Нервный стресс при сахарном диабете

Современную жизнь сложно представить без стресса и провоцирующих его ситуаций, а эти факторы могут спровоцировать диабет. Стрессовые ситуации буквально «подстерегают» человека в повседневной жизни: в отношениях, на работе, в транспорте, в государственной обстановке и т. д. И то, что эмоциональные нагрузки серьезно ухудшают здоровье, нужно знать каждому человеку. Поэтому важно уметь контролировать негативные моменты и уметь с ними справляться.

Как стресс влияет на организм?

Главную роль на развитие диабета 2-го типа оказывает наследственный фактор с вероятностью до 90%. Для проявления диабета 1-го типа этот риск на порядок ниже и составляет 50%. Под воздействием сопутствующих негативных факторов в организме проходят сложные химические процессы, что в последующем приводит к развитию опасного для жизни заболевания.

При наследственной предрасположенности к заболеванию стрессовые нагрузки оказывают особое влияние на формирование заболевания. На фоне стрессовой ситуации, повторяющейся систематически, увеличивается вероятность развития сахарного диабета 1-го и 2-го типа. У заболевших эмоциональные потрясения усугубляют состояние здоровья и приводят к негативным последствиям.

В результате хронические эмоциональные перенапряжения могут вызвать сбои в работе многих органов и развить опасные для жизни болезни. Негативные воздействия, отражающиеся на здоровье человека:

  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • провоцирование заболеваний почек;
  • нарушения работы сердца и сосудов;
  • болезни вен и проблемы с ногами;
  • слепота;
  • ухудшение работы иммунной системы;
  • инсульт.
  • Вернуться к оглавлению

    Может ли стресс спровоцировать сахарный диабет и почему?

    При стрессе и эмоциональных нагрузках происходит усиленная выработка стрессовых гормонов: кортизола и адреналина. Последние, в свою очередь, вызывают поднятие уровня глюкозы в крови. Это связано с необходимостью в энергии для преодоления стрессовых нагрузок. Для того чтобы снизить сахар в крови, в организме должны произойти реакции компенсации, которые у людей, склонных к диабету, очень ослаблены.

    На фоне стресса происходят негативные для здоровья процессы. Организм вынужден мобилизировать все ресурсы для преодоления его влияния. Главным источником энергии, которая нужна в преодолении нагрузок, является глюкоза. В результате повысится показатель содержания глюкозы и инсулина в крови. Достаточно самому понаблюдать, за своим организмом в различных состояниях, измеряя уровень сахара обычным глюкометром. Можно проанализировать, как произойдет повышение уровня глюкозы в состоянии напряжения и насколько может подняться уровень сахара, а также как изменяется показатель при использовании приемов релаксации.

    Регулярные эмоциональные потрясения и повышенный уровень инсулина приводят к тому, что поджелудочная железа пребывает в состоянии систематического «потрясения». При сопутствующих факторах это состояние значительно повышает риск того, что возникнет сахарный диабет. Часто систематического стресса может оказаться вполне достаточно для запуска механизмов развития заболевания.

    Контроль и снятие стресса

    Совсем предотвратить эмоциональные встряски нереально. Но минимизировать стресс, таким образом устраняя фактор запуска формирования диабета, вполне возможно. Методы снятия стрессовых нагрузок включают физиологические и психологические приемы. Ведение активного способа жизни, здоровая физическая деятельность, способность справляться с эмоциями и их «освобождать», а не накапливать, помогают бороться с факторами негативного влияния стрессовых ситуаций.

    Чтобы не поднялся показатель уровня сахара, а впоследствии и инсулина в крови, важно придерживаться следующих рекомендаций:

    • заниматься йогой и проводить упражнения по медитации;
    • пробовать упражнения, направленные на попеременные напряжения и расслабления различных групп мышц;
    • принимать контрастный душ;
    • учиться анализу стрессовых ситуаций и практикам освобождения от излишества эмоций;
    • найти расслабляющее хобби, которое положительно влияет на здоровье.
    • Любые формы физической активности помогают в лучшей форме справляться со стрессом. Для лиц, уже страдающих диабетом, и тех, кто имеет высокий риск предпосылок к развитию заболевания, важно соблюдать здоровый жизненный ритм и воспитывать в себе оптимистический взгляд на мир. Такая жизненная позиция поможет больным диабетом сгладить негативную симптоматику болезни и минимизировать вероятность развития осложнений. Тем, кто попал в группу риска, это поможет избежать возникновения болезни. В любом случае такой образ жизни будет полезен любому человеку, осознанно относящемуся к своему здоровью.

      etodiabet.ru

      научная статья по теме САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ И ОКИСЛИТЕЛЬНЫЙ СТРЕСС Биология

      Текст научной статьи на тему «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ И ОКИСЛИТЕЛЬНЫЙ СТРЕСС»

      САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ И ОКИСЛИТЕЛЬНЫЙ СТРЕСС © 2011 г. И. Б. Заводник1,2, *, И. К. Дремза1, Е. А. Лапшина1, В. Т. Чещевик1,2

      Научно-производственный центр "Институт фармакологии и биохимии НАНБеларуси", Бульвар Ленинского Комсомола, д. 50, 230017, Гродно, Беларусь; *электронная почта: zavodnik_il@mail.ru; тел.: +375152 437935;

      факс: +375152 434121 2Гродненский государственный университет имени Янки Купалы, ул. Э. Ожешко, д. 22, 230022, Гродно, Беларусь Поступила в редакцию 08.08.2010 г.

      Сахарный диабет — сложное полигенное заболевание, характеризующееся многочисленными метаболическими нарушениями. Прогрессирующая гипергликемия, которая развивается при этом заболевании, приводит к клинически выраженному повреждению тканей и считается наиболее важным фактором риска макро- и микрососудистых осложнений, приводящих к диабетической ретинопатии, нефропатии и нейропатии. Сопровождающие гипергликемию окислительный стресс и нарушение биодоступности оксида азота играют важную роль в патогенезе как сахарного диабета, так и его осложнений. Гомеостаз глюкозы, в поддержании которого участвует инсулин, включает высокий уровень поглощения глюкозы клетками скелетной мускулатуры и подавление продукции глюкозы в печени. M. Brownlee (2005) сформулировал положение об определяющей роли окислительного стресса в развитии сахарного диабета в виде гипотезы об унифицирующем механизме (a unifying mechanism), согласно которой дисфункция митохондрий и гиперпродукция супероксидных радикалов митохондриями представляет основной механизм активации повреждения тканей при сахарном диабете, связанный с гипергликемией. В основе метаболического гомеостаза глюкозы лежат два "зеркальных" клеточных сигнальных каскада: инсулинзависимое потребление глюкозы (IMGU, insulin-mediated glucose uptake) в клетках мышечной ткани, печени, сердца и стимулируемая глюкозой секреция инсулина (GSIS, glucose-stimulated insulin secretion) в в-клетках поджелудочной железы. В дополнение к неспецифическому необратимому окислительному повреждению молекул ДНК, белков и липидов активные формы кислорода и азота вызывают опосредованное повреждение клеток и тканей, активируя ряд клеточных стресс-чувствительных сигнальных каскадов. Зависимое от окислительного стресса повышение степени фосфорилирования остатков серина в молекуле белка — субстрата рецептора инсулина (IRS) уменьшает способность IRS претерпевать фосфорилирование остатков тирозина и может ускорять его деградацию, что лежит в основе развития индуцируемой стрессом резистентности к инсулину.

      Ключевые слова: сахарный диабет, инсулин, клеточная сигнализация, окислительный стресс, митохондрии.

      ПАТОБИОЛОГИЯ ГИПЕРГЛИКЕМИИ. РОЛЬ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА

      Инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет входят в число наиболее распространенных заболеваний современного общества. Учитывая угрожающий рост заболеваемости сахарным диабетом и цену, которую необходимо платить за поддержание здоровья общества, важно понять патофизиологические механизмы этих заболеваний и причины столь угрожающего их распространения, а также разработать меры, позволяющие предотвратить распространение патологии.

      Сахарный диабет представляет собой сложное полифункциональное заболевание, характеризу-

      ющееся многообразными метаболическими нарушениями. Эпидемиологические исследования подтверждают, что причиной клинически регистрируемого повреждения тканей при сахарном диабете является прогрессирующая гипергликемия [1], наиболее важный фактор риска последующих макро- и микрососудистых осложнений, приводящих к диабетической ретинопатии, неф-ропатии, нейропатии. Сопровождающие гипергликемию окислительный стресс и нарушение доступности оксида азота играют важную роль в патогенезе как сахарного диабета, так и его осложнений [2, 3]. Механизмы, приводящие к образованию активных форм кислорода (АФК) и азота и к окислительному стрессу, включают метаболический стресс, обусловленный нарушени-

      ем энергетического обмена клетки, аутоокисле-ние глюкозы [3, 4], синтез провоспалительных медиаторов, неферментативное гликозилирова-ние белков и липидов. Необходимо подчеркнуть, что повреждения тканей при сахарном диабете определяются процессами, происходящими на молекулярном и клеточном уровнях. Так, развитие сахарного диабета типа 1 и его проявления связаны с дисфункцией р-клеток поджелудочной железы и нарушением секреции инсулина, тогда как при сахарном диабете типа 2 изменяется чувствительность рецепторов клеток-мишеней к инсулину (резистентность к инсулину) и нарушается потребление глюкозы тканями.

      Следует отметить, что наиболее распространенные хронические неинфекционные заболевания, такие как рак, сахарный диабет, сердечнососудистые и нейродегенеративные заболевания, — это возрастные, многофакторные, полигенные заболевания, часто имеющие значительный неферментативный, неметаболический, химический компонент [5].

      Метаболические эффекты гипергликемии. Го-

      меостаз глюкозы, поддерживаемый инсулином, включает рост поглощения глюкозы скелетной мускулатурой и подавление продукции глюкозы в печени. M. Brownlee сформулировал положение о роли окислительного стресса в развитии сахарного диабета в виде гипотезы об унифицирующем механизме (a unifying mechanism), согласно которой дисфункция митохондрий и гиперпродукция супероксидных радикалов митохондриями представляет основной механизм активации связанных с гипергликемией метаболических путей повреждения тканей при сахарном диабете [1]. Хронические поражения тканей, развивающиеся при сахарном диабете и подобных заболеваниях, включают как окислительную модификацию белков, ДНК и липидов АФК и азота, так и химическую модификацию белков (и не только) продуктами окисления сахаров и липидов. При этом образуются конечные продукты гликозилирования (гликоксидации) и липоксидации (advanced glu-cation/glucoxidation and lipoxidation end products, AGE/ALE) [6]. Повышение уровня глюкозы индуцирует метаболические и физиологические сигналы, механизмы которых одинаковы в поджелудочной железе и в периферических тканях, но результаты различны, благодаря функциональной специализации тканей [7].

      Транспорт глюкозы в клетку, обеспечиваемый тканеспецифичными транспортерами, не является скорость-лимитирующим процессом. Следующий шаг метаболизма глюкозы — ее фосфорили-рование тканеспецифичными глюкокиназами. В р-клетках глюкокиназа (или гексокиназа IV) активируется при связывании с порообразующим белком во внешней митохондриальной мембране

      (в месте контакта внешней и внутренней мито-хондриальных мембран). Подобный механизм активации гексокиназы II существует в скелетной мышце и жировой ткани. Активация гексокиназы зависит от структуры поры, которая является потенциал-зависимой и регулируется электрическим потенциалом внутренней митохондриаль-ной мембраны. Дефекты дыхательной цепи, приводящие к деполяризации митохондриальной мембраны, могут быть связаны с нарушениями активности ферментов, фосфорилирующих глюкозу. Взаимодействие гексокиназы с контактным участком митохондриальной мембраны и ее активация приводят к росту содержания ADP и глю-козо-6-фосфата (G-6-P). ADP прямо поступает в митохондрии, стимулируя окислительное фосфо-рилирование. G-6-P представляет собой важнейший интермедиат энергетического метаболизма, располагаясь на ключевой позиции переключения реакций между гликолизом, синтезом гликогена, пентозофосфатным путем. Гликолиз сопряжен с реакциями митохондриального окислительного фосфорилирования, ускоряемыми при росте содержания глюкозы в крови, в трех точках: посредством переноса NADH к комплексу I дыхательной цепи через переносчик малат/аспартат, посредством переноса FADH2 к комплексу II через глицерофосфат/гидроксиацетон-фосфатный цикл, с участием гексо(глюко)киназ, поставляющих ADP комплексу V (АТР-синтазе). Переносчик фосфокреатина, присутствующий в клетках головного мозга и мышц, также может быть вовлечен в индуцируемый глюкозой сигнальный каскад, завершающийся секрецией инсулина р-клетками. Взаимодействие между креатинкиназой, связанной с плазматической мембраной, и митохондриальной креатинкиназой обеспечивает локальное повышение концентрации АТР вблизи АТР-зависимых ионных каналов. Это приводит к росту цитозольной и даже внутримитохондриальной концентрации кальция и, в конечном итоге, к секреции инсулина. Таким образом, в р-клетках глюкоза посредством мембраносвязанной глюкокиназы стимулирует синтез фосфокреатина в митохондриях. Подобная последовательность сигналов используется в мышечных тканях в обратном направлении, когда при физической нагрузке уровень креатина увеличивается за счет высокой скорости обмена АТР, что, в свою очередь, стимулирует синтез ATP в митохондриях и фосфорилирование глюкозы гексокиназой. Более того, взаимное влияние цитозоля и митохондрий способствует активации синтеза гликогена из глюкозы. Активность связанной с митохондриями гексокиназы обеспечивает синтез G-6-P и стимулирует продукцию UTP с участием митохондриальной нук-леозиддифосфаткиназы [7].

      Патофизиологически выделяют по меньшей мере две формы сахарного диабета, различающи-

      еся энергетическим метаболизмом. Первая форма обусловлена точечной мутацией гена глюко-киназы, тогда как вторая представлена несколькими формами митохондриального диабета, в основе которого лежат мутации митохондриаль-ной ДНК (мтДНК), кодирующей ряд субъединиц комплексов дыхательной цепи митохондрий. мтДНК весьма чувствительна к повреждениям и накапливает мутации при старении [7]. В основе сахарного диабета типа 2 (как и метаболического синдрома) лежит устойчивость тканей к действию инсулина — нарушение способности гормона подавлять выброс глюкозы клетками печени и обеспечивать периферическое потребление глюкозы (peripheral glucose disposal), а также неспособность маскировать относительную недостаточность функции ?-клеток.

      При диабетической гипергликемии активируются четыре основных метаболических процесса, играющих важную роль в повреждении клеток [1].

      1) Полиольный метаболический путь; гипергликемия приводит к повышен

      Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.

      Пoхожие научные работы по теме «Биология»

      БОНДАРЕВА ВЕРА МИХАЙЛОВНА, ЧИСТЯКОВА ОКСАНА ВИКТОРОВНА — 2008 г.

      naukarus.com

      Причины, признаки и симптомы сахарного диабета

      Что такое сахарный диабет?

      Сахарный диабет – это нарушение обмена углеводов и воды в организме. Следствием этого является нарушение функций поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином. Инсулин участвует в процессе переработки сахара. А без него, организм не может осуществить превращение сахара в глюкозу. Вследствие чего сахар накапливается в нашей крови и выводится в больших количествах из организма через мочу.

      Параллельно с этим нарушается водный обмен. Ткани не могут удерживать воду в себе, и в результате много неполноценной воды выводится через почки.

      Если у человека содержание сахара (глюкозы) в крови выше нормы, то это главный признак заболевания – сахарного диабета. В организме человека за выработку инсулина отвечают клетки поджелудочной железы (бета-клетки). В свою очередь инсулин — это гормон, который отвечает за то, чтобы к клеткам в нужном количестве поставлялась глюкоза. Что же происходит в организме при сахарном диабете? В организме вырабатывается недостаточное количество инсулина, при этом содержание сахара и глюкозы в крови повышенное, но клетки начинают страдать от недостатка глюкозы.

      Это заболевание обмена веществ может быть наследственным или же приобретённым. От нехватки инсулина развиваются гнойничковые и другие поражения кожи, страдают зубы, развивается атеросклероз, грудная жаба, гипертоническая болезнь, страдают почки, нервная система, ухудшается зрение.

      Этиология и патогенез

      Патогенетические основы возникновения сахарного диабета зависят от типа этого заболевания. Выделяют две его разновидности, которые принципиально отличаются друг от друга. Хотя современные эндокринологи называют разделение сахарного диабета весьма условным, но все-таки тип заболевания имеет значение в определении лечебной тактики. Поэтому целесообразно на каждом из них отдельно остановиться.

      Вообще, сахарный диабет относится к тем болезням, в сущности которых лежит нарушение обменных процессов. При этом больше всего страдает углеводный обмен, что проявляется стойким и постоянным увеличением содержания в крови глюкозы. Этот показатель называется гипергликемией. Самой главной основой проблемы является искажение взаимодействия инсулина с тканями. Именно этот гормон единственный в организме способствует падению содержания глюкозы, путем её проведения во все клетки, как основного энергетического субстрата для поддержания жизненных процессов. Если происходит сбой в системе взаимодействия инсулина с тканями, то глюкоза не может включиться в нормальный обмен веществ, что способствует её постоянному накоплению в крови. Эти причинно-следственные связи и называют сахарным диабетом.

      Важно понимать , что не всякая гипергликемия является истинным сахарным диабетом, а лишь та, которая обусловлена первичным нарушением действия инсулина!

      Сразу стоит оговорить, когда ещё может возникать гипергликемия:

      Феохромоцитоме – опухоль надпочечников, вырабатывающая гормоны с действием противоположным инсулину;

      Глюкагономе и соматостатиноме – опухолевое разрастание из клеток, синтезирующих конкурентов инсулина;

      Гиперфункции надпочечниковых желез (гиперкортицизм);

      Нарушенной восприимчивости (толерантность) к углеводам – плохое их усвоение после еды с относительно нормальным содержанием натощак;

      Транзиторной гипергликемии – кратковременное повышение уровня гликемии.

      Целесообразность выделения всех этих состояний связана с тем, что возникающая при них гипергликемия, носит вид вторичной. Она является симптомом этих болезней. Поэтому, устранив основную причину, уйдет и диабет, носящий временный характер. Естественно, если такая гипергликемия сохраняется длительное время, то она вызывает типичные признаки сахарного диабета, что даёт право констатировать факт истинной формы этого заболевания на фоне той или иной патологии организма.

      Почему выделяют два типа болезни?

      Такая необходимость носит обязательный характер, так как полностью определяет лечение больного, которое в начальных стадиях заболевания кардинально отличается. Чем более длительно и тяжелее протекает сахарный диабет, тем в большей степени разделение его на типы носит формальный характер. Ведь в таких случаях лечение практически совпадает при любой форме и происхождении болезни.

      Сахарный диабет 1 типа

      Этот тип ещё называют инсулинозависимым диабетом. Чаще всего этим видом диабета страдают люди молодые, в возрасте до 40-ка лет, худые. Протекает заболевание достаточно тяжело, для лечения требуется инсулин. Причина: организм вырабатывает антитела, которые истребляют клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

      От диабета первого типа полностью излечиться практически невозможно, хотя и есть случаи восстановления функций поджелудочной, но это возможно только в особых условиях и натурального сырого питания. Для поддержания организма требуется, при помощи шприца вводить в организм инсулин. Так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток невозможен. Вводят инсулин вместе с приёмом пищи. Очень важно соблюдать строгую диету, из рациона исключаются полностью легко усвояемые углеводы (сахар, сладости, фруктовые соки, сахаросодержащие лимонады).

      Сахарный диабет 2 типа

      Данный тип диабета является инсулинонезависимым. Чаще всего диабетом 2 типа страдают люди пожилого возраста, после 40 лет, тучные. Причина: потеря чувствительности клеток к инсулину из-за переизбытка питательных веществ в них. Применение инсулина для лечения, необходимо не каждому больному. Только квалифицированный специалист может назначить лечение и дозы.

      Для начала таким больным назначается диета. Очень важно полностью следовать рекомендациям доктора. Рекомендуется уменьшать вес медленно (по 2-3 кг в месяц), для достижения нормального веса, который необходимо поддерживать на протяжении всей жизни. В случаях, когда диеты недостаточно, применяют сахаропонижающие таблетки, и только в очень крайнем случае назначают инсулин.

      Чем вреден высокий уровень глюкозы в крови?

      Чем более высокой и длительной является гипергликемия при сахарном диабете, тем тяжелее протекает заболевание. Это связано с такими патологическими механизмами, которые запускаются организмом для сброса глюкозы:

      Трансформация глюкозы в жировые отложения, что приводит к ожирению;

      Гликозилирование (своеобразное ?засахаривание?) белков клеточных мембран. Это лежит в основе нарушения нормальной структуры всех внутренних органов: головного мозга, сердца, легких, печени, желудка и кишечника, мышц и кожи;

      Активация сорбитолового пути сброса глюкозы. При этом возникают токсические соединения, которые вызывают специфическое поражение нервных клеток, что лежит в основе диабетической нейропатии;

      Поражение мелких и крупных сосудов. Это вызвано гликозилированием белков и прогрессированием отложений холестерина. Как следствие – диабетическая микроангиопатия внутренних органов и глаз (нефропатия, ретинопатия), а также ангиопатия нижних конечностей.

      Таким образом, гипергликемия постепенно вызывает поражение практически всех органов и тканей с преобладающим распространением на одну из систем организма!

      По теме: 10 фактов о вреде сахара! Почему иммунитет слабеет в 17 раз?

      Признаки и симптомы сахарного диабета

      Клинические признаки заболевания в большинстве случаев характеризуются постепенным течением. Редко диабет манифестирует молниеносной формой с подъемом показателя гликемии (содержания глюкозы) до критических цифр с развитием различных диабетических ком.

      С началом заболевания у больных появляются:

      Постоянная сухость во рту;

      Чувство жажды с невозможностью утолить её . Больные люди выпивают до нескольких литров суточной жидкости;

      Повышение диуреза – заметное повышение порционной и общей выделяемой за сутки мочи;

      Снижение или резкое увеличение веса и жировых отложений;

      Повышенная склонность к гнойничковым процессам на коже и мягких тканях;

      Мышечная слабость и повышенная потливость;

      Плохое заживление любых ран;

      Обычно перечисленные жалобы являются первым звонком заболевания. Их появление должно стать обязательным поводом для незамедлительного исследования крови на гликемию (содержание глюкозы).

      По мере прогрессирования заболевания, могут появиться симптомы осложнений диабета, которые затрагивают практически все органы. В критических случаях могут возникнуть жизнеугрожающие состояния с нарушением сознания, тяжелой интоксикацией и полиорганной недостаточностью.

      К основным проявлениям осложненного диабета относятся:

      Головные боли и неврологические отклонения;

      Сердечные боли, увеличение печени, если их не отмечалось до появления диабета;

      Боли и онемение нижних конечностей с нарушением функции ходьбы;

      Снижение чувствительности кожи, особенно стоп;

      Появление ран, которые длительно не заживают;

      Появление запаха ацетона от больного;

      Появление характерных признаков диабета или развития его осложнений – сигнал тревоги, который говорит о прогрессировании болезни или недостаточной медикаментозной коррекции.

      Причины сахарного диабета

      Наиболее значимые причины сахарного диабета являются такие, как:

      Наследственность. Нужно остальные факторы, которые влияют на развития сахарного диабета свести на нет.

      Ожирение. Активно бороться с лишним весом.

      Ряд заболеваний , которые способствуют поражению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся болезни поджелудочной железы – панкреатит, рак поджелудочной железы, болезни других желез внутренней секреции.

      Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, сюда входит грипп). Данные инфекции являются стартовыми для развития сахарного диабета. Особенно для людей, которые относятся к группе риска.

      Нервный стресс. Людям, которые относятся к группе риска, следует избегать нервного и эмоционального напряжения.

      Возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в два раза.

      В данный список не внесены те заболевания, при которых сахарный диабет или гипергликемия носят вторичный характер, являясь всего-навсего лишь их симптомом. Кроме того, такую гипергликемию нельзя считать истинным диабетом до тех пор, пока не разовьются развернутые клинические проявления или диабетические осложнения. К заболеваниям, которые обуславливают гипергликемию (повышение сахара) относят опухоли и гиперфункцию надпочечников, хронический панкреатит, повышение уровня контринсулярных гормонов.

      Диагностика сахарного диабета

      При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят:

      Исследование содержания глюкозы крови – определение гликемии натощак;

      Тест толерантности к глюкозе – определение отношения тощаковой гликемии к этому показателю по происшествии двух часов после приема углеводных компонентов (глюкозы);

      Гликемический профиль – исследование цифр гликемии несколько раз на протяжении суток. Выполняется для оценки эффективности лечения;

      Общий анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче (глюкозурии), белка (протеинурии), лейкоцитов;

      Исследование мочи на содержание ацетона – при подозрении на кетоацидоз;

      Анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина – указывает на степень нарушений, которые вызваны диабетом;

      Биохимический анализ крови – исследование печеночно-почечных проб, что указывает на адекватность функционирования этих органов на фоне диабета;

      Исследование электролитного состава крови – показано при развитии тяжелых форм диабета;

      Проба Реберга – показывает степень поражения почек при диабете;

      Определение уровня эндогенного инсулина в крови;

      Исследование глазного дна;

      Ультразвуковое исследование брюшных органов, сердца и почек;

      ЭКГ – для оценки степени диабетического поражения миокарда;

      Ультразвуковая доплерография, капиляроскопия, реовазография сосудов нижних конечностей – оценивает степень сосудистых нарушений при диабете;

      Все пациенты с сахарным диабетом обязательно должны быть консультированы такими специалистами:

      Хирургом (сосудистым или специальным врачом – педиатором);

      Выполнение всего комплекса этих диагностических мероприятий сможет помочь четко определиться с тяжестью заболевания, его степенью и правильностью тактики в отношении лечебного процесса. Очень важно проводить эти исследования не однократно, а повторять в динамике столько раз, сколько требует конкретная ситуация.

      Уровень сахара в крови при сахарном диабете

      Самым первым и информативным методом первичной диагностики сахарного диабета и его динамической оценки в процессе лечения является исследование уровня глюкозы (сахара) крови. Это четкий показатель, от которого должна отталкиваться вся последующая диагностика и лечебные мероприятия.

      Специалистами несколько раз пересматривались нормальные и патологические цифры гликемии. Но сегодня установлены четкие их величины, которые проливают истинный свет на состояние углеводного обмена в организме. Ими должны руководствоваться не только эндокринологи, но и другие специалисты, и сами пациенты, особенно диабетики с большим стажем заболевания.

      Состояние углеводного обмена

      Показатель уровня глюкозы

      Норма сахара в крови

      Через 2 часа после углеводной нагрузки

      Нарушение толерантности к глюкозе

      Как видно из приведенной таблицы диагностическое подтверждение сахарного диабета предельно простое и может быть проведено в стенах любой амбулатории или даже в домашних условиях при наличии персонального электронного глюкометра (прибора по определению показателя глюкозы в крови). Точно также разработаны критерии оценки достаточности терапии сахарного диабета теми или иными методами. Основным из них является все тот же уровень сахара (гликемии).

      Согласно международным нормативам хорошим показателем лечения сахарного диабета является уровень глюкозы крови ниже 7,0 ммоль/л. К сожалению, на практике это не всегда выполнимо, несмотря на реальные старания и сильное стремление врачей и пациентов.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

      Степени сахарного диабета

      Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести. В основу подобного разграничения положен уровень гликемии. Ещё одним элементом при правильной формулировке диагноза сахарный диабет является указание компенсации процесса. В основу этого показателя положено наличие осложнений.

      Но для простоты понимания того, что происходит с больным сахарным диабетом, посмотрев на записи в медицинской документации, можно объединить степени тяжести со стадией процесса в одну рубрику. Ведь естественно, что чем выше уровень сахара крови, тем тяжелее протекает диабет и выше число его грозных осложнений.

      Сахарный диабет 1 степени

      Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.

      В клинической картине отсутствуют признаки осложнений диабета: ангиопатии, ретинопатии, полинейропатии, нефропатии, кардиомиопатии. Достичь таких результатов при этом удается при помощи диетотерапии и приема медикаментозных препаратов.

      Сахарный диабет 2 степени

      Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей.

      Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л. Глюкозурия не определяется. Показатели гликозилированного гемоглобина находятся в нормальных пределах или незначительно повышены. Тяжелые нарушения функционирования органов отсутствуют.

      Сахарный диабет 3 степени

      Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете.

      Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления), снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей. На высоком уровне удерживается уровень гликозилированного гемоглобина.

      Сахарный диабет 4 степени

      Данная степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами.

      Прогрессивная протеинурия с потерей белка. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Ещё одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком: гипергликемической, гиперосмолярной, кетоацидотической.

      Осложнения и последствия сахарного диабета

      Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.

      Кома при сахарном диабете

      Симптомы этого осложнения нарастают молниеносно, не зависимо от вида диабетической комы. Самым главным угрожающим признаком является помрачение сознания или крайняя заторможенность пациента. Такие люди в неотложном порядке должны быть госпитализированы в ближайшее лечебное учреждение.

      Самая частая диабетическая кома – кетоацидотическая. Она обусловлена накоплением токсических продуктов обмена веществ, которые оказывают губящее влияние на нервные клетки. Основным её критерием является стойкий запах ацетона при дыхании больного. В случае гипогликемической комы сознание также помрачено, больной покрыт холодным обильным потом, но при этом фиксируется критическое снижение уровня глюкозы, что возможно при передозировке инсулина. Другие виды ком, к счастью, встречаются реже.

      Отеки при сахарном диабете

      Отеки могут носить, как локальный, так и распространенный характер, что зависит от степени сопутствующей сердечной недостаточности. Фактически данный симптом является показателем почечной дисфункции. Чем более выражена отечность, тем тяжелее диабетическая нефропатия.

      Если отеки характеризуются несимметричным распространением, захватывая только одну голень или стопу, то это говорит о диабетической микроангиопатии нижних конечностей, которая подкреплена нейропатией.

      Высокое/низкое давление при сахарном диабете

      Показатели систолического и диастолического давления также выступают критерием тяжести сахарного диабета. Расценивать его можно в двух плоскостях. В первом случае судят об уровне общего артериального давления на плечевой артерии. Его повышение говорит о прогрессирующей диабетической нефропатии (поражении почек), вследствие чего происходит выброс ими веществ, которые повышают давление.

      Другой стороной медали является снижение артериального давления в сосудах нижних конечностей, определяемое при ультразвуковой доплерографии. Этот показатель говорит о степени диабетической ангиопатии нижних конечностей.

      Боли в ногах при сахарном диабете

      Боли в ногах могут свидетельствовать о диабетической ангио-или нейропатии. Судить об этом можно по их характеру. Микроангиопатия характеризуется появлением боли при любых физических нагрузках и ходьбе, что заставляет больных ненадолго останавливаться для уменьшения их интенсивности.

      Появление ночных и болей покоя говорит о диабетической нейропатии. Обычно они сопровождаются онемением и снижением чувствительности кожи. Некоторые пациенты отмечают локальное жжение в определенных местах голени или стопы.

      Трофические язвы при сахарном диабете

      Трофические язвы являются следующей стадией диабетической ангио- и нейропатии после боли. Вид раневых поверхностей при разных формах диабетической стопы кардинально отличается, как и разнится их лечение. В сложившейся ситуации крайне важно правильно оценивать все самые мелкие симптомы, так как от этого зависит возможность сохранения конечности.

      Сразу же стоит отметить об относительной благоприятности нейропатических язв. Они обуславливаются снижением чувствительности стоп в результате поражения нервов (нейропатии) на фоне деформации стопы (диабетическая остеоартропатия). В типичных точках трения кожи в местах костных выступов возникают натоптыши, которых больные не ощущают. Под ними образуются гематомы с дальнейшим их нагноением. Пациенты обращают внимание на стопу только тогда, когда она уже красная, отечная и с массивной трофической язвой на поверхности.

      Гангрена при сахарном диабете

      Гангрена чаще всего является следствием диабетической ангиопатии. Для этого должно быть сочетание поражения мелких и крупных артериальных стволов. Обычно процесс начинается в области одного из пальцев стопы. В следствии отсутствия притока крови к нему появляется сильная боль в стопе и её покраснение. С течением времени кожа становится синюшной, отечной, холодной, а затем покрывается пузырями с мутным содержимым и черными пятнами некрозов кожи.

      Описанные изменения являются необратимыми, поэтому спасти конечность не возможно при любых обстоятельствах, показана ампутация. Конечно же, желательно выполнить её как можно ниже, поскольку операции на стопе не приносят никакого эффекта при гангрене, оптимальным уровнем ампутации считается голень. После такого вмешательства возможно восстановление ходьбы при помощи хороших функциональных протезов.

      Профилактика осложнений сахарного диабета

      Профилактика осложнений заключается в раннем выявлении заболевания и адекватном и правильном его лечении. Это требует от врачей четких знаний всех тонкостей течения диабета, а от больных строгого выполнения всех диетических и лечебных рекомендаций. Отдельной рубрикой в профилактике диабетических осложнений стоит выделить правильный ежедневный уход за нижними конечностями для того, чтобы не допустить их повреждений, а в случае их обнаружения незамедлительно обращаться за помощью к хирургам.

      Сейчас для этих целей используются сахароснижающие, гиполипидемические и другие средства. К сожалению, даже самые современные ЛС не всегда позволяют нормализовать уровни сахара и холестерина в крови, поэтому в последнее время врачи обращают все большее внимание на метаболические препараты, которые могут улучшить проводимое лечение. К таким препаратам относится Дибикор – лекарственное средство на основе естественного для организма вещества – таурина. В показаниях к применению Дибикора сахарный диабет 1, 2 типов, в том числе с повышенным уровнем холестерина. Препарат помогает нормализовать уровень сахара и холестерина в крови, способствует улучшению общего самочувствия при сахарном диабете. Дибикор хорошо переносится и совместим с другими лекарственными средствами.

      Профилактика сахарного диабета

      К сожалению, не во всех случаях можно повлиять на неизбежность появления сахарного диабета первого типа. Ведь основными его причинами является наследственный фактор и мелкие вирусы, с которыми сталкивается каждый человек. Но заболевание развивается далеко не у всех. И хотя учеными установлено, что диабет намного реже возникает у детей и у взрослых, которые находились на грудном вскармливании и лечили респираторные инфекции противовирусными препаратами, это нельзя отнести к специфической профилактике. Поэтому действительно эффективных методов не существует.

      Совсем другая ситуация с профилактикой диабета второго типа. Ведь он очень часто является результатом неправильного образа жизни.

      Поэтому к полноценным профилактическим мерам можно отнести:

      Нормализацию массы тела;

      Контроль артериальной гипертонии и липидного обмена;

      Правильное дробное диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров способных к легкому усвоению;

      Дозированные физические нагрузки. Предполагают борьбу с гиподинамией и отказ от избыточных нагрузок.

      Можно ли вылечить сахарный диабет?

      Очень неоднозначно рассматривается сегодня вопрос возможности полного излечения от сахарного диабета. Сложность ситуации в том, что очень тяжело вернуть то, что уже утрачено. Единственное исключение составляют те формы сахарного диабета второго типа, которые хорошо поддаются контролю под влиянием диетотерапии. В таком случае, нормализуя режимы питания и физической активности, можно полностью избавиться от диабета. При этом нужно иметь в виду, что риск повторного возникновения болезни в случае нарушения режима крайне высокий.

      Как утверждает официальная медицина — сахарный диабет первого типа и стойкие формы диабета второго типа полностью излечить нельзя. Но постоянным медикаментозным лечением можно недопустить или замедлить прогрессирование осложнений диабета. Ведь именно они опасны для человека. Поэтому крайне важно заниматься регулярным контролем величины гликемии крови, контролируя эффективность лечебных мероприятий. Нужно помнить, что они должны быть пожизненными. Допустимо изменять только их объемы и разновидности в зависимости от состояния больного.

      Однако есть много бывших больных, которые смогли излечиться от этого неизлечимого заболевания при помощи лечебного голодания. Но забудьте о данном методе, если вы не сможете найти хорошего специалиста в своем городе, который смог бы вас контролировать и не дать ситуации выйти из под контроля. Потому что есть много случаев, когда эксперименты над собой заканчиваются в реанимации!

      Что касается оперативных методов устранения сахарного диабета с имплантацией своеобразной искусственной поджелудочной железы, которая представляет собой прибор, анализирующий уровень гипергликемии и автоматически выделяющий необходимое количество инсулина. Результаты подобного лечения впечатляют своей эффективностью, но и не лишены существенных недостатков и проблем. Поэтому пока никому ещё не удалось заменить естественный инсулин конкретного человека синтетическим аналогом, который не во всем может подойти больному диабетом.

      Продолжают вестись разработки в области синтеза тех видов инсулина, которые будут состоять из идентичных компонентов, специфичных для каждого больного. И хотя это пока остается далекой реальностью, каждый человек, измученный течением диабета, верит в то, что чудо свершится.

      Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог

      www.ayzdorov.ru

      Стол №9 при диабете 2 типа

      Сахарный диабет бывает нескольких типов, классификация 2 типа – это заболевание поджелудочной железы, хронического характера, в процессе которого развивается гипогликемия. Людям с таким диагнозом строго предписана Диета №9.

      Диета для диабетиков 2 типа устанавливается на неделю и должна соблюдаться наряду с физической нагрузкой для поддержания организма. 9 стол следует обновлять каждые семь дней, исходя из разрешенных продуктов. Существует несколько правил, которые следует соблюдать при таком диагнозе, как сахарный диабет.

    • Диета №9 для диабетиков рекомендует минимизировать соотношение в рационе углеводов и жиров.
    • Свести употребление белков к средней норме, требуемой организмом для нормального функционирования.
    • Использовать дробное питание, не менее 5-7 раз в сутки.
    • За один раз употреблять небольшое количество пищи.
    • Еда может быть вареной, а также приготовленной на пару или в духовке.
    • Первое время набор продуктов должен быть рекомендован врачом-диетологом на 7 дней, затем меню можно составить и самостоятельным образом, главное — это полное соответствие назначенному курсу.

      Стол для диабетиков 2 типа, рацион на неделю, составленная врачом-диетологом, диета №9:

      Тушеный болгарский перец или;

      Салат из помидоров;

      Морс из красной смородины.

      Сыр нежирных сортов.

      Компот на ягодах красной смородины.

      Компот на сухофруктах.

      Морс на свежей клюкве.

      Салат из овощей

      Тефтели из куриного мяса.

      Рис с нежирным говяжьим мясом;

      Рис с овощами и кусочками говядины;

      Морс на свежей смородине.

      Котлеты на пару из мяса молодой свинины, нежирных сортов;

      Рекомендации по питанию

      Диета номер 9 или как еще ее называют стол №9, помогает нормализовать обмен веществ при сахарном диабете, соблюдая баланс жиров и углеводов в течение недели. Соответственно она будет рассчитана на борьбу с лишним весом, который неизбежен при таком состоянии. Дробное питание рекомендовано для того, чтобы не позволять большому количеству глюкозы поступать в кровь человека. В целом питание будет полезно и здоровым людям. Каждая порция предлагаемого выше меню должна быть ограничена по весу для людей, страдающих сахарным диабетом, к примеру:

      • Порция супа-180–200 мл.
      • Порция гарнира – 100–150 гр.
      • Порция мяса – 100–120 гр.
      • Компот — 40–60 мл.
      • Рагу, запеканка – 70–100 гр.
      • Салат – 100 гр.
      • Ягод – 200 гр. в день.
      • Фрукты – не более 150 гр. в день.
      • Творог – 100–120 гр.
      • Кефир/ряженка – 150.
      • Хлеб -20 гр. 9 стол допускает наличие хлеба при завтраке, обеде и ужине.
      • Сыр – 20 гр.
      • В промежутках между основным питанием в меню обязательно следует устраивать так называемые перекусы, которые также войдут в рацион. Голодать при таком диагнозе нельзя, поэтому вне дома рекомендовано всегда иметь при себе несладкое печенье.

      • Поздний завтрак – ряженка, жирность не более 2,5%.
      • Поздний ужин – стакан кефира, сухофрукты или легкий творог с ягодами красной смородины.
      • В случаях ощущения голода при сахарном дебете (речь идет о 2 типе) можно скушать фрукт или выпить стакан кефира, ряженки или несладкого йогурта, которые включены в 9 стол. Также врачи рекомендуют пить фильтрованную воду в количестве 1-2 литров, минеральную, не менее одного стакана в день.

        Самостоятельный подбор продуктов

        Стол для людей с диагнозом диабет должен быть богат овощами, фруктами и ягодами красной смородины и клюквы. В меню могут входить не только яблоки, но и апельсины, груши, грейпфрут, абрикос, персик, гранат.

        Сухофрукты, допустимые к употреблению, не более двух-трех штук, в естественном виде, сахарный сироп в виде поливки категорически запрещен (диета для диабетиков 2 типа):

        Сухофрукты, которые никогда не будут стоять в меню при таком сложном заболевании, как сахарный диабет:

      • Все экзотические фрукты в сушеном виде.
      • Диета при наличии такого диагноза допускает употребление чая, компота в течение дня, также рекомендовано пить минеральную воду.

        Стол номер 9 для диабетиков 2 типа запрещает варить супы на мясном бульоне, жидкое блюдо должно быть приготовлено только на овощах. Рекомендовано добавить филе диетической курицы, сваренной отдельно. Считается, что оно снижает уровень белка, выделяемого мочеполовой системой, а также смягчает пагубное влияние холестерина. Рекомендует кушать курицу без кожи и ни в коем случае не бройлерную, птицу.

        На второе блюдо в обед можно приготовить филе свинины, молодого ягненка или теленка. Для больных сахарным диабетом 2, выбранные в меню (9 диета) куски должны быть нежирными и свежими.

        Готовить любое мясо лучше всего на пару, чтобы максимально обезжирить его, а также его можно употреблять в вареном, пареном виде, без приправ и масла. Мясные продукты следует выбирать с осторожность, лучше отдавать предпочтение молодым сортам. Рацион для диабетиков 2 типа на неделю составлен так, чтобы не навредить организму.

        Мясо позволит организму получить достаточное количество белка, к тому же нежирные сорта хорошо усваиваются и поставляют организму белок именно в нужном количестве.

        Полдник будет состоять из свежих овощей, приправлять салат можно лишь небольшим количеством оливкового масла.

        Стол 9 при сахарном диабете (классификация 2 типа) с расчетом на одну неделю используется и для профилактики заболевания, в случае наследственного фактора. Список продуктов достаточно разнообразен, а еда, чем она проще, тем лучше для организма в целом.

        Следует также сказать пару слов о том, что:

      • Ягоды понижают уровень сахара в крови.
      • Хлеб лучше всего использовать отрубной или ржаной.
      • Грибы можно употреблять лишь в виде основы для супа.
      • На гарнир предпочтительнее приготовить овощи, а крупы оставить для завтрака.
      • Вся еда должна готовиться на пару, вариться или запекаться в духовом шкафу, категорически нельзя жарить пищу.

      Овощное меню, стол №9:

      Любителем картофеля придется ограничить себя и обязательно предварительно проконсультироваться с врачом. Баклажаны запрещено употреблять людям с таким диагнозом.

      Что нельзя кушать при диабете

      Стол №9 при сахарном диабете (речь идет о 2 типе) многим кажется приговором, но любая диета подразумевает хорошо подобранный набор блюд и носит оздоровительный характер. Любое блюдо из полезного можно превратить во вкусное, главное – это не нарушать основных правил.

      Обязательно надо будет исключить следующие продукты, стол должен быть максимально упрощен.

    • Ни в коем случае нельзя употреблять различные соусы, кетчупы или майонез. Но, не стоит расстраиваться, ведь соус можно приготовить самостоятельно, например, перетереть томат с ложкой нежирной сметаны.
    • Категорически запрещается употребление сахара, только заменители подойдут для диабетиков.
    • Жирные сорта мяса.
    • Масло сливочное, животные жиры.
    • Мучные изделия.
    • Полуфабрикаты, фастфуд.
    • Пища, с содержанием консервантов и красителей.
    • Слишком соленую пищу, консервированные домашние овощи.
    • Жирные, копченые, соленые и острые блюда.
    • Исключить жареные и консервированные заводские блюда.
    • Желтки.
    • Диета номер 9 рекомендует избегать употребления быстрых углеводов при заболевании 2 типа, таких как:

    • Печенье (сладкое), пряники, рулеты, торты, булки.
    • Чипсы, соленые сухарики.
    • Сгущенное молоко, сливки.
    • Конфеты, шоколад.
    • Бананы.
    • Пиво, газированную воду.
    • Белый хлеб.
    • Это далеко не весь перечень самых вредных продуктов, которые повышают уровень сахар в крови.

      Как продолжать поддерживать полноценный образ жизни при таком диагнозе?

    • Как можно чаще гулять на свежем воздухе.
    • Увеличить физическую нагрузку, ходить пешком.
    • Соблюдать диету в точности, как рекомендовано врачами.
    • Отказаться от курения и алкогольных напитков.
    • Всегда следить за своим весом.
    • Избегать стрессовых ситуаций.
    • Как можно позитивнее смотреть на жизнь.
    • Причина развития диабета в том, что инсулин накапливается в крови, будучи не в состоянии проникнуть в клетки, которые в результате голодают. Это заболевание можно контролировать, но неправильное питание, малоподвижность, нарушение врачебных рекомендаций, нервный стресс приводят лишь к его усугублению. Следует также знать, что это оно развивается медленно, долгие годы можно даже не подозревать о его наличии. Поэтому своевременное обследование и сдача анализов очень важны, особенно если диабет имеется у близких родственников.

      gormonoff.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation