Лечение депрессии флуоксетином

Описание актуально на 02.09.2015

  • Латинское название: Fluoxetine
  • Код АТХ: N06AB03
  • Действующее вещество: Флуоксетин (Fluoxetine)
  • Производитель: АЛСИ Фарма, Оболенское, ЗиО-Здоровье, Биоком ЗАО, Озон ООО (Россия), ООО «Опытный завод ГНЦЛС (Украина)
  • Таблетки Флуоксетин содержат в своем составе 20 мг флуоксетина, а также лактозы моногидрат, желатин, кукурузный крахмал, стеарат кальция, повидон, кремния (Si) диоксид коллоидный, тальк, магния (Mg) карбонат легкий, тропеолин 0, добавка Е171 (титана (Ti) диоксид), минеральное масло, сахар, желтый воск.

    Таблетки покрытые пленочной оболочкой желтого цвета в блистерах по 10 шт, по 1 или 2 блистера в упаковке.

    Фармакологическое действие

    Препарат оказывает анорексигенное действие, устраняет депрессию и снимает чувство угнетенности.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Вещество флуоксетин — что это?

    Активное вещество препарата флуоксетина гидрохлорид представляет собой труднорастворимый в воде кристаллический порошок белого (или почти белого) цвета.

    Что такое Флуоксетин?

    Флуоксетин — это избирательно подавляющее обратный нейрональный захват серотонина (ОНЗС) средство. Препарат относится к фармакотерапевтической группе “Антидепрессанты”.

    Лекарство предназначено для приема внутрь. Механизм его действия связан со способностью избирательно (селективно) и обратимо тормозить ОНЗС.

    Антидепрессант Флуоксетин незначительно влияет на захват допамина и норадреналина и слабо действует на ацетилхолиновые рецепторы и рецепторы гистамина Н1-типа.

    Наряду с антидепрессивным оказывает также стимулирующий эффект. После приема таблеток/капсул у пациента снижается чувство страха, тревожность и психическое напряженностьие, повышается настроение, устраняются симптомы дисфории.

    В Википедии отмечается, что средство не вызывает ортостатическую гипотензию, не обладает седативным эффектом, не кардиотоксичен.

    На достижение стойкого клинического эффекта при регулярном применении препарата уходит от 3 до 4-х недель.

    Фармакокинетические параметры:

  • всасывание в пищеварительном канале — хорошее;
  • биодоступность — 60% (при пероральном приеме);
  • ТСмах — от 6 до 8 часов;
  • связывание с плазменными белками (включая альфа (?)-1-гликопротеид и альбумин) — 94,5%;
  • T? — 48-72 часа.
  • В метаболизме вещества участвует печень. В результате его биотрансформации образуются ряд неустановленных метаболитов, а также норфлуоксетин, избирательность и активность действия которого равноценны таковым для флуоксетина.

    Фармакологически неактивные продукты метаболизма элиминируются почками.

    Благодаря тому, что вещество выводится из организма достаточно медленно, необходимая для поддержания терапевтического эффекта плазменная концентрация сохраняется в течение нескольких недель.

    Показания к применению: для чего назначают таблетки и Флуоксетин?

    Показания к применению Флуоксетина:

  • депрессия (в особенности, сопровождающаяся страхами), в том числе при неэффективности других антидепрессантов;
  • обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
  • кинорексия (для уменьшения неконтролируемой тяги к еде средство используется в составе комплексной психотерапии).
  • Препарат не назначают при:

    * После применения ингибиторов МАО Флуоксетин может применяться не ранее, чем через 14 дней; ингибиторы МАО после окончания курса лечения Флуоксетином назначают не раньше, чем через 5 недель.

    Побочные действия Флуоксетина

    Общие нарушения, возникающие на фоне применения препарата, могут проявляться в форме гипергидроза, озноба, жара или ощущения холода, фоточувствительности, нейролептического синдрома, алопеции, лимфаденопатии, анорексии, мультиформной эритемы, которая может прогрессировать до злокачественной экссудативной или перерасти в синдром Лайелла.

    У некоторых пациентов отмечаются симптомы серотониновой интоксикации, в том числе:

    Со стороны пищеварительной системы органов возможны: диарея, тошнота, снижение аппетита, рвота, дисфагия, диспепсия, изменение вкуса, боль в пищеводе, сухость во рту, дискинезия, дисфункция печени. В единичных случаях может развиться идиосинкразический гепатит.

    Реакции ЦНС на прием таблеток проявляются в виде: бруксизма, головной боли, слабости, нарушений сна (ночной бред, патологические сновидения, бессонница), головокружения, утомляемости (гиперсомния, сонливость); нарушений внимания, процессов и концентрации мышления, памяти; тревожности и ассоциированного с ней психовегетативного синдрома, дисфемии, панических атак, суицидальных мыслей и/или попыток лишить себя жизни.

    Не исключается вероятность развития:

    Прекращение лечения препаратом может спровоцировать синдром отмены, основными признаками которого являются: расстройства чувствительности, головокружения, расстройства сна, астения, тошнота и/или рвота, ажитация, головная боль, тремор.

    Отзывы о побочных действиях свидетельствуют о том, что препарат при бесконтрольном приеме вызывает привыкание. В некоторых случаях зависимость настолько сильна, что человеку требуется помощь специалиста для ее лечения.

    Другие побочные реакции, о которых пациенты упоминают в отзывах, — это сильная сонливость, тремор, судороги, снижение аппетита, тошнота. Тем не менее, есть люди, у которых на фоне лечение любые нежелательные эффекты отсутствовали вовсе.

    Инструкция по применению Флуоксетина

    Таблетки принимают внутрь. Приема пищи на усвоение препарата не влияет.

    Для купирования депрессивной симптоматики лекарство следует пить 1 раз в день, в утренние часы, в дозе 20 мг. При клинической необходимости через 3-4 недели после начала терапии кратность приемов увеличивают до 2 р./сут. (таблетки принимают утром и вечером).

    Пациентам, с недостаточным ответом на лечение в дозировке 20 мг/сут., в некоторых случаях суточную дозу постепенно повышают до 60-80 мг. В этом случае делить ее нужно на 3-4 приема. Высшая доза для людей пожилого и старческого возраста — 60 мг/сут.

    Дозировка при булимическом неврозе — 60 мг/сут. (таблетки принимают 3 р./сут. по одной), при ОКР — в зависимости от выраженности клинических симптомов — от 20 до 60 мг/сут.

    Необходимо учитывать, что повышение дозы может повысить выраженность побочных эффектов.

    Поддерживающая доза — 20 мг/сут.

    Когда начинает действовать препарат?

    Существенное улучшение состояния обычно отмечается примерно после 2-х недель систематического приема лекарства.

    Как долго следует принимать Флуоксетин?

    На устранение депрессивной симптоматики уходит от полугода.

    При навязчивых маниакальных расстройствах (НМР) препарат больному дают в течение 10 недель. Дальнейшие рекомендации зависят от результатов лечения. Если клинический эффект отсутствует, схему лечения Флуоксетином пересматривают.

    При наличии положительной динамики терапию продолжают с применением индивидуально подобранной минимальной поддерживающей дозы. Периодически следует пересматривать потребность пациента в дальнейшем лечении.

    Длительное — более 24 недель у пациентов с НМР и более 3 месяцев у пациентов с нервной булимией — не изучалось.

    После завершения лечения Флуоксетином активная субстанция циркулирует в организме еще в течение 2-х недель, что следует учитывать, при прекращении лечении или назначении других лекарственных средств.

    Пациентам недостаточности функции печени/почек, пожилым людям с сопутствующими заболеваниями, а также пациентам, принимающим другие лекарства, назначают половинную дозу препарата. В некоторых случаях больного целесообразно перевести на интермиттирующий прием.

    Не рекомендуется резко прекращать терапию Флуоксетином. Препарат отменяют, постепенно снижая дозу в течение 1-2 недель. Это позволяет избежать развития синдрома отмены.

    Если после снижения дозы/отмены препарата, состояние больного ухудшается, необходимо вернуться к лечению предыдущей эффективной терапевтической дозой. Постепенное снижение дозы возобновляют после появления положительной динамики.

    Если сравнивать Флуоксетин и Флуоксетин Ланнахер или Флуоксетин и Флуоксетин ОЗОН, то можно сделать вывод, что в инструкции по применению Флуоксетина Ланнахер и Флуоксетина ОЗОН приводятся рекомендации, аналогичные перечисленным выше.

    Передозировка Флуоксетином сопровождается: тошнотой/рвотой, судорогами, гипоманией, беспокойством, возбуждением, большими эпилептическими припадками.

    Пострадавшему от передозировки следует промыть желудок, дать сорбит, энтеросорбент и — при судорогах — диазепам. Также важен мониторинг дыхательной деятельности и параметров, характеризующих функциональное состояние сердца. В дальнейшем проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

    Вдвое повышает плазменную концентрацию трициклических антидепрессантов, фенитоина, тразодона, мапротилина. При назначении Флуоксетина в комбинации с трициклическими антидепрессантами, дозу последних следует снизить на 50%.

    Может спровоцировать повышение плазменной концентрации Li+, что в свою очередь повышает вероятность развития его токсических эффектов. В случае одновременного применения, рекомендуется держать под контролем показатели концентрации Li+ в крови.

    Применение в качестве дополнения к электросудорожной терапии может стать причиной развития продолжительных эпилептических припадков.

    Серотонинергические эффекты препарата усиливаются в комбинации с триптофаном. Вероятность развития серотониновой интоксикации повышается в случае одновременного приема со средствами, подавляющими фермент МАО.

    Вероятность возникновения побочных реакций и усиления угнетающего действия на ЦНС возрастает в сочетании с препаратами, которые угнетают ЦНС.

    Прием с препаратами, которые характеризуются высокой степенью связывания с белками, может спровоцировать повышение плазменной концентрации несвязанных (свободных) средств, а также повышение вероятности развития нежелательных эффектов.

    Условия продажи: как отпускается Флуоксетин — по рецепту или нет?

    Купить без рецепта Флуоксетин нельзя.

    Таблетки должны храниться при температуре ниже 25°С.

    При лечении пациентов с низкой массой тела при назначении препарата следует учитывать анорексигенные эффекты.

    У диабетиков во время лечения Флуоксетином может развиться гипо-, а после отмены препарата — гипергликемия. С учетом этого рекомендуется вносить изменения в режим дозирования инсулина и/или гипогликемических средств для перорального приема. До улучшения клинической картины пациенты с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача.

    Во период лечения необходимо воздерживаться от занятий видами деятельности, которые требуют высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания.

    В состав таблеток входит лактоза, поэтому их не следует принимать при галактоземии, лактазной недостаточности, синдроме нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.

    Как и другие антидепрессанты, Флуоксетин может вызывать аффективные расстройства (манию или гипоманию).

    Центральным органом метаболизма препарата является печень, за выведение метаболитов отвечают почки. Пациентам с патологиями печени следует назначать низкие или альтернативные суточные дозы.

    При почечной недостаточности (при Clcr менее 10 мл/мин.) после 2-х месяцев лечения с применением дозы 20 мг/сут. плазменная концентрация флуоксетина/норфлуоксетина такая же, как и у пациентов со здоровыми почками.

    Депрессия связана с повышением риска суицидальных мыслей и попыток лишить себя жизни. Риск сохраняется до полной ремиссии. Клинический опыт применения препарата показывает, что риск суицида возрастает, как правило, на ранних стадиях выздоровления.

    Пациенты с психическими заболеваниями и депрессивным синдромом должны находиться под постоянным наблюдением. В ходе плацебо-контролируемых исследований в группе получавших антидепрессанты пациентов было установлено , что риск суицидального поведения наиболее высок у людей моложе 25-ти лет.

    Особого наблюдения также требуют пациенты, которые были переведены на более низкую/высокую дозу.

    Применение Флуоксетина связано с развитием акатизии, субъективными признаками которой является постоянная потребность находиться в движении, а также невозможность сидеть или стоять. Особенно выражены эти явления в первые недели лечения. Пациентам, у которых развились подобные симптомы, препарат назначают в минимальной эффективной дозе.

    При внезапном прекращении примерно у 60% пациентов развиваются симптомы отмены. Вероятность их появления зависит от применяемой дозы, длительности курса, а также уровня снижения дозы. Дозу рекомендуется снижать методом титрования в течение 7-14 дней.

    Имеются сообщения о появлении в период лечения препаратом подкожных кровоизлияний, таких как пурпура или экхимозы. Поэтому пациентам, принимающим пероральные антикоагулянты, влияющие на функцию тромбоцитов и повышающие вероятность кровотечений средства, а также пациентам с кровотечениями в анамнезе, Флуоксетин назначают с учетом возможных рисков.

    Что лучше: Прозак или Флуоксетин?

    Действующим веществом препарата Прозак является флуоксетин. Поэтому при выборе в пользу того или иного средства решающими факторами являются цена и субъективные ощущения. Стоимость Флуоксетина значительно ниже стоимости его аналога.

    Не применяется для лечения пациентов моложе 18 лет.

    Девятнадцатинедельное клиническое исследование показало, что у страдающих от депрессии детей 8-18 лет применение Флуоксетина вызывает снижение роста и массы тела. Влияние препарат на достижение нормального роста во взрослом возрасте не изучалось.

    При этом нельзя исключить вероятность задержки роста в пубертатном периоде.

    Флуоксетин и алкоголь

    Употреблять алкоголь в период лечения Флуоксетином противопоказано.

    Флуоксетин для похудения

    Флуоксетин нередко назначают при булимическом синдроме — психическом синдроме, который сопровождается отсутствием чувства насыщения и неконтролируемым перееданием.

    Применение препарата позволяет снизить аппетит и снять постоянное чувство голода.

    Таким образом, можно сделать вывод, что избавиться от лишнего веса Флуоксетин может только в том случае, если причиной его набора является аппетит.

    Однако препарат не предназначен для похудения, основное его предназначение — лечение депрессии. Уменьшение аппетита и похудение являются побочными эффектами.

    Лекарство достаточно мощное, и организм нередко реагирует на его прием анафилактическими реакциями и системными нарушениями с вовлечением в патологический процесс легких, кожи, почек и печени.

    Как принимать Флуоксетин для похудения?

    На начальном этапе таблетки для похудения принимают в минимальной дозировке — по одной один раз в день. При хорошей переносимости можно перейти на прием двух таблеток — одну пьют утром, вторую — вечером.

    Максимально допустимая доза — 4 таб./сут.

    Препарат начинает действовать через 4-8 часов, на выведение флуоксетина из организма уходит около недели.

    Отзывы на форумах подтверждают эффективность средства — за 1-3 месяца люди без особых усилий избавлялись от 5-13 кг. При этом все принимавшие Флуоксетин пациенты отмечают, что пить его только ради похудения, как и Фенибут или Фенотропил, при отсутствии показаний, все же не стоит.

    Безопасность применения препарата у беременных женщин мало изучена, результаты отдельных опубликованных эпидемиологических исследований противоречивы. В некоторых случайных и когортных исследованиях не было выявлено повышения вероятности врожденных аномалий развития.

    Проводившееся ENTIS проспективное исследование позволяет говорить о повышении вероятности развития врожденных аномалий в строении крупных сосудов или сердца у детей, матери которых принимали Флуоксетин в 1-м триместре беременности, в сравнении с детьми, чьи матери не получали этот препарат.

    Достоверную связь между приемом средства на ранних сроках беременности и формированием пороков развития у плода установить не удалось. Конкретная группа аномалий ССС также не была определена.

    Применение СИОЗС в последние недели беременности способствует развитию осложнений у новорожденных, в частности, увеличению длительности ИВЛ и зондового питания и продолжительности госпитализации.

    Есть упоминания о развитии апноэ, респираторного дистресс-синдрома, судорог, гипогликемии, лабильности температуры тела и АД, тремора, гиперрефлексии, рвоты, цианоза, трудностей с адекватным питанием, постоянного плача, возбудимости, нервной раздражительности.

    Перечисленные патологические состояния могут являться следствием синдрома отмены СИОЗС или проявлением их токсических эффектов.

    Отзывы о Флуоксетине

    Отзывы принимающих Флуоксетин (АПО, Ланнахер, Канон) пациентов оставляют впечатление действенности этого средства при депрессиях, булимических неврозах и ОКР.

    На форумах также нередко обсуждается возможность применения препарата для контроля аппетита и коррекции веса.

    Отзывы врачей о Флуоксетине для похудения однозначны: использовать лекарство для борьбы с лишними килограммами можно лишь в том случае, если причиной набора веса является психическое расстройство.

    Когда лишний вес является следствием вызванного депрессией или стрессом переедания, препарат за 2-3 недели позволяет полностью избавиться от приступов обжорства и за уже за первый месяц убрать до 5 кг.

    Отзывы худеющих о Флуоксетине (Ланнахер, ОЗОН и т.д.) позволяют сделать вывод, что снизить вес на этом препарате удается далеко не всем: у кого-то аппетит пропадает напрочь (вплоть до отвращения в пище), у кого-то он остается прежним.

    Однако при этом в большинстве случаев средство оказывает достаточно серьезные побочные действия: многие принимавшие его люди отмечали снижение полового влечения и ухудшение сексуальной жизни, чувство заторможенности, сильную боль, сонливость, возросшую агрессию, появление суицидальных мыслей.

    Кроме того, для многих худеющих минусами препарата стали необходимость отказа от вождения автомобиля и употребления алкоголя, а также то, что Флуоксетин вызывает сильное привыкание.

    Резюмируя отзывы, можно сделать следующие выводы: Флуоксетин — это в первую очередь лекарство от депрессии и принимать его можно только при наличии показаний и только под контролем врача.

    Сколько стоит Флуоксетин?

    Цена в Украине на таблетки Флуоксетин — от 11 грн за упаковку №10. Цена Флуоксетина в упаковке №20 — от 18 грн.

    Цена Флуоксетина в аптеках России зависит от того, какой компанией произведен препарат, и варьирует в пределах от 27 до 255 рублей. Так, например, цена Флуоксетин Ланнахер в СПб — от 112 до 145 рублей за упаковку №20, а цена препарата производства ООО “ОЗОН” — 60-65 рублей.

    Купить в Москве или СПб Апо-Флуоксетин можно за 160-220 рублей.

    Стоимость препарата в Беларуси — около 120 тыс. рублей.

    Нужен ли рецепт на препарат? Несомненно, нужен. Ведь Флуоксетин — это далеко не безобидные таблетки. Побочные действия при бесконтрольном применении лекарства могут быть достаточно серьезными.

    В связи с тем, что препарат не отпускается без рецепта, многих интересует вопрос, как купить Флуоксетин онлайн. Отношение к рецептурным препаратам в интернет-аптеках не менее строгое, чем в обычных.

    В большинстве случаев при получении таблеток достаточно показать курьеру выписанный врачом рецепт, но некоторые аптеки доставку рецептурных препаратов не осуществляют, поэтому за лекарством нужно подъезжать лично.

    medside.ru

    Антидепрессант, производное пропиламина. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в ЦНС. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин, по-видимому, не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических β-адренорецепторов. Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию. Не вызывает седативного эффекта. При приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем.

    Всасывается из ЖКТ. Слабо метаболизируется при «первом прохождении» через печень. Прием пищи не влияет на степень всасывания, хотя может замедлять его скорость. Cmax в плазме достигается через 6-8 ч. Css в плазме достигается только после непрерывного приема в течение нескольких недель. Связывание с белками 94.5%. Легко проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени путем деметилирования с образованием основного активного метаболита норфлуоксетина.

    T1/2 флуоксетина составляет 2-3 дня, норфлуоксетина — 7-9 дней. Выводится почками 80% и через кишечник — около 15%.

    Начальная доза — 20 мг 1 раз/сут в первой половине дня; при необходимости доза может быть увеличена через 3-4 нед. Частота приема — 2-3 раза/сут.

    Максимальная суточная доза при приеме внутрь для взрослых составляет 80 мг.

    Со стороны ЦНС: возможны состояние тревоги, тремор, нервозность, сонливость, головная боль, нарушения сна.

    Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота.

    Со стороны обмена веществ: возможны усиление потоотделения, гипогликемия, гипонатриемия (особенно у пациентов пожилого возраста и при гиповолемии).

    Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо.

    Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.

    Прочие: боли в суставах и мышцах, затрудненное дыхание, повышение температуры тела.

    При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог.

    При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея).

    При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия.

    При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6.

    При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия.

    Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином.

    При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном — описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином — случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови.

    При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови.

    При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина).

    При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином — описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность.

    При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола.

    С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, при эпилептических припадках в анамнезе, сердечно-сосудистых заболеваниях.

    У пациентов с сахарным диабетом возможно изменение уровня глюкозы в крови, что требует коррекции режима дозирования гипогликемических препаратов. При применении у ослабленных больных при приеме флуоксетина возрастает вероятность развития эпилептических припадков.

    При одновременном применении флуоксетина и электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.

    Флуоксетин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Период после отмены флуоксетина до начала терапии ингибиторами МАО должен составлять не менее 5 нед.

    Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

    Безопасность применения флуоксетина у детей не установлена.

    В период лечения не допускать употребления алкоголя.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

    health.mail.ru

    Лечение депрессий и неврозов на всех стадиях развития.

    На данном этапе производится комплексная оценка физического и психического состояния пациента

    По результатам диагностики команда специалистов клиники составляет индивидуальный план лечения в зависимости от особенностей состояния и запроса пациента

    Коррекция психических и физических симптомов с целью облегчения состояния и создания возможности для перехода к реабилитации

    Психотерапевтическая работа, направленная на выработку оптимальных жизненных стратегий

    ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ДЕПРЕССИИ БЫСТРО И НАДЕЖНО!

    Достичь эффективных результатов и полного излечения от болезни помогает скоординированная совместная деятельность именитых врачей с большим опытом работы в лечении депрессии без лекарств. В этом на собственном опыте убедились многочисленные пациенты семейной клиники психического здоровья Rehab Family, специализирующаяся на лечении депрессии в Москве и Московской области.

    Специалисты клиники в своей работе используют эксклюзивную программу, разработанную с учетом опыта ведущих центров психологической помощи Европы и США и отечественных терапевтических наработок. По словам специалистов, на базе семейной клиники психического здоровья впервые в нашей стране созданы условия и внедрены методики, позволяющие излечить депрессию без антидепрессантов.

    ПОЛНОЦЕННАЯ ЖИЗНЬ БЕЗ НЕВРОЗА УЖЕ В БЛИЖАЙШИЕ НЕДЕЛИ — ЭТО РЕАЛЬНО!

    Все, что для этого необходимо — обратиться в частную клинику лечения неврозов Rehab Family в Москве и получить помощь опытных врачей. Профессиональная психологическая помощь при неврозах и современная психотерапия помогут Вам преодолеть сложный период в жизни быстро, комфортно и без последствий для психического здоровья.

    Лечение неврозов — одна из основных специализаций клиники Rehab Family. Мы гарантируем точную диагностику, основанную на выявлении истинных причин заболевания, и эффективное анонимное лечение, назначенное с учетом индивидуальных особенностей пациента и его симптоматики. Клиника неврозов Rehab Family в Москве — это шанс восстановить пошатнувшееся психическое здоровье с помощью лучших специалистов своего профиля. Воспользуйтесь этим шансом уже сегодня!

    Кураторы лечения депрессий и неврозов

    Врач — психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, врач высшей категории, Кандидат медицинских наук.

    Окончил Владивостокский Государственный Медицинский Университет по специальности «Лечебное дело» и аспирантуру на базе ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П.Сербского», отдел экологических и социальных проблем психического здоровья.

    Опыт работы как врача-психиатра с 1998 года в Психиатрических больницах и диспансерах.

    Занимается курированием стационарных пациентов с психотическими и невротическими расстройствами, терапией кризисных, аддиктивных расстройств, консультированием и коррекцией лечения. Большое внимание уделяет социальной психотерапевтической помощи.

    Прошел программы по повышению квалификации по темам: «Психосоматические и депрессивные расстройства: основные подходы к диагностике и терапии» (кафедра психиатрии и психотерапии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова), «Психиатрия — наркология», «Психотерапия» и другие.

    Профессор, доктор медицинских наук, врач-психиатр, психотерапевт.

    Член Правления Европейской ассоциации психотерапевтов, член Центрального совета Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги, психотерапевт Единого регистра профессиональных психотерапевтов Европы, Российского наркологического общества, Европейской психиатрической ассоциации и Московской психотерапевтической академии. Держатель сертификата психотерапевта Российской Федерации. Автор около 300 научных и учебно-методических работ, монографий. Занимается проблемами разработки методик диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих психическими расстройствами и поведенческими девиациями, включая аддиктивное и суицидальное поведение, а также программ психотерапии пациентов, оперированных по поводу онкологических заболеваний.

    С отличием окончила факультет психологического консультирования МГППУ. Прошла обучение в Российском Государственном Медицинском Университете по специальности клиническая психология. Дополнительное профессиональное образование по когнитивно — поведенческой психотерапии, семейной психотерапии, арт — терапии.

    Специализируется на семейной психотерапии, детской психотерапии, расстройствах аффективного спектра (депрессивные, тревожные, соматоформные), панических атаках, пищевых расстройствах, работе с переживанием горя и психологической травмы, зависимости и созависимых отношениях.

    ведущий психолог-аддиктолг, семейный психолог

    Кравченко Сергей Антонович

    Николкина Юлия Аркадьевна

    РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ФОРМЫ НЕВРОЗА

    На сегодняшний день наибольшее распространение получили следующие формы заболевания:

    Симптомы: повышенная утомляемость, постоянные головные боли, сложности при концентрации внимания, повышенная ранимость.

    Симптомы: истерические судорожные припадки, парезы, парличи, гипекинезы. Возможны также истерический артралгии, боли в разных частях тела, рвота, «комок» в горле и пр.

    Симптомы: плохое настроение, нарушение режима сна, утрата способности радоваться, тягостные ощущения. Также возможны нарушения сердцебиения, головокружение, дисфункции желудочно-кишечного тракта, повышенная чувствительность, «слезливость».

    Симптомы: мысли и действия, которые воспринимаются как чуждые, но не исчезают и не поддаются контролю.

    Важно отметить, что симптомы и проявления психических расстройств могут быть не такими очевидными, как кажется на первый взгляд: диагностика и лечение навязчивого невроза, неврастении, истерического невроза и других заболеваний должны осуществляться только под контролем специалиста

    ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ И НЕВРОЗОВ В СТАЦИОНАРЕ

    В нашем центре благодаря совместной деятельности врачей-психиатров, психотерапевтов, психологов, физиотерапевтов, проводится тщательная диагностика с целью выявления причин возникновения депрессии, и проводятся комплексные мероприятия, способствующие возвращению в здоровую полноценную жизнь, наполненную радостью и счастьем.

    Наша клиника лечения депрессии готова оказать психологическую помощь при депрессии, сопровождать нуждающегося в помощи на всем его пути к выздоровлению. Достаточно сделать первый шаг — связаться с нами по телефону, после чего выбрать удобное время приезда и начать лечение депрессии, отзывы о котором вы можете прочитать в соответствующем разделе сайта.

    Клиника Rehab Family — это специализированное лечение неврозов в Москве современными методами, среди которых:

    Дыхательные гимнастики и многое другое;

    Мы используем следующие методы лечения депрессии:

    Когнитивная психотерапия. Лекции, тренинги, различные задания, ведение дневника наблюдения, оценка своего состояния. В процессе такой психологической работы человек обучается лучше осознавать свое поведение и изменять его.;

    Арт-терапия. Рисование, лепка, музыкотерапия, кинотерапия, сказкотерапия. С помощью этих методов происходит работа с вытесненными переживаниями человека;

    Телесно-ориентированная психотерапия. Работа с телом человека, при помощи тела с подавленными эмоциями и чувствами;

    Психоанализ. Работа с ранними детскими переживаниями, травмами;

    Экзистенциально-гуманистическая психотерапия. С помощью психолога Вы можете осознать свой жизненный стиль, как Вы выстраиваете отношения с близкими людьми, изменить свое поведение и жизнь в целом.;

    Хорошие отзывы имеет лечение депрессии гипнозом

    Мы предлагаем эффективное анонимное лечение в Москве в собственном закрытом стационаре с использованием наиболее эффективных методов психотерапии. Именно в таких условиях можно обеспечить успешное лечение и полное выздоровление. А значит — вернуть мир в семье, дать шанс снова полноценно работать и отдыхать

    Важно отметить, что невроз — это еще не патология. Заболевание имеет обратимый характер, и при своевременном обращении к врачу лечение невроза у детей и взрослых оказывается весьма эффективным. Человек возвращается к полноценной жизни и не ощущает нежелательных симптомов. Для этого наши специалисты имеют в своем арсенале широчайший спектр психотерапевтических методик, с помощью которых осуществляется лечение неврастении и различных форм невроза.

    Выбор конкретного направления терапии в Rehab Family всегда происходит, исходя из уникальных особенностей каждого пациента и специфики его симптомов: мы практикуем только индивидуальное лечение истерического невроза, неврастении, депрессии и невроза навязчивых состояний.

    ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОЗОВ ПСИХОТЕРАПИЕЙ

    Лечение неврозов психотерапией не доставит Вам никаких существенных неудобств, ведь для этого:

  • Не нужно принимать медикаменты;
  • Не обязательно ложиться в стационар, если для того нет прямых показаний;
  • Не придется в корне менять привычный уклад жизни и привычки (не считая, конечно, привычку поддаваться стрессам и навязчивым состояниям).

    В нашем случае лечение неврозов выглядит для пациента совершенно простым и естественным, а иногда — даже увлекательным. Но так кажется только со стороны — и мы приложили к этому максимум усилий! На самом деле за этим кроются новейшие эффективные методики и внушительный опыт врачей в клинике лечения неврозов Rehab Family.

    25 Октября 2017

    16 Октября 2017

    31 Декабря 2016

    27 Декабря 2016

    17 Декабря 2016

    31 Октября 2016

    ПРОГРАММЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕПРЕССИЙ И НЕВРОЗОВ

    В клинике Rehab Family созданы уникальные для России условия лечения людей, страдающих психическими расстройствами или столкнувшихся с различными психологическими проблемами. Уникальность клиники заключается в применении самых эффективных, безопасных и современных подходов к терапии, имеющих под собой доказанную научную основу. Лечением пациентов занимается команда специалистов, которая включает в себя врача-психиатра, психотерапевта, семейного психолога. Благодаря командному подходу к лечению мы можем предложить нашим пациентам наиболее полноценный курс реабилитации, куда включается и психотерапевтическая работа, и лекарственная поддержка, и глубокая проработка проблемы с привлечением членов семьи. Мы предлагаем структурированные терапевтические программы, разработанные специалистами клиники с учетом запросов и потребностей наших пациентов. В основу этих программ легли «золотые стандарты» терапии, признанные мировым профессиональным сообществом. Программа с одной стороны имеет четкую структуру, в нее включены только методы терапии с доказанной эффективностью, в то же самое время она гибко адаптируется под индивидуальные потребности пациента и членов его семьи. В зависимости от особенностей состояния лечение можно проходить в комфортабельном стационаре в живописной зоне Подмосковья или амбулаторно в историческом центре Москвы.

    rehabfamily.com

    Депрессия. Причины, симптомы, лечение болезни

    Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Современные статистические данные о депрессии

  • высокий темп жизни;
  • большое количество стрессовых факторов;
  • высокая плотность населения;
  • оторванность от природы;
  • отчуждение от выработанных веками традиций, которые во многих случаях оказывают защитное влияние на психику;
  • феномен «одиночества в толпе», когда постоянное общение с большим количеством людей сочетается с отсутствием близкого теплого «неофициального» контакта;
  • дефицит двигательной активности (доказано, что банальное физическое движение, даже обычная ходьба, благоприятно влияет на состояние нервной системы);
  • старение населения (риск заболевания депрессией многократно возрастает с возрастом).
  • Разные разности: интересные факты о депрессии

  • Автор «мрачных» рассказов Эдгар По страдал от приступов депрессии, которую пытался «лечить» алкоголем и наркотиками.
  • Существует гипотеза, что талант и творчество, способствуют развитию депрессии. Процент депрессивных и самоубийц среди выдающихся деятелей культуры и искусства значительно выше, чем в общей популяции.
  • Основатель психоанализа Зигмунд Фрейд дал одно из лучших определений депрессии, обозначив патологию как раздражение, направленное на самого себя.
  • У людей, страдающих от депрессии, чаще регистрируются переломы. Исследования показали, что это связано как со снижением внимания, так и с ухудшением состояния костной ткани.
  • Вопреки распространенному заблуждению, никотин никоим образом не способен «помочь расслабиться», а затяжка сигаретным дымом приносит лишь видимое облегчение, на деле усугубляя состояние больного. Среди курильщиков значительно больше пациентов, страдающих от хронического стресса и депрессии, чем среди людей, не употребляющих никотин.
  • Пристрастие к алкоголю повышает риск развития депрессии в несколько раз.
  • Люди, страдающие от депрессии, чаще становятся жертвой гриппа и ОРВИ.
  • Оказалось, что среднестатистический геймер – человек, страдающий от депрессии.
  • Датские исследователи обнаружили, что депрессия отцов крайне негативно влияет на эмоциональное состояние младенцев. Такие детки чаще плачут и хуже спят.
  • Статистические исследования показали, что у полных детей детсадовского возраста риск развития депрессии значительно выше, чем у их сверстников, не страдающих от избыточного веса. При этом ожирение значительно ухудшает течение детской депрессии.
  • У склонных к депрессии женщин значительно выше риск преждевременных родов и развития других осложнений при беременности.
  • Согласно статистическим данным, каждые 8 из 10 пациентов, страдающих от депрессии, отказываются от специализированной помощи.
  • Недостаток ласки, даже при относительно благополучном материальном и социальном положении, способствует развитию депрессии у детей.
  • Ежегодно около 15% страдающих депрессией пациентов совершают самоубийство.
  • Классификация депрессий в соответствии с причиной их развития

  • внешние воздействия на психику
    • острые (психологическая травма);
    • хронические (состояние постоянного стресса);
    • генетическая предрасположенность;
    • эндокринные сдвиги;
    • врожденные или приобретенные органические дефекты центральной нервной системы;
    • соматические (телесные) заболевания.
    • Тем не менее, в преимущественном большинстве случаев можно выделить ведущий причинный фактор. Основываясь на природе фактора, вызвавшего угнетенное состояние психики, все виды депрессивных состояний можно разделить на несколько больших групп:

      1. Психогенные депрессии, являющиеся реакцией психики на какие-либо неблагоприятные жизненные обстоятельства.
      2. Эндогенные депрессии (буквально вызванные внутренними факторами) представляющие собой психиатрические заболевания, в развитии которых, как правило, определяющая роль принадлежит генетической предрасположенности.
      3. Депрессии, связанные с физиологическими эндокринными сдвигами в организме.
      4. Органические депрессии, обусловленные тяжелым врожденным или приобретенным дефектом центральной нервной системы;
      5. Симптоматические депрессии, являющиеся одним из признаков (симптомов) какого-либо телесного заболевания.
      6. Депрессии, развивающиеся у пациентов с алкогольной или/и наркотической зависимостью.
      7. Ятрогенные депрессии, представляющие собой побочное действие какого-либо лекарственного препарата.

      Психогенные депрессии

    • трагедия в личной жизни (болезнь или смерть близкого человека, развод, бездетность, одиночество);
    • проблемы со здоровьем (тяжелая болезнь или инвалидность);
    • катаклизмы на работе (творческие или производственные неудачи, конфликты в коллективе, потеря рабочего места, выход на пенсию);
    • пережитое физическое или психологическое насилие;
    • экономические неурядицы (финансовый крах, переход на более низкий уровень обеспеченности);
    • миграция (переезд в другую квартиру, в другой район города, в другую страну).
    • Значительно реже реактивная депрессия возникает как ответная реакция на радостное событие. В психологии существует такой термин как «синдром достигнутой цели», описывающий состояние эмоциональной подавленности после наступления долгожданного радостного события (поступление в вуз, карьерное достижение, вступление в брак и т.п.). Многие специалисты объясняют развитие синдрома достигнутой цели неожиданной утратой смысла жизни, который ранее был сконцентрирован на одном единственном достижении.

    • генетическая предрасположенность (близкие родственники были склонны к меланхолии, совершали попытки суицида, страдали алкоголизмом, наркоманией или какой-либо другой зависимостью, нередко маскирующей проявления депрессии);
    • перенесенные в детском возрасте психологические травмы (раннее сиротство, развод родителей, насилие в семье и т.п.);
    • врожденная повышенная ранимость психики;
    • интровертированность (склонность к самоуглублению, которая при депрессии переходит в бесплодное самокопание и самобичевание);
    • особенности характера и мировоззрения (пессимистический взгляд на мироустройство, завышенная или, наоборот, заниженная самооценка);
    • слабое физическое здоровье;
    • недостаток социальной поддержки в семье, среди сверстников, друзей и коллег.
    • Эндогенные депрессии

      Гормоны играют ведущую роль в жизнедеятельности организма в целом и в функционировании центральной нервной системы в частности, поэтому любые колебания гормонального фона способны вызвать у подверженных лиц серьезные нарушения эмоциональной сферы, как мы это видим на примере предменструального синдрома у женщин.

    • подростковые депрессии;
    • послеродовые депрессии у рожениц;
    • депрессии при климаксе.
    • Такого рода депрессивные состояния развиваются на фоне сложнейшей перестройки организма, поэтому, как правило, сочетаются с признаками астении (истощения) центральной нервной системы, такими как:

    • повышенная утомляемость;
    • обратимое снижение интеллектуальных функций (внимание, память, творческие способности);
    • сниженная работоспособность;
    • повышенная раздражительность;
    • склонность к истероидным реакциям;
    • эмоциональная слабость (плаксивость, капризность и т.п.).
    • Изменения гормонального фона обусловливают склонность к импульсивным действиям. Именно по этой причине при относительно неглубоких депрессивных состояниях нередко происходят «неожиданные» самоубийства.

      • поражения сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, хроническая недостаточность кровообращения);
      • заболевания легких (бронхиальная астма, хроническая легочно-сердечная недостаточность);
      • эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона);
      • болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты, гепатит С, цирроз печени);
      • ревматоидные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия);
      • онкологические заболевания (саркома, миома матки, рак);
      • СПИД;
      • офтальмологическая патология (глаукома);
      • мочеполовая система (хронический пиелонефрит).
      • Для всех симптоматических депрессий характерна связь глубины депрессии с обострениями и ремиссиями заболевания – при ухудшении физического состояния пациента депрессия усугубляется, а при достижении стойкой ремиссии эмоциональное состояние нормализуется.

        Депрессии, развивающиеся при алкоголизме или/и наркомании, можно рассматривать как признаки хронического отравления клеток головного мозга нейротоксическими веществами, то есть как симптоматические депрессии.

      • гипотензивные средства (препараты, снижающие артериальное давление) – резерпин, раунатин, апрессин, клофелин, метилдофа, пропроналол, верапамил;
      • противомикробные препараты – производные сульфаниламида, изониазид, некоторые антибиотики;
      • противогрибковые средства (амфотерицин В);
      • антиаритмические препараты (сердечные гликозиды, новокаинамид);
      • гормональные средства (глюкокортикоиды, анаболические стероиды, комбинированные оральные контрацептивы);
      • гиполипидемические препараты (применяются при атеросклерозе) – холестирамин, правастатин;
      • химиотерапевтические средства, используемые в онкологии – метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерфероны;
      • препараты, используемые для снижения желудочной секреции – циметидин, ранитидин.

    • нарушения мозгового кровообращения (нередко сопровождает гипертоническую болезнь и атеросклероз);
    • ишемическая болезнь сердца (как правило, является следствием атеросклероза и ведет к аритмиям);
    • сердечная недостаточность (зачастую для лечения назначают сердечные гликозиды);
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (как правило, протекает с повышенной кислотностью);
    • онкологические заболевания.
    • Перечисленные заболевания могут привести к необратимым изменениям в центральной нервной системе и развитию органической депрессии (нарушения мозгового кровообращения) или вызвать симптоматическую депрессию (язвенная болезнь желудка и двенадцати перстной кишки, тяжелые поражения сердца, онкологическая патология).

      • пациентам со склонностью к депрессии необходимо подбирать препараты, не обладающие способностью подавлять эмоциональный фон;
      • названные лекарства (в том числе и комбинированные оральные контрацептивы) должны назначаться лечащим врачом с учетом всех показаний и противопоказаний;
      • лечение необходимо проводить под контролем врача, пациенту следует сообщать обо всех неприятных побочных эффектах – своевременная замена препарата поможет избежать многих неприятностей.
      • Симптомы и признаки депрессии

        Психологические, неврологические и вегетативно-соматические признаки депрессии

      • снижение общего эмоционального фона;
      • заторможенность мыслительных процессов;
      • снижение двигательной активности.
      • Снижение эмоционального фона является кардинальным системообразующим признаком депрессии и проявляется преобладанием таких эмоций, как грусть, тоска, ощущение безысходности, а также потерей интереса к жизни вплоть до появления суицидальных мыслей.

        Кроме того, у депрессивных пациентов наблюдаются разнообразные расстройства аппетита. Иногда вследствие потери чувства насыщения развивается булимия (обжорство), однако чаще встречается снижение аппетита вплоть до полной анорексии, так что пациенты могут значительно терять в весе.

      • тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
      • мидриаз (расширение зрачка);
      • запоры.

      Кроме того, важным признаком являются специфические изменения кожи и ее придатков. Отмечается сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Кожные покровы теряют свою упругость, в результате чего образуются морщины, нередко появляется характерный надлом бровей. В результате пациенты выглядят намного старше своего возраста.

      Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние»

      Главные симптомы депрессии

    • снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
    • потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов;
    • снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.
    • Дополнительные симптомы

    • снижение способности к концентрации внимания;
    • снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
    • бредовые идеи вины;
    • пессимизм;
    • мысли о самоубийстве;
    • нарушения сна;
    • нарушения аппетита.
    • Позитивные и негативные признаки депрессивных состояний

    • позитивные симптомы (появление какого-либо признака в норме не наблюдающегося);
    • негативные симптомы (утрата какой-либо психологической способности).
    • Позитивная симптоматика депрессивных состояний

    • Тоска при депрессивных состояниях носит характер болезненного душевного страдания и ощущается в виде непереносимого гнета в груди или в области эпигастрия (под ложечкой) – так называемая прекардиальная или надчревная тоска. Как правило, это чувство сочетается с унынием, безнадежностью и отчаянием и нередко приводит к суицидальным порывам.
    • Тревога часто носит неопределенный характер тягостного предчувствия непоправимой беды и ведет к постоянному боязливому напряжению.
    • Интеллектуальная и двигательная заторможенность проявляется в замедленности всех реакций, нарушении функции внимания, утрате спонтанной активности, в том числе и к выполнению повседневных несложных обязанностей, которые становятся больному в тягость.
    • Патологический циркадный ритм – характерные колебания эмоционального фона в течение дня. При этом максимум выраженности депрессивной симптоматики приходится на ранние утренние часы (именно по этой причине большинство самоубийств происходит в первой половине дня). К вечеру самочувствие, как правило, значительно улучшается.
    • Идеи собственной ничтожности, греховности и ущербности, как правило, приводят к своеобразной переоценке собственного прошлого, так что пациент видит собственный жизненный путь как непрерывную череду неудач и теряет всякую надежду на «свет в конце туннеля».
    • Ипохондрические идеи – представляют собой преувеличение тяжести сопутствующих физических недугов и/или страх внезапной кончины от несчастного случая или смертельной болезни. При тяжелых эндогенных депрессиях такие идеи нередко принимают глобальный характер: пациенты утверждают, что у них «в середине уже все сгнило», отсутствуют те или иные органы и т.п.
    • Суицидальные мысли – желание покончить жизнь самоубийством иногда принимает навязчивый характер (суицидомания).
    • Негативная симптоматика депрессивных состояний

    • Болезненное (скорбное) бесчувствие – наиболее часто встречается при маниакально-депрессивном психозе и представляет собой мучительное ощущение полной утраты способности к переживанию таких чувств как любовь, ненависть, сострадание, гнев.
    • Моральная анестезия – психический дискомфорт в связи с осознанием потери неуловимых эмоциональных связей с другими людьми, а также с угасанием таких функций, как интуиция, фантазия и воображение (также наиболее характерно для тяжелых эндогенных депрессий).
    • Депрессивная девитализация – исчезновение влечения к жизни, угасание инстинкта самосохранения и основных соматочувственных побуждений (либидо, сон, аппетит).
    • Апатия – вялость, безразличие к окружающему.
    • Дисфория – угрюмость, ворчливость, мелочность в претензиях к окружающим (чаще встречается при инволюционной меланхолии, сенильных и органических депрессиях).
    • Ангедония – утрата способности к наслаждению, которое дает повседневная жизнь (общение с людьми и природой, чтение книг, просмотр телесериалов и т.п.), нередко осознается и болезненно воспринимается пациентом, как еще одно доказательство собственной неполноценности.
    • Какие медикаменты могут помочь при депрессии

      Основной группой лекарственных препаратов, назначаемых при депрессии, являются антидепрессанты – лекарственные средства, повышающие эмоциональный фон и возвращающие пациенту радость жизни.

      Данная группа медицинских препаратов была открыта в середине прошлого столетия совершенно случайно. Врачи использовали для лечения туберкулеза новый препарат изониазид и его аналог – ипрониазид и обнаружили, что у пациентов значительно улучшалось настроение еще до того как начинали идти на спад симптомы основного заболевания.

    • стимулирующее действие на нервную систему;
    • седативный (успокаивающий) эффект;
    • анксиолитические свойства (снимает тревожность);
    • антихолинэргическое воздействие (такие препараты имеют много побочных действий и противопоказаны при глаукоме и некоторых других заболеваниях);
    • гипотензивное действие (снижают артериальное давление);
    • кардиотоксический эффект (противопоказаны пациентам, страдающим серьезными заболеваниями сердца).
    • Антидепрессанты первого и второго ряда

      Препарат Прозак. Один из наиболее популярных антидепрессантов первого ряда. С успехом используется при подростковых и послеродовых депрессиях (грудное вскармливание не является противопоказанием к назначению Прозак).

    • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил);
    • селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС): тианептин (коаксил);
    • отдельные представители селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗН): миансерин (леривон);
    • обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (аурорикс);
    • производное аденозилметионина – адеметионин (гептрал).
    • Важным преимуществом препаратов первого ряда является сочетаемость с другими лекарственными средствами, которые некоторые пациенты вынуждены принимать в виду наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, даже при длительном применении данные препараты не вызывают такого крайне неприятного эффекта как значительная прибавка в весе.

    • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
    • тимоаналептики трициклической структуры (трициклические антидепрессанты): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекван);
    • некоторые представители СИОЗН: мапротилин (людиомил).
    • Препараты второго ряда обладают высокой психотропной активностью, их действие хорошо изучено, они весьма эффективны при тяжелых депрессиях, сочетающихся с выраженной психотической симптоматикой (бред, беспокойство, суицидальные наклонности).

      В тех случаях, когда пациент уже успешно принимал какой-либо антидепрессант, врачи, как правило, назначают этот же препарат. В противном случае медикаментозное лечение депрессии начинают с антидепрессантов первого ряда.

      При выборе препарата врач ориентируется на выраженность и преобладание тех или иных симптомов. Так, при депрессиях, протекающих преимущественно с негативной и астенической симптоматикой (потеря вкуса жизни, вялость, апатия и т.д.), назначают препараты с легким стимулирующим действием (флуоксетин (прозак), моклобемид (аурорикс)).

      Какие препараты могут быть назначены дополнительно при лечении антидепрессантами

      В тяжелых случаях врачи комбинируют антидепрессанты с препаратами других групп, таких как:

    • транквилизаторы;
    • нейролептики;
    • ноотропы.
    • Транквилизаторы – группа медицинских препаратов, оказывающих успокаивающее действие на центральную нервную систему. Транквилизаторы используются в комбинированном лечении депрессий, протекающих с преобладанием тревоги и раздражительности. При этом чаще всего используют препараты из группы бензодиазепина (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид и др.).

    • Таблетки лучше всего принимать в одно и то же время. Страдающие депрессией пациенты часто бывают рассеянны, поэтому врачи советуют завести дневник, чтобы заносить данные о приеме препарата, а также заметки о его эффективности (улучшение, без изменений, неприятные побочные эффекты).
    • Лечебное действие препаратов из группы антидепрессантов начинает проявляться через некоторый период после начала приема (через 3-10 и более дней в зависимости от конкретного лекарственного средства).
    • Большинство побочных действий антидепрессантов, наоборот, наиболее выражены в первые дни и недели приема.
    • Вопреки досужим домыслам препараты, предназначенные для медикаментозного лечения депрессии, если они принимаются в лечебных дозах, не вызывают физической и психической зависимости.
    • К антидепрессантам, транквилизаторам, нейролептикам и ноотропам не развивается привыкание. Иными словами: нет необходимости повышать дозу препарата при длительном применении. Наоборот, со временем доза препарата может снижаться до минимальной поддерживающей дозы.
    • При резком прекращении приема антидепрессантов возможно развитие синдрома отмены, который проявляется развитием таких эффектов как тоска, тревога, бессонница, суицидальные наклонности. Поэтому используемые для лечения депрессии препараты отменяют постепенно.
    • Лечение антидепрессантами необходимо комбинировать с немедикаментозными методами терапии депрессии. Наиболее часто медикаментозную терапию сочетают с психотерапией.
    • Медикаментозная терапия депрессии назначается лечащим врачом и проводится под его контролем. Пациент и/или его близкие должны своевременно сообщать врачу обо всех неблагоприятных побочных эффектах лечения. В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции на препарат.
    • Замена антидепрессанта, переход на комбинированное лечение препаратами из разных групп и прекращение медикаментозной терапии депрессии также проводится по рекомендации и под контролем лечащего врача.
    • Нужно ли обращаться к врачу при депрессии

    • подавленное настроение сохраняется на протяжении более двух недель и не прослеживается тенденция к улучшению общего состояния;
    • помогавшие ранее способы релаксации (общение с друзьями, музыка и т.п.) не приносят облегчения и не отвлекают от мрачных мыслей;
    • присутствуют мысли о самоубийстве;
    • нарушаются социальные связи в семье и на работе;
    • сужается круг интересов, теряется вкус к жизни, пациент «уходит в себя».
    • Человеку, находящемуся в депрессии, не помогут советы о том, что «надо взять себя в руки», «заняться делом», «развлечься», «подумать о страданиях близких» и т.п. В таких случаях необходима помощь профессионала, поскольку:

    • даже при легкой депрессии всегда существует угроза попытки суицида;
    • депрессия значительно снижает качество жизни и работоспособность пациента, неблагоприятно отражается на его ближайшем окружении (родственники, друзья, коллеги, соседи и т.д.);
    • как и любое заболевание, депрессия может со временем усугубляться, поэтому лучше своевременно обратиться к врачу, чтобы обеспечить скорейшее и полноценное выздоровление;
    • депрессия может быть первым признаком тяжелых телесных недугов (онкологические заболевания, рассеянный склероз и др.), которые также лучше поддаются лечению на ранних стадиях развития патологии.
    • К какому врачу следует обратиться для лечения депрессии

    • По поводу жалоб
      • что больше беспокоит тоска и тревога или апатия и отсутствие «вкуса жизни»
      • сочетается ли подавленное настроение с нарушениями сна, аппетита, полового влечения;
      • в какое время суток больше выражены патологические симптомы – утром или вечером
      • возникали ли мысли о самоубийстве.
      • История настоящего заболевания:
        • с чем связывает пациент развитие патологических симптомов;
        • как давно они возникли;
        • как развивалось заболевание;
        • какими методами пациент пытался избавиться от неприятных симптомов;
        • какие медикаментозные препараты принимал пациент накануне развития заболевания и продолжает принимать сегодня.
        • Состояние здоровья на сегодняшний день (необходимо сообщить обо всех сопутствующих заболеваниях, их течении и методах терапии).
        • История жизни
          • перенесенные психологические травмы;
          • были ли раньше эпизоды депрессии;
          • перенесенные заболевания, травмы, операции;
          • отношение к алкоголю, курению и наркотикам.
          • Акушерский и гинекологический анамнез (для женщин)
            • были ли нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения);
            • как проходили беременности (в том числе и те, которые не завершились рождением ребенка);
            • не было ли признаков послеродовой депрессии.
            • Семейный анамнез
              • депрессии и другие психические заболевания, а также алкоголизм, наркомания, самоубийства у родственников.
              • Социальный анамнез (отношения в семье и на работе, может ли пациент рассчитывать на поддержку родственников и друзей).
              • Следует помнить, что подробная информация поможет врачу уже на первом приеме определить тип депрессии и решить вопрос о необходимости консультаций других специалистов.

                Как лечит депрессию специалист

              • индивидуальная
              • групповая;
              • семейная;
              • рациональная;
              • суггестивная.
              • В основе индивидуальной психотерапии лежит тесное непосредственное взаимодействие врача и пациента, в ходе которого происходит:

              • глубокое изучение личностных особенностей психики пациента, направленное на выявление механизмов развития и сохранения депрессивного состояния;
              • осознание пациентом особенностей структуры собственной личности и причин развития недуга;
              • коррекция имеющихся у пациента негативных оценок собственной личности, собственного прошлого, настоящего и будущего;
              • рациональное решение психологических проблем с ближайшими людьми и окружающим миром во всей его целостности;
              • информационное сопровождение, коррекция и потенцирование проводящейся медикаментозной терапии депрессии.
              • Групповая психотерапия основана на взаимодействии группы лиц – пациентов (как правило, в количестве 7-8 человек) и врача. Групповая психотерапия помогает каждому пациенту увидеть и осознать неадекватность собственных установок, проявляющихся во взаимодействии между людьми, и исправить их под контролем специалиста в обстановке взаимной доброжелательности.

              • внушение в состоянии бодрствования, которое является необходимым моментом любого общения психолога с пациентом;
              • внушение в состоянии гипнотического сна;
              • внушение в состоянии медикаментозного сна;
              • самовнушение (аутогенная тренировка), которое проводится пациентом самостоятельно после нескольких обучающих сеансов.
              • Кроме медикаментозной и психотерапии, в комбинированном лечении депрессии используются следующие методы:

              • физиотерапия
                • магнитотерапия (использование энергии магнитных полей);
                • светотерапия (профилактика обострений депрессий в осенне-зимний период при помощи света);
                • акупунктура (раздражение рефлексогенных точек при помощи специальных иголок);
                • музыкотерапия;
                • ароматерапия (вдыхание ароматических (эфирных) масел);
                • арт-терапия (лечебный эффект от занятий пациента изобразительным искусством)
                • лечебная физкультура;
                • массаж;
                • лечение при помощи чтения стихов, Библии (библиотерапия) и т.п.
                • Следует отметить, что перечисленные выше методы используются как вспомогательные и самостоятельного значения не имеют.

                • Электросудорожная терапия (ЭСТ) заключается в пропускании через головной мозг пациента электрического тока в течение нескольких секунд. Курс лечения состоит из 6-10 сеансов, которые проводятся под наркозом.
                • Депривация сна – отказ от сна на протяжении полутора суток (пациент проводит без сна ночь и весь следующий день) или же депривация позднего сна (пациент спит до часу ночи, а затем обходиться без сна до вечера).
                • Разгрузочно-диетическая терапия – представляет собой длительное голодание (около 20-25 дней) с последующей восстановительной диетой.
                • Методы шоковой терапии проводятся в стационаре под наблюдением врача после предварительного обследования, поскольку показаны далеко не всем. Несмотря на кажущуюся «жесткость», все выше перечисленные методы, как правило, хорошо переносятся пациентами и имеют высокие показатели эффективности.

                  Что такое послеродовая депрессия?

                • генетические (эпизоды депрессии у близких родственников);
                • акушерские (патология беременности и родов);
                • психологические (повышенная ранимость, перенесенные психологические травмы и депрессивные состояния);
                • социальные (отсутствие мужа, конфликты в семье, недостаток поддержки со стороны ближайшего окружения);
                • экономические (бедность или угроза снижения уровня материального благосостояния после рождения ребенка).
                • Считается, что основным механизмом развития послеродовой депрессии являются сильные колебания гормонального фона, а именно уровня эстрогенов, прогестерона и пролактина в крови роженицы.

                • эмоциональная подавленность, нарушения сна и аппетита сохраняются несколько недель после родов;
                • признаки депрессии достигают значительной глубины (роженица не выполняет свои обязанности по отношению к ребенку, не участвует в обсуждении семейных проблем и т.п.);
                • страхи приобретают навязчивый характер, развиваются идеи вины перед ребенком, возникают суицидальные намерения.
                • Послеродовая депрессия может достигать различной глубины – от затянувшегося астенического синдрома с пониженным настроением, нарушениями сна и аппетита до тяжелых состояний, которые могут перейти в острый психоз или эндогенную депрессию.

                  Что такое подростковая депрессия?

                • связанная с половым созреванием эндокринная буря в организме; усиленный рост, нередко приводящий к астенизации (истощению) защитных сил организма;

              • физиологическая лабильность психики;
              • повышенная зависимость от ближайшего социального окружения (семья, школьный коллектив, друзья и приятели);
              • становление личности, нередко сопровождающееся своеобразным бунтом против окружающей действительности.
              • Депрессия в подростковом возрасте имеет свои особенности:

              • характерные для депрессивных состояний симптомы грусти, тоски и тревоги у подростков часто проявляются в виде угрюмости, капризности, вспышек враждебной агрессии по отношению к окружающим (родителям, одноклассникам, друзьям);
              • нередко первым признаком депрессии в отрочестве становится резкое снижение успеваемости, которое связано сразу с несколькими факторами (снижение функции внимания, повышенная утомляемость, потеря интереса к учебе и ее результатам);
              • замкнутость и уход в себя в подростковом возрасте, как правило, проявляется в виде сужения круга общения, постоянных конфликтов с родителями, частой смены друзей и приятелей;
              • характерные для депрессивных состояний идеи собственной ущербности у подростков трансформируются в острое невосприятие любой критики, жалобы на то, что их никто не понимает, никто не любит и т.п.
              • апатичность и утрата жизненной энергии у подростков, как правило, воспринимается взрослыми как потеря ответственности (пропуски занятий, опоздания, небрежное отношение к собственным обязанностям);
              • у подростков чаще, чем у взрослых, депрессивные состояния проявляются несвязанными с органической патологией телесными болями (головные боли, боли в животе и в области сердца), которые нередко сопровождаются страхом смерти (особенно у мнительных девочек-подростков).
              • Взрослые часто воспринимают симптомы депрессии у подростка как неожиданно проявившиеся дурные черты характера (лень, недисциплинированность, злобность, невоспитанность и т.д.), в результате юные пациенты еще больше замыкаются в себе.

              • усугубление признаков депресс.ии, уход в себя;
              • попытки суицида;
              • побеги из дома, появление страсти к бродяжничеству;
              • склонность к насилию, отчаянное безрассудное поведение;
              • алкоголизм и/или наркомания;
              • ранние беспорядочные половые связи;
              • вступление в социально неблагоприятные группы (секты, молодежные банды и т.п.).
              • www.polismed.com

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation