Лечение шизофрения препараты

Параноидальная шизофрения — что это такое?

Параноидальная шизофрения, наверное, одно из самых известных расстройств личности. Параноидальная шизофрения обросла множеством тайн и догадок, и пугает здоровых людей довольно сильно, ведь что может быть ужасней потерять связь с миром и погрузится в игры собственного разума. Параноидальная шизофрения характеризуется проявлениями бредовых идей, а позже и возникновением галлюцинаций, но лечение на первых этапах может помочь замедлить прогресс заболевания.

Параноидальная шизофрения: характерные особенности

Параноидальная шизофрения — психическое расстройство, которое характерно наличием галлюцинаций и бредовых состояний. При этом часто присутствуют тревожные расстройства, кататония, онейроид, проблемы с речью и проявлением силы воли.

Параноидальную шизофрению делят на два подтипа:

  • Параноидная или параноидальная шизофрения, дополнительными симптомамикоторой могут быть маниакальные, депрессивные или тревожные признаки.
  • Кататоническая форма шизофрении, редко встречающийся вид заболевания, характерный только для 1–3% больных.
  • У параноидальной шизофрения есть свои обозначения, а также отличительные особенности появления симптомов в зависимости от пола.

    По международной классификации болезней, параноидальная шизофрения маркируется кодом F20.0. Также у нее есть подпункты, которые поясняют, как протекает заболевание.

    Для этого к коду добавляют одну из пяти цифр:

  • Единица — заболевание проявляет себя эпизодически, а симптомы постепенно нарастают.
  • Двойка — болезнь также эпизодическая, но ухудшения состояния психики не обнаружено.
  • Тройка — болезнь проявляется в виде приступов, при которых симптомы прогрессируют.
  • Четверка — после лечения наступила частичная ремиссия.
  • Пятерка — после лечения произошла полная ремиссия.
  • В основном эти обозначения необходимы только для медицинских работников. Они помогают ускорить понимание патологических процессов, которым подвержен пациент при параноидальной шизофрении.

    Разница в протекании у мужчин и женщин

    Болезненные симптомы параноидальной шизофрении у мужчин проявляются в более раннем возрасте. Также сильный пол подвержен более ярко выраженным признакам параноидальной шизофрении, поэтому мужчинам труднее сохранять свои социальные роли. Из-за этого они часто теряют работу, и практически не могут ее вернуть после прохождения лечения.

    С женщинами все намного сложнее, по всем признакам они более скрытные, и точный момент начала болезни параноидальной шизофрении трудно отследить. Но многие врачи сходятся во мнении, что симптоматика женской шизофрении может быть настолько сглаженной, что окружающие могут не заметить проблемы, пока не наступит переломный момент, когда все вскроется единовременно. Из-за этой особенности женщинам легче вернуться к социальной активности после лечения параноидальной шизофрении.

    Периоды становления болезни

    Параноидальная шизофрения может захватить разум молниеносно, тогда присутствие проблемы станет очевидно как больному шизофренией, так и окружающим. Такой случай легче обнаружить, а значит, оказать своевременное лечение. Гораздо серьезней если бредовые идеи начинают появляться постепенно, и имеют непрерывный тип течения. А из-за медленного начала многие списывают первые симптомы на чудачества или дурной нрав.

    Как бы ни началась параноидальная шизофрения — она всегда будет развиваться, что со временем становится все более заметно. Если болезнь прогрессирует медленно, то все разрушительные проявления носят эпизодический характер. Но при этом с постоянной скоростью уменьшается способность проявлять инициативу, чувством усталости и потерянности, охлаждением к любимым делам.

    Этапы параноидальной шизофрении:

  • Появление навязчивых идей и параноидального бреда.
  • Начальный этап болезни, когда поражения начинают проявляться во внешних действиях. Медленная форма протекания может длиться до 10 лет, а за это время количество ошибок в психическом здоровье будет увеличиваться.
  • Парафренная стадия, когда болезнь проявляется, когда бредовые состояния обостряются, и человек не может им сопротивляться. Некоторые больные даже не осознают нарушения в логике. Для данного состояния существует собственный тест — когда предполагаемому пациенту рассказывают его историю, изменив имена и некоторые действия, но оставив суть. Чаще всего такая обезличенная постановка вопроса позволяет больному заявить о ненормальности такого поведения, но при этом он продолжает утверждать, что его собственные действия обычны.
  • Синдром Кандинского-Клерамбо, когда появляются ложные галлюцинации. Это выражается в том, что больной воспринимает видения и ощущения, которые исходят изнутри его тела, и не проецируются на окружающий мир. Также у человека появляются навязчивые идеи и психический автоматизм. При последнем, пациент уверен, что часть его действий и мыслей были внедрены извне и являются чем-то неестественным.
  • Необратимые изменения в личности и коре головного мозга, когда болезнь прогрессирует до определенного рубежа, все ошибки, накопленные на предыдущих этапах, проявляются еще сильнее. Больной полностью дистанцируется от окружающего мира и мысленно уходит в тот, что появился в его голове.
  • Болезнь параноидальная шизофрения может выделяться постоянным присутствием в жизни пациента или же быть только одним из эпизодов. При втором случае больной может осознать, что какие-то его прошлые действия и мысли были неверными, и попробовать найти поддержку.

    На данном этапе исследования болезни параноидальной шизофрении, основными побуждающими факторами считаются нарушения в головном мозге. Некоторые ученые выдвигают предположение, что у части параноидальных шизофреников оно вызвано не физическими явлениями, а тяжелыми психологическими травмами.

  • Нарушения в обменных процессах головного мозга. Некоторые связи в голове больного параноидальной шизофренией связываются друг с другом нестандартным образом, из-за чего появляются ложные образы. Некоторые врачи, изучающие заболевание, высказывают предположение о том, что такое положение может быть вызвано дисбалансом дофамина и серотонина.
  • Химические зависимости, влияющие на здоровье человека и оказывающие разрушительное влияние на кору головного мозга.
  • Травмирующие ситуации, часто застарелые, которые вызывают внутренний конфликт и частичное отмежевание личности. Иногда внутренний конфликт провоцирует подсознание на саморазрушение, чтобы остановить противоречивость мира.
  • Наследственная предрасположенность — если один из кровных родственников страдал параноидальной шизофренией, то шанс, что такое заболевание проявится, равен 10%. При этом вероятность, что заболеет человек в роду, которого не было параноидальных шизофреников — в десять раз меньше.
  • Нарушения внутриутробного развития из-за тяжелых болезней матери. Особенно плохо на здоровье плода сказываются вирусные инфекции. Когда большинство ресурсов идет на борьбу с поражением организма, то плод может страдать из-за нехватки питания или высокой температуры. То же самое может произойти из-за систематического недоедания женщины.
  • Если у человека нет врожденных патологий, которые вызывают возникновения паранойи, то заболеть у него очень мало шансов. Но из-за не изученного механизма появления нарушений, риск подвергнутся синдрому параноидальной шизофрении сохраняется у всех.

    Симптомы заболевания

    Медицинские работники разделяют симптомы, появляющиеся при параноидальной шизофрении на позитивные и негативные. При этом позитивные не являются чем-то хорошим, а просто констатируют появления черт личности, которые раньше не были свойственны человеку. К негативным же относят те свойства характера, которые ослабевают или бесследно исчезли.

  • несвязность в речи;
  • аффективное поведение;
  • беспричинное нарушение координации и мелкой моторики;
  • мимика демонстрирует нехарактерные реакции на раздражитель.
  • Убежденность в постоянной слежке и преследовании.
  • Гипертрофированное мнение о себе как о великом человеке.
  • Синдром Отелло, когда ревность вызывают не реальные действия партнера, а придуманные воображением больного.
  • Ипохондрический невроз, характерный тем, что человек верит, что у него присутствуют тяжелые заболевания.
  • Заболевание может развиваться по бредовому или галлюциногенно-бредовому типу. В зависимости от формы болезни параноидальной шизофрении, у человека могут присутствовать только навязчивые состояния, или же они дополняются видениями.

    Диагностика и лечение

    Диагностика и лечение параноидальной шизофрении может проходить как в стационарных условиях, так и амбулаторно, если человек с признаками нервного расстройства не представляет опасности для себя и окружающих. Но из-за того, что проявляемые симптомы могут свидетельствовать о нескольких заболеваниях, требуется провести дифференциальную диагностику, которая отсеет лишние диагнозы.

    Когда врач точно убедится, что действительно присутствует параноидальная шизофрения, то он подбирает индивидуальный курс лечения, который избавит от проявления параноидальной шизофрении.

    Методы лечения параноидной шизофрении:

  • Нейролептические препараты, помогающие снизить скорость разрушения психики, происходящего в острой фазе параноидальной шизофрении.
  • Дезинтоксикация помогает, если одной из причин параноидальной шизофрении является химическая зависимость.
  • Антипсихотические препараты длительного действия.
  • Электросудорожная терапия используется очень редко и всегда для больных с тяжелой формой параноидальной шизофрении.
  • Психотерапевтические сеансы эффективны, когда произошла хоть малейшая ремиссия параноидальной шизофрении. Они прекрасно поддерживают человека, и если разрушение не зашло далеко и травма не вызвана физиологической причиной, то значительно помогают снизить степень влияния внутреннего конфликта.
  • Медицинская помощь и уход для больных параноидальной шизофрении — это единственный выход остановить разрушение восприятия настоящего мира. Но посторонние люди не смогут заменить поддержку родных и близких, поэтому родственники должны поддержать члена семьи в трудный для него период.

    Посттерапевтический период

    После прохождения лечения параноидальной шизофрении под врачебным надзором, человек возвращается домой. Методы, которые сегодня используют для леченияпараноидной шизофрении, позволяют максимально возможно восстановить уровень социальной вовлеченности. Пациент сможет вести полноценную жизнь, если будет внимательно следить за собственным здоровьем и режимом. Если лечение параноидальной шизофрении прошло хорошо, такие люди по степени накладываемых ограничений и обязанностей похожи на больных сахарным диабетом.

    Но, к сожалению, не всегда можно восстановить утраченное душевное равновесие, и если параноидальная шизофрения зашла слишком далеко, то пациент уже не может полноценно взаимодействовать с обществом. Первым что теряют такие больные — это способность к труду, который связан с малейшим риском для их жизни. Чтобы оградить от опасности, таким параноидальным шизофреникам присваивают инвалидность. А иногда параноидальная шизофрения настолько сильно прогрессировала, что в судебном порядке объявляют человека недееспособным. Такие случаи довольно редки, и чаще всего родственники больных соглашаются на постоянное врачебное наблюдение.

    Параноидальная шизофрения — хроническая болезнь, от которой современная медицина не знает точного лекарства. Возможно, это происходит из-за сложности в определении точных причин, но отчаиваться не имеет смысла. Ведь психиатрия сильно продвинулась за последние десятилетия, что значительно улучшило качество жизни больных параноидальной шизофренией.

    stopvsd.net

    Шизофрения у женщин – причины, симптомы, лечение

    Шизофрения – серьезное психическое заболевание, поражающее мужскую и женскую психику. Все больше пациентов страдают от этого неприятного заболевания. Обращаем ваше внимание, женская шизофрения является хроническим расстройством, которое негативно сказывается на интеллектуальной, эмоциональной сфере, приводит к дефекту личности. Впервые о недуге женщина узнает в 30 лет, сначала заболевание вообще не дает о себе знать, при этом постепенно разрушает психику. Что делать? Как справиться с болезнью?

    Шизофрения у слабого пола может быть спровоцирована разными факторами. Чаще всего это генетика. Недуг развивается из-за нескольких генов. Риск болезни повышается, если родители имеют такую патологию.

    Психоз может развиться впоследствии злоупотребления вредными привычками – наркотиками, алкогольными напитками, а также является результатом:

    У некоторых женщин шизофрения развивается после родов. Сначала врач диагностирует послеродовой психоз. Важно понимать, что роды – это не причина расстройства, они просто усугубляют патологию. Чаще всего женщина еще до беременности имеет дефектный ген, который дал о себе знать после гормонального сбоя, повышенной психологической, физической нагрузки.

    Достаточно редко психоз возникает в пожилом возрасте. Чаще всего это возраст 20 – 30 лет. Обращаем внимание на такие признаки болезни:

  • Бредовые идеи.
  • Странности в поведении.
  • Внезапная агрессия.
  • Повышенная раздражительность.
  • Эмоциональное выгорание.
  • Потеря интереса ко всей жизни.
  • Женщина несет бред.

    Первый симптом – внезапное, навязчивое действие, сильный, при этом бессмысленный страх. Болезнь до такой степени поражает женщину, что она сама не понимает, как ведет себя. Некоторые дамочки начинают беспокоиться о своем здоровье.

    Больная красочно, с фантазией расписывает свое состояние. Например, что рак полностью прогрызает ее. Эти признаки больше характеризуют вялотекущую шизофрению. Часто последствия являются неблагоприятными.

    Пациентки до 30 лет имеют состояние психопата. Могут внезапно начать смеяться, иногда появляются признаки деперсонализации. Женщина может вообще не узнать себя, после того, как смотрит в зеркало. Появляются мысли, что это не ее тело, лицо.

    У молодых девушек появляются галлюцинации, бред. Чаще всего беспокоит слуховой вид видений. Пациентке постоянно кажется, что ее обсуждают за спиной, зовут, критикуют. Слуховые галлюцинации содержат два голоса: ангельский и дьявольский. Особенно опасны приказные галлюцинации. В данном случае больная становится опасной не только для себя, но и для всех окружающих людей.

    Некоторые женщины-шизофренички начинают нести бред, касающийся отношений, ревности, своей внешности. Рассмотрим несколько ситуаций:

    • Бред-преследование: больная уверена, что за ней кто-то наблюдает, постоянно возникает страх зайти домой, в подъезд.
    • Бред-ревность: постоянно кажется, что партнер изменяет. Некоторые желают вступить в половую связь со своей коллегой, родственницей, подругой.
    • Бред-воздействие: пациентка думает, что кто-то распоряжается мыслями, хочет вбить в голову разные страшные вещи.
    • Бред, касающийся внешности: дамочка уверена в своем уродстве. Ей не нравятся ноги, нос, руки, ягодицы, живот. Чаще всего этот симптом возникает у молодых девушек. Дамы после 40 лет страдают от ревности, а также им кажется преследование.
    • В начале развития психоза появляется сильная злость, агрессия, негативное чувство к любящим, близким людям. Достаточно сложно диагностировать шизофрению, обратив внимание только на один симптом. О недуге говорят все признаки болезни, которые не проходят несколько месяцев. Дополнительно больная должна сдать анализы, МРТ.

      Болезнь имеет свои этапы развития. Вначале недуга появляются только некоторые признаки. Затем возникает множество симптомов. Через некоторое время нарушается мыслительный процесс, полностью изменяется личность.

      Женскую шизофрению лечат с помощью нейролептиков. Также могут быть назначены: антидепрессанты, ноотропы, витаминные препараты.

      Психотерапевты используют нейролептики, чтобы избавить больную от агрессии, бредовых идей, кататонии, галлюцинаторных переживаний. Если изменения происходят в эмоциональной, когнитивной сфере, от них избавиться сложно.

      Можно выделить такие этапы лечения:

    • Активный курс терапии длится около двух месяцев, дает возможность избавиться от острой симптоматики.
    • Стабилизирующая терапия – 3 месяца.
    • Поддерживающий курс лечение длится около 6 месяцев, необходим, чтобы избежать повторения психоза.

    Обращаем ваше внимание, расстройство лечится достаточно тяжело. Кроме медикаментов, купирования острых процессов, могут назначить психотерапию, которая помогает реабилитироваться в социуме. Также необходимо позаботиться о правильном питании, следить за своим образом жизни, нормально и полноценно отдыхать, сохранять эмоциональное спокойствие.

    Врачи рекомендуют заниматься спортом, плаваньем, посещать театральную студию, записаться на плаванье. Немаловажное значение имеют близкие люди, больной как никогда нужна их поддержка. Именно они могут помочь пациентке преодолеть все сложности. Главное, чтобы больная не зацикливалась и верила, что ее недуг излечим, но для этого нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

    Итак, психическое здоровье имеет особо важное значение в жизни женщины. При появлении странных симптомов, изменении в поведении, не нужно стесняться, сразу же идите к врачу. Отмечаем, на ранней стадии шизофрению можно остановить, пока недуг не успел разрушить личность, не привел к деградации. Внимательно следите за своим здоровьем!

    medportal.su

    Принципы и методы лечения шизофрении — лечение в различные периоды заболевания, выбор препаратов, альтернативные методы, особенности лечения шизофрении у детей, прогноз

    1. Купирующая терапия , направленная на устранение эпизода психоза и подавление продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций, кататонии, гебефрении и др.);

    2. Стабилизирующая терапия , направленная на закрепление эффекта купирующего лечения и полное устранение продуктивной симптоматики;

    3. Поддерживающая противорецидивная терапия , направленная на профилактику очередного психоза или на максимальное его отодвигание во времени.

    Шизофрения – методы лечения (способы лечения)

    1. Биологические методы , к которым относят все медицинские манипуляции, процедуры и лекарственные препараты, такие как:

  • Прием лекарственных препаратов, воздействующих на ЦНС;
  • Электроконвульсивная терапия;
  • Краниоцеребральная гипотермия;
  • Латеральная терапия;
  • Парнополяризационная терапия;
  • Дезинтоксикационная терапия;
  • Фототерапия;
  • Хирургическое лечение (лоботомия, лейкотомия);
  • Лишение сна.
  • 2.Психосоциальная терапия:

  • Психотерапия;
  • Когнитивно-поведенческая терапия;
  • Семейная терапия.
  • Биологические и социальные методы в лечении шизофрении должны дополнять друг друга, поскольку первые позволяют эффективно устранить продуктивную симптоматику, купировать депрессию и нивелировать расстройства мышления, памяти, эмоций и воли, а вторые эффективны в возвращении человека в социум, в обучении его элементарным навыкам практической жизни и т.д. Именно поэтому в развитых странах Психосоциальную терапию рассматривают в качестве обязательного необходимого дополнительного компонента в комплексном лечении шизофрении различными биологическими методами. Было показано, что эффективная психосоциальная терапия позволяет существенно сократить риск рецидива шизофренического психоза, продлить ремиссии, снизить дозировки лекарств, укоротить время пребывания в стационаре, а также уменьшить затраты на уход за больным.

    Современное лечение шизофрении в период приступа

    Лечение психомоторного возбуждения и уменьшение эмоциональной насыщенности переживаний, связанных с бредом и галлюцинациями

    Лечение маниакального компонента в эмоциональных расстройствах

  • Инсулинокоматозная терапия;
  • Дезинтоксикация.
  • Электроконвульсивная (электросудорожная) терапия производится, как правило, на фоне приема нейролептиков. Курс лечения короткий и проводится с использованием общей анестезии, что фактически приравнивает метод к хирургической операции. Электросудорожная терапия может производиться в двух вариантах – билатеральном или унилатеральном, причем второй является более щадящим, поскольку практически не вызывает нарушений когнитивной функции (памяти, внимания, способности к синтезу и анализу информации).

    Инсулинокоматозная терапия производится на фоне применения нейролептиков при непрерывном или эпизодическом течении параноидной формы шизофрении. Абсолютным показанием к применению инсулинокоматозной терапии является непереносимость или неэффективность применения лекарств. Помимо этого, данный метод рекомендован к применению при неблагоприятной динамике шизофрении, например, при переходе чувственного бреда в интерпретативный, или при исчезновение тревоги, рассеянности и мании, и возникновении вместо них злобности и подозрительности.

    1. Традиционная модификация , предполагающая подкожное введение инсулина с ежедневным увеличением дозы вплоть до значений, которые вызовут кому. Метод обладает наиболее выраженным действием.

    2. Форсированная модификация , предполагающая введение инсулина в виде «капельницы» непрерывно в течение суток, чтобы доза, вызывающая кому, была достигнута за день. Формированная инсулинокоматозная терапия переносится лучше всего.

    3. Потенцированная модификация , предполагающая сочетание введения инсулина с латеральной физиотерапией (электростимуляция участков кожи, через которые проходят нервы в левое и правое полушария мозга). При этом инсулин вводится как по традиционной, так и по формированной схеме. Метод позволяет максимизировать действие на бред и галлюцинации, и одновременно укоротить курс лечения.

    Поддерживающее (противорецидивное) лечение шизофрении

  • Депакин и Вальпроком – при панических атаках и депрессии;
  • Карбамазепин – при злобности и ощущении болезненности любых прикосновений к коже;
  • Соли лития – при депрессии;
  • Ламотриджин – при депрессии, тревожности и тоске.
  • Латеральная физиотерапия;
  • Латеральная фототерапия;
  • Парнополяризованная терапия;
  • Транскраниальная микрополяризация мозга;
  • Транскраниальная магнитная стимуляция;
  • Внутрисосудистое лазерное облучение крови;
  • Энтеросорбция;
  • Прием иммуностимуляторов.
  • Латеральная физиотерапия представляет собой стимуляцию электрическим током особых зон на теле, которые соответствуют правому и левому полушариям мозга. Применяется короткими курсами для усиления эффективности лекарственных препаратов.

    Психосоциальная терапия шизофрении

    Препараты для лечения шизофрении

  • Седативные нейролептики (помимо основного обладают выраженным успокаивающим эффектом) – Левомепрамазин (Тизерцин), Хлорпромазин (Аминазин), Промазин (Пропазин), Хлорпротиксен (Труксал), Сультоприд (Барнетил, Топрал) и др.
  • Инцизивные нейролептики (помимо основного обладают активирующим действием на ЦНС) – Галоперидол (Сенорм), Зуклопентиксол (Клопиксол, Клопиксол-Депо и Клопиксол-Акуфаз), Гипотиазин, Тиопроперазин (Мажептил), Прохлорпиразин, Трифлуоперазин (Трифтазин, Эсказин), Флуфеназин (Миренил, Модитен) и др.
  • Дезорганизующие нейролептики (оказывают растормаживающие действие на мышцы) – Сульпирид (Бетамакс, Веро-Сульпирид, Просульпин, Эглек, Эглонил), Карбидин.
  • Атипические антипсихотики – Клозапин (Азалепрол, Азалептин, Лепонекс), Оланзапин (Заласта, Зипрекса, Эголанза), Рисперидон (Нейпилепт, Лептинорм), Кветиапин (Квентиакс, Кетилепт, Кветитекс, Кетиап, Кутипин, Лаквель, Нантарид, Сервитель, Сероквель, Виктоэль, Гедонин), Амисульприд (Солиан, Лимипранил).
  • Новые атипичные нейролептики – Арипипразол (Абилифай, Амдоал, Зилаксера), Зипразидон, Сертиндол (Сердолект), Ипоперидал, Блонансерин и др.
  • Седативные, инцизивные и дезорганизующие нейролептики являются представителями «старых», типичных антипсихотиков, которые обладают мощными эффектами, но плохо переносятся из-за тяжелых побочных эффектов. Атипические и новые нейролептики обладают таким же эффектом, как и типичные, но хорошо переносятся, поскольку не вызывают таких тяжелых эффектов. Именно поэтому в настоящее время отдается предпочтение атипичным и новым нейролептикам в терапии шизофрении.

  • Транквилизаторы для купирования тревожности (Бромазепам, Феназепам, Диазепам, Хлордиазепоксид);
  • Нормотимики для регулирования эмоций (Карбамазепин, лития карбонат);
  • Антидепрессанты (Амитриптилин, Моклобемид, Пирлиндол);
  • Ноотропы для устранения когнитивных нарушений (памяти, внимания, сосредоточенности, продуктивности умственной работы) – Деанола ацеглумат, Гопантеновая кислота, Пантогам;
  • Психостимуляторы (Мезокарб).
  • Новые препараты для лечения шизофрении

    Характеристика некоторых альтернативных методов лечения шизофрении

    Лечение стволовыми клетками

    Шизофрения – лечение общением

    Психодрама и арт-терапия

    Лечение шизофрении в домашних условиях

    1. Не угрожайте, не пугайте и избегайте любых фраз, которые предполагают какие-либо неблагоприятные последствия, если человек не сделает того, что вы от него хотите (например, если не поешь, то тебе будет плохо и т.д.);

    2. Не кричите, не повышайте голос и не придавайте речи каких-либо интонаций. Говорите ровно, безэмоционально, размеренно и тихо;

    4. Не спорьте с другими живущими рядом людьми о том, что нужно делать;

    5. Не дразните шизофреника;

    6. Не стойте так, чтобы оказаться выше больного. Если он сидит, то также нужно сесть, чтобы ваши глаза оказались на одном уровне;

    7. Не прикасайтесь к человеку;

    8. Не пытайтесь постоянно смотреть в глаза больному;

    9. Выполняйте любые просьбы человека, если они не опасны для него и окружающих;

    10. Не закрывайте человека в помещении.

    Лечение параноидной, вялотекущей, шубообразной и простой шизофрении

    Что собой представляет шизофрения, и как ее лечить — видео

    Компьютерная программа для лечения шизофрении — видео

    Лечение шизофрении у детей

  • В 25% случаев происходит полное выздоровление, то есть, человек живет постоянно в стадии ремиссии, и эпизоды психоза не повторяются ни разу.
  • В 30% случаев происходит улучшение состояния, в котором человек может самостоятельно себя обслуживать и заниматься простыми видами деятельности. В таком случае у человека периодически бывают рецидивы психоза.
  • В 20% случаев человек становится беспомощным и за ним необходим уход и опека. В таких ситуациях приступы повторяются довольно часто и требуют госпитализации на довольно длительный срок.
  • Примерно половина всех больных шизофренией совершают попытки самоубийства, из которых около 10 – 15% заканчиваются смертью человека.

    Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

    www.tiensmed.ru

    Что такое шизофрения, ее первые признаки, симптомы и лечение

    Определение шизофрении появилось в 18 веке. Простыми словами ее называли «преждевременное слабоумие». Болезнь возникает вследствие дегенеративных процессов нервной системы и головного мозга. Самой частой причиной развития шизофрении является наследственный фактор. Первая стадия болезни начинается со слабых галлюцинаций. Человек слышит эхо голосов людей и собственных мыслей. Постепенно болезнь прогрессирует. Пациент теряет способность анализировать происходящее вокруг себя. Вылечить шизофрению невозможно. Врачи способны лишь добиться стадии длительной ремиссии.

    Рисунок кошки больным шизофренией человеком. Картины меняются по мере ухудшения состояния больного.

    Шизофрения — это эндогенное психическое расстройство, которое приводит к распаду процессов мышления. У больного нарушается восприятие окружающего мира, появляются неадекватные реакции на простые события и вещи. Расстройство сопровождается слуховыми галлюцинациями, параноидальным и фантастическим бредом. Развивается дезорганизованная речь, что значительно ослабляет возможность взаимодействовать в социуме с людьми. Личность будет вести себя потерянно и испуганно. Эта болезнь не поддается лечению, но существует возможность достичь длительной ремиссии.

    Шизофрения не является раздвоением личности. Болезнь приводит к тому, что человек перестает ощущать разницу между реальным миром и воображением. Мышление»перескакивает» с одной логической цепочки на другую. Этому способствуют зрительные и слуховые галлюцинации. Пациент воспринимает их как часть происходящего вокруг него. Мозг со временем теряет свои аналитические способности — появляются первичные симптомы. Человек, начинает понимать, что он находится в больном состоянии. Заболевание со временем прогрессирует. Забывается прошлое, близкие люди, и затем теряется понимание своего болезненного состояния.

    Основные причины возникновения шизофрении:

  • врожденные факторы;
  • алкоголь и наркотики;
  • тяжелые травмы головы;
  • социальные проблемы;
  • стрессы;
  • регулярная нехватка кислорода;
  • химические препараты;
  • отклонения внутриутробного развития мозга плода.
  • Множество исследований показали, что у больных шизофренией повышен уровень дофамина и серотонина. Благодаря этим веществам в организме человек испытывает удовольствие. В большом количестве они вызывают эйфорию. Существует дофаминовая теория, согласно которой пациенты становятся зависимыми от большого количества дофамина в мозгу. Больные шизофренией концентрируются на мыслях, которые стимулируют выработку этого вещества. Зависимость от гормона удовольствия заставляет людей совершать действия, стимулирующие его производство. Даже несмотря на то, что они могут быть преступны. Мозг, привыкший к большим дозам серотонина и дофамина, начинает испытывать чувство тревоги и депрессии при его отсутствии.

    Течение шизофрении характеризуется высокой вариативностью. Больные могут одновременно иметь симптомы различных форм.

  • 1. Параноидальная. У больного человека наблюдаются бредовые и навязчивые идеи. Пациента преследуют мысли, которые невозможно игнорировать. Речь и эмоциональный фон остается нормальным.
  • 2. Дезорганизованная. Мышление прерывистое и бессвязное. Часто пациенты проявляют равнодушие к раздражающим факторам. Люди неспособны самостоятельно принимать пищу или душ.
  • 3. Кататоническая. Больные полностью теряют интерес к окружающему миру. Их можно заметить сидящими в одной позе. Внешне такой ступор проявляется застывшей мимикой. Человек становится неподвижным, но изредка наблюдаются судороги конечностей. Больные кататонической формой шизофрении склонны к постоянному повторению фраз, сказанных другими людьми. Пациенты с этой разновидностью болезни находятся в особой группе риска. Это обусловлено тем, что они истощены отсутствием питания. Часто больные наносят травмы сами себе.
  • 4. Маниакальная. Характерна наличием повышенной возбудимости, которая меняется на состояние депрессии. Наблюдается эмоционально-волевой дефект. Пациент теряет контроль над своим поведением. Галлюцинации и бред проявляют себя нечасто. На данный момент эту форму шизофрении выделяют в отдельную болезнь — маниакально-депрессивный синдром.
  • 5. Шубообразная. Приступообразная форма, встречается у большинства пациентов. С каждым приступом симптоматика расширяется новыми признаками прогресса болезни.
  • 6. Остаточная форма. Проявляет себя в период ремиссий. Больной ощущает значительное облегчение состояния. Тем не менее он все еще слышит галлюцинации. Иногда встречаются бредовые идеи.
  • Симптоматика болезни делится на две степени. Первая отражает очевидные признаки, которых нет у здоровых людей. Вторая проявляет себя тяжелыми нарушениями мыслительных процессов.

    Развитие болезни 1 степени:

    1. 1. Начальная стадия развития симптомов. Появляется эхо мыслей. Наблюдается повторение одних и тех же слов несколько раз. Это первичный признак, после которого следует подозревать наличие болезни.
    2. 2. Навязчивые идеи. Бредовые мысли — это убеждения, которые не основаны на реальных фактах. Больной не желает отказаться от своих идей, даже если они пойдут ему во вред. Такого человека легко определить. Он имеет манию величия, считает что обладает достоинствами, которые не присущи обычному человеку. Больной будет испытывать постоянную тягу к выполнению какого-то действия. Это может быть обычная уборка в помещении или гигиена рук. Если больной не совершит этот»ритуал», то начнет испытывать мучительный дискомфорт.
    3. 3. Галлюцинации. Симптом включает в себя проявления чувств, которых в действительности быть не должно. Подобная проблема происходит из-за травматизма и атрофии нервных окончаний мозга и тела. Человек будет чувствовать вкусы, звуки или запахи, которых нет. Иногда больные говорят, что ощущают тяжесть в ногах и руках, будто к конечностям привязали бетонные блоки. Голоса в голове возникают спонтанно. Свои сны больные видят отрывками и кадрами. Сон представляет нарезку случайных звуков и изображений. Но иногда возможны и складные картины событий — все зависит от тяжести течения болезни.
    4. Развитие болезни 2 степени:

    5. 1. Человек ведет разговор, не имеющий смысла.
    6. 2. Речь быстрая и несвязная либо чересчур медленная.
    7. 3. Больной не способен самостоятельно принимать решения и обдумывать полученную информацию.
    8. 4. Письмо и рисунки не имеют смысла.
    9. 5. Постоянная потеря вещей и забывчивость.
    10. 6. Передвижение маленькими шагами, иногда больной замирает на месте.
    11. 7. Неспособность воспринимать окружающую действительность.
    12. 8. Шизофренический дефект, при котором невозвратно меняется личность пациента.
    13. Различия симптоматики у мужчин и женщин:

    14. 1. Чаще шизофренический дефект проявляется у женщин. Процесс изменения личности протекает вяло. Наблюдаются стадии потери памяти с кратковременной ремиссией.
    15. 2. У мужчин, больных шизофренией, иногда возникают симптомы аутизма.
    16. Дети также болеют шизофренией, но процент заболеваемости значительно снижен. Это обусловлено тем, что риск увеличивается с возрастом. Нервные ткани мозга детей лучше справляются с дегенеративными процессами. Поэтому среди больных шизофренией отмечается всего 1% детей.

      Концепция терапии при шизофрении до сих пор находится в стадии разработок. Врачи не пришли к единому мнению и используют различные методики. На данный момент в клиниках применяется симптоматическая терапия. Но пациенты могут лечиться амбулаторно, даже при острой стадии течения болезни. Госпитализация требуется при тяжелых формах шизофрении. Принудительное лечение назначается в случае совершения больным преступления.

    17. 1. Нейролептики. Это антипсихотические препараты, которые снижают передачу нервных импульсов в участках мозга, в которых есть дофамин. Медикаменты повышают трофику тканей головного мозга. Это происходит благодаря расширению сосудов и увеличению тока крови. Нейролептики увеличивают проницаемость клеточного барьера. Клетки головного мозга получают больше кислорода, что улучшает трофику и функцию нервной ткани. Антипсихотические препараты снижают уровень дофамина, но при длительном употреблении наступают побочные эффекты. Блокировка гормонов счастья приводит человека к развитию депрессий и апатий.
    18. 2. Успокоительные и транквилизаторы. Главным эффектом такие препаратов является успокаивающее действие на нервную систему. Эти лекарственные средства способствуют снижению навязчивых мыслей. Они обладают расслабляющим эффектом. Транквилизаторы обладают ярким миорелаксирующим свойством. Назначаются буйным пациентам, а также больным людям с суицидальными наклонностями. Сосудосуживающее действие позволяет подавить эпилептический припадок.
    19. 3. Инсулин. Суть лечения заключается в погружении человека инсулиновую кому, а затем выведение его из этого состояния. Процедура проводится от 20 до 25 ком за период терапии. После прохождения подобного лечения наблюдается значительное улучшение в здоровье пациента.
    20. В пожилом возрасте развивается деградация тканей головного мозга. Это приводит к возникновению многих симптомов шизофрении. В таком случае болезнь крайне трудно поддается лечению. В тяжелых случаях стадия ремиссии не наступает.

      Диагноз пациентам ставится исходя из жалоб и сбора анамнеза. Во внимание берутся рассказы самого человека о своих переживаниях и проблемах. Необходимо послушать информацию родственников и очевидцев происходящего с больным. Некоторый контингент людей нарочно старается приобрести статус психически больного человека. Это делается для того, чтобы избежать судебного наказания. Но симулировать симптомы настоящей болезни не так просто. Любой опытный врач сможет вычислить обманщика, поэтому опрос больного является началом диагностики и лечения.

      Бывают случаи локального поражения и атрофии нервных тканей. При этом человек будет чувствовать ощущения, которых в действительности нет. Это состояние не связано с психическим расстройством. Поэтому назначается невралгическое обследование, чтобы выявить причину.

      Для дифференциальной диагностики желательно пройти полное обследование, которое включает:

    21. клинический анализ кров;
    22. биохимические обследования;
    23. обследование внутренних органов;
    24. анализ мочи и кала;
    25. томография;
    26. скрининг на наркотические препараты.
    27. Современная психиатрическая медицина использует 2 системы для точной постановки диагноза:

      Для постановки диагноза шизофрения у больного должен быть в наличии хотя бы один из следующих признаков:

    28. эхо собственных мыслей;
    29. бредовое состояние;
    30. голосовые и визуальные галлюцинации, н еадекватные ощущения в теле, которых в норме быть не должно;
    31. необоснованно навязчивые идеи, лишенные здравого смысла желания, которые невозможно осуществить;
    32. постоянное состояние аффекта;
    33. разорванность речи и неологизмы;
    34. возбуждение и кататонические расстройства, п ри которых наблюдается ступор или частичное торможение мышления;
    35. тяжелое состояние апатии;
    36. затяжная депрессия;
    37. необоснованная тревога и приступы психоза;
    38. социальная несостоятельность и отверженность;
    39. бедность реакций организма на раздражители.
    40. Симптомы должны отмечаться у человека не менее месяца. Состояния, которые длятся более 1 месяца, расцениваются как признаки шизофрении. При развитии симптоматики, схожей с шизофренией, вызванной наркотическими препаратами, алкогольным запоем или медикаментами, подобный диагноз не выставляется.

      Согласно критериям DSM, диагноз шизофрения устанавливается при наличии двух и более симптомов. Измененное состояние должно длится не менее 23 месяца.

      Постановка диагноза осуществляется при наличии следующих признаков:

    41. бредовые идеи, которые мешают нормальному существованию человека;
    42. галлюцинации;
    43. сильные нарушения речи;
    44. непрерывный плач;
    45. вялые или яркие эмоциональные реакции на раздражители, патологическое молчание или обедненная речь;
    46. депрессивные состояния, при которых отсутствует мотивация к жизни;
    47. полная или частичная социальная дисфункция, нарушение навыков контактирования с людьми, п атологическая агрессивность.
    48. Подобные симптомы длятся не менее полугода. Если бредовые идеи сочетаются с фантастическими или больной слышит голоса в голове, то этих симптомов достаточно для постановки диагноза.

      Поддержка со стороны близких людей и родственников значительно поможет процессу наступления ремиссии. Исследования в области психиатрии показали, что негативное отношение окружающих и критика повышают риск рецидивов.

      Положительный прогноз течения болезни возможен, когда любые остаточные симптомы проявляются настолько слабо, что практически не оказывают влияние на состояние пациента.

      Критерии позитивного прогноза:

    49. резкая смена негативных симптомов на противоположные, позитивные признаки;
    50. переход симптоматики из второй степени течения болезни в первую;
    51. появление социальных навыков;
    52. улучшение аналитических способностей мозга;
    53. появление решительности и психологической стойкости.
    54. Продолжительность жизни больных шизофренией людей ниже, чем у здоровых. Она составляет 80% от средних показателей. Больные женщины живут немного дольше мужчин.

      neurofob.com

      Лечение шизофрении — 10 современных методов, список лекарств и препаратов

      Принципы лечения шизофрении

      Шизофрения – психическое расстройство (а по современной классификации МКБ-10 – группа расстройств) с хроническим течением, провоцирующее распад эмоциональных реакций и мыслительных процессов. Излечить его в полной мере невозможно. Тем не менее, в результате длительной терапии можно восстановить социальную активность и трудоспособность человека, предотвратить психоз и достичь стойкой ремиссии.

      Лечение шизофрении традиционно состоит из трёх этапов:

      Останавливающая терапия – терапия с целью снятия психоза. Целью этого этапа лечения является подавление позитивной симптоматики шизофрении – бреда, гебефрении, кататонии, галлюцинаций;

      Стабилизирующая терапия – применяется для поддержания результатов купирующей терапии, её задача – окончательно убрать позитивную симптоматику всех видов;

      Поддерживающая терапия – направлена на поддержание стабильного состояния психики больного, предупреждение рецидива, максимального отдаления по времени следующего психоза.

      Останавливающая терапия должна проводиться так рано, как это только возможно; необходимо обращаться к специалисту, как только возникают первые признаки психоза, так как купировать уже развившийся психоз гораздо сложнее. Кроме того, психоз может вызвать изменения личности, лишающие человека работоспособности и возможности заниматься нормальными повседневными делами. Чтобы изменения были менее выраженными, и у пациента оставалась возможность вести привычный образ жизни, необходимо своевременно купировать приступ.

      В настоящее время разработаны, испытаны и повсеместно применяются такие методы терапии шизофренических состояний: психофармакология, различные виды шоково-коматозной терапии, высокотехнологичное лечение стволовыми клетками, традиционная психотерапия, лечение цитокинами и детоксикация организма.

      Стационарное лечение необходимо непосредственно в момент психоза, а после купирования приступа стабилизирующая и поддерживающая терапия может проводиться в амбулаторных условиях. Пациенту, который прошел курс лечения и долго находится в состоянии ремиссии, все равно необходимо ежегодно проходить обследование и поступать на стационарное лечение с целью коррекции возможных патологических изменений.

      Собственно, время для полноценного лечения шизофрении после очередного психоза составляет от одного года и дольше. От 4 до 10 недель уходит на купирование приступа и подавление продуктивной симптоматики, после чего для стабилизации результатов необходимо полгода интенсивной терапии в стационаре и 5-8 месяцев амбулаторного лечения с целью предотвратить рецидив, добиться достаточно устойчивой ремиссии и провести социальную реабилитацию пациента.

      Методы лечения шизофрении

      Способы лечения шизофрении разделяют на две группы – биологические методы и психосоциальная терапия:

      Психосоциальная терапия включает в себя когнитивно-поведенческую терапию, психотерапию и семейную терапию. Эти приемы, хоть и не дают мгновенных результатов, но позволяют продлить срок ремиссии, повысить эффективность биологических методов, вернуть человека к нормальной жизни в социуме. Психосоциальная терапия позволяет уменьшить дозировки препаратов и срок пребывания на стационаре, делает человека способным самостоятельно выполнять ежедневные задачи и контролировать свое состояние, что снижает вероятность рецидива;

      Биологические методы лечения – латеральная, инсулинокоматозная, парнополяризационная, электроконвульсивная терапия, дезинтоксикация, транскраниальная микрополяризация и магнитная стимуляция мозга, а также психофармакология и хирургические методы лечения;

      Применение лекарственных препаратов , воздействующих на головной мозг – один из самых эффективных биологических методов лечения шизофрении, позволяющий убрать продуктивную симптоматику, предотвратить разрушение личности, нарушения мышления, воли, памяти и эмоций.

      Во время психоза или приступа шизофрении необходимо предпринять все меры для его скорейшего купирования. Атипичные антипсихотики относятся к нейролептикам, это современные препараты, позволяющие не только убрать продуктивную симптоматику (слуховые или зрительные галлюцинации и бред), но и уменьшают возможные нарушения речи, памяти, эмоций, воли и других психических функций, тем самым минимизируют риск разрушения личности больного.

      Лекарственные препараты этой группы назначают не только пациентам на стадии психоза, но и используют для профилактики рецидивов. Атипичные антипсихотики эффективны в случае, когда на другие нейролептики у пациента аллергия.

      Эффективность купирующей терапии зависит от таких факторов:

      Длительность болезни – при длительности до трех лет у пациента высокие шансы на успешное лечение с продолжительным периодом ремиссии. Купирующая терапия убирает психоз, а рецидив заболевания при правильно проведенном стабилизирующем и противорецидивном лечении может не наступить до конца жизни. Если шизофрения у пациента продолжается от трех до десяти и дольше лет, то эффективность терапии снижается;

      Возраст пациента – шизофрения в позднем возрасте легче поддается лечению, чем подростковая шизофрения;

      Начало и течение психотического расстройства – острый приступ болезни с ярким протеканием, которое характеризуется сильными эмоциональными проявлениями, выраженными аффектами (фобиями, маниакальными, депрессивными, тревожными состояниями) хорошо поддается лечению;

      Склад личности пациента – если до первого психоза у пациента был гармоничный и уравновешенный склад личности, шансов на успешное лечение больше, чем у людей с инфантилизмом и недоразвитием интеллекта перед дебютом шизофрении;

      Причина обострения шизофрении – если приступ был вызван экзогенными факторами (стресс от потери близких или перенапряжение на работе, при подготовке к экзамену или соревнованиям), то лечение проходит быстро и эффективно. Если обострение шизофрении произошло спонтанно без видимых на то причин, то купирование приступа проходит тяжелее;

      Характер расстройства – при ярко выраженной негативной симптоматике болезни (нарушения мышления, эмоционального восприятия, волевых качеств, памяти и концентрации) лечение проходит дольше, эффективность его снижена.

      Лечение психотического расстройства (бреда, галлюцинаций, иллюзий и другой продуктивной симптоматики)

      Психотические расстройства купируют препаратами нейролептиками, которые разделяют на две группы: конвенциональные нейролептики и более современные атипичные антипсихотики. Выбор препарата производится на основе клинической картины, конвенциональные нейролептики применяют, если атипичные нейролептики малоэффективны.

      Оланзапин – сильнодействующий антипсихотик, который можно назначать всем больным шизофренией во время приступа.

      Активизирующий нейролептик Рисперидон и Амисульприд назначают при психозе, во время которого бредовые идеи и галлюцинации чередуются с негативной симптоматикой и депрессией.

      Кветиапин назначают, если у больного во время психоза наблюдается повышенная возбудимость, разорванная речь, бред и галлюцинации при сильном психомоторном возбуждении.

      Конвенциональные или классические нейролептики назначают при сложных формах шизофрении – кататонической, недифференцированной и гебефренной. Их используют для лечения затяжных психозов, если лечение вышеперечисленными атипичными антипсихотиками не дало результата.

      При параноидной шизофрении назначают Триседил .

      Для лечения кататонической и гебефренной форм используют Мажептил

      Если же эти препараты оказались малоэффективными, то пациенту назначают нейролептики с избирательным действием, один из первых препаратов этой группы – Галоперидол. Он убирает продуктивную симптоматику психоза – бред, автоматизм движений, психомоторное возбуждение, вербальные галлюцинации. Однако в числе его побочных эффектов при длительном применении входит неврологический синдром, который проявляется скованностью в мышцах и дрожанием в конечностях. Чтобы предотвратить эти явления, врачи назначают Циклодол или другие препараты-корректоры.

      Для лечения параноидной шизофрении используют:

      Метеразин – если приступ сопровождается систематизированным бредом;

      Трифтазин – при несистематизированном бреде во время психоза;

      Модитен – при ярко выраженной негативной симптоматике с нарушениями речи, мыслительной деятельности, эмоций и воли.

      Атипичные нейролептики, которые совмещают в себе свойства атипичных и конвенциональных препаратов – Пипортил и Клозапин.

      Лечение нейролептиками происходит 4-8 недель с начала приступа, после чего пациента переводят на стабилизирующую терапию с поддерживающими дозами препарата, либо меняют лекарство на другое, с более мягким действием. Дополнительно могут назначаться препараты, снимающие психомоторное возбуждение.

      Уменьшение эмоциональной насыщенности переживаний, связанных с бредом и галлюцинациями

      Антипсихотические препараты дают на протяжении двух-трех дней после проявления симптомов, выбор происходит в зависимости от клинической картины, с введением Диазепама внутривенно сочетают:

      Кветиапин – назначают пациентам, у которых ярко выраженное маниакальное возбуждение;

      Клопиксон – назначают для лечения психомоторного возбуждения, которое сопровождается злостью и агрессией; может применяться для лечения алкогольных психозов, шизофрении у людей, находящихся в состоянии абстиненции после приема алкоголя или наркотических веществ;

      Клопиксон-Акупаз – пролонгированная форма препарата, назначается, если пациент не в состоянии регулярно принимать лекарство.

      Если вышеописанные антипсихотики оказались малоэффективными, врач назначает конвенциональные нейролептики с седативным действием. Курс приема – 10-12 дней, такая продолжительность необходима для стабилизации состояния больного после приступа.

      К конвенциональным нейролептикам с седативным действием относят:

      Аминазин – назначают при агрессивных проявлениях и злобе во время приступа;

      Тизерцин – если в клинической картине преобладает тревожность, беспокойство и растерянность;

      Мелперон, Пропазин, Хлорпротиксен – назначают пациентам в возрасте от 60 лет или людям с заболеваниями сердечнососудистой системы, почек и печени.

      Нейролептические препараты применяют с целью лечения психомоторного возбуждения. Чтобы снизить степень эмоциональных переживаний пациента, вызванных слуховыми, вербальными или зрительными галлюцинациями и бредом, дополнительно назначают антидепрессанты и нормотимики. Эти препараты следует принимать и в дальнейшем в составе поддерживающей противорецидивной терапии, поскольку они не только облегчают субъективное состояние больного и корректируют его психические нарушения, но и позволяют ему быстрее включиться в нормальную жизнь.

      Лечение депрессивного компонента в эмоциональных расстройствах

      Депрессивный компонент психотического эпизода убирается с помощью антидепрессантов.

      Среди антидепрессантов для лечения депрессивного компонента шизофрении выделяют группу ингибиторов обратного захвата серотонина. Чаще всего назначают Венлафаксин и Иксел. Венлафаксин убирает тревожные состояния, а Иксел успешно справляется с тоскливым компонентом депрессии. Ципралекс совмещает в себе оба эти действия.

      Гетероциклические антидепрессанты применяют как препараты второй линии при малой эффективности вышеперечисленных средств. Их действие более мощное, но переносимость пациентами хуже. Амитриптилин снимает тревожность, Мелипрамин убирает тоскливый компонент, а Кломипрамин успешно справляется с любыми проявлениями депрессии.

      Маниакальный компонент помогает убрать сочетание нейролептиков с нормотимиками, как во время психотического эпизода, так и в дальнейшем при противорецидивной терапии. Препараты выбора в данном случае – нормотимики Вальпроком и Депакин, быстро и эффективно устраняющие маниакальные проявления. Если маниакальный симптом выражен слабо, назначают Ламотриджин – у него минимум побочных эффектов и хорошая переносимость больными.

      Наибольшую эффективность в лечении маниакального компонента эмоциональных расстройств дают соли лития, но применять их следует с осторожностью, так как с классическими нейролептиками они взаимодействуют плохо.

      Лечение психоза, резистентного к лекарствам

      Фармацевтические препараты не всегда обладают эффективностью в лечении приступов шизофрении. Тогда говорят об устойчивости человека к лекарствам, похожей на резистентность к антибиотикам, вырабатываемую у бактерий при постоянном их влиянии.

      В таком случае остается прибегнуть к интенсивным методам воздействия:

      Электросудорожная терапия – проводится коротким курсом, единовременно с приемом нейролептиков. Для использования электроконвульсии пациенту назначают общую анестезию, из-за чего сложность процедуры становится аналогичной хирургическим операциям. Столь экстремальное лечение обычно провоцирует разнообразные нарушения когнитивных функций: внимания, памяти, сознательного анализа и переработки информации. Эти эффекты присутствуют при использовании билатеральной электроконвульсии, но существует также унилатеральный вариант применения терапии, более щадящий к нервной системе.

      Инсулиношоковая терапия – интенсивное биологическое воздействие, оказываемое на организм пациента огромными дозами инсулина, что вызывает гипогликемическую кому. Назначается при отсутствии какого-либо результата от использования лекарственных препаратов. Непереносимость фармацевтических средств является абсолютным показанием к применению этого метода. Так называемая инсулинокоматозная терапия, изобретенная ещё в 1933 году, используется по сей день для лечения шизофрении в эпизодическом или непрерывном течении параноидной формы. Неблагоприятная динамика протекания болезни является дополнительной причиной для назначения инсулиношоковой терапии. Когда чувственный бред становится интерпретативным, а тревогу, манию и рассеянность сменяют подозрительность и неконтролируемая злобность, врач склоняется к использованию этого метода. Процедура проводится без прерывания курса нейролептических препаратов.

      В настоящее время возможны три способа применения инсулина для лечения шизофрении:

      Традиционный – подкожное введение действующего вещества, производится курсом с регулярным (чаще всего, ежедневным) увеличением доз до тех пор, пока не будет спровоцирована кома. Эффективность такого подхода самая высокая;

      Форсированный – инсулин вводится посредством капельницы для достижения максимальной концентрации за одно суточное вливание. Такой способ вызывания гипогликемической комы позволяет организму перенести процедуру с наименьшими вредными последствиями;

      Потенцированный – предполагает проведение инсулинокоматозной терапии на фоне латеральной физиотерапии, которая осуществляется путем стимуляции кожи электричеством в тех местах, где проходят нервы к полушариям большого мозга. Введение инсулина возможно как первым, так и вторым способом. Благодаря физиотерапии удается сократить курс лечения и сосредоточить эффект от процедуры на проявлениях галлюцинаций и бреда.

      Гипотермия краниоцеребральная – специфический метод, который используется в токсикологии и наркологии преимущественно для купирования тяжелых форм состояния «ломки». Процедура заключается в постепенном снижении температуры мозга для формирования нейрозащиты у нервных клеток. Существует подтверждение работоспособности метода при терапии кататонической формы шизофрении. Особенно он рекомендован из-за эпизодической устойчивости патологии такой разновидности к медикаментам.

      Латеральная терапия – метод жесткого купирования возбуждений психомоторного, галлюциногенного, маниакального и депрессивного характера. Заключается в проведении электроанальгезии определенного участка коры головного мозга. Воздействие электричеством «перезагружает» нейроны, подобно тому, как компьютер включается после сбоя в электрической сети. Таким образом, обрываются ранее сформированные патологические связи, благодаря чему и достигается терапевтический эффект.

      Дезинтоксикация – достаточно редкое решение, принимаемое для компенсации побочных эффектов от приема тяжелых лекарств типа нейролептиков. Чаще всего применяется при осложнениях из-за приема нейролептиков, аллергии на аналогичные лекарства, устойчивости или слабой восприимчивости к препаратам. Дезинтоксикация заключается в проведении процедуры гемосорбции.

      Сорбция производится активированным углем или ионообменными смолами, способными специфически впитывать и нейтрализовать химические компоненты, оставшиеся в крови после приема тяжелых медикаментов. Гемосорбцию проводят в несколько этапов, благодаря чему увеличивается чувствительность к препаратам, назначаемым после этой процедуры.

      Если наблюдается затяжное течение психоза или экстрапирамидные расстройства, такие как нарушение координации и паркинсонизм, возникающие из-за длительных курсов приема конвенциальных нейролептиков, назначается плазмаферез (забор крови с последующим удалением её жидкой части – плазмы, содержащей вредные токсины и метаболиты). Как и во время гемосорбции, любые назначенные ранее фармацевтические средства отменяются, чтобы после плазмафереза заново начать более мягкий курс с меньшей дозировкой либо кардинальной сменой применяемых лекарств.

      Стабилизирующее лечение шизофрении

      Стабилизировать состояние больного необходимо на протяжении от 3 до 9 месяцев с момента полного исцеления от приступов шизофрении. Прежде всего, во время стабилизации пациента необходимо добиться прекращения галлюцинаций, бреда, маниакальных и депрессивных симптомов. Кроме того, в процессе лечения необходимо восстановить полную функциональность пациента, приближенную к его состоянию до приступа.

      Стабилизирующее лечение завершается только при достижении ремиссии, после чего следует поддерживающая терапия против рецидивов.

      Препаратами выбора считаются, преимущественно, Амисульприд, Кветиапин и Рисперидон. Они применяются низкими дозировками для мягкой коррекции таких симптомов шизофрении, как апатия, ангедония, речевые нарушения, отсутствие мотивации и воли.

      Другие препараты приходится употреблять, если человек не может постоянно принимать антипсихотики самостоятельно, а его родные не могут это проконтролировать. Пролонгированные препараты можно принимать раз в неделю, к ним относятся Клопиксол-Депо, Рисполепт-Конста и Флюанксол-Депо.

      При симптомах неврозоподобного характера, включающих фобии и повышенную тревожность, принимают Флюанксол-Депо, тогда как при повышенной чувствительности, раздражительности и маниакальной симптоматике хорошо помогает Клопиксол-Депо. Убрать остаточные галлюцинации и бред может Рисполепт-Конста.

      Конвенциональные нейролептики назначают в крайнем случае, если все вышеперечисленные препараты не справляются с задачей.

      В стабилизирующем лечении применяют:

      Галоперидол – используют, если приступ купирован плохо и не до конца, препарат убирает остаточные психотические явления для повышения устойчивости ремиссии. Назначают Галоперидол с осторожностью, так как он может спровоцировать экстрапирамидные нарушения, неврологический синдром. Обязательно комбинируют с препаратами-корректорами;

      Трифтазин – используют для лечения эпизодической параноидной шизофрении;

      Модитен-Депо – убирает остаточную галлюцинаторную симптоматику;

      Пипортил – используется для лечения шизофрении параноидной или кататонической форм.

      Поддерживающее лечение необходимо для предупреждения рецидива заболевания. При хорошем стечении различных обстоятельств благодаря этому типу терапии происходит значительное продление ремиссии и частичное либо даже полное восстановление социальных функций больного. Препараты, назначенные в течение противорецидивного лечения, способны скорректировать нарушения памяти, воли, слишком сильной эмоциональной восприимчивости и мыслительных процессов, которые вызваны состоянием психотического разлада.

      Курс лечения обычно составляет два года, в случае, если психотический эпизод произошел впервые. После его повторения противорецидивная терапия должна продлиться не менее пяти лет. Редко, но доходит до того, что психоз случается в третий раз. В таком случае лечение приходится продолжить до конца жизни, иначе рецидив неизбежен.

      В списке лекарств, использующихся для поддерживающей терапии, находятя те же нейролептики, что и при лечении приступов, но в гораздо меньшей дозировке – не более трети от количества, необходимого для традиционного купирования психоза.

      Немедикаментозное лечение препаратами

      Среди самых эффективных препаратов поддерживающей противорецидивной терапии можно выделить Рисперидон, Кветиапин, Амисульприд и другие атипичные антипсихотики. При понижении индивидуальной чувствительности к действующим веществам вдобавок к вышеперечисленным лекарствам могут назначить Сертиндол.

      Когда даже атипичные антипсихотики не приносят нужного эффекта, и стабилизировать состояние больного с продлением ремиссии не удается, применяют конвенциальные нейролептические медикаменты: Пипортил, Модитен-Депо, Галоперидол, Трифтазин.

      Пролонгированные (депо) формы лекарственных препаратов могут назначить в случае, если у пациента не получается регулярно принимать препараты, а его опекуны не могут это контролировать. Депонирование Флюанксол-Депо, Клопиксол-Депо и Рисполепт-Конста производят путем внутримышечного или подкожного введения раз в неделю.

      Еще одна группа фармацевтических средств, применяемых в противорецидивной терапии – нормотимики, которые демонстрируют достаточно высокую эффективность при лечении шизофрении вялотекущего типа. При таких когнитивных расстройствах, как панические атаки и депрессивные состояния, назначают Вальпроком и Депакин. Соли лития, Ламотриджин помогают снять пассивные расстройства – тревожность и тоскливое настроение, а Карбамазепин показан пациентам со склонностью к раздражительному поведению и агрессии.

      Немедикаментозные методы противорецидивной терапии

      Латеральная физиотерапия применяется с целью усилить эффективность медикаментозного лечения. Метод заключается в электрическом воздействии на участки кожи, регулируемый правым или левым полушарием мозга.

      Латеральная фототерапия успешно применяется для лечения самых разнообразных фобий, повышенной или пониженной чувствительности, тревожности, паранойи и других симптомов невроза. Во время процедуры фототерапии правую и левую части сетчатки глаза поочередно подвергают воздействию световых импульсов, от частоты которых зависит стимулирующее либо успокаивающее влияние.

      Внутрисосудистое лазерное облучение – очищение крови при помощи специального лазерного аппарата. Способно повысить чувствительность к медикаментам, что снижает их необходимую дозировку и минимизирует побочные эффекты.

      Парнополяризационная терапия процедура корректировки нарушений в эмоциональной сфере с помощью воздействия электричества на поверхность коры большого мозга.

      Транскраниальная микрополяризация – это метод выборочного воздействия на структуры мозга посредством электрического поля, позволяющий убрать галлюцинации и остаточные явления на стадии ремиссии.

      Транскраниальная магнитная стимуляция – этот тип воздействия на структуры мозга позволяет снять депрессию; в данном случае влияние на мозг происходит через постоянное магнитное поле;

      Энтеросорбция. Как и внутрисосудистое лазерное облучение, этот тип воздействия направлен на повышение чувствительности организма к препаратам с целью понижения их дозы, необходимой для достижения лечебного эффекта. Представляет собой курс препаратов-сорбентов, принимаемых внутрь, в числе которых активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум, Полифепан, Смекта. Сорбирующие вещества используются благодаря способности связывать различные токсины для выведения их из организма органическим путем.

      Иммуномодуляторы – оказывают комплексное воздействие на организм, позволяя не только улучшить эффективность иммунитета, что помогает человеку регенерироваться после повреждений, вызванных приступом, но и усилить чувствительность к нейролептическим медикаментам.

      В комплексной терапии применяются различные иммуномодулирующие средства:

      www.ayzdorov.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation