Невроз в гастроэнтерологии

Депрессивный невроз — вид невротического расстройства, характеризующийся постоянно печальным настроением, гиподинамией и общей заторможенностью. Депрессивный невроз сопровождается вегетативно-соматическими расстройствами и нарушениями сна. Ему присущи такие отличительные черты, как оптимистический взгляд на будущее, сохранность способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности. Для диагностики депрессивного невроза необходима консультация психоневролога. Лечение осуществляется сочетанием психотерапевтических методик с применением медикаментозных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов, седативных средств) и физиотерапии (водолечения, рефлексотерапии, электросна, массажа).

В неврологии, психологии и психиатрии наряду с термином «депрессивный невроз» употребляется также название «невротическая депрессия», которое было введено в медицину еще в 1895г. В мировой практике не все врачи склонны выделять депрессивный невроз как самостоятельное заболевание. Например, американские специалисты включают его в такое понятие, как ситуационная депрессия.

Наиболее подвержены развитию депрессивного невроза прямолинейные и целеустремленные люди, категоричные в своих мнениях, привыкшие сдерживать внешние проявления своих внутренних переживаний. Вторую группу по частоте развития депрессивного невроза составляют люди с заниженной самооценкой, испытывающие затруднения при принятии решений и плохо приспосабливающиеся к происходящим в жизни изменениям.

Причины возникновения депрессивного невроза

Депрессивный невроз является психогенно обусловленным состоянием, т. е. его возникновение связано с внешними психотравмирующими обстоятельствами. Причинные ситуации, как правило, отличаются особой значимостью для больного и имеют длительное течение. Выделяют 2 основные группы психотравмирующих ситуаций, приводящих к депрессивному неврозу. Первая — это многочисленные неудачи, возникающие сразу в нескольких сферах деятельности пациента и вызывающие у него ощущение «неудавшейся жизни». Вторая группа — это так называемые обстоятельства эмоционального лишения, когда пациент вынужден скрывать какие-то взаимоотношения, не может установить контакт с близким ему человеком, находится в разлуке с любимыми людьми, не имеет возможности заниматься тем, что ему по-душе и т. п.

Обычно депрессивный невроз возникает на фоне длительно существующих психотравмирующих обстоятельств. При этом пациент считает возникшую ситуацию неразрешимой и направляет свои усилия не на поиск решения проблемы, а на скрытие связанных с ней негативных эмоций. Это приводит к развитию функциональных нарушений в ЦНС и в первую очередь к вегетативно-соматическим расстройствам, сопровождающим начало депрессивного невроза.

Симптомы депрессивного невроза

В классическом случае депрессивный невроз характеризуется триадой типичных симптомов: снижением жизненной активности и даже некоторой общей заторможенностью, подавленным настроением, замедлением мышления и речи. В начале заболевания пониженный фон настроения и общая слабость сочетаются с различными вегетативно-соматическими симптомами: головокружением, сердцебиением, колебаниями АД, снижением аппетита, функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Как правило, эти проявления заставляют пациентов посетить терапевта, который назначает им симптоматическую терапию.

Однако, не взирая на проводимое терапевтическое лечение, у больных с невротической депрессией прогрессирует ощущение слабости, развивается стойкая артериальная гипотония, зачастую возникает спастический колит. Пациенты отмечают еще большее ухудшение настроения, постоянную грусть и апатию, отсутствие положительных эмоций от радостных событий. Типично уменьшение двигательной активности, скудная мимика, замедленный темп мышления, тихая и медленная речь. Снижение жизненной активности и апатия проявляются в основном при выборе развлечений или при необходимости с кем-то контактировать, часто не затрагивая профессиональную деятельность пациента. Напротив, у многих пациентов происходит «бегство в работу» (особенно, если причинная ситуация связана с семейными отношениями).

В большинстве случаев при депрессивном неврозе возникают нарушения сна. Наиболее типичными являются затрудненное засыпание и ночные пробуждения, сопровождающиеся сердцебиением и чувством тревоги. Однако, в отличие от ипохондрического невроза, они не приводят к фиксации пациента на неприятных ощущениях в сердечной области. В утреннее время пациенты с депрессивным неврозом отмечают характерную для неврастении слабость и разбитость. У них отсутствует типичное для депрессивного расстройства усиление тревожности и тоски по утрам.

В отличии от классической (психотической) депрессии, при депрессивном неврозе клинические симптомы не достигают степени психоза, а имеют менее глубокую невротическую выраженность. Имеющие депрессивный невроз пациенты способны сохранять самоконтроль, адекватно воспринимают происходящее и не теряют контакт с окружающими. Они не имеют суицидальных мыслей и с оптимизмом смотрят в будущее. Депрессивный невроз не сопровождается тоскливым бесперспективным взглядом на будущее, как это происходит при психотической депрессии. Напротив, при обдумывании своих планов пациенты как бы не учитывают сложившуюся неблагоприятную ситуацию. Эта особенность психогенной депрессии рядом авторов была выделена как симптом «надежды на светлое будущее».

Диагностика депрессивного невроза

Сложность диагностики депрессивного невроза связана с тем, что сам пациент не связывает свое состояние с психогенными факторами и в разговоре с врачами никогда не упоминает о наличии хронической психотравмирующей ситуации. Поэтому проявления невротической депрессии часто относят к сопутствующим симптомам соматического заболевания (вегето-сосудистой дистонии, хронического гастрита, колита и пр.). В связи с этим важное значение имеет консультирование подобных пациентов у психоневролога, который проводит тщательный расспрос пациента, направленный на определение причины заболевания и выявление мучающих его переживаний. С целью исключения соматической патологии пациенту с депрессивным неврозом могут быть назначены: консультация кардиолога и гастроэнтеролога, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ и др.

Необходимо дифференцировать депрессивный невроз от тревожно-фобического невроза, ипохондрического невроза, астении, неврастении и синдрома хронической усталости. В то же время при диагностике депрессивного невроза следует учитывать возможность сочетания депрессивных симптомов и других невротических проявлений с формированием ипохондрически-депрессивного, астено-депрессивного, тревожно-депрессивного и фобически-депрессивного синдромов. Тщательное исследование анамнеза и психического статуса пациента помогает дифференцировать депрессивный невроз от психогенной депрессии и депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, для которых характерен рецидивирующий внезапный характер и значительная психическая дезорганизация личности.

Лечение депрессивного невроза

Эффективная терапия депрессивного невроза возможна только при сочетании психотерапевтических воздействий с применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик. При невротической депрессии психотерапевтами широко применяется лечение убеждением, которое заключается в логической проработке психотравмирующей ситуации с целью изменения у пациента отношения к ней. Дополнительно используют самовнушение — проговаривание пациентом определенных фраз, направленных на формирование нового взгляда на ситуацию.

Основу медикаментозного лечения депрессивного невроза обычно составляют антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, моклобемид, миансерин, циталопрам и др.). В зависимости от особенностей течения заболевания в схему лечения могут входить нейролептики, психостимуляторы, седативные, ноотропы, транквилизаторы. Однако даже грамотно подобранная медикаментозная терапия без сопутствующей психотерапии дает лишь временное или частичное улучшение.

К физиотерапевтическим методам воздействия, эффективным при депрессивном неврозе, относятся: дарсонваль, электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, общий массаж (ароматерапевтический, классический, точечный, аюрведический, фитомассаж), водолечение, рефлексотерапия. Подбор оптимального сочетания физиотерапевтических процедур осуществляется на консультации врача-физиотерапевта с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Прогноз депрессивного невроза

При условии корректного лечения депрессивный невроз имеет благоприятный прогноз с полным выздоровлением пациента и его возвращением к полноценной жизни. В случае длительного течение невроз трансформируется в невротическое расстройство личности.

www.krasotaimedicina.ru

Невроз желудка. Симптомы

О подобных проблемах знают многие, и тяжесть в животе, отрыжка, изжога являются знакомым состоянием. Также возникает чувство жжения, локализованное за грудиной или же в подложечной области. Следует отметить, что подобные признаки очень часто упускаются из виду, или же люди сознательно не придают им значения. К тому же мы любим списывать подобное явление на то, что «что-то съели». Далее следует обезболивающая таблетка, и продолжение обычного жизненного ритма с его спешкой и бесконечными делами. А между тем, у здорового человека подобных симптомов быть не должно. Если вы хотя бы иногда испытываете нечто похожее, то это значит, что вам необходимо проконсультироваться с врачом.

Не забывайте, что именно так проявляется невроз желудка. Симптомы заболевания очень распространены, и относятся к области гастроэнтерологии. Это значит, что при вышеуказанных симптомах следует не откладывать визит к специалисту-гастроэнтерологу. Имеется немало заболеваний, проявляющихся в области желудочно-кишечного тракта, и при этом они имеют схожую симптоматику. Боль в области живота можно интерпретировать по-разному, поэтому немедленный прием лекарственных препаратов не является правильным подходом. Также не следует увлекаться обезболивающими средствами, начинать пить слабительные, ставить клизмы, грелки, и прочее.

Если подобные действия помогли вашему знакомому или соседу, это не значит, что они будут эффективными и для вас. В том числе, нельзя самостоятельно принимать решение о промывании желудка. В большинстве случаев вы не можете знать, принесет ли вам такая мера облегчение, или же ухудшит состояние. Например, если имеется несложное язвенное состояние, то посредством грелки болевые ощущения можно немного уменьшить. В то же время, если боль обусловлена острым аппендицитом, использование тепла принесет только вред. Причем, последствия могут быть очень серьезными. Совершенно очевидно, что если возникли проблемы с ЖКТ, необходима помощь компетентного специалиста.

Особенности невроза желудка

О таком заболевании, как невроз желудка, слышали многие. Но если быть точнее, то данная болезнь называется функциональной диспепсией желудка, дискинетический тип. Как правило, такое заболевание возникает часто в том случае, если человек попадает в стрессовую ситуацию, испытывает определенную психическую травму, или же у него возникает умственное перенапряжение. Еще один фактор, влияющий на возникновение невроза желудка, это нездоровое и неправильное питание. Среди прочих признаков невроза чаще всего пациенты жалуются на спастические боли в желудке. Порой причиной развития заболевания могут стать такие факторы, как выкуренная сигарета, или слишком крепкий кофе, алкоголь.

Такие причины вызывают внутри раздражение, поэтому всегда следует относиться более внимательно к своему здоровью, и не допускать возникновения вредных привычек. Кроме того, вызвать обострение невроза желудка могут некоторые лекарства. Известно, что для слизистой вредны обезболивающие, поэтому в любом случае, самолечение недопустимо, и лучшее, что вы можете сделать – это пойти к врачу. Такая тема, как невроз желудка симптомы в настоящее время очень часто обсуждается на различных тематических форумах, поэтому следует более детально изучить данную информацию. Симптоматика заболевания разнообразна, в связи с чем диагностика бывает затруднительной, требуется проведение дополнительных исследований.

Как это происходит? Пациент отмечает возникающее ощущение дискомфорта, переполненности. Реже больные жалуются на пустоту в желудке. Процесс довольно болезненный, отмечены мигрирующие боли, распространяющиеся в области живота. Иногда локализация болезненных ощущений наблюдается под ребрами, или в подложечной области. Если вариант осложненный, то могут возникать симптомы, типичные для хронического гастрита. Но в реальности они связаны не с гастритом, а со скоплением слизи в желудке, или же имеет место рефлекторное снижение кислотности сока желудка. При этом возникает тошнота, в эпигастральной области наблюдается вздутие, пропадает аппетит, язык обложен, боли.

Как лечить невроз желудка?

Несмотря на такие серьезные симптомы, все излечимо, и поэтому паниковать не нужно. Особенно важно ограничить нагрузки, причем, это касается и эмоций. От курения и алкоголя нужно воздерживаться. Курс лечения назначает непосредственно врач-невропатолог, учитывая проблемы пациента. Особая роль отведена диетотерапии, ее соблюдение обязательно. Особенность диетотерапии подразумевает, что переход от легкой пищи к более привычной для пациента должен быть плавный. Пока длится лечение, под запретом находятся пряности, жирные блюда, острые блюда. Также не рекомендуется употреблять продукты, быстро подвергающиеся брожению.

По мнению тибетских медиков, ежедневно нужно употреблять сыр, орехи, изюм. Эти продукты не являются легкими, но они положительно влияют на нервную систему. Кроме того, на состоянии желудка благотворительно сказываются клизмы с ромашковым отваром. Полезно принимать ванны с добавлением лекарственных трав, эфирных масел, обладающих седативным действием, таких, как мята. Помимо ванн с успокаивающим воздействием, рекомендовано использовать травяные настои перорально. Для получения таких лекарств в домашнем варианте можно взять душицу, пустырник, валериану. В них содержатся отдушки, позитивно влияющие на нервную систему в целом.

С помощью таких растений эффективно лечится невроз желудка. Симптомы исчезают, так как производится седативный и антиспастический эффект. Но все-таки, нельзя полностью надеяться на методы лечения, которые предлагает народная медицина. Невроз желудка нельзя сравнивать по сложности с обычной простудой, и это довольно серьезное заболевание, в значительной мере снижающее качество жизни. Если вы обнаружили у себя симптомы невроза, то побывайте у врача, и точно выполняйте его назначения. А народные рецепты можно применять как дополнения, если их одобрит врач.

www.psyportal.net

Невроз глотки: основные симптомы недуга

Невроз глотки распространенное явление в современном мире. Постоянные стрессы, физические и эмоциональные перегрузки, негативная информация с экранов телевизоров – все это держит человека в постоянном напряжении и вызывает нейровегетативные расстройства. Комок в горле, потеря голоса – первые сигналы организма о помощи.

Современная ситуация в мире заставляет человека выдерживать колоссальные психоэмоциональные нагрузки. У многих людей нервная система не справляется с негативным воздействием и проявляет себя неврозоподобными состояниями. Невротические нарушения гортани частая проблема городского населения.

Почему возникает невроз глотки

Невроз глотки – это нарушение, связанное с нарушением работы ЦНС

Основные причины невроза глотки:

  1. Сильный неожиданный стресс – потеря близкого человека, увольнение с работы, известие о тяжелой болезни.
  2. Длительные изматывающие нагрузки – необходимость конкурировать в фирме, работа на «износ», сдача отчетов.
  3. Работа с людьми, требующая психологической выносливости – педагог, врач, продавец.
  4. Депрессивные состояния.
  5. Хронические заболевания, приводящие к астенизации человека: гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, опухолевые заболевания.
  6. Личностные расстройства, возникшие на фоне патологии центральной нервной системы.
  7. Тревожные расстройства.
  8. Неврастения на фоне эмоционального истощения.
  9. Нарушение настроения и лабильность психики: плаксивость сменяется эйфорией, слабость – возбуждением.
  10. Скрытая агрессия, которая не находит выхода (на начальника, супруга, детей).
  11. Нарушение сна.

Достаточно часто невроз глотки возникает после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций: ОРВИ, фарингита, ангины, ларингита. В таких случаях лечение не требуется, по мере выздоровления симптомы постепенно исчезнут самостоятельно.

Полезное видео — О чем свидетельствует ком в горле:

Виды нарушений чувствительности глотки:

  • Анестезия – отсутствие общей чувствительности глотки. Проявляется при истерическом припадке, характеризуется нарушением глотания, нехваткой воздуха. Больной судорожно пытается воспроизвести глотательные движения, широко открывает рот, пытаясь вдохнуть.
  • Гипестезия – снижение чувствительности слизистой. Глотательные функции сохранены, но есть дискомфорт и комок в горле.
  • Гиперестезия – чувство жжения и комка в горле, дискомфорт при глотании.
  • Гипералгезия – постоянная боль в горле, глотке, в области щитовидной железы, может усиливаться во время еды и питья.
  • Парестезия – ощущения больного постоянно изменяются. Человек не способен полностью описать свои ощущения, путается в подборе слов, нервничает.
  • Ком в горле – признак невроза глотки!

    Симптомы заболевания неспецифичны и зависят от психического состояния пациента:

  • Появляется сухость в горле, небольшое постоянное покашливание или приступообразный сухой кашель. Кашель может провоцироваться зудом, жжением, чувством «волоска» в горле. Кашлевые приступы могут изводить больного. В сочетании с нарушением психического и эмоционального равновесия это приводит к употреблению большого количества разнообразных препаратов.
  • «Комок» в горле беспокоит больше половины больных с неврозоподобными состояниями. Ком снижает аппетит, заставляет человека отказываться от приема пищи. Может вызывать депрессию и ухудшение настроения, усугубляя проблему. Чаще появляется перед важными событиями, большими выступлениями.
  • Осиплость голоса и афония (полная потеря голоса) частые сопровождающие невроза глотки. Изменения голоса, небольшая охриплость, изменение тембра, «фальцет» — появляются неожиданно, могут провоцироваться простудными заболеваниями. У невротиков после перенесенного воспаления гортани изменения голоса сохраняются больше 2-3 недель. В таких случаях необходима консультация психотерапевта. Полная потеря голоса появляется всегда внезапно на фоне полного видимого благополучия, либо после приступа истерии. Характерный симптом – «мнимая афония» — больной при кашле и смехе способен звучно разговаривать, а в покое возможна лишь шепотная речь.
  • Симптомы невроза глотки могут проявляться очень необычно: больные чувствуют удушье, утолщение шеи, находят у себя «шишечки», пытаются постоянно ощупывать шею, самостоятельно разглядывают зев с помощью фонарика.

    Подобные больные могут ходить по разным врачам, пытаясь выяснить причину своей болезни. К несчастью, в России обращение к психологу или психиатру не приветствуется людьми, считается чем-то постыдным.

    Первичной диагностикой невроза глотки занимается отоларинголог

    Если исключили всю сопутствующую патологию, а клиника сохраняется – значит, проблема в голове.

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимическое исследование.
  • Кровь на гормоны щитовидной железы.
  • УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи.
  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов шеи и головного мозга.
  • Рентгенография гортани, легких и средостения, головного мозга.
  • МРТ и КТ гортани.
  • Фиброгастродуоденоскопия желудка и 12-перстной кишки.
  • Требуется консультация терапевта, эндокринолога, отоларинголога, невролога, психиатра.

    Лечение невроза глотки

    Лечение является строго индивидуальным и требует комплексного подхода!

    Необходимое лечение при неврозе глотки назначает психотерапевт. С больным проводятся беседы, игры, групповая терапия. Иногда прибегают к гипнозу, что помогает безболезненно убрать все симптомы, связанные с психологической травмой.

    Хорошо помогает санаторно-курортное лечение — смена места, свежий воздух, лес, устойчивый режим дня – формируют положительные эмоции, снижают уровень тревожности, настраивают больного на выздоровление.

    Большим успехом пользуется бальнеотерапия – ванны с хлоридной и йодобромной минеральной водой, душ Шарко, циркулярный душ, горячие источники – уменьшают раздражительность, восстанавливают моторику желудочно-кишечного тракта, уменьшают воспалительные реакции, обладают мощным седативным эффектом.

    При неврозоподобных состояниях, истериях, депрессиях требуется лекарственная терапия.

    Используются три основных группы препаратов:

  • Антидепрессанты – восстанавливают обмен серотонина и норадреналина. Используются: Коаксил, Ацефен, Анафранил, Флуоксетин, Циталопрам.
  • Транквилизаторы – оказывают выраженное противотревожное действие, уменьшают эмоциональное восприятие. Используются дневные транквилизаторы, обычный курс 3-6 недель. Широко известны следующие препараты (их можно купить в любой аптеке без рецепта): Мебикар, Афобазол, Адаптол, Грандаксин. Мебикар по 0,03-0,1 г 2-3 раза в день в течение 1-6 недель – действует уже через полчаса, регулирует дневной сон, улучшает питание и кровообращение сердца. Афобазол принимают по 10 мг 2-3 раза в день – убирает неврозы, тревожность, применяется при синдроме раздраженного кишечника. Адаптол используют по 0,5г 2-3 р/д – снижает раздражительность и лабильность настроения, улучшает память и мышление. Грандаксин по 50 мг 1-3 р/д – анксиолитик, ноотроп. Его можно использовать у больных с миастенией, поскольку не оказывает миорелаксантного действия. Нельзя принимать Грандаксин при депрессиях и неврозах – есть риск суицидальных попыток.
  • В тяжелых случаях назначают агонисты бензодиазепиновых рецепторов: Клоназепам, Феназепам, Мезапам. Главный недостаток препаратов – быстрое привыкание и синдром отмены. После отмена лекарства у пациентов наступает бессонница, слабость, панические атаки.
  • Нейролептики – оказывают мощное успокаивающее действие, снимают возбуждение и приступ истерии. Часто применяемые: Галоперидол, Аминазин, Труксал, Этаперазин.
  • Народные советы и рецепты

    Лечим невроз глотки успокоительными травами

    Настои и отвары успокоительных трав использовались с давних времен и до наших дней. Травы, обладающие успокаивающим и противотревожным эффектом: адонис весенний, боярышник кроваво-красный, боярышник колючий, мелисса, дурман, душица, аралия маньчжурская, элеутерококк, женьшень, пустырник пятилопастный.

    Настои и отвары, уменьшающие невроз глотки:

  • Взять по 10 грамм травы адониса весеннего, мелиссы, душицы, полыни, пустырника пятилопастного, листья березы, плоды шиповника. Залить стаканом кипятка и настаивать 3-4 часа. Пить за 30 минут до еды 4 раза в день.
  • При болезни глотки, вызванной нервным истощением поможет отвар аралии маньчжурской . 2-3 столовые ложки высушенных листьев заливают стаканом кипятка, настаивают 30-40 минут. Принимать по 2 ст. л. 3 р/день две недели. Нельзя принимать перед сном, поскольку обладает тонизирующим эффектом.
  • Настойка элеутерококка и женьшеня оказывают аналогичное действие. В аптеке они продаются в готовой форме.
  • Травы боярышника кроваво-красный, дурмана, душицы, зверобоя берут поровну, 3 ст. л. сухого вещества залить 3 стаканами кипятка. Настаивать 2-3 часа, процедить. Принимать настойку за полчаса до еды по стакану 3 р/день 1-15 дней.
  • Профилактика невроза глотки:

  • Занятия физическим трудом: танцы, тренажерный зал, бег, плавание.
  • Полноценный отдых.
  • Здоровый сон.
  • Питание богатое клетчаткой, витаминами и микроэлементами.
  • Техники релаксации: медитация, йога.
  • Невроз глотки затрудняет жизнь больного, заставляет почувствовать себя ущербным, в сочетании с психическими проблемами прогноз может быть неблагоприятный.

    При отсутствии лечения на нервной почве развиваются проблемы с желудочно-кишечным трактом, легкими, мочеполовыми органами. Организм человека – слаженный механизм и небольшой сбой пагубно отражается на всех системах.

    Дискомфорт в горле: безобидный невроз или опухоль?

    Симптомы, характерные для невроза глотки, могут свидетельствовать о тяжелой патологии. Необходимо исключить органические поражения со стороны эндокринной системы, верхних дыхательных путей, шейных позвонков, головного мозга.

    Заболевания, которые могут запустить невроз:

  • Тиреотоксикоз – заболевание сопровождающееся гиперпродукцией гормонов щитовидной железы.
  • Опухоль головного мозга с поражением проводящих путей – вызывает бульбарный паралич, основные симптомы которого нарушение глотания, потеря голоса, нарушение артикуляции языка.
  • Шейный остеохондроз – стирание и смещение межпозвоночных дисков, грыжи вызывают защемление сосудов и нервов. Нарушение кровоснабжения и иннервации приводит к нарушениям со стороны глотки – дискомфорт, тяжесть в шее, комок в горле.
  • Хронический ларингит и фарингит – воспалительные изменения слизистой надгортанника, утолщение связок вызывают неприятные ощущения в горле и усталость после длительного разговора или пения.
  • Опухолевые поражения щитовидной железы, гортани, трахеи, пищевода, средостения – новообразование сдавливает соседние структуры, вызывает нарушение работы органов, стимулируют воспалительные реакции.
  • Миастения – аутоиммунная болезнь, характеризуется прогрессивным снижением силы мышц. Основные признаки – усталость при пережевывании еды, усталость в горле при разговоре, периодическая охриплость, гнусавость (из-за расслаблении небной занавески);
  • Миотония – наследственная болезнь, при которой мышцы не способны быстро расслабляться. Симптомы: нарушение глотания, трудности при разговоре из-за нарушения движения языка, напряжение мышц на холоде или во время плача, атрофия мышц шеи и верхнего плечевого пояса.
  • tvojlor.com

    Невроз: виды, признаки, способы лечения

    Отдельную нишу среди психогенных заболеваний занимают неврозы, также именуемые невротическими расстройствами. Невроз – собирательный термин, обозначающий отдельные виды расстройств невротического характера, которые имеют обратимый характер и отличаются упорным затяжным течением болезни.

    Невроз может возникнуть у мужчин и женщин разных возрастов независимо от их социального статуса, уровня образования, материального обеспечения, семейного положения. В особой группе риска развития невротических расстройств – лица, пребывающие на естественных биологических стадиях жизни – в период полового созревания и в фазе увядания функций организма.

    Нередко невроз фиксируется у детей в пубертатный период, когда резкие изменения в гормональном фоне делают подростка особо восприимчивым к различным жизненным явлениям. Однако у детей чаще всего невроз проходит самостоятельно и не влечет за собой развития опасных и затяжных психических расстройств. В то же время невроз, возникший у взрослых в период приближения старости, чреват развитием психических нарушений и нередко становится причиной заболеваний внутренних органов.

    Невроз подразумевает проявление у больного разнообразных болезненных явлений, которые возникли вследствие продолжительного по времени воздействия негативных стрессовых факторов либо развились в результате острых психологических травм. Ведущим фактором, инициирующим формирования невроза, выступает наличие у субъекта неразрешенных внутренних конфликтов либо внешнее давление негативных обстоятельств.

    При этом вышеуказанные аспекты не обязательно должны обладать высокой интенсивностью действия: невроз может являться результатом значительного умственного перенапряжения или длительных волнений. Клинические симптомы отдельных видов неврозов – многочисленны и разнообразны, однако доминирующие позиции среди признаков невротических расстройств занимает астенический статус больного, наличие навязчивых мыслей или иррациональных страхов, либо демонстрация субъектом реакций истерического содержания.

    К чему может привести невроз? Невроз в подавляющем большинстве случаев является причиной снижения умственной активности человека, уменьшения физической выносливости и производительности работы, ухудшения качества труда. Помимо этого прогрессирование невроза приводит к тому, что у человека ярко выражаются негативные черты характера – конфликтность, раздражительность, агрессивность, что в итоге является причиной ограничения контактов в обществе и ухудшения взаимоотношений в социальных группах. При несвоевременном или неверно проведенном лечении невроз может трансформироваться в расстройства психотического уровня, для которых характерно изменение структуры личности больного.

    С точки зрения физиологических учений невроз представляет собой патологическое состояние организма, вызванное продолжительными сбоями в высшей нервной деятельности человека. Данное явление является следствием чрезмерной активности психики при избыточном количестве одновременно текущих нервных процессов, происходящих в коре больших полушарий головного мозга. В рамках физиологической теории невроз – результат перенапряжения нервной системы из-за длительного или краткосрочного воздействия раздражителей, чрезмерных для возможностей психики субъекта.

    Ученые выдвигают и иные гипотезы, согласно которым причина невроза – сочетание двух факторов: наличия чрезмерного по силе раздражителя и специфические особенности личностного портрета человека. При этом значимость действующего раздражителя зависит в большей мере не от его интенсивности, спонтанности и существующей угрозы. Причина невроза – именно то, как человек воспринимает и интерпретирует этот стрессор. Как показывают исследования, отношение к переживаемой ситуации и, соответственно, возникновение аффективных эмоций зависит от индивидуальных особенностей личности, а именно: существующего у человека способа реагирования на любой сигнал опасности и скорость ответа на предъявленный стимул.

    Немалую роль среди причин, способствующих зарождению невроза, имеет и реальное функциональное состояние организма. В высокой группе риска возникновения невротических расстройств – люди, которые ведут неправильный образ жизни, не соблюдают режим труда и отдыха, испытывают колоссальные умственные перегрузки и психически переутомляются. Развитие невроза также зависит от вида деятельности, которую проводит субъект и его отношения к выполняемым обязанностям. Среди причин невроза – реалии нашей бурной современности с обилием негативной информации и избыточными требованиями к «успешному» человеку.

    Следует подчеркнуть, что невроз не является наследственным, генетически обусловленным расстройством. Его появление практически всегда связано с условиями, в каких рос и воспитывался субъект. Основной причиной невроза у детей выступает взросление в неблагополучной семье. Проживание с пьющими родственниками, частые скандалы между родителями, чрезмерно экспрессивное выражение чувств предками закладывает почву для формирования невротических реакций у ребенка.

    Невроз может возникнуть не только из-за длительного переживания отрицательных чувств. Очень яркие и интенсивные положительные эмоции также могут стать причиной невроза. Поэтому воспитание по типу «кнут-пряник» часто приводит к невротическим расстройствам.

    Также дети очень часто подражают манере поведения своих родителей. Если в семье принято с помощью истерик добиваться желаемого или доказывать свою правоту полным игнорированием своих домочадцев, то у малыша с неокрепшей психикой наверняка со временем появится астеническое состояние, депрессивные настроения или истерические повадки. В дальнейшем такая персона станет настоящим деспотом в семье или будет талантливым «истериком», дабы совершать недозволенные поступки и не быть наказанным. Поскольку привычка формируется у человека очень быстро, а для отказа от пагубной модели поведения у невротика просто не хватает внутреннего стержня, большинство детей, выросших в неблагополучной среде, имеет различные виды неврозов.

    С точки зрения психоаналитических теорий невроз являет собой продукт, возникший из-за существования в глубинах психики человека неразрешенного конфликта. Такой психологический конфликт нередко возникает по причине отсутствия удовлетворения существующих базовых потребностей личности. Фундаментом для невроза является и существование реальной или вымышленной угрозы для будущего, которую персона интерпретирует как не разрешаемую проблему.

    Среди иных причин невроза:

  • социальная изоляция человека;
  • противоречия между инстинктивными влечениями и нормами морали;
  • тотальный контроль со стороны окружающих;
  • чрезмерная потребность в признании и защите;
  • неудовлетворенная жажда власти и славы;
  • нереализованная потребность в личной свободе;
  • стремление выполнить все действия идеально;
  • трудоголизм и неумение качественно отдыхать;
  • отсутствие навыков грамотного реагирования на стресс.
  • Биологической причиной невроза выступает недостаточное производство определенных нейротрансмиттеров и сбой в функционировании нейромедиаторных систем. Такие дефекты делают человека чрезмерно восприимчивым к действию различных раздражителей, награждают эмоциональной лабильностью и лишают возможности функционального разрешения трудных ситуаций.

    В числе причин, предрасполагающих к зарождению невроза, ученые называют острые вирусные и инфекционные заболевания, которые ухудшают общую сопротивляемость организма негативным факторам. Особое значение в развитии невротических расстройств отведено пагубным привычкам человека. Хронический алкоголизм, употребление психоактивных веществ в первую очередь «бьют» по нервной системе, награждая персону болезненными невротическими реакциями.

    Перед тем, как приступить к лечению невроза, необходимо провести четкую дифференциацию состояния человека от расстройств психотического уровня. Критериями выделения неврозов являются следующие аспекты:

  • Ведущая роль в формировании неврозов отведена действию психогенных факторов.
  • Человек осознает анормальность своего состояния и прикладывает усилия для компенсации мучительных симптомов.
  • Невротические расстройства всегда имеют обратимый характер.
  • При объективном осмотре пациента у него отсутствуют какие-либо симптомы изменения личности.
  • У больного сохранена критика к своему состоянию.
  • Все возникающие симптомы доставляют человеку ощущаемые им трудности.
  • Субъект готов сотрудничать с врачом, он старается прикладывать усилия для достижения успеха в лечении.
  • В числе симптомов неврозов можно выделить две большие группы: психологические признаки и физические явления. Опишем их более подробно.

    Психологические признаки невроза

    К психологическим (психическим) симптомам отнесены факторы:

  • Отсутствие эмоциональной стабильности у субъекта.
  • Частые перепады настроения без видимых причин.
  • Появление нерешительности и безынициативность человека.
  • Отсутствие адекватной самооценки: чрезмерное занижение своих способностей либо завышение собственных возможностей.
  • Появление навязчивого неуправляемого страха.
  • Переживание чувства тревоги, предвкушение каких-либо неприятностей.
  • Чрезмерная нервозность, раздражительность.
  • Беспокойство и суетливость действий.
  • Конфликтность и агрессивность по отношению к окружающим.
  • Критичное и циничное отношение к происходящему.
  • Неопределенность в собственных устремлениях, противоречивость желаний.
  • Избыточное реагирование на малейшие изменения в привычном образе жизни.
  • Плаксивость без наличия каких-либо объективных причин.
  • Мнительность, ранимость, впечатлительность.
  • Обидчивость, придирчивость к словам других людей.
  • Распространенный симптом невроза – фиксация внимания на психотравмирующем событии. Человек навязчиво размышляет о произошедшей драме, анализирует прошлое, ищет подтверждения своей вины. Он не способен сосредоточиться на позитивных мыслях, поскольку все раздумья зациклены на негативных моментах жизни.

    Симптом невроза – значительное снижение работоспособности человека. Персона не в состоянии выполнять привычный объем работы. У субъекта ухудшаются качественные показатели труда. Он быстро утомляется от стандартных нагрузок.

    Распространенный симптом невроза – ухудшение когнитивных и мнестических функций. У человека возникают проблемы с концентрацией внимания. Ему трудно извлечь из недр памяти требуемую информацию. Он не может быстро ответить на вопрос, поскольку его мышление замедлено.

    Часто фиксируемые симптомы невроза – повышенная чувствительность к внешним раздражителям. Человек интенсивно реагирует на громкие звуки и замечает еле слышные шумы. Он не выносит яркого освещения и испытывает дискомфорт от солнечного света. Симптом невроза – метеочувствительность: субъект мучительно переносит изменение погодных условий. Смена климатических зон для особы с неврозом обеспечивает существенное усиление мучительных симптомов.

    В числе распространенных симптомов невроза – разнообразные проблемы со сном. Особе очень трудно заснуть в привычное время из-за значительного перевозбуждения нервной системы. Погрузившись в сон, человек вынужден «смотреть» кошмарные сновидения. Он часто просыпается среди ночи в холодном поту от увиденных во сне пугающих картинок. Утром субъект чувствует себя разбитым, поскольку его сон не обеспечивает прилива энергии. В первой половине дня человек чувствует себя разбитым и сонливым, однако после обеда его состояние улучшается.

    Физические признаки невроза

    Физические симптомы невротических расстройств включают разнообразные виды вегетативных нарушений, неврологических дефектов и соматических проблем. Наиболее распространенные симптомы невроза – следующие явления:

  • хроническая головная боль давящего или сжимающего характера, которая носит название «каска неврастеника»;
  • дискомфорт или болезненные ощущения в области сердца, воспринимаемые человеком, как сердечные пороки;
  • болевой синдром в эпигастральной зоне, тяжесть в желудке;
  • головокружение, трудности удержать равновесие, шаткость походки;
  • скачки артериального давления;
  • появление «летающих мушек» перед глазами, ухудшение остроты зрения;
  • слабость и дрожь в конечностях;
  • ощущение «комка» в горле, трудности сделать глубокий вдох, чувство нехватки воздуха;
  • изменение пищевых привычек – компульсивное переедание, отказ от пищи, ухудшение аппетита;
  • разнообразные диспепсические расстройства;
  • вегетативные дефекты – избыточное потоотделение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • частая потребность в мочеиспускании;
  • появление проблем в интимной сфере – снижение полового влечения, неспособность совершить половой акт, изменение менструального цикла у женщин.
  • ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

    Нередко невроз является причиной импотенции у мужчин и делает невозможным зачатие и вынашивание ребенка у женщин. Довольно часто невроз приводит к разнообразным соматическим проблемам, в числе которых – гастрит, панкреатит, холецистит. Следствие невротического состояния человека – гипертоническая болезнь и кардиологические проблемы. Поэтому своевременное лечение невротических расстройств – гарантия крепкого здоровья и хорошего самочувствия человека.

    Виды невротических расстройств

    Врачи выделяют несколько самостоятельных видов неврозов, для которых характерно доминирование определенных клинических признаков. Наиболее распространенными видами невротических расстройств являются:

    Неврастения имеет и иное название: астено-невротический синдром. Среди рядовых обывателей данный вид невроза часто называют синдромом хронической усталости. Неврастения характеризуется следующими симптомами:

  • повышенной раздражительностью;
  • высокой возбудимостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • потерей способности к самоконтролю и самообладанию;
  • слезливостью и обидчивостью;
  • рассеянностью, неспособностью сосредоточиться;
  • снижением способностей к продолжительным умственным нагрузкам;
  • утратой привычной физической выносливости;
  • выраженными нарушениями сна;
  • ухудшением аппетита;
  • апатичностью и безразличием к происходящему.
  • У больного этим видом невроза появляется изжогаи ощущение тяжести в эпигастральной области. Субъект жалуется на интенсивную головную боль, ощущения замирания сердца, ухудшение возможностей в интимном аспекте. При данном виде невротического расстройства у человека преобладают депрессивные настроения циклотимического уровня.

    Невроз навязчивых состояний

    Невроз навязчивых состояний – пограничный статус, чреватый быстрой трансформацией в психический вид – обессивно-компульсивное расстройство. Больные данным видом невроза – ранимые, мнительные, чувствительные особы. Основной симптом невроза навязчивых состояний – наличие неконтролируемых тягостных размышлений, обессивных мыслей, возникающих бессмысленно образов.

    Распространенный симптом этого вида невроза – переживание чувства тревоги и предвкушение неминуемых неприятностей. Стереотипные размышления, характерные для этого вида невроза, одолевают человека постоянно и вынуждают прибегать к своеобразным ритуальным действиям. Персона регулярно предпринимает абсурдные, с объективной точки зрения, решения, стараясь предохранить себя от придуманных им грядущих катастрофичных событий.

    Истерический невроз, также именуемый истерия – распространенная патология, чаще фиксируемая у женщин, чем у мужчин. Данный вид невротического расстройства проявляется наигранным демонстративным поведением человека с целью привлечь к себе внимание окружающих. Персона закатывает театрализованные представления: бурно рыдает, громко кричит, бьется в конвульсиях, дабы на нее обратили внимания и удовлетворили желания.

    Истерия – своеобразное бегство в болезнь, когда человек может имитировать симптомы различных заболеваний и свято верить в свою неизлечимую болезненность. Установлено, что истерик может внушить себе абсолютно любое заболевание и с успехом имитировать характерные для болезни симптомы.

    Основной признак истерического невроза – частые припадки с судорогами тонического характера. Во время такого криза лицо больного принимает красноватый или бледный оттенок. Глаза человека при приступе закрыты, однако зрачки сохраняют реакцию на свет. Истерическому припадку предшествует или его сопровождает дикий смех или неуместные рыдания.

    Еще один важный симптом истерического невроза – отсутствие у больного чувствительности. Если истерик задался определенной целью, то для ее достижения он может, в прямом смысле, ходить по углям и не ощущать боли. Могут развиться истерическая глухота или слепота, разнообразные речевые нарушения, например: заикание.

    Лечение данной формы невроза – длительный и кропотливый процесс, требующий грамотного подбора медикаментозных препаратов. При неадекватном лечении истерического невроза у больного могут развиться существенные психические дефекты, которые полностью изменяют характерологический портрет личности.

    Данный вид неврозов – предшественник тревожно-фобических или генерализованных тревожных расстройств. Для данного заболевания характерно наличие у человека навязчивых иррациональных страхов и устойчивой тревоги. При этом боязнь больного тревожным неврозом не имеет никаких реальных оснований. Субъект чрезмерно беспокоится о собственном будущем, предвкушает неудачи и проблемы, постоянно ощущает волнение и беспокойство.

    При данном виде невроза наблюдается чрезмерное моторное напряжение, проявляющееся в суетливости и хаотичности действий больного. Персона ощущает, что его нервы натянуты, как струна, и он не может расслабиться. Наблюдаются симптомы вегетативной активности: сухость во рту, непреодолимая жажда, усиление частоты сердечных сокращений, усиление потоотделения.

    Как избавиться от невротических расстройств? Сегодня разработано и с успехом применяется множество методик лечения неврозов. Однако нельзя дать общих рекомендаций, поскольку схема лечения должна избираться исключительно в индивидуальном порядке после тщательного обследования пациента и определения верного диагноза. Основная задача врача – определить происхождение невроза, установив истинную причину расстройства.

    Медикаментозное лечение невротических расстройств, как правило, включает антидепрессанты, транквилизаторы бензодиазепинового ряда, анксиолитики, седативные средства растительного происхождения, витамины группы В и минералы. В случаях, если невроз вызван какими-то нарушениями в кровоснабжении головного мозга, целесообразно применение ноотропных препаратов и средств, улучшающих функционирование нервной системы.

    Необходимо помнить, что фармакологическое лечение помогает лишь устранить симптомы расстройства и улучшает самочувствие больного. Однако медикаменты неспособны воздействовать на причину заболевания, поэтому с их помощью полностью избавиться от невроза невозможно.

    В настоящее время основными методиками лечения всех видов неврозов являются психотерапевтические техники и гипнотерапия. Для полного избавления от невротических расстройств целесообразно проведение лечения с помощью психодинамической, интерперсональной, когнитивно-поведенческой и гештальт терапии. В лечении неврозов нередко задействуют и психоанализ. Во время сеансов психотерапии человек получает возможность выстроить цельную картину своей личности, установить причинно-следственные связи, давшие толчок зарождению невротических реакций.

    В лечении невроза важное место отведено нормализации режима труда и отдыха и построению верного графика питания с правильно составленным меню. Огромное значение в лечении невротических расстройств также имеет обучение больного техникам релаксации и выполнение им аутогенной тренировки.

    Невроз, независимо от его вида и тяжести симптомов, подлежит полному излечению. Однако для достижения стойкого и продолжительного результата человеку необходимо пересмотреть существующий образ мышления и «очистить» свою жизненную программу от деструктивных звеньев, препятствующих свободе от страхов и тревог.

    Подпишись на группу ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам, ВСД (вегетативная дистония), невроз.

    Психологическая травма: причины и признаки критического состояния

    Психологическая травма чревата развитием опасных последствий для здоровья, провоцирует психосоматические заболевания и разрушает структуру личности.

    Неврастения: как преодолеть состояние нервно-психической слабости?

    Неврастения в равной степени поражает и мужчин, и женщин. Причины, признаки и методы преодоления расстройства описаны в этой статье.

    Душевная боль: неминуемое страдание или шанс стать счастливым?

    Душевная боль – специфическое явление, глубоко затрагивающее сферу чувств личности и проявляющееся в изменении психического состояния человека.

    fobiya.info

    Психические расстройства в гастроэнтерологии

    Психические (психологические) особенности человека влияют на возникновение (чаще как триггеры), течение и исход заболевания.

    При любом заболевании органов ЖКТ возможны психопатологические проявления невротического уровня разной степени выраженности.

    В МКБ-10 термины «психосоматические», «соматопсихические расстройства» не используются, применяется термин «соматоформные расстройства».

    Распространенность. По данным популяционных эпидемиологических исследований, распространенность функциональных и психосоматических нарушений со стороны ЖКТ среди населения достигает 30%. Более чем 2/3 гастроэнтерологических больных имеют те или иные нарушения в психической сфере (психосоматические или соматопсихические).

    Наиболее частыми психическими нарушениями являются тревожные и депрессивные расстройства. Частота депрессий достигает 20-30%. До 45% тревожных расстройств сочетаются с депрессиями. От 20 до 60% больных нуждаются в психиатрической помощи.

    Расстройства функции органов желудочно-кишечного тракта при психических заболеваниях

    Депрессивный синдром (депрессия) и соматическое заболевание могут сосуществовать как два независимых расстройства со сходной симптоматикой. Основные психические проявления депрессии:

    • суточные колебания настроения (ухудшения по утрам), раздражительность;
    • признаки меланхолии, психомоторной заторможенности;
    • пессимистическая оценка ситуации (кажется, что все ценное потеряно);
    • нарушения сна в виде раннего утреннего пробуждения («поздняя» бессонница) или гиперсомнии;
    • чувство отчаяния, безнадежности, печали, вины, малоценности;
    • потеря интереса к жизни, повседневной деятельности;
    • потеря способности испытывать удовольствие (агедония, ангедония);
    • трудность принятия решений;
    • мысли о смерти или о самоубийстве.
    • Депрессия сопровождается соматическими проявлениями:

    • анорексия (чаще) или гиперфагия (реже);
    • уменьшение или увеличение массы тела (более 5% за 1 месяц);
    • снижение либидо и потенции;
    • расстройства менструального цикла;
    • тупая тяжесть в теле (указывается конкретное место), ощущение тяжести за грудиной — «витальная тоска»;
    • болевой синдром любой локализации (алгический синдром);
    • запоры (характерный симптом для большого депрессивного эпизода);
    • парастезии;
    • чувство шлема (обруча) на голове.
    • При депрессии может выявляться только соматическая симптоматика. Такую депрессию называют соматизированная депрессия, вегетативная депрессия, эквивалент депрессии, маскированная депрессия. Симптомы болезни могут быть неустойчивыми, отсутствует адекватный ответ на соматическую терапию. Отмечается беспрерывное хождение по врачам. Маска депрессии может быть от очень простой до очень сложной, боли носят упорный характер. Жалобы на сниженное настроение отсутствуют, на первый план выступают соматические симптомы. Часто возникают боли в области сердца, желудка, кишечника, отмечается тошнота, диспепсические расстройства и т. д.

      Наиболее распространенные клинические маски депрессий в соматической практике:

    • дисциркуляторная энцефалопатия;
    • вертебробазилярная недостаточность;
    • остеохондроз позвоночника;
    • мигрень;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • рвота;
    • хронический холецистит;
    • хронический колит;
    • хронический панкретатит и др.
    • Абдоминальная топика соматических жалоб при маскированной депрессии возникает очень часто. Симптомы не связаны с приемом пищи, но имеют суточный ритм. Типичной клинической картины нет, но отмечаются астенические проявления, сниженный фон настроения, нарушения сна, суточный ритм настроения, отсутствие соответствия между объективными соматическими данными и тяжестью субъективного самочувствия, неэффективность гастроэнтерологической терапии. Больные постоянно заняты анализом своих ощущений, возможных причин их возникновения, поиском новых симптомов соматического неблагополучия. Маскированные депрессии, как правило, нетяжелые.

      Больные большей частью не осознают, что находятся в депрессивном состоянии, депрессии не лечатся волевым усилием — «взять себя в руки» при депрессивном расстройстве невозможно. Депрессия обязательно требует специального лечения.

      Синдром «панической атаки». Длительность приступа от 1 мин до 1 ч.

    • ощущение нехватки воздуха или одышка;
    • головокружение, ощущение слабости или дурноты;
    • сердцебиение, учащение пульса;
    • дрожь, тремор;
    • потливость;
    • удушье;
    • тошнота или абдоминальный дистресс;
    • деперсонализация или дереализация;
    • ощущение онемения или покалывания;
    • приливы жара или холода;
    • боль или ощущение дискомфорта за грудиной, в животе;
    • страх приближения смерти;
    • страх сойти с ума или потерять самообладание.
    • Для диагностики приступов должно быть не менее четырех симптомов; четыре приступа за четыре недели или за одним приступом в течение месяца следует страх появления нового приступа.

      Психогенная анорексия. Для похудения больные сознательно отказываются от приема пищи; в результате, нарастает физическое истощение. Страдают, главным образом, девушки-подростки и молодые девушки, у которых возникает болезненная убежденность в излишней полноте. Эта убежденность носит, чаще всего, навязчивый или сверхценный характер. Ограничение в еде часто сопровождается искусственно вызываемой рвотой и приемом больших доз слабительных. Длительный отказ от пищи приводит к развитию кахексии и белково-энергетической недостаточностью. Клинически выявляются дистрофия миокарда, брадикардия, гипотония, анацидный гастрит, атония кишечника, аменорея, трофические язвы и другие расстройства. Больные с психогенной анорексией искусно диссимулируют сознательное ограничение в еде, что затрудняет диагностику.

      Соматоформные расстройства

      Соматоформные расстройства — соматические жалобы при психических расстройствах, сходные с наблюдающимися при органических заболеваниях, но при отсутствии последних.

      Распространенность соматоформных расстройств в популяции составляет 0,1-0,5%. Чаще болеют женщины. Начало заболевания обычно приходится на подростковый и юношеский возраст.

      Этиопатогенез изучен недостаточно. Наблюдается наследственная предрасположенность.

      Симптомы и признаки соматоформных расстройств

      Клинически наиболее часто встречаются разнообразные жалобы на гастроэнтерологические расстройства. Предположения о возможной психогенной природе жалоб, как правило, категорически отрицаются. В клинической картине жалобы на расстройство настроения, повышенную тревожность и другие не являются доминирующими. Наиболее характерным для больного является факт актуальности неприятных ощущений, а не опасения по поводу наличия заболевания.

      Бредовые идеи — ошибочные умозаключения, которые не поддаются коррекции. Наиболее часто соматические жалобы высказывают больные с ипохондрическим бредом. Эти лица убеждены в наличии у них различных заболеваний, в частности желудочно-кишечных. Нормальные результаты проведенных обследований не убеждают больных в отсутствии у них заболеваний и являются поводом для поиска новых врачей и новых обследований.

      Висцеральные галлюцинации — ложное ощущение наличия в организме инородного тела, паразитов и т. д.

      Сенестопатии — патологические ощущения покалывания, жжения, давления и других ощущений в различных частях тела при отсутствии соматической патологии.

      Диагностика психических расстройств проводится при поддержке психиатра. Наличие множественных и различных соматических жалоб в течение длительного времени при отсутствии соматического заболевания со сходной клинической картиной, постоянное требование медицинской помощи, нарушение социально-психологической адаптации требуют исключения соматоформного расстройства.

      Дифференциальная диагностика соматоформного расстройства проводится с соматическими заболеваниями со сходной клинической картиной, неврологическими заболеваниями, аффективными, тревожными, бредовыми расстройствами (шизофрения, депрессия с ипохондрическим бредом).

      Лечение соматоформных расстройств

      Лечение включает психофармакотерапию, психотерапию, симптоматические препараты.

      Прогноз. Как правило, отмечается хроническое течение с периодическими ремиссиями. Степень выраженности симптомов может варьировать.

      Психические расстройства, возникающие при соматических заболеваниях

      При длительном, хроническом течении заболеваний органов ЖКТ, а также при определенной личностной предрасположенности у больных может выявляться невротическая симптоматика. Постепенно усложняется структура психопатологического синдрома от невротической реакции до невротического развития личности. Психическая симптоматика не обязательно связана с обострением желудочно-кишечного заболевания, она может возобновляться от погрешности в диете, от нервного перенапряжения и других факторов.

      Астенический синдром — повышенная утомляемость, эмоциональная, аффективная лабильность (обидчивость, ранимость, плаксивость, раздражительность, вспыльчивость), ослабление концентрации внимания и памяти, дневная сонливость, адинамия, гиперестезии. Для астенического или астенодепрессивного синдромов характерно чувство шлема (обруча) на голове — «каска неврастеника». Астенический синдром является общим проявлением всех психических отклонений и неотъемлемой частью особенно длительно протекающего желудочно-кишечного заболевания.

      Тревожно-депрессивный синдром характеризуется колебаниями настроения, в первую очередь в виде депрессивно окрашенных симптомов с пониженным настроением, тревогой, преувеличением тяжести своей болезни.

      Дисфорическая депрессия — на фоне колебания настроения отмечается повышенная раздражительность, постоянное недовольство окружающими, требовательность, ворчливость, капризность, иногда агрессия.

      Психопатоподобные расстройства при гастроэнтерологических заболеваниях могут развиваться с нарастанием раздражительности, тревожности, конфликтности, агрессивности, игнорировании социальных норм поведения, при этом больные фиксированы на своем заболевании, тревожны, мнительны.

      Психоорганический синдром характеризуется снижением интеллектуальных возможностей, недержанием аффекта, плаксивостью, амнезией. Триада Вальтер — Бюеля — снижение памяти, ослабление понимания, недержание аффекта.

      Нарушенное сознание проявляется в виде его помрачения (делириозное помрачение сознания, сумеречное, аментивный синдром) либо угнетения (гиперсомния, сопор, кома).

      Аментивный синдром возникает при тяжелых соматических заболеваниях (сепсис, крупозная пневмония, тяжелые инфекционные процессы, в том числе желудочно-кишечные, истощение, тяжелые авитаминозы, интоксикации и т. д.).

      Сумеречное помрачение сознания характерно для органического заболевания головного мозга и является эквивалентом эпилептического припадка.

      Лечение психических расстройств, возникающих при соматических заболеваниях

      Лечение основного (соматического) заболевания осуществляется с коррекцией психических расстройств с использованием психотропных препаратов — нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов, психотерапии. При лечении синдромов помрачения сознания основной упор делается на лечение соматического заболевания; психотропные препараты являются вспомогательными средствами для купирования психомоторного возбуждения, применяются с большой осторожностью, так как могут утяжелить состояние больного.

      www.sweli.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation