Мкб-10 расстройство личности

РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ (F60-F69)

Этот блок включает различные состояния и модели поведения клинической значимости, имеющие тенденцию к устойчивости и возникающие как выражение характерного образа жизни индивида и его взаимоотношений с окружающими. Некоторые из этих состояний и образцов поведения появляются рано в ходе индивидуального развития как результат одновременного воздействия конституциональных факторов и социального опыта, в то время как другие приобретаются на более поздних этапах жизни. Специфические расстройства личности (F60.-), смешанные и другие расстройства личности (F61.-), длительно сохраняющиеся изменения личности (F62.-) являются глубоко укоренившимися и длительными моделями поведения, проявляющимися как негибкая ответная реакция на самые разные личные и социальные ситуации. Такие расстройства представляют собой чрезвычайные или значительные отклонения от способа, которым обычный человек данного уровня культуры воспринимает, мыслит, чувствует и особенно общается с окружающими. Такие модели поведения имеют тенденцию к устойчивости и охватывают многие области поведения и психологического функционирования. Данные расстройства часто, но не всегда связаны с субъективными переживаниями различной степени и проблемами социального характера.

Эта рубрика предназначена для расстройств личности, которые часто причиняют беспокойство, но не проявляют специфической картины симптомов, характеризующих расстройства, классифицированные в рубрике F60.-, поэтому нередко их труднее диагностировать, чем расстройства, кодируемые в рубрике F60.-.

  • смешанные расстройства личности с чертами некоторых расстройств, классифицированных в рубрике F60.-, но без доминирующего комплекса симптомов, позволяющего поставить более специфичный диагноз;

  • причиняющие беспокойство изменения личности, не классифицированные в рубриках F60.- или F62.- и рассматривающиеся как вторичные по отношению к основному диагнозу имеющегося аффективного или тревожного расстройства.

    Исключены: акцентуированные личностные черты (Z73.1)

    Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте, которые возникли у человека, не имевшего в прошлом расстройств личности, пережившего катастрофу или чрезмерно длительный стресс, или перенесшего тяжелое психическое заболевание. Диагнозы этой рубрики следует ставить только тогда, когда очевидно наличие определенных и продолжительных изменений в личной модели восприятия, отношения и мыслей относительно окружающей обстановки и лично себя. Изменение личности должно быть значительным и должно ассоциироваться с негибким, не соответствующим нормам поведением, не отмечавшимся ранее. Изменение не должно быть непосредственным проявлением имеющегося другого психического расстройства или остаточным симптомом какого-либо предшествующего психического заболевания.

    Исключено: расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга (F07.-)

    Эта рубрика включает некоторые расстройства поведения, которые не классифицируются в других рубриках. Эти расстройства характеризуются повторными действиями, которые не имеют ясно выраженной рациональной мотивации, не могут контролироваться и обычно наносят вред самому больному и окружающим. Пациент говорит, что его поведение связано с влечением к действию. Причина этих расстройств не установлена, и они сгруппированы вместе на основе ярко выраженной тождественности в их описании, а не из-за наличия у них каких-либо известных других важных общих особенностей.

  • привычное чрезмерное употребление алкоголя или психоактивных веществ (F10-F19)

  • расстройство влечений и привычек, затрагивающих сексуальное поведение (F65.-)

    mkb-10.com

    10. Личностные расстройства (психопатии) и их классификации (п.Б.Ганнушкин и его «триада», мкб-10).

    Личностные расстройства (зрелой личности) – тяжелые нарушения характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающая несколько сфер личности и сопровождающееся личностной и социальной дезадаптацией. Возникают в позднем детстве или подростковом возрасте и сопровождаются в период зрелости. (По МКБ-10)

    П.Б. Ганнушкин клинические критерии психопатий (триада) — тотальность, стойкость характерологических нарушений, изменение социальной адаптации.

    В судебно-психиатрической практике принципы диагностики психопатий, определение их глубины и динамики имеют большое значение, так как в ряде случаев предопределяют экспертное решение.

    Критерии патологии личности (по МКБ-10):

    а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая несколько сфер функционирования, аффективность, возбудимость, а также стиль отношения с другими людьми;

    б) хронический характер аномального стиля поведения;

    в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим, отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;

    г) вышеупомянутые проявления всегда возникают с детства и продолжают свое существование в период зрелости;

    д) расстройство приводит к значительному личностному дисстрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;

    е) расстройство может сопровождаться существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

    МКБ-10. Выделяются следующие специфические расстройства личности:

    F60.0 Параноидное (параноическое) расстройство личности

    F60.1 Шизоидное расстройство личности

    F60.2 Диссоциальное расстройство личности

    F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности

    А.Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип (F60.30)

    Б.Эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип (F60.31)

    F60.4 Истерическое расстройство личности

    F60.5 Ананкастное расстройство личности (чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности, озабоченность деталями, правилами, стремление к совершенству, ригидностьи упрямство, появление настойчивых и нежелательныхмыслейивлечений)

    F60.6 Тревожное (уклоняющееся, избегающее) расстройство личности

    F60.7 Расстройство типа зависимой личности

    F60.8 Другие специфические расстройства личности

    1.Эксцентричное расстройство личности — характеризуется переоценкой своих привычек и мыслей, сверхценным отношениям к ним, фанатичным упорством в отстаивании своей правоты.

    2.Расторможенное расстройство личности («безудержное») — характеризуется плохим контролем (или его отсутствием) потребностей, побуждений и желаний, особенно в сфере нравственности.

    3.Инфантильное расстройство личности — характеризуется отсутствием эмоционального равновесия, воздействия даже небольших стрессов вызывают расстройство эмоциональной сферы; выраженностью черт, свойственных для раннего детского возраста; плохим контролем чувств враждебности, вины, тревоги и др., проявляющихся очень интенсивно.

    4. Нарциссическое расстройство личности

    5. Пассивно-агрессивное расстройство личности — характеризуется общей угрюмостью, склонностью вступать в споры, выражать злобу и зависть к более успешным людям, жаловаться, что окружающие их не понимают или недооценивают; склонностью преувеличивать свои неприятности, жаловаться на свои несчастья, негативно относятся к требованиям чем-либо заниматься и пассивно им сопротивляются; противодействием притязаниям окружающих с помощью встречных претензий и оттяжек;

    6. Психоневротическое расстройство личности (невропатия) — характеризуется наличием повышенной возбудимости в сочетании с сильной истощаемостью; сниженной работоспособностью, плохой концентрацией внимания и усидчивостью; соматическими расстройствами, такими как общая слабость, ожирение, похудание, снижение сосудистого тонуса.

    F60.9 Расстройство личности неуточненное

    F61.0 Смешанные расстройства личности

    F61.1 Причиняющие беспокойство изменения личности

    F62.0 Стойкое изменение личности после переживания катастрофы

    F62.1 Стойкое изменение личности после психического заболевания

    F62.8 Другие стойкие изменения личности

    F62.9 Стойкое изменение личности неуточненное

    F68.0 Преувеличение соматической симптоматики по психологическим причинам

    F68.1 Умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера (поддельное нарушение)

    F68.8 Другие уточненные расстройства личности и поведения в зрелом возрасте

    F69 Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточненное

    Астенический тип (повышенная робость, стеснительность, нерешительность, впечатлительность, различные вегетативные расстройства)

    Психастенический тип (легко ранимы, застенчивы, робки и вместе с тем болезненно самолюбивы, стремление к постоянному самоанализу и самоконтролю, склонность к абстрактным, оторванным от реальной жизни логическим построениям, навязчивым сомнениям, страхам, трудны любые перемены)

    Шизоидный тип (замкнутость, скрытность, оторванность от реальности, склонность к внутренней переработке своих переживаний, сухость и холодность в отношениях с близкими людьми. Для шизоидных психопатов характерна эмоциональная дисгармония: сочетание повышенной чувствительности, ранимости, впечатлительности— если проблема лично значима, и эмоциональной холодности, непробиваемости в плане чужих проблем, отрешен от действительности)

    Параноидный тип (склонность к образованию сверхценных идей, упрямство, прямолинейнность)

    Эпилептоиды (крайняя раздражительность и возбудимость, взрывчатость, доходящая до приступов гнева, ярости, причем реакция не соответствует силе раздражителя)

    Истерический тип (жажда признания, то есть стремление во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих. Это проявляется в их демонстративности, театральности, преувеличении и приукрашивании своих переживаний.)

    Группа конституционально глупых (на границе между психическим здоровьем и дефектом)

    Неустойчивый (безвольный) тип (повышенная подчиняемость внешним влияниям. Это слабовольные, легко внушаемые, «бесхарактерные» личности, легко поддающиеся влиянию других людей.)

    Классификация П.Б. Ганнушкина типологически значительно более дифференцирована. Кроме того, психопатические типы здесь приобрели большую клиническую определенность.

    studfiles.net

    Шизоидное расстройство личности

    Рубрика МКБ-10: F60.1

    Это понятие объединяет широкий круг разнородных свойств личности. По мнению E. Bleuler (1903), шизоидная личность, включающая сочетание полярных характерологических свойств, «состоит из множества сегментов». Робкие, застенчивые, тонко чувствующие натуры противостоят здесь равнодушным и тупым. Наряду с сухими, мелочными, скупыми, язвительными педантами, угрюмыми чудаками и отрешёнными от жизни мечтателями к группе шизоидов относятся личности крутого нрава, суровые, деловые, настойчивые, упорные в достижении цели. По выражению E. Kretschmer, у шизоидов «различают внешнюю сторону и глубину». В качестве отличительных черт шизоидной личности выделяют аутичность, замкнутость в сочетании с раздражительностью, упрямством, «нервностью» и капризностью. Если одной части шизоидов свойственны нестабильность, неспособность к систематическому труду, склонность к бродяжничеству, то другой — «образцовость», добросовестность, недостаточная эмоциональность.

    При всём многообразии личностных особенностей шизоидов объединяют явления социальной замкнутости (аутизм), дискомфорт в области человеческих отношений, обращённость к сфере внутренних переживаний, бедность эмоциональных связей с окружающими.

    Этиология и патогенез [ править ]

    Клинические проявления [ править ]

    Лица со сложившейся шизоидной патохарактерологической структурой в большинстве своём необщительные, погружённые в себя, сдержанные, лишённые эмоциональной отзывчивости. Контакты с окружающими сопряжены для них с чувством неловкости, напряжением. Зачастую они активно избегают встреч с незнакомыми людьми. Как пишет E. Kretschmer, шизоид не смешивается со средой, между ним и окружающим всегда сохраняется «стеклянная преграда», хотя полная замкнутость встречается редко. Чаще всего отмечается избирательная общительность с узким кругом родных или коллег. В выборе друзей шизоиды очень разборчивы, сосредоточивают все привязанности на одном-двух близких людях. В других случаях у них возникает обширный круг легко налаживаемых (в основном из рациональных соображений) контактов, которые остаются сугубо формальными и не приводят к тесным связям. Так называемые неформальные контакты обычно трудны для шизоидов из-за недостаточности сопереживания и интуиции (способность понимать желания, опасения, надежды окружающих путём невербальной коммуникации — по мимике, интонациям голоса и т.д.). Замкнутость и скрытность шизоидов обусловлены не столько их робостью или мнительностью, сколько отсутствием внутренней потребности в общении. Чаще всего жизненный уклад шизоидов обеспечивает определённую обособленность, уединение, ограничение контактов и новых знакомств. Свободное от работы время они любят проводить за чтением, в саду, отдают предпочтение рыбной ловле, одиноким прогулкам, созерцанию природы и другим аутистическим занятиям.

    Обращённость к внутреннему миру в структуре шизоидной личности уже с раннего детства проявляется склонностью к фантазированию (аутисты-фантазёры). Богатство воображения, позволяющее такому ребёнку создать и населить вымышленную страну, разработать её государственное устройство ярко отражено в художественной литературе (Л. Кассиль, повесть «Кондуит и Швамбрания»). Нередко подобная одарённость сочетается со склонностью к бесплодному рассуждательству и эмоциональной холодностью.

    Основой шизоидного темперамента является психэстетическая пропорция — сочетание черт чрезмерной чувствительности (гиперестезии) и эмоциональной холодности (анестезии). Соответственно, в структуре шизоидного РЛ принято выделять два крайних типа характеров с широкой гаммой переходных вариантов: сенситивные и экспансивные (эти полярные акцентуации сближают шизоидов с параноиками).

    Социальная ценность шизоидной личности неоднозначна: у одних все силы, помыслы и энергия устремлены к достижению отстранённых от реальности целей (схоласты, непрактичные и нелюдимые кабинетные учёные), другие же проявляют недюжинную энергию и упорство, направленные на революционное преобразование общества (идеалисты, фанатики, деспоты), третьи — коллекционеры, деятели искусства с абстрактной направленностью творчества, занятые поиском новых форм. Среди шизоидов немало независимо и оригинально мыслящих учёных, философов, авторов подчас талантливых и ценных научных теорий, устанавливающих неожиданные закономерности.

    Шизоидное РЛ обнаруживает взаимосвязи, с одной стороны, с различными психопатологическими синдромами, а с другой — с характерологическими аномалиями. Наряду с шизоидными реакциями в динамике этого типа РЛ могут выявляться тревожные, депрессивные (включая дистимию) и дисфорические расстройства. При этом шизоидия может перекрываться чертами шизотипического, параноического и обсессивно-компульсивного РЛ.

    У шизоидов нередко обнаруживаются соматические проявления в виде невропатического (проприоцептивного) диатеза. Клинические проявления РЛ в этих случаях складываются в картину, свойственную шизоидным невротикам. При этом, как показал ряд исследований, в отличие от затяжных, постепенно усложняющихся соматизированных расстройств, формирующихся на фоне медленно нарастающих негативных изменений астенического круга, подробно изученных при вялотекущей шизофрении, в рассматриваемых случаях речь идет о динамике РЛ. Клиническая картина определяется пароксизмально возникающими соматоформными или психовегетативными кризами с преобладанием болей и субклинической органоневротической симптоматики. Подобные пароксизмы развиваются на фоне преходящих аллергических реакций (дерматит, крапивница), явлений термоневроза, субклинических панических атак. Психосоматические кризы, возникающие в ответ как на традиционные для невропатии пусковые воздействия (повышенная инсоляция, перемена погоды и др.), так и на психотравмирующие ситуации, разделены длительными временными интервалами и не нарушают существенным образом социальной адаптации.

    Шизоидное расстройство личности: Диагностика [ править ]

    Дифференциальный диагноз [ править ]

    Шизоидное расстройство личности: Лечение [ править ]

    Вследствие низкой мотивации к лечению и трудностей в установлении эмпатических отношений с врачом больные шизоидного типа плохо вовлекаются в психотерапию. Общие принципы терапии сходны с таковыми при параноидном расстройстве. Более благоприятной для терапии является свойственная шизоидным больным тенденция к интроспекции, которая может стать основой для формирования интереса к лечению.

    Постоянная холодная дистанцированность пациента обусловливает высокие требования к врачу. Он должен демонстрировать противоположное поведение, поскольку именно тёплые, заботливые отношения обладают в этом случае высоким терапевтическим потенциалом. Больным более подходит групповая терапия, где их удаётся включить в групповой процесс, несмотря на внешнюю пассивность поведения. Группа, где больные видят интровертированность и социальную дезадаптацию других, — хороший способ уменьшить в них чувство их собственной стигматизированности. Пациенты болезненно воспринимают навязываемую социальную близость, поэтому нуждаются в том, чтобы их защитили от упрёков других членов группы в недостаточной активности. Со временем группа может стать важной для больных, обеспечивая единственную социальную поддержку в уединённом существовании.

    Эффективной может оказаться индивидуализированная поведенческая программа социальной активации. В рамках программы больной может, например, сначала уютно почувствовать себя пассивным зрителем на стадионе, затем стать членом шахматной секции и наконец поступить в танцкласс.

    wikimed.pro

    Диссоциативные расстройства по МКБ-10

    Общепринятыми положениями, на основе которых выделяются диссоциативные, или конверсионные, расстройства, являются полная или частичная потеря нормальной интеграции между памятью на прошлые события, способностью осознать себя как личность и непосредственными ощущениями и способностью управлять движениями тела. Все виды диссоциативных расстройств имеют тенденцию к исчезновению через несколько недель или месяцев, особенно если их возникновение связано с каким-либо травмирующем событием в жизни. Многие хронические расстройства, особенно параличи и потеря чувствительности, могут развиваться на основе существования неразрешимых проблем и межличностных сложностей. Эти расстройства ранее преимущественно классифицировались как различные виды «конверсионной истерии». Считается, что они имеют психогенную этиологию, поскольку по времени возникновения тесно связаны с травмирующими событиями, неразрешимыми и невыносимыми проблемами или нарушенными взаимоотношениями. Симптомы часто соответствуют представлению больного о том, как должно было бы проявляться психическое заболевание. Медицинский осмотр и обследование не выявляют каких-либо явных физических или неврологических нарушений. Кроме того, совершенно очевидно, что потеря функции является выражением эмоционального конфликта или потребностей. Симптомы могут развиваться в тесной связи с психологическим стрессом и часто проявляются внезапно. В эту рубрику включены только расстройства физических функций, в норме произвольно контролирующихся, и потеря чувствительности. Расстройства, включающие болевые ощущения и комплекс других физических ощущений, опосредованных через вегетативную нервную систему, классифицированы в рубрике психосоматических нарушений (F45.0). Всегда следует помнить о возможности развития в дальнейшем серьезных физических или психических расстройств. Включены: конверсионная истерия, реакция истерия, истерический психоз. Исключена: симуляция [сознательная симуляция] (Z76.5)

    G1. Отсутствие физического расстройства, которое могло бы объяснить симптомы, характеризующие данное расстройство (но могут быть физические расстройства, которые дают развитие другим симптомам).

    G2. Имеется убедительная связь во времени между появлением симптоматики расстройства и стрессовыми событиями, проблемами или потребностями.

    Основной чертой является потеря памяти, особенно на важные недавние события, которая не вызвана органическим психическим заболевание и слишком выражена, чтобы ее можно было объяснить обычной забывчивостью или усталостью. Амнезия обычно сконцентрирована на травмирующих событиях, таких, как несчастный случай или неожиданная тяжелая утрата, и обычно является частичной и избирательной. Полная и генерализованная амнезия редка и обычно является частью амбулаторного автоматизма (фуги) (F44.1); в этом случае расстройство так и следует классифицировать. Диагноз диссоциативной амнезии не следует ставить при наличии органического заболевания мозга, интоксикации или чрезмерной усталости. Исключены: амнестическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя или другого психоактивного вещества (F10-F19 c общим четвертым знаком .6), амнезия: БДУ (R41.3), антероградная (R41.1), ретроградная (R41.2), неалкогольный органический амнестический синдром (F04), амнезия после приступа эпилепсии (G40.-)

    А. Должны быть общие критерии для диссоциативных расстройств (F44).

    Б. Амнезия, как частичная, так и полная, на недавние события или проблемы, которые были или в настоящее время остаются травмирующими или стрессорными.

    В. Амнезия слишком обширная и постоянная, чтобы ее можно было объяснить обычной забывчивостью (хотя ее глубина и распространенность может варьировать от одного обследования к другому) или намеренной симуляцией.

    F44.1 Диссоциативная фуга

    Диссоциативная фуга имеет все черты диссоциативной амнезии в сочетании с целенаправленными передвижениями, выходящими за обычный каждодневный предел. Хотя в период фуги имеет место амнезия, посторонним наблюдателям поведение пациента в это время может казаться абсолютно нормальным. Исключено: фуга после приступа эпилепсии (G40.-)

    Б. Неожиданный, но организованный отъезд из дома или с места работы или уход от социальной активности, когда больной продолжает в основном нормально обслуживать себя.

    В. Амнезия либо частичная, либо полная на эти поездки, которая соответствует также критерию В для диссоциативной амнезии (F44.0).

    Диссоциативный ступор диагностируется на основании выраженного уменьшения или отсутствия произвольных движений и нормальных ответных реакций на внешние раздражители, такие, как свет, шум, прикосновение, однако осмотр и обследование не обнаруживают явной физической причины. Кроме того, имеет место абсолютная очевидность психогенной причины в виде недавних стрессовых событий или проблем. Исключены: органическое кататоническое расстройство (F06.1), ступор: БДУ (R40.1), кататонический (F20.2), депрессивный (F31-F33), маниакальный (F30.2)

    А. Должны быть общие критерии диссоциативных расстройств (F44)

    Б. Резкое уменьшение или отсутствие произвольных движений и речи, а также нормального реагирования на свет, шум и прикосновения.

    В. Поддерживание нормального мышечного тонуса, стаической позы и дыхания (и часто ограниченные координированные движения глаз).

    Расстройства, при которых имеет место временная потеря ощущения себя как личности и полная неосознанность окружающего. В эту рубрику включены только состояния транса, которые непроизвольны и нежелательны и возникают вне религиозных или культурно-приемлемых ситуаций. Исключены: состояния, связанные с: острыми или преходящими психотическими расстройствами (F23.-), расстройством личности органической этиологии (F07.0), постконтузионным синдромом (F07.2), интоксикацией, вызванной употреблением психоактивных веществ (F10-F19 с общим четвертым знаком .0), шизофренией (F20.-)

    А. Должны выявляться общие расстройства (F44).

    1. Трансы. Имеются временные изменения сознания, представленные любыми двумя из следующих трех проявлений:

    а) потеря обычного чувства личной идентичности; б) сужение осознания непосредственного окружения или необычно узкая и избирательная концентрация на стимулы окружающей среды;

    в) ограничение движений, поз и речи, и повторение их маленького набора.

    2. Состояние овладения. Больной убежден, что в него вселился дух, сила, божество или другая личность.

    В. Оба критерия 1) и 2) должны быть нежелательными и мучительными и возникать независимо или являться продолжением сходных состояний в религиозных или приемлимых для данной культуры ситуациях.

    Г. Наиболее часто используемые критерии исключения. Отсутствие в это время шизофрении или связанных с ней расстройств (F20-F29) или (аффективных) расстройств настроения (F30-F39) с галлюцинациями или бредом.

    F44.4 Диссоциативные двигательные расстройства

    При всем разнообразии имеет место полная или частичная потеря способности двигать конечностью или конечностями. Может отмечаться тесное сходство почти с любым видом атаксии, апраксии, акинезии, афонии, дизартрии, дискинезии, припадка или паралича. Психогенная: афония, дисфония

    Б. Любое из двух:

    1. Полная или частичная утрата способности к произвольным движениям, которые в норме находятся под волевым контролем (включая речь);

    2. Различные или различающиеся по степени нарушения координации или атаксия или неспособность стоять без посторонней помощи.

    Диссоциативные конвульсии могут имитировать эпилептический припадок, однако прикусывание языка, кровоподтеки, связанные с падением, и непроизвольное мочеиспускание редки. Сознание сохранено либо заменено состоянием ступора или транса.

    Б. Внезапные и неожиданные спастические движения, напоминающие любые варианты эпилептических судорог, но без последующей потери сознания.

    В. Симптомы в критерии Б не сопровождается прикусом языка, серьезными ушибами или повреждениями вследствие падения или непроизвольным мочеиспусканием.

    F44.6 Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия

    Области кожной анестезии часто имеют границы. Это означает, что они связаны с представлениями пациента о функциях тела, отличающимися от медицинских знаний. Может иметь место потеря различий между сенсорными модуляциями, которая необязательно обусловлена неврологическими повреждениями. Потеря чувственного восприятия может сопровождаться жалобами на парестезию. Потеря зрения и слуха при диссоциативных расстройствах редко бывает тотальной. Психогенная глухота

    А. Должны быть общие критерии диссоциативных расстройств (F44).

    1. частичная или полная потеря некоторых или всех видов кожной чувствительности участка или всего тела (указать: прикосновения, укол булавкой, вибрация, холод-жар);

    2. частичная или полная потеря зрения, слуха или обоняния (указать).

    F44.7 Смешанные диссоциативные [конверсионные] расстройства

    Сочетание расстройств, классифицированных в рубриках F44.0-F44.6

    F44.8 Другие диссоциативные [конверсионные] расстройства

    Синдром Ганзера, Сложная личность, Психогенное: замешательство, сумеречное состояние

    Эта остаточная рубрика может быть использован для определения других диссоциативных и конверсионных состояний, которые подпадают под критерии А и Б для F44, но не соответствуют критериям для F44.0-F44.8, перечисленным выше.

    F44.80 синдром Ганзера (приблизительные ответы)

    F44.81 расстройство множественной личности

    А. Существование двух или более различных личностей внутри индивида, но только одна присутствует в данное время.

    Б. Каждая личность имеет собственную память, предпочтения и особенности поведения и временами (периодически) захватывает полный контроль над поведением индивида.

    В. Имеется неспособность вспомнить важную для личности информацию, что по масштабам превосходит обычную забывчивость.

    Г. Симптомы не обусловлены органическими психическими расстройствами (F00-F09) (например, эпилепсией) или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (F10-F19) (например, интоксикацией или отменой).

    F44.82 Преходящие диссоциативные (конверсионные) расстройства, возникающие в детстве или в подростковом возрасте

    F44.88 По-другому определяемые диссоциативные (конверсионные) расстройства

    Специфические исследовательские критерии не даются для всех видов расстройств, упомянутых выше, так как другие диссоциативные состояния редки и недостаточно описаны. Исследователи, подробно изучающие эти состояния, могут установить собственные критерии, в соответствии с целями их исследований.

    F44.9 Диссоциативное [конверсионное] расстройство неуточненное

    www.didrus.com

    Расстройство личности органической этиологии

    Рубрика МКБ-10: F07.0

    Определение и общие сведения [ править ]

    Изменение личности и поведения может быть остаточным явлением или сопутствующим нарушением при болезни, повреждении и дисфункции головного мозга. Этиология основного заболевания должна быть установлена отдельно.

    Самые частые причины — разнообразные структурные повреждения мозга, особенно травма черепа. Наиболее этиологически значимы повреждения височных и лобных областей.

    Проявляется значительным изменением привычного образа поведения до болезни, особенно в связи со следующими изменениями:

    — изменение выражения эмоций (эмоциональная лабильность, эйфория, раздражительность, вспышки злобы и агрессии);

    — изменение потребностей и побуждений, которые у больных могут реализовываться без учёта последствий для себя и общества;

    — снижение познавательной деятельности в сфере планирования и предвидения;

    — появление склонности к формированию сверхценных идей, в том числе идей отношения.

    Лобный синдром в целом характеризуется безразличием, апатией, отсутствием причастности к происходящему в непосредственном окружении. Часты вспышки гнева по незначительным поводам, в особенности при алкоголизации, сопровождаемые агрессивным поведением. Пациенты не соблюдают общепринятые нормы поведения, нередки сексуальная расторможённость и конфликты с законом. Типична неспособность больных предвидеть последствия своих поступков, осознавать проблемы, которые они создают окружающим. Обвинение окружающих является наиболее часто используемым способом решения собственных проблем.

    Расстройство личности органической этиологии: Диагностика [ править ]

    Для постановки диагноза, помимо общих для F07 признаков, необходимо, чтобы в течение как минимум 6 мес сохранялись не менее трёх из следующих признаков:

    1. Постоянно сниженная способность к целенаправленной деятельности, в особенности длительной и не сразу приносящей удовлетворение;

    2. Наличие хотя бы одного из следующих аффективных симптомов: эмоциональная лабильность, эйфория с наклонностью к плоским, неадекватным ситуации шуткам, раздражительность и/или вспышки ярости и агрессии, апатия.

    3. Отсутствие контроля за выражением эмоций или побуждений и неумение учитывать последствия такого поведения.

    4. Когнитивные нарушения, обычно в виде: усиленной недоверчивости и параноидной подозрительности, излишней фиксации на какой-то одной теме, например религии, или строгое разделение поведения других на «правильное» и «неправильное».

    5. Выраженное изменение речевой продукции с проявлениями обстоятельности, нечёткости понятий, вязкости, тенденции к гиперграфии.

    6. Изменённое сексуальное поведение (снижение, усиление влечения или изменение направленности).

    Расстройство личности органической этиологии: Лечение [ править ]

    Для коррекции поведения используют преимущественно нейролептики (неулептил, трифтазин). При психомоторном возбуждении, повышенной конфликтности применяют хлорпромазин, галоперидол; для коррекции аффективных нарушений карбамазепин, мапротилин, кломипрамин.

    Стационарное лечение показано при состояниях декомпенсации и появлении продуктивных психопатологических расстройств на фоне психоорганического синдрома.

    Профилактика [ править ]

    Синонимы: двустороннее повреждение височных долей

    Определение и общие сведения

    Синдром Клювера-Бьюси очень редкое неврологическое расстройство, связанное с повреждением обеих височных долей, которое приводит к нарушениям памяти, социального и сексуального функционирования пациента и своеобразному поведению. Одинаково часто поражает и мужчин и женщин.

    Этиология и патогенез

    Синдром Клювера-Бьюси является результатом повреждения височных долей мозга. Это может быть результатом травмы самого мозга или результатом других дегенеративных заболеваний мозга, опухолей или может быть вызвано некоторыми инфекциями головного мозга, чаще всего энцефалитом вследствие вируса простого герпеса.

    Основными симптомами могут быть чрезмерная склонность помещать в рот всевозможные предметы, гиперметаморфоз (необходимость все исследовать), потерю памяти, эмоциональные изменения, экстремальное сексуальное поведение, безразличие, благодушие, визуальную отвлекаемость и зрительную агнозию (трудности идентификации и обработки визуальной информации), неконтролируемый аппетит. Также могут отмечаться и другие симптомы деменции — утрата целиполагания др.

    Лечение синдрома Клювера-Бьюси является поддерживающим, психотропные терапия может быть эффективна в коррекции некоторых сопутствующих симптомов.

    Источники (ссылки) [ править ]

    Психиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970420300.html

    Психиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. Н.Г. Незнанова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.

    wikimed.pro

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation