Нейролептики от стресса

Нейролептики (Антипсихотические препараты)

Нейролептики (также известные как антипсихотики или сильные транквилизаторы) 1) – класс психиатрических препаратов, используемых, прежде всего, для контролирования психоза (включая бред, галлюцинации и нарушения мышления), в частности, при шизофрении и биполярном расстройстве, и все чаще используются для контроля непсихотических расстройств (код АТХ N05A). Слово «нейролептик» происходит от греческого слова «??????» (нейрон, нерв) и «?????» («захват»). Нейролептики первого поколения, известные как типичные антипсихотики, были открыты в 1950-х годах. Большинство препаратов второго поколения, известных как атипичные антипсихотические препараты, были разработаны совсем недавно, хотя первый атипичный нейролептик, клозапин, был открыт в 1950-х годах и представлен в клинической практике в 1970-х годах. Оба поколения нейролептиков, как правило, блокируют рецепторы в допаминовых путях мозга, но, как правило, атипичные нейролептики также действуют на серотониновые рецепторы. Нейролептики являются более эффективными, чем плацебо, в лечении симптомов психоза, однако некоторые пациенты не отвечают на лечение полностью или хотя бы частично. Использование нейролептиков связано со значительными побочными эффектами, в первую очередь, двигательными расстройствами и увеличением веса.

Медицинское применение

Нейролептики чаще всего используются по следующим показаниям:

Нейролептики используются для лечения деменции или бессонницы, только если другие методы лечения не помогли. Они используются для лечения детей только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными или если ребенок страдает психозом. 3)

Антипсихотические препараты являются ключевым компонентом лечения шизофрении, рекомендуемым Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (NICE), 4) Американской психиатрической ассоциацией и Британским обществом психофармакологии. Основной эффект лечения нейролептиками состоит в снижении так называемых «позитивных» симптомов болезни, в том числе бреда и галлюцинаций. Существует смешанные данные в поддержку значительного влияния антипсихотических препаратов на негативные симптомы (например, апатию, отсутствие эмоциональных аффектов и отсутствие интереса к социальным взаимодействиям) или на когнитивные симптомы (неупорядоченное мышление, снижение способности планировать и выполнять задачи) шизофрении. В целом, эффективность антипсихотиков в уменьшении положительных и отрицательных симптомов, как представляется, возрастает при увеличении тяжести исходных симптомов. 5) Применение антипсихотических препаратов при лечении шизофрении включает в себя профилактику пациентов с симптомами, указывающими на повышенный риск развития психоза, лечение первого эпизода психоза, поддерживающую терапию и лечение повторяющихся эпизодов острого психоза.

Предотвращение психоза и улучшение симптоматики

Для оценки пациентов с ранними симптомами психоза используются линии тестов, такие как PACE (личная оценка и кризисная оценка) и COPS (критерии продромальных синдромов), измеряющих психотические симптомы низкого уровня, и другие тесты, сосредоточенные на когнитивных нарушениях (основные симптомы). В сочетании с информацией о семейной истории, эти тесты могут определить пациентов из группы «высокого риска», имеющих 20-40% риск прогрессирования заболевания до развёрнутого психоза в течение 2 лет. Этим пациентам часто выписывают низкие дозы антипсихотических препаратов с целью снижения симптомов и предотвращения прогрессирования заболевания до развёрнутого психоза. Несмотря на в целом положительное влияние нейролептиков на уменьшение симптомов, клинические испытания, проведенные на сегодняшний день, предоставляют мало доказательств того, что раннее использование антипсихотических препаратов, по отдельности или в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией, обеспечивает улучшенные долгосрочные результаты у пациентов с продромальными симптомами. 6)

Первый приступ психоза

NICE рекомендует всех лиц, проявляющий первый эпизод развернутого психоза, лечить при помощи антипсихотических препаратов и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). NICE рекомендует предупреждать пациентов, предпочитающих только КПТ о том, что комбинированное лечение является более эффективным. Диагностику шизофрении обычно не осуществляют при первом приступе психоза, поскольку до 25% пациентов, обратившимся за помощью после первого эпизода психоза, в конечном итоге, диагностируются биполярным расстройством. Цели лечения таких пациентов включают снижение симптомов и потенциальное улучшение долгосрочных результатов лечения. Рандомизированные клинические испытания показали эффективность антипсихотических препаратов в достижении первой цели, при этом нейролептики первого и второго поколения демонстрируют равную эффективность. Данные о том, что раннее начало лечения оказывает благоприятное воздействие на долгосрочные результаты лечения, являются спорными.

Периодические психотические эпизоды

Плацебо-контролируемые исследования антипсихотических препаратов первого и второго поколения последовательно демонстрируют превосходство активного препарата по сравнению с плацебо в подавлении психотических симптомов. Большой мета-анализ 38 исследований антипсихотических препаратов при острых психотических эпизодах шизофрении показал величину эффекта около 0.5. 7) Почти не наблюдается разницы в эффективности среди утвержденных антипсихотических препаратов, включая препараты и первого, и второго поколения. Эффективность таких препаратов является субоптимальной. У нескольких пациентов удалось добиться полного исчезновения симптомов. Частота ответа, рассчитываемая с использованием различных показателей уменьшения симптомов, оказалась низкой. Интерпретация данных осложняется высоким уровнем реакции на плацебо и селективными публикациями результатов клинических испытаний 8) .

Поддерживающая терапия

Большинство пациентов, проходящих лечение нейролептиками, демонстрируют ответ в течение 4 недель. Целями продолжения лечения являются поддержание подавления симптомов, предотвращение рецидивов, улучшение качества жизни, а также участие в психосоциальной терапии. Поддерживающая терапия с антипсихотическими препаратами явно превосходит плацебо в предотвращении рецидивов, но связана с такими побочными эффектами, как увеличение веса, двигательные расстройства и высокой частотой выбывания участников из исследования. 9) 3-годичное испытание лиц, получающих поддерживающую терапию после острого психотического эпизода обнаружило, что у 33% наблюдалось длительное снижение симптомов, 13% достигли ремиссии, и только 27% сообщили об удовлетворительном качестве жизни. Эффект профилактики рецидивов по долгосрочным результатам является неопределенным, а исторические исследования показывают небольшое различие в долгосрочных результатах до и после введения антипсихотических препаратов. Важной задачей в области использования антипсихотических препаратов для профилактики рецидива является низкий показатель соблюдения. Несмотря на относительно высокий уровень побочных эффектов, связанных с этими препаратами, некоторые доказательства, в том числе высокий отсев участников в группе плацебо по сравнению с группами лечения в рандомизированных клинических испытаниях, показывают, что большинство пациентов, которые прекращают лечение, делают это из-за неоптимальной эффективности. 10)

Биполярное расстройство

Нейролептики часто используются в сочетании со стабилизаторами настроения, такими как литий/вальпроат, в качестве терапии первой линии для лечения маниакальных и смешанных эпизодов, связанных с биполярным расстройством. Причиной использования этой комбинации является терапевтическая задержка действия вышеупомянутых стабилизаторов настроения (терапевтические эффекты вальпроата, как правило, наблюдаются по истечении пяти дней после начала лечения, а лития – не менее чем через неделю) и сравнительно быстрые антиманиакальные эффекты антипсихотических препаратов. Нейролептики продемонстрировали эффективность при использовании в одиночку при острых маниакальных/смешанных эпизодах. Также было обнаружено, что три атипичных нейролептика (луразидон, оланзапин и кветиапин) обладают эффективностью при лечении биполярной депрессии при монотерапии. Только оланзапин и кветиапин показали эффективность в отношении широкого спектра профилактического действия (т.е. в отношении всех трех типов эпизодов – маниакального, смешанного и депрессивного) у пациентов с биполярным расстройством. Недавний Кокрановский обзор также показал, что оланзапин имеет менее благоприятное соотношение риск / польза, чем литий в качестве поддерживающей терапии биполярного расстройства 11) . Американская психиатрическая ассоциация и Национальный институт здравоохранения и совершенства медицинской помощи Великобритании рекомендуют нейролептики для управления острыми психотическими эпизодами при шизофрении или биполярном расстройстве, а также в качестве долгосрочного поддерживающего лечения для снижения вероятности дальнейших эпизодов. 12) Они утверждают, что ответ на любой нейролептик может быть разным, таким образом, необходимо проводить испытания в этом направлении, а также что более низкие дозы должны быть более предпочтительными в тех случаях, когда это возможно. В ряде исследований наблюдались уровни соблюдения режимов приема антипсихотических препаратов и было обнаружено, что прекращение их приема у пациентов связано с более высокими показателями рецидива, в том числе с госпитализацией.

В качестве оценки основной причины заболевания до назначения антипсихотических препаратов требуется провести тестирование на симптомы слабоумия. 13) При применении в случае слабоумия в пожилом возрасте, нейролептики показали умеренную эффективность по сравнению с плацебо в контролировании агрессии или психоза и достаточно большое количество серьезных побочных эффектов. Таким образом, нейролептики не рекомендуют использовать регулярно для лечения деменции с агрессией или психозом, однако их можно рассматривать в качестве варианта в некоторых случаях при наличии сильного стресса или опасности причинения физического вреда другим людям. Психосоциальные методы лечения могут уменьшить необходимость использования антипсихотических препаратов.

Однополярная депрессия

Ряд атипичных антипсихотических препаратов обладает некоторыми преимуществами при использовании их в дополнение к другим методам лечения при клинической депрессии. Арипипразол, кветиапин и оланзапин (при использовании в сочетании с флуоксетином) получили одобрение от Американского управления по безопасности продуктов питания и медикаментов (FDA) по этому показанию. Их использование, однако, связано с повышенным риском побочных эффектов.

Кроме указанных выше показаний, нейролептики могут быть использованы для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства, расстройства личности, синдрома Туретта, аутизма и беспокойства у пациентов с деменцией. 14) Данные, однако, не поддерживают использование атипичных нейролептиков в случае расстройств пищевого поведения или расстройства личности. Рисперидон может быть полезным для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Использование низких доз антипсихотических препаратов от бессонницы, несмотря на распространенность такой практики, не рекомендуется, поскольку имеется мало доказательств их пользы и риск побочных эффектов. Низкие дозы нейролептиков также могут использоваться для лечения импульсных поведенческих и когнитивно-перцептивных симптомов пограничного расстройства личности. 15) У детей, нейролептики могут использоваться в случаях расстройств социального поведения, расстройств настроения и общего расстройства психологического развития или умственной отсталости. Нейролептики редко рекомендуются для лечения синдрома Туретта, потому что, несмотря на их эффективность, эти препараты имеют массу побочных эффектов. Аналогичная ситуация касается расстройств аутистического спектра. 16) Большая часть данных, касающаяся использования антипсихотических препаратов не по прямому назначению (например, при деменции, ОКР, посттравматическом стрессовом расстройстве, расстройстве личности, синдроме Туретта) имеют недостаточное научное обоснование, чтобы поддержать такое использование, тем более при наличии надежных доказательств об увеличении рисков инсульта, конвульсий, значительного увеличения веса, седативного эффекта и желудочно-кишечных проблем. 17) Британский обзор нелицензионного использования нейролептиков у детей и подростков показал схожие выводы и опасения. Опрос детей с расстройствами развития обнаружил, что 16,5% пациентов принимали антипсихотические препараты, чаще всего – при раздражительности, агрессии и волнении. Рисперидон был одобрен FDA США для лечения раздражительности у аутичных детей и подростков. Агрессивное вызывающее поведение у взрослых с интеллектуальной инвалидностью часто также лечится с применением антипсихотических препаратов, несмотря на отсутствие доказательной базы такого использования. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование, однако, не обнаружило никакой пользы такого лечения по сравнению с плацебо. В исследовании не рекомендовалось использование антипсихотических препаратов в качестве приемлемого постоянного метода лечения. 18)

Типичные и атипичные нейролептики

Неясно, имеют ли атипичные антипсихотические препараты (второго поколения) преимущества по сравнению с нейролептиками первого поколения. 19) Амисульприд, оланзапин, рисперидон и клозапин могут быть более эффективными, однако они также имеют более сильные побочные эффекты. Типичные и атипичные нейролептики имеют равные показатели отсева и частоту рецидивов при использовании от низких до умеренных доз. Клозапин является эффективным методом лечения для пациентов, плохо реагирующих на другие препараты («резистентная к лечению» шизофрения), однако клозапин имеет потенциально серьезный побочный эффект в виде агранулоцитоза (снижение количества белых клеток крови) у менее чем 4 % людей. 20) Из-за предвзятости в исследовании, точность сравнения атипичных нейролептиков является проблемой. В 2005 году государственный орган США, Национальный институт психического здоровья, опубликовал результаты крупного независимого исследования (проект CATIE). 21) Ни один из изученных атипичных нейролептиков (рисперидон, кветиапин и зипрасидон) не показал преимущества перед типичным нейролептиком перфеназином по используемым методам тестирования, при этом эти препараты вызывали не меньше побочных эффектов, чем типичный антипсихотик перфеназин, хотя большее количество пациентов прекратили прием перфеназина вследствие экстрапирамидных эффектов по сравнению с атипичными антипсихотическими средствами (8% против 2- 4%). 22) Что касается соблюдения пациентами инструкций по приему исследуемого препарата, между двумя типами нейролептиков не было обнаружено особенных различий. Многие исследователи сомневаются в целесообразности назначения атипичных нейролептиков в качестве препаратов первой линии, а некоторые даже ставят под сомнение различие между двумя классами нейролептиков. 23) Другие исследователи указывают на значительно более высокий риск развития поздней дискинезии и экстрапирамидных симптомов при приеме типичных нейролептиков и только по этой причине рекомендуют атипичные препараты в качестве средств первой линии лечения, несмотря на больший риск развития метаболических побочных эффектов. Правительственная организация Великобритании NICE недавно пересмотрела свои рекомендации, которые были в пользу атипичных нейролептиков, заявив, что выбор должен быть индивидуальным, основанным на конкретном профиле препарата и предпочтениях пациента.

Одновременно не следует принимать больше одного антипсихотического препарата, за исключением необычных обстоятельств из-за увеличения количества и силы побочных эффектов препаратов. 24) Общие (? 1% и до 50% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

Редкие/необычные (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

Некоторые исследования показали снижение продолжительности жизни, связанное с использованием антипсихотических препаратов. 26) Нейролептики могут также увеличить риск ранней смерти у лиц с деменцией. Нейролептики, как правило, ухудшают симптомы заболевания у людей, страдающих деперсонализационным расстройством. Антипсихотическая полипрагмазия (прием двух или более нейролептиков одновременно) является обычной практикой, но не основывается на фактических данных и не рекомендуется, и имеются инициативы по ограничению такого использования. 27) Кроме того, использование чрезмерно высоких доз (часто в результате полипрагмазии) продолжается, несмотря на клинические руководства и данные, свидетельствующие о том, что такое применение обычно не является более эффективным, но, как правило, связано с большим вредом для пациента.

При шизофрении, с течением времени, наблюдается потеря серого вещества головного мозга и другие структурные изменения. Мета-анализ последствий лечения антипсихотическими препаратами при потере серого вещества и структурных изменениях демонстрирует противоречивые выводы. Мета-анализ 2012 года показал, что у пациентов, получавших антипсихотические препараты первого поколения, наблюдается большая потеря серого вещества по сравнению с теми, кого лечили атипичными нейролептиками второго поколения. В качестве одного из возможных объяснений был предложен защитный эффект атипичных нейролептиков. Второй мета-анализ 28) показал, что лечение антипсихотическими препаратами может быть связано с усилением потери серого вещества. Скрытые, длительные формы акатизии часто не замечаются или принимаются за пост-психотическую депрессию, в частности, при отсутствии экстрапирамидального аспекта, который психиатры ожидают при поиске признаков акатизии.

Симптомы абстиненции от антипсихотических препаратов могут возникнуть при уменьшении дозировки и при прекращении употребления. Симптомы абстинентного синдрома могут включать в себя тошноту, рвоту, анорексию, диарею, ринорею, потоотделение, миалгию, парестезии, беспокойство, возбуждение и бессонницу. Психологические симптомы синдрома могут включать в себя психоз, и могут быть ошибочно приняты за рецидив основного заболевания. Улучшение контроля абстинентного синдрома может улучшить шансы людей на благоприятное прекращение приема нейролептиков. 29) Во время абстиненции от нейролептика симптомы поздней дискинезии могут уменьшиться или же сохраняться. Симптомы абстинентного синдрома могут возникать при переключении пациента с одного антипсихотического средства на другое (предположительно, из-за разницы в эффективности препаратов и активности рецепторов). Такие симптомы могут включать в себя холинергические эффекты и двигательные синдромы, включая дискинезии. Эти побочные эффекты более вероятны при быстрой смене антипсихотических средств, таким образом, постепенное переключение с приема одного антипсихотического препарата на другой сводит к минимуму эти эффекты абстиненции. Британский Национальный Формуляр рекомендует постепенное прекращение приема при прекращении лечения антипсихотическими препаратами, чтобы избежать острого абстинентного синдрома или быстрого рецидива. Процесс поперечного титрования включает постепенное увеличение дозы нового лекарства при постепенном уменьшении дозы старого препарата. 30)

Все антипсихотические препараты, как правило, блокируют D2 рецепторы в дофаминовом пути головного мозга. Это означает, что дофамин, высвобождаемый в этих путях, будет оказывать меньший эффект. Превышение выпуска дофамина в мезолимбическом пути было связано с психотическими переживаниями. Также было доказано, что снижение выпуска дофамина в префронтальной коре головного мозга, а также избыток дофамина во всех других путях, также были связаны с психотическими переживаниями, вызванными ненормальным функционированием дофаминергической системы у пациентов, страдающих шизофренией или биполярным расстройством. Различные нейролептики, такие как галоперидол и хлорпромазин, подавляют дофамин на его путях, обеспечивая нормальное функционирование рецепторов дофамина. Помимо антагонистических эффектов на дофамин, антипсихотические средства (в частности, атипичные нейролептики) также антагонизируют с 5-НТ 2А рецепторами. Различные аллели 5-HT2A рецептора были связаны с развитием шизофрении и других психозов, в том числе депрессии. 31) Имеются данные о более высоких концентрациях 5-HT2A рецепторов в корковых и подкорковых областях, в частности, в правом хвостатом ядре. Агонистами этих же самых рецепторов являются психоделики, что объясняет взаимосвязь между психоделическими наркотиками и шизофренией. Типичные нейролептики не являются особенно селективными, они также блокируют дофаминовые рецепторы на мезокортикальном пути, тубероинфундибулярном пути и нигростриарном пути. Блокирование рецепторов D2 на этих других путях, предположительно, производит некоторые нежелательные побочные эффекты типичных нейролептиков. Они обычно классифицируются по спектру от низкой до высокой активности, при этом активностью называют способность препарата связываться с дофаминовыми рецепторами, а не эффективность препарата. Активные дозы высокоактивных нейролептиков, таких как галоперидол, составляют от нескольких миллиграммов и вызывают меньше сонливости и успокаивающего эффекта, чем низкоактивные антипсихотики, такие как хлорпромазин и тиоридазин, активные дозы которых составляют сотни миллиграммов. Последний имеет более выраженную антихолинергическую и антигистаминную активность, что может противодействовать побочным эффектам, связанным с дофамином. Атипичные антипсихотические препараты оказывают аналогичный блокирующий эффект на D2-рецепторы, однако, большинство из них также действует на серотониновые рецепторы, особенно на 5-HT2A и 5-НТ2С рецепторы. И клозапин, и кветиапин обладают связыванием, достаточно долгим для того, чтобы вызвать антипсихотическое действие, но недостаточно долгим, чтобы вызвать экстрапирамидные побочные эффекты и гиперсекрецию пролактина. Антагонизм 5-НТ 2А увеличивает дофаминергическую активность на нигростриатном пути, что приводит к понижению экстрапирамидных побочных эффектов среди атипичных нейролептиков. 32)

Оригинальные антипсихотические препараты, в значительной степени, были открыты случайно, после чего были проведены тесты на их эффективность. Первый нейролептик, аминазин, был разработан в качестве средства для хирургического наркоза. Впервые он был использован в психиатрии благодаря своему мощному успокоительному эффекту; в то время препарат считали средством для временной «фармакологической лоботомии». 33) Лоботомия в то время использовалась для лечения многих поведенческих расстройств, в том числе психозов, хотя её побочным эффектом было заметное снижение поведенческого и психического функционирования всех видов. Тем не менее, было доказано, что аминазин уменьшает последствия психоза в более эффективно, чем лоботомия, даже несмотря на сильные седативные эффекты. Лежащая в основе его действия нейрохимия была с тех пор подробно изучена, после чего были открыты последующие антипсихотические препараты. Открытие психоактивных эффектов аминазина в 1952 году привело к значительному уменьшению использования таких методов, как механическое удерживание психически больного, уединение и седация, для контроля пациентов, а также привело к дальнейшим исследованиям, благодаря чему были открыты антидепрессанты, транквилизаторы и большинство других препаратов, используемых в настоящее время для контроля психических заболеваний. В 1952 году Анри Лабори описал аминазин как препарат, вызывающий лишь безразличие пациента (непсихотического, неманиакального) к тому, что происходит вокруг. Жан Дилэй и Пьер Деникер описали его как средство для контроля мании или психотического возбуждения. Дилэй утверждал, что открыл средство для лечения тревожного возбуждения, пригодное для всех людей, а команда Деникера утверждала, что обнаружила средство для лечения психотических заболеваний. До 1970-х годов в психиатрии наблюдались споры в отношении наиболее подходящего термина для описания новых лекарств. В конце 1950-х годов наиболее широко применялся термин был «нейролептики», а затем «большие транквилизаторы», после чего — «транквилизаторы». Первое письменно засвидетельствованное применение термина «транквилизатор» датируется началом девятнадцатого века. 34) В 1953 году Фредерик Ф. Йонкман, химик из швейцарской компании Cibapharmaceutical, впервые использовал термин «транквилизатор» для того, чтобы дифференцировать резерпин от седативных средств старого поколения. слово «нейролептик» произошло от греческого: «??????» (нейрон, первоначально означало «жилы», но сегодня имеются в виду нервы) и «???????» (lambano, что означает «завладевать»). Таким образом, слово обозначает «брать нервы под контроль». Это может относиться к общим побочным эффектам нейролептиков, таким как снижение активности в целом, а также вялость и нарушение контроля движений. Несмотря на то, что эти эффекты неприятны, а в некоторых случаях вредны, в свое время они, наряду с акатизией, считались надежным признаком того, что препарат работает. Термин «атараксия» был придуман неврологом Говардом Фабингом и классиком Алистером Кэмероном для описания наблюдаемого эффекта психического безразличия и отрешенности у пациентов, получавших хлорпромазин. Этот термин происходит от греческого прилагательного «?????????» (ataraktos), что означает «не нарушенный, не возбужденный, без путаницы, устойчивый, спокойный». В использовании терминов «транквилизатор» и «атарактик», врачи различали «большие транквилизаторы» или «большие атарактики», препараты, используемые для лечения психозов, и «малые транквилизаторы» или «малые атарактики», используемые для лечения неврозов. Будучи популярными в 1950-х годах, эти термины редко используются сегодня. В настоящее время от них отказались в пользу термина «нейролептики» (антипсихотические препараты), который обозначает желаемые эффекты препарата. Сегодня, термин «малый транквилизатор» может относиться к анксиолитическим и / или снотворным средствам, таких как бензодиазепины и небензодиазепины, которые имеют некоторые антипсихотические свойства и рекомендуются для параллельного использования с антипсихотическими препаратами и полезны при бессоннице или наркотическом психозе. Они являются мощными седативными средствами (и имеют потенциал для развития привыкания). Нейролептики можно разделить на две группы: типичные нейролептики (препараты первого поколения) и атипичные антипсихотические препараты (нейролептики второго поколения). Типичные нейролептики классифицируются в соответствии с их химической структурой, в то время как атипичные нейролептики классифицируются в соответствии с их фармакологическими свойствами. Они включают в себя антагонисты серотонина-дофамина, нейролептики, ориентированные на воздействие на множество рецепторов, (MARTA) и частичные агонисты допамина, которые часто относят к категории атипичных нейролептиков.

Нейролептики когда-то были одними из наиболее продаваемых и прибыльных препаратов. Например, в 2008 году продажи нейролептиков по всему миру составили $ 22 млрд. 35) К 2003 году в США, по оценкам, нейролептики получали 3,21 млн пациентов, что оценивается в общую сумму в $ 2820000000. Более 2/3 рецептов было выписано на новые, более дорогие, атипичные нейролептики, за продажи каждого из которых в среднем было получено $ 164 в год, по сравнению с $ 40 за продажи нейролептиков старого поколения. К 2008 году объем продаж в США достиг $ 14,6 миллиардов, таким образом, нейролептики стали самым продаваемым классом препаратов в США. 36)

Нейролептики иногда применяют в ходе обязательного психиатрического лечения в стационаре (больнице) или амбулатории. Они могут применяться перорально или, в некоторых случаях, в виде инъекций пролонгированного действия (депо) в ягодичную или дельтовидную мышцу.

Джоанна Монкриефф утверждает, что лечение антипсихотическими препаратами часто является средством контролирования, а не лечения, конкретных симптомов. 37) Монкриефф также считает, что доказательства о пользе антипсихотических препаратов, взятые из исследований по прекращению рецидивов, могут быть неточными, потому что они не принимают во внимание тот факт, что антипсихотические препараты могут повышать чувствительность мозга и провоцировать психоз при прекращении приема, который может быть ошибочно интерпретирован как рецидив исходного заболевания. Использование этого класса препаратов связано с определенного рода критикой. Из-за того, что эти препараты могут сделать пациентов более спокойным и более сговорчивыми, критики утверждают, что этими препаратами могут злоупотреблять. В официальном обзоре, проведенном по заказу британского правительства, сообщается, что само использование антипсихотических препаратов в лечении деменции было широко распространено и было связано с 1800 смертями в год. 38) Правительство США инициировало судебный иск против фармацевтической компании Johnson & Johnson, которая якобы платила откаты компании Omnicare для рекламы своего нейролептика рисперидон (Риспердал) в домах престарелых. 39) Также имел место спор о роли фармацевтических компаний в области маркетинга и продвижения нейролептиков, в том числе заявления о преуменьшении или скрытии информации о побочных эффектах, увеличение количества показаний к применению или незаконное содействие использованию препаратов не по прямому использованию; влияние на испытания лекарственных препаратов (или их публикации), с целью показать, что дорогие и прибыльные новые атипичные нейролептики превосходят старые дешевые типичные нейролептики, у которых закончился патент. После обвинения в незаконном маркетинге, две крупных фармацевтических компаний в США побили рекорды по крупнейшим уголовным штрафам, накладываемым на корпорации. Одно дело было связано с компанией Eli Lilly и её нейролептиком Zyprexa, а другое – с компанией Bextra. В случае Bextra, правительство также подало денежный иск на Pfizer за незаконный маркетинг другого антипсихотика, Geodon. 40) Кроме того, компания AstraZeneca столкнулась с многочисленными исками от бывших пользователей препарата Сероквель (кветиапин). Из-за большого списка показаний по применению, Сероквель от компании AstraZeneca и Zyprexa от Eli Lilly стали самыми продаваемыми антипсихотическими препаратами в 2008 году, мировые продажи которых составили $ 5,5 млрд и $ 5,4 млрд соответственно. 41) Гарвардский медицинский профессор Джозеф Бидерман провел исследование биполярного расстройства у детей, что привело к увеличению числа таких диагнозов. В 2008 году исследование Сената показало, что Бидерман также получил $ 1,6 млн за консультационные услуги в период между 2000 и 2007 годами – некоторые из них не указаны в Гарварде – от компаний, включая производителей антипсихотических препаратов, назначаемых для детей с биполярным расстройством. Джонсон & Джонсон заплатила более $ 700,000 научно-исследовательскому центру, во главе которого был Бидерман с 2002 по 2005 год, где было проведено исследование, в частности, с использованием препарата Риспердал, производимого компанией. Бидерман заявил, что деньги не повлияли на его заключение и что он не рекламирует определенный метод лечения. Фармацевтические компании также были обвинены в попытке установить программу психического здоровья через такие мероприятия, как финансирование потребительских пропагандистских групп.

Особые группы пациентов

Лицам с деменцией, которые демонстрируют поведенческие и психологические симптомы, не следует принимать нейролептики до того, пока не будут опробованы другие методы лечения. Прием нейролептиков увеличивает риск цереброваскулярных эффектов, паркинсонизма или экстрапирамидных симптомов, седативный эффект, спутанность сознания и другие когнитивные неблагоприятные эффекты, вызывает увеличение веса, и увеличение смертности у этой группы пациентов. Врачи и попечители лиц с деменцией должны попытаться лечить симптомы, включая волнение, агрессию, апатию, тревогу, депрессию, раздражительность и психоза, с использованием альтернативных методов лечения.

lifebio.wiki

Лечение таблетками тревоги и стресса

Расстройство психики

Стресс — это тот неблагоприятный фактор, с которым ежедневно сталкиваются миллионы людей. Нервное перенапряжение на фоне ссор, конфликтов, скандалов и переживаний нередко приводит к психическому расстройству, которое вносит существенный дисбаланс во все сферы жизни человека. Чаще всего стресс сопровождается чувством тревоги и излишнего беспокойства. Справиться с эмоциями и восстановить душевное равновесие самостоятельно практически невозможно, поэтому многие прибегают к использованию успокоительных фармакологических средств.

Таблетки от стресса и тревоги есть нескольких видов, и их выбор зависит от степени тяжести течения психического расстройства и других факторов. Какие препараты показаны больным для лечения тревожных состояний и снятия стресса? Как правило, при подобных диагнозах специалисты назначают психотропные средства, которых существует несколько видов.

Препараты этой группы обладают выраженными успокоительными свойствами в сочетании с активизирующим эффектом. Антидепрессанты не вызывают зависимости у больных и хорошо справляются с признаками стресса и тревоги. Мощные средства антидепрессивного действия используются в лечении серьезных психических расстройств. Они имеют некоторые побочные эффекты, поэтому применяются только по назначению врача и продаются в аптеках по рецепту. Справиться с тревогой и депрессией помогут более легкие антидепрессанты, которые не вызывают нежелательных реакций со стороны организма и являются доступными каждому. К таким препаратам относятся:

  • Мапротилин — трициклический антидепрессант, способствующий поднятию настроения, устраняющий симптомы тревоги и стресса, нормализующий психомоторные функции организма. Аналоги — Ладиомил.
  • Прозак — селективный ингибитор серотонина эффективно успокаивает, борется с проявлениями тревожных и панических расстройств, избавляет от навязчивых состояний, устраняет признаки ПМС у женщин. Аналоги — Флуоксетин, Профлузак, Флувал.
  • Паксил — селективный ингибитор обратного захвата серотонина, широко применяется при тревожных и депрессивных состояниях, вызванных длительным воздействием фактора стресса. Поддерживает сердечную деятельность и нормализует эмоциональное состояние. Аналоги — Адапресс, Рексетин, Плизил.
  • Отдельно следует рассматривать антидепрессанты растительного происхождения — Персен, Ново-Пассит, Деперим. Это эффективные и безопасные лекарства, благотворно воздействующие на нервную систему человека.

    Являются сильными успокоительными психотропными препаратами. Нейролептики так же, как и антидепрессанты, не вызывают привыкания и активно используются в лечении депрессии, тревожных состояний, стрессов, психозов. Препараты этой группы назначаются и при психомоторном возбуждении, тяжелой бессоннице и беспокойстве.

    Этот ряд успокоительных средств представлен такими фармакологическими продуктами:

    1. Седативные нейролептики — Аминазин, Дроперидол, Тизерцин.
    2. Антипсихотические нейролептики — Этаперазин, Сонапакс, Трифтазин, Галоперидол.
    3. Препараты обоих видов блокируют центральные дофаминовые рецепторы и тем самым снижают возбуждение ЦНС, улучшая состояние. Таблетки от тревоги и стресса группы нейролептиков нужно принимать после консультации с лечащим врачом.

      Такой вид лекарств оказывает активизирующее воздействие на процессы обмена веществ в клетках центральной нервной системы, с целью улучшения памяти и нормализации умственной деятельности. Ноотропы усиливают приток крови к головному мозгу, восстанавливают биоэнергетические процессы в тканях, повышают устойчивость мозговых клеток к недостатку кислорода.

      Лучшим ноотропным препаратом признан Фенибут. Он отличается успокаивающим влиянием и при этом не расслабляет мышцы и не тормозит реакции организма.

      Аналогами Фенибута являются Нообут, Ноофен, Пантогам.

      Эти препараты группы психотропных средств используются в лечении многих заболеваний нервной системы. Транквилизаторы можно применять только по назначению врача и в строго показанных дозах. Таблетки снижают эмоциональное напряжение, избавляют от тревоги, страха, уменьшают раздражительность, нормализуют работу вегетативной нервной системы, улучшают сон.

      К лекарственным средствам данной группы относятся:

      Все транквилизаторы практически одинаково воздействуют на ЦНС. Их недостатком является то, что такие таблетки от тревоги и стресса вызывают привыкание.

      stress-faq.ru

      Препараты от стресса и тревоги

      Так получается, что с ускорением темпа жизни в наш обиход все прочнее входит такое понятие как стресс. Сколько раз спрашивая о состоянии здоровья других людей, либо рассказывая о своем состоянии здоровья мы говорим – это все нервы, это от нервов.

      И действительно, от нервов или, если говорить более правильно, от стресса, происходит достаточно большое количество различных заболеваний. Начиная от бессонницы и заканчивая тяжелыми гинекологическими проблемами у женщин, либо потерей потенции у мужчин.

      Стресс очень сильно влияет и на состояние желудочно-кишечного тракта, а наш иммунитет лежит в нутрии нашего желудка, вернее кишечника.

      Все люди сталкиваются с необходимостью принятия таблеток «от нервов». В этой статье я сделаю обзор различных препаратов против стресса и тревоги. В этом мне поможет врач-невролог Ольга Зайцева .

      Ольга: Стресс – это состояние повышенного напряжения организма. Это защитная реакции организма на окружающие человека неблагоприятные факторы, на физические или психические травмы, на жару, холод, и другие изменения привычного положения вещей.

      Все люди разные, и стрессоустойчивость, то есть проявление этой защитной реакции, у разных людей на один и тот же раздражитель наступает в разное время, с разной интенсивностью, с разными последствиями и требует разной корректировки.

      Именно для корректировки стрессов и предназначены различные препараты, которые в народе называются лекарствами от нервов.

      Стресс бывает как острый, так и хронический. Острый стресс возникает в результате резкого изменения окружающей среды – либо в психическом или физическом состоянии человека. Характеризуется сильной и внезапной раздражительностью, иногда переходящей в агрессию, и может переходить в хронический стресс.

      Профилактировать такое состояние практически невозможно. Человек может быть очень позитивным, оптимистом по жизни, но и у таких людей бывают большие несчастья, к которым не может быть готов ни один человек.

      В таких ситуациях помогут седативные или транквилизирующие препараты для снятия стресса. Они затормозят психическую деятельность и помогут выиграть время, а время лечит. После их отмены уже пройдет некоторое время, и боль будет не такая сильная, а значит человек с ней справится без тяжелых последствий.

      В подавляющем большинстве случаев хроническому стрессу предшествует резкая вспышка острого стресса. Есть соответствующие препараты, которые не дают острому стрессу перейти в хронический.

      Однако, хронический стресс может возникнуть и без острого стресса — просто из-за череды разочарований, страхов и т.д.

      Такой стресс нужно и можно профилактировать через поиск пути к своему счастью, к своему призванию, через соблюдение режима труда и отдыха, через общение с природой и позитивными людьми. В каких-то ситуациях может помочь психолог, хорошие книги.

      Самый универсальный рецепт — гуляйте 1-2 часа в день, лучше в лесу, и переставайте пугаться ветряных мельниц.

      Есть другая сторона реакции на раздражители – это депрессия. Очень часто окружающие человека, впавшего в депрессию, ведут себя неправильно. Они либо его не трогают, либо начинают стыдить «что ты раскис, как маленький» и т. д.

      И то и другое поведение — неправильное, так как в большинстве случаев, оно еще более углубляет депрессию и может привести к печальным последствиям. Лечение у психиатра – это еще самое меньшее, что может быть, если депрессию пустить на самотек.

      Это я говорю к тому, что депрессию надо лечить. Это — болезнь. Лечить ее нужно с тем же вниманием, как грипп, как бронхит, как гипертонию и любое другое заболевание.

      Психотропные препараты

      Ольга: Для лечения нервов используются препараты различные по своей природе и степени воздействия на нервную систему. Они позволяют организму преодолеть ту или иную кризисную ситуацию. Это большая группа лекарственных средств называется психотропными препаратами.

      Итак, чем успокоить нервы и снять стресс. Существуют специальные препараты для каждой проблемы: препараты для успокоения нервов и против депрессии.

      Транквилизаторы — снимают острый стресс

      Ольга: Следующая группа лекарственных средств – это транквилизаторы. Бывает так, что стресс у человека проявляется в очень острой форме. Чтобы человек «не пошел в разнос», не бился головой о стену, не задумал суицид, не устроил драку – его нужно немедленно успокоить. Для этого применяются транквилизаторы.

      После их приема человек становится очень спокойным, а от некоторых — безразличным ко всему окружающему, но это именно то, что требуется в условиях острого стресса.Разумеется есть транквилизаторы, которые действуют мягко. Они несколько уменьшают эмоциональную активность человека.

      Некоторые виды транквилизаторов можно принимать не только при тревогах, страхах, неврозах, но и при плохом сне и при таких заболеваниях, как например, эпилепсия.

      Примеры транквилизаторов: Мезапам, Бромокриптин Рихтер, Афобазол (слабого действии, продается без рецептов), Тазепам.

      Нормотимики — профилактика хронического стресса

      Ольга: После того, как вы сняли острый стресс, встает вопрос как стабилизировать его состояние, чтобы стресс не перешел в хроническую стадию. Для этого применяются лекарственные средства, которые в профессиональной среде называются нормотимические.

      Они стабилизируют общее настроение человека. В связи с тем, что дозы активных веществ в этих лекарствах небольшие, а сами активные вещества не являются сильнодействующими, то и побочные эффекты — слабовыраженные. Препараты подходят для длительного применения.

      Они не только препятствуют переходу стресса в хроническую форму, но и позволяют корректировать врожденные характерные для конкретного человека проблемы с психикой. Все люди разные, один человек от природы своей спокойны, а другой чрезмерно вспыльчивый, его все раздражается, все не нравится. И стресс здесь ни при чем.

      Нормотимики помогают и в этих случаях. Поведение у человека выравнивается.

      Примеры нормотимических лекарственных средств: Карбамазепин, Вальпромид, Лития Оксибутират, Седалит, Тегретол, Карбалепсин. Еще Зептол — хороший успокоительный препарат от тревоги и стресса.

      Антидепрессанты — предотвращают депрессии

      Препараты от стресса список

      Ольга: Самые известные психотропные препараты — это антидепрессанты. Их химический состав таков, что они помогают или предотвратить возникновение депрессии, если человек вошел в стресс, или ослабить ее, или вывести из депрессии.

      Антидепрессанты назначают при таких ситуациях, как необъяснимая паника, шизофрения, депрессии различной степени тяжести, постоянные тревожные состояния и наличие различных фобий (страхов).

      По моему глубокому убеждению подбирать антидепрессанты должен только врач. Потому что неправильно подобранные дозировки, особенно когда речь идет о сильных антидепрессантах могут привести к ухудшению ситуации вплоть до галлюцинаций, параной, маний и других неприятных состояний.

      Примеры антидепрессантов очень много. Без рецепта вы можете купить Амитриптилин, Деприм (полностью растительного происхождения), Азафен (при сильных депрессиях), Прозак (действующее вещество флуоксетин) и другие. Всего существует несколько десятков наименований.

      Седативные препараты — для пожилых людей или гипотоников

      Ольга: В ряде случаев применение транквилизаторов нецелесообразно или невозможно. Например, у человека есть индивидуальное противопоказание. В таких случаях применяют седативные лекарственные средства.

      Они, конечно, не окажут такого мгновенного эффекта как транквилизаторы, но у них несколько иная задача. По сути своей они являются лишь успокоительными препаратами, поэтому переносятся пациентами без особых проблем. Они могут использоваться для большой группы пациентов, даже для тех, кому, например, транквилизаторы не подходят в силу возраста или сильной гипотонии.

      Многие седативные лекарственные средства можно купить без рецепта. Они назначаются не только при лечении хронических неврозов но и при бессонницы, проблемах с сердечно сосудистой и центральной нервной системе.

      Седативные препараты от депрессии и стресса: Персен, Валокордин, Корвалол, Ново-Пассит, Валосердин, Симпатил, Деприм, Негрустин, Валериана.

      Нейролептики — при угрозе суицида

      Ольга: Есть еще одна группа препаратов, которые назначаются в критических ситуациях при очень сильных стрессах, когда есть опасения за жизнь человека, или когда речь идет о лечении людей, официально считающихся психическими больными. Это нейролептики.

      Назначать их самостоятельно себе категорически запрещено, хотя, некоторые аптеки и продают некоторые нейролептики без рецептов.

      Нейролептики – это очень сильные препараты. Они очень сильно тормозят центральную нервную систему человека. В большинстве случаев они влияют не только на нужный участок центральной нервной системы, но и на всю центральную нервную систему в целом.

      Такие лекарственные средства назначают психически больным людям, у которых соответствующий диагноз поставлен профильным врачом, при бреде, агрессивных состояниях, при тяжких депрессиях, обычно, со склонностью к суицидам, при тяжелых формах шизофрении.

      Примеры нейролептиков: Аминазин, Галоперидол, Флупентиксол, Левомепр о м азин .

      А есть ли средства для профилактики стрессов?

      Ольга: Но на самом деле все вышеуказанные «препараты от нервов» – это лишь одна сторона медали. Они помогают справиться со стрессами в основном путем торможения центральной нервной системы человека в той или иной форме, с той или иной интенсивностью.

      Но есть еще группа лекарственных средств, которые повышают устойчивость организма к различным неблагоприятным факторам, как к физическим так и психическим, к неблагоприятной окружающей средств. Они помогают человеку не допустить входа в стресс – о них мы поговорим в следующий раз.

      ukoly-krasoty.ru

      Лечение стресса, или Как избавиться от чувства тревоги, страха и панических атак

      Стресс — это не просто плохое настроение. Долговременное напряжение сказывается на общем самочувствии. А избежать этого состояния сегодня очень трудно — современный ритм жизни предполагает изрядную стрессоустойчивость, которая свойственна далеко не всем людям. Как же найти выход из этого замкнутого круга?

      Что такое стресс и стоит ли его лечить

      Стресс — нормальный механизм адаптации к изменению обстановки, естественная реакция на опасность и дискомфорт. Но если травмирующая ситуация затягивается и разрешить ее своими силами невозможно, стресс перетекает в хроническую форму. Постоянный стресс очень опасен — он может привести к неврозам и даже депрессии.

      Вызвать стресс может что угодно — проблемы в отношениях, сложности на работе, заниженная самооценка, тяжелые утраты, страх, пережитые трагедии и чрезмерная усталость. Особенно стрессу подвержены люди тревожного типа, поглощенные воспоминаниями о прошлом или попытками просчитать будущее.

      «Не придавать значения» — это худший совет, который можно дать человеку в состоянии сильного стресса. Нервное перенапряжение можно и нужно лечить. Хронический стресс влияет не только на эмоциональную сферу, хотя здесь его воздействие наиболее заметно и мучительно. Страдают нервная и эндокринная системы, снижается иммунитет. Стресс может спровоцировать развитие самых разных заболеваний, казалось бы, не имеющих отношения к душевному состоянию.

      Как отличить стресс от банального волнения или кратковременного нервного напряжения

      Как мы уже говорили, стресс — нормальная реакция. Если вы поссорились с родными или вас терзают проблемы на работе — плохое настроение практически гарантировано. Однако оно быстро проходит и не затрагивает физическую сферу.

      Но при хроническом стрессе картина иная — дни идут, а тревога никуда не пропадает, к тому же к ней присоединяются и другие симптомы. Рассмотрим самые типичные признаки серьезного стресса, который не пройдет сам по себе:

      • Бессонница или постоянная сонливость, частые ночные пробуждения.
      • Усталость, которая не проходит ни после выходных, ни после отпуска.
      • Головная боль, головокружения.
      • Тошнота, отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное переедание, расстройство работы ЖКТ.
      • Приступы потливости, не связанной с жарой или физическими усилиями, тремор, онемение конечностей.
      • Сложности с концентрацией внимания и принятием даже самых простых решений, забывчивость, потеря интереса к занятиям, которые раньше радовали и отвлекали от проблем.
      • Снижение либидо.
      • Резкая потеря или набор веса.
      • Сыпь аллергического типа.
      • Резкие и немотивированные перепады настроения или же постоянная подавленность, страх, ощущение, что перемены к лучшему невозможны в принципе, раздражительность и агрессивность.

      По статистике практически 70% россиян время от времени испытывают значительный стресс.

      Лечение стресса: подходов много — цель одна

      Хронический стресс не появляется на ровном месте, он развивается постепенно. Обычно сначала возникает тревога, страх перед будущим и нервозность из-за его неопределенности. Организм адаптируется к новым обстоятельствам, направляя всю энергию на обеспечение тех систем, которые могут помочь преодолеть проблему, — например мышц. Дело в том, что наша нервная система намного старше принятых социумом норм и устоев, и для нее любые проблемы решаются бегством или боем, а значит, мышцы должны быть готовы к такому развитию событий. Но в современной реальности нам уже не нужно бегать и драться, и оттого мышечное напряжение остается невостребованным. Это приводит к болям, тремору, усталости. В то же самое время на поддержание работы систем, не участвующих в борьбе с обстоятельствами, выделяется не так уж много энергии. К примеру, страдают желудок и кишечник — их работа перестает быть приоритетом, что выливается в нервную анорексию, запоры или диарею.

      На компенсацию давления уходят огромные ресурсы. Организм в какой-то мере привыкает жить в состоянии постоянной боевой готовности, перестраивается метаболизм.

      Но через какое-то время, если травмирующая ситуация не устранена, наступает истощение, и человек уже не может противостоять обстоятельствам — а отсюда один шаг до депрессии. И не только: ткани, лишенные притока крови, начинают атрофироваться, а иммунная система дает сбои, открывая дорогу инфекциям.

      Лечение стресса всегда подбирается индивидуально и зависит от его интенсивности. То, что может помочь в самом начале процесса, окажется бессильным при субдепрессивном состоянии или депрессии.

      На ранних стадиях стресса еще возможно справиться с ним без применения сильнодействующих средств. На этом этапе хороший эффект оказывают расслабляющие процедуры — ванны или массаж, а также изменение образа жизни и привычек, витаминная диета, фитотерапия, мягкие успокоительные препараты, ароматерапия.

      Если стресс уже захватил человека, необходимо подключить психотерапию — занятия с психологом помогут выработать правильную реакцию на травмирующие события и изменить мышление.

      Если же стресс уже переродился в депрессию, необходима серьезная медикаментозная терапия. В этих случаях назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, и принимать их нужно только под контролем врача.

      Стресс — это не результат того, что человек «слишком зациклен на проблемах». Конечно, в травмирующей ситуации мрачные мысли лишь ухудшают состояние. Однако хронический стресс может настигнуть и совсем маленьких детей, и даже животных — словом, тех, кого уж точно нельзя обвинить в склонности драматизировать события.

      Лечение без применения лекарственных средств

      Заниматься самолечением при стрессе рискованно — человек с нервным перенапряжением вряд ли способен адекватно оценивать свое состояние и эффективность принятых мер. Но знать о том, как лечится стресс, необходимо.

      Существует множество психологических методик, позволяющих совладать со стрессом и вернуться к нормальной жизни. Специалист выберет нужную исходя из состояния пациента и его личных особенностей. Не стоит полагать, что работа с психологом или психотерапевтом — это то же самое, что разговоры с друзьями. Специалист не дает советов и не предоставляет готовых решений — но он помогает найти корень проблемы и изменить отношение к ситуации.

      Физическая активность

      Давно доказано, что физические нагрузки повышают уровень нейромедиатора серотонина, который отвечает, в частности, за хорошее настроение. Кроме того, спорт позволяет использовать мышечное напряжение по назначению — после активных упражнений напряженные мышцы возвращаются в норму, а кровообращение улучшается.

      Во время стресса очень трудно расслабиться и перестать постоянно думать о проблеме, однако именно это и необходимо. Техник релаксации немало — от расслабляющего массажа, снимающего мышечное и нервное напряжение, до йоги и медитаций.

      Образ жизни и питание

      Алкоголь и никотин лишь усугубляют стресс, но никогда и ни при каких обстоятельствах не помогают от него избавиться. Может пара бокалов горячительного и позволит на время забыть о тревоге, но на следующий день переживания вернутся в двойном объеме. Поэтому при лечении хронического стресса выпивку и сигареты следует исключить в первую очередь — или хотя бы снизить их потребление. Стоит отказаться также от крепкого чая и кофе, заменив их успокаивающими травяными сборами: напитки, содержащие кофеин, тонизируют, но в состоянии постоянной взвинченности лишнее возбуждение нервной системы не принесет пользы.

      При стрессе нужно есть как можно больше продуктов, богатых витаминами группы В и магнием. Именно эти вещества необходимы для нормальной работы нервной системы. Добавьте в рацион нешлифованный рис, любые зеленые листовые овощи, бананы.

      Представители разных полов реагируют на стресс по-разному — для женщин больше характерны апатия, раздражительность и тревожность, а для мужчин — агрессивность и злоупотребление алкоголем.

      Медикаментозное лечение стрессов

      Если все нелекарственные методы оказались бессильны, следует при помощи врача подобрать подходящий лекарственный препарат. Многие таблетки «от стресса» продаются в аптеках без рецепта, однако все равно лучше проконсультироваться со специалистом, прежде чем начинать их принимать.

      Препараты с сопутствующим успокоительным действием

      Чтобы снизить нервозность и хотя бы немного успокоиться, можно принимать ноотропы — препараты, улучшающие концентрацию и стимулирующие умственную деятельность. К таким относится глицин и некоторые другие средства.

      Лекарственные средства на основе растительных препаратов

      Экстракты многих растений обладают мягким успокоительным действием. Наиболее известные фитопрепараты для помощи организму при стрессе делаются на основе пустырника, валерианы, мелиссы, ромашки, шалфея.

      Нехватка некоторых витаминов и минералов может усилить проявления стресса. В легких случаях бывает достаточно подобрать подходящий антистрессовый комплекс, чтобы дело пошло на лад. Такие комплексы содержат повышенные дозы витаминов, необходимых для работы нервной системы. В первую очередь это витамины группы В, витамин С, поддерживающий иммунитет, витамин Е, кальций, калий и магний.

      Гомеопатические средства и БАДы

      Существует немало биодобавок и гомеопатических средств (например, «Тенотен») для борьбы со стрессом, хотя оценить эффективность этой группы препаратов в целом сложно — их состав и действие разнообразны. Большая часть БАДов для борьбы со стрессом содержит вытяжки из тонизирующих (элеутерококк, женьшень) или успокаивающих (ромашка, мелисса) растений. Вряд ли такие средства можно рассматривать как основу терапии, однако в качестве дополнения она не принесет вреда.

      Безрецептурные анксиолитики

      Перечисленные выше препараты отнести к полноценным лекарственным средствам для лечения стресса можно с натяжкой: они скорее борются с отдельными его проявлениями, но не решают проблему как таковую. К тому же часто оказывают угнетающее воздействие на нервную систему, вызывают сонливость, притупляют реакцию.

      К безрецептурным препаратам терапевтического действия можно отнести, например, анксиолитики селективного действия (например, «Афобазол»). Такие средства не только устраняют все известные симптомы стресса — тревожность, напряженность, соматические, вегетативные нарушения — но и способствуют восстановлению нормальной работы нервной системы, а также оказывают на нее активирующее воздействие. Препараты не вызывают сонливости, привыкания, практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов (в отличие от рецептурных препаратов, о которых мы поговорим далее).

      Препарат не просто облегчает состояние — он восстанавливает рецепторы наружных мембран нервных клеток и защищает их от повреждений, нормализуя работу нервной системы. Одно из преимуществ «Афобазола» — отсутствие таких побочных эффектов, как сонливость и «ватность». Его можно принимать тем, кто водит машину, работает со сложной аппаратурой и всем, кому важно сохранять концентрацию внимания.

      Для достижения стойкого эффекта рекомендуется принимать «Афобазол» курсом в 2–4 недели. Однако перед началом лечения все-таки настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

      Антидепрессанты и нейролептики

      Прием подобных средств — крайняя мера. Такие препараты назначают для лечения тяжелого стресса и депрессии. Их нельзя приобрести в аптеке без рецепта и принимать без врачебного контроля.

      Механизм действия антидепрессантов таков, что эффект проявляется далеко не сразу, иногда на это уходят недели, и пока средство работает, врач подбирает другие препараты и терапию для нормализации состояния. Иногда лекарство не дает желаемого эффекта и приходится подбирать другое. Это, действительно, непросто, поэтому и выбор средства, и определение дозировки возможны только после всестороннего обследования.

      По рецепту продаются и такие сильные средства, как нейролептики. Нейролептики снижают интенсивность реакции на внешние раздражители, помогают снять возбуждение — иными словами, «затормаживают». У препаратов масса противопоказаний и побочных эффектов. К последним можно отнести, например, привыкание. Их назначают лишь тогда, когда польза значительно превосходит побочные эффекты.

      Волшебной таблетки, которая решала бы все проблемы, пока не существует. Тревога, раздражительность, панические атаки и подавленность — лишь проявления воздействия какого-то травмирующего фактора. Это именно тот случай, когда нужно искать причину, а не ликвидировать последствия. Однако все перечисленные выше средства и методы помогают адаптироваться к стрессу и, в конечном итоге, найти в себе силы что-то изменить в своей жизни.

      www.kp.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation