервной системы на фоне курса лечения флуоксетином возможно появление повышенной тревожности, дрожания конечностей или всего тела, сонливости или бессонницы, головной боли, различных психических нарушений, а также нарушений координации движений.

      Со стороны других органов и систем возможны тошнота, рвота, понос, потливость, снижение сахара и натрия в крови, нарушения половой функции, мышечно-суставные боли, высокая температура, аллергические реакции.

      Флуоксетин – это антидепрессант, который подойдет далеко не всем женщинам, желающим похудеть.

      www.womenhealthnet.ru

      Продажа: по рецепту

      Хранение: 15-25С (комнатная температура)

      Срок годности: 36 мес.

      Отзывы врачей о флуоксетине

      Препарат стимулирует, в чем его преимущество и недостаток. Способствует снижению аппетита, что важно в ситуации, когда депрессию «заедают».

      В первые 2 недели приёма может значительно увеличиваться текущая симптоматика, в том числе тревога, что приводит к необходимости «прикрывать» пациента на старте терапии транквилизаторами или малыми нейролетиками.

      Следует применять исключительно по назначению врача и под контролем врача.

      Один из самых доступных антидепрессантов. Удобный приём — 1 раз в день. Минимум побочных эффектов по сравнению со многими другими антидепрессантами. Можно принимать длительно. Практически нет противопоказаний. Хорошо действует при легкой депрессии и невротических расстройствах. Хорошо для тех, кто решил похудеть.

      Поначалу бывает тошнота, со временем проходит. Может усиливать тревогу в первые 1-2 недели. Удлиняет время наступления эякуляции при половом акте. Нарушает аппетит.

      Нет плохих лекарств. Но каждому лекарству должно быть своё конкретное применение. Принимать «Флуоксетин» нужно только по назначению врача.

      Низкая цена при тех же результатах, что и дорогие забугорные аналоги.

      Не то, что не понравилось — но обычные побочные эффекты, которые надо пережить. Первые 1-2 недели приёма неясное ощущение в организме какого-то напряжения. В это время снижается аппетит. Для кого-то это побочное действие может и кстати, но быстро заканчивается. Часто чувство комка в горле и навязчивая зевота. Зевота может длиться весь период приёма препарата, а это бывает и до нескольких месяцев.

      Дневной антидепрессант. Очень хорошо и достаточно быстро нормализует работу нервной системы. Снижает аппетит, в связи с чем применяю его часто у тучных людей. Диетологи флуоксетин назначают для похудения. В сочетании с вегетостабилизаторами дозу его можно снижать.

      С осторожностью применяется у пожилых людей (нужно исключить глаукому и гиперплазию предстательной железы).

      Активизирующий антидепрессант. Снижает аппетит. Хорошо помогает при депрессиях и булимии. Улучшает социальное функционирование — эффективен при социофобии.

      При длительном приёме некоторое уплощение эмоций, уменьшение их спектра — в основном за счёт стыда, что является обратной стороной его эффективности при социофобии. В остальном побочные эффекты — такие же как у всех СИОЗС, но более редкие. При изначальной тревожности много шансов, что усилит её, тогда же может нарушать и сон.

      Отзывы пациентов о флуоксетине

      Все плюсы описаны. Ускоряются реакции, снижается зависимость от внешних неблагоприятных воздействий. Сновидения становятся красочными, сюжетными, но не кошмарными. Алкоголь на фоне према действует весьма угнетающе, лучше его исключить. Принимал непрерывно полгода по 40 мг «Прозак».

      Препарат принимала только для того, чтобы избавиться от лишнего веса. Аппетит от него пропадает, и повышается физическая активность. Всё-таки я считаю, прежде чем принимать подобные препараты, стоит консультироваться с врачом, а не делать это как я. Из минусов: проблемы со сном, и кошмары если всё-таки засыпаешь, плюс эти таблетки вызывают привыкание, поэтому дозу всегда нужно увеличивать. Ещё я слышала многие проблемно прекращают курс. Что касается эмоционального состояния, «Флуоксетин» более, чем успокаивает, превращаешься даже чуть-чуть в овоща, кстати, тем кто любит выпить, к алкоголю вообще отвращение просыпается. Но опять же это мой опыт, тут всё индивидуально.

      «Флуоксетин» мне прописал врач, таблетки неплохие за свою стоимость (покупала 30р упаковка), вначале приёма были зафиксированы такие симптомы: тошнота, головокружение, потеря аппетита и сонливость. Из плюсов опять же потеря аппетита, полное безразличие к происходящему, если хотите подлечить нервишки или на носу не особо приятные события, то самое оно. Но всё же, у этого препарата больше минусов, чем плюсов, не щадит почки, и лично моя причина в отказе от данного препарата — намертво отшибало память, ни события ближайших часов, самое банальное — не смогла дойти и понять, где находится моя поликлиника, искала её несколько часов (к слову она через дорогу от моего дома).

      Принимала «Флуоксетин» для лечения нервной булимии. Препарат недорогой, в сравнении с другими препаратами данной группы действительно бюджетный, его может позволить себе каждый, кто имеет в этом потребность. Продаётся строго по рецепту. Эффект заметила уже после первой пластинки. Побочных эффектов на себе не испытала, хотя в инструкции подробно перечислены возможные последствия приёма и передозировки, также препарат имеет много противопоказаний. Есть минус, препарат быстро вызывает привыкание, приходится увеличивать дозу. Отмена «Флуоксетина» также происходит постепенно, резко прекращать приём не желательно. Но в целом, довольна, хороший результат за небольшие деньги.

      Говорят, что препарат хороший как успокоительное, но если вам его не прописывали — лучше его не пить. Я наслышан о том, что он отбивает аппетит. Хотел проверить, и зря. Ходил потом злой, голова болела. Поэтому могу сказать 100%, не пейте, если хотите похудеть, аппетита он вам не убавит, только настроение испортит.

      Мне прописали этот препарат в прошлом году, принимала его в течение трёх месяцев. Плюсы препарата в том, что настроение действительно улучшилось, стала проще относится к проблемам. Как только перестала его принимать, то ощутила лёгкую пустоту что ли. В любом случае, если прерываешь лечение, то малейшее привыкание будет. Но мне понадобилось 2 недели, чтобы прийти в обычное состояние. При стрессах и депрессиях препарат хороший, но мой вам совет, не принимайте его слишком долгое время, если уж совсем не можете, то хотя бы делайте перерывы.

      Вылечила им булимию в 18 лет. Еда стала вообще неинтересна — просто топливо. Появляется огромный запас сил и желание работать. Единственное, немного подташнивает от него в начале приёма, и проблемы со сном были. Худеешь не сильно, килограмма на 3-4, потом нормально пьёшь, просто поддерживаешь стабильное состояние психики.

      Прописал мне как-то доктор эти таблеточки, нервишки успокоить и депрессию подлечить, буду писать коротко и ясно. Плюсы: недорогие, меняют отношение к вещам и слегка поднимают настроение, но эти плюсы ничто по сравнению с минусами. Минусы: жажда неимоверная, сухость во рту, тошнота, полная пропажа аппетита, сердце колотит, и дикая раздражительность, слабость, ужасное самочувствие. Одним словом, они мне не помогли, чтобы от них отойти я пила ещё три разных вида таблеток. Не советую!

      Моя болезнь — депрессия и компульсивное переедание. Принимаю флуоксетин с 17 лет по назначению психиатра. Побочные эффекты наблюдались в значительной мере. Кушать практически не хотелось, чувство потерянности, замедленная реакция на происходящее, т.к. флуоксетин — антидепрессант, который воздействует на нейромедиаторы, т.е на мозг, присутствовала бессонница, сонливость в течение всего дня. Сейчас мне 18, и моя болезнь всё так же со мной. Данный препарат помогает первое время, но потом всё возвращается на круги своя. Некоторые приобретают антидепрессант с целью похудеть. Долго его принимать я не советую. Люди, которые пьют не по назначению врача флуоксетин, запросто могут посадить ОВ.

      Отличный препарат в лечении неврозов различной степени. Год пила «Флуоксетин» по назначению психиатра: у меня был невроз с паническими атаками на фоне снижения уровня серотонина в крови. На третий день приёма стала замечать, как значительно понижается аппетит, после пребывала в постоянной сонливости. Только спустя 2 недели моё состояние резко улучшилось: захотелось, жить, работать, смеяться. Курс лечения «Флуоксетином» у меня составил 9 месяцев с постепенным повышением, а после уменьшением дозировки. Прошло два месяца, как лечение закончилось, чувствую себя на пять. Единственный минус препарата — это способность сильно понижать аппетит. У меня был нормальный вес и его уменьшение совсем было не кстати.

      Принимала флуоксетин лет восемь. Правда, сначала периодически: весной и осенью. Потом года два постоянно. Первые годы приёма хорошо на нём худела и держала нужный вес. После 45 лет, даже принимая флуоксетин, вес не снижается. Где-то вычитала, что от него возникает бессонница. До трех часов ночи сон крепкий, потом хоть глаз выколи. Именно так было у меня, поэтому прекратила приём. Не употребляла где-то год. Сон не нормализовался, поняла, что раннее просыпание не зависит от этого препарата. Опять всё стало раздражать, поэтому этой весной стала принимать по одной капсуле утром. В одной женской книге прочитала, что флуоксетин после 40 лет женщинам нужно принимать постоянно. Одним словом, поняла, что мне с ним лучше, чем без него.

      Начала пить «Флуоксетин» примерно четыре года назад. На тот момент мой вес был 48 кг., и где-то за две недели вес стал снижаться. Примерно через месяц использования я потеряла 2 кг, ещё через месяц — 1 кг. Так как вес был небольшой, то ушло не так много. Но самое прекрасное, что я ела абсолютно всё и в любых количествах, а вес снижался. Могу сказать, что на препарат безумно подсаживаешься. Во-первых, чувствуешь легкость, ничего не волнует, настроение хорошее. Нельзя пренебрегать, что это сильный антидепрессант, можно сильно навредить своему здоровью. В целом, моя оценка препарату 3,5 (за эффективность, и за побочные эффекты). Продается по рецепту,но вполне реально найти аптеку, где продадут и без рецепта Цена от 40р-180р за упаковку Использовать данный препарат могу посоветовать только тем людям, которые очень хотят похудеть и их не волнуют побочные эффекы

      Начала пить «Флуоксетин» по назначению врача 1,5 месяца назад. Общее состояние значительно нормализовалось в сравнении с тем, что было до его применения. Снизилась тревожность и появилось настроение, а также повысился интерес ко всему, стала крепче спать и меньше думать о плохом. Побочные эффекты от препарата незначительные, у меня они проявлялись в самом начале курса в виде повышенной сонливости в течение дня, я постоянно зевала и жутко хотела спать, но вскоре они прошли и состояние стало постепенно улучшаться.

      Недавно я обратилась к психиатру, и он мне прописал «Флуоксетин». Я начала его принимать месяц назад, и сейчас я чувствую себя гораздо лучше. Повышенное настроение и снижение нервозности. Из минусов могу выделить подавление аппетита. Первые пару дней я не могла заставить себя есть, но организм подстроился, и сейчас всё снова замечательно!

      Инструкция по применению флуоксетина

      Фармакологическое действие

      Антидепрессант, производное пропиламина. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в ЦНС. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин, по-видимому, не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических ?-адренорецепторов. Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию. Не вызывает седативного эффекта. При приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем.

      Всасывается из ЖКТ. Слабо метаболизируется при «первом прохождении» через печень. Прием пищи не влияет на степень всасывания, хотя может замедлять его скорость. Cmax в плазме достигается через 6-8 ч. Css в плазме достигается только после непрерывного приема в течение нескольких недель. Связывание с белками 94.5%. Легко проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени путем деметилирования с образованием основного активного метаболита норфлуоксетина.

      T1/2 флуоксетина составляет 2-3 дня, норфлуоксетина — 7-9 дней. Выводится почками 80% и через кишечник — около 15%.

      Форма выпуска, состав и упаковка

      10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

      10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

      10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

      Начальная доза — 20 мг 1 раз/сут в первой половине дня; при необходимости доза может быть увеличена через 3-4 нед. Частота приема — 2-3 раза/сут.

      Максимальная суточная дозапри приеме внутрь для взрослых составляет 80 мг.

      Лекарственное взаимодействие

      При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог.

      При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея).

      При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия.

      При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6.

      При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия.

      Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином.

      При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном — описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином — случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови.

      При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови.

      При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина).

      При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином — описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность.

      При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола.

      Со стороны ЦНС: возможны состояние тревоги, тремор, нервозность, сонливость, головная боль, нарушения сна.

      Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота.

      Со стороны обмена веществ: возможны усиление потоотделения, гипогликемия, гипонатриемия (особенно у пациентов пожилого возраста и при гиповолемии).

      Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо.

      Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.

      Прочие: боли в суставах и мышцах, затрудненное дыхание, повышение температуры тела.

      Противопоказания к применению

      Применение при беременности и кормлении грудью

      Применение при нарушениях функции печени

      Применение при нарушениях функции почек

      Безопасность применения флуоксетина у детей не установлена.

      Применение у пожилых пациентов

      Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

      С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, при эпилептических припадках в анамнезе, сердечно-сосудистых заболеваниях.

      У пациентов с сахарным диабетом возможно изменение уровня глюкозы в крови, что требует коррекции режима дозирования гипогликемических препаратов. При применении у ослабленных больных при приеме флуоксетина возрастает вероятность развития эпилептических припадков.

      При одновременном применении флуоксетина и электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.

      Флуоксетин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Период после отмены флуоксетина до начала терапии ингибиторами МАО должен составлять не менее 5 нед.

      В период лечения не допускать употребления алкоголя.

      Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

      В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

      protabletky.ru

      Производитель: ЗАО «АЛСИ Фарма» Россия

      Код АТС: N06AB03

      Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Капсулы.

      Общие характеристики. Состав:

      Действующее вещество: 11,2 мг или 22,4 мг флуоксетина гидрохлорида, что эквивалентно 10 мг или 20 мг флуоксетина.

      Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный), целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, тальк.

      Состав капсулы по 10 мг флуоксетина: желатин, титана диоксид, индигокармин.

      Состав капсулы по 20 мг флуоксетина: желатин, титана диоксид, красители: азорубин, пунцовый (понсо 4R), синий патентованный, бриллиантовый черный.

      Флуоксетин оказывает нормализующее действие на нервную систему. При приеме этого препарата повышается настроение, снижается ощущение страха, подавленности, повышается работоспособность, пациент становится менее зависимым от отрицательных эмоций. Флуоксетин устраняет патологические состояния злобной раздражительности.

      При таком действии на нервную систему, весьма важен тот факт, что флуоксетин не вызывает седативного эффекта: заторможенности, сонливости; не оказывает негативного влияния на сердце и сосуды.

      Флуоксетин помогает побеждать депрессию, хронические тревожные состояния, страх; назначается при предменструальной дисфории (сильные изменения настроения в последние дни менструального цикла); эффективен при навязчивых состояниях. Препарат существенно снижает аппетит и используется для лечения нервной булимии (резкого усиления аппетита и переедания на нервной почве).

      Флуоксетин относится к антидепрессантам нового поколения с хорошей переносимостью, высокой безопасностью в случае передозировок, невысокой токсичностью, отсутствием синдрома отмены. Как уже было сказано, эффекта от приема препарата не стоит ожидать сразу же – он проявится постепенно, улучшая качество жизни и уверенность в ней.

      Фармакологические свойства:

      Антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

      Фармакодинамика. Избирательно блокирует обратный нейрональный захват серотонина (5-гидрокситриптамин) в синапсах нейронов центральной нервной системы. Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки. Обладает низким сродством к α1, α2 и β адренергическим, серотониновым, дофаминергическим, H1-гистаминовым, мускариновым и ГАМКергическим рецепторам. Способствует улучшению настроения, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию, вызывает снижение аппетита. Вызывает редукцию обсессивно-компульсивных расстройств. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, не кардиотоксичен.

      Стойкий клинический эффект наступает через 1-2 недели лечения.

      Фармакокинетика. При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 6-8 часов. Флуоксетин хорошо связывается с белками плазмы — около 95% (включая альбумин и альфа1-кислый гликопротеин), хорошо накапливается в тканях. Объем распределения флуоксетина – высокий, легко проникает через гематоэнцефалический барьер, выделяется с грудным молоком (до 25% от концентрации в плазме). Метаболизируется в печени изоферментом CYP2D6 путем деметилирования до активного метаболита норфлуоксетина. Метаболиты выводятся почками (80%) и кишечником (15%) преимущественно в виде глюкуронидов. Период полувыведения флуоксетина после достижения равновесной концентрации в плазме составляет 4-6 дней, при однократном приеме – 1-4 дней, период полувыведения норфлуоксетина – 4-16 дней, что вызывает значительную кумуляцию активных форм и длительное присутствие в организме (5-6 недель) после отмены препарата. У больных с циррозом печени период полувыведения удлиняется в 3-4 раза.

      Показания к применению:

      Препарат применяют строго по назначению врача!

      Способ применения и дозы:

      Препарат принимают внутрь.

      При депрессии начальная доза составляет 20 мг флуоксетина 1 раз в сутки в первой половине дня, независимо от приема пищи. При необходимости доза может быть увеличена до 40 – 60 мг/сут, разделенных на 2-3 приема. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

      При обсессивно-компулъсивных расстройствах: рекомендованная доза составляет 20 – 60 мг в сутки.

      При булимическом неврозе и для пожилых пациентов препарат применяется в суточной дозе 60 мг, разделенных на 2-3 приема.

      При предменструальных дисфорических расстройствах рекомендованная доза составляет 20 мг/сут.

      Больным с почечной и печеночной недостаточностью, а также с низкой массой тела рекомендуется начинать применение с более низких доз — по 10 мг флуоксетина в сутки и удлинение интервала между приемами.

      Длительность приема определяется лечащим врачом, как правило, не менее 3-4 недель и может длиться на протяжении нескольких лет.

      Особенности применения:

      У больных с сопутствующим сахарным диабетом возможно развитие гипогликемии во время терапии флуоксетином и гипергликемии после его отмены. Поэтому доза инсулина и/или любых других гипогликемических средств должна быть скорректирована. До наступления значительного улучшения в лечении сахарного диабета больные должны находиться под наблюдением врача.

      При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).

      Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО – не менее 5 недель.

      При заболеваниях печени и в пожилом возрасте лечение следует начинать с ½ дозы.

      У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и др. психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении флуоксетина или любых др. антидепрессантов у данной категории пациентов следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления суицидальных наклонностей.

      При развитии, на фоне приема флуоксетина, судорожных припадков препарат следует отменить.

      Во время лечения флуоксетином следует воздержаться от приема алкоголя и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций (управление механическими транспортными средствами, механизмами, работа на высоте и т.п.).

      Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): головокружение, головная боль, нарушения сна, повышенная утомляемость, астения, тремор, ажитация, двигательное возбуждение, усиление суицидальных тенденций, тревожность, мания или гипомания.

      Со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, нарушение вкуса, тошнота, рвота, сухость во рту или гиперсаливация, диарея.

      Со стороны мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, дисменорея, вагинит, снижение либидо, нарушение половой функции у мужчин (замедление эякуляции).

      Аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, зуда, лихорадки, боли в мышцах и суставах.

      Прочие: повышенное потоотделение, тахикардия, нарушение остроты зрения, похудание, системные нарушения со стороны легких, почек или печени, васкулиты.

      Указанные побочные эффекты чаще возникают в начале терапии флуоксетином или при повышении дозы препарата.

      Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

      Нельзя применять препарат одновременно с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) (например, с селегилином, прокарбазином, фуразолидоном и т.п.), в том числе антидепрессантами — ингибиторами МАО; а также триптофаном (предшественник серотонина), так как возможно развитие серотонинергического синдрома, проявляющегося в гипертермии, ознобе, повышенном потоотделении, вегетативной лабильности, миоклонусе, гиперрефлексии, треморе, диарее, нарушении координации движений, возбуждении, бреде и коме.

      При применении с препаратами, содержащими Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может возникнуть усиление серотонинергического эффекта, усиление нежелательных эффектов.

      Флуоксетин повышает в плазме концентрацию фенитоина (дифенин), трициклических антидепрессивных средств, мапротилина, тразодона в два раза (необходимо на 50% снижать дозу данных препаратов при одновременном применении с флуоксетином).

      Усиливает эффекты алпразолама, диазепама, этанола, гипогликемических лекарственных средств.

      Одновременный прием флуоксетина с алкоголем или с препаратами центрального действия, вызывающие угнетение функции ЦНС, усиливает их эффект и повышает риск развития побочных эффектов.

      Лекарственные средства, содержащие литий (Li+) следует применять с осторожностью из-за возможного повышения концентрации лития (Li+) и риска развития токсических эффектов.

      На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных судорожных припадков.

      При одновременном применении с препаратами, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) лекарственных средств и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.

      • Повышенная чувствительность к препарату;

      • Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и в течение 14 дней после их отмены, тиоридазина, пимозида;

      • Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) и печени;

      • Атония мочевого пузыря;

      • Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена);

      • В связи с содержанием в препарате лактозы моногидрата (молочного сахара) препарат не должны принимать пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

      С осторожностью. Препарат применяют с осторожностью при сахарном диабете, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), чрезмерном похудании, болезни Паркинсона, суицидальной настроенности.

      Симптомы: тошнота, рвота, состояние психомоторного возбуждения, двигательное беспокойство, судорожные расстройства, нарушение функции сердечно-сосудистой системы.

      Лечение: специфические антагонисты к флуоксетину не найдены. Проводится симптоматическая терапия, промывание желудка, назначение активированного угля, при судорогах — назначение транквилизаторов, поддержание дыхания, сердечной деятельности.

      Капсулы по 10 мг или по 20 мг. По 10 капсул в упаковку ячейковую контурную. 1, 2, 3, 4 или 5 упаковок ячейковых контурных вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

      В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

      www.24farm.ru

      Флуоксетин для похудения

      Современные методики, направленные на снижение веса, не всегда предусматривают использование стабилизирующих метаболические процессы средств. Постоянные поиски новых подходов приводят к неожиданным предложениям. К примеру, применение антидепрессантов.

      Изучая причину возникновения ожирения, учёные выделили несколько основных причин, среди которых нестабильное психологическое поведение, вызванное стрессами, пережитыми неприятностями или заболеванием. В результате, человек начинает «заедать» свою проблему, увеличивая количество потреблённой пищи.

      Вкусные мясные и сладкие блюда приносят кратковременный эффект облегчения, который хочется ощущать больше и чаще. Устранить проблему, значит, наполовину решить вопрос с лишними килограммами. Так и было принято решение испробовать антидепрессанты.

      Фармакологическое средство Флуоксетин нормализует работу нервной системы, снимает чувство страха и апатию. Терапевтический эффект можно отметить уже после 2-х недель лечения. При систематизированном употреблении, наблюдается прилив энергии и сил, улучшение настроения, проходит бессонница.

      Препарат избавляет от постоянного чувства голода (булимии), которое сопровождается раздражительностью и нервными срывами. Активные вещества Флуоксетина влияют на процессы выработки серотонина, который так необходим для поддержания бодрости и устойчивости психоэмоционального настроения.

      Капсула препарата содержит активный компонент флуоксетин (дозировкой 10 или 20 мг), моногидрат лактозы, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, тальк, микрокристаллическую целлюлозу. Упаковка формируется из разного количества капсул: от 10 до 50 штук.

      Флуоксетин является производным пропиламина. Действие основного компонента направлено на угнетение обратного захвата серотонина в центральную нервную систему. Это придаёт энергии и сил, поднимает настроение. Положительная динамика психологического состояния человека отвлекает от навязчивых мыслей о пище.

      Принцип действия в борьбе с лишним весом

      Попадая в организм, активные компоненты Флуоксетина снижают аппетит. В результате, запускается механизм ускоренной переработки отложенных жировых накоплений. Кроме того, в мозг перестают поступать сигналы голода, а прилив энергии способствует активному образу жизни. Расход калорий увеличивается и всё за счёт накопленных жиров.

      Нормализация метаболических процессов происходит на фоне стабильного нервного состояния. Крепкий сон и движение не зря считаются основными факторами здорового образа жизни.

      Организм человека включает несколько систем, каждая из которых отличается функциональностью. Но сбой в одной из них, влечёт расстройства в другой. Поэтому так важно создать благоприятные условия для естественной нормализации сложного механизма. Флуоксетин справляется с этой задачей.

    • При лечении булимии назначают по 1 капсуле 3 раза в день. Иногда дозу увеличивают до 80 мг в сутки.
    • Для устранения навязчивых состояний рекомендуется суточный приём средства в количестве 20-60 мг.
    • Для снятия угнетённости и апатии назначают по 1 капсуле 3 раза в день.
    • Курс приёма препарата составляет 1-6 месяцев. Каждый отдельный случай рассматривается с учётом индивидуальных особенностей организма. Принимать капсулы следует в первой половине дня во время приёма пищи. В первые дни обычно рекомендуют употреблять не более 20 мг, увеличивая постепенно дозу до 60-80 мг. Но составлять схему может исключительно врач.

      1. Флуоксетин назначается людям в пожилом возрасте с особой осторожностью. Дозировка не должна превышать 60 мг.
      2. Для больных анорексией препарат противопоказан, ведь его действие направлено на угнетение аппетита.
      3. Больным с суицидальными наклонностями средство если и назначается, то только при строгом контроле.
      4. Приём капсул совмещать с алкогольными напитками запрещается.
      5. По вопросам совместимости препарата с другими фармакологическими средствами следует консультироваться с лечащим врачом.
      6. Флуоксетин употреблять не рекомендуется при следующих заболеваниях:

      7. нарушения функционирования печени и почек;
      8. психические отклонения (суициды, маниакальность и др.);
      9. глаукома;
      10. атония мочевого пузыря;
      11. гипертрофия предстательной железы.
      12. Также, нельзя принимать средство в период беременности, лактации и при гиперчувствительности к компонентам препарата.

        Среди побочных эффектов отмечаются:

      13. снижение аппетита;
      14. агрессия;
      15. сухость во рту;
      16. булимический невроз;
      17. потливость;
      18. аллергические проявления;
      19. В активную фазу, действие препарата переходит после двухнедельного применения. Стабилизированное психоэмоциональное настроение и здоровый сон нормализует нервную систему. Мысли о еде уже не занимают всё время. Желание активно проводить свободное время заставляет работать мышечную массу.

        На фоне стабильного состояния самопроизвольно регулируются обменные процессы. Накопленные жировые клетки расщепляются в ускоренном режиме. Это приводит к постепенной потере веса.

        После первого месяца масса тела снижается на 3-7 кг. Достижение следующего периода в большей степени зависит от используемого рациона. Важно дать организму возможность переработать отложенные запасы.

        Если не изменить принцип питания, результатов достичь будет сложно. Флуоксетин не является жиросжигателем. Он стабилизирует позывы в мозг о еде и способствует активизации метаболизма. Комплексный подход обеспечит эффективность и высокие результаты.

      20. Восстанавливает работу нервных импульсов, положительно влияя на психоэмоциональное состояние.
      21. Не воздействует на функциональность кишечника и желудка.
      22. Не стимулирует обменные процессы искусственным способом, регулировка метаболизма осуществляется естественным образом.
      23. Поддерживает высокий уровень серотонина, что придаёт спокойствия и энергии одновременно.
      24. Препарат не требует менять ритм и образ жизни, он не мешает работе и учёбе.
      25. Низкая цена делает лечение и процесс снижения веса доступным.
      26. побочные эффекты;
      27. препарат не предназначен для снижения веса, влияет на работу мозга;
      28. Стоимость Флуоксетина зависит от дозировки и производителя:

      29. 10 мг (20 капсул) – 27-32 рублей;
      30. 20 мг (20 капсул) – 33-44 рубля;
      31. Российские препараты гораздо доступнее импортных аналогов. Например, тот же состав от австрийской фармацевтической компании Lannacher Heilmittel Gmbh можно приобрести уже за 125 рублей.

        После увольнения с работы по сокращению стала раздражительной и беспокойной. Кроме нарушения сна, произошли изменения и с питанием. Перестала чувствовать меру в еде. Как результат, спустя несколько месяцев перестала влазить практически во всю одежду. На приёме у врача получила несколько рекомендаций и назначение на курс лечения Флуоксетином. Уже после 3-х дней стала чувствовать себя спокойнее, аппетит уменьшился. Полное восстановление отметила спустя месяц. Вернулись прежние формы, а главное я поняла, что нет ничего ценнее здоровья.

        По совету подруги попробовала снизить вес с помощью Флуоксетина. Изучив инструкцию и противопоказания, стала пить по 1 таблетке в день. Сразу заметила появившееся равнодушие к еде. Помимо этого, улучшился сон, меньше стала проводить времени у телевизора. Прильнувшая энергия тянула на улицу как магнит. Ролики, коньки, спортзал, пешие прогулки – и это неполный перечень того, где я пробовала себя. Спустя 2 месяца пришлось идти в магазин за новым гардеробом. Минус 15 кг на весах отразился на вещах, которые просто свисали с меня.

        Флуоксетин стала принимать по показания врача. Тревожность и бессонницу заедала днями и ночами на кухне, пока вес не перевалил с 82 за 100. Так началась паника и нервозность, пока не обратилась к специалисту. После приёма препарата в течение 2-х месяцев состояние улучшилось. Основным желанием было избавиться от беспокойства, а избавилась ещё и от лишних килограммов. Сейчас мой вес составляет 87 кг, но это не предел. Теперь я знаю, как с этим бороться.

        krasota.guru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation