Невроз и кожный зуд

В начале этого года у меня аоявился кожный зуд, который усиливается при волнении. Ночью не беспокоит, а днем и вечером появляется приступами, т.е. он не постоянен. У меня длительное время присутствует появление чувства страха после еды, нехватки воздуха. Я очень впечатлительная и эмоциональная. Имеется страх онкологии и различных болезней. Сдавала биохимию, нмного повышен гемоглобин (врач сказала — это из-за того, что пью мало воды) и холестерин, в остальном все в порядке. Делала узи брюшной полости — хр. панкреатит, немного увеличена левая доля печени. Скажите, пожалуйста, может ли длительно присутствующий невроз вызывать кожный зуд? Чешутся в основном руки (предплечья, внешняя сторона кисти) и голени. но может чесаться и в других местах — это при сильном волнении. Кожа пр этом абсолютно чистая, нет ни сыпи, ни прыщей, вообще ничего.

Да, кожный зуд может иметь невротическую природу. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Посмотрите эту информацию: ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ.

Если говорить коротко и по существу, то невроз, или точнее невротическое (пограничное по своей сути) расстройство — это психосоматическое заболевание, которое возникает в результате влияния каких-либо психотравмирующих факторов или ситуаций.

Это расстройство безусловно — значительно ухудшает качество жизни. Человек теряет контроль над своими мыслями и эмоциями, а в некоторых случаях — даже над движениями и действиями.

Пациент как правило, прекрасно осознает болезненность своего состояния. Все свои внутренние силы и ресурсы, он направляет исключительно на борьбу с неврозом или его проявлениями. У человека в этом случае, совсем не остается сил на саморазвитие, счастье, радость или карьеру, причем такое состояние может длиться годами, ведь побороть невроз и избавиться от него самостоятельно могут лишь считанные единицы.

У людей, которые страдают от этого состояния и не знают, как лечить невроз, тревожность и беспокойство вызывают — не только непосредственно симптомы болезни, но и ощущение своего бессилия перед заболеванием, страх потери контроля над своей жизнью, понимание ненормальности своего психического состояния.

Несмотря на то, что заболевание могут сопровождать весьма неприятные симптомы, в том числе и психосоматические, невроз можно победить и вылечить.

Грамотно подобранная терапия не только помогает устранить уже существующие болезненные проявления, но и предупредить развитие рецидивов в будущем.

Выход из невроза и его преодоление — это всего лишь часть терапии. Для окончательного излечения, необходимо устранить причину развития заболевания. И на этом этапе у многих пациентов возникает вопрос: если болезнь возникла в результате психотравмы, к примеру, стала следствием личной трагедии, то причина со временем сама собой перестает быть актуальной?

Дело в том, что травмирующая ситуация послужила лишь толчком к развитию заболевания. Основная проблема — кроется в самом человеке и в его личном отношении к ситуации.

Поэтому ответом на вопрос «как лечить невроз и как избавиться от него навсегда» является — коррекция отношения человека к психотравмирующим ситуациям. Ведь никто из нас не застрахован от потерь и жизненных неудач, но кому-то они помогают стать сильнее, а кто-то потом годами не может оправиться и побороть невроз.

Главная цель врача-психотерапевта — помочь человеку стать сильнее обстоятельств, научиться контролировать свои эмоции в любых ситуациях, уметь действовать конструктивно, мыслить позитивно, понимать и себя самого, и окружающих людей. И лишь при выполнении этой задачи, можно говорить о том — что невроз вылечен. Можно обратиться и в специализированный центр или к частному врачу, главное — чтобы специалист обладал достаточным опытом, и мог подобрать индивидуальные методики, которые помогут именно вам — успешно бороться с неврозом и быстро выйти из этого состояния.

Так что, не стоит затягивать с очным обращением за профессиональной помощью к врачу-психотерапевту.

Чем раньше вы примете меры по борьбе с неврозом, тем быстрее стабилизируется ваше состояние, и тем быстрее вы начнете жить полноценной счастливой жизнью.

www.consmed.ru

Зуд кожи при психических и неврологических заболеваниях

Зуд кожи при психических и неврологических заболеваниях обычно связан с глубоким нарушением функции центральных отделов нервной системы, участвующих в формировании чувства зуда. Он может быть симптомом дерматозойного бреда, обусловливаться изменением функции периферического звена анализатора, воспринимающего чувство зуда, а также изменением тонуса вегетативной нервной системы и кровоснабжения кожи.

Дерматозойный бред (синдром тактильного галлюциноза) представляет собой особую форму психического заболевания. Этот синдром часто встречается при эндогенных психозах, ипохондрической форме шизофрении и депрессивной фазе циклотимии, а также может носить психогенно обусловленный характер. В клинической картине синдрома доминируют тактильные галлюцинации. Больные ощущают ползание насекомых, их укусы, что сопровождается сильным зудом кожи. Ощущения носят генерализованный либо ограниченный характер, вызывают чувство ужаса. Больные тщательно осматривают свою кожу и одежду. Они постоянно заняты стиркой и кипячением белья, без конца используют для втирания в кожу дезинфицирующие средства (керосин), используют жестокие методы самолечения. Такой сформировавшийся образ присутствия на коже постороннего объекта без наличия действительной причины ощущений позволяет рассматривать его как галлюцинаторный.

В практике врача могут встретиться повреждения кожи, в том числе связанные с ощущением зуда, вызываемые и умышленно или подсознательно поддерживаемые самими больными,- патомимии. Среди патомимий выделяют дерматомании (выдергивание волос — трихотилломания, привычка грызть ногти — онихофагия, невротические экскориации). Их рассматривают как навязчивые состояния или привычки, чаще психопатического происхождения. Другой формой патомимии являются артефакты (членовредительство), которые вызываются в целях извлечения выгоды (освобождение от работы, уклонение от воинской службы). Такие пациенты чаще страдают психическими расстройствами. К третьей группе относят психопатии — самоповреждения кожи у психически больных.

Из этой группы болезней наиболее часто встречаются экскориированные угри у женщин, хотя они могут быть и у мужчин. Больные подолгу заняты своей внешностью, сидят перед зеркалом, вскрывают папулы и пустулы иглой, ногтями, выдавливают имеющиеся или мнимые угри и комедоны, повреждая кожу. Даже при отсутствии зуда больные не выдерживают, чтобы постоянно не чесать и не ковырять кожу. Эти поражения свидетельствуют о наличии фиксированного невроза или психоза. Больные критически относятся к своему состоянию, но не отказываются от самоповреждения (невроз навязчивых состояний).

Разновидностью патомимии является синдром Мюнхгаузена — особое психическое состояние, при котором больной, вызывая у себя повреждение кожи путем механического, химического или термического воздействия, упорно отрицает факт повреждения. Эти повреждения разнообразны, не укладываются в клинику определенного дерматоза. Элементы обычно располагаются в местах, доступных для рук больного. Доказательством диагноза служат признание уловок или разоблачение больного, а также обнаружение орудий самоповреждения. При психиатрическом обследовании нередко выявляются психопатические черты личности со склонностью к истерии и аггравации.

Зуд кожи, особенно сезонный, часто появляется при вегето-сосудистой дистопии и обусловлен нарушением вегетативной иннервации кожи, сальных и потовых желез или сосудов кожи.

Зуд кожи может возникать при неврозах, особенно часто при психастении как синдром навязчивых состояний. Его возникновение в этом случае связано с нарушением соотношения возбудительных и тормозных процессов в нервной системе, взаимодействия коры и подкорки под влиянием психотравмирующих факторов. Нередко зуд может быть следовой реакцией и может сохраняться как ощущение после ранее перенесенного зудящего дерматоза.

Зуд кожи встречается и при невритах, особенно часто при неврите тройничного нерва. В этом случае он входит в комплекс парестезии и является результатом нарушения функции проводникового отдела тактильного анализатора, участвующего в формировании зуда.

«Зуд кожи при психических и неврологических заболеваниях» — статья из раздела Дерматология

Справки и запись на приём. Телефоны и WhatsApp:

www.medgorizont.ru

Как проявляется кожный зуд на нервной почве и чем лечится недуг?

Многие сталкиваются с эмоциональными перегрузками и серьезными стрессами, что приводит к появлению чесотки. Она непохожа на заболевание, вызванное чесоточным клещом. В данном случае речь идет о псевдоаллергии.

Главными факторами появления чесотки являются заболевания психосоматического характера, неврологическая слабость и психическая нестабильность. Однако она может появиться и у здоровых людей. В таком случае нервная чесотка возникает после сильных переживаний, стрессов и шока. При этом выделяется ацетилхолин, который отвечает за регуляцию передачи импульсов в нервной системе человека. Большая концентрация данного вещества в организме приводит к появлению сыпи по всей поверхности тела.

Существует несколько факторов, способствующих появлению зуда на нервной почве. К ним относятся:

  • депрессия;
  • длительные стрессы;
  • фобии;
  • панический страх;
  • шок и недавно пережитое нервное потрясение.
  • Кожный зуд на нервной почве имеет различные симптомы, так как организм справляется со стрессовыми ситуациями по-разному. Некоторые симптомы появляются чаще остальных:

  • Зуд. Является наиболее распространенным симптомом. Сначала кожа начинает чесаться только в определенном месте, но со временем зуд распространяется по всему телу. Он может усилиться в вечернее время и после приема горячей ванны. Человек начинает постоянно чесаться, что приводит к появлению ран. Они могут инфицироваться бактериями.
  • Сыпь. Представляет собой небольшие красные пятна, которые появляются в подмышечной области, на ягодицах, животе и на бедрах. Иногда имеют совершенно нетипичный для чесотки вид, что усложняет процесс диагностики и терапии.
  • Обострение кожных заболеваний. Чесотка на нервной почве обостряет симптомы таких болезней кожи, как псориаз и атопическая экзема.
  • Есть и другие признаки, которые могут проявляться при нервной чесотке:

    Самостоятельно данное заболевание не пройдет, поэтому следует заняться его лечением. Основные цели терапии:

    • Стабилизация нервной системы;
    • Укрепление иммунной системы;
    • Корректировка рациона;
    • Ведение здорового образа жизни, что включает в себя занятия спортом, длительное пребывание на свежем воздухе, правильное питание;
    • Лечение кожных покровов.
    • Для нормализации эмоционального состояния используют различные препараты, к которым можно отнести:

      1. 1. Нормотимики. Применяют для улучшения настроения пациента. Во время лечения употребляются небольшие дозы препарата. Нормотимические средства помогают избавиться от чесотки, если она была вызвана:
        • импульсивностью;
        • вспыльчивостью;
        • аффективными расстройствами;
        • депрессией.
          1. 2. Седативные средства. С их помощью сводятся к минимуму стрессовые и тревожные состояния, нормализуется сон, усиливаются процессы торможения, и уменьшается возбудимость. Главные преимущества седативных препаратов – они не вызывают зависимости и не имеют побочных эффектов.
          2. 3. Антидепрессанты. Являются наиболее популярными средствами в борьбе с тревогой и стрессами. С их помощью можно поднять настроение, избежать появления и развития депрессии.

          Важно! Неправильное употребление таких лекарств приводит к появлению галлюцинаций, поэтому перед их использованием нужно проконсультироваться со специалистом.

          Вылечить зуд на нервной почве можно при помощи специальных средств:

        • Бороментол. Данную мазь следует использовать два раза в сутки. Она не имеет побочных эффектов, но ее не рекомендуется использовать людям с повышенной чувствительностью к компонентам, содержащимся в мази. После нанесения может появиться сильный озноб и боль. В таком случае препарат нужно стереть ватным тампоном. Бороментол нельзя применять для лечения детей до одного года.
        • Незулин. Содержит в себе только растительные компоненты, которые обладают противовоспалительным действием и способствуют снятию зуда. Незулин можно использовать для лечения детей. Его следует наносить на кожу один раз в день.
        • Фенистил. При нанесении на кожу гель уменьшает раздражение и зуд, оказывает антихолинергическое и антикининовое действие. Преимущество препарата – быстрое начало действия. Буквально в течение нескольких часов зуд начинает исчезать. Гель применяется наружно 2-3 раза в день.
        • Избавиться от нервного зуда кожи можно при помощи народных методов лечения. Для этого используются следующие средства:

        • Чай из мелиссы. Уменьшает зуд, снимает раздражение кожи, оказывает на нее успокаивающее воздействие. Чтобы приготовить чай, понадобится взять столовую ложку травы и заварить ее в одном стакане кипятка. Продолжительность лечения составляет один месяц.
        • Ванна с чередой. С ее помощью восстанавливается кожный покров, убирается зуд, смягчаются аллергические проявления. Для приготовления берется две столовые ложки череды, которые следует залить стаканом горячей воды. Перед использованием смесь настаивается в течение двадцати минут.
        • Прополис. Обладает сильнейшими антибактериальными свойствами. Часто используется для лечения таких кожных заболеваний, как ожоги, экзема, язвы и высыпания. При помощи данного средства от зуда можно избавиться за несколько дней. Прополис можно использовать и наружно. Для этого пораженные участки кожи обрабатываются 10% настойкой.
        • Спиртовая настойка календулы. Помогает избавиться от зуда, предотвращает развитие бактериальных инфекций, которые появляются при расчесывании кожи. Настойку можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Для этого 10-20 г растения заливается 70% спиртом, после чего смесь настаивается две недели. Перед нанесением она процеживается при помощи марли. Если после использования появилась боль, то настойку следует разбавить водой.
        • Мумие. Предотвращает появление инфекционных процессов и избавляет от зуда. Для лечения кожных высыпаний используется 2% раствор. Компресс применяется на пораженных участках кожи.
        • Томатный сок. Для создания раствора сок смешивается с водой в пропорции 2:1. Смесь наносят на зудящий участок кожи перед сном.
        • Хозяйственное мыло. Небольшой кусок мыла следует натереть на терке, залить водой и поставить на газовую плиту. После 10-15 минут в воду добавляется натертая головка чеснока и лука. Смесь можно использовать во время мытья или приема ванны.
        • Мыло с салом. Для приготовления понадобится тертое хозяйственное мыло, столовая ложка топленого сала, две чайные ложки серы и ложка березового дегтя. Данные ингредиенты перемешиваются до получения однородной массы, после чего смесь можно наносить на кожу. Зуд должен пройти в течение одной недели.
        • Чистотел. Столовая ложка чистотела смешивается с тремя ложками сливок. После этого настаивается в холодильнике на протяжении одного дня. Мазь наносят на тело перед сном.
        • zdravskin.com

          Зуд кожи — ощущение, характеризующееся нестерпимым желанием расчесывать участки кожи.

          В большинстве случаев кожный зуд имеет нервно-аллергическую природу. Различают также два вида зуда:

          · физиологический, возникающий при укусах и ползании по коже насекомых;

          · патологический может быть симптомом различных кожных болезней (экзема, псориаз, чесотка), следствием тяжелых общих заболеваний и других состояний (беременность, невроз).

          Зуд кожи может быть генерализованным (распространенным) и локализованным (местным), постоянным или приступообразным. Обычно зуд усиливается в вечернее и ночное время, когда он может стать нестерпимым. Иногда генерализованный зуд ощущается постоянно.

          Генерализованный зуд, как правило, связан с пищевой непереносимостью (острые блюда, цитрусовые, яйца и др.), повышенной чувствительностью к медикаментам, реакцией на внешнюю температуру (холодовый зуд и тепловой зуд). У лиц пожилого возраста зуд может быть результатом сухости кожи, вследствие снижения функции сальных желез (сенильный зуд). Высотный зуд наблюдается при подъеме людей на высоту свыше 7 000 м над уровнем моря в результате раздражения барорецепторов. Нередко генерализованный зуд является следствием других заболеваний: гепатита, сахарного диабета, лейкоза, лимфогранулематоза, злокачественных новообразований, маниакально-депрессивного психоза.

          Локализованный зуд чаще возникает в области заднего прохода, наружных половых органов, волосистой части головы, либо в месте укуса насекомого. Он часто сопровождает местные проявления болезней (геморрой, глистная инвазия, проктит, простатит, кандидоз, себорея и др.). Локализованный зуд обычно носит приступообразный характер.

          Необходима консультация врача-дерматолога, если кожный зуд:

          · длится больше, чем две недели;

          · причиняет сильный дискомфорт и не дает спать;

          · распространяется на все тело;

          · сопровождается другими симптомами: утомляемостью, потерей веса, изменениями в характере стула или мочеиспускания и покраснением кожи.

          Домашние средства для смягчения зуда.

          Чтобы уменьшить зуд и успокоить жжение кожи, можно попробовать следующие способы:

          · наносить противозудную мазь или лосьон на пораженные участки кожи;

          · избегать расчесывания кожи, насколько это возможно. Если не можете удержаться от почесывания, постарайтесь закрыть зудящую область одеждой или повязкой;

          · накладывать прохладные, влажные компрессы с водным раствором соды;

          · принять теплую ванну с пищевой содой;

          · носить гладкую одежду из натурального хлопка, чтобы избежать раздражения;

          · использовать для мытья детское мыло или гель для душа, после мытья наносить на все тело детский увлажняющий крем, чтобы защитить кожу;

          · исключить вещества, которые раздражают кожу или могут вызвать аллергическую реакцию – украшения, духи, косметику.

          medportal.ru

          Медицинский справочник болезней

          Аллергические поражения кожи. Кожный зуд. Крапивница. Экзема. Эритема и др.

          Это ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу. В большинстве случаев имеет нервно-аллергическую природу.

          Может быть симптомом различных кожных болезной (экземы, крапивницы, чесотки и др.) или самостоятельным кожным заболеванием (так называемый идиопатический зуд). В первом случае при осмотре больного выявляются симптомы соответствующих дерматозов, а при идиопатическом зуде эти симптомы отсутствуют.

        • На зудящих участках кожи имеются лишь точечные или линейные экскориации (расчесы).
        • При упорном зуде нередко отмечается изменение ногтей рук: зеркальный блеск их поверхности (полированные ногти), сточенность свободного края.
        • У некоторых больных зуд осложняется пиодермией.
        • Зуд может быть постоянным или приступообразным. Обычно зуд усиливается в вечерние часы, когда он может стать нестерпимым.
        • Различают генерализованный и локализованный зуд.

          Генерализованный зуд может быть следствием пищевой непереносимости (пищевой зуд — от острых блюд, копченостей, грибов, свинины и др.), медикаментозной сенсибилизации (лекарственный зуд — от антибиотиков, сульфаниламидов и др.), реакцией на изменение внешней температуры (холодовый зуд и тепловой зуд). В преклонном возрасте зуд может быть результатом сухости кожи вследствие пониженной функции сальных желез (сенильный зуд). Нередко генерализованный зуд является следствием тяжелых общих заболеваний — гепатита, сахарного диабета, лейкозов, лимфогранулематоза, злокачественных новообразований и др., впрочем он может задолго предшествовать типичным клиническим проявлениям основного заболевания. Генерализованный зуд может наблюдаться при различных нервно-психических заболеваниях (неврозах, маниакально-депрессивном психозе).

          Больные зудом подлежат тщательному обследованию в поисках причины заболевания.

        • Устранение этиологического фактора, лечение основного заболевания,
        • Нераздражающая диета,
        • Седативные препараты,
        • Антигистамины,
        • Теплые ванны, взбалтываемые взвеси или спиртовые обтирания с ментолом и анестезином,
        • Димедроловый крем, кортикостероидные мази.
        • Прогноз. Полное излечение зависит от возможности устранения причинного фактора, в частности от прогноза заболевания, вызвавшего зуд.

          Это аллергическое заболевание, характеризующееся образованием на коже и слизистых оболочках волдырей.

          Этиологические факторы, обусловливающие развитие крапивницы, делят на экзогенные (физические-температурные, механические, химические и др.) и эндогенные (патологические процессы во внутренних органах, нарушения нервной системы).

          Патогенез во всех случаях имеет много общих звеньев.

          Этиологические факторы вызывают накопление в тканях химически активных веществ типа гистамина, которые повышают проницаемость сосудистых стенок, расширяют капилляры, следствием чего является отек сосочкового слоя дермы, обусловливающий появление волдырей.

          На коже образуются (реже слизистых оболочках) экссудативные бесполостныхе эфемерные элементы — волдыри, отечные, плотные, ярко-розового цвета, приподнимающихся над уровнем кожи, различных размеров (диаметром от 0,5 до 10-15 см) и очертаний (округлых, крупнофестончатых и др.), нередко с зоной побледнения в центре. Волдыри исчезают (иногда через несколько минут) бесследно.

          Острая крапивница характеризуется внезапным началом, появлением сильного зуда, жжения и высыпаний на любых участках кожного покрова, а также на слизистых оболочках губ, языка, мягкого неба, гортани. Острая крапивница чаще обусловлена лекарственной или пищевой аллергией, парентеральным введением лекарств, сывороток, вакцин, переливанием крови.

          Возможно сочетание отека Квинке с обычной крапивницей. При отеке, развивающемся в области гортани, возможны стеноз и асфиксия.

          Рецидивы заболевания, характеризующиеся появлением волдырей на различных участках кожного покрова, сменяются ремиссиями различной длительности.

          Во время приступа возможны головная боль, слабость, повышение температуры тела, артралгии, при отеке слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, понор. Мучительный зуд может сопровождаться бессонницей, невротическими расстройствами.

          Диагноз в типичных случаях затруднений не представляет.

          Дифференциальный диагноз проводят с дерматозом Дюринга, для которого, помимо уртикарных элементов, характерны везикулы, папулы.

        • При острой крапивнице, вызванной приемом внутрь лекарственных и пищевых веществ, показаны слабительные средства,
        • Гипосенсибилизирующие препараты — 10% раствор хлорида кальция в/в, глюконат кальция в/м, антигистаминные препараты.
        • В тяжелых случаях приступ можно купировать введением п/к 1 мл адреналина, кортико-стероидных препаратов (при угрожающем отеке гортани лучше вводить в/в).

        Наружно — противозудные средства: 1 % спиртовой раствор ментола, салициловой кислоты, календулы.

      2. При хронической крапивнице необходимо выявить этиологический фактор.
      3. В случае обнаружения аллергена показана специфическая гипосенсибилизация,
      4. Санация очагов хронической инфекции,
      5. Лечение болезней желудочно-кишечного тракта, дегельминтизация.
      6. При нарушениях нервной системы — седативная терапия.
      7. Рекомендуется молочно — растительная диета с исключением возбуждающих средств.
      8. Показаны также общая ионогальванизация с хлоридом кальция, субаквальные ванны.
      9. В случае солнечной крапивницы—фотодесенсибилизирующие препараты (делагил, плаквекил).
      10. Профилактика. Лечение очагов хронической инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной системы, исключение повторных воздействий аллергенов.

        ЛАЙЕЛЛА СИНДРОМ ( эпидермальный токсический некролиз).

        Это токсико-аллергическое поражение кожи и слизистых оболочек, нередко сопровождающееся изменениями внутренних органов и нервной системы. Возникает как реакция на прием медикаментов (чаще сульфаниламиды, антибиотики, бутадион, барбитураты), приводит к развитию некролиза всех слоев эпидермиса и его отслоению.

        Заболевание начинается с высокой температуры, резкой слабости, иногда боли в горле. На этом фоне возникают обширные эритематозно-пузырные поражения кожи и слизистых оболочек. После вскрытия пузырей поражение приобретает сходство с ожогом I-11 степени; симптом Никольского резко положительный. С появлением высыпаний состояние больных резко ухудшается. Процесс может принять генерализованный характер, сопровождается дистрофическими изменениями внутренних органов (печень, почки, кишечник, сердце и др.), токсическим поражением нервной системы.

        В мазках-отпечатках с эрозий при окраске по Романовскому-Гимзе выявляются кубоидные клетки с крупными ядрами.

        Диагноз устанавливают при наличии крупных пузырей и положительного симптома Никольского, отсутствии в мазках-отпечатках типичных акантолитических клеток, указании на предшествующий прием медикаментов. Сходство с синдромом Лайелла может иметь стафилококковое поражение: в этом случае в мазках-отпечатках определяются большие эпителиальные клетки с маленькими ядрами, а некролиз развивается только в поверхностных отделах эпидермиса.

      11. Преднизолон (или другие глюкокортикоиды) по 60-100 мг/сут,
      12. Детоксицирующие средства (унитиол по 5 мл 2 раза в сутки или гемодез и др.),
      13. Антигистаминные препараты,
      14. Гемосорбция, плазмаферез,
      15. Симптоматическая терапия.
      16. Прогноз серьезный: почти 25% больных погибают, несмотря на интенсивную терапию. Ранняя диагностика и раннее начало кортикостероидной терапии улучшают прогноз.

        СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА СИНДРОМ.

        Это острое токсико-аллергическое заболевание, сопровождающееся генерализованными высыпаниями на коже и слизистых оболочках; злокачественный вариант экссудативной эритемы.

        Внезапно повышается температура тела, отмечаются недомогание, головная боль. На коже симметрично возникают резко ограниченные крупные розовато- или ярко-красного цвета пятна, реже — уплощенные отечные папулы, часто с цианотичной периферией, в центре некоторых формируются пузыри. На слизистых оболочках полости рта, носа, глаз, гортани, половых органов, в области заднего прохода возникают пузыри, которые в течение 2-4 дней вскрываются; образуется кровоточащая эрозия с обрывками покрышек пузырей по краю. Губы отечны, покрыты кровянистыми корками. Процесс может осложняться геморрагическими высыпаниями, носовыми кровотечениями, гнойным конъюнктивитом, изъязвлением роговицы. Возникающий токсикоз может явиться причиной сердечно-сосудистой и легочной недостаточности, нефрита и др.

      17. Кортикостероиды, начиная с 60 мг преднизолона или 9 мг дексаметазона ежедневно,
      18. Плазмаферез, гемодез по 100-150 мл через день или введение 30% раствора тиосульфата натрия по 10-15 мл,
      19. Препараты кальция.
      20. При инфекционно-аплергической природе заболевания целесообразно присоединение антибиотиков широкого спектра действия, салицилатов;
      21. При наличии геморрагического синдрома — витамины Р, К, аскорбиновая кислота, препараты кальция.
      22. Наружно применяют 5% дерматоловую мазь; полоскания 2% раствором борной кислоты, раствором фурацилина (1:5000), при наличии конъюнктивита используют капли, содержащие 1% гидрокортизон, сульфацил- натрий и др.

      23. По мере улучшения процесса суточную дозу кортикостероидов постепенно уменьшают, лечение прекращают после клинического выздоровления.
      24. Прогноз хороший: болезнь длится 2-3 мес., рецидивов не наблюдается.

        Это воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера, возникающее в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей, отличающееся полиморфизмом сыпи, зудом и длительным рецидивирующим течением.

        Поливалентная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно реагирует на различные экзогенные и эндогенные воздействия. Сенсибилизации способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно-кишечного тракта, печени, а также микозы стоп, хронические пиококковые процессы и аллергические заболевания. В детском возрасте экзема патогенетически связана с экссудативным диатезом.

        Экзема наблюдается в любом возрасте, на любом участке кожного покрова (чаще на лице и верхних конечностях).

        Различают: истинную, микробную, себорейную и профессиональную экзему.

        Истинная экзема протекает остро, подостро и хронически.

      25. Острая экзема характеризуется яркой отечной эритемой с множественными мельчайшими пузырьками, при вскрытии которых образуются точечные эрозии с обильным мокнути-ем, образованием корок и чешуек. Субъективно-жжение и зуд. Продолжительность острой экземы 1,5-2 мес.
      26. При подостром течении воспалительные явления менее выражены: окраска очагов становится синюшно-розовой, отечность и мокнутие умеренные, стихают жжение и зуд; присоединяется инфильтрация. Продолжительность процесса — до полугода.
      27. При хроническом течении в клинической картине преобладает инфильтрация кожи; пузырьки и мокнущие эрозии обнаруживаются с трудом, субъективно-зуд. Течение неопределенно долгое, рецидивирующее.
      28. Разновидностью истинной экземы является Дисгидротическая экзема, которая локализуется на ладонях и подошвах и проявляется обильными, местами сливающимися в сплошные очаги пузырьками и многокамерными пузырями с плотной покрышкой, при вскрытии которых обнажаются мокнущие участки, окаймленные бахромкой рогового слоя.

        Ее своеобразными особенностями являются желтоватая окраска, наслоение жирных чешуек, отсутствие выраженного мокнутия, нерезкая инфильтрация, склонность очагов к регрессу в центре с одновременным ростом по периферии.

      29. Лечение сводится к выявлению и устранению раздражающего фактора, терапии сопутствующих заболеваний. Следует максимально щадить кожу, особенно пораженных участков, от местного раздражения.
      30. Диета при обострениях преимущественно молочно-растительная.
      31. Назначают антигистаминные и седативные средства, в том числе транквилизаторы.
      32. При острых явлениях, сопровождающихся отечностью и мокнутием — диуретики, препараты кальция, аскорбиновая кислота и рутин.
      33. Местно — при отечности и мокнутии примочки из растворов риванола, фурацилина; по их устранении- пасты (2-5% борно-нафталановая, борно-дегтярная и др.), затем мазисерные,нафталановые, дегтярные); при резкой инфильтрации-тепловые процедуры. На всех этапах широко показаны кортикостероидные мази (при пиококковых осложнениях-комбинированные с антимикробными компонентами).

      34. При упорных отграниченных очагах, особенно дисгидротической экземы — сверхмягкие рентгеновские лучи, кортикостероидов внутрь.
      35. Тяжело протекающие формы подлежат лечению в стационаре с последующей курортотерапией.
      36. Коррекция нейрогенных отклонений и сопутствующих заболеваний, особенно микозов стоп и пиококковых поражений; своевременное лечение экссудативного диатеза и себорейных состояний; исключение контакта с химическими раздражителями на производстве (трудоустройство) и в быту. Прогноз истинной экземы в отношении полного излечения сомнителен, других форм — более благоприятен.

        Это циклически протекающее заболевание, характеризующееся эритематозно-папулезными и буллезными высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

        Инфекционно-аллергический и токсико-аплергический (лекарственный).

        Начинается остро, часто с повышения температуры до 38-39 °С, недомогания. На этом фоне спустя 1-2 дня преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей симметрично возникают резко отграниченные овальные или круглые отечные пятна и уплощенные папулы диаметром до 20 мм, розово-красного и ярко-красного цвета. Свежие высыпания появляются в течение 2- 4 дней, после чего температура снижается и общие явления постепенно проходят. Одновременно с увеличением размера высыпаний центральная их часть западает, а периферический валик приобретает цианотический оттенок. В центре многих высыпаний, а иногда и на неизмененной коже возникают разнокалиберные пузыри с серозным или геморрагическим содержимым. Постепенно пузыри спадают, иногда вскрываются с образованием эрозий; на их месте появляются грязновато-кровянистые корки.

        Наиболее тяжелой формой экссудативной эритемы является синдром Стивенса-Джонсона (см.выше).

      37. Постельный режим;
      38. Натрия сапицилат до 2 г в день,
      39. Препараты кальция,
      40. Антигистаминные средства;
      41. При более тяжелых формах, особенно при поражении слизистой оболочки полости рта, назначают кортикостероидные препараты (преднизолон не менее 20-30 мг в день в течение 10- 14 дней с последующим уменьшением дозы),
      42. Антибиотики широкого спектра действия или сульфанилиды (если причинами заболевания не являются медикаменты),
      43. Аскорбиновую кислоту, гамма-глобулин.
      44. Местно — присыпка из окиси цинка и талька, водные и масляные болтушки. При поражении слизистой оболочки полости рта — полоскания ромазулоном, раствором фурацилина (1:5000), 0,5% раствором новокаина, 2% раствором борной кислоты с последующим орошением аэрозолем оксикорта.

        Для профилактики рецидивов рекомендуются повторные курсы гамма-глобулина.

        www.medglav.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation