Какие признаки невроза

9 признаков, по которым можно безошибочно определить невроз. Проверь себя!

Современный ритм жизни способен даже самых стойких людей вывести из равновесия. Если тебя не покидает ощущение внутреннего напряжения, раздражения, озлобленности и это длится уже несколько дней — скорее всего, невроз готовится поймать новую жертву в свои сети.

Постоянная спешка, усталость, необходимость принимать быстрые решения и немедленно действовать не очень-то естественны для человека. Психика не выдерживает вот этого всего! Вовремя определить начало невроза — значит спастись от его неприятных последствий. Проведи самодиагностику: 4 симптома из данного списка — тревожный звоночек.

  1. Постоянное раздражение

  2. Раздражительность, конечно, может быть неотъемлемой чертой твоего характера. Ведь темперамент у всех разный… Но если ты раздражаешься по любому поводу и обычные мелочи приводят тебя в бешенство, это свидетельствует об определенных нарушениях. Такое состояние на протяжении нескольких дней — патология, человек не должен постоянно находиться в плохом настроении. Если причины для раздражения посерьезнее — например, война, потеря близких — то риск возникновения невроза возрастает.

  3. Шаловливый аппетит

    Ешь то много, то мало? Отказываешься от раннее любимых продуктов? Не хочется жирного и мучного, но тянет на сладкое? Твои отношения с пищей должны быть гармоничными — это свидетельствует о здоровье. Булимия или недостаточное питание, странности в выборе еды, тошнота даже при упоминании о некоторых продуктах, которые раньше казались приемлемыми, — свидетельство того, что твоя психика серьезно пострадала в последнее время.

  4. Странные сны

    Бессонница или излишняя сонливость, слишком яркие сновидения, чувство постоянного недосыпа — признаки многих психических заболеваний. Обрати внимание на свой режим сна и подкорректируй его, это даже для абсолютно здорового человека лишним не будет.

    Во время депрессии тоска воспринимается как что-то привычное, спокойная тягомотина, от которой никуда не деться. Тоска во время невроза совсем иная: хочется что-то с ней сделать, изменить это состояние, когда не желаешь ничего — ни жить, ни работать, ни радоваться. Часто в ход идут методы вроде алкоголя, наркотиков, лекарственных стимуляторов-антидепрессантов и даже крепкого кофе. Это нездоровые показатели, обрати внимание, если желание таким образом изменить свое состояние посещает тебя всё чаще.

  5. Излишняя сентиментальность

    Плаксивость, слезы на пустом месте — спутники невроза. Старенькая бабушка, продающая чеснок по дешевке на трамвайной остановке. Кот, у которого нет глаза, случайно встреченный по дороге. Трогательный рекламный ролик о счастливой семье. Да, это вызывает определенный отклик в душе, но приступы плаксивости — это нехорошо. Значит, психика расшатана основательно.

  6. Усталость

    Не успеешь сесть за работу, а уже устал? Не можешь никак отдохнуть за выходные? Постоянная усталость указывает на то, что ресурсы организма на исходе, нужно остановиться и отдышаться.

  7. Тревожность

    В голову лезут странные мысли о плохих событиях? Так бывает: представляешь себе то, что вряд ли может случиться, что-нибудь ужасное… К примеру, пожар в детском саду, куда только что завел ребенка. При этом сердце начинает биться чаще, потеют ладони и другие части тела, даже немного кружится голова. Повышенный уровень тревоги и фобии — серьезные проблемы на самом деле. Если ты всегда опасаешься, что дверь оставил незапертой или плиту не выключил, нужно попить успокаивающие, стабилизирующие нервную систему препараты, которые выпишет врач.

    Иногда чувствуешь себя супергероем, а порой — тварью дрожащей. То всё получается, а то не клеится ничего… Нестабильная самооценка присуща всем людям с неврозами. Учись относиться к себе с любовью, жить станет намного легче. Прощай себя почаще.

  8. Нервный тик

    И необязательно должен дергаться глаз! Беспокойные пальцы, ноги, покачивания головой, плечом, подергивание в разных местах тела время от времени — показатели нервного тика. Если где-то что-то тянет и дергается и ты не можешь такое явление проконтролировать, это знак. Нервная система пытается справиться таким образом с напряжением и оповещает тебя: давай скорее что-то меняй, а то совсем плохо будет!

  9. 9 из 9? Не переживай, невроз — то, что преследует многих людей на протяжении всей жизни. Первое лекарство — это отдых, заставляй себя отдыхать, даже если невротическое состояние не дает тебе покоя ни днем ни ночью. Если чувствуешь, что одного отдыха недостаточно, — посети врача. Успокаивающие травы и специальные таблетки, мягко приводящие нервную систему в порядок, — то, что нужно против невроза.

    Пей витамины, заботься о себе, не нервничай по пустякам! Тебе никто не платит за твои переживания, так что не трать усилия на расшатывание психики. Лучше займись чем-то полезным и приятным.

    takprosto.cc

    Неврозы преследуют современного человека, проявляясь самыми разнообразными симптомами. Прежде всего, это ощущение повышенной усталости, когда даже незначительные физические или умственные нагрузки быстро приводят к снижению работоспособности, и человек себя чувствует, «как выжатый лимон». Но в тоже время усталость является необходимостью для организма человека, так как представляет собой природную защитную функцию, своеобразный сигнал об определенных неполадках, которые необходимо устранить.

    Специалисты дают такому истощенному состоянию определение «астения», которая является неспецифическим проявлением невроза. Тем не менее, практически каждый невроз сопровождается астенией. Любое внешние воздействие, отрицательно влияющее на здоровье и самочувствие человека, имеет первоначальные астенические симптомы.

    Как уже было отмечено, невроз встает на пути человека в том случае, если нервная система перегружена волнениями и беспокойствами, вызванными стрессовыми состояниями. Особенно если произошли события, имеющие огромное значение в судьбе человека, и оказавшие влияние на важные стороны его жизни. Это карьера, личная жизнь, финансовое благополучие.

    Неразрешимый конфликт и невроз можно условно назвать двумя сторонами одной медали. Но серьезные нарушения психического здоровья при этом присутствуют далеко не всегда. Признаки невроза могут ограничиться плохим настроением, общей усталостью, несдержанностью в поведении. Последнее в основном касается близких людей и домочадцев.

    Как выглядит невроз. Психологические проявления

    Напомним что невроз – это название довольно обобщенное. Оно определяет целый ряд расстройств нервно- психического характера и нарушения в вегетативной системе. Поэтому и признаки самые различные.

    Психоэмоциональному состоянию свойственны чаще всего наблюдающиеся признаки заболевания. Человек может испытывать чувство страха, он постоянно беспокоится, подвержен резким перепадам настроения. Нередко он становится чрезмерно обидчивым, плачет по малейшему поводу, считает, что никому не дела до его проблем.

    Также имеются расстройства памяти, чувство неуверенности в правильности своих действий. Больной избегает общения, становится замкнутым и стремится к уединению. Человеку, больному неврозом нередко свойственна агрессивность, он пребывает в состоянии подавленности или отчаяния. Клиническая картина неврозов определяется наличием подобных симптомов, они же являются основными признаками заболевания.

    Если перед вами человек, который легко обижается на всех окружающих, и не может мысленно переключиться с определенного события, — значит, вполне логично предположить, что он болен неврозом. Но если подобные признаки часто заметны лишь со стороны, то есть симптомы, по которым и сам больной может понять, что его организм нуждается в помощи. Например, у него снижается потенция, пропадает сексуальное влечение. Начинает раздражать яркий свет, не нравится громкая музыка.

    Физические признаки невроза

    Кроме психологических факторов, имеются и физические признаки нарушения. Они выражаются в головокружении, человек жалуется на головную боль. Не исключено нарушение координации движения. Больной обильно потеет, может меняться кровяное давление. Многие говорят, что у них болит сердце, и совершенно нет сил. Аппетит может как исчезнуть совсем, так и стать повышенным, когда больного не покидает чувство голода, обусловленное нервным расстройством. Завершают данную картину стойкие нарушения сна.

    Узнаем своего ребенка лучше — детские онлайн-тесты

    Невозможно представить жизнь современного человека без психологии, эта наука является незаменимым помощником в любом возрасте. Благодаря простейшим психологическим методикам.

    Лечение нервного тика

    Данное состояние наступает быстро и непроизвольно, оно выражено в однообразном сокращении мышц, напоминающим обычное движение. У каждого человека хотя.

    Для данного заболевания характерно наличие такого симптома, как скрежет зубами, который является непроизвольным. Бруксизм может возникнуть при сильном эмоциональном.

    Основные признаки нервного истощения. Методы лечения

    С понятием «нервное истощение» или синдромом хронической усталости знаком, к сожалению, практически каждый современный человек. Причинами нервного истощения являются.

    Неврастения: симптомы и лечение

    Неврастения – болезнь, сопровождающаяся психическими расстройствами, в основе которых лежит нервное перенапряжение и истощение. Такое расстройство психики, как неврастения.

    Влияние стресса на организм

    Впервые понятие «стресс» использовал Уолтер Кэннон, обозначив им состояние эмоционального напряжения в связи с очевидной угрозой. Более детально изучил.

    Невроз желудка. Симптомы

    О подобных проблемах знают многие, и тяжесть в животе, отрыжка, изжога являются знакомым состоянием. Также возникает чувство жжения, локализованное.

    В течение жизни люди испытывают значительное количество стрессов, депрессий и перенапряжений. Многие события непредсказуемы, что конечно, отражается на психике.

    Вегетопатия, вегетативная функция, вегетативная дистония – все это является группой заболеваний, которые развиваются при нарушении работы высших вегетативных центров.

    Неврозы очень часто нарушают душевное состояние человека, и конечно, сопровождаются массой неприятных ощущений. В таком случае человек жалуется на.

    www.psyportal.net

    Какие признаки невроза?

    Чтобы определять невроз, нужно представлять его признаки. А чтобы знать признаки, нужно понимать суть заболевания и причины возникновения. Извините за тавтологию, но, так оно и есть. Спустимся по страничке ниже и узнаем: почему это так. Итак, как невроз проявляется и как распознать его?

    Невроз возникает на базе какого-то стресса, перегрузки нервной системы. Даже такая на первый взгляд мелочь, как нервная работа или напряженная учеба без полноценного отпуска и выходных дней, может стать причиной такого заболевания.

    В наше время нестабильной экономической и политической обстановки в стране и мире в целом вероятность нарушений деятельности нервной системы увеличивается. Любой человек, будь то мужчина или женщина, не знает, что ему делать. Его мозг «зависает», как оперативная память компьютера. От этого начинаются сбои в работе мозга, подкорковой области, что передается на спинной мозг, нервные клетки.

    Первая защита организма от перегрузок нервной системы – уединение. Поэтому мужчины и женщины, имеющие невроз, часто избегают общества.

    Так как нервы возбуждены, проявляются следующие симптомы: частый пульс, потливость, быстрая утомляемость. Теряется гармония ума и тела. Человек начинает себя чувствовать «как не в своей тарелке». Возникают всевозможные страхи. Пугать может даже темнота в квартире.

    Далее, снижается память, рассудительность. Нервные расстройства начинают сказываться на работе пищеварительной системы.

    Проявления невроза — в двух словах: происходит медленное, но полное расстройство организма, т. е. словно корабль остался без капитана и всех его помощников.

    Распознать признаки невроза нам поможет природа. Вы видели когда-нибудь по телевизору: как хищник охотится за своей потенциальной жертвой? Как вы считаете: что думает заяц, когда убегает от волка?

    Разберем по полочкам. Зачем? Потому что у мужчин и женщин, страдающих неврозом, присутствуют такие же симптомы. Итак, сравним:

    У зайца все симптомы оправданы: это борьба за выживание. Они подкреплены природными рефлексами.

    Представьте, что у нас, мужчин и женщин, происходит то же самое: наши переживания подкреплены врожденными привычками. Они оправданы борьбой за лучшие условия жизни:

    • карьера;
    • уютная домашняя обстановка;
    • жена-королева;
    • престижные вузы для своих детей;
    • здоровье близких.
    • Поэтому, если у вас появятся симптомы: беспокойство, пульсации в кровеносных сосудах головы, дрожь в пальцах, скачки мыслей, тогда вспомните нашего зайчика из вышеописанного примера, и он вам поможет получить ответы на возникшие вопросы.

      Поняв себя, вы быстрее сможете наладить жизнедеятельность своей нервной системы. Вы думаете иначе? А кто же, кроме вас, должен навести порядок в вашем организме? Доктор? У-у-у! Пока вы отдаете свое тело в чужие руки, вы не получите той любви к своему существу, которое оно требует! Подумайте над этим! Но потом. А сейчас перейдем к женщинам. Мужчины могут одну главу пропустить.

      Симптомы у слабого пола

      У женщин более тонкая натура. Им свойственно мечтать, фантазировать, представлять все возможные вариации будущих процессов в жизни. Особенно это касается их личных отношений с любимыми людьми. Поэтому у очаровательных дам переживания и неврозы могут возникать без видимых на то причин.

      Прекрасная половина человечества больше подвержена чувствам, а это слабое место невроза! Женщины «цепляют» это заболевание намного «охотнее» мужчин.

      У слабого пола проявляются некоторые виды невроза, которые у мужчин практически не встречаются. Назовем их:

    • Ипохондрический — придумывание себе проблем и заболеваний, которых не существует.
    • Истерический — назойливое демонстративное поведение.
    • Навязчивое состояние – накручивание, проигрывание в мыслях будущих негативных ситуаций.
    • За сильный пол тоже помним и посмотрим: чем он отличается.

      Особенности невроза у мужчин

      Причины предрасположенности парней к такому заболеванию:

      Мужчины чаще имеют следующие виды невроза:

    • Климактерический.
    • Депрессивный – связан с неудовлетворенностью своими способностями (сексуальные, профессиональные) и качеством выполнения мужского долга (кормилец семьи).
    • Раньше сядешь – раньше выйдешь

      Эта крылатая фраза из популярного фильма Эльдара Рязанова «Берегись автомобиля» как нельзя точно и коротко отражает суть проблемы. Дело в том, что восстановление нервной системы нельзя откладывать. Нужно сразу взяться за дело и устранить сначала симптомы, а потом нормализовать всю структуру. Раньше начнете, меньше будет работы. Если затянете, то болезнь будет теребить печень, почки, сердце, желудок.

      Признаки невроза, могут дополняться такими проявлениями:

    • Желанием кому-то пожаловаться о своих проблемах.
    • Попыткой «переложить свои заботы на чужую голову».
    • Неспособностью принимать самостоятельные решения.
    • Затягивание невроза может вызывать снижение либидо или потенции. Вам это нужно? Думаю: «Нет». Возьмитесь за себя. А я вам помогу в этом своими статьями на сайте. Просмотрите их! Буду рад услышать, что у вас все получилось!

      Запомните главное: переживания и выделение адреналина – это нормально! Важно постараться дать нервной системе такую дозированную нагрузку, после которой система способна восстановиться. В жизни, к сожалению, так не всегда получается. Тогда организму потребуется реабилитация.

      Физическая нагрузка тоже любит меру и положительные эмоции. Когда человек нагружает себя спортивными занятиями и получает от этого удовольствие, он развивается, становится сильным и здоровым. А когда юноша имеет ненормированный рабочий день и трудится по 12-14 часов в сутки на износ, то через время он становится дряхлым стариком. Учтите это и старайтесь применить это к психической нагрузке!

      lechenienevroza.ru

      Какие признаки указывают на развитие невроза и депрессии?

      Психическое расстройство, проявляющееся в форме депрессивного невроза, является распространенной проблемой среди населения. Однако, на первый взгляд сложно определить наличие этого заболевания, по причине чего многие люди не обращаются за помощью к специалисту. Не лечение такого состояния приводит к осложнениям и усугублению положения, что непременно отражается на здоровье и качестве жизни больных. Невроз и депрессия в сочетании представляют собой «бомбу замедленного действия», так как постепенно развиваясь, эти психические расстройства в итоге приводят к эмоциональному срыву и тяжелым последствиям. Именно поэтому очень важно своевременно выявить нарушения и принять меры по их излечению.

      Признаки невроза и депрессии могут иметь разный характер и степень выраженности, но мы все же попробуем разобраться, какими основными симптомами сопровождается течение заболеваний.

      Признаки расстройства психики

      Симптоматика невротической депрессии или депрессивного невроза отражается на всех сферах жизнедеятельности больных. Помимо общего ухудшения состояния, присутствуют изменения в мышлении и поведении людей. Рассмотрим подробнее характерные для патологий явления.

      Самочувствие. Эмоциональные нарушения нередко влекут за собой проблемы со здоровьем. Расстройства системы пищеварения, болезненные ощущения, слабость и недомогание часто свидетельствуют об отклонениях в деятельности нервной системы.

      Признаками невроза и депрессии, связанными с ухудшением здоровья, являются:

      1. головные боли;
      2. дискомфорт в области сердца;
      3. боли в брюшной полости;
      4. ослабление или усиление аппетита;
      5. быстрая утомляемость.

      Довольно часто у больных возникают нарушения вестибулярного аппарата, появляются головокружения и тошнота. Одновременно с этим может ухудшиться зрение, слух и даже обоняние.

      Отсутствие аппетита чередуется с сильным голодом, вследствие чего больные то недоедают, то употребляют продукты в больших количествах. В обоих случаях организму наносится существенный вред, происходит истощение или, наоборот, — увеличивается нагрузка на желудок, возникает вздутие, боли и чувство тяжести.

      При течении невроза и депрессии может нарушаться и функционирование вегетативной нервной системы, что вызывает следующие симптомы:

    • перепады артериального давления;
    • повышенная потливость;
    • судороги в конечностях;
    • кожный зуд.
    • Психическое истощение, частые стрессы провоцируют расстройства со стороны половой функции — у женщин снижается либидо, у мужчин ухудшается потенция.

      Поведение. Для невротиков свойственны несколько типов поведения. Одни больные проявляют излишнюю эмоциональность, нервозность, вспыльчивость. Другие могут быть замкнутыми в себе и молчаливыми. В таких случаях, как правило, накопившиеся негативные эмоции со временем выходят наружу с бурным всплеском, и это оборачивается для людей серьезными проблемами.

      В поведении больных неврозом и депрессией можно заметить такие изменения:

    • подавленное настроение;
    • беспричинное беспокойство;
    • нарушения сна;
    • выраженная обидчивость;
    • эгоистичность.

    В процессе общения люди с психическими расстройствами часто и активно жестикулируют, их мимика привлекает внимание, а повышенная эмоциональность даже немного пугает собеседников и окружающих. Причем экспрессивность поведения характерна только для тех ситуаций, когда в беседе затрагиваются психотравмирующие темы и проблемы. При обсуждении повседневных дел и ситуаций подобные признаки исчезают и больные общаются уже более адекватно и спокойно.

    Помимо выраженной мимики и жестикуляции у пациентов, страдающих неврозом и депрессией, могут проявляться и навязчивые движения. Постукивание пальцами, кусание губ, качание ногой и другие подобные явления указывают на психическую нестабильность и сбои эмоционального фона.

    Мышление. Развитие невроза и депрессии неблагоприятно отражается и на умственных способностях людей. Когнитивные нарушения выражаются в следующих симптомах:

    • ухудшение памяти, забывчивость;
    • рассеянность внимания, невозможность сосредоточиться;
    • отсутствие интереса к окружающему миру;
    • негативный настрой;
    • снижение работоспособности;
    • нарушение восприятия информации, особенно отрицательной.
    • Пациентов с неврозом беспокоят навязчивые мысли, которые могут быть вызваны событиями прошлого, пережитыми или надуманными ситуациями.

      Организм — это комплекс систем, которые взаимосвязаны и взаимодействуют между собой. Поэтому закономерно, что расстройство нервной системы влечет за собой нарушения работы остальных элементов организма. Невроз и депрессия влияют не только на эмоциональное, но и на физическое состояние людей, ухудшая качество их жизни и доставляя постоянное беспокойство.

      Рассматриваемые заболевания у каждого больного протекают со своими особенностями, но если присутствует хотя бы часть перечисленных выше признаков, необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу и проходить лечение. Даже незначительные симптомы психического расстройства со временем могут обернуться серьезными отклонениями.

      Признаки невроза и депрессии не должны вызывать у людей страх и панику. Не стоит считать, что с подобными нарушениями обеспечен прямой путь в психиатрическую больницу. Эти заболевания успешно лечатся амбулаторно, а при желании и осознании проблемы с ними можно справиться даже самостоятельно и за короткое время. В борьбе с психическими расстройствами помогут сеансы психотерапии, эффективные медикаментозные препараты, народные средства и естественные методики коррекции эмоционального состояния. Чтобы лечение было действенным и принесло положительный результат, необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти обследование.

      stress-faq.ru

      Симптомы и особенности неврастении

      Неврастения является самой распространенной формой неврозов. Сложности диагностики особенно увеличивается при неврастении ввиду сложного соотношения психогенного и соматогенного факторов именно при этой форме невроза.

      Симптомы и признаки неврастении

      Для клинической картины неврастении весьма характерны общие невротические нарушения, головная боль и бессонница, а также разные вегетативно-висцеральные признаки.

      В отечественной литературе делят неврастению на гиперстеническую, переходную (раздражительной слабости) и гипостеническую формы или стадии заболевания. По-видимому, правильнее говорить о разных формах неврастении, рассматривая их в то же время как последовательные стадии в рамках динамики заболевания с учетом того, что продолжительность и степень выраженности каждой из них могут значительно варьировать. Целесообразность такового разделения в принципе имеет как физиологическое, так и биохимическое обоснование в аспекте концепции стресса.

      Для гиперстенической формы неврастении характерны увеличенная раздражительность, слезливость, увеличенная чувствительность к малым раздражителям, нетерпеливость, несдержанность, нарушение внимания и др. Обратная форма неврастении — гипостеническая (или астеническая)—отличается, более ярким компонентом собственно астении, как психической, так и физической. Понижаются работоспособность и интерес к окружающему, появляются чувство несвежести, вялости, усталости, иногда сонливости.

      Форма раздражительной слабости занимает промежуточное положение. При ней отмечаются повышенная возбудимость, слабость, истощаемость, а также легкие переходы от гиперстении к гипостении, от большой активности к апатии. Эмоционально-аффективные нарушения при неврастении могут приобретать депрессивную окраску и по мере развития заболевания иногда достигают степени синдрома невротической депрессии. К частым проявлениям неврастении относятся ипохондрические расстройства, которые при этой форме невроза выступают в виде астеноипохондрического и депрессивно-ипохондрического синдромов.

      Все варианты невротических расстройств сна встречаются при неврастении. Относительно чаще здесь отмечаются пресомнические расстройства, сон с пробуждениями ночью и легкие формы диссомнии.

      Из описанных ранее вариантов головной боли для неврастении характерна прежде всего боль нервно-мышечного типа.

      Частыми симптомами являются равномерное увеличение сухожильных рефлексов, пальцев вытянутых рук и дрожание век, гиперестезия отдельных участков кожных покровов, боль в мышцах и др.

      Существенное значение среди клинических проявлений неврастении имеют сексуальные растройства. У мужчин это преждевременная эякуляция и ослабление эрекции, а также понижение полового влечения, у женщин — понижение полового влечения.

      Для рассматриваемой формы невроза характерны многообразные нарушения висцеральных функций, описанные в соответствующих разделах руководства как психогенные расстройства сердечной деятельности, дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы.

      Частота нейросоматических нарушений в качестве ведущих при неврастении, согласно нашим данным, полученным при обследовании 356 больных, составляет для сердечно-сосудистых расстройств 18%, половых — 14 %, желудочно-кишечных — 3 % и дыхательных — 3 %.

      Ряд авторов говорят о возможностях развития при неврастении, иногда возникающих, обычно крайне непродолжительных состояний измененного сознания. Общим признаком их является то, что развиваются они не самопроизвольно, а почти всегда в связи с какой-то ситуацией. Иногда эти состояния иногда выступают как «временное замирание мозговой деятельности», «потеря нити мысли» и пр. Их приходится дифференцировать от эпилепсии. В отличие от последней при неврастении такие состояния развиваются всегда в ситуации нервного перенапряжения. Они исчезают, не оставляя после себя никаких неприятных ощущений. Имеются и другие клинические неврастения-симптомы, в то время как данных, указывающих на эпилепсию, при самом тщательном неврологическом и электроэнцефалографическом исследовании не выявляется.

      В нашей практике мы также наблюдали несколько больных с подобными расстройствами. У одного больного (врач) эти состояния, как правило, возникали во время лекций, обязательно на фоне предшествующего переутомления, продолжались несколько секунд. В ряде случаев (но не всегда) сопровождались быстро проходящим страхом сумасшествия вследствие «потери нити мысли», но чаще всего эти состояния отмечались в чистом виде, без указанного страха. У другого больного во время подобных же состояний возникал страх развития инсульта, в это время у него появлялось сердцебиение, иногда чувство прилива крови к голове. На то, что пароксизмальные состояния при неврозах могут сопровождаться вегетативными расстройствами, обратил внимание также A.M. Коровин (1974). Интересно, что у первого нашего больного описанные особые состояния сознания продолжались многие годы уже после практического выздоровления от невроза, возникая только в стандартных условиях, требующих значительного напряжения внимания (лекции в студенческой аудитории, чаще доклады на конференциях).

      Неврастения, рассматриваемая нами как психогенное заболевание, характеризуется различным типом течения. Встречаются как неврастения в форме невротической реакции с продолжительностью до нескольких месяцев, так и затяжные формы неврастении, длящиеся иногда многие годы. В каждом случае длительность заболевания определяется соотношением различных факторов (особенности клинических проявлений, личности, патогенной ситуации, церебральной «почвы», сопутствующие соматические заболевания и др.). В приводимом ниже наблюдении в возникновении неврастении более отчетливо выступает патогенная роль неправильного воспитания больного в семье.

      Практический случай неврастении

      При поступлении жаловался на чувство неуверенности в результатах своей работы, повышенную утомляемость, выраженную сонливость днем при неспокойном ночном сне и раздражительность. Родился в Ленинграде в семье научных работников. Отец — человек по характеру слабый, во всем подчиняющийся жене. Мать — мастная, настойчивая, не признающая никакого иного, кроме своего, мнения. В детстве мать контролировала все поступки больного. С первых же дней занятий в школе он был озорным, не очень дисциплинированным, любил проказы, часто получал низкие оценки по поведению, однако по учебной программе всегда успевал хорошо.

      В семье отношения складывались таким образом, что мать, командовавшая всеми, предоставляла мужу возможность постоянно порицать поведение сына. Отец позволял себе часто высказывать обидные и оскорбительные суждения относительно способностей сына и почти всегда низко оценивал результаты его деятельности.

      Перед началом заболевания семья больного в течение 6 месяцев жила за границей. По возвращении в Ленинград у больного возникли повышенная раздражительность, конфликтность, которые привели к серьезным недоразумениям в школе. Мать перевела его в другую школу, которую он и закончил. По настоянию матери он поступил в инженерно-строительный институт, где предъявлял к себе завышенные требования, не справлялся с программой, так как без конца переделывал учебные задания, будучи неудовлетворенным их выполнением. Затем последовали перевод на заочное отделение и поступление на работу в качестве техника, в результате чего нагрузка еще больше увеличилась.

      За полгода до начала заболевания вступил в брак, одобренный матерью. Отношения в семье не усложнились внешне, но жена больного, будучи человеком упрямым и самостоятельным, оказывает на него давление в проведении намеченной ею программы: постройки кооперативной квартиры и рождения ребенка. К моменту госпитализации больного в отделение жена была на пятом месяце беременности, квартирный вопрос — в стадии оформления. За несколько месяцев до поступления у больного развились описанные жалобы.

      Соматический статус: среднего роста, несколько бледен, кожа чистая. Внутренние органы без патологии.

      Неврологический статус: очаговые симптомы поражения центральной нервной системы не выявлены. Равномерное повышение сухожильных рефлексов; признаки вегетативной лабильности (лабильность пульса и артериального давления и др.).

      Психический статус: продуктивный психопатологической симптоматики не отмечено. Несколько замкнут, немногословен и напряжен. Настроение ровное, но периодически кажется апатичным и безынициативным. В отделении много спит, стремится общаться с окружающими, которым мог бы подчиниться, легко внушаем.

      Приводим первые 15 признаков шкалы астении, получившие при обследовании больного высокие оценки: «Ожидание меня нервирует. Я работаю с большим напряжением. Мне трудно сосредоточиться на какой-либо задаче или вопросе Мне кажется, что я ни на что не годен. Я забывчив. Я забываю, куда кладу веши. Я чувствую себя уставшим. Я не так хорошо понимаю прочитанное. Меня легко задеть. Я бываю злым и раздражительным. Мне не дают заснуть беспокойные мысли. Мои глаза устают при длительном чтении. Мои планы представляются мне настолько трудновыполнимыми, что я отказываюсь от них. Я испытываю общую слабость».

      Строгая регламентация поведения со стороны матери и выработавшаяся при активном участии отца низкая самооценка определили формирование характера безынициативного и неуверенного в результатах своей деятельности человека. К началу развития неврастении больной не имел никакого стимула к проявлению инициативы, так как вся его жизнь на многие годы была «запрограммирована» женой и матерью. Симптомы нарастающей астении обусловлены постоянным производственным и учебным перенапряжением, усугубляющимся необходимостью доделывать и переделывать учебные и производственные задания.

      Наиболее частый тип течения неврастении — последовательный переход гиперстенической формы в промежуточную и далее в гипостеническую, сопровождающийся обычно нарастанием собственно астенических нарушений.

      С учетом клинического и терапевтического значения, которое приобретают в настоящее время затяжные формы неврозов, как уже было отмечено, помимо указанных ранее трех основных этапов (стадий, форм) невроза (невротическая реакция, острый невроз, невротическое развитие), выделяется стадия затяжного невроза, предшествующая формированию невротического развития.

      Наиболее часто при хронизации неврастении на первый план выступают такие симптомокомплексы, как ипохондрический и астенодепрессивный. При первом варианте в клинической картине, как правило, отмечаются вегетативно-диэнцефальные и висцеровегетативные расстройства в форме пенхогенно обусловленных вегетативных кризов и системных соматических нарушений, сопровождающихся развитием навязчивых страхов ипохондрического характера. Висцеровегетативные расстройства при хронизации невроза могут распространяться на ряд систем (сердечно-сосудистую, дыхания, желудочно-кишечного тракта и др.), придавая клинической картине полисиндромальный характер. Симптоматика наиболее часто выступает в виде астеноипохондрического и ипохондрического синдромов.

      Астенодепрессивный вариант

      При астенодепрессивном варианте затяжного течения неврастении эмоционально-аффективные нарушения приобретают депрессивную окраску и по мере развития заболевания иногда достигают степени синдрома невротической депрессии. Депрессивная симптоматика развивается без проявлений витального аффекта, отсутствуют истинные светлые промежутки, а также деперсонализация и дереализация, выраженность же подавленности связана с ситуацией. Снижение настроения нередко сочетается со страхами, реже наблюдается тревожная окраска депрессивных переживаний. Астеническая симптоматика при этом варианте отличается более выраженным компонентом собственно астении, как психической, так и физической. По мере развития заболевания отмечается снижение работоспособности, появляется постоянное чувство усталости, вялости, несвежести, иногда сонливости.

      В литературе неоднократно указывалось на появление в картине затяжных форм неврастении истерических включений в виде личностно-аффективных расстройств, «комка в горле» и пр. В выполненной под нашим руководством работе Л.З. Трегубова (1980) показано, что при типичных клинических картинах неврастении длительностью не менее 1 года у некоторых больных наблюдались двигательно-акустические нарушения голосового аппарата в виде функциональных нарушений фонации (гипокинетических, гиперкинетических, фоностении). Нарушения голоса не стирали классическую неврастеническую симптоматику, но, занимая ведущее место в структуре синдрома, в силу своей «необычности» тяжелее переносились больными, рассматривались как «главный» симптом болезни. Большое значение имел также тот факт, что в ряде случаев при нарушении голосообразования больным угрожала профессиональная непригодность (учитель, диктор, телефонистка и др.), что вызывало дополнительную психотравматизацию.

      На значение дисфоний в современной клинике неврастении указывает также В. А. Куршев (1986).

      В. В. Королев (1967), Н. Д. Лакосина (1970), В. Ф. Матвеев. А. А. Ковалев (1978), Г. К. Ушаков (1978) отмечают, что при длительном течении неврастении (свыше 5—7 лет) появляется ряд особенностей, типичных уже для невротического развития. Критериями такого перехода авторы считают недостаточную эффективность терапевтических мероприятий даже при разрешении психотравмирующей ситуации; переход от мононевротической симптоматики к полиморфным невротическим расстройствам на фоне стойких нарушений настроения депрессивного характера; появление ранее не присущих больному черт характера: склонность к аффективным реакциям; определенный «отрыв» болезненных переживаний от психогении.

      Особенности течения болезни

      Об особенностях течения неврастении определенное представление дают результаты катамнестических исследований. В работе, проведенной в нашей клинике Е. К. Яковлевой и Р. А. Зачепицким, где давность катамнеза составила от 10 до 25 лет, приводятся данные о 117 больных неврастенией: 49,6% из них оказались здоровыми, у 24,8 % отмечено стойкое улучшение, у 4,3 % состояние не изменилось, у 6,8 % наблюдалось ухудшение, у 14,5 % больных наступил рецидив. Авторами подчеркнуто, что в случае благоприятных терапевтических результатов в катамнезе больных неврастенией преобладает выздоровление.

      Исходом затяжной неврастении в 11,5% случаев было полное выздоровление, в 28,9 % — выздоровление с остаточными невротическими расстройствами, в 29,1 % случаев клиническая картина затяжного неврастенического невроза стабилизировалась, и в течение ближайших лет не выявлялось существенной динамики болезни, в 30,5 % случаев отмечен переход неврастении в неврастеническое развитие личности.

      Дифференциальный диагноз

      Дифференциальный диагноз неврастении в рамках неврозов с неврастеноподобными синдромами при других заболеваниях представляет нередко значительные трудности. При неврастении в большей мере, чем при других формах неврозов, правильная диагностика требует привлечения не только негативных, но и позитивных характеристик диагностики невротических состояний.

      Определенную трудность представляет дифференциальный диагноз неврастении с неврозоподобными («псевдоневрастеническими») вариантами энцефалитов: вирусными (полисезонными и гриппозными) и эпидемическим энцефалитом Экономо. У многих из этих больных в течение длительного времени ошибочно диагностировались различные формы неврозов, чаще — неврастения. Так, среди исследованных нами больных с энцефалитом (61 пациент) неврастения была диагностирована у 28 больных и другие формы невроза — у 7.

      Причиной диагностических ошибок является не только отсутствие в ряде наблюдений достаточно убедительных данных, указывающих на органическое заболевание головного мозга, но и нередкое сочетание этих вариантов энцефалитов с неврозами. Чаще всего хронический энцефалит является фактором, ослабляющим нервную систему и способствующим возникновению психогении, причем в ряде случаев та или иная неблагоприятная ситуация приобретает патогенное значение для больного лишь после перенесенного энцефалита. У некоторых больных возникновение невротического компонента обусловлено патологической реакцией на заболевание мозга, а переживания болезни приобретают характер психогении в связи с личностными особенностями больного, а иногда — ятрогении.

      Головная боль часто является одной из основных жалоб, с которой больные связывают другие нарушения: ухудшение памяти и внимания, снижение умственной работоспособности, пониженное настроение.

      Среди других жалоб следует отметить расстройства сна (сонливость, реже бессонница и нарушения ритма сна), стойкие психосенсорные расстройства. Особо следует подчеркнуть характерную для этих больных вязкость, монотонность в высказывании жалоб — «энцефалитическую прилипчивость» или «акайрию», по М. И. Аствацатурову. Органическая неврологическая симптоматика чаще ярко выражена. У ряда больных наблюдаются нарушения глазодвигательных нервов (птоз, диплопия, ослабление конвергенции и др.), легкая слабость нижней ветви лицевого нерва, асимметрия сухожильных рефлексов, гипомимия.

      Особенно трудными в дифференциально-диагностическом отношении являются случаи неврозоподобного варианта эпидемического энцефалита, когда не наблюдается острого начала, заболевание развивается постепенно и больные не могут точно указать время его возникновения.

      При длительном течении заболевания лишь у 2 из 10 наблюдавшихся нами больных с неврозоподобными формами эпидемического энцефалита отмечались начальные явления паркинсонизма и у одного больного — синдром нарколепсии. Это соответствует литературным данным о более благоприятном течении современных форм энцефалита Экономо, но может объясняться и тем, что больные с явлениями постэнцефалитического паркинсонизма и с другими более грубыми неврологическими нарушениями не поступали в отделение неврозов, а, естественно, направлялись в неврологические стационары.

      При лабораторном исследовании у части больных с неврозоподобными вариантами энцефалитов обнаруживаются отклонения от нормы: нерезкие изменения глазного дна, признаки повышения внутричерепного давления на краниограммах, увеличение содержания белка в спинномозговой жидкости, нерезкая гликорахия и т. д. Значительную диагностическую ценность представляют при этих формах энцефалитов данные пневмоэнцефалографического исследования.

      У большинства больных на пневмоэнцефалограммах выявляются признаки гидроцефалии. Среди других изменений следует отметить расширение субарахноидальных щелей и очаговую атрофию коры.

      Особенностям клинических проявлений неврозоподобных расстройств при церебрально-органических заболеваниях инфекционного и травматического генеза, прежде всего «неврастенического» спектра (астеноипохондрического, астеновегетативного, астенодепрессивного и др.), их сочетаниям с психогениями, вопросам дифференциальной диагностики посвящено выполненное на большом клинико-экспериментальном материале исследование Л. П. Яцкова (1985).

      Сравнительный опыт нашей работы в различные периоды прошедших 30 лет убедительно показывает (в полном соответствии с литературными данными), что число больных со «стертыми» формами депрессий, поступающих с диагнозами различных форм неврозов, в последние годы заметно возрастает. Данный контингент больных характеризуется резким контрастом между безуспешностью предшествующего самого разнообразного лечение (но, как правило, без применения антидепрессантов) и выздоровлением при условии уточненной диагностики и адекватной терапии. Это существенно выделяет их среди больных с истинными неврозами, эффективность лечения которых часто бывает значительно ниже.

      Дифференциация неврастении со сходными клиническими вариантами других заболеваний должна начинаться на уровне отдельных, наиболее часто встречающихся при неврастении синдромов: астенического (с неврозоподобными формами шизофрении, астеническими проявлениями при сосудистых и травматических поражениях головного мозга), ипохондрического (с неврозоподобной формой шизофрении, органическими заболеваниями головного мозга), синдромов невротической депрессии (с ларвированными формами эндогенных депрессий). Столь частые при неврастении соматовегетативные расстройства требуют дифференциации с соматической патологией, сопровождающейся неврозоподобными расстройствами.

      nevrozov.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Navigation