Граница риска синдрома дауна

Гинеколог, гинекология

Записаться на прием к доктору Борисовой

Биография гинеколога Борисовой

Гинекология – информация для пациентов

Избранные вопросы гинекологии

Гинеколог – о специальности

Гинекология — клиники

Тесты по дородовой диагностики синдрома Дауна у плода.

Может ли гинеколог, еще до родов определить, есть ли у моего ребенка Синдром Дауна или нет?

Да. В настоящее время в медицине существуют два типа тестов, которые используются для дородовой диагностики Синдрома Дауна у плода. Это диагностические и скрининнговые тесты.

Что такое диагностический тест?

Диагностический тест – это тест, при помощи которого может быть поставлен окончательный диагноз: «Да, у плода есть Синдром Дауна» или «Нет, у плода нет Синдрома Дауна». Для того, чтобы сделать такое заключение, необходимо исследовать клетки беременности под микроскопом и подсчитать количество хромосом в них. Для этого берут либо клетки хориона – будущей плаценты, либо эпителиальные клетки плода, которые слущиваются с поверхности его кожи и плавают в околоплодных водах. Если в этих клетках 46 хромосом, то у плода нет Синдрома Дауна. Если 47 хромосом и из них три 21-ых, вместо двух, то у плода имеется Синдром Дауна. Чтобы получить клетки беременности врачом-генетиком проводится биопсия хориона или генетический амниоцентез.

Биопсия хориона – это взятие небольшого кусочка хориона (будущей плаценты) при помощи введенной в полость матки иглы. Гинеколог выполняет эту процедуру начиная с 10-11 недели. беременности Предварительный результат относительного хромосомного набора плода готов через 3 дня., после консультации гинеколога и взятия биопсии. Окончательный результат через 1 неделю. Поскольку процедура инвазивная, т.е. вводят иглу в полость матки, существует риск прерывания беременности после этой процедуры, который составляет 1-2%. В 0.1% случаев мы можем получить ненормальный набор хромосом в клетках плаценты, однако клетки самого плода имеют нормальный хромосомный набор. Эта ситуация называется плацентарным мозаицизмом. Менее чем в 1% случаев полученные клетки плода могут не делится в специальной среде (а это необходимо, что бы подсчитать количество хромосом в клетках) и мы можем не получить вообще никакого результата.

Генетический амниоцентез – это процедура, когда врач гинеколог вводит иглу в полость матки через переднюю стенку живота и мышцу матки. Из полости матки при помощи щприца гинеколог забирает небольшое количество околоплодной жидкости, в которой всегда находятся клетки плода, отшелушивающиеся с поверхности его кожи. В дальнейшем клетки плода выделяют из полученной жидкости и посылают на генетическое исследование. Процедура проводится, начиная с 15 недели беременности. Предварительный результат относительного синдрома Дауна у плода готов через 3 дня. Окончательный результат – через 2-3 недели. Так же как и с биопсией плаценты существует вероятность не получения ответа – 1% — из-за того, что клетки не выросли в специальной среде. Риск прерывания беременности – в 2 раза ниже, по сравнению с биопсией хориона и составляет 0.5-1%. Однако, срок беременности, когда женщина получает результат (если процедура сделана в 15 недель) – это 18 недель. В то время как при биопсии хориона, результат может быть получен уже к 11-12 недели. И если окажется, что у плода есть хромосомная аномалия и супружеская пара примет решение прервать беременность, то риски связанные с прерыванием в 11-12 недель существенно ниже, чем прерывание в сроке 18 недель.

Так что у каждого генетического теста есть свои преимущества и недостатки. Для биопсии хориона преимущества – это более ранние сроки получения результат, недостатки — риск прерывания беременности из-за самой процедуры выше. Для генетического амниоцентеза преимущества – риск прерывания беременности из-за самой процедуры в 2 раза ниже, но сроки получения результата гораздо позже – не ранее

Для получения результата обычно требуется 2-3 недели. Генетический амниоцентез может быть проведен начиная с 15 недели беременности (оптимальное время 15-18 недель).

Важно отметить, что при помощи диагностического теста (генетического амниоцентеза или биопсии хориона) можно установить не только диагноз Синдрома Дауна, но и некоторые другие генетических аномалии плода, которые проявляются нарушением строения/количества хромосом.

Что такое скрининнговый тест?

Скрининнговый тест – это тест, которые позволяет врачу гинекологу оценить степень риска наличия у плода синдрома Дауна. Этот тест не дает ответа «Да, у плода есть Синдром Дауна» или «Нет, у плода нет Синдрома Дауна». Этот тест дает информацию: «У плода высокий риск наличия синдрома Дауна» или «У плода низкий риск наличия синдрома Дауна». Раньше, когда не было скрининнговых тестов всем женщинам старше 35 лет предлагали проведение генетических инвазивных тестов. Однако, уже тогда было известно, что далеко не у всех женщин старше 35 лет рождаются детки с синдромом Дауна. Более того, как уже было сказано выше, большинство детишек с синдромом Дауна рождаются от мам моложе 35 лет. Поэтому были созданы скрининнговые тесты, которые обсуждаются со всеми беременными женщинами, независимо от возраста.

Скрининнговый тест обычно выполняется дважды за беременность.

В первом триместре в сроке 12 недель – 13 недель 6 дней – комбинация УЗИ плода + анализ крови из вены женщины на специальные гормоны беременности (ПАПП и свободной β-субъединицы ХГЧ). На УЗИ проводят измерение копчико-теменного размера плода и измерение толщины воротникового пространства (шейной складки). Далее полученные УЗИ параметры и данные измерения крови вводят в специальную компьютерную программу, которая также учитывает возраст женщины, массу ее тела на момент взятия крови. Компьютерная программа с учетом всех этих данных высчитывает риск синдрома Дауна у плода.

Пример ответа скрининнгового теста выглядит следующим образом:

I. Пример ответа показывающий низкий риск синдрома Дауна у плода

Возрастной риск – 1:654 (рассчитывает исходя только из возраста женщины)

Риск синдрома Дауна у плода с без учета шейной складки – 1:887 (рассчитывается только исходя из возраста женщины +данных анализа крови)

Риск синдрома Дауна у плода с учетом шейной складки – 1: 2356 (рассчитывается исходя из возраста женщины+данных анализа крови+данных шейной складки плода).

II. Пример ответа показывающий высокий риск синдрома Дауна у плода

Возрастной риск – 1:456 (рассчитывает исходя только из возраста женщины)

Риск синдрома Дауна у плода с без учета шейной складки – 1: 150 (рассчитывается только исходя из возраста женщины +данных анализа крови)

Риск синдрома Дауна у плода с учетом шейной складки – 1: 129 (рассчитывается исходя из возраста женщины+данных анализа крови+данных шейной складки плода).

Лабораторная граница, относительно которой происходит оценка риска, составляет 1: 250, т.е. 1: 249 – это уже высокий риск, а 1: 251 – это уже низкий риск.

Еще один скрининнговый тест проводится в II триместре, 15-20 недель, желательно в 15-17 недель. Еще

5 лет назад это был единственный скрининнговый тест на синдром Дауна у плода. Теперь, когда мы можем делать оценку риска синдрома Дауна у плода в 12 недель, основная цель скрининга в 15-17 недель – это оценка риска наличия у плода некоторых пороков центральной нервной системы (отсутствие черепа, спинномозговые грыжи). Некоторые формы спинномозговых нарушений плода могут быть практически неразличимы на УЗИ, скрининг в 15-17 недель очень помогает в выявлении беременностей с высоким риском этих нарушений.

Скрининнговый тест в 15-17 недель – это короткое УЗИ плода (измерение размеров головки, для уточнения срока беременности)+анализ крови женщины на ХГЧ, эстриол и α-фетопротеин. По данным α-фетопротеина рассчитывается риск перечисленных выше пороков центральной нервной системы (ЦНС) плода, комбинация трех параметров крови позволяет рассчитать риск синдрома Дауна у плода и еще одного хромосомного нарушения – синдрома Эдвардса – лишняя 18 хромосома, проявляется тяжелой умственной отсталостью. Согласно Российскому законодательству – всем женщинам должно быть предложено проведение проведение скрининга I и II триместра (конечно Вас никто не может заставить делать эти тесты, равно как и генетические инвазивные). Поэтому, если Вы делаете скрининг II триместра в России, Вам снова рассчитают риск наличия у плода синдрома Дауна.

Зарубежом – если женщина делала скрининг I триместра на синдром Дауна, то при повторном скрининге в сроке 15-17 недель ей рассчитают только риск пороков ЦНС.

Примеры ответов скрининга II триместра выглядят практически также как и I триместра.

Консультация гинеколога — Важно знать:

1. Если скрининнговый тест выдает низкий риск, то это не исключает возможности рождения у данной женщины ребенка с Синдромом Дауна. В приведенном выше первом заключении теста риск Синдрома Дауна у плода низкий – 1:2356, но все-таки у женщины имеется 1 шанс из 2356 для рождения ребенка с этой патологией.

Если скрининнговый тест выдает высокий риск, то большинство женщин с таким заключением не будут иметь детей с Синдромом Дауна. Но для того, чтобы подтвердить или отвергнуть диагноз Синдрома Дауна у плода у женщины с высоким риском, необходимо проведение диагностического теста – биопсии хориона или генетического амниоцентеза. Т.е. при помощи скрининногого теста мы можем выявить группу женщин, которым действительно необходимо проведение генетического амниоцентеза/ биопсии хориона.

2. По данным УЗИ плода нельзя сказать есть у него синдром Дауна или нет.

3. Скрининнговые тесты не предназначены для выявления пороков развития плода, кроме перечисленных выше некоторых пороков ЦНС (скрининг II триместра).

Таким образом, скрининнговые тесты имеют свои преимущества и недостатки по сравнению с диагностическими тестами. С одной стороны эти тесты очень просты в исполнении и безопасны для беременности (делается УЗИ и берется всего лишь анализ крови из вены матери, т.е. нет угрозы для прерывания беременности), с другой стороны они выдают относительный, а не точный результат (низкий или высокий риск). Получение результата о высоком риске может быть достаточно стрессовой ситуацией, тогда как реально, большинство пациентов с таким заключением будут иметь нормальных малышей. Но все-таки, учитывая все недостатки, на сегодняшний момент времени скрининнговые тесты является хорошей альтернативой и дополнением к генетическому амниоцентезу/биопсии хориона. Вот почему проведение этих тестов предлагается всем беременным женщинам вне зависимости от возраста.

Генетические диагностические тесты

www.medicinamoskva.ru

Высокий риск синдрома Дауна

если безоговорочно да — одно дело

если есть колебания — другое

решать вам . . . тут надо на главный вопрос ответить сначала: от результата амнио что-то зависит? в смысле продолжать ли беременность? Если нет, и всё-равно оставляете любого- то не я бы не стала.

почитайте про таких деток, какие проблемы нередко сопутствуют диагнозу, потребуется ли вам обширная помощь близких

мне 37, риск был 1 к 1, в итоге на бвх синдром подтвердился + в сердце уже намечался по узи порок

первенцу 4 года, все близкие как один против, родителям самим хорошо за 60 , вполне автономны и в моей помощи не нуждаются, но это сколько еще продлится.

перед скринингом знала что возраст мне натянет риску и для себя решала что 1 к 100 при идеальном узи будет для меня порогом, после которого соглашусь на инвазию

тем не менее даже при риске 1 к 1 надежда была, что все обойдется операбельным пороком сердца

пс сама процедура, более рискованная чем амнио прошла у меня на ура , несмотря на то, что риски самопроизвольного прерывания при бвх у таких плодов огого

делала прокол, забирали амниотическую жидкость, синдром не подтвердили, родила здорового сына

на мой взгляд эта статистика иллюстрирует характерное отношение родителей на постсоветством пространстве к перспективе рождения такого ребенка

осознанный выбор такой перспективы — редкость

конечно когда родился — тут уже совсем другое дело

но, думается, статистика какой процент таких деток воспитываются в родных семьях будет что-то около -половина или меньше

чаще домашними — но это обусловлено выборкой с которой я имею дело

из встретившихся мне домашних детей никто из родителей не знал диагноз пренатально

в сельской местности вообще эти скрининги вообще неоправданная роскошь в моей стране ((((

если не ошибаюсь между 35 и 37 при самом разидеальном скрининге риск будет 1 к 300 -250

а в 40+ — 1 к 100

сам факт возраста дает такие цифры в программе риск считающей

пусть у вас все будет отлично

у меня двойня, по идее скрининг не делают, но врачи "перестраховываются, первый в норме, второй сдала в субботу, результата еще нет, но я сказала что мне плевать — во-первых все равно рожать буду, во-вторых ЭТО МОИ ДЕТИ и они будут самыми-самыми!

риск ребенка с СД у меня был 5%

ХГЧ у меня был сильно выше нормы

место прокола очень маленькое, как после обычного укола

просто после этой процедуры рекомендуется полный покой 3 дня

а полный ДНК анализ через месяц

я уверенна что с малышом все в порядке !!!!!

нигде такого не встречала

находят ДНК плода в крови матери и могут не только пол определить , но и такие отклонения, как Даун синдром

2)Автор,риск любой инвазии сильно преувеличен,достаточно только представить,что после микроскопического прокола многочисленные слои смещаются и от него ничего не остается-ЭТО НЕ ПУЛЕВОЕ РАНЕНИЕ,ЁПТ!

3)Аля.Не знаю.Тут только тебе решать.Моё мнение ты знаешь,мы неоднократно с тобой говорили-Я всегда за инвазию.если есть риск.У меня был СД при ТВП 2.3,и нормальной относительно биохимии.

4)Автор,у меня тоже в 20 недель только НК был единственный маркер.

Решать только и только вам.Если решаете оставлять ре-то и выяснение ни к чему.

Ну хоть почитайте маленько,девули!

Аля правильно пишет"волчий билет",точно,рулетка.Я тоже знаю девочек,родивших СД,безо всяких рисков,и отличным скринингами"спящий синдром",а есть с ТВП до 8-9 мм здоровые дети!

НО!Если есть подозрения,какие-то сомнения,и рожать такого ре вы не планируете-я за инвазию всегда,если ТВП больше 2(!!!),мне и генетик говорил,что несмотря на нормы,ТВП больше 2-повод проверить все еще раз,как минимум,много синдромов пропускается.Повторюсь-У меня был СД при ТВП 2.3.

Что тебе внутренний голос говорит?

меня больше отдаленное будущее такое ребенка волнует. отнюдь не детство- оно вполне обычное, а вот дальше.

Вот наконец-то Аля сформулировала мою мысль, детство у таких детей действительно будет обычное, родители безусловно примут его и будут любить. Но родители не вечны, и детство не бесконечно. будет ли повзрослевшему ребенку с чужими людьми так же комфортно, как с родителями?

И с Флокс согласна, что риски сильно преувличены. По нашему роддому 1 выкидыш из 3000 инвазий, хотя не какой-нибудь перинатальный навороченный, самый обычный роддом, и при том что мне врач косорукий попался и фактически мне сделали 2 прокола, через 2 недели магнезии все вошло в норму и я родила в срок. В любом случае, автор, решать только вам. Пусть у вашего малыша все в порядке будет.

И вам, Аля, желаю от души родить здорового малыша. Даже представить боюсь, как вам сейчас страшно.

Да я не об этом)У меня в последнюю Б вн.голос психушку до родов не покидал,но при этом говорил,что все хорошо.Точно.Просто нервничала.

В "ту" Б было иначе-я знала.что с ребенком что-то не так.Еще с двух полосок на тесте.Я заревела в туалете,вышла,сказала мужу,что "что тут родится,ты кучу праздников!!!".Бурный отъезд навсегда сотрудницы на работе,и несколько ДР.Вот и пошло.На первый скрининг шла так,как будто у меня кирпичи были к ногам привязаны.Надо же-все нормально. ТВП-сказали норма до 2.5.Ни хрена.Не нормально,было только желание пойти и обследоваться дальше,чтобы нашли патологию,наконец.Ты представляешь?Потом пошли ужасные сны-мне и маме.Потом-какой канал ни включу-СД,какой журнал ни куплю-фото детей с СД,на улице девочку-соседку с СД,которую видела пару раз до этого,стала встречать каждый раз ,когда выходила из подъезда-она выносила мусор.Когда,на втором скрининге заподозрили из=за НК, направили на кордо,и я стала ждать результата(2 недели безумных истерик,даже помню плохо)и я получила 47 ХХ-все стало на свои места,и я,не поверишь,успокоилась,и просто стала ждать процедуры.

Так и тут многие пишут.Такчта. Спокойствия и родов в срок,ты же знаешь,что все хорошо,просто"горе от ума",эх))))))

Ответьте себе на эти вопросы, и поймете что делать.

Мне даже не будучи Б генетик рекомендует сделать этот анализ, поэтому я давно размышляла над этим вопросом.

У меня есть несколько знакомых и даже родственники с детьми-даунами. Что вам сказать, надо быть очень и очень отважным человеком, чтобы сознательно взвалить на себя такую ношу. У родителей практически нет жизни, потому что ребенок-даун даже в 20 лет недееспособный, его нельзя оставить одного — это как оставить двух-трехлетнего ребенка одного в доме. В стране, где я живу, по-крайней мере, есть учреждения, где за относительно небольшую денюжку за таким ребенком пару дней примотрят, пока родители отдохнут от постоянного ухода за таким ребенком. А в России? Есть такие учреждения в России? Я вот не знаю. Если нет — представьте себе жизнь такой семьи — в течение 20-30 лет (больше, как правило, дети с СД не живут) быть всегда дома, быть начеку, не иметь возмодность расслабиться или даже выйти на работу. Это ОЧЕНЬ тяжело, морально и физически.

Живые темы на форуме

Девочки, решила и я выйти из тени. Моя краткая история, т.к. расписывать все не вижу смысла, все.

Кстати, да. Познакомилась с женщиной около 3 лет назад. Она сказала, что причины потерь ее береме.

Лапусёнок, Про Сердюк наслышана, но к сожалению она умерла. Я именно к ней хотела попасть. . Про.

Популярные записи в блогах

Вроде ничего страшного не произошло,но неприятно как-то. Начну из далека. На третий цикл планиров.

Приветствую моих гостей!В выходные сделала УЗИ. Увидела, как стучит сердечко. Мне кажется, что да.

Интересные фото в галерее

9-10 ДПО, бишурс видно только в реальности, тел не улавливает. а на эви вроде даже на тел видно.

Чувствую себя как будто на 9 месяце, потом сфотаюсь — да не, вроде не такой тюлень-живот. :confus.

Овуляцию не отслеживали, после последней ББ она протекает бессимптомно, так что сегодня около 8-9.

Лучшие статьи в библиотеке

Серое утро…Заиграла бодрая мелодия будильника из мобильного. Ты выключила его и нащупала на тумбо.

www.babyplan.ru

Рубрика: запрещенные фотографии

Hi-: Все о лучшей в мире технике

Мне тоже не очень нравится идея хранения пароля в браузере, но для неопытного пользователя такой вариант оптимален (и он лучше куков намного). Если в диспетчере наряду с синхронизацией появится экспорт учетных данных Интернета, это будет правильный шаг.

С помощью вот такого нехитрого приема вы можете обеспечить сохранность своих учетных данных и доступ к ним с любого своего ПК.

Будут ли еще конкурсы с призом в виде Camtasia Studio? Я занимаюсь редактированием видео и созданием роликов роликов и не прочь бы поучаствовать.

Срочно нужен персонал? Да еще в большом

количестве и еще в другом регионе? Мы его

предоставим быстрее, чем вы проведете первое

собеседование. Незапланированный простой? ОАК

перебросит людей на другой объект, а вы не будете

нести издержки, как при содержании штатных

сотрудников. Юридическая или финансовая загвоздка?

Наш юрист или бухгалтер уже на связи – решает

конкретные вопросы, а не рассуждает о сверхурочных.

На самом деле самое главное, что ты не волнуешься, что именно в тот самый день что-то будет не так, потому что ты знаешь, несмотря на то, что Наташа волнуется не меньше (как за собственных детей) У НЕЕ ВСЕ ПОД КОНТРОЛЕМ! И это наверное самое важное в таком деле! Ну и конечно же огромное СПАСИБО за ЗАБОТУ.

В итоге праздник превзошел все наши ожидания! Гости были в восторге, в реальности все было просто невероятно! Украшение зала продумано до мелочей! Многие гости признались, что это лучшая свадьба на которой они были. Безумно приятно…

Перевернутая пиктограмма, образующая козлиную голову. Эту эмблему можно найти на обложке «Сатанинской Библии». Присутствует в символике таких метал-групп как Slayer, Venom и . Это весьма серьезный знак, который практически всегда говорит о вовлечении в сатанизм.

По формату конкурса в жюри каждого тура входят два эксперта и читатели. Как я уже писал, я приглашаю только тех экспертов, с которыми знаком лично, и сегодня я рад представить вам двух MVP и котика.

Ещё не по теме, но пока вспомнилось. Возможны вообще какие-то подвижки в позиционировании майкрософтом папки Документы? Меня ещё с древних времён искренне возмущает, что там, где мне нужно хранить свои документы, программы без спросу хранят всякий хлам и создают кучу лишних лично для меня папок.

Когда мы готовились к свадьбе, я много времени и сил уделяла своей работе. Наташа понимала, как я устала и просто все взяла в свои руки — мне не нужно было беспокоиться о декорировании, не нужно было даже выбирать цветы, свечи, вазы, ткани, думать о дизайне листа для приглашенных — все это Наташа сделала сама.

Да, конечно, она позвонила и задала несколько вопросов о том, что нам нужно, но это заняло буквально 5 минут. А в день свадьбы я увидела, как все было красиво, лучше мы бы и сами не смогли придумать. Что касается меню, места, программы, транспорта — все было идеально. Да, она смогла угадать!

-Сайт хорошего настроения. САМыЕ СМЕШНыЕ

Converse американская компания, занимающаяся производством обуви и контролируемая другой всемирно известной компанией Nike.

Уязвимости встречаются в любом более-менее сложном софте. Это неизбежно. Благо, их стараются оперативно закрывать после обнаружения. А вообще Last Pass и правда очень хорошая штука.

Вы когда-нибудь забывали свои логины или пароли для входа на различные сайты? Это неприятная ситуация, вынуждающая тратить время и нервы на попытки восстановления прежней учетной записи или создание новой. Даже если известен логин, в ряде случаев восстановление связано с большими сложностями (например, получение нового пароля для Интернет-банка). Но если логин забыт, придется создавать новую учетную запись. Впрочем, не всегда! Но сначала, я расскажу вам историю, которая приключилась со мной и моей мамой.

ОАК обслуживаем вас по единым высоким стандартам сервиса. За качество оказания услуг отвечает общий менеджмент и персональный руководитель проекта. Вы всегда знаете, к кому обратиться и с кого спросить.

Windows 65. Установил пин на вход, а вот теперь не могу нигде найти как его отключить.

В идеале что б при входе вообще ничего не требовало, но хотя бы переключиться обратно, что б требовало пароль, а уж требование пароля отключить сумею

Когда я покупала для нее ноутбук, она попросила зарегистрировать ее на всевозможных сайтах Одноклассники, Вконтакте, Скайп и ., как говорится тысячи их. Затем ноутбук ей передали вместе с памяткой, в которой были записаны все данные учетных записей и, естественно, в тот же день памятка исчезла в неизвестном направлении!

Это были очень равные фишки, и эксперты это тоже отметили! Олег Крылов выбрал управление учетными данными. Олег очень развернуто описал мне свой выбор в письме (возможно, он опубликует комментарий), но чашу весов склонила синхронизация паролей. Кроме того, как и многие знакомые мне MVP, он не приходит в восторг от ослабления безопасности, коим чреват автоматический вход. Оксана Простакова тоже стояла перед нелегким выбором, но Котик Ф шепнул ей на ушко управление учетными данными.

Безусловно, для защиты информации от случайного удаления имеет смысл сохранить данные на съемном носителе или в облаке, вот только копировать придется вручную или делать снимки экрана. Надеюсь, в следующей Windows фишка станет еще удобнее.

Фишка с паролем не будет работать для доменной учетной записи. Это я к чему? Если вы используете Office 865 по корпоративной подписке, то вам, при установке офиса необходимо согласиться с повышением политик безопасности.

Не все пользователи соображают что согласившись они теряют возможность входа без пароля.

В состав ОС Windows входит служба хранилища учетных данных, отвечающая за сбор и хранение в зашифрованном виде различных учетных данных, как и следует из ее названия. Доступ к хранилищу осуществляется при помощи диспетчера учетных данных, где в Windows 8 появилось управление учетными данными для Интернета.

6 функций компьютерной мыши, о которых знают не все Грузинские девушки, от которых срывает Доброго дня каждому пришедшему на сайт свадебного агентства «»! Давайте знакомиться

Навозный жук, символизировавший в древнем Египте реинкарнацию. Данный также знак Веельзевула — повелителя мух. В оккультизме изображение скарабея свидетельствует об уровне силы его обладателя. Считается также, что он охраняет того, кто его носит от иных оккультных сил.

Здравствуйте! Помогите пож-ста! Настраиваю сестре ноутбук на . Она не хочет вводить пароли, я сделал все как Вы написали, но пароль все равно запрашивается не пойму в чем дело. Может быть из-за того, что на компьютере три учтённые записи! Может лишние удалить и как это сделать?

Насчет Windows Phone Сейчас он сам по себе. Но думаю, синхронизация паролей между Windows и Windows Phone это дело не столь отдаленного будущего.

Все мы знаем, что невесты — самые нервные существа ) Нам требуется внимание, забота и поддержка ) Так вот именно Наташа успокаивала меня, заботилась всё это время, поддерживала и стала настоящим спасательным кругом в море организационных проблем! И к концу подготовки торжества я не стала эдакой сивкой-буркой ))

В браузере и в куках пароли предпочитаю не хранить, вообще, не люблю долго оставаться залогиненным (залогинился, посмотрел почту/оставил комментарий, разлогинился), по этой же причине не использую учётную запись Микрософт (хотя она есть). Какие-то не особо нужные пароли лежат в почтовом ящике (письма подтверждения регистрации, присылаемые разными сервисами).

Совсем забыл написать про восстановление доступа.

Ну а вдруг удалился, слетел, не сохранился и . пароль.

То обязательно использую привязку аккаунта к номеру телефона и к почтовому ящику на случай восстановления доступа.

У всех сайтов связанных с деньгами (и не только у них) такая возможность есть.

. Странно как-то об этом не упомянуто даже в статье про восстановление доступа к тем же . Там это вообще в обязательном порядке иначе минимум функциональности.

То же касается папки Сохранения игр, которую используют лишь пара стандартных игр в Windows. Все остальные хранят то в Документах, то в AppData, то вообще неизвестно где. Ввели бы какие-то рекомендации или там я не знаю. Бардак же.

И третий вид бонусов – самый интересный. Это не деньги и не проценты возврата. Это гифт-спины (сокращённо – ГС), или подарочные вращения. Мы дарим гифт-спины часто и по разным поводам – а игроки их ужасно любят: этот бонус очень выгоден, и его удобно использовать.

Свадебное агентство «» в СПб существует уже почти 65 лет. Первым проектом моего агентства стала свадьба в ресторане «Крыша» в Гранд Отеле «Европа». Этот проект я помню во всех деталях до сих пор, поскольку это был мой «первенец» в новой деятельности.

А дальше начались другие проекты: красивые счастливые свадебные банкеты, предложения руки и сердца, выездные регистрации. На сегодняшний день вместе со мной счастливо женились более 655 пар, совершенно разных и невероятно интересных. Со многими из них я в очень теплых и дружеских отношениях, что невероятно ценно для меня.

Помимо этого я арт-директор студии флористического коллажа Любови Яковлевой «Новое направление» и с 7567 года являюсь членом МОА «Союз дизайнеров».

Интересная фича Управление учетными данными для Интернета , ее использование могло бы облегчить использование IE на Windows Phone, но, по хорошему, на десктопе так же нужно переходить на IE. Или надеяться на светлое будущее, когда другие браузеры начнут поддерживать соответствующий API.

-Сайт хорошего настроения

Качество сервиса зависит от качества

менеджмента и отлаженности бизнес-процессов.

Случаи, когда смена менеджера, региона,

направления обслуживания отрицательно влияет

на результат, при работе с ОАК просто исключены.

Все процессы регламентированы, максимально

автоматизированы и находятся под централизованным

контролем и управлением.

Это символ сатанинской Церкви в г. Сан-Франциско. Также он находится в «Сатанинской Библии» в «Девятой сатанинской заповеди». Этот знак обнаружен на нескольких рок- и металл-альбомах, например как «Seven and the Ragged Tigen» у группы Дюран Дюран. Эта эмблема всегда говорит о причислении к сатане.

УДЬЯТ ИЛИ «ВСЕВИДЯЩЕЕ ОКО»

Этот знак причисляют к Люциферу — повелителю преисподнии. Полуоткрытое око говорит, что дьявол видит всё — даже если думаешь, что это не так. Под глазом изображена слеза, которая свидетельствует о том, что сатана «плачет» над всеми теми, кто находится не под его влиянием.

У вас на каждом сайте разные пароли или обходитесь одинаковыми? Если храните в браузере, то как – в куках или менеджере? Как насчет облачных сервисов или классических программ?

6599 6577 6589 6585 6588 : Про просмотр паролей здорово. Диспетчер учётных записей раньше видел в панели управления, но внутрь не заходил. Особенно подкупила возможность просмотра паролей — у меня до сих пор есть пара сайтов, на которые я не помню пароля, а возможность восстановления через почту отсутствует (письма оттуда на не доходят). Но при этом Опера Link всё помнит, и при переходе на новый комп достаточно вбить пароль от Оперной учётки. Поэтому не перехожу никуда с 67 оперы (уже три версии с новым движком вышли, а Link никак не доделают). А тут ещё и посмотреть можно — это же праздник какой-то!

финансовый портал, основанный в 7557 году, предоставляющий своим пользователям информацию о котировках в режиме реального времени.

Зачастую, изображая и используя какие-либо символы, многие не задумываются, откуда они произошли, какое несут значение. Ниже представлена расшифровка некоторых символов и знаков, относящихся сфере сатанизма. Советуем ознакомится, так как ношение и изображение подобных вещей может быть очень опасно.

Данный знак, олицетворяющий жертвенную козу Мендеса, является своеобразной пародией на жертву Иисуса — Божественного Агнца, который погиб за человеческие грехи.

у меня до сих пор есть пара сайтов, на которые я не помню пароля, а возможность восстановления через почту отсутствует (письма оттуда на не доходят)

Второй вариант – это кэшбек, он же возврат средств. Это своеобразная «подушка безопасности». Когда Вам выдают такой бонус, то сообщают процент кэшбека и сумму. Если Вам не повезло и Вы проиграли в общей сложности указанную сумму или больше, Вы можете активировать Ваш бонус – и указанный процент проигранного вернётся к Вам, чтобы Вы имели шанс отыграться.

sismicisif.wordpress.com

1) регулярная трисомия. 47,XX (или XY),+21 Дополнительная 21 хромосома присутствует во всех клетках

2) 47,XX(или XY),+21 [. ]/46,XX(или XY) [. ] Дополнительная хромосома 21 присутствует в части клеток (в квадратных скобках указывается количество клеток) — мозаичный вариант

3) 46,XX(или XY),rob или der(. ;21),+21 — транслокационный вариант, когда 21я хромосома «сидит» на 13,14,15,21 или 22 хромосоме, образуя единую структуру.

Сказать, что мозаичная форма протекает легче, нельзя. все зависит от того, куда (по тканям) попал патологический клон, какой орган поражен в бОльшей степени (а это установить невозможно). Поэтому развитие детишек с СД, в том числе, с мозаичной формой, строго индивидуально. Дополнительно следует наблюдаться и выполнять рекомендации невролога, логопеда, применять физиолечение и т.д.

Желаю Вам всего хорошего!

Бипириетальный диаметр (БПД)38 мм по УЗИ. Уровень АФП 60,75 МЕ/ml 1,56 МОМ ХЧГ 5,54 МЕ/ml 0,42 МОМ Индивидуальный комбинированый риск рождения ребенка с синдромом дауна 1/50000 с синдромом эдвардса 1/10900 Прокомментируйте пожалуйста такие результаты. Огромное спасибо за ранее

2) учитывая малое количество метафаз и отсутствие больших маркеров (с Ваших слов), лучше повторить кордоцентез

3) к сожалению, бывает и такое, что при нормальных результатах скринингов выявляется СД.

Обговорите с клиническим генетиком все эти нюансы.

тоже хочется верить, что ошибка возможна, первая беременность уже 20 недель(

кариотип 47,XY, + ?21[1]\ 46XY [15]

Заключение — проанализировано 16 метафаза. В1 из них найдена доп.хромосома , идентифицировать которую достоверно не удалось.

Повод — 13 недель беременности, аплазия н.к.

Амниоцентез самый безопасный метод, поэтому я его больше «люблю»))) и его можно провести на сроке 16-17 недель.

Кордоцентез позволяет получить результат быстрее, чем после амниоцентеза (7-10 дней против 14-20 дней), но проводится на поздних сроках. И, конечно, соответствие также 99%, поскольку тоже исследуются клетки плода.

НИПД — из кровяного русла матери «вылавливаются» плодные клетки, и исследуется количественно ДНК хромосом. В случае подозрительного или сомнительного результата рекомендуют все-таки провести инвазивную процедуру.

Результат — картотип 47,xx,+21 соответствует трисомной форме синдрома Дауна.

Диагноз q90. Как будет развиваться ребенок ?

Читала ,что форм несколько и ребёнок взависимости от этой формы по-разному развивается. Генетик сказала консультация в 6 месяцев , больше ничего. Просто отдали результат анализа крови.

Детн с трисомией 12р рождаются с обычной массой, лишь в трети случаев масса при рождении ниже 3000 г. В периоде новорожденностн отмечаются гипотония, часты затруднения при вскармливании.

У детей высокий, обычно выступающий лоб, реже — накро- или брахицефалия, плоское «прямоугольное» лицо, оттопыренные («раздутые») щеки, высокие широкие брови, гипертелогизм, эпикант, глазные щели обычно узкие, в отдельных случаях колобомы, аплазия стромы радужки. Спинка носа широкая, плоская, нос короткий, ноздри маленькие, обращены кпереди. Верхняя губа выступает, фильтр плохо очерчен, нижняя губа широкая, вывернутая, небо высокое (но расщелина неба описана лишь у 2 детей), уголки рта опущены книзу, микрогения. У больных старшего возраста неправильный рост зубов. Ушные раковины низкие, ротированы кзади, завиток избыточно загнут, раковина глубокая. Шея короткая, с избытком кожи.

Кисти и стопы обычно широкие и короткие, дистальные фаланги сформированы неправильно, часты клинодактилия и сандалевидная щель на стопах.

Пороки развития внутренних органов, очевидно, нельзя считать характерными для трисомии 12р, хотя известно несколько описаний пороков сердца и атрезии прямой кишки.

Витальный (жизненный) прогноз зависит от наличия пороков внутренних органов. В большинстве случаев он благоприятный. Дети старшего возраста отстают в психомоторном развитии, хотя физическое развитие почти не страдает.

www.consmed.ru

Граница риска синдрома дауна

Где лежит граница риска при скрининге синдрома Дауна по возрасту? В большинстве стран это рубеж 35 лет. Доказано, что именно в этом возрасте риск рождения ребенка с синдромом Дауна (в среднем 1/380) становится сопоставимым с риском прерывания беременности после инвазивной процедуры, проведенной с целью пренатального кариотипирования. Именно в этой группе пациенток в случае несвоевременной диагностики синдрома Дауна затраты на содержание и социальную адаптацию больных детей в большинстве стран начинают превышать затраты на дородовую диагностику этой патологии и затраты на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Таким образом, традиционный вопрос, адресованный беременной, «Сколько Вам лет?» по сути своей является началом проведения скринингового исследования. К слову сказать, в акушерстве до середины 80-х годов XX века скрининг по возрасту был единственно доступным скринингом на синдром Дауна.

Объясняя пациентке значение фактора возраста, не следует забывать, что риск рождения ребенка с синдромом Дауна и риск выявления этой патологии до родов существенно отличаются. Вероятность диагностики трисомии 21 в 16—20 нед на 30% выше, чем при рождении, а в сроке 9—14 недель — на 50%. В 35 лет во И триместре риск обнаружения синдрома Дауна составляет 1/290, а при доношенной беременности у той же пациентки — 1/380. Такая разница объясняется тем, что, практически 1/4 часть плодов с синдромом Дауна (23%) погибает во II и III триместрах.

Это соотношение остается постоянным для всех популяций, поэтому во избежание ошибки при расчете риска необходимо вводить соответствующую поправку в зависимости от срока беременности.

Количество нормальных родов и родов с синдромом Дауна в зависимости от возраста матери.

«Какова эффективность скринингового теста на синдром Дауна?» — это вопрос, который является определяющим при выборе скрининговой политики. Отвечая на него, необходимо учитывать два параметра: чувствительность скрининга и уровень ложноположительных результатов. Еще до начала скринингового исследования на синдром Дауна по возрасту матери следует получить данные о количестве родов в регионе и распределении их в зависимости от возраста беременных. На рисунке показаны графики распределения возраста пациенток, родивших здоровых детей и детей с синдромом Дауна, построенные на основании популяционных исследований, проведенных в США в 1987 г. Перпендикуляр, восстановленный из точки «35 лет», соответствует границе риска. На кривой «нормальные беременности» справа от перпендикуляра располагается область, отражающая количество беременных старше 35 лет, попавших в группу риска по возрасту, но родивших детей без СД. Это, так называемые, ложноположительные результаты скрининга. Поданным разных авторов, в ложноположитель-ную группу при скрининге по возрасту приходится от 5 до 8% всех беременных в популяции.

На графике «синдром Дауна» справа от перпендикуляра располагаются случаи рождения детей с синдромом Дауна у матерей старше 35 лет. На эту часть приходится от 20 до 30% от всех случаев синдрома Дауна. Таким образом, чувствительность скринингового теста по возрасту невысока и составляет от 20 до 30% при уровне ложноположительных результатов 5—8%. Другими словами, использование возрастного критерия как единственного показателя к пренаталыюму кариотипированию, позволяет выявить только 20-30 случаев синдрома Дауна из 100, поскольку остальные 70—80 приходятся на беременных молодого возраста.

Следует отметить, что на показатель чувствительности скрининга и частоту ложноположительных результатов большое влияние оказывает демографическая ситуация в конкретном регионе. Чем больше количество родов приходится на молодой возраст (левая часть графика), тем меньше уровень ложноположительных результатов (правая часть графика) и нижечувствительностьскрининга по возрасту. Например, по данным В. Sheu и соавт. (популяционные исследования 1975-1995 гг.), только 11,6% детей с синдромом Дауна родились у матерей старше 35 лет, поскольку в изучаемой авторами популяции только 3,2% приходилось на беременных старшей возрастной группы.

Таким образом, скрининг на синдром Дауна по возрасту — это классический пример скринингового исследования. Его несомненным достоинством является то, что он не требует дополнительных материальных затрат, а главным недостатком — низкая эффективность. Именно невысокая чувствительность скрининга по возрасту потребовала исиаиьзовании дополнительных критериев отбора в группу риска по синдрому Дауна. С середины 80-х годов их поиск сосредоточился в сфере биохимических исследований, которые представлены в следующей главе этого тома энциклопедии.

Оглавление темы «Скрининг в пренатальной диагностике.»:

meduniver.com

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Navigation