Как определить что у человека шизофрения

Как определить шизофрению у человека: способы и методы

Шизофренией называется самое часто встречающееся заболевание, для которого характерно хроническое и прогрессирующее течение, с постепенным изменением личности человека и нарушением социальной адаптации.

Своевременное выявление заболевания помогает вовремя назначить лечение, поэтому важным является вопрос о том, как определить шизофрению у человека.

Когда зарождается болезнь?

Впервые шизофрения возникает в молодом возрасте (от 15 до 25 лет). Обычно прослеживается наследственная предрасположенность.

Близкие люди начинают замечать изменение характера, подросток замыкается в себе, становится эмоционально отстраненным, теряет интерес к прежним увлечениям.

Поскольку такие симптомы не имеют вначале резкой выраженности, то они могут оставаться некоторое время незамеченными.

Шизофрения может иметь множество вариантов своего развития. Иногда болезнь протекает медленно и не имеет явных признаков до наступления изменений личности. Возможно внезапное возникновение всей симптоматики. Спровоцировать начало может употребление наркотиков, алкоголя или стрессовая ситуация.

Проведение дифференциальная диагностика

Диагностика шизофрении достаточно сложный процесс, и при постановке диагноза следует исключить заболевания, которые могут протекать с похожими симптомами. Для этого пациента наблюдается врач в течение полугода, проводит беседы и общается с родственниками.

Для уточнения ряда моментов, проводятся дополнительные исследования:

  • МРТ. Позволяет исключить наличие новообразований в головном мозге, а также выявить особенности работы мозговых структур, которые указывают на некоторые заболевания.
  • ЭЭГ. Помогает понять, есть ли изменения электрической активности, особенно ее повышение, которое может быть при эпилепсии.
  • Исключить заболевания сосудов (атеросклероз, нарушение венозного оттока).
  • Больной проходит определенные психологические тесты, позволяющие оценить состояние памяти, мышления, нарушении работы некоторых мозговых структур.
  • Проводится оценка состояния всех систем организма, в том числе назначается анализ спинномозговой жидкости.
  • На данный момент существует тест, который позволяет поставить диагноз с практически 100% уверенностью. Он основан на том, как определить шизофрению по глазам.

    Давно было замечено, что больной шизофренией не провожать плавно глазами предметы, которые движутся медленно. Большим затруднением для него является и длительно фокусировать взгляд на неподвижном объекте.

    Для поставки такого диагноза, как шизофрения, существуют критерии диагностики, заболевание считается подтвержденным при наличии одного выраженного или двух менее выраженных проявлений:

  • Больной считает, что за кто-то проникает к нему в голову и следит за его мыслями, а также вкладывает чужие.
  • У человека четкое мнение о том, что на него извне кто-то влияет, заставляя совершать некоторые действия или думать в заданном направлении.
  • Пациент воспринимает слова и жесты других людей неправильно, и видит в них тайный смысл, который на самом деле не существует.
  • Имеются галлюцинации слухового характера. Голоса, которые он слышит, возникают у него в голове или прочих частях тела.
  • Постоянно возникающие и повторяющиеся сверхценные мысли или бредовые идеи.
  • Мышление ставится разорванным, а речь — прерывистой. Больному мешают сосредоточиться чужие мысли, которые вкладываются ему извне в голову.
  • Постановка такого диагноза, как шизофрения требует длительного времени и является сложным процессом.

    Шизофрения чаще всего выявляется в подростковом и взрослом возрасте. Но в виде исключения может возникать и у детей. Как определить заболевание у ребенка, чтобы не пропустить патологию и своевременно начать лечение?

    При диагностике на первом месте стоит симптоматика. Следует обратить на расстройства, связанные с поведением малыша и изменениями его характера. Для болезни характерно проявление равнодушия, пассивность и вялость, отсутствие инициативы, полная беспомощность. При другом варианте течения развиваются необоснованные страхи, мнительность, тревожность.

    Для уточнения следует исключить использование наркотических средств, которые могут давать сходную картину, как у больного шизофренией ребенка, или повреждение тканей мозга.

    Особенности детской шизофрении в том, что она чаще всего начинается с незначительных проявлений, которые постепенно приводят к изменению характера и поведения.

    Поэтому если близкие и видят какие-то странности, то не сразу могут понять, что же происходит с их малышом. Процесс же непрерывно продолжается, и без оказания помощи быстро наступает деградация пациента.

    vashnevrolog.ru

    Первые признаки шизофрении

    В представлении обычного человека давно сформирован образ душевнобольного, опасного для окружающих человека, которого необходимо изолировать от общества. В последние годы данный стереотип претерпел изменений; сейчас общество ориентируется на оказание помощи больным психически. Однако, невзирая на это, к шизофрении по-прежнему осталось особое отношение, поскольку некоторые проявления заболевания все еще остаются непонятными; страдающие психическим расстройством доставляют множество хлопот, прежде всего, из-за недопонимания и незнания их состояния, нежелания и неумения близких людей понять внутренний мир шизофреника.

    Шизофрения является болезнью каждого сотого жителя нашей планеты. Болеют люди разных возрастов, но преимущество отдано трудоспособному возрасту (в среднем у мужчин это 21 год, у женщин — 27). Болезненный процесс можно разделить на следующие стадии: доболезненная стадия (невыраженное проявление), разгар болезни с временными послаблениями симптомов (ремиссиями) и завершающая стадия с симптомами разной степени выраженности.

    Как определить, что человек болен?

    Если своевременно взяться за лечение, можно в значительной мере уменьшить выраженность и продолжительность симптомов, и добиться, если не выздоровления, то хотя бы послабления симптоматики на длительный срок. В общем, не более 1/3 пациентов необходима психиатрическая помощь на протяжении всей жизни.

    По сути, шизофрения является сборной группой симптомов с разными последствиями и прогнозом. Перечень первых признаков заболевания довольно-таки обширен. Однако, даже при таком изобилии, важным будет не каждый отдельно взятый симптом, а их сочетание, длительность, последствия в социальной сфере (их влияние на поведение и работоспособность человека). Непривычный образ жизни, неожиданные увлечения и интересы или странное мировоззрение, сами по себе еще не говорят о наличии психического заболевания, особенно, если при этом человек успешен и может приспособиться к жизни.

    Следует обратить внимание на изменения в характере, невротические симптомы (непроходящая усталость, повышенная тревожность, непонятные страхи), навязчивость (постоянная перепроверка поступков и решений), смутные ощущения в теле, ночные кошмары, бессонницу и фантастические яркие сны. А также больной человек жалуется на депрессию, ощущает безнадежность, малоценность, греховность, теряет интерес к деятельности, которая ранее приносила удовольствие, или охладевает к прежним привязанностям, отстраняется от семейных дел, внезапно начинает злоупотреблять алкоголем, рисует картинки мрачного содержания — это должно настораживать.

    Бред (преследования, отравления и пр.) являет собой ложные убеждения (по мнению других людей, которые принадлежат к той же культурной и социальной группе и с тем же интеллектуальным уровнем), которые шизофреник отстаивает с непоколебимой уверенностью даже при доказательствах противоположного. Нет смысла разубеждать больного, заставлять «разобраться логически». Если у человека отсутствует критика к проявлениям болезни, это один из симптомов шизофрении.

    Во время галлюцинаций в сознании больного, при отсутствии внешнего раздражителя, возникает образ, неотличимый им от реального. Чаще всего встречается слуховой обман, когда пациент слышит «голоса» в голове, обсуждающие его поступки. Шизофреники видят не глазами, а внутренним взглядом, к чему-то прислушиваются, затыкают уши, шепчут, ходят с наушниками, веселятся без причины, рассказывают о том, чего не могли узнать из реальных источников.

    Характерные когнитивные (познавательные) расстройства: нарушение внимания (рассеянность), неспособность удерживать в памяти новые сведения, связывать их с уже имеющейся информацией, понимать нюансы чувств и речи других людей (утрата «эмоциональной интуиции»), несвойственная ранее человеку бесцеремонность и бестактность. Нарастание негативных симптомов выражается в эмоциональном обеднении (черствость, холодные отношения с близкими людьми), утрате инициативы (апатии), снижении жизненной энергии, отстранении от общения, «уходом в себя» (изолированности), небрежности во внешнем виде, гигиенической запущенности.

    В детстве и подростковом возрасте первые проявления болезни такие: вялость и жалобы на «скуку» или, наоборот, повышенная активность, неусидчивость, непослушание с агрессивностью, вспышки гнева, прогулы в школе, кражи, навязчивость и ритуалы (однотипные действия, совершаемые во избежание беды). У пожилых людей наблюдается мрачная раздражительность, постоянная подозрительность, мелочные идеи в отношениях (соседи воруют, травят газом, установили приборы и лучами действуют на организм).

    Хотя для шизофрении нет типичного признака (как при соматических заболеваниях), в настоящий момент в качестве основных первых признаков рассматриваются когнитивные и негативные расстройства, с которыми и связывают прогноз болезни. Ведь эти симптомы приводят к нарушениям контакта с окружающими, использования опыта и житейских навыков. Порой пациенты отдают себе отчет, что в функционировании их мозга произошли нарушения – такая способность осознать собственное состояние носит название «адекватная самооценка» или «критичность к болезни». На ранней стадии заболевания некоторые пациенты даже рассказывают окружающим, что в их голове произошло что-то не то. По мере усиления симптомов шизофрении способность адекватной самооценки понижается.

    www.psyportal.net

    Как долго признаки шизофрении у человека остаются незамеченными

    Шизофрения – одно из наиболее часто встречающихся психических заболеваний с хроническим, прогрессирующим течением, характеризующееся нарастающими изменениями мышления, восприятия, чувств, речи, социальной активности.

    Это заболевание проявляется формированием шизофренического дефекта – разобщенностью (расщеплением) психических функций, «раздвоением личности» (шизофрения, в переводе – расщепление души).

    Как определить симптомы шизофрении

    Признаки шизофрении впервые проявляются в юном и молодом возрасте (15 – 25 лет), если заболевание передается по наследству. Окружающие люди замечают у подростка нарастающую замкнутость, эмоциональное охлаждение, снижение активности, отсутствие целенаправленной деятельности. Эти признаки не являются абсолютно специфическими для данной патологии (похожие симптомы характерны, например, для депрессии).

    Заболевание имеет множество вариантов течения и клинических форм. Основным проявлением шизофрении является развитие психоза. Спровоцировать начало болезни способно злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами.

    Симптомы шизофрении могут развиваться незаметно для окружающих или характеризоваться внезапным возникновением одновременно всех клинических симптомов патологии:

  • При нарушении речи человеку трудно построить фразы, он односложно отвечает на вопросы. Больной теряет интерес к тем видам деятельности и занятиям, которыми ранее увлекался. Ни отчего не получает удовольствия.
  • Обеднение эмоциональных реакций или их неадекватность приводит к апатичности личности. В начале заболевания изменяется сострадание, отзывчивость, появляется альтруизм. По мере прогрессирования патологии человек утрачивает теплые чувства к близким, интерес к ценным событиям. У него обедняется круг социального общения, происходит потеря друзей, на фоне чего развиваются двойственные (противоположные) эмоции: интерес и отвращение, любовь и ненависть. Появляется неспособность выполнять задания.
  • Больной шизофренией не может сосредоточить свое внимание на чем-либо, он путается, теряет ход мысли, не способен обрабатывать поступающую информацию. Человек не видит смысла в достижении каких-либо целей. В связи с этим у него возникают проблемы на работе или в учебе.
  • Может развиться отсутствие побуждений к действиям, утрата желаний, полная безучастность и бездеятельность. Больные шизофренией подолгу молча сидят в одной позе или лежат в постели, перестают мыться, обслуживать себя. В тяжелых случаях возникает апатия и полная обездвиженность.

    Основные признаки галлюцинаций при шизофрении

    Галлюцинации являются частым признаком шизофрении. Чаще всего больной слышит голоса (слуховые галлюцинации). Они могут звучать как внутри головы, так и извне.

    В большинстве случаев больные шизофренией настолько отчетливо воспринимают слуховые обманы, что у них не возникает сомнения в их реальном существовании. Голоса могут командовать человеком, ругать, комментировать его действия, издеваться. Реже человек видит, пробует на вкус, ощущает запах, трогает кажущиеся ему явления и предметы (зрительные, вкусовые, обонятельные, осязательные галлюцинации).

    Наиболее опасными считаются командующие голоса. Они заставляют человека выполнять действия помимо его воли.

    Галлюцинации бывают простыми (шум, оклик, звонок) и сложными (разговор, различные сцены). Признаки шизофрении с проявлениями зрительных и слуховых галлюцинаций:

  • Человек разговаривает с собой, отвечает на чьи-то вопросы, неожиданно замолкает, прислушивается к чему-то.
  • Внезапный беспричинный смех.
  • Озабоченный, встревоженный вид.
  • Больной не может сосредоточиться на определенной задаче.
  • Больному человеку свойственны бредовые идеи – стойкие умозаключения или убеждения, которые не соответствуют действительности, целиком овладевающие сознанием человека, не поддающиеся воздействию разумных доводов и доказательств. Они могут быть разного содержания, но чаще развивается бред воздействия и преследования. При этом человек обвиняет в своих проблемах соседей, близких людей, а каждое событие воспринимает как относящееся к нему лично. Распространенным является бред величия, реформаторства, изобретательства. Часто возникает бредовое расстройство, при котором человек убежден, что болен тяжелой неизлечимой патологией, требует провести ему лечение, операцию.

    Пожилые люди могут постоянно думать, что соседи добавляют в пищу отраву, хотят выжить их из квартиры, обворовывают, портят вещи. Признаки шизофрении с бредовым расстройством можно распознать при появлении следующих симптомов:

    • У человека возникает необоснованная скрытность и враждебность к родственникам и друзьям.
    • Больной высказывает безосновательные опасения за свою жизнь и здоровье, выражает чувство страха, тревоги.
    • Отказывается от еды, тщательно проверяет пищу.
    • Жалуется в различные инстанции на соседей, пишет необоснованные заявления в милицию.
    • При шизофрении человек с трудом различает действительность от воображаемого мира. Больные могут проявлять неуместные эмоции (улыбка при грустных обстоятельствах или беспричинный смех).

      При легких формах болезни признаки шизофрении могут выявляться в виде нарушений в какой-либо одной сфере жизнедеятельности. К ним относятся проблемы на работе, в учебе, в семейной жизни, в общении, самообслуживании. Человек в ряде случаев теряет трудоспособность и не может выполнять свои ежедневные обязанности.

      vnormu.ru

      Диагностика шизофрении

      Шизофрения — это хроническое заболевание, которое прогрессирует от приступа к приступу, либо протекает непрерывно. Для шизофрении характерно сочетание не соответствующих реальности идей (преследования, отравления, воздействия «инопланетянами» или «колдовством») и галлюцинаций («голосов», «видений»). Иногда болезнь внешне почти не проявляется, но человек постепенно становится безэмоциональным, черствым, теряет интерес ко всему, даже к горячо любимым занятиям, хобби.

      Диагностикой и лечением пациентов с шизофренией занимается опытный врач-психиатр.

      Как понять, что у тебя шизофрения? Помимо беседы с психиатром существуют точные методы диагностики — например, Нейротест . Он объективно подтверждает диагноз и показывает степень тяжести шизофрении. Какие симптомы и признаки можно выявить у взрослого человека?

      Резкое изменение интересов — увлечение психологией, философией, глубокий интерес к религии у прежде неверующего человека, осознание ненужности друзей и родителей, бессмысленности жизни. Это некоторые из первых признаков прогрессирующей шизофрении.

      Другая группа симптомов — «голоса в голове», которые комментируют действия, отдают приказы или управляют мыслями, а также идеи преследования, отравления, особого отношения (все наблюдают за человеком, разговаривают о нем, смеются).

      Шизофрения — одно из самых сложных и неоднозначных психических заболеваний. Она может быть похожа и на невроз, и на депрессию, и даже иногда на слабоумие.

      Прогноз при шизофрении часто неблагоприятный из-за несерьезного отношения к болезни самих пациентов. Лекарства необходимо принимать постоянно и не прекращать без ведома врача, даже если исчезли все симптомы. При современных методах диагностики и лечения можно добиться стойкой ремиссии, сохранить работу и жить полноценной жизнью.

      Как определить шизофрению у человека?

      Постоянно нарастает замкнутость, апатия (равнодушие ко всему) и недоверие к окружающим. В качестве первого проявления можно выявить тревогу при шизофрении. Эта тревога появляется без особой причины (мать постоянно переживает за ребенка, человек всё время переживает из-за работы, хотя успешен) и заполняет собой абсолютно всё. Человек не может ни о чем думать, появляются проблемы со сном. Тревога может быть симптомом невроза, поэтому важно провести дифференциальную диагностику у специалиста.

      Чаще всего человека беспокоят «голоса в голове» или повышенное внимание к нему других людей, ощущения вкладывания или кражи мыслей.

      Пациенты часто размышляют на философские и научные темы, которые не соответствуют их знаниям и образованию. Могут перескакивать с мысли на мысль, нарушена логическая связь, невозможно понять основную идею рассказа, аргументы и выводы не соответствуют друг другу.

      Внешнюю диагностику шизофрении может провести врач-психиатр на первом приеме — ему нужно внимательно осмотреть пациента и провести подробный опрос. Для диагноза важны не только жалобы на данный момент, но и что было раньше: беременность матери, развитие ребенка, детские травмы и инфекции, стресс и конфликты, которые были перед болезнью.

      К дополнительным методам, как проверить человека на шизофрению, относятся:

    • Патопсихологическое исследование у клинического психолога;
    • Инструментально-лабораторные методы: Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система .
    • Основные признаки (критерии) шизофрении

      Ставится диагноз на основании международной классификации болезней (МКБ-10). Шизофрения представлена в разделе F20. Основные критерии:

    • Открытость мыслей — их кто-то вкладывает или отнимает, окружающим известно, о чем думает человек.
    • Идеи воздействия — человек уверен, что его мыслями, поступками, движениями тела кто-то управляет, он находится во власти секретных служб, инопланетян или колдунов.
    • «Голоса» в голове или теле, которые комментируют, обсуждают поведение человека.
    • Другие нелепые идеи — о возможности управлять погодой или общаться с потусторонними силами, о родстве с известными политическими или религиозными фигурами. Содержание этих идей может быть разным, в зависимости от убеждений человека и событий в обществе.
    • Диагностировать галлюцинации при шизофрении не всегда просто. Пациент иногда не задумывается, что это проявления болезни, и никому о них не рассказывает.

      Галлюцинации при шизофрении чаще возникают внутри головы или тела — это «голоса», вкладывание или отнятие мыслей, необычные ощущения жжения, покалывания.

      Головная боль при шизофрении часто сопровождается ощущением воздействия извне — ее вызывают недоброжелатели или инопланетные существа, с помощью сложных технологий (лазера, излучения) или колдовства:

      • жжение в голове;
      • чувство распирания изнутри;
      • чувство сдавления головы;
      • затруднение мышления;
      • ощущение тяжести в висках и в затылке.
      • Слабость при шизофрении может быть проявлением истощения нервной системы во время или после приступа, а может сопровождать болезнь постоянно и уходить только на адекватном лечении нейролептиками.

        Нарушение сна у пациентов с шизофренией может указывать на начало обострения. Сон становится беспокойным, непродуктивным, мучает дневная сонливость. Особенно сильно эта проблема беспокоит пациентов с сопутствующей депрессией и тревогой. Диагностирование бессонницы при шизофрении проводится опытным врачом-психиатром.

        Диагностика шизофрении — методики выявления болезни

        Для диагностики применяются следующие методы:

      • Клинико-анамнестическое обследование.
      • Патопсихологическое исследование.
      • Инструментальные и лабораторные методы — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.
      • Клинико-анамнестическое обследование проводит психиатр на приеме. Он выявляет симптомы, явные и скрытые, фиксирует жалобы человека и уточняет причины расстройства. Хотя шизофрения начинается из-за нарушения связей между нервными клетками, внешние конфликты и тяжелые ситуации (перегрузки, стрессы) могут утяжелять болезнь и затягивать выздоровление.

        К современным диагностическим методикам в психиатрии относятся Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

        Нейротест — это анализ определенных маркеров (показателей) воспаления в крови, уровень которых находится в прямой пропорциональности с тяжестью состояния. Для исследования необходимо несколько капель капиллярной крови (из пальца). Анализ помогает подтвердить диагноз в сомнительных случаях и показывает, насколько эффективно лечение. Так врач может при необходимости оперативно назначить другой препарат.

        Нейрофизиологическая тест-система (тест на шизофрению по глазам) — это исследование реакций человека на определенные раздражители, свет и звук. По движению глаз, по скорости ответа и тому, насколько показатели человека отклоняются от нормативных, врач выносит заключение. НТС может точно подтвердить диагноз, в отличие от ЭЭГ при шизофрении.

        Изменения в головном мозге при шизофрении незначительны. Показывает ли МРТ шизофрению? Некоторые доктора наук могут распознать ее признаки на томограмме, но по одному исследованию диагноз не ставят — диагностика должна быть комплексной.

        Клинический психолог проводит патопсихологическое исследование шизофрении. Это серия тестов на логику, внимание, память, решение задач, вопросы, которые касаются эмоциональной и волевой сферы. Оно бывает кратким и развернутым. Психолог не ставит диагноз, но его заключение важно для дифференциальной диагностики с другими психическими заболеваниями.

        В сложных случаях показаны консультации невролога, врача функциональной диагностики. В частных клиниках тоже существуют консилиумные формы осмотра с участием докторов наук, врачей высшей категории. Диагноз «шизофрения» ставят только после полной диагностики и при соответствии международным критериям.

        Как только диагноз «шизофрения» не вызывает больше сомнений, врач приступает к лечению. Оно состоит из:

        1. Медикаментозного лечения — с помощью современных нейролептиков (антипсихотиков), транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов.
        2. Психотерапии — когда симптомы утихают, для закрепления результата пациенту рекомендуют психотерапию. Психотерапевт может применять ее в индивидуальном, семейном и групповом форматах.
        3. В лечении важна длительность и последовательность, тогда тогда можно говорить о стойком выздоровлении. Подробнее о лечении шизофрении .

          Мы подготовили подробную информацию по каждой методике — с научным обоснованием, описанием исследований и стоимостью (есть специальные предложения).

          cmzmedical.ru

          Психическое заболевание шизофрения: признаки, симптомы и лечение

          Впервые термин «психическое заболевание шизофрения» в 1908 году использовал психиатр Эйген Блейлер (Швейцария). До этого шизофрения рассматривалась как одна из разновидностей деменции. Именно этот ученый доказал, что главная особенность шизофрении – не когнитивные нарушения, а распад «единства психики». Блейлер характеризовал психиатрическое заболевание шизофрению как «четыре А»: Амбивалентность, Аутизм, проблемы с Ассоциативным мышлением и нарушение Аффекта (душевного волнения).

          Описание болезни шизофрения и её симптомов

          Что же такое шизофрения, и как она проявляется у больных? Шизофрения (от греч. schizo — расщепляю, раскалываю, phren — ум, рассудок) относится к группе эндогенных психических расстройств, то есть развивающихся по внутренним механизмам с высокой генетической предрасположенностью, так как происходят «поломки» на уровне гена. В определенных участках мозга одних веществ становится больше (например дофамина или серотонина), ускоряется процесс перекисного окисления липидов (кислород окисляет жиры, из которых состоят стенки клеток, и усиливается их гибель), внутри гемато-энцефалического барьера, защищающего мозг от непосредственного контакта с кровью, скапливаются обломки клеток, возникает аутоиммунный конфликт и аутоинтоксикация (иммунная система борется со своими клетками, происходит интоксикация своими же веществами). Кроме того, при описании болезни шизофрения отмечается, что в коре головного мозга возникает очаг болезненно усиленного возбуждения, раздражаются клетки, и у человека появляются галлюцинации и бредовые идеи; на их подпитку требуется много энергии, в результате другим участкам мозга ее достается меньше, и страдают внимание, воля, память, эмоции.

          Явление оторванности, отгороженности от окружающей реальности получило название аутизма. Это один из главных симптомов болезни шизофрения, выделенных ещё Эйгеном Блейлером в начале прошлого столетия.

          К другим негативным признакам заболевания шизофрения, то есть симптомам, отражающим ущерб, утрату какой-либо функции психики больного, относится эмоциональное снижение. Оно начинается с нарастающей эмоциональной холодности человека к своим родным и близким, безучастности к тому, что непосредственно относится к нему, утратой прежних интересов и увлечений. Безразличие к окружающему и мнению других людей может проявляться неряшливостью и нечистоплотностью в одежде и быту. При проявлении этого симптома болезни шизофрения часто отмечается эмоциональная амбивалентность — сосуществование двух противоположных чувств, например, любви и ненависти, интереса и отвращения. Этому проявлению шизофрении может сопутствовать амбитендентность — расстройство, проявляющееся двойственностью стремлений, побуждений, действий. Например, человек хочет услышать слова одобрения, но все делает для того, чтобы его ругали, протягивает руку за каким-то предметом и тут же отдергивает ее.

          Нарушение восприятия и общения при психиатрическом заболевании шизофрения

          Какие ещё нарушения наблюдаются при шизофрении, и каково их внешнее проявление?

          Большой человек замыкается в своем внутреннем мире, непонятном для окружающих. Больные погружаются в мир своих ощущений, переживаний. Нарушения общения при шизофрении настолько сильны, что с больными трудно разговаривать, устанавливать контакт, так как они не поддерживают беседу, становятся замкнутыми.

          Ещё одним типичным нарушением восприятия при шизофрении является частая диссоциация эмоциональной сферы («симптом стекла и дерева»): больной смеется, когда произошло печальное событие, или плачет при радостном событии; выказывает равнодушие к горю своих родных, к тяжелой утрате, но может опечалиться, увидев растоптанный цветок.

          С течением болезни симптомы эмоциональных проявлений шизофрении ослабевают вплоть до эмоциональной тупости. Эмоциональное снижение сказывается на всем облике больного, мимике и поведении. Его голос становится монотонным, невыразительным. Лицо утрачивает выразительность и становится неподвижным (иногда маскообразное лицо, монотонность голоса, угловатые движения, их скованность являются проявлением побочных эффектов лекарств, это следует учитывать).

          Такие клинические проявления шизофрении, как нарушения волевой сферы диагностируются одновременно с эмоциональным расстройством. Вначале развивается снижение волевой активности (гипобулия), а затем абулия — полное отсутствие побуждений к деятельности, утрата желаний, безучастность и бездеятельность. Больные запускают учебу или работу, никак не могут собраться, чтобы выполнить хотя бы самое необходимое. При утяжелении состояния они целыми днями молча и безучастно лежат в постели или сидят в одной позе, перестают себя обслуживать.

          Также достаточно часто встречающимся психическим нарушением при шизофрении является негативизм — бессмысленное противодействие, немотивированный отказ от любого действия, движения. При пассивном негативизме больной не выполняет то, о чем его просят, сжимает зубы, когда его пытаются накормить. При активном негативизме любые просьбы или указания вызывают противодействие. Такой признак проявления шизофрении, как речевой негативизм, выражается в отсутствии ответной или произвольной речи при сокращении способности больного разговаривать и понимать речь; это называется мутизмом.

          Типичные когнитивные нарушения мышления при шизофрении

          Типичные нарушения мышления при шизофрении касаются самого мыслительного процесса, логической связи между мыслями. В тяжелых случаях наблюдается разорванность мышления, и как ее проявление — разорванность речи. Речь больного состоит из сумбурного набора обрывков фраз, не связанных между собой («словесная окрошка»).

          В менее тяжелых случаях нарушение мышления при шизофрении характеризуется «соскальзыванием» мыслей — лишенным логики переходом от одной ассоциации к другой, чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются и в неологизмах, выдумывании новых вычурных слов, понятных только самим больным.

          К нарушениям мышления относится и резонерство — бесплодные рассуждения на отвлеченные темы, которые могут не иметь никакого отношения к больному, пространны, зачастую лишены логики, но логичны с точки зрения самого пациента. Их темами часто являются различные глобальные, философские размышления.

          Могут быть и такие нарушения при шизофрении, как неуправляемый поток мыслей, или два параллельно текущих потока мыслей, или внезапные перерывы в процессе мышления.

          Какие ещё психические нарушения проявляются при шизофрении

          Как ещё проявляется болезнь шизофрения, и каковы характерные признаки этого психического заболевания?

          Кроме негативных симптомов (симптомов ущерба, утраты) наблюдается и так называемая продуктивная симптоматика, то есть болезненная продукция мозга. Одними из основных проявлений шизофрении являются бред и галлюцинации.

          Наиболее характерны из них следующие:

          1) бред воздействия — такое впечатление, что пациентом, его мыслями, эмоциями, ощущениями и действиями кто-то управляет, либо посредством гипноза, либо другим способом;

          2) бред преследования — убеждение, что за пациентом ведется слежка, кто-то пытается его убить, уничтожить;

          3) слуховые галлюцинации, при которых человек слышит чужие мысли, «голоса» внутри себя; иногда ему кажется, что его мысли открыты для окружающих.

          Кроме этих симптомов психического заболевания шизофрения встречаются и другие.

          Основные клинические формы проявления шизофрении и их симптомы

          Сочетание продуктивных признаков болезни шизофрения с негативными определяет формы заболевания.

          Различают пять основных «классических» форм клинической шизофрении: простую, гебефреническую, параноидную, кататоническую и циркулярную.

          Гебефреническая форма шизофрении по своему развитию похожа на простую. Но здесь наряду с негативными расстройствами наблюдается гебефренический синдром. Для него характерны дурашливость, вычурность поведения, суетливость, стереотипность движений, эйфории, гримасничанье. Поведение бессмысленное, бесцельное, непредсказуемое. Речь обычно разорванная. Могут иметь место отрывочные бредовые идеи и галлюцинации. Эта форма при развитии болезни шизофрения имеет наиболее злокачественное течение с быстрым развитием глубокого слабоумия.

          Циркулярная форма — это периодически возникающие маниакальные (с повышенным настроением) и депрессивные (с пониженным настроением) приступы в сочетании с бредом преследования, воздействия и галлюцинациями. Имеет относительно благоприятный прогноз.

          Шизофрении свойственна прогредиентность — неуклонное нарастание, прогрессирование симптоматики. Степень прогрессирования может быть различной: вялотекущая, среднепрогрессивная и злокачественная формы.

          Простая, параноидная и кататоническая формы шизофрении

          Простая форма шизофрении обычно начинается в юношеском возрасте, развивается медленно и проявляется описанными выше негативными формами расстройств. Эпизодически появляются нестойкие галлюцинации и бредовые идеи. Протекает часто злокачественно, приводя к изменению личности и формированию дефектного состояния с выраженным апатико-абулическим синдромом.

          Параноидная форма шизофрении развивается чаще в зрелом возрасте. Основными являются бредовые идеи преследования, отношения, воздействия, отравления, сопровождение галлюцинациями и псевдогаллюцинациями. Поведение больного отражает его переживания. Однако со временем бред и галлюцинации могут потерять свою актуальность, и на первый план выступает апатико-абулический дефект. Эта форма встречается наиболее часто и имеет относительно благоприятный прогноз.

          Кататоническая форма шизофрении проявляется выраженным негативизмом с кататоническими симптомами. Больные застывают в разнообразных причудливых позах, могут пребывать в них часами, могут сутками и месяцами лежать на кровати, ни с кем не общаясь, не разговаривая, но при этом обездвиженность их — временная. Известны случаи, когда больные с этой формой шизофрении, годами, лежавшие неподвижно, при появлении опасности (пожар, наводнение) быстро вскакивали и спасались бегством.

          Формы течения и развития болезни шизофрения

          Шизофрения различается и по типам течения: непрерывный, приступообразный, приступообразно-прогредиентный.

          Непрерывно текущая шизофрения характеризуется отсутствием самостоятельных ремиссий и постепенным утяжелением симптоматики.

          Приступообразная (периодическая, рекуррентная) форма течения шизофрении характеризуется практически полным обратным развитием симптоматики в период ремиссии. Человек при этом трудоспособен и хорошо адаптирован. Негативная симптоматика минимальна. Ремиссии бывают и по 10, и по 25 лет, и до конца жизни.

          Приступообразно-прогредиентное (шубообразная) течение болезни шизофрения также протекает в виде приступов, но ремиссии не сопровождаются полным восстановлением психического здоровья, а от приступа к приступу ступеньками нарастает обеднение эмоционально-волевой сферы, аутизм, часто сохраняются колебания настроения, навязчивости и другие симптомы непсихотического уровня.

          Как проявляется болезнь шизофрения: галлюцинации и бред

          Как же понять, что находящийся рядом с вами человек психически болен? Для родственников, чьи близкие страдают тем или иным психическим расстройством, может быть полезной информация о начальных проявлениях или об уже развернутой стадии заболевания. Приведенные ниже признаки могут появляться как все вместе, так и по отдельности. В действительности часто бывает трудно сразу понять, что происходит с близким человеком, особенно если он напуган, подозрителен, недоверчив и не высказывает прямо никаких жалоб. Все нижеперечисленные симптомы не являются характерными только для шизофрении, они указывают на наличие психоза. Его причину, по определенному их сочетанию, по их выраженности, по истории их развития, может назвать только специально обученный человек — психиатр. И только он может назначить адекватное лечение.

          Слуховые и зрительные галлюцинации при шизофрении проявляются следующим образом:

        4. разговоры с самим собой, напоминающие беседу или ответные реплики на чьи-то вопросы (конечно, кроме замечаний типа «Куда же я подевала ключи?»);
        5. смех без видимой причины;
        6. впечатление, будто человек видит и слышит то, что больше никто не воспринимает;
        7. внезапное замолкание, как будто он к чему-то прислушивается;
        8. озабоченный или встревоженный вид; невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.
        9. Проявления бреда при шизофрении характеризуются как:

        10. изменение поведения по отношению к родственникам и друзьям;
        11. появление необоснованной враждебности или скрытности;
        12. высказывание — без явных оснований — опасений за жизнь и благополучие свою и своих близких;
        13. защитные действия в виде запирания дверей, зашторивания окон;
        14. конструирование системы безопасности, явные проявления страха, тревоги, паники;
        15. отказ от еды или тщательная проверка пищи;
        16. отдельные, непонятные окружающим, многозначительные высказывания, придающие обыденным вещам загадочность и особую важность;
        17. прямые высказывания неправдоподобного или сомнительного содержания (например, идеи о собственном величии, о неискупимой вине, о преследовании);
        18. активная сутяжническая деятельность (например, письма в милицию, в различные организации, президенту с жалобами на соседей, знакомых).

      Что делать, если у человека признаки проявления шизофрении

      Что делать, если у человека проявления шизофрении, что называется, «на лицо», как реагировать на поведение страдающего бредом и галлюцинациями?

      Прежде всего, необходимо запомнить следующие правила:

    • Не задавайте вопросы, уточняющие детали бредовых высказываний и утверждений.
    • Не спорьте с больным, не пытайтесь ему доказать, что его убеждения неправильны. Это не только не подействует, но и может усугубить имеющиеся расстройства.
    • Если больной относительно спокоен, настроен на общение и помощь, внимательно выслушайте его, успокойте и постарайтесь уговорить обратиться к врачу.
    • Все члены семьи, где появился душевнобольной, вначале испытывают смятение, страх и не верят в случившееся. Затем начинаются поиски помощи.

      К сожалению, для лечения заболевания шизофрения очень часто люди в первую очередь обращаются не в специализированные учреждения, где могут получить консультацию квалифицированного психиатра, а, в лучшем случае, к врачам других специальностей, в худшем — к целителям, экстрасенсам. Причиной этого является ряд сложившихся стереотипов и заблуждений.

      Многие люди испытывают недоверие к психиатрам, что связано с раздутой средствами массовой информации в годы перестройки проблемой так называемой советской карательной психиатрии. «Психическая болезнь постыдна, страшна и неизлечима», — это мнение широко распространено в обществе. Страх потерять уважение в глазах окружающих, страх социальной и профессиональной дискредитации — боязнь этого своеобразного клейма, или, как сейчас принято говорить, стигмы, убежденность в сугубо соматическом (например, неврологическом) происхождении своего страдания и, наконец, просто отсутствие понимания болезненного характера своего состояния, отсутствие знаний о душевном здоровье и болезни заставляют заболевших людей и их родственников категорически отказываться от всяких контактов с психиатрами и от приема психотропной («питающей душу, мозг») терапии — единственной реальной возможности улучшить их состояние.

      Следует отметить, что при появлении первых признаков душевного расстройства обеспокоенные родственники предполагают самое «худшее» — шизофрению. Между тем, как уже было сказано, психозы имеют и другие причины, поэтому каждый больной требует тщательного обследования. Иногда промедление с обращением к врачу чревато самыми тяжелыми последствиями. Психотические состояния, развившиеся вследствие опухоли головного мозга, инсульта, инфекции и т. д., могут привести к инвалидности или даже быстрой смерти. Для определения истинной причины психоза необходима помощь квалифицированного специалиста — психиатра, часто с использованием сложнейших высокотехнологических методов исследования. Обращение к нетрадиционной медицине при лечении болезни шизофрения может привести к неоправданной задержке первой консультации психиатра. В итоге больного в клинику нередко привозит машина «скорой помощи» в состоянии острейшего психоза, либо он попадает на консультацию в развернутой стадии психического заболевания, когда время уже упущено и налицо хроническое течение с формированием трудно поддающихся лечению негативных расстройств. Из-за нелеченого основного заболевания (опухоль, инсульт, инфекция) человек может даже умереть.

      Больные с психотическими расстройствами могут получить специализированную помощь в психоневрологическом диспансере по месту жительства, в психиатрических научно-исследовательских институтах, в кабинетах психиатрической и психотерапевтической помощи, в психиатрических больницах, а также в других стационарах, работающих на устранение причин психозов (инсульт, инфекция, интоксикация, опухоль).

      Госпитализация больных шизофренией и лечение болезни

      Лечение шизофрении носит добровольный характер, но с согласия пациента или его законного представителя: для недееспособных — опекуна, для детей младше 15 лет — родителей, за исключением случаев, когда целесообразна госпитализация через суд. Основания для госпитализации больного шизофренией в психиатрический стационар в недобровольном порядке четко регламентируются статьей № 29 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

      В этой статье говорится, что «лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование и лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обуславливает:

      а) непосредственную опасность для себя или для окружающих;

      б) беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

      в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи».

      Основанием для госпитализации при шизофрении могут быть как все вышеперечисленные признаки в совокупности, так и каждый из них по-отдельности.

      Что делать, если у больного шизофрения, и встает вопрос «лечить или не лечить»? Всегда выбирайте «лечить». Лечение проводится как препаратами, улучшающими питание головного мозга, так и другими методами: очищение организма (в том числе плазмоферез), лазеротерапия, разгрузочно-диетическая терапия (для определенных форм), инсулинокоматозная терапия, электросудорожная терапия. В последних двух происходит как бы перезагрузка мозга, организм встряхивается и сам начинает процесс выздоровления. Этими методами можно если не оборвать приступ заболевания, то хотя бы повысить чувствительность к лекарствам. Но главную роль в лечении шизофрении несут нейролептические препараты. Более старые из них способны вызывать побочные эффекты в виде нейролептического синдрома (болезненная скованность мышц, дрожь в руках), которые обратимы и исчезают при уменьшении дозировки или отмене препарата. Последние поколения нейролептиков практически не вызывают подобных явлений, хотя могут приводить к набору веса. Но, согласитесь, лучше выбирать меньшее из зол. Во-первых, все побочные эффекты не обязательны, даже при самых высоких дозировках у некоторых людей их может не быть. А во-вторых, жизнь без бреда и галлюцинаций в семье, а не в больнице, любимая работа, увлечения стоят некоторых неудобств, возможных (не всегда) при приеме лекарств. Кроме того, используются антидепрессанты, если приступ сопровождают депрессия, нормотимики, если имеется маниакальное состояние (приподнятость настроения до мании величия), а затем лекарства для профилактики приступа заболевания.

      med-pomosh.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation