Лечение стресс клиника

Признаки и способы лечения хронического стресса

Стресс – это защитная реакция нашего организма, которая образуется в результате неблагоприятного изменения окружающей среды. Если в возникших новых обстоятельствах мы ощущаем для себя опасность – организм моментально реагирует (меняется гормональный фон, мышцы напряжены, учащается дыхание и сердцебиение, и.т.д.). Увеличивается быстрота реакции, что порой может спасти человеку жизнь (например, отскочить вовремя от мчащегося навстречу автомобиля), а нашим древним предкам это позволяло успешно вступить в схватку с хищником и одержать победу. Понятно, что такой режим работы нервной системы необходим в критической ситуации, но может совершенно измотать организм, если проявляется слишком часто.

Увы, нынешний ритм жизни не щадит нервную систему человека. Чрезмерные нагрузки, ненормированный рабочий день, конфликты в семье и на работе – организм работает на износ. И проявлять такую «мобилизацию» ему приходится далеко не один раз в день. Когда наша нервная система испытывает подобные перегрузки постоянно, специалисты именуют это «хронический стресс». Так же психологи различают и другие виды стресса.

Это понятие стало уже таким привычным, что большинство из нас приняло его для себя как норму жизни, мы даже не задумываемся, нормально ли такое состояние, нужно ли лечение в этом случае. Но такой подход ведет в тупик. Здоровье не железное, и хронический стресс со временем может только привести к развитию уже по-настоящему серьезных заболеваний.

Причины хронического стресса

Уже понятно, что основной причиной хронического стресса является систематическая психоэмоциональная перегрузка организма. Возникновение таких перегрузок может быть обусловлено рядом факторов:

  • дисгармоничные отношения в семье, с друзьями и другими значимыми людьми;
  • чрезмерная нагрузка или неблагоприятный психологический микроклимат на работе;
  • неуверенность в себе, своих возможностях и способностях;
  • какая-либо сложная жизненная ситуация, которая в принципе неразрешима (или сам человек ее таковой считает);
  • одиночество (не столько само по себе как факт, но в том случае, если человек его тяжело переносит);
  • особенности характера и нервной системы самого человека (быстрая утомляемость, склонность зацикливаться на проблемах, негативизм, перепады настроения, чрезмерная чувствительность и восприимчивость, эмоциональная возбудимость);
  • некоторые перенесенные заболевания тоже увеличивают вероятность хронического стресса (например грипп и его осложнения).
  • Лечение хронического стресса всегда индивидуально, зависит и от конкретных симптомов у человека, и от причин, которые привели к его развитию.

    Признаки и последствия хронического стресса

    Какие же симптомы свидетельствуют о том, что у человека хронический стресс, и ему необходимо лечение? Специалисты выделяют несколько групп симптомов, характерных для такого состояния:

    1. Физические симптомы. При хроническом стрессе человек может испытывать физические недомогания – частые головные боли, нарушения стула, боли в груди или желудке, головокружение и тошнота. Организм становится больше подвержен частым респираторным заболеваниям, может снижаться сексуальное влечение.
    2. Проблемы с работоспособностью и познавательной активностью. Ухудшается память и способность концентрировать свое внимание, одолевает беспокойство и тревожность, возникает тенденция «зацикливаться» на своих проблемах и постоянно думать о плохом.
    3. Эмоциональные симптомы. Постоянно сниженное настроение или депрессия, чувство одиночества и ненужности, ощущение «непосильной ноши на плечах». Может возникать и обратное состояние – чрезмерная возбудимость, истеричность, капризы, неспособность расслабиться.
    4. Проблемы в поведении и отношениях с людьми. Нарушается прием пищи (человек ест чрезмерно много или аппетита нет совсем) и режим сна (постоянная сонливость, или наоборот – бессонница). Возникает желание избегать обычных обязанностей, самоизолироваться от любого общества. Формируются нервные привычки (стучать ногой, грызть ногти, и.т.д.). Иногда человек начинает употреблять алкоголь, никотин или наркотические средства, чтобы достичь расслабления.
    5. Часто люди сомневаются, нужно ли лечение при таких состояниях. Может, само пройдет?

      Дело в том, что наш организм не различает, возникла ли в вашей жизни реальная физическая угроза, или психологическая причина для стресса. Если вы испытываете стресс в кабинете у начальника – ваше тело реагирует не меньше, чем когда возникла угроза жизни.

      В связи с этим, длительный стресс приводит к серьезным проблемам со здоровьем, нарушается работа множества систем и органов организма (снижается иммунитет, возникает риск гипертонии, инфаркта и инсульта, снижается репродуктивная способность человека). Со временем, хронический стресс может привести к возникновению депрессии, различных форм невроза, и к другим серьезным нарушениям.

      Поэтому не пускайте проблему на самотек, конечно же, нужно своевременное лечение и устранение хронического стресса.

      Где обследоваться и у кого лечиться

      Прежде всего, следует обратиться к терапевту. Он оценит общее состояние здоровья, даст направление на анализы и посещение профильных специалистов – эндокринолога, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога. Их консультация и диагностика необходимы, чтобы исключить другие заболевания – диабет, гипертонию, гастрит или нарушения работы щитовидной железы. Ведь физические симптомы хронического стресса очень сходны с целым рядом серьезных заболеваний. Если какие-то из них будут обнаружены – конечно же, необходимо будет проводить соответствующее лечение.

      Когда все обследования пройдены и серьезных заболеваний нет (при этом жалобы пациента и его плохое самочувствие налицо) – участковый врач направит на лечение к психотерапевту. В арсенале такого специалиста существует специальные методы антистрессовой терапии (обычно это рациональная терапия и гипноз).

      Что касается медикаментов, то лечение хронического стресса обычно ограничивается приемом специальных витаминов (особенно группа В) и настоев лекарственных трав (так называемые адаптогены – облепиха, элеутерококк, лимонник). Однако их назначение лучше доверить врачу – они могут повышать нервную возбудимость.

      В редких и сложных случаях, лечение может потребовать приема снотворных препаратов (при бессоннице), мягких транквилизаторов (при высокой тревожности) или антидепрессантов. Но препараты, в любом случае, лишь помогают устранить симптомы для последующей успешной антистрессовой психотерапии. Если возникла необходимость принимать такие препараты, помните, что их употребление категорически несовместимо с приемом алкоголя и наркотических средств.

      Лечение хронического стресса народными средствами также широко используется – успокоительные сборы, расслабляющие ванны с травами. Но помните, что использование этих средств должно дополнять лечение у врача, а не заменять его. Да и выбор этих средств лучше доверить специалисту, он подберет их, учитывая именно Вашу симптоматику (например, при депрессии будут уместны стимулирующие травы, а при излишней возбудимости – наоборот, успокаивающие).

      Лечение важно и нужно, но как быть, если стресс сопровождает нас на протяжении всей жизни? Поселиться в кабинете врача? Нужны способы самостоятельной борьбы со стрессом, чтобы поддерживать свою нервную систему в ее нелегкой работе. Некоторым методам релаксации и снятия нервного напряжения Вас может обучить и психотерапевт. Но можно освоить их и самостоятельно, сейчас этих способов существует множество. Все они преследуют определенные цели:

      1. Помочь нервной системе физически. Сюда входит режим дня, достаточное количество сна, полноценное, богатое витаминами и микроэлементами питание. Важно соизмерять и вовремя ограничивать свою нагрузку. Очень большую пользу приносят ежедневные физические упражнения – выделяются эндорфины, лучшие помощники в борьбе со стрессом.
      2. Расслабить тело. В момент стресса образуются мышечные зажимы, и важно научиться их устранять. В этом помогут методы мышечной релаксации и дыхательные техники (можно научиться самостоятельно или обучиться у психотерапевта). На пользу пойдут расслабляющие массажи и ванны.
      3. Расслабить сознание. Это поможет остановить бег негативных мыслей по кругу, и существенно уменьшить стрессовую нагрузку. Для этого используются всевозможные медитации, упражнения йоги, и.т.д.

      Научитесь относиться к своему состоянию осознанно – обращайте внимание на то, какие мысли крутятся в Вашей голове, какие мышцы сейчас напряжены, и вовремя предпринимайте антистрессовые меры. Тогда стресс станет лишь редким эпизодом Вашей жизни, и никогда не перейдет в хроническое течение.

      indepress.ru

      Монтрё: Клиника «Biotonus Clinique Bon Port»

      Biotonus Clinique Bon Port , Клиника Биотонус Бон Пор

      Цены на три уникальных метода восстановительного лечения в клинике «Биотонус Клиник Бон Пор», а также программу ожирения и антистресс

      Медицинский центр восстанавления здоровья. Это и сключительный курорт для обновления организма.

      Климат: Известный туристический курорт с очень мягким климатом и живительным воздухом горных вершин.

      Диагностика — Предупреждение — Лечение.

      Медицинский центр «Клиника Биотонус Бон Порт» функционирует уже более 20 лет и предлагает Вам воспользоваться своим непревзойденным опытом.

      Целостный подход, которого мы придерживаемся, учитывает как физическое здоровье, так и состояние психологического баланса каждого человека. Сочетание лечебных процедур и комфортного пребывания в клинике является гарантией успеха.

      Медицинский центр «Клиника Биотонус Бон Порт», расположенный в Монтрё, — гавань тишины и спокойствия на зеленых на берегах Женевского озера. Медицинский центр «Клиника Биотонус Бон Порт» осуществляет как медицинские процедуры, так и процедуры по улучшению самочувствия, которые дополняются пребыванием в уютных номерах и питанием по изысканному диетическому меню.

      Медицинский центр «Клиника Биотонус Бон Порт» осуществляет диагностику и лечение различных внутренних болезней, таких как:

      После проведения тщательного медицинского осмотра, назначается специализированное лечение. Каждый пациент получает индивидуально подобранное лечение, которое проводит команда опытных врачей.

      • Восстанавливающие курсы процедур: Биотонус/Biotonus, Филатов/Filatov и Аслан/Aslan

      • Депрессия, вызванная стрессом и переутомлением

      • Лечение и предупреждение стресса

      • Болезненная зависимость: алкоголь, табак, медикаменты, наркотики

      • Неврологические и ревматологические заболевания

      • Эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ

      • Сердечнососудистые и легочные заболевания

      • Функциональные и органические заболевания ЖКТ

      • Реабилитация после ревматических и посттравматических заболеваний

      • Последствия хирургического вмешательства

      УСЛУГИ в клинике «Biotonus Clinique Bon Port»

      Осмотр в клинике «Biotonus Clinique Bon Port».Процедуры начинаются после проведения комплексной оценки состояния Вашего здоровья:

      Оцениваются около 100 параметров по результатам анализов крови, кала и мочи, стандартных радиологических исследований (флюорография, рентген шейного отдела позвоночника и тазовой области), маммографии, сердечно-сосудистых исследований, биохимических исследований, УЗИ и спирометрии (измерение емкости легких).

      После проведения такого тщательного и полного исследования, назначается индивидуально подобранное лечение и процедуры.

      3 уникальных метода восстановительного лечения

      Анти-возрастной восстанавливающий курс

      Данная программа особенно подходит для лечения переутомления, синдрома хронической усталости, нервного истощения и возрастных проблем. Медицинский центр «Клиника Биотонус Бон Порт» предлагает три оригинальные методики полного восстановления.

      После полной оценки состояния Вашего здоровья и постановки диагноза, наши врачи назначат специализированный индивидуально подобранный курс.

      Краткое описание метода Филатова:

      Включает в себя восстанавливающее лечение, разработанное на базе экстрактов из плаценты, для стимуляции восстановления кровоснабжения, улучшения качества тканей и регенерации организма в целом.

      Курс также предназначен для лечения ряда хронических заболеваний двигательной системы и кожных болезней. Данный метод, использовавшийся в Китае на протяжении столетий, главным образом для заживления ран, благодаря своим необычайным регенеративным свойствам, доказал свою эффективность и в настоящее время.

      Краткое описание метода «Аслан»:

      После многих лет лабораторных исследований, начатых в 60-х гг., профессор доктор Ана Аслан открыла этот метод лечения, названный впоследствии ее именем. Метод основан на инъекциях прокаина – сосудорасширяющие функции которого стимулируют циркуляцию крови и насыщение кислородом тканей и клеток.

      Данный препарат, применяемый в комплексе с кислородными ингаляциями, используется для профилактики и лечения возрастных процессов и хронических заболеваний. Наступает существенное улучшение при переутомлении, синдроме хронической усталости, проблемах с памятью и концентрацией, нарушениях речи, появляется прилив сил и энергии.

      Продолжительность курса: 10 дней / 9 ночей, по окончании курса предоставляется полный медицинский отчет.

      Краткое описание метода «Биотонус»:

      Наши препараты, основанные на биологически активных экстрактах из иммунных органов, борются с возрастными изменениями путем укрепления естественных защитных сил организма.

      Лечение эффективно в отношении хронических заболеваний, таких как ревматизм, заболевания суставов, нарушение обмена веществ, сердечно-сосудистые заболевания, хронические нарушения дыхательных функций, заболевания пищеварительной и урогенительной систем.

      Курс с использованием биологически активных экстрактов из иммунных органов также рекомендован для стимулирования выработки гормонов и регулирования гормонального дисбаланса, лечения проблем, связанных с менопаузой, профилактики остеопороза, как биологическая защита против рака, а также для укрепления иммунной системы и восстановления организма в соответствии с индивидуальными потребностями. Результатом лечения является восстановление одновременно как физической силы, так и психологического равновесия.

      Продолжительность курса: 8 дней / 7 ночей, по окончании курса предоставляется полный медицинский отчет.

      Всемирно распространенный и, по большей части, имеющий физическое происхождение, стресс – не будет больше являться неотъемлемой частью Вашей обычной жизни.

      Требуется объективный анализ и обращение к специалистам, которые могут дать рациональные ответы на вопросы, связанные с данной проблемой.

      Медицинский центр «Клиника Биотонус Бон Порт» занимается лечением пациентов, испытывающих стресс, на протяжении более чем 20 лет. Наше клиника предлагает терапевтические «ноу-хау», которые дают возможность пациентам предотвращать стресс, лечить осложнения и недомогания, возникшие вследствие стресса.

      Что такое стресс?

      Стресс, определенный в словаре “Petit Robert” как «интенсивное усилие, напряжение», — не более чем реакция организма на физические или психологические воздействия, такая, как и положительные или отрицательные эмоции, которые требуют адаптации. К сожалению, стресс является частью современной жизни в подавляющем большинстве обществ.

      Медицинский центр «Клиника Биотонус Бон Порт» на протяжении более чем 20 лет занимается лечением пациентов, испытывающих стресс, предлагая терапевтические «ноу-хау», которые дают возможность пациентам бороться со стрессовым состоянием, лечить осложнения и недомогания, возникшие вследствие стресса, и помогают предотвратить повторное появление стресса.

      Как мы лечим пациентов, испытывающих стресс ?

      Наш курс, направленный на уменьшение стресса, зависит от каждого индивидуального случая и может быть продлен на разные периоды времени. В любом случае, для достижения гарантированного результата рекомендуется курс минимальной продолжительностью 7 дней.

      Наши специалисты предлагают лечение, включающее в себя: ежедневный врачебный осмотр, диету, уход медсестры и физическую программу, основанную на гимнастике, аквагимнастике, гидротерапии, массажах и уходе за телом, а также сеансы релаксации с использованием аутотренинга, медицинского гипноза, светотерапии и других методов релаксации.

      Связанное с нашим безумным образом жизни, постоянным стрессом, недостатком физической активности и несбалансированным питанием, ожирение является бичом современного западного общества. Ожирение происходит в результате нарушения баланса между потребляемыми калориями и расходом энергии. Организм получает больше, чем он тратит, и, соответственно, запасает излишки в виде жиров. В любом случае, множество факторов приводят к ожирению, или, как минимум, к набору избыточного веса:

      Заболевания, связанные с питанием (булимия, анорексия)

      Как успешно избавиться от лишнего веса?

      Программа направлена на стабилизацию Вашего веса, регулирование обмена веществ, и, прежде всего, на привитие привычек здорового образа жизни с тем, чтобы избежать повторного набора веса по окончании Вашего пребывания в Медицинском центре «Клиника Биотонус Бон Порт».

      Вами займется команда наших компетентных врачей и диетологов, которые помогут изменить Ваш рацион и улучшить Ваш образ жизни. По прибытию проводится полное медицинское обследование и беседа с одним из наших диетологов с последующим составлением анамнеза по питанию и био-импедансным анализом состава тела (измерение процентного состава жировой массы), что позволяет выявить ошибки в рационе питания. Для Вас разрабатывается специальная диета, адаптированная к индивидуальным потребностям.

      В течение Вашего пребывания в клинике, Вы сможете воспользоваться следующими услугами: психологическая поддержка, целевые тренинги по питанию, сеансы релаксации, процедуры по уходу за телом, а также регулярные физические упражнения. Наш целостный подход поможет Вам укрепить и поддерживать в тонусе Ваше тело.

      Конечная цель нашей программы – снижение веса и поддержание его на нужном уровне в течение длительного времени.

      Исследования, проведенные в 90-х гг. среди американского населения, показали, насколько широко распространены предубеждения и ошибочные представления в отношении депрессии. Депрессия очень сильно распространена в западных странах и на ее счет относится большинство обращений к врачам: это связано с необходимостью лечения депрессии, частичным переходом депрессии в хроническую форму и негативным эффектом, который она оказывает на качество жизни и социальную жизнь человека, подверженного депрессии.

      Чтобы позволить пациенту восстановить нормальное качество жизни и хорошее самочувствие, Медицинский центр «Клиника Биотонус Бон Порт» предлагает эффективные решения, сочетающие в себе терапию, проводимую нашими врачами, медицинские процедуры, медицинский гипноз, софрологию, уход за телом и сеансы релаксации, а также умеренную физическую активность.

      Ежедневные индивидуальные лечебные процедуры проходят под руководством преданной своему делу команды, предоставляющей пациенту необходимую для выздоровления поддержку, в обстановке, пробуждающей энергию, которая вдохновляет человека на стремление к лучшему.

      Наш Талго центр красоты предлагает широкий выбор процедур тела и лица, включая массажи, маникюр, депиляцию итд. В нашем плавательном бассейне 25м Вы сможете расслабиться наслаждаясь при этом восхитительным видом на Женевское озеро и Альпы.

      Наш современно оборудованный фитнес центр приглашает занятся спортом. Но ничего не может сравниться с романтической прогулкой вдоль променада Монтрё.

      www.royalmedgroup.com

      Состояние стресса знакомо практически каждому человеку, и является ответной реакцией организма на негативные эмоции, перенапряжение, а иногда и просто на монотонную суетливость. В период стресса в организме вырабатывается гормон адреналин, именно благодаря ему человек стремится найти выход из создавшейся ситуации. Если стресс имеется в умеренном количестве, то он необходим каждому, так как он способствует появлению интересных мыслей, заставляет решать проблемы. Но, если стрессовых ситуаций слишком много, организм быстро ослабевает, и уже не справляется с их преодолением.

      Механизм возникновения стресса детально изучен, хотя и очень сложен. Он связан непосредственно с нервной и гормональной системой, задействована и сосудистая система. Следует подчеркнуть, что сильные стрессы оказывают влияние на здоровье. Снижается общий иммунитет, что влечет за собой развитие многих заболеваний, например, желудочно-кишечных, сосудистых, и прочее. В связи с этим каждый человек должен уметь оказывать стрессу сопротивление, и придерживаться позитивной жизненной установки.

      Как проявляется стресс

      Стресс, как и любое другое заболевание, имеет свои признаки:

    6. Стабильная раздражительность, ощущение подавленности, не имеющее явной причины.
    7. Проблемы с засыпанием
    8. Депрессивное состояние
    9. Головные боли, хроническая усталость
    10. Физическая слабость
    11. Сниженная концентрация внимания
    12. Проблемы с памятью
    13. Невозможность расслабиться, отложить на время заботы
    14. Потеря интереса к окружающим, в том числе и к близким людям
    15. Плаксивость, тоска, жалость к себе, изменение аппетита
    16. Также среди признаков стресса можно отметить появление несвойственных человеку ранее привычек, например, — человек грызет ногти, покусывает губы, теребит прядь волос. Больной становится суетливым, никому не доверяет.

      Виды стресса могут быть различными, и определение «стресс» употребляется чтобы обозначить сам раздражитель.

      • Стресс, обусловленный физической причиной – это чрезмерная жара, холод, перепады атмосферного давления
      • Химический стресс – воздействие различными токсичными веществами
      • Психический стресс – эмоции различной силы, отрицательные либо положительные
      • Биологические стрессы – вирусные заболевания, мышечные перегрузки, травмы

      Причины возникновения стресса

      Известно, что стрессовое состояние может быть вызвано самыми различными факторами, всем, что человека интересует, раздражает. Внешней причиной может являться беспокойство по определенному поводу, например, произошли перемены на работе, или умер родственник. Внутренними причинами считаются личностные убеждения и жизненные ценности. В эту же категорию можно отнести личную самооценку.

      Стрессовое состояние и депрессии могут испытывать все люди, независимо от половой принадлежности. Тем не менее, каждому организму свойственны типичные особенности. Поэтому, если замечены признаки, предполагающие стрессовое напряжение организма, следует выявить причины, так как их устранение значительно проще, чем возможные последствия. Многие люди предпочитают справляться со стрессами, принимая антидепрессанты, алкоголь, наркотические вещества, считая, что эти пути более простые. Но в этом случае всегда нужно помнить о том, что не исключено возникновение зависимости, с которой невозможно справиться без профессиональной помощи.

      Лечение стресса, профилактические средства

      Известно, что при стрессе большое значение имеет хороший сон, поэтому этому фактору следует уделять особое внимание. Не стоит пренебрегать и физическими упражнениями на свежем воздухе. Лучше всего их делать вечером, за пару часов перед тем, как лечь спать. Отлично расслабляет теплая ванна, можно послушать спокойную негромкую музыку. Желательно подобные мероприятия проводить ежедневно.

      Для нормального крепкого сна организму человека необходим гормон мелатонин. Его содержание можно повысить, принимая витамины В-группы. Они содержатся в таких продуктах, как рис, ячмень, пшеница, курага, семечки подсолнуха. Рафинированные продукты их почти не содержат. Также, в спальне должно быть тихо, не душно, яркий свет недопустим. Все это располагает к приятному сну, а значит, защищает от стресса.

      Огромное значение при стрессе имеет правильное питание, вся пища должна быть легкой. Самостоятельно можно использовать травы, например, мелисса является хорошим средством при переутомлении, и неплохо помогает при стрессовых состояниях. Мелиссовый чай рекомендуется при депрессиях и проблемах с засыпанием.

      Если человек понимает, что не может самостоятельно справиться со стрессом, и его состояние слишком тяжелое, то не стоит откладывать визит к врачу. Пациенту дается устная консультация, назначаются транквилизаторы, седативные средства, если возникает

      необходимость, пациент направляется на дополнительное обследование к психиатру.

      Главное, необходимо следовать всем предписаниям, не пропускать прием назначенных лекарственных препаратов. Часто бывает так, что в процессе лечения пациент начинает чувствовать себя лучше, и самостоятельно решает, что можно отменить прием лекарств. Делать это категорически не рекомендуется, и нужно дождаться указания лечащего врача.

      Если обнаружены побочные эффекты, также следует сообщить врачу. В ходе лечебного процесса специалист должен оценивать состояние больного в динамике, поэтому необходимо регулярно бывать на приеме. В любом случае, следует помнить, что для достижения эффекта лечения требуется время. Существуют натуральные препараты от депрессии, продающиеся без рецепта. Но прежде чем начать их прием, следует все-таки посоветоваться с врачом, так как в некоторых случаях препараты, которые продаются без рецепта, и считаются вполне безобидными, могут вступить во взаимодействие с принимаемыми другими лекарствами, обеспечивая негативные побочные эффекты.

      psyplaneta.ru

      В обычных условиях пищеварительные ферменты находятся в клетках в инактивированном состоянии. Однако под действием различных факторов может произойти их активация, и они начнут переваривать паренхиму поджелудочной железы и собственные ткани организма с такой же легкостью, как и экзогенные пищевые продукты. Воспаление поджелудочной железы и выход пищеварительных ферментов в кровь обуславливает развитие тяжелейшей интоксикации. Выделяют острый и хронический панкреатит. Основное различие состоит в том, что при остром панкреатите возможно восстановление нормальной функции поджелудочной железы; при хронической форме с течением времени наблюдаются неуклонное снижение функции.

      Причины развития панкреатита

      — воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки;

      — прием некоторых лекарственных препаратов;

      — наследственные нарушения обмена веществ, болезни соединительной ткани.

      Симптомы панкреатита

      — сильная острая боль в животе с иррадиацией в спину (иногда описывается как опоясывающая боль);

      — симптомы интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота, общая слабость, снижение аппетита);

      — кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи.

      Осложнения при панкреатите

      — ложная киста поджелудочной железы;

      — абсцесс поджелудочной железы;

      При хроническом панкреатите недостаточность эндокринной функции поджелудочной железы может приводить к развитию сахарного диабета.

      Что можете сделать вы

      Возникновение острого панкреатита или обострений хронического требует срочной госпитализации в хирургическое отделение стационара: даже небольшое промедление чревато тяжелыми последствиями. Поэтому в случае развития у вас или ваших близких описанных симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь.

      В период ремиссии хронического панкреатита рекомендуется полностью отказаться от алкоголя и соблюдать правильный режим питания. Больным показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка (употребление мяса, рыбы, творога), исключаются острые блюда и грубая растительная клетчатка (капуста, сырые яблоки, апельсины).

      Что может сделать врач

      Для постановки диагноза проводят обследование, которое включает общий клинический анализ крови, который проводят с целью обнаружить признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ и др.); биохимический анализ крови — для выявления повышенного уровня ферментов поджелудочной железы (амилаза, липаза, трипсин); анализ мочи обнаружение амилазы в моче также свидетельствует о панкреатите; УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить изменения поджелудочной железы и других органов (например, желчного пузыря); гастроскопия (ЭГДС); рентгенография органов брюшной полости; эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ); анализ кала; функциональные тесты.

      При остром панкреатите назначают голодную диету, анальгетики для купирования болевого синдрома, капельницы для внутривенного введения солевых или коллоидных растворов, ингибиторы протеолитических ферментов (лекарства, блокирующие активность ферментов) и другие препараты. В редких случаях может потребоваться хирургическое лечение. Лечение хронического панкреатита предполагает: соблюдение диеты, обезболивающие препараты, витамины, заместительную терапию ферментами, лечение сахарного диабета и других эндокринных нарушений, своевременное лечение желчнокаменной болезни.

      Профилактика заболевания предусматривает, прежде всего, полный отказ от алкоголя, своевременное лечение заболеваний желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, правильное питание (исключение грубых животных жиров и острых приправ). При хроническом панкреатите эти мероприятия будут препятствовать развитию обострений.

      health.mail.ru

      / Рожа (клиника, диагностика, лечение)

      Рожа (клиника, диагностика, лечение).

      Пособие для врачей

      © Авторы: доцент Еровиченков А.А., профессор Малов В.А., доцент Лиенко А.Б., к.м.н. Анохина Г.И., к.м.н. Колаева Н.В. Кафедра инфекционных болезней Московской медицинской академии им И.М. Сеченова (Зав.кафедрой, чл.-корреспондент РАМН, профессор С.Г.Пак)

      Предназначается для врачей-инфекционистов, терапевтов, хирургов, физиотерапевтов и дерматологов лечебно-профилактических учреждений.

      Диагностика, дифференциальный диагноз.

      Рожа – инфекционная болезнь, протекающая в острой и хронической форме, вызываемая b -гемолитическим стрептококком группы А и характеризующаяся очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи, слизистых оболочек, лихорадкой и общетоксическими проявлениями. Патогенез и эпидемиология острой и хронической рожи неоднозначны. Рожа является широко распространенным инфекционным заболеванием, лечение которого в условиях поликлиники осуществляется врачами различных специальностей (инфекционистами, терапевтами, хирургами, дерматологами, физиотерапевтами). В последние годы отмечается нарастание числа случаев геморрагической рожи для которой характерна медленная репарация тканей в очаге воспаления, тенденция к затяжному (хроническому) течению инфекционного процесса, более частым осложнениям. Так, по данным специализированного отделения Клинической инфекционной больницы №2, г. Москвы, если в 70-е годы геморрагические формы рожи составляли не более 20% всех случаев, то в конце 90-х годов — 85-95%.

      Первичная рожа, повторная рожа и так называемые поздние рецидивы болезни (спустя 6-12 месяцев и позднее) являются острым циклическим инфекционным процессом, возникающим в результате экзогенного инфицирования b-гемолитическим стрептококком группы А. Источником инфекции при этом являются как больные разнообразными стрептококковыми инфекциями, так и здоровые бактерионосители стрептококка. Основной механизм передачи — контактный (микротравмы, потертости, опрелость кожи и др.). Определенное значение имеет и воздушно-капельный механизм передачи стрептококка с первичным поражением носоглотки и последующим заносом микроба на кожу руками, а также лимфогенным и гематогенным путем.

      Рецидивирующая рожа с возникновением ранних и частых рецидивов болезни формируется после перенесенной первичной или повторной рожи вследствие неполноценного лечения, наличия неблагоприятных фоновых и сопутствующих заболеваний (варикозная болезнь вен, микозы, сахарный диабет, хронические тонзиллиты, синуситы и др.), развития вторичной иммунологической недостаточности, дефектов неспецифической защиты организма. Образуются очаги хронической эндогенной инфекции в коже, регионарных лимфатических узлах. Наряду с бактериальными формами стрептококка группы А при хронизации процесса большое значение имеют также L-формы возбудителя, длительное время персистирующие в макрофагах кожи и органах мононуклеарно-фагоцитарной системы. Реверсия L-форм стрептококка в исходные бактериальные формы приводит к возникновению очередного рецидива болезни.

      Рожа протекает обычно на фоне выраженной сенсибилизации к b-гемолитическому стрептококку, сопровождается формированием фиксированных иммунных комплексов в дерме, в том числе и периваскулярно. При инфицировании стрептококком болезнь развивается лишь у лиц, имеющих к ней врожденную или приобретенную предрасположенность. Инфекционно -аллергический и иммунокомплексный механизмы воспаления при роже обусловливают его серозный или серозно-геморагический характер. Присоединение гнойного воспаления свидетельствует об осложненном течении болезни.

      Больные рожей малоконтагиозны. Женщины болеют рожей чаще мужчин, особенно рецидивирующей формой заболевания. Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. В отличие от других стрептококковых инфекций рожа обладает отчетливой летне-осенней сезонностью.

      Клиническая классификация рожи (В.Л.Черкасов,1986):

      1. По характеру местных проявлений:

      2. По степени тяжести:

      3. По кратности течения:

      повторная (возникающая через 2 года, иная локализация процесса)

      рецидивирующая. При наличии не менее трех рецидивов рожи за год целесообразно определение “часто рецидивирующая рожа

      4. По распространенности местных проявлений:

      распространенная (мигрирующая) рожа;

      метастатическая рожа с появлением отдаленных друг от друга очагов воспаления.

      5. Осложнения рожи:

      6. Последствия рожи:

      стойкий лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема);

      вторичная слоновость (фибредема).

      Инкубационный период — от нескольких часов до 3-5 дней. У больных с рецидивирующим течением рожи, развитию очередного приступа заболевания часто предшествует переохлаждение, стресс (разрешающие факторы). У подавляющего большинства больных заболевание начинается остро.

      Начальный период болезни характеризуется быстрым развитием симптомов интоксикации, которые более чем у половины больных (обычно при локализации рожи на нижних конечностях) на срок от нескольких часов до 1-2 суток опережают возникновение местных проявлений болезни. Отмечается головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли. У 25-30% больных появляется тошнота и рвота. Уже в первые часы болезни температура повышается до 38-40 о С. На участках кожи в области будущих локальных проявлений у ряда больных ощущаются парестезии, чувство распирания или жжения, неинтенсивные боли. Нередко возникают также боли в области увеличенных регионарных лимфатических узлов.

      Разгар заболевания наступает в сроки от нескольких часов до 1-2 суток после первых проявлений болезни. Достигают своего максимума общетоксические проявления и лихорадка. Возникают характерные местные проявления рожи. Чаще всего воспалительный процесс локализуется на нижних конечностях (60-70%), реже на лице (20-30%) и верхних конечностях (4-7%), очень редко лишь на туловище, в области молочной железы, промежности, наружных половых органов. При своевременно начатом лечении и неосложненном характере рожи лихорадка обычно не превышает 5 суток. У 10-15% больных лихорадка сохраняется свыше 7 суток, что наблюдается обычно при распространенном процессе и недостаточно полноценной этиотропной терапии. Наиболее длительный лихорадочный период при буллезно-геморрагической роже. Свыше, чем у 70% больных рожей, отмечается регионарный лимфаденит, развивающийся при всех формах болезни.

      Период реконвалесценции. Нормализация температуры и исчезновение интоксикации наблюдаются при роже раньше, чем исчезновение местных проявлений. Острые местные проявления болезни сохраняются до 5-8 суток, при геморрагических формах до 12-18 суток и более. К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся пастозность и пигментация кожи, застойная гиперемия на месте угасшей эритемы, плотные сухие корки на месте булл, отечный синдром. Неблагоприятное прогностическое значение (вероятность развития раннего рецидива) имеют сохраняющиеся увеличенные и болезненные лимфатические узлы, инфильтраты кожи в области угасшего очага воспаления, субфебрильная температура. Прогностически неблагоприятно также длительное сохранение лимфатического отека (лимфостаза), который следует рассматривать как раннюю стадию (лимфедему) вторичной слоновости. Гиперпигментация участков кожи на нижних конечностях у больных, перенесших буллезно-геморрагическую рожу, может сохраняться пожизненно.

      Эритематозная рожа является как самостоятельной клинической формой рожи, так и начальной стадией развития других форм рожи. На коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое на протяжении нескольких часов превращается в характерную рожистую эритему. Эритема представляет собой четко отграниченный участок гиперемированной кожи с неровными границами в виде зубцов, языков. Кожа в области эритемы инфильтрирована, напряжена, горяча на ощупь, умеренно болезненна при пальпации (больше по периферии эритемы). В ряде случаев можно обнаружить “периферический валик” в виде инфильтрированных и возвышающихся краев эритемы. Наряду с гиперемией и инфильтрацией кожи развивается ее отек, распространяющийся за пределы эритемы.

      Эритематозно-буллезная рожа развивается в сроки от нескольких часов до 2-5 суток на фоне рожистой эритемы. Развитие пузырей связано с повышенной экссудацией в очаге воспаления и отслойкой эпидермиса от дермы, скопившейся жидкостью. При повреждении поверхностей пузырей или их самопроизвольном разрыве их них истекает экссудат, нередко в большом количестве, на месте пузырей возникают эрозии. При сохранении целостности пузырей они постепенно ссыхаются с образованием желтых или коричневых корок.

      Эритематозно-геморрагическая рожа развивается на фоне эритематозной рожи в 1-3 суток от начала заболевания, иногда позднее. Появляются кровоизлияния различных размеров — от небольших петехий до обширных сливных геморрагий, иногда на протяжении всей эритемы.

      Буллезно-геморрагическая рожа трансформируется из эритематозно-буллезной или эритематозно-геморрагической формы и возникает в результате глубокого повреждения капилляров и кровеносных сосудов сетчатого и сосочкого слоев дермы. Буллезные элементы заполняются геморрагическим и фиброзно-геморрагическим экссудатом, возникают обширные кровоизлияния в кожу в области эритемы. Образовавшиеся пузыри бывают разных размеров, имеют темную окраску с просвечивающими желтыми включениями фибрина. Пузыри могут содержать и преимущественно фибринозный экссудат. Возможно появление обширных уплощенных пузырей, плотных при пальпации вследствие значительного отложения в них фибрина. У больных с активной репарацией в очаге поражения на месте пузырей быстро образуются бурые корки. В других случаях покрышки пузырей разрываются и отторгаются вместе со сгустками фибринозно-геморрагического содержимого, обнажая эрозированную поверхность. У большинства больных происходит ее постепенная эпителизация. При значительных кровоизлияниях в дно пузыря и толщу кожи возможно развитие некроза, иногда с присоединением вторичного нагноения, образованием язв.

      Критериями тяжести рожи являются выраженность интоксикации и распространенность местного процесса.

      К легкой (I) форме рожи относятся случаи с незначительной интоксикацией, субфебрильной температурой, локализованным ( чаще эритематозным) местным процессом.

      Среднетяжелая (II) форма заболевания характеризуется выраженной интоксикацией. Отмечается общая слабость, головная боль, озноб, мышечные боли, иногда тошнота, рвота, повышение температуры до 38-40 о С, тахикардией, почти у половины больных — гипотензия. Местный процесс может иметь как локализованный, так и распространенный ( захватывает две анатомические области) характер.

      К тяжелой (III) форме рожи относятся случаи болезни с сильно выраженной интоксикацией: интенсивной головной болью, повторной рвотой, гипертермией (свыше 40 о С), иногда затмением сознания, явлениями менингизма, судорогами. Отмечается значительная тахикардия, часто гипотензия, у лиц пожилого и старческого возраста с поздно начатым лечением возможно развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности. Тяжелой следует считать распространенную буллезно-геморрагическую рожу с обширными пузырями и при отсутствии резко выраженного токсикоза и гипертермии.

      При различной локализации рожи клиническое течение болезни и ее прогноз имеют свои особенности. Рожа нижних конечностей — самая распространенная локализация болезни ( 60-70%). Характерны геморрагические формы болезни с развитием обширных геморрагий, больший пузырей с последующим образованием эрозий, других дефектов кожи. Для данной локализации процесса наиболее типичны поражения лимфатической системы в виде лимфангитов, периаденитов, присуще хронически-рецидивирующее течение заболевания. Последнему во многом способствуют фоновые сопутствующие состояния — хроническая венозная недостаточность, первичные нарушения лимфообращения, микозы и др..

      Рожа лица (20-30%) обычно наблюдается при первичной и повторной формах болезни. При ней относительно редко возникает часто рецидивирующее течение болезни. При своевременно начатом лечении рожа лица протекает легче, чем при ее других локализациях. Нередко ей предшествуют ангины, острые респираторные заболевания, обострения хронических синуситов, отитов, кариес.

      Рожа верхних конечностей (5-7%), как правило, возникает на фоне послеоперационного лимфостаза (слоновости) у женщин, оперированных по поводу опухоли молочной железы. Рожа этой локализации у женщин имеет склонность к рецидивирующему течению.

      Одним из основных аспектов проблемы рожи, как стрептококковой инфекции, является тенденция болезни к хронически-рецидивирующему течению ( в 25-35 % всех случаев). Рецидивы при роже могут быть поздние (возникающие спустя год и более после предыдущего эпизода рожи с тойже локализацией местного воспалительного процесса), сезонные ( возникают ежегодно на протяжении многих лет, чаще всего в летне-осенний период). Поздние и сезонные рецидивы болезни, являясь обычно результатом реинфекции, по клиническому течению не отличаются от типичной первичной рожи, хотя и протекают на фоне стойкого лимфостаза, других последствий предыдущих вспышек болезни.

      Ранние и частые рецидивы (3 и более рецидивов за год) являются обострениями хронически текущего заболевания. Более, чем у 90% больных часто рецидивирующая рожа протекает на фоне разных сопутствующих состояний, сопровождающихся нарушениями трофики кожи, снижением ее барьерных функций, местным иммунодефицитом. К их числу относятся первичные лимфостаз и слоновость различной этиологии, хроническая венозная недостаточность (посттромбофлебитический синдром, варикозная болезнь), грибковые поражения кожи, опрелость и др. Определенное значение для формирования рецидивирующей рожи имеет хроническая ЛОР-инфекция, сахарный диабет, ожирение. Сочетание 2-3 перечисленных фоновых заболеваний существенно увеличивает вероятность частых рецидивов болезни, а лица, ими страдающие, составляют группу риска.

      Осложнения рожи, преимущественно местного характера, наблюдаются у 5-8% больных.

      К местным осложнениям рожи относят абсцессы, флегмоны, некрозы кожи, пустулизацию булл, флебиты, тромбофлебиты, лимфангиты, периадениты. Наиболее часто осложнения возникают у больных буллезно-геморрагической рожей. При тромбофлебитах чаще поражаются подкожные и реже глубокие вены голени. Лечение данных осложнений необходимо проводить в гнойных хирургических отделениях.

      К общим осложнениям, развивающихся у больных рожей достаточно редко, относятся сепсис, токсикоинфекционный шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и др.

      К последствиям рожи относятся стойкий лимфостаз (лимфедема) и собственно вторичная слоновость (фибредема), являющиеся двумя стадиями одного процесса. По современным представлениям стойкий лимфостаз и слоновость в большинстве случаев развиваются у больных рожей на фоне уже имевшейся функциональной недостаточности лимфообращения кожи (врожденной, посттравматической и другой). Возникающая на этом фоне рецидивирующая рожа существенно усиливает имевшие (иногда субклинические) нарушения лимфообращения, приводя к формированию последствий болезни.

      Успешное противорецидивное лечение рожи (включая повторные курсы физиотерапии) может привести к существенному уменьшению лимфатического отека. При уже сформировавшейся вторичной слоновости (фибредеме) эффективно лишь хирургическое лечение.

      Вследствие редкого выделения b-гемолитического стрептококка из крови больных и из очага воспаления, проведение обычных бактериологических исследований нецелесообразно. Определенное диагностическое значение имеют повышенные титры антистрептолизина-О и других противострептококковых антител, выявление антигенов бактериальных и L-форм стрептококка в крови больных, что особенно важно при прогнозировании рецидивов у реконвалесцентов. В последнее время для диагностики стрептококковых инфекций начинают использовать ПЦР ( определение специфической ДНК возбудителя в сыворотке крови, в содержимом буллезных элементов).

      У большинства больных рожей в разгар заболевания обычно отмечается умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная СОЭ. У больных с частыми рецидивами заболевания может наблюдаться лейкопения. При тяжелом течении рожи, её гнойных осложнениях, возможен гиперлейкоцитоз, иногда с развитием лейкемоидной реакции, токсическая зернистость нейтрофилов. Измененные показатели гемограммы обычно нормализуются в периоде реконвалесценции.

      Изменения показателей Т- и В-систем иммунитета наиболее характерны для рецидивирующей формы болезни. Они отражают признаки вторичной иммунологической недостаточности, обычно протекающей по гиперсупрессорному варианту.

      Для больных геморрагической рожей типичны выраженные нарушения гемостаза и фибринолиза, проявляющиеся повышением уровня в крови фибриногена, ПДФ, РКМФ, увеличением или снижением количества плазминогена, плазмина, антитромбина III, повышением 4-го фактора тромбоцитов, уменьшением их количества. В остром периоде геморрагической рожи отмечается уменьшение степени аггрегации тромбоцитов, снижение их функциональной активности, регистрируется увеличение электрофоретической подвижности эритроцитов, которая сохраняется и в периоде реконвалесценции. При этом активность различных компонентов гемостаза и фибринолиза существенно варьируют у отдельных больных.

      Диагностика и дифференциальная диагностика.

      Диагностическими критериями рожи в типичных случаях являются:

      острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38-39 о С и выше;

      преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице;

      развитие типичных местных проявлений с характерной эритемой, возможным местным геморрагическим синдромом;

      развитие регионарного лимфаденита;

      отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое.

      Дифференциальный диагноз при роже следует проводить более чем с пятидесятью заболеваниями, относящимся к клинике хирургических, кожных, инфекционных и внутренних болезней. В первую очередь необходимо исключить абсцесс, флегмону, нагноившуюся гематому, тромбофлебит (флебит), дерматит, экзему, опоясывающий лишай, эризипелоид, узловатую эритему.

      Абсцессы в периоде, предшествующем возникновению флюктуации, наиболее часто принимаются за рожу. В области назревающего абсцесса отмечаются инфильтрат и отек, участок гиперемии кожи над инфильтратом не имеет четких границ и значительного распротранения. При пальпации выраженная болезненность в центре инфильтрата. Позднее здесь возникает флюктуация. Боли в очаге воспаления наблюдаются в покое, но особенно увеличиваются при пассивных и активных движениях в пораженной конечности. Нередко абсцессы развиваются в местах инъекций.

      Флегмона, как и рожа, начинается остро, с высокой лихорадкой и явлениями выраженной интоксикации. Однако в отличие от рожи в месте локализации процесса возникает сильная, иногда пульсирующая боль, резкая болезненность при пальпации. Гиперемия кожи развивается на фоне чрезмерно плотного инфильтрата. Позднее инфильтрат размягчается и выявляется флюктуация. Подкожная флегмона обычно сопровождается лимфангиитом. Для флегмоны типичен гаперлейкоцитоз с нейтрофилезом и значительным нейтрофильным сдвигом влево, значительно повышенной СОЭ.

      Нагноившаяся гематома ошибочно принимается за геморрагическую рожу, так как сопровождается багровой окраской кожи над инфильтратом и лихорадкой. При пальпации в области гематомы определяются боли, быстро появляется флюктуация. Учитывая посттравматический характер гематом, важны данные анамнеза.

      Панариций подкожный при его вялом течении сопровождается гиперемией кожи одного пальца, интенсивными болями в покое. Однако боль значительно усиливается при давлении на воспаленную фалангу, отмечается ограничение движений в дистальном и проксимальном межфаланговых суставах. Гиперемия кожи не распротраняется с пальца на кисть и предплечье.

      Тромбофлебит (флебит) подкожных вен сопровождается болями по ходу сосудов пораженной конечности, ее отеком. Гиперемия кожи отмечается в виде пятен или полос над пораженными венами. При пальпации по ходу вен отмечаются уплотнения в виде узелков, вены плотные и болезненные. Отсутствует регионарный лимфаденит.

      Дерматит контактный диагностируется на основании данных анамнеза. Наряду с гиперемией кожи на ее фоне возникают мелкие узелки, чешуйки, корочки. Несмотря на наличие отека и напряжение кожи инфильтрация выражена незначительно. Отсутствуют регионарный лимфаденит, интоксикация, высокая лихорадка.

      Экзема острая характеризуется полиморфизмом поражения: наряду с гиперемией и отеком видны мелкие пузырьки, эрозии, мокнутия, сухие корочки. Нет лихорадки и симптомов интоксикации, отсутствует регионарный лимфаденит. Выражен зуд кожи в очаге поражения.

      Экзема микробная, хотя и имеет четкие очертания и может сопровождаться лихорадкой, располагается вокруг трофических язв и других дефектов кожи, характеризуется мокнущей поверхностью с гнойными корками, отслоением рогового слоя кожи по ее периферии.

      Опоясывающий лишай начинается с болей по ходу нервных стволов, локализуется по ходу ветвей того или иного нерва, что определяет размеры участка поражения кожи. На фоне эритемы возникают многочисленные пузырьки, наполненные серозным, геморрагическим, иногда гнойным содержимым. На месте пузырьков постепенно образуются желто-бурые или черные корочки; заболевание нередко принимает затяжное течение, сопровождается упорными невралгиями.

      Эризипелоид (рожа свиней) — кожная форма — обычно локализуется на коже пальцев и кистей рук. В области входных ворот развивается эритема красного, розовато-красного или багрово-красного цвета, охватывающая пальцы и иногда переходящая на кисти. Края эритемы более яркие, по сравнению с центром, отек незначительный. На фоне эритемы иногда появляются везикулярные элементы. Отсутствует лихорадка, интоксикация и регионарный лимфаденит. Большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза (микротравмы кожи при обработке мяса или рыбы, пребывания в природных очагах эризипелоида).

      Узловатая эритема — полиэтиологическое заболевание, в возникновении которого большое значение имеет, в том числе, стрептококковая инфекция. Как и при роже, заболеванию нередко предшествуют ангины, в анамнезе больных имется указания на хронический тозиллит. Болезнь начинается остро, с повышения температуры, симтомов интоксикации. В области голеней, реже бедер и предплечий, изредка на животе, симметрично высыпают плотные, болезненные узлы, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи. Границы узлов определяются нечетко. Кожа над узлами ярко-розовой окраски, в дальнейшем приобретает синюшный оттенок. Обычно образуются несколько узлов, которые не сливаются. В начале развития узловатой эритемы возможны боли в конечностях, в коленных и голеностопных суставах. Несмотря на сходный с рожей начальный период заболевания, формирование нескольких ограниченных узлов с локальным покраснением кожи над ними не укладывается в картину местного процесса при рожистом воспалении, что позволяет исключить этот диагноз.

      Лечение больных рожей должно проводиться в зависимости от формы заболевания, в первую очередь от его кратности (первичная, повторная, рецидивирующая, часто рецидивирующая рожа), а также от степени интоксикации, характера местных поражений, наличия осложнений и последствий.

      В настоящее время большинство больных с легким течением рожи и многие со среднетяжелой формой заболевания лечатся в условиях поликлиники. Показаниями для обязательной госпитализации в инфекционные больницы (отделения) являются:

      тяжелое течение рожи с резко выраженной интоксикацией или распространенным поражением кожи (особенно при буллезно-геморрагической форме рожи);

      частые рецидивы рожи, независимо от степени интоксикации, характера местного процесса;

      наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;

      старческий или детский возраст больных.

      Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей ( как и других стрептококковых инфекций) занимает антибактериальная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков перорально, в таблетках и капсулах: эритромицин 0,3 г х 4 раза в сутки, олететрин 0,25 г х 4-5 раз в сутки, спирамицин (ровамицин) 3 млн МЕ х 2 раза в сутки ( курс лечения 7-10 дней). Азитромицин (сумамед) — в 1-й день 0,5 г, затем в течение четырех дней по 0,25 г один раз в день ( или по 0,5 г — 5 дней). Ципрофлоксацин — 0,5 х 2-3 раза в день — 7 — 10 дней. Рифимпицин 0,3-0,45 г х 2 раза 7-10 дней. Цефаклор 1,0 х 3-4 раза в день — 10 дней. При непереносимости антибиотиков показан фуразолидон — 0,1 х 4 раза в день — 10 дней. Делагил по 0,25 г х 2 раза в сутки — 10 дней.

      Лечение рожи в условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином в суточной дозе 6 -12 млн ЕД, курс 7-10 дней. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений ( абсцесс, флегмона и др.) возможно сочетание бензилпенициллина и гентамицина (240 мг — 1 раз в день), назначение цефалоспоринов.

      При выраженной инфильтрации кожи в очаге в очаге воспаления показаны нестероидные противовоспалительные препараты: хлотазол по 0,1-0,2 х 3 раза или бутадион по 0,15 х 3 раза в сутки в тече ние 10-15 дней. Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов группы В, витамина А, рутина, аскорбиновой кислоты, курс лечения 2-4 недели. При тяжелом течении рожи проводится парентеральная дезинтоксикационная терапия ( гемодез, реополиглюкин, 5 %- ный раствор глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5-10 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты, 60-90 мг преднизолона. Назначаются сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.

      studfiles.net

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation