Механизм нарушения сна

Физиологические механизмы сна и сновидений

Прежде всего, заметим, что сон – это естественное состояние организма, сила его неодолима. Природа сна так до сих пор и не понята окончательно, хотя мы уже рассмотрели немало попыток разобраться в физиологии этого явления.

Сон — естественный физиологический процесс пребывания в состоянии с минимальным уровнем активного сознания и пониженной реакцией на окружающий мир, присущий млекопитающим, птицам, рыбам и некоторым другим животным, в том числе насекомым (например, дрозофилам).

Существуют различные теории, объясняющие причины и механизмы сна.

Гуморальная теория, в качестве причины сна рассматривает вещества, появляющиеся в крови при длительном бодрствовании. Доказательством этой теории служит эксперимент, при котором бодрствующей собаке переливали кровь животного, лишенного сна в течение суток. Животное-реципиент немедленно засыпало. В настоящее время удалось идентифицировать некоторые гипногенные вещества, например пептид, вызывающий дельта-сон. Но гуморальные факторы не могут рассматриваться как абсолютная причина возникновения сна. Об этом свидетельствуют наблюдения за поведением двух пар неразделившихся близнецов. У них разделение нервной системы произошло полностью, а системы кровообращения имели множество анастомозов. Эти близнецы могли спать в разное время: одна девочка, например, могла спать, а другая бодрствовала.

Подкорковая и корковая теории сна. При различных опухолевых или инфекционных поражениях подкорковых, особенно стволовых, образований мозга, у больных отмечаются различные нарушения сна — от бессонницы до длительного летаргического сна, что указывает на наличие подкорковых центров сна. При раздражении задних структур субталамуса и гипоталамуса животные засыпали, а после прекращения раздражения они просыпались, что указывает на наличие в этих структурах центров сна.

В лаборатории И.П.Павлова было установлено, что при длительной выработке тонкого дифференцировочного торможения животные часто засыпали. Поэтому ученый рассматривал сон как следствие процессов внутреннего торможения, как углубленное, разлитое, распространившееся на оба полушария и ближайшую подкорку торможение (корковая теория сна).

Что происходит с человеком во время сна

Однако ряд фактов не могли объяснить ни корковая, ни подкорковая теории сна. Наблюдения за больными, у которых отсутствовали почти все виды чувствительности, показали, что такие больные впадают в состояние сна как только прерывается поток информации от действующих органов чувств. Например, у одного больного из всех органов чувств был сохранен только один глаз, закрытие которого погружало больного в состояние сна. Многие вопросы организации процессов сна получили объяснение с открытием восходящих активирующих влияний ретикулярной формации ствола мозга на кору больших полушарий. Экспериментально было доказано, что сон возникает во всех случаях устранения восходящих активирующих влияний ретикулярной формации на кору мозга. Были установлены нисходящие влияния коры мозга на подкорковые образования. В бодрствующем состоянии при наличии восходящих активирующих влияний ретикулярной формации на кору мозга нейроны лобной коры тормозят активность нейронов центра сна заднего гипоталамуса. В состоянии сна, когда снижаются восходящие активирующие влияния ретикулярной формации на кору мозга, тормозные влияния лобной коры на гипоталамические центры сна снижаются.

Между лимбико-гипоталамическими и ретикулярными структурами мозга имеются реципрокные отношения. При возбуждении лимбико-гипоталамических структур мозга наблюдается торможение структур ретикулярной формации ствола мозга и наоборот. При бодрствовании за счет потоков афферентации от органов чувств активируются структуры ретикулярной формации, которые оказывают восходящее активирующее влияние на кору больших полушарий. При этом нейроны лобных отделов коры оказывают нисходящие тормозные влияния на центры сна заднего гипоталамуса, что устраняет блокирующие влияния гипо-таламических центров сна на ретикулярную формацию среднего мозга. При уменьшении потока сенсорной информации снижаются восходящие активирующие влияния ретикулярной формации на кору мозга. В результате чего устраняются тормозные влияния лобной коры на нейроны центра сна заднего гипоталамуса, которые начинают еще активнее тормозить ретикулярную формацию ствола мозга. В условиях блокады всех восходящих активирующих влияний подкорковых образований на кору мозга наблюдается медленно-волновая стадия сна.

Гипоталамические центры за счет связей с лимбическими структурами мозга могут оказывать восходящие активирующие влияния на кору мозга при отсутствии влияний ретикулярной формации ствола мозга. Эти механизмы составляют корково-подкорковую теорию сна (П.К.Анохин), которая позволила объяснить все виды сна и его расстройства. Она исходит из того, что состояние сна связано с важнейшим механизмом — снижением восходящих активирующих влияний ретикулярной формации на кору мозга. Сон бескорковых животных и новорожденных детей объясняется слабой выраженностью нисходящих влияний лобной коры на гипоталамические центры сна, которые при этих условиях находятся в активном состоянии и оказывают тормозное действие на нейроны ретикулярной формации ствола мозга.

Сон новорожденного периодически прерывается только возбуждением центра голода, расположенного в латеральных ядрах гипоталамуса, который тормозит активность центра сна. При этом создаются условия для поступления восходящих активирующих влияний ретикулярной формации в кору. Эта теория объясняет многие расстройства сна. Бессонница, например, часто возникает как следствие перевозбуждения коры под влиянием курения, напряженной творческой работы перед сном. При этом усиливаются нисходящие тормозные влияния нейронов лобной коры на гипоталамические центры сна и подавляется механизм их блокирующего действия на ретикулярную формацию ствола мозга. Длительный сон может наблюдаться при раздражении центров заднего гипоталамуса сосудистым или опухолевым патологическим процессом. Возбужденные клетки центра сна непрерывно оказывают блокирующее влияние на нейроны ретикулярной формации ствола мозга.

Иногда во время сна наблюдается так называемое частичное бодрствование, которое объясняется наличием определенных каналов реверберации возбуждений между подкорковыми структурами и корой больших полушарий во время сна на фоне снижения восходящих активирующих влияний ретикулярной формации на кору мозга. Например, кормящая мать может крепко спать и не реагировать на сильные звуки, но она быстро просыпается даже при небольшом шевелении ребенка. В случае патологических изменений в том или ином органе усиленная импульсация от него может определять характер сновидений и быть своего рода предвестником заболевания, субъективные признаки которого еще не воспринимаются в состоянии бодрствования.

Фармакологический сон неадекватен по своим механизмам естественному сну. Снотворные препараты ограничивают активность разных структур мозга — ретикулярной формации, гипоталамической области, коры головного мозга. Это приводит к нарушению естественных механизмов формирования стадий сна, нарушению процесса консолидации памяти, переработки и усвоения информации.

biofile.ru

Статистика утверждает, что в США нарушение сна (инсомния) диагностируют не менее чем у 40 миллионов человек. А в развитых странах 10 % всех выписанных лекарств — это снотворные. Нарушение сна встречается у людей разных профессий. Однако имеются половые различия. Установлено, что бессонницей чаще мучаются женщины, чем мужчины. Кроме того, если раньше от инсомнии страдали в основном люди преклонного возраста, то сейчас с этим расстройством сталкивается почти 1/6 часть всего населения планеты. На нарушение сна жалуются около 15 % взрослых людей, 11 % систематически или временами принимают седативные препараты. В нашей стране также актуальна эта проблема. По статистике, 50 % жителей России недовольны качеством своего сна.

Какие причины приводят к нарушению сна?

Спровоцировать бессонницу могут различные факторы. Во многом ее возникновение зависит от личного восприятия ситуативных факторов и индивидуальных особенностей психики. Легковозбудимые и впечатлительные люди гораздо быстрее сбиваются с привычного распорядка дня, чем стрессоустойчивые. Если речь идет не о ситуативном нарушении сна, то причинами могут быть различные заболевания. Как правило, эти недуги относятся к категории соматических. Круг расстройств, способных вызвать постоянное нарушение сна, довольно широк. Вот основные из них:

  • Нервное напряжение;
  • Стресс;
  • Астма;
  • Артрит;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Почечная недостаточность
  • Болезнь Паркинсона;
  • Побочные эффекты приема лекарственных препаратов;
  • Опухоль головного мозга;
  • Эти недуги достаточно редко встречаются у детей, поэтому они не считаются основными причинами бессонницы в юном возрасте. Кроме того, нарушение сна часто возникает по причине психических заболеваний. К таковым относятся:

  • Психоз;
  • Шизофрения;
  • Эпилепсия
  • Невроз;
  • Депрессия;
  • Бессонница может развиться и вследствие инсульта головного мозга. Также нарушениями сна сопровождаются различные мигрени. Спазмы могут возникать по причине недостатка или избытка отдыха. Боль бывает такой силы, что мешает человеку уснуть. Некоторые приступы начинаются во сне. Однако по их окончании человек, как правило, засыпает.

    Бессонница часто мучает людей с болевым синдромом. Нарушением сна страдают пациенты с артрозом и травмами. Также инсомния часто встречается при рассеянном склерозе и гормональных нарушениях.

    Поскольку нарушение сна — это симптом ряда серьезных заболеваний, следует обязательно установить ее причины. Для этого нужно провести диагностику. Это необходимая мера, особенно если бессонница тревожит минимум трижды в неделю. Кроме того, поспешить на прием к врачу необходимо, если возникли такие сопутствующие симптомы:

  • Снижение работоспособности;
  • Рассеянное внимание;
  • Постоянная усталость;
  • Агрессия.
  • Для установления причин бессонницы существует ряд исследований. К инструментальным методам диагностики относятся следующие:

    zdorov.online

    1.6 Нарушения сна при болезнях

    Нарушения сна при соматических заболеваниях.

    Довольно распространены нарушения сна при заболеваниях печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Эти заболевания часто сопровождаются неприятными сновидениями, кошмарами, двигательным беспокойством. При обострении язвенной болезни под утро спать не дают сильные боли. Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями засыпают довольно быстро, но нередко просыпаются через полтора-два часа с ощущением тревоги и долго не могут уснуть. Часто это пробуждение вызывается сердцебиением, одышкой или болью. Приступы стенокардии, инфаркты миокарда и гипертонические кризы — привилегия быстрого сна, а приступы бронхиальной астмы — медленного.

    Расстройства сна при внутренних болезнях обусловлены вегетативными сдвигами; именно поэтому большая часть сосудистых катастроф случается под утро, когда преобладает быстрый сон. У всех людей в быстром сне меняется пульс и давление, но у кого не в порядке склонные к спазмам коронарные сосуды, резкие перемены пульса и давления могут спровоцировать приступ стенокардии или пароксизмальной тахикардии, и сон как рукой снимет. У всех меняется во сне секреция желудочного сока, но больному язвой желудка эта перемена грозит болью, а боль почти несовместима со сном.

    Нарушения сна при интоксикациях.

    Своеобразен механизм нарушения сна при интоксикациях. Угнетая мозговой метаболизм, яды вызывают резкие эмоциональные расстройства и тем самым лишают человека сна. При отравлении алкоголем человек спит менее шести часов, причем у него подавляется быстрый сон. Возвращается быстрый сон к норме нескоро, иногда на десятый день после прекращения запоя, ведь алкоголь выводится из организма не сразу. Но не всегда быстрый сон способен на столь длительное ожидание — он может прорваться в бодрствование, и тогда у человека, отравляющего себя алкоголем, может начаться белая горячка с ее бредом и галлюцинациями.

    Если в мозге у человека существует эпилептический очаг, то тогда присущая медленному сну нейронная синхронизация может принять патологические размеры и привести к возникновению эпилептического разряда. У тех, кто страдает «дневной эпилепсией», благоприятным фоном для зарождения разряда является пониженный уровень бодрствования, а у тех, кто болен «ночной эпилепсией», — стадия сонных веретен. Раньше считалось, что приступ кончается в результате «истощения» эпилептического фокуса, но теперь ясно, что подавление приступа осуществляется активно — его гасит быстрый сон со своей десинхронизацией ритмов. Так же активно и тем же механизмом быстрого сна подавляется и приступ «дневной эпилепсии».

    У больных эпилепсией структура сна нарушена. Иногда им не хватает быстрого сна, иногда чересчур увеличивается стадия дремоты. Но несмотря ни на что, они никогда не жалуются на сон. С позиций современных гипотез это можно объяснить тем, что во время приступа некоторые конфликты и проблемы, накапливающиеся в бессознательном, изживают себя максимальным образом.

    Эпилептическая активность мозга способствует как изменениям стадий сна, так и всего профиля сна. При этом клинические проявления пароксизмов могут отсутствовать.

    Вследствие ночной эпилептической активности могут наблюдаться следующие нарушения сна:

    • Повышенная и ускоренная смена стадий сна;

    • Повышенная частота пробуждений;

    • Снижение эффективности сна (соотношение между продолжительностью сна и ночными пробуждениями);

    • Укорочение общей продолжительности сна;

    • Удлинение I и II фаз сна;

    • Удлинение латентности сна;

    • Исчезновение К-комплексов и сонных веретен.

    В фокусе наиболее значимых аспектов проблемы дифференциальной диагностики эпилептических и неэпилептических пароксизмальных нарушений сна главное внимание, должно быть сконцентрировано на следующих принципиально важных вопросах:

    1. Эпилептические и неэпилептические пароксизмальные расстройства связаны с нарушениями микро- и макроархитектоники сна (возникают преимущественно в фазу медленного сна — non-REM-сон, взаимосвязаны с феноменом «arousal» пробуждение, и характеризуются специфическими паттернами в виде К-комплексов и вертексных зубцов).

    2. Отдельные ночные пароксизмы эпилептического и неэпилептического генеза имеют сходство как по клиническим проявлениям, так и по полисомнографическим характеристикам.

    3. Во время ночных пароксизмов как эпилептического, так и неэпилептического генеза, сознание больного может быть сохранено или нарушено.

    4. Неэпилептические ночные пароксизмы в отдельных случаях могут приносить больному большее страдание, чем эпилептические приступы.

    В последние годы с целью диагностики и дифференциальной диагностики пароксизмальных нарушений сна эпилептического и неэпилептического генеза, а также для анализа семиологии приступов, применяется метод полисомнографии с одновременным видеомониторингом во время сна (Niedermeyer, 1983; Broughton, 1987; Niedermeyer, Lopez da Silva, 1987). Данный метод позволяет регистрировать как межприступные, так и приступные изменения ЭЭГ и клиническое состояние больного. В клинической практике применяются также метод телеметрии (мобильная длительная ЭЭГ), комбинация кратковременной регистрации ЭЭГ сна и мобильного длительного ЭЭГ-мониторинга (Newzella, Platte, 1993).

    В ряде случаев при трудностях дифференциальной диагностики между пароксизмальным нарушением сна эпилептического и неэпилептического генеза рекомендуется назначение больному «пробной» антиконвульсантной терапии, например, карбамазепина. Ответная реакция больного (купирование приступов или отсутствие изменений) позволяет врачу сделать вывод о природе имеющегося пароксизмального расстройства.

    Нарушения сна при маниакальном состоянии.

    У человека, находящегося в маниакальном состоянии, самый короткий сон на свете — иногда два часа, иногда час, а желания спать нет вообще. Больной возбужден, в постели он долго быть не может. Он вскакивает, принимается за дела, но тут же их бросает, охотно ввязывается в разговор на любую тему, но беседа с ним очень трудна: мысли у него перескакивают с одного на другое. Проведя в таком состоянии несколько часов, он внезапно засыпает коротким и глубоким сном и просыпается полный сил. Очевидно, глубина сна компенсирует его количественный дефицит. Иногда маниакальная активность достигает таких масштабов, а сон бывает столь краток, что наступает истощение организма, больной вынужден отлеживаться. После лишения быстрого сна компенсаторной отдачи в маниакальном состоянии не бывает все конфликты у этих больных разрешаются в их бурной деятельности.

    На нарушения сна жалуются все больные депрессией, и это не удивительно, так как и депрессия, и плохой сон связаны одним происхождением, берущим начало в структурах лимбико-ретикулярного комплекса и одной (медиаторной) химией.

    У больных депрессией есть все основания жаловаться на сон. Правда, спят они в среднем не намного меньше здоровых, но зато структура сна и качество отдельных стадий у них далеко не в блестящем состоянии. Столь необходимая организму IV стадия медленного сна вдвое короче обычной, быстрого сна тоже иногда не хватает, и в результате преобладают дремотные стадии. Во время быстрого сна на электроэнцефалограмме можно заметить сонные веретена, а во время бодрствования — дельта-волны. Бывает и «альфа-дельта-сон»— смесь дельта-волн с альфа-ритмом. Засыпают больные с трудом, просыпаются окончательно рано, ночью их преследуют частые пробуждения.

    Депрессии бывают реактивные и эндогенные. Для первых толчком служит какая-нибудь травмирующая ситуация, для вторых — причины внутреннего характера. Признак эндогенной депрессии — благополучное засыпание и внезапные пробуждения среди ночи. Человек лежит без сна в самом мрачном настроении; тяготит его не определенная проблема или навязчивая идея, а смутное, но очень тяжелое ощущение тоски, страха, вины и безнадежности. В таком состоянии под утро у него может даже появиться тяга к самоубийству. Жалуется он на то, что голова у него не отдыхает, что всю ночь он думает; в то же время он признает, что думает во сне. Очевидно, это и есть те самые «мысли», которые свойственны поверхностному сну, только очень невеселые мысли. Когда эндогенная депрессия достигает известной остроты, больной уже засыпает с трудом. От бодрствования он может перейти либо к долгой дремоте с пробуждениями, либо сразу к быстрому сну. Под утро, когда у здорового человека преобладает быстрый сон, он только дремлет илибодрствует. По данным одного исследования,бодрствование между пятым и седьмым часом сна длится у больных депрессией около часа и просыпаются они окончательно на полчаса раньше здоровых людей. Картина сна при депрессии демонстрирует нам прежде всего повышенную активность пробуждающих механизмов и угнетение IV стадии. В острой форме депрессии быстрый сон появляется чаше обычного, но так как больной то и дело просыпается, сон этот никак не может реализоваться. Зато после лечения он возвращается к норме, а IV стадия не возвращается; сон остается недостаточно глубоким.

    Когда у больных эндогенной депрессией в восстановительную ночь происходит компенсаторная отдача быстрого сна, их психическое состояние быстро улучшается. На этом основании был сделан вполне логичный вывод, что нехватка быстрого сна играет важную роль в развитии депрессии. Об этом свидетельствует и связь между количеством быстрого сна и выработкой катехоламинов, столь необходимых для поддержания эмоционального тонуса; с уменьшением доли быстрого сна она уменьшается, а с увеличением увеличивается. От мрачных дум и отрицательных эмоций необходима усиленная психическая защита, а частые пробуждения и поверхностный утренний сон, подавляя быстрый сон, подавляют и защиту. Больной жаждет забыться в сновидениях, но сделать этого не может, и депрессия лишь усугубляется.

    Сон у больных шизофренией плохой, но жалуются они на него в основном в начальной стадии болезни. Для них не существует типичных для здорового человека циркадных ритмов сна и бодрствования: и то и другое носит у них приступообразный характер и от времени суток не зависит. Большинство больных спят мало и неглубоко, но встречаются и больные с явной потребностью в глубоком сне, и если эта потребность удовлетворена, наступает клиническое улучшение. Всем формам шизофрении свойствен короткий поверхностный сон, частые пробуждения; дневные галлюцинации заменяют больным сновидения, так что ночью у них сны менее драматичны и ярки, чем у здоровых людей.

    Существует гипотеза, согласно которой больным шизофренией ночью не хватает быстрого сна: он подавлен и в виде галлюцинаций прорывается в дневное бодрствование. Возможно, это и так — перед обострением болезни доля быстрого сна ночью увеличивается, а в процессе самого обострения резко падает. В экспериментальных целях больных полностью лишали сна; эксперимент принес неожиданный результат: в восстановительную ночь IV стадия и не думала восстанавливаться. Ни со здоровыми людьми, ни с другими больными такого не происходило никогда.

    Во время галлюцинаций, быстрый сон при его избирательном лишении тоже не возвращается, но у тех, у кого болезнь приглушена, отдача быстрого сна бурная. Если при депрессии быстрый сон никак не может прорваться, то при шизофрении прорыв осуществляется легко, хотя этот прорыв — еще не свидетельство «повышенного давления» быстрого сна. Весьма возможно, что для больного шизофренией вся наша логика не подходит, и у него свои законы переработки информации.

    Нарушения сна при атеросклерозе.

    Расстраивается сон и при атеросклерозе мозговых сосудов. В старческом возрасте это, конечно, самая распространенная причина нарушений сна. При атеросклерозе ухудшается метаболизм и кровоснабжение в мозге, а из-за этого нарушается ритм бодрствования и сна — день и ночь меняются местами. Если ритм и остается прежним, ночной сон все равно плох: засыпает человек с трудом, просыпается рано, сон у него неглубок, нередки сердцебиения, ощущения удушья, сердечные боли. Люди часто просыпаются ночью и подолгу не спят. Они вспоминают, как хорошо спалось им в молодости, чувствуют себя иногда одинокими и беспомощными. Все это так же естественно, как и пристрастие многих старых людей к снотворным. С другой же стороны, боязнь бессонницы в старческом возрасте оправдана не всегда: ведь потребность во сне в эти годы уменьшается (неспроста IV стадия «сама собой» сокращается вдвое), и тот, кто недоспал ночью, может вздремнуть днем и проснуться со свежими силами.

    Гипногенные системы, как мы знаем, обладают способностью заменять друг друга. И тем не менее сон нарушается при очень многих поражениях мозга. Четыре пятых всех жалоб на плохой сон приходится в этих случаях на синдромы, при которых патологический процесс затрагивает структуры гипоталамуса и ствола. Во многих случаях, например при гипоталамических синдромах, летаргическом энцефалите и черепно-мозговых травмах, поражаются гипногенные структуры. Но даже и тогда длительные нарушення сна сочетаются с такими же изменениями психики, как при психозах и неврозах, и недаром эти сочетания называют псевдоневрозами. Между неврозом и псевдоневрозом граница подчас стерта, и там и здесь можно выявить органическое поражение структур, и там и здесь история болезни не обходится без упоминания психических травм. Поражение той или иной гипногенной структуры вызывает иногда настоящую бессонницу. Длится она недолго, но для натуры эмоционально неустойчивой может и не пройти бесследно. Поэтому не всегда удается определить, были ли первичными органические поражения или нарушения психики.

    Несмотря на схожие расстройства сна при различных заболеваниях необходимо четко их дифференцировать между собой для грамотного назначения терапии.

    studfiles.net

    Снотворные препараты, которые назначаются по рецепту врача – что нужно знать

    Снотворное представляет собой специальные препараты, которых помогают устранить нарушения сонного режима в ночное время. Препараты способствуют поддержанию сонного периода необходимой глубины и длительности для нормальной жизнедеятельности человека.

    Выдаваемое снотворное по рецепту относятся к сильнодействующим лекарствам. Применяются по рекомендации врача и под наблюдением.

    Возможные нарушения сна

    Назначают сильнодействующие препараты только медики, после полного обследования пациента, выявления причин и вида нарушения компонента сонной структуры. Купить лекарства можно только по рецепту.

    Возникновения бессонницы и проблемы со сном происходят по причинам:

    • Нарушения ритма жизни, т.е. ночного и дневного отдыха. Спровоцировать это может посменная работа.
    • Нервное, психологическое напряжение, переутомление.
    • Психические расстройства.
    • Прием препаратов, побочные действия которых связаны с расстройством сна.
    • Соматические заболевания.
    • Другие виды синдрома нарушения сна.
    • Устраняя причину, вызывающую нарушения, автоматически решается проблема. В случае если причины неизвестны или не выявляются, то человек проходит длительный курс приема. Классифицировать нарушения, можно на такие виды, как:

    • Процесс отхода ко сну.
    • Чуткий сон, сопровождающийся постоянными просыпаниями.
    • Раннее пробуждение, после которого человек не засыпает, а в течение дня испытывает сонливость.
    • Снотворные препараты по рецепту могут лечить любые типы расстройств, способствуют нормализации сна. Но для этого необходимо предварительно его выявить.

      Направленность действия снотворного

      Механизм воздействия препаратов против бессонницы на организм человека, заключается в подавлении процессов возбуждения и торможении. В зависимости, от вида расстройства, лекарство, имеют разное соотношение угнетения возбуждения и усиление торможения возбудительных процессов.

      Средство короткого действия, применяется при трудностях в засыпании. Также направлены на подавление возбуждения, после чего человек естественным путем погружается в нормальный сон.

      Препараты средней продолжительности направлены не только на уменьшение возбуждения организма, но оказывают влияние на торможение и влияют на качество сна. Прием по назначению доктора, устраняет проблемы, связанные с поверхностным, беспокойным сном. Средства длительного действия угнетают возбуждение и увеличивают торможение.

      Характеристики снотворных препаратов

      Качественные лекарства от инсомнии должны обладать следующими характерными особенностями:

    • Быстро выполнять свое основное предназначение – это наступление сна.
    • Поддерживать глубинность и длительность ночного отдыха, исключать постоянные пробуждения.
    • Не оказывать негативного воздействия на организм, после приема. При этом наутро, должны отсутствовать усталость, сонливость, слабость и вялость.
    • Без существенных побочных действий.
    • Кроме того, они не вызывают привыкания, имеют успокаивающий эффект, приводя в норму процессы засыпания.

      Разделяют медикаменты на виды по следующим признакам:

      • Период полувыведения из организма. Этот показатель влияет на продолжительность действия препарата. Слабые выводятся по истечении 5 часов, средние – от 5 до 10 часов, сильные через 15 часов.
      • Механизм действия. Бывают наркотического и ненаркотического действия.
      • Продолжительность курса лечения. Короткий, средний, длительный. Подбирается с учетом степени сложности расстройства.
      • Отличаться друг от друга по консистенции. Сегодня в аптеках можно приобрести средства от бессонницы в виде таблеток, капель, капсул и порошков.

        Воздействие барбитуратов

        Помогают устранить тяжелые формы расстройства, оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. В зависимости, от степени сложности нарушений, назначают определенную дозировку. Используются в качестве успокаивающего либо снотворного. Способны изменять структуру, порядок и продолжительность сна. Могут вызывать привыкание, яркие сновидения и даже кошмары.

        Механизм действия бензодиазепинов

        Бензодиазепины относятся к психоактивным веществам, обладающие снотворным, седативным, противотревожным эффектом. Медикаменты оказывают тормозящее влияние на работу центральной нервной системы и особые рецепторы головного мозга. Во время приема снижается чувство тревоги и болевого синдрома. При приеме лекарства наблюдается умиротворение, спокойствие, расслабленность, безмятежность, однако снижается внимательность. Также вызывают быстрое привыкание.

        При злоупотреблении могут проявиться такие симптомы, как:

      • головокружение;
      • тошнота;
      • проблемы со зрением;
      • кошмары во время сна;
      • нарушение ориентации;
      • сонливость.
      • Помимо того, пациент может испытывать раздражительность, а иногда судороги. Ввиду этого сонники выдаются строго по рецептам докторов, т.к. есть риск применения не по назначению.

        Механизм действия Z — препаратов

        Эта группа средств относится к щадящим снотворным, т.к. снотворное оказывает следующие влияния на организм:

      • Быстро вызывают сон, приближенный к физиологическому.
      • Не нарушают структуру сна.
      • Исключают частые пробуждения.
      • После ночного отдыха, человек хорошо себя чувствует на протяжении всего дня.
      • Быстро выводятся из организма.
      • Не оказывают негативного воздействия на память, двигательную активность, соматические функции.
      • Зависимость развивается медленно, что обусловлено рецептурным средством, т.к. существует риск передозировки. Купить медикаменты можно только по рецепту, выписанному доктором.

        Список препаратов, отпускающихся по рецепту

        Список снотворных препаратов, выдающихся по рецепту:

      • Феназепам;
      • Лоразепам;
      • Фенобарбитал;
      • Зопиклон;
      • Золпидем;
      • Залеплон;
      • Донормил.

      Таблица свойств и применения самых распространенных препаратов

      Каждый препарат обладает достоинства, недостатками и побочными эффектами.

      По закону снотворное по рецепту не может продаваться без него, так как каждое из них является сильнодействующим препаратом, способным не только избавить от нарушений, но и навредить организму, подвергая его смертельной опасности.

      Применяя даже самое лучшее снотворное по рецепту необходимо четко придерживать рекомендаций, описанных в инструкции, прилагаемой к средству. Перед этим, важно, проконсультироваться со специалистом, который перед назначением учтет степень, вид нарушения и длительность лечения.

      Для устранения проблемы, изначально назначаются самые щадящие средства из списка Z-препаратов, если нет ожидаемого результата, врач может назначить более крепкое лекарство из группы барбитуратов либо бензодиазепинов.

      netsna.com

      Механизм сновидений. «Стыд и разум» во сне молчат

      Согласитесь, что сон всегда облачен в странные и порой нелепые образы. Проснувшись, долго размышляешь, почему приснилось именно это и как вообще такое могло родиться в воображении, а затем трансформироваться в сюжет сна.

      Механизм сновидений направлен на удовлетворение наших самых потаенных желаний, порой еще не осознанных, а зародившихся на подсознательном уровне.

      Как он запускается, и почему мы часто не помним свои сны?

      Доктор Иллинойского университета Розалинда Картрайт считает, что ночной сон человека проходит в симфонической последовательности:

      Увертюра. Это самый короткий первый сон. Он обычно отражает впечатления, полученные непосредственно перед сном и задает тему и настроение для последующих сновидений.

      Второй цикл и третий могут касаться далеких или близких воспоминаний спящего, но окрашены сновидения эмоциями настоящего времени.

      Четвертый цикл углублен в прошлое еще больше, воспоминания группируются, классифицируются.

      Пятый цикл, обычно завершающий, соединяет в себе элементы всех предыдущих и сплетает их в апофеоз, происходит окончательная обработка информации.

      Получается, что мозг выбирает сценарий для сновидений и в течение всего ночного сна создает композиции на эту тему. Но чем он руководствуется при выборе того или иного сценария? Почему впечатления бодрствования выливаются порой в причудливые комбинации сна?

      Почему мы не удивляемся, не изумляемся их фантастичности?

      Мы можем наслаждаться, пугаться, но не удивляться. Так не удивился своему загадочному сну Фридрих Август Кекуле, немецкий химик, которому приснилась пожирающая свой хвост огненная змея. Напротив, он был рад этому сновидению – оно помогло ему открыть долгожданную структурную формулу бензола, над которой он корпел более десяти лет.

      Чувство удивления мы можем испытывать только в бодрствовании, утверждает известный сомнолог А.М. Вейн. Возможно, это объяснимо тем, что в ночных «кинолентах» главные действующие лица – мы сами, весь сюжет о нас и для нас. Мы и режиссеры, и драматурги, и художники, и актеры, и зрители своих снов в одном лице.

      Сон – это завуалированный или откровенный разговор о самом себе с самим собой. Мы не испытываем удивления во сне потому, что сон – это отражение наших собственных мыслей, ощущений и влечений.

      Но почему картины сновидений принимают порой такую нелепую форму, необъяснимую словами, но хорошо воспринимаемую во сне.

      В.Ф. Одоевский в «Психологических заметках» описывает приснившееся ему существо, которое было соединением темноты, смерти и минорного аккорда.

      Выразить словами это соединение после пробуждения не представлялось возможным, но во сне оно имело имя и было понятно. Одоевский считает, что нелепости сновидений просто не согласуются с нашими понятиями в обычной жизни, что у сновидений существует свой нам не известный язык.

      Иногда этот язык переводу поддается, и тогда мы находим источник странных соединений предметов во сне.

      А.П. Чехов в своем письме к Григоровичу описывает свои ассоциации, вызванные тем или иным ощущением.

      Когда ночью с него соскальзывает одеяло, чувство холода порождает видения громадных склизких камней, холодной осенней воды, кладбищенских пейзажей, все эти картины проникнуты «своеобразным кошмарным холодом», немыслимым наяву и ощущаемым только во сне.

      Но стоит кому-нибудь из домашних укрыть Антона Павловича пледом, его тело согревается, и мрачные видения уступают место более приятным: он ходит по мягким коврам или траве, видит солнце, детей, женщин…

      Чехов делает фундаментальный вывод:

      во сне отсутствуют «задерживающие центры» и побуждения, заставляющие скрытничать. Мы ведем себя как дети, выражая душевные порывы легко и естественно, спящие вскрикивают и плачут намного чаще, чем бодрствующие.

      Процессы, происходящие в психике во время сна

      описал И.Г. Оршанский, российский биолог, в своей книге «Сон и сновидения с точки зрения ритма»:

      Активность психических элементов усиливается, направление их потока противоположно направлению при бодрствовании: вверх со дна бессознательного к сознанию.

      По мнению биолога, нет человека, который не боролся бы с разными душевными пороками: тщеславием, сладострастием, завистью и другими.

      Во время развития личности происходит победа над многими наследиями детства и молодости. Но если эти недостатки не уничтожены до конца, то они днем прячутся в области подсознания, не смея проявиться в сознательном, где царят принципы, выработанные в процессе развития. Во сне, ночью, эти приглушенные элементы прошлого проникают в сознание и играют значительную роль в сновидении.

      Еще Платон размышлял о существовании скрытых вожделений, которые пробуждаются во сне, когда главное, кроткое и разумное начало души дремлет, а дикое и звероподобное начало под влиянием хмеля и сытости вздымается на дыбы в поисках удовлетворения своего норова.

      Эта же мысль легла в основу теории сновидений Зигмунда Фрейда. Настроение, с которым проснулся после того или иного сна может продлиться весь день. Имели место случаи, когда бредовая идея, пришедшая во сне, становилась впоследствии источником душевного заболевания.

      С древних времен люди серьезно относились к сновидениям, без их толкований не начиналось ни одно важное дело. В наше время отношение это изменилось, врачи рассматривают сны всего лишь как проявление внешних телесных раздражений, не связывая их с возможными симптомами зарождающейся болезни.

      Но все же простые люди в массе своей верят в сновидения, и в их тайный смысл, несущий нужную информацию.

      Но в чем же смысл сновидений, их сущность?

      Источники сновидений

      Впечатления предыдущего дня или более давние воспоминания.

      Примером может служить сон Менделеева, который в течение длительного времени работал над созданием периодической таблицы химических элементов. Во сне он увидел эту таблицу настолько явно, что после пробуждения поспешил записать увиденное на бумаге.

      Во сне мы продолжаем слышать и ощущать внешнюю жизнь и охотно включаем ее проявления в картины сновидений, например, как Антон Павлович Чехов или доктор Мори, увидевший себя в парфюмерной лавке в Каире, когда к его лицу во сне поднесли одеколон. Самым интересным является тот факт, что сновидение не узнает раздражитель и толкует его своеобразно, преподнося нам обилие зрительных образов, разыгрывая порой целые романы.

      Зарождающаяся болезнь может сигнализировать о себе. В бодрствовании мы не замечаем ее сигналы, во сне же они преобразуются в сновидение. Например, одному пациенту приснилась каменная нога незадолго до того, как она у него отнялась.

      Сновидения могут быть искаженными и неискаженными

      Маленькие дети видят сны без замен и искажений, в них они получают удовлетворение своих неисполненных желаний. Так трехлетней девочке не дают покататься вдоволь на лодке, малышка расстроена и плачет. Утром она рассказывает сон: ей приснилось катание на лодке по озеру.

      • Сны, вызванные потребностями организма.

      В книге «Антарктика» Отто Норденшельд описывает сны членов экипажа во время зимовки, все в них вертится вокруг еды – экипаж испытывал нехватку пропитания. Мунго Парк, путешественник, погибший в Африке от жажды, видел во снах многоводные луга. Сны могут удовлетворять потребности и другого плана: не терпится пойти в театр – во сне вы уже там; не хочется просыпаться – вы уже встали, умылись и вышли на улицу, но только не наяву, а во сне. Сновидение пытается честно исполнить желание.

      Сновидения, которые непонятны и загадочны. По утверждению Фрейда, видевший сон знает его значение, но о своем знании не знает. Если человека попросить рассказать о свежем сновидении и обо всех ассоциациях, с ним связанных, как можно более подробно, окажется, что оно связано с событиями и впечатлениями последних дней, но эта связь непрямая. Ассоциации будут содержать ключ к бессознательным мотивам и желаниям.

      Таким образом, источники сновидений находят во время сна в глубинах души отклик и замену на другие образы, не случайные и полные смысла. Такие сновидения называют искаженными, их мы видим чаще всего.

      По мнению Фрейда, сновидения могут быть чем угодно – воспоминаниями, намерениями, предупреждениями, но главное их назначение в удовлетворении наших самых потаенных желаний, о которых мы можем даже не догадываться.

      Его исполнение, как правило, должно доставить удовольствие хозяину. Но не все желания приятны, они могут быть связаны с наказанием или страхом. Такие желания подвергаются искажению со стороны нашего внутреннего Цензора, который призван следить за тем, чтобы желание осталось неразгаданным.

      Цензура, прежде всего, направлена против того, о чем в бодрствовании стараются не думать вообще или думают с отвращением, того, что дурно в этическом, эстетическом и социальном отношениях.

      Наше «Я» во сне свободно от этических уз и легко идет на поводу любых капризов инстинкта, предпочитая наиболее запретные сюжеты и объекты. «Стыд и разум» во сне молчат, писал еще Платон. В сновидении спящий может желать, например, смерти самым близким и любимым людям.

      Наша внутренняя цензура, скрывая от нас эти запретные желания, использует особый язык сновидения, который сложнее любого из существующих языков, и состоит из древней символики и элементов повседневной реальности.

      Языки предназначены для общения и понимания между людьми, сновидение напротив, стремится остаться непонятым. Достичь этой цели чаще всего ему удается, превращая наши мысли в образы. Но мысли наши тоже произошли от образов и чувственных впечатлений.

      Получается, что во сне мысли совершают обратный путь, отсекается все приобретенное в процессе эволюции.

      Язык сновидений берет свое начало у истоков умственного развития человечества.

      Тогда первобытные люди учились мыслить и подбирать названия тому или иному состоянию души. Поэтому толкования снов у разных народов похожи, как похожи галлюцинации при белой горячке: аборигену Тасмании, жителю Калькутты или английскому лорду мерещатся одни и те же черти, мыши и прочая нечисть.

      Многие художники и поэты задумывались над странной символикой и мифологией сновидений. Поль Валери, французский писатель и философ, находит в облике животных, которые чаще всего снятся и ужасают человека, нечто психологическое.

      Змея, кошка, осьминог, паук воздействуют на нас особой зловещей магией и загадочностью, как будто это наши «воплощенные задние мысли». Они вызывают чувство тревоги и страх даже раздавленные.

      Эта всесильная антипатия показывает, что в человека «заложена некая мифология», вызывающая «невыносимые защитные реакции», подобные реакциям на щекотку или животный страх.

      Образная символика наших сновидений очень похожа на мышление наших далеких предков и на мышление детей, больших любителей слушать и сочинять сказки самим себе.

      Мнение, что без сновидений сон лучше, ошибочно.

      Сновидения являются стражами сна, они устраняют то, что мешает полноценному сну, освобождают от тяжелых мыслей и чувств, сохраняя наш покой, а значит и здоровье. Сновидение порождается нашими неудовлетворенными желаниями, а его содержание – удовлетворение этих желаний. Таков механизм сновидений.

      Использованы материалы книги А. Вейна «Три трети жизни».

      Елена Вальве для проекта Сонная кантата.

      Статья защищена законом об авторских и смежных правах. Любое использование материала возможно только с активной ссылкой на сайт

      sna-kantata.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation