Ком в горле при неврозах

Ком в горле и его лечение

Саднение, сдавливание и ощущение инородного предмета в воздухоносных путях зачастую связано с развитием эндокринных, инфекционных, психических и гастроэнтерологических расстройств.

Прежде чем использовать медпрепараты для устранения неприятных симптомов, нужно выяснить причину их появления.

Дифференциальная диагностика у специалиста позволяет точно установить место локализации очагов поражения, причину и, соответственно, оптимальные способы ликвидации комка в горле.

Зачастую пациенты пытаются самостоятельно ликвидировать патологические ощущения в дыхательных путях при помощи леденцов для рассасывания, аэрозолей для туширования и растворных антисептиков для полоскания ротоглотки. Однако следует учесть, что неприятное чувство сдавливания глотки не всегда обусловлено септическим воспалением ЛОР-органов. Такие характерные жалобы пациентов как царапанье, жжение, сдавливание и ощущение инородного объекта в области кадыка может указывать на:

  • вертебральные нарушения;
  • функциональные сбои в работе ЖКТ;
  • дисфункцию и гипертрофию эндокринной железы;
  • септическое воспаление и развитие ЛОР-патологий;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • психические нарушения и невралгические расстройства.
  • Как лечить ком в горле? Симптоматическое лечение патологий не оказывает на организм пациента оздоравливающего действия.

    Купирование болей не препятствует распространению очагов поражения, поэтому самолечение чаще всего наносит вред здоровью больного.

    Определить подходящую схему терапии можно только после прохождения у врача дифференциальной диагностики.

    Чувствуется комок в горле, что делать? Если дискомфорт в глотке не проходит в течение 3 суток, необходимо записаться на прием к терапевту. Постановка диагноза базируется на предъявляемых пациентом жалобах, результатах анализов и аппаратного обследования. Затрудненное глотание, сдавливания горла, саднение и ощущение инородного тела могут указывать на развитие грозных патологий.

    Для определения вида заболевания и постановки точного диагноза специалисту потребуются результаты таких исследований:

  • бактериальный посев мазка из зева;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • анализ крови и мочи;
  • МРТ позвоночника в шейном отделе;
  • биопсия тканей, взятых из щитовидной железы;
  • осмотр ротоглотки и шейных лимфоузлов.
  • В случае необходимости терапевт может перенаправить больного к специалисту более узкой специализации – гастроэнтерологу, неврологу, онкологу, инфекционисту, отоларингологу, вертебрологу и т.д.

    Лечение истерического комка

    Как избавиться от ощущения кома в горле? Следует понимать, что не всегда патологический симптом сигнализирует о развитии соматических патологий. Часто ощущение твердого предмета в воздухоносных путях связано с психическими расстройствами. Устранить дискомфорт можно в случае исключения факторов, провоцирующих психоэмоциональное перенапряжение, и употребления психотерапевтических фармакологических препаратов.

    Стрессы, панические атаки и истерия создают нагрузку на нервную систему, вследствие чего нарушается иннервация мышц глотки. Спазмирование гладкой мускулатуры приводит к сужению дыхательного прохода, что и приводит к появлению неприятного чувства. Вылечить так называемый «истерический комок» можно посредством приема таких медикаментов, как:

  • нейролептики – «Терален», «Аминазин», «Мажеплит»;
  • антидепрессанты – «Триптизол», «Моклобемид», «Лудиомил»;
  • ноотропы – «Ионол», «Ноотропил», «Пиритинол»;
  • психостимуляторы – «Сальбутамол», «Риталин», «Сиднокарб».
  • Снять нервное перенапряжение и нормализовать работу вегетативной нервной системы позволяют сборы трав, обладающие седативным действием (пустырник, валериана, зверобой).

    Достичь максимального психотерапевтического эффекта можно только при прохождении полного курса лечения, который может составлять несколько месяцев. При этом важно соблюдать дозировку медпрепаратов, рекомендуемую специалистом.

    Устранение вертебрального синдрома

    В ряде случаев появление комка в горле обусловлено развитием шейного остеохондроза. Дистрофические изменения в межпозвоночных дисках и костных тканях приводят к деформации позвонков, вследствие чего наблюдается ущемление нервных корешков, иннервирующих органы дыхания – трахею, гортань, глотку и т.д. Это ведет к появлению болезненности в области кадыка, иррадиирующих в шею и голову.

    Как ликвидировать дискомфорт, если ком в горле возник из-за развития вертебрального синдрома? Медикаментозная терапия предполагает использование медикаментов, препятствующих развитию воспалительных реакций в поврежденных тканях. Анестетики позволяют купировать боль и ощущение инородного тела в области дыхательных путей и шеи. Комплексное лечение остеохондроза предполагает использование следующих методов терапии:

  • лечебная физкультура;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание;
  • фармакотерапия;
  • лечебный массаж.
  • При необходимости лечащий врач может назначить схему медикаментозного лечения, которая приостановит прогрессирование болезни и устранит сопутствующие клинические проявления. Чаще всего для ликвидации дискомфортных ощущений в глотке используются:

  • хондропротекторы – «Алфлутоп», «Дона», «Артра»;
  • антикоагулянты – «Ангиокс», «Виатромб», «Клексан»;
  • противовоспалительные гели – «Финалгель», «Вольтарен», «Диклоберл»;
  • мази, улучшающие кровообращение – «Финалгон», «Алвипсал», «Капсикам»;
  • витаминно-минеральные комплексы – «Витрум», «Юникап», «Аевит».
  • Ликвидировать синдром кома в глотке можно позволяют противоотечные средства, препятствующих созданию избыточного давления тканей на нервные корешки.

    Лечение септического воспаления

    Как лечить дискомфорт в воздухоносных путях, появляющихся при септическом воспалении? Чаще всего чувство сдавливания глотки появляется на фоне развития респираторных заболеваний, сопровождающихся воспалением гортани, глотки, бронхов и трахеи. Зачастую бальные жалуются на возникновение комка в горле при ангине, трахеите, ларингите, кандидозе ротоглотки, фарингите и т.д.

    При появлении очагов поражения в органах дыхания наблюдается гипертрофия мерцательного эпителия и отек тканей. Несвоевременное устранение патологических реакций может привести к стенозу глотки и асфиксии. Купировать общие и местные симптомы развития простудного заболевания позволяют:

  • антибиотики – «Аугментин», «Панцеф», «Амоксиклав»;
  • иммуностимуляторы – «Тималин», «Арпефлю», «Циклоферон»;
  • антигистаминные средства – «Зодак», «Тавегил», «Цетрин»;
  • противовирусные лекарства – «Кагоцел», «Ингавирин», «Тилорон»;
  • анальгетики – «Налфон», «Апранакс», «Асинак».
  • Прохождение УВЧ- и УФО-терапии ускоряет регресс воспалительных реакций, что способствует устранению дискомфортных ощущений в дыхательных путях.

    Уничтожить болезнетворные агенты в ротоглотке можно с помощью ингаляций и полосканий. Для проведения процедуры используют растворные антисептики, обладающие ранозаживляющим действием.

    Восстановление целостности тканей позволяет ликвидировать гиперемию, отечность, воспаление и ощущение инородного тела в гортани.

    Лечение эндокринных заболеваний

    Нарушения в функционировании щитовидной железы влекут за собой увеличение массы и объема железистых тканей. Гипертрофия органа ведет к появлению жжения, ощущения сдавливания глотки и болезненному глотанию слюны. Если появился дискомфорт в горле, как его устранить? Принципы терапии определяются видом патологии. Ликвидировать клинические проявления эндокринных нарушений в организме можно при помощи таких медикаментов:

  • при гипотиреозе – «Тироксин», «Тиреокомб Плюс», «Трийодтиронин»;
  • при гипертиреозе – «Дииодтирозин», «Тирозол», «Алостин»;
  • при тиреоидите – «L-тироксин», «Йод Витрум», «Амоксиклав».
  • Нельзя превышать рекомендуемые дозировки гормоносодержащих препаратов для скорейшего устранения дискомфорта, так как это может вызвать аллергическую реакцию и отек тканей.

    Лечение кома в горле предполагает проведение физиотерапевтических мероприятий, нацеленных на устранение узелковых и опухолевых образований на эндокринной железе – лазеротерапия, магнитотерапия и т.д. Предупредить рецидивы патологии позволяют гомеопатические медпрепараты, в состав которых входят компоненты, повышающие тканевую реактивность.

    Лечение онкологических заболеваний

    Как избавится от кома в горле? Примерно в 10% случаев дискомфортные ощущения при глотании связаны с образованием доброкачественных и злокачественных опухолей в воздухоносных путях. Наибольшую опасность для пациента представляет рак гортани, лечение которого предполагает хирургическое удаление новообразований и последующее прохождение химиотерапии.

    Каким способом целесообразнее убирать опухоль может определить только хирург-онколог. В зависимости от места локализации новообразований, используют следующие методы хирургического лечения:

  • хордэктомия – частичное или полное иссечение голосовых связок;
  • частичная ларингэктомия – удаление части голосового аппарата;
  • полная ларингэктомия – полное иссечение всего голосообразующего аппарата.
  • Для окончательного уничтожения раковых клеток пациент должен пройти лучевую терапию, которая при необходимости может дополняться химиотерапией. Комплексное лечение онкологических патологий снижает риск повторного развития опухолей, однако большинство используемых медикаментов ухудшают самочувствие больного и в ряде случаев приводят к летальному исходу.

    Лечение гастроэнтерологических болезней

    Как убрать комок в глотке? Очень часто сдавливание в области кадыка возникает при нарушении функций ЖКТ. Прежде чем назначить лечение, гастроэнтеролог должен сделать полное обследование пациента и определить, какие именно нарушения (анатомические, функциональные) стали причиной возникновения патологической симптоматики.

    Во время обследования больной проходит ретроскопию, лапароскопию, эзофагоскопию и т.д., которые позволяют установить причину нарушений пищеварительной системы и спланировать дальнейшее лечение патологии. Как правило, для ликвидации патологические процессы в ЖКТ применяют такие типы лекарств:

  • антациды – «Гастал», «Маалокс», «Ренни»;
  • противоязвенные препараты – «Пепсид АС», «Зантак 75», «Ланзопразол»;
  • протинетики – «Церукал», «Пассажикс», «Итомед»;
  • желчегонные средства – «Урсосан», «Цинарикс», «Гепабене»;
  • адсорбенты – «Карбопект», «Полифан», «Диосмектит».
  • Хирургическое вмешательство – одна из альтернатив медикаментозному лечению. Операцию назначают пациентам с типичными проявлениями гастроэзофагеального рефлюкса. Многие заболевания ЖКТ сопровождаются забросом агрессивных желудочных кислот в воздухоносные пути, что неизбежно ведет к отеку слизистых оболочек и появлению синдрома кома в глотке. Своевременное лечение гастроэнтерологических патологий позволяет купировать изжогу, рвотные позывы, жжение в глотке и ощущение кома в области кадыка.

    lorcabinet.com

    Симптомы и лечение невроза глотки

    Невроз глотки является следствием нарушения работы нервной системы и сопровождается трудностями при глотании и ощущением кома в горле. Эта болезнь появляется «от нервов» и требует лечения.

    Невроз глотки может быть трех видов – анестезия, гиперестезия и парестезия. Для каждой формы характерны свои симптомы.

    При анестезии гортани наблюдаются трудности при глотании пищи. Эта форма болезни очень опасна и без своевременного лечения может привести к летальному исходу от удушья, из-за того, что пациент случайно подавится едой, поэтому необходима срочная консультация врача.

    Гиперестезия также сопровождается нарушением глотания. Для этой формы характерны следующие симптомы:

  • боль в гортани;
  • затруднение при попытке проглотить еду или воду;
  • боль при разговоре;
  • невозможность откашляться.
  • Такая форма сопровождается сильным першением, которое не проходит, когда пациент пытается откашляться. Сильная боль вызывает затруднения речи, из-за нее пропадает аппетит, так как попытка проглотить пищу вызывает усиление болевого синдрома.

    Симптомы усугубляются, если пациент курит. Возможно чувство нехватки воздуха и усиление дискомфорта и першения, если пациент волнуется.

    Парестезией называется невроз, для которого характерны следующие симптомы:

  • чувство кома в гортани;
  • спазмы в горле;
  • жжение слизистой;
  • дискомфорт во время еды.
  • Парестезия отличается психоневротическими причинами развития. С такими симптомами часто сталкиваются при неврастении или в климактерический период.

    Сопутствующими симптомами при неврозах гортани могут быть:

  • бессонница;
  • апатия;
  • раздражительность;
  • светочувствительность;
  • мигрень и спутанность сознания;
  • головокружение;
  • постоянная слабость;
  • быстрая утомляемость.
  • Наличие перечисленных выше сопутствующих симптомов позволяет быстро определить природу нарушения.

    Причины невроза гортани следует искать в истощении нервной системы. Это происходит при перенесенном стрессе, а также может быть следствием вегетососудистой дистонии и ряда неврологических нарушений.

    Нередко невроз появляется на фоне сниженного иммунитета после недавно перенесенного серьезного вирусного или инфекционного заболевания.

    Среди причин нарушения:

  • вредные привычки;
  • патологии нервной системы;
  • психоневрологические нарушения;
  • приступ паники;
  • инфекционные болезни центральной нервной системы;
  • инфекции ЛОР-органов.
  • Независимо от причины патологии, симптомы усугубляются в моменты эмоционального напряжения.

    Пациенты, столкнувшись с болью в горле, консультируются с отоларингологом, в то время как болезнь носит неврологический характер. Тем не менее, консультация отоларинголога обязательно нужна для исключения органических патологий и бактериальных поражений горла.

    Психосоматическое заболевание диагностируется неврологом. Диагноз может быть подтвержден при наличии у пациента ВСД или любого другого психоневрологического расстройства.

    Лечение зависит от сопутствующих симптомов и состояния нервной системы пациента.

    Невроз гортани самостоятельно не пройдет, поэтому откладывать терапию не следует.

    Основу терапии составляет лечение, направленное на устранение причины – стресс, заболевания позвоночника, инфекции либо патологии головного мозга. Если невроз появился на фоне онкологических заболеваний, необходимо хирургическое лечение.

    При остеохондрозе или грыже позвоночника следует пройти курс терапии основного заболевания и только после устранения причины переходить к симптоматическому лечению.

    Так как болезнь носит психоневрологический характер, медикаментозное лечение включает:

  • прием витаминов;
  • прием транквилизаторов или антидепрессантов;
  • лечение седативными препаратами;
  • лекарства для улучшения метаболизма мозга;
  • препараты для укрепления нервной системы.
  • Часто спазмы в горле появляются после перенесенного стресса. В этом случае лечение назначает невролог или психотерапевт. Пациенту на время лечения необходимо пересмотреть свой образ жизни, особое внимание уделяя сбалансированному питанию и полноценному отдыху. Обусловленный стрессом, невроз горла проходит только при ликвидации фактора, провоцирующего стрессовые ситуации.

    Снять боль и дискомфорт при неврозе можно с помощью анальгетиков или медицинских блокад, которые проводятся только по показаниям врача.

    Хороший результат показывает физиотерапия. Применяется электрофорез с обезболивающими препаратами или хлоридом кальция.

    На время лечения очень важно отказаться от вредных привычек, в том числе и от курения. Табачный дым раздражает слизистую оболочку горла, провоцируя усиление дискомфорта. Важно полноценно отдыхать. При необходимости, ночной сон нормализуют с помощью специальных препаратов.

    Важным этапом на пути к выздоровлению является нормализация психоэмоционального состояния пациента. Наравне с медикаментозными средствами рекомендуется уделять внимание спорту, особенно йоге, прогулкам на свежем воздухе и плаванию. Лечение невроза может занять длительное время, если пациент не придерживается рекомендаций врача.

    Возможные осложнения

    Заболевание может стать причиной смерти от удушья во время приема пищи, так как пациент испытывает трудности при глотании. Нередко болезнь сопровождается сильной болью, которая провоцирует нарушение сна и психоэмоционального состояния пациента. Без своевременного квалифицированного лечения невроз не пройдет, симптомы патологии будут нарастать и, в результате, перерастут в серьезную проблему неврологического характера.

    Избежать рисков появления осложнений и быстро избавиться от дискомфорта поможет только своевременно оказанная помощь, поэтому необходимо обратиться к специалисту сразу после появления первых симптомов.

    nashinervy.ru

    Ком в горле при неврозе и психогенный кашель: причины и лечение

    Чувство кома в горле чаще всего имеет психогенную причину. Это явление характерно для молодых, эмоциональных женщин с неустойчивым психологическим состоянием и детей школьного возраста. Невроз глотки может сопровождаться невротическим кашлем. Эти виды нарушения дыхания являются результатом подсознательной попытки разрешить стрессовую ситуацию или привлечь к себе внимание окружающих. Невроз глотки длится от нескольких минут до нескольких дней и появляется перед экзаменом, публичным выступлением или в момент стрессовой ситуации. Так как основой этого явления служат неврологические отклонения, то лечение направлено, главным образом, на устранение волнения и восстановление нормальной дыхательной и мышечной функции глотки.

    Ощущение комка в горле связано с напряжением мышц в гортани, глотке и языке, которые участвуют в процессе глотания. При этом задействовано много нервов – тройничный, блуждающий, языкоглоточный, центры в стволе спинного мозга. Их функционирование регулируется сознательно на первой стадии формирования комка пищи при жевании и непроизвольно во время второй фазы, когда еда продвигается в пищеводе.

    Чтобы совершить глотательное движение, необходимо наличие пищевого комка или слюны. Если они отсутствуют, то после 3-4 попыток сглотнуть возникают затруднения. Это является нормальным физиологическим явлением. Когда человек заостряет внимание на второй непроизвольной фазе глотания и пытается сглотнуть еще раз, мышцы напрягаются и появляется ложное чувство «комка в горле».

    В стрессовой ситуации, при плаче организму требуется повышенное количество кислорода. В то же время открытая голосовая щель препятствует тому, чтобы надгортанник закрыл трахею и произошло сглатывание слюны или слез. В результате этого диссонанса возникают проблемы с глотанием и дыханием, появляется ощущение инородного тела, препятствующего этим двум процессам.

    Комок в горле может являться симптомом нескольких соматических заболеваний:

  • Изжога, возникающая в результате рефлюкс-эзофагита. Кислая среда, забрасываемая из желудка в пищевод, вызывает раздражение нервных рецепторов в горле. Эта причина является наиболее частой среди всех болезней, имеющих подобный симптом.
  • Поражения ЦНС: сифилис, паралич черепно-мозговых нервов, расположенных в продолговатом мозге, опухоль.
  • Фарингит.
  • Тонзиллит.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Шейный остеохондроз.
  • Чувство кома в горле при неврозе необходимо дифференцировать с этими заболеваниями, пройти сначала консультацию и обследование у эндокринолога, отоларинголога и гастроэнтеролога.

    «Истерический комок» в горле – один из симптомов повышенной нервной возбудимости при истерии, неврастении и других неврологических отклонениях. Globus hystericus (или «комок нервов») отмечается у молодых женщин в 3 раза чаще, чем среди мужчин, и связан с повышением чувствительности при неврозах, нарушениями двигательных функций пищевода. Отмечаются следующие субъективные ощущения, которые испытывает человек в этом состоянии:

  • чувство тяжести в горле;
  • сухость от волнения;
  • ложное ощущение пленки, перекрывающей гортань;
  • щекотание, першение в глотке;
  • попытки отхаркивания и кашель;
  • покалывание, зуд;
  • онемение;
  • в редких случаях от неприятных ощущений возникает рвота.
  • У раздражительных людей, а также у женщин в климактерический период в результате нервных расстройств ощущения меняются от одного к другому в разных отделах глотки. При фарингоскопии у таких людей не выявляется никаких отклонений. Человек в состоянии невроза начинает концентрировать свое внимание на неприятных чувствах в горле и подозревать у себя тяжелые заболевания, которых на самом деле нет. Невроз глотки часто ассоциируется в неврологии с вегетососудистой дистонией, для которой характерно большое число разнообразных симптомов. Ощущение инородного тела может длиться от нескольких часов до нескольких дней, а напряжение мышц бывает настолько сильным, что может болеть горло.

    Факторами риска для появления кома в горле при неврозе являются следующие:

  • демонстративный тип личности;
  • стрессовые ситуации, связанные с потерей ощущения стабильности и защищенности;
  • депрессия;
  • амбивалентность (двойственность переживаний – радость и страх, гнев и вина и другие);
  • сильные эмоции.
  • Чтобы избавиться от кома в горле, используют следующие упражнения:

  • Поочередно сдавливают ладонью правую и левую область виска в течение 3 минут. Затем — оба виска, закрывают глаза и мысленно представляют себе, как комок в горле рассасывается и проваливается вниз по пищеводу.
  • Поза «льва» в йоге. Это упражнение можно выполнить в любом положении: стоя или сидя. Пальцы рук нужно максимально растопырить в стороны и напрячь. Через нос делают глубокий вдох, язык максимально вытягивают, стараясь коснуться им подбородка. Через рот выдыхают воздух со звуком «ха».
  • Горло несильно сдавливают двумя руками и мысленно представляют себе, как комок растворяется и уходит вниз. Это упражнение делают не менее 20 минут. Местное воздействие руками помогает расслабить мышцы гортани и избавиться от неприятного ощущения.
  • Поза льва

    Самое главное – это успокоиться и прийти в душевное равновесие. Если самостоятельно справиться с этой проблемой не получается, то необходимо обратиться к психотерапевту, который поможет избавиться от ложного чувства комка в глотке за 3-4 сеанса.

    Если синдром обусловлен рефлюкс-эзофагитом, используют средства народной медицины:

    • 2 ч. л. укропа нужно растолочь и залить 1 ст. кипятка. Состав настаивать 3 ч. Принимать его нужно по 1 ст. л. четырежды в день.
    • 30 мл сока столетника растворить в ? ст. теплой воды и принимать утром до еды.
    • 5 горстей цветков одуванчика перетереть вместе с сахаром, пока не появится сок, 1 ч. л. развести в 100 г воды и пить натощак.
    • Сбор, состоящий из травы мелиссы, подорожника, солодки (по 1 ст. л.), цветков ромашки и семян льна (по 2 ст. л.), используют в количестве 2 ст. л. на 2 ст. кипятка. Смесь настаивать 2 ч. и употреблять по 100 г перед едой 4 раза в день.
    • После устранения рефлюкс-эзофагита ощущение кома в глотке также проходит.

      Кашель психогенного характера является одним из проявлений патологического дыхания – гипервентиляционного синдрома. Существуют две основные причины возникновения этого симптома – изменение дыхания на нервной почве и органические поражения ЦНС. Диагностика нервного (или психогенного) кашля затрудняется тем, что сам больной настроен на выявление заболеваний дыхательной системы, связанных с простудными болезнями, вирусными инфекциями, бронхитом, пневмонией, коклюшем. Воспалительные процессы действительно могут стать стартом для невротического кашля, так как при этом происходит функциональное изменение рецепторов и нервных центров, а медикаментозное лечение приносит временное улучшение. Но хронический кашель, продолжающийся в течение нескольких месяцев при отсутствии бронхолегочных патологий, имеет только рефлекторный характер.

      Симптомами невротического кашля являются следующие:

    • чувство нехватки воздуха;
    • внезапная сухость и першение в горле;
    • ощущение комка в горле;
    • болезненные ощущения при кашле возникают на передней поверхности горла, а не в груди;
    • приступообразный сухой кашель;
    • неэффективность противокашлевых, антибактериальных и гормональных препаратов при симптоматическом лечении;
    • преобладание кашля в дневное время.
    • Признаками дыхательных нарушений, которые могут привести к гипервентиляции, относят дополнительные проявления:

    • периодические частые вздохи;
    • неритмичное дыхание;
    • зевота;
    • покашливание в периоды психоэмоционального напряжения;
    • сопение;
    • навязчивое облизывание губ.
    • Сухость, возникающая в горле и провоцирующая кашель, связана с частым дыханием при волнении и уменьшением количества слюны из-за нервного напряжения. Она усугубляется сопутствующими заболеваниями носа и околоносовых пазух, при курении, аутоиммунных болезнях соединительной ткани, недостаточной влажности воздуха в отопительный сезон и при приеме некоторых лекарственных препаратов. Длительное и неэффективное лечение противокашлевыми средствами, частые бронхоскопические обследования вызывают патологические изменения в органах дыхания, способствующие усилению кашля. Формируется замкнутый круг неврогенных и соматических факторов.

      У некоторых больных существует страх перед раком легких, туберкулезом и удушьем, с которыми они связывают возникновение неврогенного кашля. Ложное ощущение удушья возникает не от недостатка воздуха, а от его избытка при гипервентиляции легких в момент волнения. У таких людей при проведении ингаляции сразу возникает приступ кашля, который провоцирует глубокое дыхание. В лабораторных исследованиях отмечается также снижение уровня кальция в крови.

      Симптомы неврогенного кашля у детей:

    • Возникает на фоне ЛОР-заболеваний (бронхит, фарингит и других).
    • Приступы происходят регулярно, сначала во время стрессовых ситуаций, а затем становятся привычными (рефлекторными).
    • Появление кашля только в дневное время.
    • Приступы несколько раз за минуту.
    • Лающий, «металлический» оттенок кашля или «гусиный крик».
    • В редких случаях наблюдается тикоподобный характер.
    • Отсутствие эффекта от применения медикаментозных препаратов.
    • Отмечается взаимосвязь с психическими расстройствами:

    • шизофренией;
    • вегето-сосудистой дистонией (предобморочное состояние, учащенное сердцебиение, головокружение, удушье);
    • истерическим состоянием.
    • С помощью кашля дети пытаются привлечь к себе внимание или избавиться от нервного напряжения в стрессовой ситуации. Этот вид нервного расстройства проявляется у детей старше 5 лет, чаще у девочек школьного возраста. Кашель можно спровоцировать конфликтной ситуацией с родителями – потребовать сделать то, что ребенок не хочет в данный момент (убрать игрушки, лечь спать), или проигнорировав его просьбу. Если ребенок подвержен респираторным заболеваниям, то родители сами заостряют внимание на кашле, закрепляя этот рефлекс. В таких случаях необходима консультация психотерапевта.

      Чтобы остановить приступ неврогенного кашля у ребенка, можно попытаться отвлечь его игрой или интеллектуальной нагрузкой.

      Диагностировать нервный кашель можно при помощи тщательного анамнеза, изучения ситуаций, при которых он возникает, и обследований:

    • биохимический анализ для выявления ионов кальция;
    • спирометрия;
    • анализ концентрации углекислого газа в крови.
    • Лечение нервного кашля проводится комплексно. В зависимости от того, какие заболевания выявлены, восстанавливают нормальную деятельность нервной, эндокринной системы, лечат патологии верхних дыхательных путей.

      Применяются следующие меры:

    • Психотерапевтическое лечение.
    • Устранение раздражающего фактора, провоцирующего появление кашля.
    • Специальная дыхательная гимнастика для снижения гипервентиляции.
    • Иглотерапия.
    • Электрофорез с хлоридом кальция на область глотки.
    • Прием витаминных препаратов с кальцием и витамином D (Кальций Д3 Никомед, Кальций Актив, Кальций Витрум, Остеогенон, Остеопан и другие).
    • Седативные лекарственные средства (Тенотен, Глицин, настойка валерианы, пустырника по 30-40 капель в небольшом количестве воды за ? ч. до еды).
    • Психотропные препараты для снижения тревожности (Оксазепам, Нозепам, Диазепам, Тазепам и другие), транквилизаторы (Грандаксин).
    • В тяжелых случаях применяются подкожные новокаиновые блокады.
    • Лечение гипнозом.
    • Гомеопатическая терапия (Stramonium, Ambra grisea, Moschus, Nux moschata, Platina, Chamomilla и другие).
    • Существуют следующие рекомендации по дыханию:

    • Дышать животом, а не грудью, так как это способствует регуляции нервных процессов.
    • Следить за тем, чтобы продолжительность выдоха была в 2 раза больше, чем вдоха, потому что при гипервентиляции фаза выдоха короче.
    • Стараться дышать реже и глубже. Равномерные вдохи-выдохи помогают уменьшить першение в горле.
    • В стрессовой ситуации, когда вот-вот начнется кашель, рекомендуется максимально долго задерживать дыхание несколько раз.
    • Для снижения сухости в горле в момент волнения необходимо медленно выпить немного теплой воды. Психотерапевтическое лечение помогает устранить посттравматический синдром и тревожность, связанную с состоянием собственного здоровья.

      Для лечения неврогенного кашля и ощущения кома в горле применяют народные средства:

    • Полоскание рта седативными аптечными препаратами (Валокордин, Корвалол, Валосердин). 40-50 капель одного из этих лекарств растворяют в воде в таком количестве, чтобы хватило на один глоток. Этот раствор необходимо прополоскать во рту. Препараты воздействуют на рецепторы. Постепенно нервный спазм в гортани начнет проходить. После полоскания средство проглатывают. При гипотонии этот способ применять не рекомендуется.
    • Настой смеси трав – вахты трехлистной, мяты и корней валерианы в пропорции 2:3:2 заливают 1 ст. кипятка (на 1 ст. л. смеси), держат в тепле 2 ч. Настой принимают по ? ст. дважды в день.
    • 3 ст. л. огуречной травы заваривают в 1,5 ст. кипятка, настаивают 3 ч. Полученное количество настоя выпивают в течение дня в несколько приемов. Для подслащения добавляют сахар.
    • Настой из 2 ч. л. смолевки поникшей готовят и принимают по предыдущему рецепту.
    • Отвар коры или корней барбариса (1 ст. кипятка на 30 г сырья, греют на малом огне 15 мин.) пьют по 1 ст. л. трижды в день.
    • 100 г измельченных листьев березы заливают 2 ст. кипятка, настаивают 5-6 ч., затем процеживают, отжимают листья. Пьют это средство по ? ст. 3 раза в день до приема пищи.
    • Курс лечения травами составляет месяц, затем делают перерыв 2-3 недели и при необходимости повторяют.

      neurofob.com

      Ком в горле на нервной почве

      Ощущение, когда перехватывает дыхание, испытывал каждый в состоянии всплеска эмоций – как позитивных, так и негативных. Но когда появляется ком в горле при неврозе, это симптом заболевания. Он обозначает, что человек нуждается в лечении.

      Причины развития спазма

      Природа развития спастического состояния может быть:

      Психоневрологическая этиология играет основную роль при спазме как у здоровых людей, так и при психических расстройствах (шизофрения, маниакальные состояния, депрессия). Так называемый истерический ком наблюдается у людей с лабильной, неустойчивой нервной системой. Спазм различной интенсивности возникает на нервной почве преимущественно у женщин. У слабого пола психосоматика определяет это же явление в менопаузальном периоде, когда происходят изменения гормонального фона, при беременности или перед критическими днями (предменструальный синдром).

      Соматическая сфера включает в себя:

    • инфекционные заболевания;
    • гормональные;
    • болезни опорно-двигательного аппарата;
    • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
    • появление новообразований в горле.
    • Ларингоспазм и ком в горле сопровождают частые заболевания носоглотки. Хроническое воспаление слизистых приводит к тому, что необходимая для увлажнения дыхательных путей слизь вырабатывается в недостаточном количестве. Устойчивая стрептококковая инфекция может вызвать фарингоневроз и ларингоневроз.

      Важно! Спазм гортани не является самостоятельной болезнью, но он может быть тревожным сигналом, симптомом серьёзного заболевания.

      Тиреотоксикоз, вызванный гиперфункцией щитовидной железы, также приводит к кому в горле. Проблемы с глотанием нарастают по мере увеличения тела железы и её давления на окружающие ткани и органы.

      Другие факторы, которые могут вызвать нарушение глотательной функции и спастическое состояние – остеохондроз, опухолевые заболевания, вегето-сосудистая дистония (ВСД), гиперацидный гастрит. Спазм иногда появляется после орошения глотки некоторыми лекарственными препаратами – например, при процедуре фиброгастродуоденоскопии в пищевод вводится оптический зонд для исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Чтобы купировать рвотный рефлекс, нёбо орошают раствором новокаина. После процедуры у пациента какое-то время будет ощущение кома в горле.

      Симптоматические проявления

      Симптомы, возникающие при спазме гортани:

    • першение в горле;
    • затруднение глотания;
    • тяжелый вдох;
    • ощущение боли, сдавленности в горле и грудине;
    • изменение цвета лица (бледность, в тяжёлых случаях синюшность);
    • обильное потоотделение;
    • нитевидный пульс.
    • В зависимости от причины, вызвавшей ком в горле, изменяется длительность и интенсивность симптомов.

      Во время спазма вдох затруднён. У человека могут возникать панические атаки, страх задохнуться. По мере того, как ослабевает напряжение мышц, человек вначале делает шумный свистящий вдох, который называется стридор, после чего дыхание восстанавливается.

      Если ком невротический, отдает в спину, это может быть радикулопатия с парестезией – нарушение иннервации в результате защемления нервных окончаний. В этом случае сопутствующими симптомами будут ощущение мурашек, лёгкого жжения, пониженная тактильная чувствительность или онемение в локальной области.

      Врач опрашивает больного, выясняя, чем он болел, есть ли наследственные заболевания, у женщин уточняется дата последних месячных. Осматривается зев, в случае необходимости берётся мазок.

      Чтобы исключить соматические факторы, нужно провести обследование больного с обязательным лабораторным анализом крови. Оно поможет выявить инфекционного агента. Аллергопробы необходимы при подозрении на аллергическую реакцию или анафилаксию.

      Важно! Спазм горла и нарушение глотательной функции могут быть симптомом бешенства – опаснейшего заболевания, которое всегда заканчивается летальным исходом. Поэтому при подозрении на заболевание больной должен быть немедленно помещён в инфекционный изолятор.

      При необходимости делают рентгенографию, томографию, УЗИ. Это выявляет патологии ЖКТ, остеохондроз, опухоли и другие заболевания. Если соматическая природа исключена, больным далее будет заниматься психотерапевт.

      Ком в горле на нервной почве диагностируют, когда:

    • человек склонен к истерии;
    • находится в депрессии;
    • подвержен частым стрессам.
    • Отдельно нужно упомянуть ятрогенный фактор: человек может неправильно толковать услышанные от медицинского работника слова, испугаться непонятных терминов. Тогда на почве самовнушения у пациента развиваются различные симптомы заболевания, которого у него нет. Например, больной может себе внушить, что у него рак горла, после чего начинает испытывать трудности с глотанием, хотя объективных предпосылок к этому нет.

      Лечение невроза глотки

      Лучше всего с этим бороться комплексными мерами, которые будут включать в себя:

      Полезна трудотерапия – занятие необременительным трудом, это помогает от депрессии. Чтобы избавиться от навязчивых состояний – боязнь рака (канцерофобия) и другие – часто бывает достаточно внимательного отношения и детального разъяснения от лечащего врача. В случае, если это состояние вызвано психическими расстройствами, назначается профильное лечение.

      Медикаментозная терапия

      При частых стрессах, переутомлении, бессоннице выписывают успокаивающие препараты растительного происхождения (корень валерианы, пустырник, боярышник), гомеопатические (Тенотен), транквилизаторы анксиолитической группы (Афобазол), антидепрессанты (Триптизол, Амитриптилин, Лудиомил), нейролептики (чаще всего Аминазин), ноотропные средства (Ноотропил, Пиритинол). Применение транквилизаторов, антидепрессантов и всех психостимулирующих препаратов имеет ряд ограничений, о чём нужно знать.

      Важно! Только лечащий врач решает, какие лекарства пить, в какой дозировке и сколько длится курс лечения.

      При склонности к истерической реакции у взрослых назначаются успокоительные препараты, массаж, возможно использование нетрадиционных методов (иглоукалывание, дыхательная гимнастика, йога). Спазм горла у грудных детей объясняется тем, что у них ещё не сформировалась нервная система, и нервно-мышечный аппарат гортани слишком возбудим. Лечить его не нужно, ребёнок перерастёт.

      Если истерики с неврозом глотки наблюдаются у ребёнка постарше, необходима разъяснительная беседа с родителями, чтобы в дальнейшем они не создавали причин для такого поведения. Часто встречается такой вид детской истерики как провокативная – когда ребёнок хочет достичь своего, пугая родителей. В этом случае им нужно проявить настойчивость и терпение. Медикаментозное лечение минимальное, используются растительные препараты в возрастной дозировке.

      Лечение кома в горле народными средствами проводится с помощью различных фитопрепаратов, обладающих успокаивающим действием. Их применяют внутрь и наружно. Чтобы синдром кома глотки прошёл, нужно перейти с кофе и чёрного чая на зелёный или фиточай. Самые эффективные растительные средства – отвары с ромашкой, зверобоем, мятой, жасмином.

      Помогают снять спазм тёплые ванны с добавлением розового и других эфирных масел, а также массаж с этими веществами, ароматерапия. Полезно носить с собой небольшой флакончик такого масла или карманный ингалятор, периодически вдыхать средство. Рассмотрим популярные рецепты народной медицины:

      1. Ванна с лавандой. В теплую воду добавляют настой лаванды, который готовится из 4 ст. л. сухих соцветий и 1 л кипятка. Настаивается полчаса, после чего процеживается и выливается в ванную. Длительность процедуры – 20 минут, лучше принимать ванну перед сном.
      2. Ромашковый чай. Готовится из сухого сбора соцветий ромашки лекарственной. На стакан кипятка 0,5 ст. л. цветов. Процедить настой, пить перед сном. Детям можно подсластить мёдом.
      3. Полоскания с календулой. Смягчают и обеззараживают слизистую ротоглотки. Заливается стаканом кипятка 2 ст. л. сухих цветов календулы (можно приготовить раствор, взяв по 1 ст. л. ромашки и календулы), настоять, процедить и разбавить стаканом кипячёной воды. Полоскать горло каждые 4 часа по полстакана.
      4. Морская соль. Берётся 1/3 ч. л. морской соли и растворяется в 0,5 л воды. Полоскать 5–6 раз в день.
      5. Убрать начавшийся спазм можно с помощью увлажнения воздуха обычным пульверизатором или даже объёмной посуды с водой или лечебным отваром.

        Профилактические меры

        Чтобы уменьшить возбудимость и снизить вероятность развития спазма гортани, следует ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада (особенно это касается детей). Взрослым рекомендовано воздержаться от курения и крепкого алкоголя. Нужно избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций, если они провоцируют невротические спазмы горла (телевизионные новости, детективные фильмы, «ужастики» и прочее). Детям нежелательно играть на компьютере перед сном.

        При склонности к спазмам нужно выработать культуру питания:

      6. не глотать большие непережёванные куски;
      7. не питаться всухомятку;
      8. не заглатывать с пищей воздух.
      9. Режим дня, полноценное витаминное питание, занятия физкультурой, достаточный сон в проветренном и увлажнённом помещении – всё это поможет стабилизировать нервную систему, закалить организм и избавиться от периодически появляющегося в горле кома.

        tookcub.com

        Комок в горле, симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

        Ощущение комка в горле появляется достаточно часто, но не является самостоятельным заболеванием. Возникновение комка в горле может указывать на широкий ряд причин, в том числе психогенных.

        Значение понятия «ком в горле»

        Под «комом в горле» подразумевают субъективное ощущение инородного предмета в горле. Симптом этот причиняет множество неприятных ощущений: затруднение при глотании, дискомфорт, чувство нехватки воздуха.

        Часто повторяющиеся случаи могут указывать на развитие серьезных заболеваний, и требуют обращения к специалистам, тогда как разовые случаи возникновения кома могут случаться у абсолютно здоровых людей под влиянием внешних или психогенных факторов:

        Чаще всего пациенты ощущают следующие симптомы:

      10. Чувство давления на горло
      11. Ощущение постороннего предмета в области гортани
      12. Невозможность проглотить пищу или питьё
      13. Жжение в пищеводе
      14. Болезненные ощущение в горле
      15. Чувство удушья, нехватки воздуха
      16. Нарушение аппетита
      17. Головокружение
      18. К ощущению кома в горле могут добавляться першение в горле или кашель, общее недомогание, головокружение.

        К физическим причинам возникновения дискомфорта относятся различные соматические заболевания.

        Инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей

        Из-за действия патогенных микроорганизмов развивается воспаление и отёк слизистой. Ощущение кома в горле может быть признаком гнойной ангины, фарингита или абсцессов. Главной опасностью воспалительного процесса является отёк гортани, который может спровоцировать удушье.

        Доброкачественная или злокачественная опухоль гортани, глотки или пищевода

        На ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно, поэтому его затруднительно выявить. Если ощущение давления на горло присутствует постоянно, это должно послужить сигналом для обращения к врачу.

        Нарушение в работе щитовидной железы

        Недостаток йода провоцирует рост ткани щитовидной железы, образуется «зоб». Разрастающаяся ткань щитовидной железы сдавливает близлежащие органы и сосуды, от чего возникает ощущение постороннего предмета в горле. Заболевание сопровождается снижением веса и невротическими расстройствами. На поздних стадиях наблюдается экзофтальм — выпучивание глазных яблок. Для подтверждения диагноза используют УЗИ-исследование и пункцию щитовидной железы.

        Заболевания пищеварительной системы

        Причиной комка в горле может оказаться гастрит, эзофагит или повышение кислотности желудочного сока. Необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы: ощущение тошноты, отрыжку, нарушения аппетита, боли в эпигастральной области.

        При быстром наборе массы тела, жир, скапливающийся в области шеи, сдавливает горло и вызывает чувство кома в горле.

        Шейный остеохондроз, искривление позвоночника

        При нарушениях со стороны позвоночного столба происходит сдавливание околопозвоночных нервов, вен и артерий. Ощущение кома в горле, тошноты и нехватки воздуха возникают из-за нарушения кровоснабжения. В таком случае будет большое количество дополнительных симптомов: головная боль, чёрные пятна перед глазами, резкие боли в области шеи и спины, резкие изменения АД.

        Негативная реакция на лекарственные препараты

        При длительном приёме некоторых медикаментов развиваются побочные эффекты, такие как чувство кома в горле, тошнота, нарушения вкусовой чувствительности. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу для замены препарата или коррекции дозировки.

        Некоторые аллергические реакции вызывают отёк гортани, и порождают неприятные ощущения. Симптомами аллергической реакции, помимо кома в горле являются аллергический ринит, слезотечение, кашель и першение в горле, высыпания на коже, отек лимфатических узлов и сосудов.

        Сердечно-сосудистые заболевания

        Нарушения в работе сердца часто сопровождаются ощущением нехватки воздуха, постороннего предмета в области гортани, при этом будет наблюдаться отклонение артериального давления от нормы, нарушения сердечного ритма. Еще одним фактором, указывающим на перебои в работе сердца является покраснение или синюшность кожных покровов. Дополнительным симптомом является тяжесть или боль в левом боку, нарушение режима сна, одышка. Невозможно вести активный образ жизни, получать физическую нагрузку.

        Кроме физических причин, неприятные ощущения могут порождать причины психического характера.

        Психологические причины

        Возникновение кома в горле, спровоцированное психическим факторами, обусловлено спазмом мышц.

        К причинам психической природы относятся:

      19. Стрессы
      20. Изменение режима
      21. Переутомление, неправильный режим труда и отдыха
      22. Неврозы
      23. Развитие депрессивного расстройства
      24. Панические атаки
      25. Вегетососудистая дистония
      26. При неврозах ощущение кома в горле сопровождается чувством тревоги, тахикардией, учащением дыхания, беспричинным страхом, подавленным или агрессивным настроением.

        Вегето-сосудистая дистония является комплексным заболеванием, обусловленным психологическими причинами. При вегетососудистой дистонии кроме ощущения кома в горле будут возникать головные боли, головокружение, переменчивость настроения, нарушение аппетита, тахикардия, изменения артериального давления.

        При панической атаке ощущение комка в горле сопровождается холодным потом, ощущением ужаса, невозможностью сориентироваться.

        Прежде чем приступать к лечению, необходимо уточнить причину появления комка в горле: для этого необходимо пройти комплексное обследование.

        Для сбора анамнеза и уточнения диагноза нужно пройти осмотр следующих специалистов:

      27. терапевт — соберет первичный анамнез и на основании предварительного диагноза направит к узкому специалисту
      28. лор-врач
      29. невролог
      30. эндокринолог
      31. вертебролог
      32. психотерапевт
      33. Для выявления причины болезни потребуется пройти анализы:

      34. Общий анализ мочи и крови
      35. Анализ на биохимический состав крови
      36. Проба на гормоны щитовидной железы
      37. Узи-исследование щитовидной железы
      38. Рентгенография позвоночника, компьютерная или магнитнорезонансная томография
      39. При необходимости гастродуоденоскопия и ультразвуковое исследование печени

    При подозрении на раковую опухоль производится биопсия с последующим изучением полученного материала. После получения результатов анализов врач назначает соответствующее лечение.

    Лечение прежде всего направлено на устранение причины дискомфорта: лечение болезней ЖКТ, щитовидной железы, инфекций дыхательных путей. Дополнительно проводится симптоматическая терапия для облегчения боли, дискомфорта и нехватки воздуха.

    Для облегчения симптома комка в горле рекомендуются следующие меры:

  • Отказ от табакокурения и распития алкоголя
  • Защита от дыма, токсических веществ, негативных факторов климата
  • Диетотерапия
  • Контроль за чистотой и влажностью воздуха в помещении
  • Организация режима сна, работы и питания
  • При возникновении мышечных спазмов назначаются обезболивающие и спазмолитики
  • Дополнительные меры зависят от выявленной болезни.

    При инфекциях дыхательных путей назначается курс антибиотиков или противовирусных препаратов, симптоматическое лечение: орошение горла, сосудосуживающие капли в нос, противокашлевые средства.

    Для профилактики инфекционного ринита рекомендовано промывание слизистой носа гипертоническим солевым раствором. Для того, чтобы предотвратить заражение, в период сезонных эпидемий необходимо принимать препараты интерферона.

    Для лечения аллергии применяются антигистаминные средства для купирования симптомов. При пищевой аллергии назначаются энтеросорбенты, например, Полисорб — это помогает как можно скорее вывести аллергены естественным путём.

    При заболеваниях желудка необходимо отказаться от острой, солёной и кислой пищи, консервов и фаст-фуда. Рекомендуется измельчённая пища отварная, печеная или приготовленная на пару. Дневной рацион разбивается на пять-шесть небольших приёмов, для облегчения болезни необходимо соблюдать режим питания.

    При шейном остеохондрозе или искривлении позвоночника назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика, и мануальная терапия.

    При невралгии или сосудистых нарушениях назначается комплексное лечение, включающее в себя медикаментозное лечение, поддерживающую терапию и процедуры.

    При развитии психических заболеваний показано наблюдение невролога или психотерапевта. При гипертиреозе назначаются медикаментозные средства для разрушения гормонов. вырабатываемых щитовидной железой. При тяжелом течении заболевания производится удаление части щитовидной железы.

    При выявленных патологиях сердечно-сосудистой системы пациент наблюдается у врача-кардиолога на протяжении всей жизни. Выявленное на ранних стадиях заболевание можно купировать, таким образом улучшив качество жизни пациента.

    Если подтверждается наличие злокачественной опухоли, назначается специфическое лечение: хирургическое вмешательство, терапия химическими препаратами или ионизирующим излучением.

    Для профилактики комка в горле необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья в повседневной жизни:

    1. Избегать стрессов, переутомления и конфликтных ситуаций
    2. Своевременно лечить ОРВИ, проходить вакцинацию
    3. Укреплять иммунитет, принимать витамины и биологические добавки
    4. Проветривать квартиру и рабочее помещение, использовать увлажнители воздуха
    5. Соблюдать режим дня, грамотно чередовать труд и отдых, хорошо высыпаться
    6. Питаться здоровой пищей, употреблять большое количество свежих фруктов и овощей, не злоупотреблять специями
    7. Вести активный образ жизни: находиться на свежем воздухе не менее часа в день, ходить пешком, рекомендуется заниматься гимнастикой, велосипедным спортом, плаваньем.
    8. Прохождение медицинского осмотра для своевременного выявления и лечения гастрита, гипертиреоза и других заболеваний
    9. Консультация у невролога на предмет возникновения психосоматических заболеваний
    10. При работе на вредных производствах необходимо вовремя принимать профилактические меры для защиты организма от негативного воздействия

    При частом возникновении комка в горле, длительном дискомфорте, возникновении иных симптомов нельзя заниматься самолечением: правильно поставить диагноз сможет только опытный специалист.

    Комок в горле — достаточно неприятный симптом сам по себе, однако он может указывать на ряд серьёзных нарушений в организме. Статья ответит на вопрос, что может вызывать патологию и что следует предпринять.

    Ком в горле, симптомы и причины возникновения данного сотояния, какие меры следует предпринимать, если ощущение кома в горле появляется часто — смотрим на видео:

    vekzhivu.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation