Формы нервной анорексии

Нервная анорексия: причины, симптомы, лечение, осложнения анорексии

Термин «анорексия» буквально означает отсутствие аппетита. Анорексия может быть связана с заболеваниями или лекарствами, которые вызывают потерю аппетита. Нервная анорексия включает в себя психологическое отвращение к пище, что приводит к состоянию голода и истощения, происходит потеря веса, по крайней мере, на 15% до 60% от нормальной массы.

Нервная анорексия является психическим расстройством, характеризующимся ненормальным поведением питания, тяжелой самоиндуцированной потерей веса, и сопутствующими психиатрическими заболеваниями. Люди, страдающие анорексией, имеют панический страх набрать вес, что побуждает их поддерживать вес намного меньше, чем является нормой для их роста, возраста и состояния здоровья. Они будут делать все, чтобы избежать набора веса, в том числе голодание. Такие люди имеют искаженное виденье своего тела — они думают, что они толстые, даже если они уже очень худые, и будут стараться поддерживать в их представлении правильный вес и отрицать серьезные последствия, которые несет для здоровья их малый вес.

Анорексия — это, прежде всего, эмоциональное расстройство, которое фокусируется на еде, но это на самом деле попытка справиться с личностными проблемами взяв под строгий контроль питание и вес. Люди, страдающие этим расстройством, часто чувствуют, что их самооценка связана с худобой их тела.

Нервная анорексия является наиболее распространенным явлением среди молодых женщин в промышленно развитых странах, где культура, общество и СМИ культивируют образ идеальной женщины, как худой женщины. Подпитываемая популярными журналами и ТВ-передачами, анорексия затрагивает все большее число людей, особенно спортсменов и публичных людей.

Сегодня это расстройство все чаще всего поражает подростков, у 3-х из 100 современных подростка отмечаются нервные расстройства, связанные с его весом. Хотя анорексия редко появляется до полового созревания, однако, связанные с ней психические состояния, такие как депрессия и обсессивно-компульсивное поведение, как правило, более серьезно. Анорексии часто предшествует травматические события, как правило, сопровождающиеся другими эмоциональными проблемами.

Анорексия является угрожающим жизни состоянием, которое может привести к смерти от голода, сердечной недостаточности, электролитному дисбалансу, или самоубийству. Для некоторых людей, данное расстройство является хроническим заболеванием, которое длится всю жизнь. Но лечение может помочь людям, страдающим анорексией, формировать здоровый образ жизни и избежать осложнений анорексии.

Есть два типа анорексии. Больные первым типом всегда пытаются сбросить вес, строго ограничивая себя в еде. Другие могут чрезмерно есть, а потом вызывать рвоту после еды или принимать слабительные и мочегонные средства. Состояние, характеризующееся такими действиями, называется булимией. В случае булимии вес пациентов так же может очень быстро снизиться до опасно низкого.

Нервная булимия встречается чаще, чем анорексия, и обычно начинается в раннем подростковом возрасте. Для ее характерны циклы переедания и очищения, и обычно происходящие по следующей схеме:

Булимия часто развивается, когда молодых женщин пытаются похудеть посредством ограничительных диет, терпят неудачу, и начинают страдать перееданием. Неумеренное потребление пищи включает в себя много больше еды, чем обычное количества пищи в течение 2-часового периода.

Переедание пациенты компенсируют, как правило, путем вызова рвоты, используя клизмы, или принимая слабительные средства, таблетки для похудения, или препараты для выведения жидкости из организма, после чего возвращаются к тяжелой диете и чрезмерным физическим нагрузкам, или к обоим сразу. Затем цикл повторяется. В некоторых случаях состояние прогрессирует до анорексии.

Признаки и симптомы анорексии

Основным признаком нервной анорексии является критическая потеря веса.

Физические признаки анорексии:

— Чрезмерная потеря веса

— Скудные менструации или их отсутствие

— Холодные или отекшие руки и ноги

— Рост тонких пушистых волос по всему телу

— Нарушение сердечных ритмов

— Постоянный озноб и плохое кровообращение

— Обмороки и головокружение

Психологические и поведенческие признаки анорексии

— Искаженное восприятие себя, больные настаивают, что они имеют избыточный вес, даже когда они очень худые;

— Всегда озабочены едой, мысли сосредоточены на еде;

— Нарушение памяти, рассеянность, несобранность

— Отказ признать серьезность болезни

— Пропуск приема пищи или оправдания, что бы не есть

— Употребление в пищу только несколько продуктов

— Отказ от еды в общественных местах

— Планирование и подготовка сложных блюд для других, но сами не едят

— Постоянно озабочены своим весом

— Разрезают еду на мелкие кусочки, катают по тарелке, но не едят

— Изнуряющие физические тренировки

Симптомы, характерные для булимии

— Регулярные походы в туалет сразу после принятия пищи

— Поедание большого количества пищи или покупка продуктов в больших количествах, которые исчезают сразу

— Разрыв кровеносных сосудов в глазах

— Сухая, потресканая кожа в углах рта

— Больные десны и эрозия эмали от желудочной кислоты, выделяемой при производимой рвоте

Существует не одна причина для расстройства пищевого поведения. Несмотря на озабоченность по поводу веса и формы тела, играющих важную роль во всех расстройствах пищевого поведения, действительная причина этих расстройств включает многие факторы: генетические и нейробиологические, культурные и социальные, поведенческие и психологические.

Генетические факторы. Анорексия в восемь раз чаще встречается у людей, которые имеют родственников с этой болезнью. Исследования близнецов показывают, что они имеют тенденцию делиться конкретными расстройствами пищевого поведения (анорексия, булимия, ожирение). Исследователи определили конкретные хромосомы, которые могут быть связаны с булимией и анорексией.

Биологические факторы. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система организма может играть важную роль при расстройствах пищевого поведения. Эта сложная система берет свое начало в следующих отделах мозга:

— Гипоталамус. Гипоталамус является небольшой структурой, которая играет важную роль в контроле поведения, такого как: прием пищи, сексуальное поведение, сон, а также регулирует температуру тела, чувство голода и жажды, участвует в секреции гормонов.

— Гипофиз. Гипофиз участвует в управлении щитовидной железы и надпочечников, ростом и половым созреванием.

— Миндалины. Этот небольшие миндалевидные структуры связаны с регулированием и контролем эмоциональной деятельности, включая тревогу, депрессию, агрессию, и привязанность.

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система участвует в выработке определенных нейромедиаторов (химических посредников в головном мозге), которые регулируют напряжение, настроение и аппетит. Нарушения в выработке трех из них — серотонина, норадреналина и дофамина, может играть особенно важную роль в расстройствах пищевого поведения. Серотонин участвует в благополучии, тревоге, и аппетите (среди прочих признаков), снижение уровня серотонина в мозге является одним из факторов формирования депрессивных состояний и тяжелых форм мигрени. Норадреналин является гормоном стресса. Допамин служит важной частью «системы поощрения» мозга, поскольку вызывает чувство удовольствия (или удовлетворения), чем влияет на процессы мотивации и обучения. Дисбаланс серотонина и дофамина может частично объяснить, почему люди с анорексией не испытывают чувство удовольствия от еды и других типичных удобствами.

— Тяжелая травма или эмоциональный стресс (например, смерть любимого человека или сексуальное насилие) в период полового созревания.

— Тенденция к совершенству, опасения насмешек или унижения, желание быть всегда "хорошим". Убеждение, что, будучи совершенным внешне, является необходимым условием, чтобы быть любимым.

— Семейные истории анорексии. Примерно пятая часть людей с анорексией имеют родственников с расстройством пищевого поведения.

— Обсессивно-компульсивное расстройство — тревожное расстройство, сопровождаемое навязчивыми идеями, периодическими или стойкими психическими образами, мыслями, которые могут привести к компульсивному поведению, которое проявляется в виде повторяющихся, жестких, и самостоятельно предписанных процедур, предназначенных для предотвращения проявления одержимости. Женщины могут стать одержимым упражнениями, диетами и продуктами питания.

— Фобии. Фобии часто предшествуют началу расстройства пищевого поведения. Социальные фобии, когда человек боится быть униженным в общественных местах, часто встречаются в обоих типах расстройств пищевого поведения.

— Паническое расстройство. Для него характерны периодические приступы тревоги или страха (панические атаки).

— Посттравматическое стрессовое расстройство — тревожное расстройство, которое возникает в ответ на угрожающие жизни обстоятельства.

— Депрессии. Депрессия часто виновна в анорексии и булимии.

— Нарциссическое расстройство личности: неспособность успокоить себя, неспособность сопереживать другим, потребность в восхищении, повышенная чувствительность к критике или поражению.

— Избыточный вес. Экстремальные расстройства пищевого поведения, включая использование таблеток для похудения, слабительные, мочегонные средства, и рвота, встречаются чаще у пациентов с избыточным весом, чем у обычных подростков с нормальным весом.

Факторы риска анорексии

— Возраст и пол — анорексия наиболее распространена среди подростков и молодых взрослых женщин.

— Повышенная забота о собственном весе, увлеченность диетами.

— Непреднамеренная потеря веса

— Жизнь в промышленно развитых странах

— Депрессии, обсессивно-компульсивные расстройства или другие тревожные состояния. Обсессивно-компульсивные расстройства, связанные с расстройством пищевого поведения часто сопровождаются навязчивым ритуалом вокруг еды, например, разрезание пищи на мелкие кусочки.

— Участие в спортивных и профессиональных соревнованиях, где демонстрируется красивое тело танцы, гимнастика, бег, фигурное катание, скачки, моделирование, борьба.

— Пессимизм, склонность к тревоге, неумение противостоять трудным жизненным ситуациям.

— История сексуального насилия или других травматических событий

— Перемены в жизни, такие как переход в новую школу, на новую работу

Диагностика анорексии

Люди с анорексией часто считают, что они контролируют свою болезнь и нуждаются в помощи. Но если вы или вам близкий человек испытывает признаки анорексии, важно вовремя обратиться за помощью. Если вы являетесь родителем, который подозревает у ребенка анорексию, отведите ребенка к врачу немедленно. Возможно, вам придется провести несколько лабораторных тестов и пройти психологическую оценку.

Обычно, для первичной постановки диагноза врач задает несколько простых вопросов, разработанных в Великобритании. Ответ "да", по крайней мере, на 2 из следующих вопросов является сильным индикатором расстройства пищевого поведения:

— "Считаете ли вы себя полным (полной)?"

— "Держите ли вы под контролем сколько и что вы едите?"

— "Вы потеряли более 5 кг последнее время?"

— "Верите ли вы, что вы толстый (толстая), когда другие говорят, что вы худой (худая)?"

— "Мысли о еде доминируют в вашей жизни?"

Лабораторные тесты могут включать:

— Анализы крови на признаки анемии, электролиты

— Тесты на функцию печени и почек

— Электрокардиограмма позволяет обнаружить неправильные сердечные ритмы

— Тест на остеопороз позволяет определить плотность костной ткани

— Тесты на функции щитовидной железы

— Измерение индекса массы тела. Нормальный ИМТ для женщин старше 20 лет составляет 19 — 25. ИМТ ниже 17,5 считается порогом риска возникновения проблем со здоровьем, связанных с анорексией. (Тем не менее, молодые подростки могут иметь более низкий ИМТ не обязательно связанный с анорексией).

Если диагноз анорексии будет подтвержден, вам, скорее всего, придется работать с командой врачей, включая психолога или психиатра, диетолога и терапевта.

Основными направлениями лечения нервной анорексии являются:

— Повышение социальной активности

— Уменьшение физической активности

— Использование графиков еды

Основная цель лечения — восстановление нормального веса тела и пищевых привычек, прибавка в весе на 0,4 – 1 кг в неделю. Немаловажно лечение физических осложнений и любых осложнений, связанных с психическими расстройствами, предотвращение рецидива.

Наиболее успешным лечением анорексии является сочетание психотерапии, семейной терапии, и терапевтического лечения. Важно, чтобы и сам страдающий анорексией принимал активное участие в лечении. Как правило, больные не считают, что они нуждаются в лечении. Так же следует понимать, что лечение анорексии является долгосрочной задачей, которая может длиться всю жизнь. Больные остаются уязвимыми для рецидивов при прохождении через стрессовые периоды их жизни.

Когнитивная поведенческая терапия, наряду с антидепрессантами, может быть эффективным средством для лечения расстройств пищевого поведения. Дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь восполнить дефицит питательных веществ.

Госпитализация может быть необходима в следующих случаях:

— Продолжающаяся потеря веса, несмотря на амбулаторное лечение

— Индекс массы тела (ИМТ) на 30% ниже нормы.

— Нерегулярный сердечный ритм

— Низкий уровень калия

— Низкое кровяное давление

Даже после некоторого увеличения веса, многие больные остается достаточно худыми и риск рецидива очень высок.

Стоит учитывать и некоторые социальные факторы могут затруднить процесс восстановления:

— Друзья или семья, которые восхищаются стройностью и худобой больного

— Инструкторы или спортивные тренеры, которые пропагандируют худобу и стройность

— Отказ в помощи со стороны родителей или других членов семьи

— Убеждение больного, что крайняя худоба является не только нормальной, но и привлекательной, и что отказ от еды является единственным способом, чтобы не иметь избыточный вес.

Поэтому привлечение друзей и членов семьи во время лечения может быть полезным.

Изменение образа жизни

Лечение нервной анорексии включает в себя основные изменения образа жизни:

— Практика регулярного еде и здорового питания

— Разработка лечения и планирование меню

— Участие в группе поддержки, сто бы помочь себе справиться со стрессом и эмоциональными проблемами

— Избавление от привычки постоянно взвешиваться

— Сокращение навязчивых и изнуряющих упражнений, если это было частью этого заболевания. Как только больной прибавил в весе, врач может порекомендовать программы упражнений для улучшения общего состояния здоровья.

Восстановление нормального веса и питания

Пищевое вмешательство является важным и необходимым. Увеличение веса связано с уменьшением количества симптомов анорексии и с улучшением как физических, так и психических функций. Восстановление нормального питания может помочь уменьшить потери плотности костной ткани. Повышение калорийности питания и физические упражнения могут нормализовать гормональные функции. Восстановление веса также имеет важное значение, только тогда пациент может в полной мере извлечь пользу из дополнительного психотерапевтического лечения. Пациенты обычно начинают с небольшого числа калорий 1000 — 1600 калорий в день, затем рацион постепенно увеличивается до 2000 — 3500 калорий в день. Первоначально пациенты могут испытывать усиление тревожности и депрессивных симптомов, а также задержку жидкости, в ответ на увеличение веса. Эти симптомы уменьшаются со временем, когда вес сохраняется.

Парентеральное питание. Такой тип питания при лечении анорексии обычно не используются, так как он может препятствовать возвращению к нормальному питанию еще и потому, что многие пациенты интерпретируют его использование в качестве наказания и как принудительное кормление. Тем не менее, для пациентов, которые имеют значительный риск, или те, кто отказываются от еды, зондовое кормление может помочь в начальном увеличении веса и улучшении общего состояния пациента.

Внутривенное питание. Внутривенное питание может быть необходимо в опасных для жизни ситуациях. Оно предполагает введение иглы в вену и вливание жидкости, содержащей питательные вещества, непосредственно в кровоток. Показаниями к внутривенному питанию являются: мышечная слабость, кровотечение изо рта, нарушение сердечного ритма, судороги и кома.

Лекарственные препараты

Антидепрессанты. Нет никаких специальных лекарств для лечения анорексии. Тем не менее, антидепрессанты часто назначаются для лечения депрессии, которая может сопровождать течение заболевания. Также могут быть назначены препараты, чтобы справиться с обсессивно-компульсивными расстройствами или беспокойством. Однако антидепрессанты не могут работать в одиночку и должны использоваться в сочетании с комплексным подходом, который включает меры в области питания и психотерапии.

Последние исследования показывают, что использование антидепрессантов могут вызывать у детей и подростков суицидальные мысли. Подростки, которые принимают эти препараты, должны быть очень тщательно проверены на предмет потенциального суицидального поведения.

Витамины и минералы. Больные анорексией часто не получают необходимые питательные вещества, необходимые их организму, поэтому могут быть назначены препараты калия, железа, или другие добавки, чтобы компенсировать дефицит.

Антигистамины. Иногда может быть предписан ципрогептадин, который помогает стимулировать аппетит.

Питание и пищевые добавки

Страдающие булимией, скорее всего, имеют нехватку витаминов и минеральных веществ, которые могут негативно повлиять на их здоровье. Дефицит витаминов может способствовать когнитивным трудностям, таким как недальновидность или потеря памяти. Получение достаточного количества витаминов и минералов в рационе или через пищевые добавки может исправить проблемы.

Всегда сообщайте своему врачу о травах или добавках, которые вы используете или планируете использовать, так как некоторые добавки могут мешать традиционными методами лечения.

Эти несколько советов могут помочь улучшить общее состояние здоровья:

— Избегайте кофеина, алкоголя и табака.

— Пейте 6 — 8 стаканов фильтрованной воды в день.

— Используйте качественные источники белка – такие как мясо и яйца, молочная сыворотка, растительные и протеиновые коктейли — как часть сбалансированной программы, направленной на наращивание мышечной массы и предотвращения истощения.

— Избегайте рафинированных сахаров, таких как конфеты и прохладительные напитки.

В качестве решения недостаточности витаминов и минералов в питании, целесообразно обратить внимание на следующие добавки:

— Ежедневный прием поливитаминов, содержащих витамины-антиоксиданты А, С, Е, витамины и микроэлементы, такие как магний, кальций, цинк, фосфор, медь и селен.

— Омега-3 жирные кислоты, такие как рыбий жир, 1 — 2 капсулы или 1 столовая ложка масла, 2 — 3 раза в день, которые уменьшают воспаление и повышают иммунитет. Рыба, такая как лосось или палтус, являются хорошими источниками омега-3, поэтому рекомендуется есть 2 порции рыбы в неделю.

— Коэнзим Q10, 100 — 200 мг на ночь, для антиоксидантной, иммунной и мышечной поддержки.

— 5-гидрокситриптофан (5-HTP), 50 мг 2 — 3 раза в день, для стабилизации настроения. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать 5-HTP. Не принимайте 5-HTP, если вы принимаете антидепрессанты.

-Креатин 5 — 7 г в день при мышечной слабости и истощении.

— Пробиотические добавки, содержащие лактобактерии ацидофилин. 5 — 10 млрд. КОЕ (колониеобразующих единиц) в день необходимы для поддержания желудочно-кишечного тракта и иммунного здоровья.

Лечение анорексии травами

Травы, как правило, безопасный способ укрепить и повысить общий тонус организма. Вы можете использовать травы в виде сухих экстрактов (капсулы, порошки, чаи), или настойки (спиртовые экстракты).

— Ашваганда, для общей пользы и для борьбы со стрессом. Может вызвать сонливость, и поэтому следует проявлять осторожность при сочетании с седативными препаратами.

— Пажитник помогает стимулировать аппетит. Пажитник может быть не безопасным для детей, может снизить уровень сахара в крови и, следовательно, может взаимодействовать препаратами для борьбы с сахарным диабетом, так же может взаимодействовать с лекарствами, которые вызывают медленное свертывание крови (антикоагулянты).

— Молочный чертополох или расторопша пятнистая для здоровья печени.

— Кошачья мята. Принимать как чай 2 — 3 раза в день, чтобы успокоить нервы и пищеварительную систему. Женщинам с обильными менструальными кровотечениями следует избегать применения кошачьей мяты. Кошачья мята может взаимодействовать с литием и некоторыми седативными препаратами.

Гомеопатия в лечении анорексии

В научной литературе нет данных, свидетельствующих об успешном использовании гомеопатии для лечения анорексии. Тем не менее, гомеопатию можно рассматривать в каждом индивидуальном случае и можно рекомендовать гомеопатическое лечение для решения как ваше основного заболевания, так и любых текущих симптомов.

Когнитивная поведенческая терапия

Когнитивная поведенческая терапия является одним из наиболее эффективных методов лечения анорексии. С помощью когнитивно-поведенческой терапии человек учится заменять отрицательные и искаженные мысли и убеждения на положительные, реальные. Больному также предлагается признать свои страхи и разрабатывать новые, более здоровые способы решения проблем.

В течение 4 — 6 месяцев пациент строит свое меню 3 раза в день, в том числе включая продукты, которые он ранее избегал.

В течение этого периода пациент ежедневно отслеживает и регистрирует рацион наряду с любыми привычными нездоровыми реакциями и негативными мыслями по отношению к еде, когда они возникают.

Пациент также записывает любые рецидивы (рвота, прием слабительного, упражнения) объективно и без самокритики и суждения.

Затем эти записи обсуждаются с когнитивным терапевтом на очередных приемах. В конце концов, пациент в состоянии принять ложные представления о видении своего тела, и осознать, что это лежит в основе проблем с питанием и здоровьем.

После того как эти привычки признаны вредными самим пациентом, выбор продуктов, расширяется, и пациент начинает сам оспаривать собственные укоренившиеся и автоматические идей и реакции. Затем пациент заменяет их множеством реалистичных убеждений, наряду с действиями на основе разумного самостоятельного ожидания.

В дополнение к индивидуальной терапии для больных анорексией рекомендована и семейная терапия, которая включает участие родителей, братьев и сестер, друзей и ближайшего окружения. Родители и другие члены семьи часто испытывают сильное чувство вины и беспокойства. Семейная терапия направлена, в частности, на оказание помощи родителям или партнерам понять серьезность этого заболевания и найти способы помочь и поддержать больного на пути к выздоровлению.

Для подростков и молодых пациентов на ранней стадии анорексии, метод Модсли может быть эффективным. Метод Модсли является одним из видов семейной терапии, которая рассматривает семью больного в качестве главного звена в питании восстановления пациента. Родители берут на себя ответственность за планирование и контроль всех блюд и закусок пациента.

По мере восстановления, больной постепенно берет на себя больше личной ответственности за решения, когда и сколько есть. Еженедельные встречи семьи и семейное консультирование, также являются частью этого терапевтического подхода.

Гипноз может быть полезным как часть комплексной программы лечения нервной анорексии. Он может помочь человеку укрепить уверенность в себе и развить способность справляться со стрессом и депрессией. Гипноз также может способствовать возврату к здоровому питанию, правильному восприятию образа своего тела, и большему самоуважению.

Беременность и анорексия

После увеличение веса, уровень эстрогена, как правило, восстанавливаются и менструации возвращаются. Однако при тяжелой анорексии у некоторых пациентов, даже после лечения, нормальные регулярные менструации никогда не возвращается.

Анорексия несет потенциальные проблемы для женщин, которые беременны или хотят забеременеть:

— Повышенный риск низкого веса при рождении и вероятность врожденных дефектов у младенцев

— Недоедание (в частности, недостаток кальция), во время роста плода

— Повышенный риск осложнений

— Повышенный риск рецидива, вызванный стрессом, связанным с состоянием беременности или отцовства

Осложнения анорексии

Осложнения, связанные с анорексией включают в себя:

— Нарушение сердечного ритма и сердечные приступы

— Анемия, часто связанная с нехваткой витамина B12

— Низкий уровень калия, кальция, магния и фосфатов

— Гормональные изменения, и как следствие отсутствие менструации, бесплодие, потеря костной массы и замедление роста

— Отеки и онемение в руках и ногах

— Уменьшение белых кровяных клеток, что приводит к повышенному риску инфекции

— Проблемы в работе щитовидной железы

— Смерть (самоубийство отмечено в 50% смертельных случаях, связанных с анорексией).

Принудительная рвота может вызвать:

— Проблемы с глотанием

— Ослабление ректальной стены

— Выпадение прямой кишки является редким, но серьезным заболеванием, которое требует хирургического вмешательства .

Перспективы выздоровления для больных анорексией весьма размытые, восстановлением часто занимает от 4 — 7 лет. Существует также высокая вероятность рецидива даже после выздоровления. Долгосрочные исследования показывают, что 50 — 70% людей оправляются от нервной анорексии. Тем не менее, 25% полностью так и не восстанавливаются. Многие, даже после того как они считаются "вылеченными", продолжают демонстрировать черты анорексии, такие, как поддержание худобы и стремление к совершенству.

Анорексия связана с высокой смертностью от естественных и неестественных причин (суицид).

Профилактика анорексии

Наиболее эффективным способом предотвращения анорексии является развитие здоровых привычек питания и правильное восприятие своего тела с самого раннего возраста. Важно не прививать культурные ценности, которые пропагандируют совершенные формы тела и излишнюю худобу. Убедитесь, что вы и ваши дети осведомлены об угрозах, которые несет анорексия.

Для тех, кто уже излечился от анорексии, основной целью является избежать рецидива.

Семья и друзья должны быть призваны не зацикливаться на продуктах питания, весе и совершенствовании своего тела. Не обсуждайте это во время еды. Вместо этого, посвятите время приема пищи социальному взаимодействию и релаксации.

Следите за признаками рецидива. Тщательный и регулярный мониторинг веса и других физических признаков лечащим врачом может обнаружить проблемы на ранней стадии.

Когнитивная поведенческая терапия или другие формы психотерапии могут помочь человеку развивать навыки выживания и изменить нездоровые мысли.

Семейная терапия может помочь в решении любых проблем в семье, которые могут способствовать развитию анорексии у человека.

www.f-med.ru

Нервная анорексия — нервное расстройство приема пищи, нацеленное на уменьшение веса, вызываемое рвотой или поддерживаемое самим больным приемом слабительных, а так же мочегонных средств. У заболевших наблюдается панический страх прибавки веса и дикая боязнь ожирения. Больные нервной анорексией искаженно воспринимают свое отображение в зеркале.

Поведение больных нервной анорексией копирует поведение больных нервной булимией. Эти два заболевания объединяет длительное голодание, в следствии чего следует неконтролируемое употребление еды и последующее искусственное избавление от пиши. Длительные голодовки приводят страдающих нервной анорексией к истощению, вызывают метаболические и нейроэндокринные расстройства. Больные анорексией женщины жалуются на аменорею, мужчины на снижение либидо. Для тяжелой нервной анорексии характерны недостаток калия, обезвоживание, нарушение в тканях организма кислотно-щелочного равновесия. Последствия анорексии это ярко выраженные эндокринные, соматические, электролитные изменения, которые могут привести при отсутствии лечения к летальному исходу. Европейские страны бьют рекорды по количеству заболевших нервной анорексией. Со второй половины прошлого столетия отмечается резкий рост заболевших нервной анорексией, что связано с востребованностью худых моделей и идеализацией хрупких форм тела. Заболевших среди девушек больше в процентном соотношении, чем мужчин. Этому заболеванию подвержены спортсмены бегуны; молодежь, занимающаяся балетом, модели, актрисы, дикторы телевидения, подростки. Диагноз нервной анорексии ставится при явной потере веса, настойчивом отказе от пищи, приемом слабительных препаратов, мочегонных средств, увлечением искусственной рвотой

— психологические (влияние семьи и внутриличностные конфликты)

— социальные (влияние окружения)

А так же усугубляющий и способствующий развитию нервной анорексии биологический фактор, заключающийся в дефиците цинка и серотонина

Нервная анорексия признаки

— отрицание больным анорексией проблемы

— ощущение собственной полноты при ее отсутствии

— нарушение в приеме пищи (стоя, дробление пищи на меньшие порции)

— нарушение и расстройства сна

— необоснованный гнев и повышенное чувство обиды

— увлечение кулинарией, но при этом отказ от участия в собственной трапезе

— отказ от празднований семейных, застолий массовых

— частые и длительные по времени посещения ванной комнаты

— усиленные физические тренировки вне дома

Нервная анорексия симптомы

— проблемы с менструальным циклом

— мышечная слабость и спазмы

Дисморфоманическая , при которой превалируют угнетенные мысли о необходимости совершенствования в связи с мнимой полнотой. Характерно беспокойное поведение, подавленное настроение, рассматривание себя в зеркале, поиск идеальной диеты.

Аноректическая , возникающая на фоне длительного голодания. Характерно снижение веса до 20 процентов и стремление к дальнейшему похудению. Поведение больного заставляет задуматься близких о постоянных отказах присоединиться к трапезе, а так же о чрезмерных физических нагрузках. У больного анорексией уменьшается в организме объем циркулирующей жидкости, приводящее к гипотонии и брадикардии. Ухудшается состояние кожи, появляется зябкость, прекращаются менструальный цикл у женщин и исчезает половое влечение у мужчин. Развивается надпочечная недостаточность и идет полнейшая утрата аппетита.

Кахектическая , характеризуется необратимостью дистрофии внутренних органов. Эта стадия наступает через полтора года после заболевания. Потеря веса достигает половины от первоначального, нарушается водно — электролитный баланс, идет снижение уровня калия и наступает необратимость всех систем организма, приводящая к летальному исходу

Как предотвратить появление анорексии

Этот вопрос беспокоит многих при обнаружении признаков и симптомов, описанных выше. Необходимо взять себя в руки и попытаться разобраться в причинах происходящего. Выяснив причину — начинаем ее устранять терпеливо, спокойно, подключая при необходимости квалифицированных специалистов.

Объясните заболевшему анорексией, что последствия этого заболевания ужасающие. Больной не желает вас слушать — подложите незаметно журнал с известными пострадавшими личностями об анорексии

— нарушения со стороны сердечно — сосудистой системы

— голодные обмороки и многочисленные ушибы

— различные изменения на кожных покровах и ногтях

— заболевания со стороны пищеварительного тракта, хронический запор

— нарушения со стороны эндокринной системы

— остеопороз и частые переломы костей

Как лечить анорексию? Задают вопросы обеспокоенные родственники заболевшего. Следует помнить, что очень опасным для здоровья является самолечение гормональными препаратами. Принудительное лечение тоже результатов положительных не даст. Жертвы анорексии должны сами понимать насколько важно остановить это заболевание и начать вовремя лечение. Все лечение анорексии сосредотачивается на поведенческой (увеличение массы тела), когнитивной (исправление искаженного восприятия себя толстым), семейной психотерапии (коррекция семейных отношений) и улучшении соматического состояния.

Медикаментозные препараты, используемые при лечении нервной анорексии:

— ципрогептадин (способствует прибавке веса, действуя как антидепрессант)

— хлорпромазан или оланзапин (для ослабления возбужденного состояния)

— флуоксетин (для снижения рецидивов по пищевому поведению)

Важно при лечении анорексии соблюдение постельного режима и лечебного питания (постепенное увеличение калорий в суточном рационе). Улучшение состояния больного может чередоваться с рецидивами, а при появлении у страдающего анорексией прогрессирующей слабости и отказ от привычной деятельности является показателем к госпитализации.

vlanamed.com

Признаки нервной анорексии

При данном расстройстве психики у человека искажается восприятие собственного тела. Появляется страх ожирения, который ничем не обоснован, и больной отказывается поддерживать даже тот минимальный вес, который жизненно необходим. У женщин подобное состояние сопровождается отсутствием менструального цикла. Признаки нервной анорексии разнообразны, они обусловлены тяжестью болезни.

Как правило, в основном этот диагноз ставится женщинам, лишь пять процентов случаев приходится на мужчин. Обычно заболевают подростки, у взрослых людей недуг проявляется реже. В последние годы нервная анорексия диагностируется все чаще, особенно это касается развитых стран.

Болезнь бывает в легкой форме, преходящей, либо протекает тяжело и длительно. Данное расстройство может стать причиной смертности, до двадцати процентов случаев заканчиваются летально.

Следует отметить, что легкие формы не всегда выявляются, и в связи с этим нет точной медицинской статистики по данному заболеванию, точные данные по смертности тоже отсутствуют. Исследователи считают, что в возникновении анорексии огромная роль отведена личностному фактору.

Как проявляется заболевание

Установлено, что при нервной анорексии у человека исчезают такие качества, как гибкость во взаимоотношениях, взаимопонимание с родителями. Он становится замкнутым, в психосексуальном плане возникает нарушение развития.

В самом начале недуга больной переживает по поводу излишней полноты, причем, даже в том случае, если его вес находится в границах возрастной нормы. Тревога и озабоченность становятся более острыми в процессе похудения. Даже при возникновении истощения больной уверен, что у него ожирение, не желает признавать, что с его здоровьем не все в порядке.

У страдающего анорексией нет жалоб на отсутствие аппетита, потерю веса, и как правило, он сопротивляется лечению. К врачу такой больной самостоятельно не обращается, его приводят родственники или близкие, обеспокоенные проблемами, которые сам пациент не признает.

Известно, что анорексия обозначает недостаток аппетита, но при этом подросток фактически испытывает голод, и вопрос питания их крайне интересует. Человек постоянно изучает диеты, а приготовленную для него еду может скрывать либо тайно выбрасывать.

У некоторых больных при нервной анорексии возникают приступы обжорства, поэтому они пытаются избавиться от съеденного, вызывая у себя рвоту, принимают слабительные средства, мочегонные препараты. Или же, прием пищи просто ограничивается, и уделяется много внимания физическим тренировкам.

Особенности симптоматики

При развитии анорексии у пациенток прекращаются менструации, причем, подобное происходит еще до того, как значительно потерян вес. Обычно пропадает интерес к сексуальным отношениям, снижается частота сердечных сокращений, падает артериальное давление, возникает отечность тканей, понижается температура, начинается рост пушковых волос, как на лице, так и на теле.

Даже при наличии сильного истощения пациенты стремятся проявлять активность, и нередко заставляют себе выполнять чрезмерные нагрузки. В основном они скрывают, сколько пищи потребляют, никому не рассказывают о жестких диетах, и о том, что избавляются от съеденной пищи посредством рвоты.

Известно, что признаками нервной анорексии могут быть выраженные в незначительной степени депрессивные состояния. Возникают гормональные сбои, они выражены в уменьшении гормонов щитовидной железы и эстрогенов, в повышенном уровне кортизола. Если истощение серьезное, страдают все органы. К наиболее опасным относятся поражения сердца, нарушенное соотношение электролитов.

Что касается сердца, то она слабеет, поэтому выбрасывается меньше крови. Возникает склонность к обморокам, обезвоживание. Снижается кислотность крови, в крови становится меньше кальция. Ситуация усугубляется, если принимаются слабительные и регулярно вызывается рвота. Из-за сбоя сердечного ритма может произойти внезапная смерть.

Причины заболевания и лечение

Сегодня не названо точно, почему возникает данное расстройство, но известно, что в развитии анорексии играют роль многие социальные факторы.

Существует мнение, что для достижения успеха человек должен обладать стройной фигурой, и это касается ряда престижных профессий. А для девушек внешность особенно актуальна, поэтому многие постоянно соблюдают диеты, и делают все возможное, чтобы держать под контролем вес. Тем не менее, это не значит, что все они заболевают анорексией, недуг развивается лишь у незначительного процента.

Обычно нервную анорексию выявляют, если значительно снижается вес, и при этом имеют место типичные психические симптомы. Типичным случаем болезни можно считать, если у юной девушки наблюдается потеря веса не менее пятнадцати процентов, и при этом она испытывает страх ожирения, отрицая свою болезнь. Анорексию чаще лечат амбулаторно, хотя бывают случаи, когда пациент упорно не желает принимать еду, нарастает кахексия.

В таких случаях нет выбора, необходимо срочно начинать терапию в условиях стационара. Лечение подразумевает две фазы, в первой восстанавливается нормальный вес, а во второй проводится психотерапевтическое воздействие, нередко подкрепляемое лекарствами.

Если вес снизился значительно, или это произошло слишком быстро, то восстановить особенно важно, потому что имеется прямая угроза жизни. Начальное лечение проводится только в больнице, так как медработники обладают достаточным опытом, имея возможность настойчиво и при этом мягко контролировать питание пациента.

Признаки нервной анорексии не следует игнорировать, больной не в состоянии справиться с проблемой без медицинского вмешательства.

В лечении используется семейная психотерапия, можно лечиться индивидуально, или использовать групповые сеансы. В ходе терапии устанавливается стабильная и спокойная атмосфера, поощряется правильное питание.

www.psyportal.net

Следить за собой — безусловно, хорошо. Но даже хорошее не терпит перегибов. Перегиб по стремлению похудеть порой приводит к анорексии. И тогда желание быть стройным может обернуться катастрофой.

Нервная анорексия — психическое заболевание, при котором больные отказываются от пищи или резко сокращают ее употребление. Обычно ей страдают девушки от 14 до 25 лет.

Наиболее подвержены болезни студентки театральных, художественных и балетных училищ, но и среди остальных это заболевание встречается часто — 1 случай на 100 — 200 человек. При этом нервная анорексия не является болезнью толстушек, наоборот — вес может быть нормальным или даже сниженным, но пациентка всё равно считает себя «толстой» — первая стадия заболевания. Осознание приходит только на второй или третьей стадии. Иногда анорексия возникает как следствие нервных потрясений.

Лечить анорексию должен врач — без помощи психотерапевта больные могут серьезно пострадать от истощения.

Анорексия — стадии развития

В классификации психических расстройств и расстройств поведения есть код F50.0 — нервная анорексия (МКБ 10). Это подтверждает тот факт, что анорексия — не каприз, а заболевание. Выделяют следующие стадии течения нервной анорексии:

  • анорексия первой степени ( дисморфофобическая стадия) — «страх некрасивого тела». На 1 стадии анорексии девушка считает, что у нее лишний вес, а потому садится на жесткую диету или начинает голодать.
  • вторая стадия ( булимическая ) — возникает, когда на фоне постоянных голодовок больная срывается и наедается, обычно «запрещенной едой». Истощенный голодом мозг требует эндорфинов, которые выделяются на фоне приема углеводистой пищи. Испугавшись набора веса, пациентка искусственно вызывает рвоту. И делает вывод, что можно есть и не толстеть. Возможны другие варианты избавления от съеденного — клизмы, слабительное, прием препаратов, блокирующих всасывание в кишечнике. Результат — обычные порции уже не дают насыщения, больная ест в гигантских количествах, все больше растягивая желудок, и вынуждена вызывать рвоту все чаще — ситуация выходит из-под контроля.
  • третья стадия ( кахектическая ) — здесь присоединяются симптомы кахексии — истощения. Пропадает менструация, выпадают волосы, ломаются ногти. Кожа не может восстановить эластичность на фоне потери веса. Дефицит белка отражается и на состоянии внутренних органов — печени, почек; развивается анемия. Если на первой и второй стадии анорексию можно лечить амбулаторно, то диагноз «анорексия третьей степени» — показание для госпитализации, так как больным требуется лечение истощения — введение витаминов, коррекция водно-электролитного баланса, иногда и внутривенное питание.
  • Как вылечить анорексию

    Чем опасна анорексия? Дефицит питательных веществ ведет к физиологическим сбоям в организме, начиная от выпадения волос и заканчивая гормональными нарушениями. К сожалению, больные часто стесняются обращаться к врачу и стараются самостоятельно найти способы, как вылечиться от анорексии на нервной почве. На самом деле, это излечимое заболевание — лечением анорексии занимается психотерапевт.

    В первую очередь назначается частое дробное питание с постельным режимом после приема пищи, ведется пищевой дневник. Но мало восстановить пищевое поведение — нужно избавиться от причин, вызвавших сбой. Здесь на помощь приходит психотерапия.

    Вместе с врачом психотерапевтом определяется причина, ставшая толчком к развитию болезни, к непринятию себя. Проводится изменение негативных установок, проработка травмирующих ситуаций и поиск ресурсов для работы над собой являются залогом излечения. Потому, хотя врачи общей практики и могут владеть знаниями, как лечится анорексия, но они не обладают навыком работы с причиной болезни, то есть, могут помочь лишь симптоматическим лечением. Лучшим решением при нервной анорексии будет обратиться за помощью к психотерапевту.

    Где лечат анорексию или преимущества обращения к специалисту

    Очень редко на первой или в начале второй стадии пациенты усилием воли могут выдернуть себя из замкнутого круга. Но это не решает проблему, вызвавшую болезнь, а значит, риск рецидива практически 100 %.

    Лечение анорексии в домашних условиях в принципе, возможно — обратитесь в медицинское учреждение, в котором существует услуга выезда психотерапевта на дом.

    Вы ищете способы, как бороться с анорексией? Лечением анорексии в Москве занимается Центр ментального здоровья «Альянс». Мы не просто помогаем восстановить пищевые привычки, а работаем с первопричиной. Иногда она не осознается пациентом — подсознание так глубоко прячет событие, приносящее боль, что оно как бы стирается из памяти. Но именно работа с травмой, осознание и переосмысление, изменение установок в сочетании с работой над самооценкой — залог новой жизни, где то, как вы выглядите, зависит только от вас, а работа над собой — работа в удовольствие и без вреда для своего организма.

    Мы знаем, как помочь больным на всех стадиях нервной анорексии. Индивидуальный подход к каждому пациенту и комплексное лечение, направленное как на коррекцию физических нарушений, так и на работу с внутренним состоянием — залог избавления от болезни без рецидивов. А атмосфера доброжелательности и поддержки помогает больным с анорексией максимально комфортно пройти свой путь к здоровью тела и души.

    cmzmedical.ru

    Многие девушки мечтают попасть в мир современной моды с ее фотовспышками, автографами, дефиле и прочей мишурой. Для этого приходится идти на многие жертвы, в частности худеть до стандартов 90-60-90. Но порой на этом пути бывает очень сложно остановиться и как результат — развитие болезни под названием анорексия.

    Заболевание – анорексия

    Само слово анорексия пришло к нам из древней Греции и означает оно отсутствие позыва к еде. В медицине анорексия трактуется как опасное заболевание, которое заключается во вполне осознанном отказе от приема пищи, отсутствии аппетита и исчезновении голода, как основного человеческого инстинкта.

    К видам анорексии относят:

    Анорексия может закончиться летальным исходом. Среди психологических заболеваний анорексия имеет самый высокий процент смертности. Для того чтобы полностью понять, что представляет собой данное заболевание рассмотрим виды анорексии наиболее подробно.

    Психологическая анорексия

    Психологическая анорексия описывал в своих трудах еще Авиценна, но более пристально эта проблема стала рассматриваться уже в 19 веке, после публикации работ Ласега и Галла. В конце 20 века данное заболевание приобрело катастрофические масштабы и стало изучаться повсеместно врачами и учеными. Психологическая анорексия развивается под воздействием нарушений, которые происходят со стороны психики. Рост этой болезни произошел в 60-х годах 20 века и связан он с усилением социальной активности женщин. Больные психологической анорексией обычно обладают высоким уровнем культуры, определенным типом личности – склонны к навязчивым состояниям. Зачастую этому виду заболевания подвержены люди, которые постоянно подавлялись родителями. Обычно анорексия возникает в подростковом возрасте под влиянием моды, а с годами набирает обороты. Выявление заболевания чаще всего происходит на последних стадиях. Лечится болезнь в психиатрических стационарах.

    И взрослые и дети с анорексией начинают в прямом смысле терять свои мозги. И это не шутки, а вполне доказанное научное явление. Все очень просто: из-за стресса, который организм начинает испытывать вследствие резкого отказа от еды, уменьшается масса мозга. Еще не так давно наука была твердо уверена, что восполнить эту потерю даже со временем просто невозможно. На самом деле восполнить дефицит массы мозга возможно. Процесс восстановления начинает происходить, когда больной постепенно прибавляет в весе. Лечение должно проводиться в стационаре под присмотром квалифицированных врачей, в противном случае можно буквально остаться без мозгов.

    Неврогенная анорексия

    Неврогенная анорексия представляет собой резкую потерю веса, истощение организма, вызванное снижением потребления пищи на основе психических расстройств. К симптомам этого заболевания можно отнести следующее:

  • Депрессия.
  • Отрицание заболевания.
  • Боязнь поправиться.
  • Избавление от скушанной пищи при помощи слабительных средств, вызова рвоты.
  • Отсутствие аппетита.
  • Нарушения сна.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Замкнутость и т.д.
  • Во время развития нервной анорексией у человека происходят следующие нарушения в организме:

    • Сердечная аритмия.
    • Слабость.
    • Плохая работа ЖКТ.
    • Нарушение менструального цикла.
    • Выпадение волос.
    • Спазмы в мышцах и т.д.
    • У больных нервной анорексией развивается неадекватное представление о своей внешности, развивается отвращение к приему еды.
    • Мы рассмотрели самые популярные виды анорексии. При первых симптомах этой болезни нужно сразу же обращаться к врачу, чтобы не оказалось слишком поздно.

      misseva.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation