Классификация расстройств поведения

27. Классификация психических расстройств, их основные группы

Классификаций психических болезней очень много, почти в каждой психиатрической школе, каждой стране применяются собственные способы разделения заболеваний психики. В то же время, по мнению А.В. Снежневского (1983), все существующие системы классификации включают три основные группы патологии психики:

1) группа эндогенных заболеваний, происходящих от внутренних причин (чаще всего наследственных): шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и др.;

2) группа экзогенных заболеваний, в их возникновении участвуют внешние «вредности»: интоксикации, инфекции, травмы, соматические заболевания;

3) группа психических расстройств, вызванных нарушениями развития психики: умственная отсталость, расстройства личности.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) стремится добиться единообразия в диагностике и статистике психических расстройств в разных странах мира, поэтому время от времени ее эксперты предлагают такие классификации психических расстройств, которые могли бы быть применены в большинстве государств. С 1997 года в России введена «Классификация психических и поведенческих расстройств» Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) вместо действовавшей в нашей стране с начала 80-х годов систематики МКБ-9.

Основные принципы современной классификации психических расстройств разделяются на следующие диагностические рубрики:

F0 — органические, включая симптоматические, психические расстройства;

F1 — психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ;

F2 — шизофрения, шизотимические и бредовые расстройства;

F3 — аффективные расстройства настроения;

F4 — невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства;

F6 — расстройства зрелой личности и поведения у взрослых;

F7 — умственная отсталость.

В этой классификации имеются и другие рубрики, которые, как и рубрика 5, не имеют судебно-психиатрического значения.

28. Основные виды психических процессов. Психопатологические симптомы, их группировка и особенности

2.1. Симптомы психических расстройств

С помощью психических процессов в нашем сознании отображается независимо от нас и вне нас существующая объективная реальность — все окружающее и мы сами как часть этой реальности. Благодаря психическим процессам мы познаем мир: с помощью органов чувств в акте восприятия мы отражаем в нашем сознании предметы и явления; с помощью процесса мышления мы познаем связи между предметами и явлениями, реально существующие закономерности; процессы памяти направлены на фиксацию этой информации, способствуя дальнейшему развитию познания. Таким образом, восприятие, мышление и память составляют процесс познания. Однако психическая деятельность не ограничивается познанием мира. Частью психического акта является наше отношение к внешнему миру и ко всему в нем происходящему — эмоции. К психическим явлениям относят волевые процессы: внимание, желания, влечения, мимику, пантомимику, отдельные действия и целостное поведение человека.

Таким образом, основными видами психических процессов, которые в совокупности составляют нормальное функционирование психики человека, являются: восприятие, мышление, память, эмоции, волевые процессы.

Особенности протекания психических процессов, их сила, уравновешенность, подвижность, направленность являются сугубо индивидуальными, определяются биологическими свойствами каждого человека и его социальным опытом. Соотношение биологического и социального в человеке составляет единую, неповторимую личность. Личность определяют такие ее свойства, как характер, темперамент, способности, установки.

В норме у психически здорового человека все психические процессы гармонично связаны, адекватны окружающему и правильно отражают происходящее вокруг. При психических заболеваниях эта гармоничность нарушается, страдают отдельные психические акты или патологический процесс охватывает всю психическую деятельность генерализованно; наиболее тяжелые психические болезни затрагивают личность человека, поражают его человеческую сущность.

Психические болезни — результат сложных и разнообразных нарушений деятельности различных систем организма человека с преимущественным поражением головного мозга.

Наиболее важную информацию для распознавания психических болезней можно получить при выявлении, учете и анализе клинических признаков психического расстройства — симптомов. Симптомы являются производными болезни, ее частью. Они порождены теми же причинами, что и болезнь в целом. Поэтому своими особенностями симптомы отображают и общие свойства самого заболевания, и его отдельные качества.

История развития заболевания не только в прошлом, но и в дальнейшем создается динамикой симптоматики. На основании знаний закономерности формирования симптомов, их содержания, сочетаний, чувствительности к терапевтическому воздействию можно не только успешно диагностировать психическое заболевание, но и судить о тенденциях его дальнейшего течения и исхода. Симптомы могут рассматриваться лишь в комплексе с другими симптомами, связанными с ними признаками болезни.

Диагностическая значимость симптома определяется степенью его специфичности. Истощение внимания, бессонница, раздражительность, головная боль могут являться симптомами как психического заболевания, так и тяжелых соматических, неврологических заболеваний. Галлюцинации же характерны для ограниченного ряда психических заболеваний.

Одни и те же психопатологические симптомы выглядят по-разному при разных заболеваниях, поскольку существуют различия в патогенезе. Вместе с тем, объединенные единством происхождения, все симптомы одной и той же болезни имеют общие черты.

studfiles.net

Глава 3. КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Существуют два типа классификаций психических расст­ройств: национальные классификации и международная, разра­батываемая в рамках ВОЗ и периодически обновляемая.

В настоящее время действует Международная классификация психических расстройств и расстройств поведения 10-го пересмотра (МКБ-10). Она принципиально отличается от предыдущих вариантов Международной классификации психических расст­ройств. Ряд подразделов и рубрик этой классификации являются прогрессивными, отражают недавние достижения мировой пси­хиатрии. Вместе с тем, в результате необходимости нахождения многочисленных компромиссов между различными психиатри­ческими школами и направлениями, МКБ-10 присущи существенные недостатки. К ним относятся эклектичность (так называ­емая «атеоретичность»), противоречивость и чрезмерная услож­ненность классификации в целом. Недостатками МКБ-10 явля­ются также частичный отход от клинико-нозологических пози­ций, выделение в качестве самостоятельных вариантов психичес­ких расстройств, наряду с клинико-нозологическими формами, психопатологических синдромов и даже симптомов, скептичес­кое отношение к проверенным клинической практикой фунда­ментальным понятиям и положениям клинической психиатрии.

Вследствие указанных особенностей МКБ-10, ее использование в качестве основы при изложении учебных материалов по психиат­рии создает значительные трудности для усвоения этой клиничес­кой дисциплины студентами, требует значительно большего време­ни для обучения. Поэтому в учебнике часть третья («Частная психи­атрия»), в которой описаны психические болезни и другие формы психических расстройств, которые могут претендовать на самостоятельность, построена в соответствии с отечественной классифика­цией психических расстройств. Эта систематика более последовательна, логична, в большей мере основана на клинико-нозологиче­ских принципах и широко используется в российской психиатрии.

Вместе с тем в главах «Частной психиатрии» представлено со­отношение клинико-нозологических форм психических расст­ройств в отечественном понимании с разделами, подразделами и рубриками МКБ-10.

Отечественная классификация психических расстройств

В классификации психических расстройств, используемой в России, клинико-нозологические формы выделяются на основе единства установленных или предполагаемых этиологических факторов и патогенетических механизмов и сходства клиничес­ких проявлений, динамики и исходов психических расстройств.

Клинико-нозологические формы психических расстройств объе­динены в несколько групп на основании близости, родства этих форм в этиопатогенетическом отношении.

1. Эндогенные психические заболевания

Эти заболевания преимущественно обусловлены внутренни­ми патогенными факторами, в том числе наследственным пред­расположением, при определенном участии в их возникновении различных внешних вредностей.

Функциональные психические расстройства позднего возраста

2. Эндогенно-органические психические заболевания

Развитие этих заболеваний определяется или внутренними факторами, приводящими к органическому поражению головно­го мозга, или взаимодействием эндогенных факторов и цереб­рально-органической патологии, возникающей в результате не­благоприятных внешних влияний биологического характера (че­репно-мозговых травм, нейроинфекций, интоксикаций).

Эпилепсия (эпилептическая болезнь)

Атрофические заболевания головного мозга

Деменции альцгеймеровского типа

Психические расстройства, обусловленные сосудистыми заболеваниями головного мозга

3. Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психичес­кие расстройства

В эту обширную группу входят, во-первых, психические рас­стройства, обусловленные соматическими заболеваниями и раз­нообразными внешними биологическими вредностями внемозговой локализации и, во-вторых, психические расстройства, ос­новой которых становятся неблагоприятные экзогенные воздей­ствия, приводящие к церебрально-органическому поражению. В развитии психических расстройств этой группы определенную, но не ведущую роль играют эндогенные факторы.

Психические расстройства при соматических заболеваниях

Экзогенные психические расстройства

Психические расстройства при инфекционных заболеваниях внемозговой локализации

Наркомании и токсикомании

Психические расстройства при лекарственных, промышленных и других интоксикациях

Экзогенно-органические психические расстройства

Психические расстройства при черепно-мозговых травмах

Психические расстройства при нейроинфекциях

Психические расстройства при опухолях головного мозга.

Следует отметить, что психические расстройства при опухолях го­ловного мозга могут быть отнесены к экзогенно-органическим расст­ройствам, в значительной мере, условно, с учетом традиций и клини­ческого сходства психических расстройств при опухолях мозга с други­ми, типичными экзогенно-органическими расстройствами психики.

4. Психогенные расстройства

Это расстройства, возникающие в результате воздействия на личность и телесную сферу стрессовых ситуаций.

Психосоматические (соматоформные) расстройства

5. Патология развития личности

В данную группу входят патологические психические состоя­ния, обусловленные аномальным формированием личности.

Психопатии (расстройства личности)

Олигофрении (состояния психического недоразвития)

Другие задержки и искажения психического развития

cyberpedia.su

Виды психического расстройства. Таблетки и прочие препараты от недуга

Психические расстройства, психозы и неврозы в большинстве случаев лечатся медикаментозными психотропными препаратами и только по назначению лечащего врача. Самостоятельное применение подобных лекарств может привести к неприятным побочным эффектам и, возможно, к непоправимым последствиям.

Существует несколько видов психических расстройств и психозов:

  • Органические. Слабоумие, расстройства личности, инфекционные и посттравматические психозы.
  • Расстройство поведения, которые непосредственно связаны с употреблением алкоголя, никотина и наркотических средств.
  • Шизофрения и бредовые состояния.
  • Депрессии и прочие расстройства настроения.
  • Невротические. Страхи, тревоги, истерия, одержимость, паника.
  • Поведенческие. Анорексия, обжорство, расстройства сна.
  • Современные лекарственные препараты от психических расстройств и психозов тормозят неестественные процессы нервной системы, не вызывают сонливость и медлительность. Все положительные результаты выявляются только в том случае, если нет противопоказаний и соблюдены дозировки лекарства.

    Несмотря на появление большого количества новых современных лекарственных средств против психических расстройств и психозов, аминазин считается одним из самых популярных препаратов у неврологов. Проверенные годами таблетки действуют на нервную систему мягко, но эффективно. Успокоение достигается с постепенным увеличение дозировки.

    В результате применения таблеток, происходит угнетение двигательно-оборонительных рефлексов, расслабление мышечной системы, прекращается состояние бреда, галлюцинаций, снимается беспокойство, беспричинные тревоги и переживания. При этом сознание остается четким и ясным.

    Таблетки аминазин прекрасно справляется с повышенным давлением и другими неприятными недугами, вызванные выработкой адреналина в крови. Препятствует появлению тошноты и рвоты, а также способствует прекращению икоты.

    Таблетки снижают повышенную температуру тела, обладают противовоспалительным действием, улучшают состояние кровеносных сосудов и даже способствуют уничтожению паразитов в организме человека.

  • Шизофрения.
  • Хронические параноидные заболевания.
  • Галлюцинаторные состояния.
  • Маниакально-депрессивный психоз.
  • Психические расстройства при эпилепсии.
  • Неврозы, провоцирующие бессонницу, необоснованные страхи, возбуждения, напряжения.
  • Острые алкогольные психические расстройства.
  • Мышечный тонус.
  • Токсикоз при беременности. Крайне осторожно и в очень редких случаях.
  • Болезнь внутреннего уха.
  • Зудящие кожные инфекционные заболевания.
  • Взаимодействие с различными препаратами.

    Аминазин можно применять как самостоятельно, так и вместе с различными психотропными лекарствами, антидепрессантами, таблетками от расстройств и психозов.

    При одновременном принятии противосудорожных средств с аминазином, усиливается эффект препаратов. Но, лишь в единичных случаях данные таблетки самостоятельно могут вызвать у больного судороги. Также препарат усиливает действие снотворных и обезболивающих.

    В редких случаях таблетки могут спровоцировать увеличение припадков при эпилепсии.

    Аминазин может вызвать раздражение тканей.

    При внутривенных или внутримышечных инъекциях могут возникнуть уплотнения в местах укола.

    Резкое снижение артериального давления.

    При индивидуальной непереносимости компонентов препарата могут возникнуть аллергические реакции, переходящие, в отеки конечностей или лица, кожные покраснения и раздражения.

    При применении препарата в виде таблеток могут произойти расстройства органов пищеварения.

    Неусидчивость, желание постоянно двигаться.

    В редких случаях выявляется желтуха и пигментация кожных покровов.

    Способы применения и дозировка.

    Стоит запомнить, что препарат назначается только лечащим врачом. Он прописывает необходимую действующую, но безопасную дозу и вид препарата. Дозы определяются, исходя от метода введения, заболевания, возраста больного, показаний и состояния.

    Существует три способа применения. Это в виде таблеток и в виде раствора внутримышечно или внутривенно. При введении препарата, минуя желудочно-кишечный тракт, эффект лечения происходит намного быстрее и сильнее.

    Таблетки рекомендуется принимать после еды, чтобы уменьшить риск раздражения слизистой оболочки органов.

    Внутримышечные инъекции проводят до трех раз в сутки и иглу вводят довольно глубоко. А вот внутривенно лекарство вводят постепенно и медленно. В течение пяти минут.

    Длительность одного курса не должна превышать одного-полтора месяца. В противном случае при малой или абсолютной неэффективности препарата, назначают другое лекарство от психических расстройств и психозов.

  • Противопоказания.
  • Поражение печени во всех её проявлениях.
  • Заболевания почек.
  • Системные заболевания головного и спинного мозга.
  • Пороки сердца и другие недуги сердечно-сосудистой системы.
  • Желчекаменные и мочекаменные болезни.
  • Ревматизм.
  • Беременные женщины.
  • Препарат оказывает общее тормозящее воздействие на организм, не вызывая сонливости и медлительности.

    • Быстрое мышление, неустойчивое повышенное настроение, возбуждение.
    • Бредовые состояния, галлюцинации.
    • Психозы.
    • Стенокардия.
    • Непрекращающиеся тошнота и рвота.
    • Внутрь в виде таблеток, внутримышечно и внутривенно.

      Нарушение координации движений и дрожание.

      Заболевания центральной нервной системы.

      Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

      Быстродействующий препарат от психических расстройств и психозов. Не вызывает сонливость. Из основных минусов можно выделить непродолжительность эффекта успокоения и торможения центральной нервной системы.

      Прописывается лечащим врачом при нервном возбуждении, тревоги, беспокойстве.

      Вводится подкожно, внутривенно или внутримышечно.

      Побочные действия заключаются в проявлении депрессивного состояния, возникновении необоснованного страха и резком снижении кровеносного давления.

      Антидепрессивный препарат, который оказывает тормозящее влияние на организм человека. В естественных дозах не вызывает чувства сонливости.

      Шизофрения во многих её проявлениях.

      Алкогольные психозы и состояния, возникающие при резком выходе из запоя.

    • Дрожание конечностей.
    • Скованность.
    • Нарушение координации.
    • Различные формы гепатита.
    • Сильный медицинский препарат, который вызывает тормозящее и успокаивающее действие нервной системы. В допустимых лечащим врачом дозах не вызывает сонливость.

      Галлюцинации и состояния бреда.

      Неадекватное возбужденное состояние, резкая смена настроения.

      При передозировке или индивидуальной непереносимости компонентов препарата могут возникнуть:

      Общая слабость организма больного.

      Резкое падение кровеносного давления.

      Повышенная температура тела.

      Болезни сердечно-сосудистой системы.

      Повышенное глазное давление. По-другому, глаукома.

      Первый триместр беременности.

      Доброкачественные опухоли предстательной железы.

      Людям, чья работа связана с управлением транспорта.

      Успокаивающее средство при явно выраженных психических расстройствах и психозах. Прекрасно справляется с возбудимостью центральной нервной системы.

      Назначается лечащим врачом при неадекватно повышенном настроении, нервной возбудимостью, а также для профилактики психозов.

      В результате неправильного применения или индивидуальной непереносимости могут возникнуть расстройства органов пищеварительного тракта, общий дискомфорт, слабость, потеря большого количества жидкости, дрожание конечностей, сонливость.

      Нельзя принимать лития карбонат людям, страдающим тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, недугами, связанными с почками и щитовидной железы.

      Препарат, выпускающийся в форме таблеток и раствора. Оказывает положительное действие на центральную нервную систему, успокаивает и не вызывает сонливость.

      Различные степени шизофрении.

      Острые и хронические психозы.

      Нарушение координации движения.

      Органические болезни центральной нервной системы.

      psiho.guru

      Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)

      Включены: нарушения психологического развития

      Исключены: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

      Этот класс содержит следующие блоки:

    • F00-F09 Органические, включая симптоматические, психические расстройства
    • F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
    • F20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
    • F30-F39 Расстройства настроения [аффективные расстройства]
    • F40-F48 Невротические, связанные со стессом, и соматоформные расстройства
    • F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
    • F60-F69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
    • F70-F79 Умственная отсталость
    • F80-F89 Расстройства психологического развития
    • F90-F98 Эмоциональные расстройства, расстройства поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте
    • F99-F99 Неуточненные психические расстройства
    • Звездочкой обозначены следующие рубрики:

      • F00* Деменция при болезни Альцгеймера
      • F02* Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
      • Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или инсульт, ведущие к церебральной дисфункции. Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами)

        Деменция [слабоумие] (F00-F03) — синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения. Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией. Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.

        При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют дополнительный код.

        Этот блок содержит широкий спектр различных по тяжести и клиническим проявлениям расстройств, развитие которых всегда связано с употреблением одного или более психоактивных веществ, предписанных или не предписанных по медицинским показаниям. Трехзначная рубрика идентифицирует использованное вещество, а четвертый знак кода определяет клиническую характеристику состояния. Такое кодирование рекомендуется проводить для каждого уточненного вещества, однако необходимо отметить, что не все четырехзначные коды применимы для всех веществ.

        Идентификация психоактивного вещества должна основываться на возможно большем числе источников информации. К ним относятся данные, сообщенные самим индивидом, результаты исследования крови и других биологических жидкостей, характерные соматические и психологические признаки, клинические и поведенческие симптомы, а также другие очевидные данные, такие, как вещество, находящееся в распоряжении пациента, или информация от третьих лиц. Многие потребители наркотиков используют не один вид наркотического вещества. Основной диагноз должен быть по возможности установлен по веществу (или группе веществ), которое вызвало клинические симптомы или способствовало их появлению. Другие диагнозы следует кодировать в случаях, когда другое психоактивное вещество принято в количестве, вызвавшем отравление (общий четвертый знак.0), причинившем вред здоровью (общий четвертый знак .1), приведшем к зависимости (общий четвертый знак .2) или другим нарушениям (общий четвертый знак .3-.9).

        Только в тех случаях, когда применение наркотических веществ носит хаотичный и смешанный характер или вклад различных психоактивных веществ в клиническую картину невозможно вычленить, следует ставить диагноз расстройств, вызванных употреблением нескольких наркотических веществ (F19.-).

        Исключено: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (F55)

        Следующие четвертые знаки используются в рубриках F10-F19:

        • .0 Острая интоксикация

        Исключено: интоксикации, подразумевающие отравления (T36-T50)

      • .1 Употребление с вредными последствиями

        Употребление психотропного вещества, которое наносит ущерб здоровью. Повреждение может быть физическим (как в случаях гепатита от самоназначения введенных психотропных веществ) или психическим (например, эпизоды депрессивного расстройства при длительном употреблении алкоголя).

        Психотропная токсикомания

      • .2 Синдром зависимости

        Группа поведенческих, мнестических и физиологических феноменов, развивающихся при неоднократном использования вещества, которые включают сильное желание принять наркотик, отсутствие самоконтроля, употребление на смотря на пагубные последствия, более высокий приоритет употребления наркотиков перед другими действиями и обязательствами, увеличенную толерантность к веществам.

        Синдром зависимости может относиться к определенному психотропному веществу (например, табак, алкоголь или диазепам), к классу веществ (например, препараты опиоида), или к более широкому диапазону различных психотропных веществ.

        • Хронический хронический алкоголизм
        • Дипсомания
        • Наркомания
        • .3 Синдром отмены

          Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при абсолютной или относительной отмены употребления психоактивного вещества после постоянного применения этого вещества. Начало и течение состояния отмены ограничены во времени и связаны с типом психоактивного вещества и дозой, принятой непосредственно перед прекращением употребления или уменьшением дозы. Состояния отмены может быть осложнено судорогами.

        • .4 Синдром отмены с делирием

          Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак .3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.-. Это состояние может также сопровождаться судорогами. Если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние следует классифицировать рубрикой F05.8.

          Белая горячка (алкогольная)

        • .5 Психотическое расстройство

          Комплекс психотических симптомов, возникающих во время или после употребления психоактивного вещества, которые, однако, не могут быть объяснены только острой интоксикацией и которые не являются составной частью абстинентного состояния. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), расстройствами восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными расстройствами (возбуждением или ступором), ненормальной аффектацией, колеблющейся от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, однако может иметь место некоторая степень его помрачения, но без тяжелой спутанности.

          Исключены: алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10-F19 с общим четвертым знаком .7)

        • .6 Амнестический синдром

          Синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воскрешение в памяти событий обычно не нарушено. Память на недавние события обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Обычно явно выражено нарушение ощущения времени и последовательности событий и имеются трудности в освоении нового материала. Конфабуляция возможна, но не обязательна. Другие познавательные функции обычно относительно хорошо сохранены, и амнестические расстройства непропорциональны выраженности других нарушений.

          Амнестическое рассторойство, связанное с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ.

          Корсаковский психоз или синдром, связанные с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ, или без уточнения.

          С дополнительным кодом, (E51.2†, G32.8*), при необходимости, когда расстройство ассоциировано болезнью или синдромом Вернике.

          Исключено: Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами (F04)

        • .7 Резидуальное состояние и психотическое расстройство с отставленным дебютом

          Расстройство, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало расстройства должно быть непосредственно отнесено к употреблению психоактивного вещества. Случаи, при которых начало возникновения нарушений оказывается позже эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, могут кодироваться вышеуказанным четвертым знаком, только если совершенно доказана очевидная принадлежность расстройства к остаточным явлениям воздействия психоактивного вещества.

          Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно короткой продолжительности, по их дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений.

          Алкогольная деменция БДУ

          Хронический алкогольный церебральный синдром

          Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций

          Отсроченное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества

          Нарушение восприятия после употребления галлюциногена

          Резидуальное:

          • — эмоциональное [аффективное] расстройство

        • — расстройство личности и поведения

          Исключено:

          • алкогольный или наркотический:
            • корсаковский синдром (F10-F19 с общим четвертым знаком .6)
            • психотическое состояние (F10 — F19 с общим четвертым знаком .5)
            • .8 Другие психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
            • .9 Психическое и поведенческое расстройство вследствие употребления психоактивных веществ неуточненное

            Этот блок включает в себя расстройства, при которых основным нарушением является изменение эмоций и настроения в сторону депрессии (с тревогой или без нее) или в сторону приподнятости. Изменения настроения обычно сопровождаются изменениями общего уровня активности. Большинство других симптомов являются вторичными или легко объясняются на фоне изменений настроения и активности. Такие расстройства чаще всего имеют тенденцию к рецидивированию, причем начало отдельного эпизода нередко может связываться со стрессовыми событиями и ситуациями.

            Этот блок включает различные состояния и модели поведения клинической значимости, имеющие тенденцию к устойчивости и возникающие как выражение характерного образа жизни индивида и его взаимоотношений с окружающими. Некоторые из этих состояний и образцов поведения появляются рано в ходе индивидуального развития как результат одновременного воздействия конституциональных факторов и социального опыта, в то время как другие приобретаются на более поздних этапах жизни. Специфические расстройства личности (F60.-), смешанные и другие расстройства личности (F61.-), длительно сохраняющиеся изменения личности (F62.-) являются глубоко укоренившимися и длительными моделями поведения, проявляющимися как негибкая ответная реакция на самые разные личные и социальные ситуации. Такие расстройства представляют собой чрезвычайные или значительные отклонения от способа, которым обычный человек данного уровня культуры воспринимает, мыслит, чувствует и особенно общается с окружающими. Такие модели поведения имеют тенденцию к устойчивости и охватывают многие области поведения и психологического функционирования. Данные расстройства часто, но не всегда связаны с субъективными переживаниями различной степени и проблемами социального характера.

            Состояние задержанного или неполного умственного развития, которое характеризуется прежде всего снижением навыков, возникающих в процессе развития, и навыков, которые определяют общий уровень интеллекта (т.е. познавательных способностей, языка, моторики, социальной дееспособности). Умственная отсталость может возникнуть на фоне другого психического или физического нарушения либо без него.

            Степень умственной отсталости обычно оценивается стандартизованными тестами, определяющими состояние пациента. Они могут быть дополнены шкалами, оценивающими социальную адаптацию в данной окружающей обстановке. Эти методики обеспечивают ориентировочное определение степени умственной отсталости. Диагноз будет также зависеть от общей оценки интеллектуального функционирования по выявленному уровню навыков.

            Интеллектуальные способности и социальная адаптация со временем могут измениться, однако достаточно слабо. Это улучшение может явиться результатом тренировки и реабилитации. Диагноз должен базироваться на достигнутом на настоящий момент уровне умственной деятельности.

            При необходимости идентифицировать состояния, связанные с умственной отсталостью, такие, как аутизм, другие нарушения развития, эпилепсия, расстройства поведения или тяжелый физический недостаток, используют дополнительный код.

            Для идентифицикации степени умственной недостаточности рубрики F70-F79 употребляются со следующим четвертым знаком:

            • .0 С указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения
            • .1 Значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения
            • .8 Другое нарушение поведения
            • .9 Без указаний на нарушение поведения
            • mkb-10.com

              Классификация психических расстройств

              Психические расстройства – это такое состояние, при котором наблюдаются изменения психики человека и его поведения. При этом поведение не может характеризоваться как нормальное.

              Сам термин «психические расстройства» имеет разные трактовки в медицине, психологии, психиатрии и юриспруденции. Дело в том, что психическое расстройство и психическое заболевание – это нетождественные понятия. Расстройство характеризует разлад психики человека. Не всегда нарушения психики можно определить как болезнь. Для этих случаев и используется термин «расстройство психики».

              Факторы и причины психических расстройств

              Психические расстройства обусловлены изменениями в структуре или функциях головного мозга, которые могут происходить по нескольким причинам:

              1. Экзогенные факторы и причины. К ним относятся внешние факторы, способные оказывать влияние на организм человека: производственные яды, наркотики, алкоголь, радиация, вирусы, черепно-мозговые и психологические травмы, сосудистые заболевания.
              2. Эндогенные факторы и причины. Это внутренние факторы, оказывающие влияние на хромосомном наследственном уровне. К ним относятся: генные мутации, наследственные заболевания, хромосомные нарушения.

              Несмотря на четкое разделение этиологии психических расстройств, причины большинства из них до сих пор не выявлены. Совершенно непонятно, какой именно фактор из выделенных групп вызывает те или иные расстройства. Но точно ясно, что почти каждый человек имеет склонности к психическим расстройствам.

              К ведущим факторам расстройств психики относят биологические, психологические и средовые.

              Психические расстройства могут сопровождать ряд соматических заболеваний, таких как сахарный диабет, сосудистые заболевания головного мозга, инфекционные заболевания, инсульт. Расстройства может вызвать алкоголизм и наркомания.

              Всем известны такие явления, как осенняя депрессия, способная «выбить из колеи» человека. Стоит ли говорить, что стрессы, неприятности, глубокие душевные переживания также способны вызвать целый ряд расстройств психики.

              Классификация психических расстройств

              Для удобства анализа расстройств психики их группируют по этиологическому признаку и клинической картине.

            • Группа расстройств, вызванных органическими нарушениями головного мозга: последствия черепно-мозговой травмы, инсультов. Эта группа характеризуется поражением когнитивных функций: памяти, мышления, обучаемости с появлением бредовых идей, галлюцинаций, смены настроений.
            • Стойкие психические изменения, вызванные употреблением психоактивных веществ: алкоголя, наркотиков.
            • Шизотипические расстройства и различные виды шизофрений, характеризующиеся изменениями личности. Эта группа расстройств проявляется в резкой смене характера личности, нелогичных поступках человека, смене увлечений и интересов, резком снижении работоспособности. Иногда у человека исчезает вменяемость и полное понимание происходящего вокруг.
            • Группа аффективных расстройств, которую характеризует резкая смена настроения. Самым известным примером этой группы является биополярное расстройство. К этой группе можно отнести мании, депрессии.
            • Группа неврозов и фобий объединяет в себе панические атаки, паранойи, стрессы, фобии, соматизированные отклонения. Фобии могут вызывать самые разнообразные предметы. С некоторыми из них люди успешно справляются или учатся избегать, другие – вызывают панические атаки и не поддаются самостоятельной коррекции.
            • Поведенческие синдромы, вызванные физиологическими нарушениями: приема пищи (переедание, анорексия), нарушения сна (гиперсомния, бессонница и др.), сексуальные дисфункции (фригидность, нарушения либидо и др.).
            • Поведенческие и личностные расстройства в зрелом возрасте. К этой группе расстройств относится целый ряд нарушений половой идентификации и сексуальных предпочтений, таких как транссексуализм, фетишизм, садомазохизм и др. Сюда же относят специфические расстройства, как ответную реакцию на определенные ситуации. В зависимости от симптомов их разделяют на шизоидные, параноидные, диссоциальные расстройства.
            • Умственная отсталость. Эта большая группа врожденных состояний, характеризующаяся нарушением интеллекта и (или) задержкой психического развития. Такие расстройства характеризуются интеллектуальными нарушениями: речь, память, мышление, адаптация. Умственная отсталость может быть тяжелой, средней и легкой. Вызвана она может быть генетическими факторами, патологиями внутриутробного развития, родовыми травмами, психогенными факторами. Эти состояния проявляются в раннем возрасте.
            • Расстройства психического развития. К этой группе относят нарушения речи, задержку в формировании учебных навыков, нарушения моторных функций, включая мелкую моторику, нарушения внимания.
            • Гиперкинетические расстройства. Эта группа поведенческих расстройств, проявляющаяся в детском возрасте. Дети непослушные, гиперактивные, расторможенные, агрессивные и др.
            • Данная классификация характеризует основные психические расстройства, группируя их по причинному признаку.

              Психические расстройства: мифы и реальность

              Психические расстройства обросли целым рядом мифов. Главный миф касается неизлечимости психических расстройств. Большинство людей склонно думать, что психика, которая однажды подверглась изменению (расстройству) неспособна к восстановлению.

              На самом деле это далеко не так. Правильно подобранное медикаментозное лечение способно не только устранить симптомы расстройства, но и восстановить психику человека. При этом психотерапевтическое вмешательство и поведенческая терапия способны с высокой долей эффективности излечить расстройство.

              Современная информационная система склонна относить к психическим расстройствам любые отклонения от адекватного нормального поведения. Перемены настроения и неадекватные реакции при стрессах или нарушения адаптации являются только таковыми, и их не следует относить к расстройствам.

              Однако эти проявления могут быть симптомами психических расстройств, суть которых не во внешних проявлениях, а в более глубоких механизмах. Симптомы психических расстройств очень разнообразны.

              Наиболее часто встречаются:

            • сенсопатия: нарушение восприимчивости нервной и тактильной;
            • гиперестезия: обострение раздражителей;
            • гепестезия: снижение чувствительности;
            • сенестопатия: ощущения сдавливания, жжения и пр.;
            • галлюцинации: зрительные, слуховые, тактильные;
            • псевдогаллюцинации (когда объект ощущается внутри);
            • искажения восприятия реальности мира;
            • нарушения мыслительных процессов: бессвязность, заторможенность и др.;
            • бред;
            • навязчивые идеи и явления;
            • страхи (фобии);
            • расстройства сознания: растерянность, дереализация;
            • расстройства памяти: амнезия, димнезия и др.;
            • обсессии: навязчивые слова мелодия, счет и др.;
            • навязчивые действия: протирание вещей, мытье рук, проверка двери и т.д.
            • Психические расстройства до сих пор являются объектом исследования ученых в области психиатрии и психологии. Причины расстройств определены, но не являются абсолютными. Большинство расстройств появляется при взаимодействии целого ряда факторов: внешних и внутренних.

              Одни и те же факторы могут вызвать тяжелое психическое расстройство у одного человека и просто переживания у другого. Причина этого в устойчивости психики, и восприимчивости человека.

              Очень важно отличать психическое расстройство от переутомления или нервного расстройства. При первых признаках расстройств нужно обратиться за помощью к специалисту, не подменяя лечения успокоительными препаратами, которые не принесут никакой эффективности.

              Лечение психических расстройств происходит в комплексном использовании лекарств, поведенческой терапии и педагогической коррекции в отдельных видах. От родных и близких требуется четкое соблюдение всех указаний врача и терпение по отношению к нездоровому человеку.

              Эффективность лечения зависит не только от выбранных методов, но и от создания благоприятного психологического климата для больного.

              Специфика возникновения. Лекарственная зависимость

              Лекарственной зависимостью называют психическое расстройство, которое возникает на фоне длительного употребления определенного медицинского препарата. Причем отмена приема лекарства может.

              В период межсезонья (осень, весна) часто можно слышать жалобы людей на депрессивное состояние. Под депрессией многие ошибочно понимают пессимистическое.

              Синдром нарциссизма. Основные вопросы

              Существует древнегреческий миф о юном и очень красивом парне, который влюбился в себя самого, когда разглядел собственное отражение в.

              Дебильность, как диагноз

              Дебильность — одна из разновидностей олигофрении, в результате которой человек с трудом анализирует и конкретизирует полученные данные. Двигательная активность.

              Идиотия является крайней степенью олигофрении (умственной отсталости), которая может возникнуть в силу факторов риска, повлиявших на пациента и в.

              Синдром Ганзера представляет собой серьезное психическое расстройство, которое сопровождается помрачением сознания. Человек, страдающий эти заболеванием, начинает говорить и действовать.

              Деменция – это заболевание, характеризующееся стойким и необратимым нарушением интеллектуальной деятельности человека, сопровождаемое различными отклонениями в поведении, физическом состоянии.

              Основные причины и симптомы дромомании

              Дромоманией называется психическое расстройство, при котором человек постоянно испытывает желание убежать из дома. Больные дромоманией убегают, что называется, «куда.

              Как проявляется деменция у мужчин, женщин и детей

              Сегодня человек сталкивается со множеством неприятностей, в том числе и с тяжелыми заболеваниями, которые делают людей бессильными. Большинство людей.

              Методы борьбы с нервным тиком

              С нервным типом сталкивался практически каждый человек на Земле. Далеко не каждый уделял этой проблеме должное внимание. Если тик.

              www.psyportal.net

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation