Маниакально-депрессивным психозом лечение

Лечение и профилактика маниакально-депрессивного психоза

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое заболевание, проявляющееся маниакальными и депрессивными приступами. Лечение маниакально-депрессивного психоза зависит от фазы заболевания (депрессивная или маниакальная).

Одни препараты применяются для ликвидации имеющихся симптомов (например, антидепрессанты, нейролептики). Другие препараты (нормотимики) назначают для нормализации состояния, уменьшения колебания настроения и других симптомов болезни.

Лечение депрессивной фазы

Для лечения депрессивных приступов маниакально-депрессивного психоза применяют антидепрессанты. Выбор препарата зависит от выраженности признаков депрессии, а также от наличия дополнительных симптомов.

Антидепрессанты – особая группа препаратов, это не антибиотики или вирусные средства, для получения необходимого эффекта принимать их нужно длительно и регулярно. Как правило, длительность приема таких препаратов – несколько месяцев. Какой именно антидепрессант, в какой дозе и как долго нужно принимать, решает только врач.

При тяжелых депрессиях, сопровождающихся выраженной тоской, назначают антидепрессанты трициклического ряда (амитриптилин, имипрамин).

Для лечения тревожных депрессий применяют трициклические антидепрессанты или в сочетании с нейролептиками, обладающими противотревожным эффектом (тизерцином, хлорпротиксеном).

Трициклические антидепрессанты, несмотря на выраженное действие, обладают многими побочными эффектами, поэтому при более легких вариантах депрессии лучше выбрать антидепрессанты других групп, более безопасные и менее токсичные (пароксетин, сертралин, флувоксамин, моклобемид).

В начале терапии дозы антидепрессантов выше, а после улучшения состояния больного переходят на поддерживающую терапию – снижают дозу препарата. Ни в коем случае нельзя резко бросать прием препарата, это может привести к возврату симптомов депрессии.

При неэффективности медикаментозного лечения депрессии могут прибегать к проведению электросудорожной терапии. Она может назначаться больным с тяжелыми депрессиями, сочетающимися с отказом от еды и быстрой потерей на этом фоне массы тела, впаданием в ступорозное состояние, а также при наличии стойких суицидальных мыслей и тенденций.

Терапия маниакальной фазы

Для лечения маниакальных состояний применяют комбинацию нейролептиков с солями лития (карбонат лития, оксибутират лития). Эффект от применения солей лития наступает через 7-10 дней, поэтому для достижения более быстрого эффекта лечение начинают с нейролептиков, постепенно присоединяя препараты лития.

При выраженных симптомах мании, сопровождающихся возбуждением, применяют нейролептик аминазин, в последующем переходят на галоперидол, клозапин.

Применение нормотимиков

В последнее время для лечения как депрессивных, так и маниакальных проявлений маниакально-депрессивного психоза стали применяться нормотимики – препараты, стабилизирующие настроение. К этой группе препаратов относятся карбамазепин, ламотриджин, конвулекс, финлепсин. Их можно применять в сочетании с антидепрессантами.

Более того, длительное применение нормотимиков значительно снижает частоту развития приступов депрессии и мании у больных маниакально-депрессивным психозом, а даже если такие приступы и возникают, то они протекают гораздо мягче, симптомы болезни менее выражены. Именно поэтому для профилактики возникновения обострений больным маниакально-депрессивным психозом назначают нормотимики.

Также применение препаратов, нормализирующих настроение, показано больным, страдающим циклотимией. Выраженность колебаний настроения, необдуманных поступков, нежелания работать на фоне приема этих препаратов будет значительно ниже.

Особенности лечения заболевания у детей и подростков

Для лечения депрессивных состояний у детей и подростков применяют антидепрессанты с тормозящим, успокаивающим действием (флувоксамин, миансерин). Если же необходима активизация ребенка, тогда применяют ноотропы (пирацетам, глицин), эглонил, пиразидол.

Для лечения маниакальных состояний у детей могут применяться такие нейролептики как рисперидон, сонапакс, неулептил в сочетании с солями лития.

Для профилактики обострения маниакально-депрессивного психоза у детей используют финлепсин и конвулекс.

Психотерапия проводится только при депрессивных эпизодах маниакально-депрессивного психоза. Психотерапия обязательно должна сочетаться с медикаментозным лечением. Может проводиться как индивидуальная, так и групповая психотерапия. Групповая психотерапия не столько способствует ликвидации симптомов биполярного расстройства личности, сколько помогает осознать человеку, что его болезнь не уникальна, другие люди также могут страдать маниакально-депрессивным психозом и успешно лечатся от этого заболевания. Проводиться групповая психотерапия может только после снятия острых симптомов болезни.

Особенно важно психотерапевтическое лечение у больных подростково-юношеского возраста, ведь именно в этом возрасте создается система межличностных ценностей, формируется модель социального поведения человека.

psi-doctor.ru

Маниакальный психоз. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Статистические данные

Среди знаменитостей современности маниакально-депрессивным психозом страдает Жан-Клод Ван Дамм, актрисы Кэрри Фишер и Линда Гамильтон.

Причины маниакального психоза

Наследственная (генетическая) теория

Некоторые специалисты придают значение не только генетическим факторам, но и факторам среды. Факторы среды – это, в первую очередь, семейные и социальные. Авторы теории отмечают, что под влиянием внешних неблагоприятных условий происходит декомпенсация генетических аномалий. Тому подтверждением является то, что первый приступ психоза приходится на тот период жизни человека, в котором происходят какие-то важные события. Это могут быть семейные проблемы (развод), стресс на работе или какой-то социально-политический кризис.

Считается, что вклад генетических предпосылок равняется примерно 70 процентам, а средовых – 30 процентам. Процент средовых факторов растет при чистом маниакальном психозе без депрессивных эпизодов.

Теория конституциональной предрасположенности

Принцип повышения или уменьшения этих веществ лежит в основе действия лекарственных средств, применяемых при маниакальном психозе.

Теория эндокринных и водно-электролитных сдвигов

Теория нарушенных биоритмов

Отмечается, что у здоровых людей нарушение периодичности сна, связанных с работой или с другими факторами, может вызывать аффективные расстройства.

Симптомы и признаки маниакального психоза

Монополярный маниакальный психоз

Это состояние выражается в повышенной активности, инициативности, заинтересованности всем и в приподнятом настроении. Мышление пациента при этом ускоряется и становится скачущим, быстрым, но, в то же время, из-за повышенной отвлекаемости непродуктивным. Наблюдается повышение основных влечений — повышается аппетит, либидо, а потребность во сне снижается. В среднем, больные спят по 3 – 4 часа в сутки. Они становятся чрезмерно общительными, пытаются всем и во всем помочь. При этом они завязывают случайные знакомства, вступают в хаотичные сексуальные связи. Часто больные уходят из дому или же приводят в дом незнакомых людей. Поведение маниакальных больных нелепо и непредсказуемо, нередко они начинают злоупотреблять алкоголем и психоактивными веществами. Нередко они «ударяются» в политику — с жаром и хрипом в голосе скандируют лозунги. Для таких состояний характерна переоценка своих возможностей.

Развивается такая веселая мания очень быстро — в течение 3 – 5 дней. Длительность ее составляет от 2 до 4 месяцев. Обратная динамика такого состояния может быть постепенной и длиться от 2 до 3 недель.

Такое состояние наблюдается в 10 процентах случаях монополярного маниакального психоза. Ведущим симптомом в этом случае является двигательное возбуждение без повышения скорости идеаторных реакций. Это значит, что не наблюдается повышенной инициативы или влечений. Мышление не ускоряется, а, наоборот, замедляется, концентрация внимания сохраняется (чего не наблюдается при чистой мании).

Повышенная активность в этом случае отличается однообразием и отсутствием чувства радости. Больные подвижны, легко устанавливают контакты, но их настроение отличается блеклостью. Ощущения прилива сил, энергии и эйфории, которые характерны для классических маний, не наблюдаются.

Длительность такого состояния может затягиваться и достигать до 1 года.

В отличие от биполярного психоза при монополярном могут наблюдаться затяжные фазы маниакальных состояний. Так, они могут длиться от 4 месяцев (средняя продолжительность) до 12 месяцев (затяжное течение). Частота возникновения таких маниакальных состояний в среднем составляет одну фазу в три года. Также для такого психоза характерно постепенное начало и такое же окончание маниакальных приступов. В первые годы наблюдается сезонность заболевания — нередко маниакальные приступы развиваются осенью или весной. Однако со временем эта сезонность утрачивается.

Биполярный маниакальный психоз

В 60 – 70 процентах случаев первый приступ приходится на депрессивный эпизод. Наблюдается глубокая депрессия с выраженным суицидальным поведением. После окончания депрессивного эпизода наблюдается длительный светлый промежуток – ремиссия. Она может продолжаться несколько лет. После ремиссии наблюдается повторный приступ, который может быть либо маниакальным, либо депрессивным.

Симптомы биполярного расстройства зависят от его формы.

  • биполярный психоз с преобладанием депрессивных состояний;
  • биполярный психоз с преобладанием маниакальных состояний;
  • отчетливая биполярная форма психоза с равным количеством депрессивных и маниакальных фаз.
  • циркуляторная форма.
  • Биполярный психоз с преобладанием депрессивных состояний

    В клинической картине этого психоза наблюдаются длительные депрессивные эпизоды и кратковременные маниакальные состояния. Дебют такой формы, как правило, наблюдается в 20 – 25 лет. Первые депрессивные эпизоды часто носят сезонный характер. В половине случаев депрессия носит тревожный характер, что повышает риск суицида в несколько раз.

    В структуре этого психоза наблюдаются яркие и интенсивные маниакальные эпизоды. Развитие маниакального состояния бывает очень медленным и порой затягивается (до 3 – 4 месяцев). Выход из этого состояния может длиться от 3 до 5 недель. Депрессивные эпизоды отличаются меньшей интенсивностью и коротким течением. Маниакальные приступы в клинике этого психоза развиваются в два раза чаще, чем депрессивные.

    По мере прогрессирования заболевания частота фаз становится более стабильной и составляет одну фазу в полтора года. Между циклами наблюдается ремиссия, которая длится в среднем 2 – 3 года. Однако в некоторых случаях она может быть более стойкой и длительной, достигая продолжительности 10 – 15 лет. В период ремиссии у пациента сохраняется некая лабильность в настроении, изменение личностных свойств, снижение социально-трудовой адаптации.

    Эта форма отличается регулярной и отчетливой сменой депрессивных и маниакальных фаз. Начало заболевания приходится на возраст 30 – 35 лет. Депрессивные и маниакальные состояния отличаются большей продолжительностью, чем при других формах психоза. В начале заболевания продолжительность фаз составляет примерно 2 месяца. Однако постепенно фазы увеличивают до 5 и более месяцев. Наблюдается регулярность их появления — одна – две фазы в год. Длительность ремиссии составляет от двух до трех лет.

    В начале заболевания также наблюдается сезонность, то есть начало фаз совпадает с осенне-весенним периодом. Но постепенно эта сезонность утрачивается.

    Чаще всего заболевание начинается с депрессивной фазы.

  • начальная стадия – наблюдается легкое снижение настроения, ослабление психического тонуса;
  • стадия нарастающей депрессии – характеризуется появлением тревожного компонента;
  • стадия выраженной депрессии – все симптомы депрессии достигают максимума, появляются суицидальные мысли;
  • редукция депрессивной симптоматики – депрессивные симптомы начинают исчезать.
  • Течение маниакальной фазы

    Маниакальная фаза характеризуется наличием повышенного настроения, двигательного возбуждения и ускоренными идеаторными процессами.

  • гипомания – характеризуется чувством духовного подъема и умеренно двигательным возбуждением. Умеренно повышается аппетит и снижается продолжительность сна.
  • выраженная мания – появляются идеи величия и выраженное возбуждение — больные постоянно шутят, смеются и строят новые перспективы; продолжительность сна снижается до 3 часов в сутки.
  • маниакальное неистовство – возбуждение носит беспорядочный характер, речь становится бессвязной и состоит из отрывков фраз.
  • двигательное успокоение – повышенное настроение сохраняется, но двигательное возбуждение уходит.
  • редукция мании – настроение возвращается к норме или же даже немного снижается.
  • Циркулярная форма маниакального психоза

    Такой тип течения психоза еще называется типом continua. Означает это то, что между фазами мании и депрессии практически нет ремиссий. Это наиболее злокачественная форма психоза.

    Диагностика маниакального психоза

  • повышенная активность;
  • двигательное беспокойство;
  • «речевой напор»;
  • быстрое течение мыслей или же их спутанность, феномен «скачки идей»;
  • пониженная потребность во сне;
  • повышенная отвлекаемость;
  • повышенная самооценка и переоценка собственных возможностей;
  • идеи величия и особого предназначения могут кристаллизовываться в бред; в тяжелых случаях отмечается бред преследования и высокого происхождения.
    • снижение самооценки и чувства уверенности в себе;
    • идеи самообвинения и самоуничижения;
    • снижение работоспособности и пониженная концентрация внимания;
    • нарушение аппетита и сна;
    • После того как было установлено наличие аффективного нарушения, врач определяет тип маниакально психоза.

      Классификатор американской психиатрической ассоциации выделят два типа биполярного расстройства — первого и второго типа.

      (может переходить в расстройство первого типа)

    • легкий подъем настроения;
    • разговорчивость и фамильярность;
    • чувство благополучия и продуктивности;
    • повышенная энергичность;
    • повышенная сексуальная активность и пониженная потребность во сне.
    • Гипомания не приводит к нарушениям в работе или в повседневной жизни.

      Особым вариантом расстройства настроения является циклотимия. Это состояние хронического нестабильного настроения с периодическими эпизодами легкой депрессии и приподнятости настроения. Однако эта приподнятость или, наоборот, сниженость настроения не достигает степени классической депрессии и мании. Таким образом, не развивается типичного маниакального психоза.

      Подобная нестабильность в настроении развивается еще в молодом возрасте и приобретает хронический характер. Периодически возникают периоды стабильного настроения. Эти циклические изменения в активности пациента сопровождаются изменением аппетита, сна.

      Лечение маниакального психоза

      Как можно помочь человеку в данном состоянии?

      При уходе за пациентом с маниакальным психозом окружение должно следить и по возможности ограничивать активность и замыслы больного. Родственники должны быть в курсе о вероятных отклонениях в поведении при маниакальном психозе и делать все, чтобы снизить отрицательные последствия. Так, если от пациента можно ожидать больших денежных затрат, необходимо ограничить доступ к материальным средствам. Находясь в состоянии возбуждения, такой человек не успевает или не хочет принимать лекарства. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы пациент принимал назначенные врачом медикаменты. Также члены семьи должны контролировать выполнение всех данных врачом рекомендаций. Принимая во внимание повышенную раздражительность пациента, следует проявлять тактичность и осуществлять поддержку незаметно, проявляя сдержанность и терпеливость. Нельзя повышать голос и кричать на больного, так как это может усилить раздражение и спровоцировать агрессию со стороны пациента.

      При возникновении признаков чрезмерного возбуждения или агрессии близкие люди человека с маниакальным психозом должны быть готовы обеспечить ему быструю госпитализацию.

      Пациенты с маниакально-депрессивным психозом требуют пристального внимания и поддержки со стороны близкого окружения. Пребывая в подавленном состоянии, такие больные нуждаются в помощи, так как самостоятельно не могут справиться с осуществлением жизненно важных потребностей.

      • организация ежедневных прогулок;
      • кормление больного;
      • вовлечение пациентов в домашнюю работу;
      • контроль приема назначенных препаратов;
      • обеспечение комфортных условий;
      • посещение санаториев и курортов (в стадии ремиссии).
      • Прогулки на свежем воздухе положительно сказываются на общем состоянии пациента, стимулируют аппетит и помогают отвлечься от переживаний. Часто больные отказываются от прогулок, поэтому родственники должны терпеливо и настойчиво заставлять их выходить на улицу. Другой важной задачей при уходе за человеком с таким заболеванием является кормление. При приготовлении пищи следует отдавать предпочтение продуктам с повышенным содержанием витаминов. Меню пациента должно включать в себя блюда, которые нормализуют деятельность кишечника, чтобы предотвратить запоры. Благоприятное воздействие оказывает физический труд, который необходимо выполнять совместно. При этом нужно следить, чтобы больной не переутомлялся. Ускорить выздоровление помогает санаторно-курортное лечение. Выбор места необходимо делать в соответствии с рекомендациями врача и предпочтениями больного.

        При уходе за больным с любыми формами психоза, близкое окружение должно учитывать возможные попытки суицида. Наибольшая частота суицида наблюдается при биполярной форме маниакального психоза.

      • Оценка степени риска – если больной предпринимает реальные подготовительные меры (дарит любимые вещи, избавляется от ненужных предметов, интересуется возможными методами самоубийства), следует обратиться к врачу.
      • Серьезное отношение ко всем разговорам на тему суицида – даже если родственникам кажется маловероятным тот факт, что больной может покончить с собой, необходимо принимать к сведению даже косвенно затрагиваемые темы.
      • Ограничение возможностей – нужно держать подальше от пациента колющие и режущие предметы, лекарственные препараты, оружие. Также следует закрывать окна, двери на балкон, вентиль подачи газа.
      • Наибольшую бдительность следует проявлять при пробуждении больного, так как подавляющее количество попыток самоубийства приходится на утреннее время.

        Важную роль в предотвращении суицида играет моральная поддержка. Пребывая в депрессии, люди не настроены прислушиваться к каким-либо советам и рекомендациям. Чаще всего таким больным необходимо освободиться от собственной боли, поэтому членам семьи необходимо быть внимательными слушателями. Страдающему маниакально-депрессивным психозом человеку нужно больше разговаривать самому и родственники должны способствовать этому.

      • Я надеюсь, ты не планируешь покончить с собой – такая формулировка содержит в себе скрытый ответ «нет», который хочется услышать родственникам, и велика вероятность, что больной именно так и ответит. В данном случае уместным является прямой вопрос «ты размышляешь о самоубийстве», который позволит человеку выговориться.
      • Чего тебе не хватает, ты ведь живешь лучше других – такой вопрос вызовет у больного еще большую подавленность.
      • Твои страхи необоснованны – это принизит человека и заставит ощущать себя ненужным и бесполезным.
      • Предупреждение рецидивов психоза

        Снизить вероятность рецидива поможет содействие родственников в организации упорядоченного образа жизни пациента, сбалансированного питания, регулярного приема препаратов, полноценного отдыха. Спровоцировать обострение может преждевременная отмена терапии, нарушение схемы приема медикаментов, физическое перенапряжение, смена климата, эмоциональное потрясение. Признаками приближающегося рецидива являются отказ от употребления лекарств или посещения врача, плохой сон, изменение привычного поведения.

      • обращение к лечащему врачу для коррекции лечения;
      • устранение внешних стрессовых и раздражающих факторов;
      • сведение к минимуму изменений в распорядке дня пациента;
      • обеспечение спокойствия.
      • www.polismed.com

        Биполярное аффективное расстройство(БАР)

        Существование заболевания маниакально-депрессивный психоз известно давно. Данное заболевание так же называется биполярное аффективное расстройство(БАР) и проявляется возникновением маниакальных и депрессивных фаз, которые разделяются светлыми полосами, когда человек себя нормально и адекватно ведёт. Сразу стоит отметить что МДП не является заболеванием — это скорее психопатия. В медицине он считается лишь отклонением от нормы поведения, а не болезнью.

        Чаще всего этот синдром наблюдается в пределах биполярного аффективного расстройства. В таких случаях биполярный маниакально-депрессивный психоз протекает приступами. Во время таких приступов за больным необходимо вести тщательное наблюдение. Если этого не делать, то человек может нанести серьёзный вред себе или окружающим.

        Симптомы маниакально-депрессивного психоза:

      • Повышается настроение. Аффект грусти, печали.
      • Происходит повышение мозговой деятельности, ускорение мышления. В процессе, речь больного становится бессвязной, так как он часто отвлекается, но для него она по-прежнему остается логично и хорошо построенной.
      • Происходит повышение физической активности. Больные МДП начинают больше употреблять спиртных напитков, наркотических и психотропных веществ, питаются как попало, а так же заводят большое количество беспорядочных половых связей. Люди с маниакально-депрессивным психозом ни одно дело не доводят до конца, все начатое бросают.
      • МДП очень трудно распознать среди множества других психических расстройств. Порой за человеком приходится наблюдать несколько месяцев, чтобы выявить отчётливые симптомы заболевания. К специалистам обращаются родственники человека, за которым были замечены неадекватные и неосмысленные поступки и поведение. После этого врач назначает несколько приёмов, на которых ведёт наблюдение за больным. Если на этих приёмах доктор выявляет признаки маниакально-депрессивного психоза, тогда назначается курс лечения.

        Методики по определению МДП:

      • Проводят опрос. Пациента и родственников просят ответить на некоторые вопросы, ответы на которые помогают пролить свет на всю сложившуюся ситуацию. В основном у людей с маниакально-депрессивным психозом есть родственники с психическими отклонениями и расстройствами. Поэтому специалист и интересуется о наличии предрасположенности и родственников с какими-либо психическими отклонениями.
      • Тестирование. Больного просят пройти некоторые тесты. Выясняют его зависимость к алкогольным напиткам, наркотическим средствам и продуктам питания. На основе результатов теста, врач изучает эмоциональное состояние пациента.
      • Прохождение обследований. Причинами появления и развития маниакально-депрессивного синдрома являются разнообразные опухоли и заболевание эндокринной системы. Поэтому для точной постановки диагноза назначается томография или МРТ.
      • Лечение маниакально-депрессивного психоза начинается с борьбы с основными симптомами заболевания — приступами. В зависимости от клинической картины лечащий врач может назначать либо медикаментозное лечение, либо психотерапию или гипноз. Но чаще всего эти методы комбинируются и отлично дополняют друг друга.

        Правильно подобранное лечение даёт хороший результат и позволяет полностью избавиться от синдрома МДП за короткий промежуток времени.

        Психотерапия при МДП

        Приступы маниакально-депрессивного психоза можно контролировать, не только при помощи медикаментозных средств. Тут может помочь хороший психотерапевт. Но посещать приемы специалиста необходимо при некоторой установке настроения пациента, а это можно добиться только при помощи медикаментозных средств.

        Во время сеансов психотерапии в основном уделяют внимание:

      • Факту того, что больной сам осознает то, что ведет себя неадекватно и странно;
      • Способу разработки действий в случае повторения маниакальных или депрессивных расстройств;
      • Укреплению прогресса в контроле своих чувств и стабильности настроения.
      • Сеансы по психотерапии в борьбе с биполярным аффективным расстройством иногда имеют различные виды поведения:

        Во время семенного сеанса присутствуют родственники, которые способны обрисовать ситуацию со стороны и дополнить картину, то есть те кто нуждаются в психологической помощи специалиста и больные. Так же такая психологическая терапия способствует тому, что близкие люди и друзья помогаю предотвратить новые и новые приступы маниакально-депрессивного психоза.

        Основные причины появления и развития МДП

        С точностью выяснить причины развития маниакально-депрессивного психоза не удалось. В основном, важную роль в развитии этого психоза играет наследственность, то есть наличие родственников с психическими расстройствами и различными отклонениями. По статистике к заболеванию маниакально-депрессивным психозом чаще всего предрасположены женщины. Существует предположение, что есть некая связь сцепления генов, которые отвечают за маниакально-депрессивный психоз. В связи с этим аффективное биполярное расстройство можно причислить к заболеваниям, которые появляются при изменениях в организме.

        Отличительные черты биполярного аффективного расстройства

        Во время обычного депрессивного расстройства наблюдаются тоска и заторможенность речи. Происходит притупление всех влечений, таких как либидо, материнский инстинкт. Пациенты часто занимаются самообвинением и самобичеванием, а тоска и безнадежность могут приводить даже к попыткам суицида.

        У людей в пожилом и зрелом возрасте такое проходит нетипично. У людей появляется тревожное состояние, ощущение полного разрушения мира, а порой и наоборот, происходит полное равнодушие к близким людям.

        Как протекает болезнь

        Если во время психоза отмечаются и депрессивное и маниакальное поведение, то с большой долей вероятности можно заключить, что это биполярное маниакально-депрессивное заболевание. Но если во время заболевания есть наличие только депрессивности, то это монополярное заболевание.

        В целом психоз протекает в двух фазах депрессивной и маниакальной. Для первой фазы характерна заторможенность и апатия, а для второй наоборот — подъём, хорошее настроение и возбуждение.

        Во время маниакально-депрессивного психоза используют таблетки антидепрессанты. Препарат выбирают на основе степени сложности заболевания и наличия каких-либо других симптомов.

        Все таблетки и дозировки должны назначаться лечащим врачом — самолечение может привести к усугублению симптомов психоза.

        Антидепрессанты — это таблетки, в результате приема, которого эффект достигается при приеме на протяжении длительного времени. В основном такие препараты принимают около нескольких месяцев. А вид препарата и дозировку определит врач специалист.

        На начальном этапе приема этого препарата дозировка значительно выше, нежели после улучшений. Так как после улучшений препарат принимают уже как поддержку нормального состояния. Нельзя резко бросать препарат, это может привести к плачевным последствиям и сильно усугубить симптомы маниакально-депрессивного психоза.

        В случае, когда медикаментозные средства бессильны, специалисты назначают электросудорожные терапии. Такой вид терапии назначается в самых сложных видах депрессии, при которых происходит отказ от принятия пищи, что приводит к резкому спаду массы тела, также, когда человек впадает в состояние ступора или при мыслях и тенденциях к суициду.

        Родным и людям, которые окружают больного, требуется постоянно контролировать человека, страдающего этим психозом, для того чтобы заметить начальные признаки появления депрессивного состояния. Если есть попытки суицида, то их необходимо предотвратить и немедленно обратиться к врачу специалисту. Когда депрессивное состояние проходит, у человека не происходит снижение работоспособности и он без труда возвращается к привычному образу жизни.

        Люди, которые болеют маниакально-депрессивным психозом, в основном не являются неадекватными. При верном лечении и правильно поставленном диагнозе, пациенты без труда могут вести обычный образ жизни, жить и строить семью. Но люди с маниакально-депрессивным синдромом имеют некоторую проблему: их необходимо ограждать от всяческих проблем и различных стрессовых ситуаций.

        Клинические проявления болезни у детей в подростковом возрасте

        В связи с фазой степени расстройства у детей в подростковом возрасте могут быть различные виды депрессии. Фаза депрессии в основном выделяется отсутствие желания у подростка присутствовать в обществе людей, потерей интереса ко всему происходящему и плохим настроением. В связи с этим маниакально-депрессивный психоз у детей влияет на поведение ребенка. Он становится грубым, снижается учеба, в некоторых случаях появляются мысли о самоубийстве. А в маниакальном состоянии ребенок наоборот отличается чрезмерной активностью и геройством.

        Ребенок становится раздражителен, во время того, как его планы ставят под сомнение. Это может вызвать агрессивное состояние, при котором ребенок начинает угрожать физическим насилием другим, а иногда и прибегает к насилию.

        Успеваемость в школе начинает снижаться, так как ребенок не концентрируется на одном деле, а постоянно отвлекается и не завершает какие-либо дела.

        Во время смешанного аффективного состояния наблюдается сначала плохое настроение и заторможенность, а затем чрезмерная активность ребенка, несвязная речь и интерес ко всему.

        Во время смены фаз настроения у ребенка отсутствует симптоматика заболевания, поэтому лечение маниакально-депрессивного психоза у детей протекает несколько сложнее, нежели у взрослых людей из-за сложности в диагностировании.

        Для выявления маниакально-депрессивного психоза можно пройти тест, который с высокой долей вероятности покажет предрасположенность человека к этому заболеванию. К сожалению, на данный момент, нет хорошего онлайн-теста для выявления биполярного аффективного расстройства(БАР). Поэтому вам придётся проходить этот тест в больнице или на приёме у психотерапевта. Как только наши специалисты его разработают — мы сразу его выложим.

        7psihozov.ru

        Развитие маниакально-депрессивного синдрома: причины, лечение

        Часто приходится слышать о маниакально-депрессивном синдроме. Что это такое? Когда он развивается? Насколько опасен для окружающих? Маниакально-депрессивный синдром относится к серьезному психическому расстройству, которое необходимо своевременно и длительное время лечить. Синдром характеризуется тем, что глубокая депрессия сменяется эйфорией. В норме у человека не должно быть таких скачков.

        Развитие маниакально-депрессивного синдрома

        Патология проявляется в молодом возрасте, иногда наблюдается даже у подростков. Полностью синдром может сформироваться к 30 годам. Первые признаки заболевания можно заметить именно в это время. Иногда симптоматику путают с психическими расстройствами.

        Данный синдром до сих пор активно исследуется, поэтому точных причин его развития не называют. Как правило, к нему приводят врожденные факторы:

        Отдельно отмечают такие физиологические причины развития маниакального синдрома :

      • Серьезная травма головы.
      • Проблемы с щитовидной железой.
      • Сбои в гормональной системе.
      • Раковая опухоль.
      • Кровоизлияние в головной мозг.
      • Интоксикация организма.
      • Дисбаланс дофамина, серотонина.
      • Прием наркотических средств.
      • Иногда к депрессивно-маниакальному синдрому приводят социально-психологические причины. Например, человек пережил шоковое состояние. Чтобы забыть о нем он погружается полностью в работу или начинает веселиться, пить, вести беспорядочный половой образ жизни, принимать наркотики. Когда организм уже устает, маниакальное состояние меняется на депрессивное.

        Чаще всего данный синдром развивается у людей, имеющих подвижную психику. Они легко подвергаются разным внушениям. С физиологической точки зрения, такое состояние объясняется нервным перенапряжением, которое негативно отражается на состоянии вегетативной системы.

        Типы маниакально-депрессивного синдрома

        Первый биполярный тип имеет ярко выраженную симптоматику, при которой резко меняется настроение.

        Второй тип синдрома менее выражен, его очень сложно диагностировать, поэтому часто путают с депрессией:

      • Нервное расстройство.
      • Атипичная депрессия, при которой сонливость сочетается с повышенным аппетитом.
      • Меланхолия (полная потеря сна, аппетита).
      • Послеродовая, сезонная депрессия.
      • Симптомы при маниакально-депрессивном синдроме

      • Странный оптимизм . Человек ведет себя неадекватно, надеясь на успех. К примеру, все свои деньги вкладывает в лотерею, потому что уверен – выиграет хорошую сумму.
      • Эмоциональная жестикуляция и быстрая речь . Больной разговаривает очень быстро, иногда речь становится неразборчивой. Когда человек сильно эмоционален, он махает руками.
      • Самоуверенность . Человек с маниакально-депрессивным синдромом ненавидит советы, критику. Когда с больным начинают спорить, он становится агрессивным.
      • Излишняя рискованность. Синдром приводит к тому, что человек начинает увлекаться азартными играми, занимается опасным видом спорта, иногда больного тянет на преступление, которое развлекает его.
      • Обращаем ваше внимание, что депрессивное расстройство в отличии маниакального синдрома имеет вовсе другие признаки:

      • Человек теряет интерес к окружающей жизни.
      • У больного снижается аппетит.
      • Нарушается сон.
      • Больной задумчивый, отказывается разговаривать.
      • Человек не хочет жить.
      • Обращаем ваше внимание, что у больного настроение меняется за несколько часов. Довольно часто наблюдается сезонная депрессия. Человек погружается в себя зимой и осенью. Когда наступает весна, он начинает странно себя вести:

      • Больной становится гиперактивным.
      • Кто имел хандру, нормально себя ведет.
      • Диагностика маниакально-депрессивного синдрома

        Очень много разных психологических заболеваний со схожей симптоматикой. Важно своевременно отличить их от маниакального синдрома. В некоторых случаях требуется наблюдение в течение полугода.

        Своевременно диагностировать заболевание не дает и сам больной. Иногда к психиатру за помощью приходят родственники больного, потому что он неадекватно себя ведет. Чтобы выявить маниакально-депрессивный психоз используются такие методики:

      • Опросник. Больной должен ответить на специальные вопросы, которые помогают выяснить причину развития синдрома.
      • Тесты. Человек должен пройти тесты, таким способом можно узнать о его эмоциональном состоянии.
      • Обследование. Синдром может быть последствием злокачественной опухоли, проблем с эндокринной системой, поэтому обязательно назначается томография, УЗИ и другие анализы.
      • Методы лечения маниакально-депрессивного синдрома

        Для улучшения настроения больного назначают литиевую соль. Она входит в состав таких препаратов: Микалит, Литий Карбонта, Контемнол. Запрещен препарат при проблемах с почками, желудочно-кишечным трактом, а также для гипотоников.

        Иногда требуется прием противоэпилептических препаратов: Топирамат, Ламотригин, Вальпроевая кислота, Ламотригин. Медикаменты помогают предупредить перепады настроения, также тормозят нервные импульсы. Внимание! Принимая эти препараты, запрещено садиться за руль.

        Эффективным средством для лечения маниакального синдрома являются нейролептики: Тарасан, Аминазин, Промазин, Бенперидол, Бутирофен. Данная группа препаратов отлично успокаивает, избавляет от маниакальных приступов и сильнейшей депрессии.

        Кроме приема лекарственных средств, обязательно нужно заниматься с психотерапевтом. На сеансах пациент осознает свое эмоциональное состояние, разрабатывает поведенческую стратегию, стабилизирует свое психическое состояние. Сеансы могут быть индивидуальными, групповыми, семейными.

        Итак, маниакально-депрессивный синдром опасен не только для самого больного, но и окружающих его людей. Если своевременно от него не избавиться, все может закончиться трагическими последствиями.

        medportal.su

        Маниакально-депрессивный синдром

        Маниакально-депрессивный синдром

        Маниакально-депрессивным синдромом (психозом) называется специфическое психическое заболевание, характеризующееся чередованием двух полярно противоположных состояний — депрессии и мании (также называемое биполярным аффективным расстройством). Статистически, данная психопатология встречается чаще среди женской половины населения (в 3-4 раза чаще, чем среди мужчин). В целом, считается, что маниакально-депрессивному синдрому подвержены около 0,5% людей в мире.

        Причины возникновения

        Причиной развития маниакально-депрессивного синдрома является нарушение в работе высших эмоциональных центров в головном мозге (в подкорковой области). Главной причиной возникновения данных сбоев в работе мозга принято считать наследственную предрасположенность (генетический фактор), поскольку в ходе исследований был установлен факт аутосомно-доминантного наследования данного заболевания. Наиболее часто данная патология наследуется ребёнком от матери. Кроме того, на сегодняшний день существует теория, что за каждую фазу расстройства (маниакальную и депрессивную) отвечает отдельный ген.

        В большинстве случаев одной лишь генетической предрасположенности недостаточно для развития маниакально-депрессивного психоза. Важную роль в развитии данной патологии играют специфические факторы внешней среды, к примеру, постоянный стресс, неблагополучное окружение, факты насилия.

        Симптомы маниакально-депрессивного синдрома

        Клиническая картина маниакально-депрессивного синдрома заключается в чередовании маниакальной и депрессивной фаз (с преобладанием одной) и периодами интермиссии в промежутках. Главными признаками преобладания маниакальной фазы является:

      • повышенное возбуждение;
      • чрезмерная энергичность;
      • отсутствие контроля над своими действиями;
      • неадекватная оценка собственной значимости;
      • безрассудное поведение;
      • беспорядочные половые связи;
      • сильная раздражительность.
      • В моменты депрессивной фазы заболевания наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

      • ощущение безосновательной грусти;
      • апатия;
      • расстройства сна и бессонница;
      • потеря аппетита или наоборот, переедание;
      • снижение самооценки;
      • ощущение безнадёжности;
      • чувство вины;
      • потеря контакта с окружающими;
      • суицидальные мысли.
      • Диагностика маниакально-депрессивного синдрома требует комплексного подхода. Необходимо тщательно собрать анамнез жизни пациента и проанализировать степень тяжести и продолжительность нарушений в его поведении. Также необходимо начать наблюдение за пациентом с целью выявления специфических закономерностей в нарушении поведения. Кроме того, прежде чем поставить диагноз маниакально-депрессивного синдрома необходимо убедиться в отсутствии физиологических причин отклонений в поведении и провести дифференциальную диагностику. Для этого может понадобиться проведение некоторых физикальных методов обследования и анализа на гормоны щитовидной железы. Также следует исключить фактор употребления наркотиков.

        В зависимости от клинических проявлений маниакально-депрессивный синдром подразделяют на следующие типы:

      • с преобладанием маниакальной фразы;
      • с преобладанием депрессивной фазы;
      • с переменным чередованием фаз и состоянием полного здоровья между ними;
      • с переменным чередованием маниакальной и депрессивной фазы без периодов интермиссии.
      • При обнаружении у себя или близких расстройств поведения, схожих с вышеописанными, настоятельно рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью к специалисту, так как терапия, начатая на ранних стадиях заболевания даёт лучший прогноз и меньшую вероятность осложнений.

        Лечение маниакально-депрессивного синдрома

        В лечении маниакально-депрессивного синдрома важен комплексный подход, включающий как лекарственную терапию, так и психотерапию. В случае преобладания маниакального состояния применяются антипсихотические препараты (хлорпромазин, левомепромазин), купирующие возбуждённое состояние пациента. Также могут применяться препараты солей лития и галоперидол. При доминировании депрессивной фазы применяются антидепрессанты в сочетании со стабилизаторами настроения. Применение лекарственных средств необходимо осуществлять одновременно с психотерапевтическими сеансами (как групповыми, так и индивидуальными).

        Отсутствие терапии при маниакально-депрессивном синдроме может привести к ухудшению клинической картины — увеличению длительности фаз заболевания и сокращению периодов интермиссии. Также при прогрессировании заболевания в маниакальной фазе существует вероятность того, что пациент может представлять опасность для окружающих, а при депрессивной фазе — себе.

        Профилактика маниакально-депрессивного синдрома

        В качестве профилактики данного заболевания рекомендуется избегать неблагоприятных внешних факторов (стресс, насилие) и воздержаться от употребления наркотических и психотропных средств.

        www.likar.info

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation