Неврозы состояния тревоги

Неврозы состояния тревоги

Этим термином, имеющим множество синонимов (неврастения, солдатское сердце и т. д.), обозначают синдром, включающий общую раздражительность, тревожные ожидания, истинные приступы тревоги (панические атаки) и соматовегетативные проявления тревоги. Синдром может представлять относительно самостоятельную форму или проявление других психических заболеваний, таких как депрессия, шизофрения, истерия и фобический невроз. Тревожный невроз тесно связан с депрессией, в том числе и за счет выраженной генетической обусловленности. У 50 % больных тревожным неврозом аналогичный синдром выявляется у родственников первой степени родства, хотя не обнаружено менделевского типа наследования.

Средний возраст развития тревожного невроза составляет 25 лет (от 18 до 40 лет). У женщин этот синдром встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Тревожный невроз представляет собой хроническое заболевание с периодическим усилением тревоги, с паническими атаками или без них. В периоды обострений, которые могут возникать без предвестников, продолжаться в течение недель, месяцев или нескольких лет, варьируя по интенсивности, у пациента возникает чувство ужаса и надвигающейся катастрофы. Часто предчувствие несчастья и страх немедленной смерти (angor animi) или потери рассудка либо самоконтроля приводят пациента к врачу. Может возникать ощущение странности и нереальности окружающего (деперсонализация или дереализация). Еще один типичный симптом — головокружение, которое может сопровождаться неопределенным ощущением нечеткости зрения или дезориентации в пространстве.

Характерные проявления тревожного невроза включают ощущение сердцебиения, боли в области груди, затрудненность глубокого вдоха. Во время панической атаки (которая редко развивается в присутствии врача) учащается или усиливается сердцебиение, становится частым и неглубоким дыхание, расширяются зрачки, появляются потливость и дрожание. Вследствие выраженного сердцебиения или чувства удушья пациенты могут обращаться к кардиологу. Сознание не нарушается. Через 15—30 мин симптомы ослабевают, но сохраняются дрожь в теле, чувство внутреннего напряжения, растерянности и нередко замешательства. Часто развивается страх следующего приступа тревоги, который может спровоцировать агорафобию.

Во многих случаях панических атак наблюдается выраженная гипервентиляция. Сама по себе гипервентиляция, снижая уровень Рсо2, воспроизводит головокружение при панической атаке и нередко сопровождается парестези-ями в области губ и пальцев рук, иногда даже истинной тетанией, но эти симптомы возникают лишь на последнем этапе панической атаки.

Панические атаки, которые стереотипны и уникальны, как обморок или эпилептический припадок, могут быть единственными проявлениями заболевания или возникают на фоне тревоги и постоянного беспокойства, повышенной утомляемости, ипохондрии и легкой депрессии. Однажды возникнув, панические атаки могут повторяться лишь изредка или развиваться по несколько раз в день либо ночью. Сообщается о том, что у больных с тревожным неврозом можно вызвать панический приступ инъекцией солей молочной кислоты. В хронической фазе заболевания отмечается плохая переносимость физических нагрузок с развитием одышки и сердцебиения. При физикальном обследовании у таких пациентов выявляются только отдельные неспецифические изменения: легкая тахикардия, вздохи при дыхании, частая зевота, тремор и оживление сухожильных рефлексов.

Еще одно проявление — плохая переносимость гипервентиляции.

Двадцатилетнее катамнестическое наблюдение за большой группой больных с тревожным неврозом показало, что симптомы сохраняются более чем у 80 % пациентов, хотя отмечаются длительные периоды ремиссий. Тяжелая инвалидность возникла только в 15 % случаев.

Диференциальный диагноз наиболее актуален с гипертиреозом, климактерическим синдромом, височной эпилепсией, опухолью надпочечников, заболеванием сердца, легочной недостаточностью и депрессией. При заболеваниях щитовидной железы и надпочечников многие вегетативные проявления тревоги развиваются при отсутствии психических симптомов невроза. Различные лекарственные средства, включая психостимуляторы, ксантины и симпатомиметики, также могут вызвать отдельные симптомы тревожного невроза.

Лечение заключается в том, чтобы успокоить пациента и облегчить симптомы заболевания до развития ремиссии, которая более чем у половины пациентов наступает в течение 6 месяцев. Интенсивная психотерапия не ускоряет наступление ремиссии. Могут помочь анксиолитические препараты, такие как алпразолам и лоразепам, а также, если имеются депрессивные симптомы, — антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина без активирующих свойств (пароксетин, сертралин), трициклические производные (имипрамин, амитриптилин, нортрипти-лин) или ингибиторы МАО. Характеристики этих антидепрессантов приведены в наших статьях.

— Вернуться в оглавление раздела «неврология»

Оглавление темы «Патология мышц. Неврозы у больных.»:

medicalplanet.su

Невротические расстройства: неврозы, фобии, навязчивости и страхи

Невротические расстройства – это условное обозначение многочисленной группы обратимых изменений в некоторых сферах психической деятельности. Они бывают острыми и хроническими. Провокаторы невротических расстройств – стрессы, психологические травмы.

Травматическое состояние может возникнуть внезапно. Пожар, смерть кого-то из родных, автокатастрофа – это примеры причин, для развития острых невротических расстройств. Подобные травмы из разряда «Как снег на голову».

Хронические расстройства накапливаются месяцами, годами. Конфликты в семье, нелады на работе, ненависть к начальству, многолетние обиды – это хронический невроз. Если он тянется на протяжении длительного периода, то человек может приобрести целый букет психосоматических заболеваний.

Знакомьтесь, — неврозы и невротики

В основе невроза лежит психопатологическая реакция на травмирующую ситуацию, из которой нет выхода и возможности её разрешения.

Тяжёлые психические сбои при этих состояниях отсутствуют, но существенно страдают все стороны жизнедеятельности. Преобладание пониженного эмоционального фона влияет на профессиональные навыки, самореализацию и понижает градус «погоды в доме».

Человек частично теряет способность к адаптации в обществе. Он начинает ограничивать себя во многих сферах жизни. Невротик склонен к беспощадной самокритике, самокопанию, многократному прокручиванию в голове психотравмирующей ситуации, на которой его «заедает», как испорченную пластинку.

Накатывает чувство бессилия, отчаяния. Начинают одолевать беспочвенные тревоги, навязчивые состояния и другие невротические реакции. Следом идут психосоматические расстройства. Больной осознаёт ненормальность и болезненность своего состояния и страстно хочет от него избавиться.

Невротическое состояние может возникнуть у любого представителя социума, независимо от силы и устойчивости его темперамента.

Как формируется невротическая личность и ее особенности:

Причины и факторы риска

Невротическое расстройство может возникнуть, как под влиянием окружающей среды, так и благодаря личностным особенностям человека. Но глубинная причина невроза лежит в основе разлада между желаниями-потребностями и возможностью их удовлетворения.

Причины неврозов делятся на внешние и внутренние:

  • внешние – это среда, в которой человек обитает, круг общения, окружающий его годами;
  • внутренние – это особенности характера и эмоционально-мыслительного уровня человека, его воспитания и условий, в которых происходило взросление и формирование личности.
  • Внешние причины невротических расстройств:

  • бешеный темп жизни, при котором некогда расслабиться, чтобы не сойти с «дистанции», не отстать от других «марафонцев», бегущих к финишной прямой;
  • круг общения, который зачастую не устраивает, а то и вызывает бездну негатива;
  • жизненный крах: потеря работы, неоплаченные долги, жизнь в кредит, или вообще не жизнь – а элементарное выживание;
  • потеря семьи, друзей;
  • смерть родных и близких.
  • очень растянутые во времени переживания по поводу ситуации, которую человек не в силах изменить;
  • физическое, или психическое перенапряжение при выполнении важной работы;
  • гонка за успехом, в которой «гонщик» явно проигрывает;
  • длительное и тщательное подавление отрицательных эмоций;
  • тяжёлая болезнь;
  • неконтролируемый страх смерти.
  • Существует три основных группы факторов риска пасть жертвой невротического синдрома:

    • психологические;
    • биологические;
    • социальные.
    • Психологические факторы – это особенности развития личности, характера, психо-эмоциональные причины, уровень и глубина мышления, способности и потребности. К ним можно отнести:

    • беспорядочное общение, способное вызвать массу негативных эмоций, перевозбуждение, а также конфликтные ситуации;
    • закомплексованность, причиной которой может стать лишний вес и нестандартные внешние данные;
    • впечатлительность, ранимость, мнительность, неустойчивость эмоций;
    • страх смерти;
    • травмы родом из детства, способные наложить отпечаток на личность и всю её дальнейшую жизнь;
    • слабый тип нервной системы;
    • половая принадлежность — женщины чаще подвержены неврозам;
    • возрастной признак — самый опасный в плане невротических расстройств – подростковый период и, так называемый, «кризис среднего возраста».
    • Биологические – органическое, или функциональное заболевания ЦНС, неполноценность вегетососудистой системы, фактор наследования некоторых патологических состояний; внутренний психотравмирующий агент влияния.

      Социальные – отношения человека с обществом, профессиональная сфера деятельности:

    • поражение на трудовом поприще;
    • тяжёлые болезни родных, или их гибель;
    • конфликты на работе;
    • жизненный крах: долги, жизнь «взаймы», безработица;
    • катастрофы и стихийные бедствия;
    • некоммуникабельность и малоподвижный образ жизни;
    • существование в «зоне комфорта», обедняющая человека и лишающая его полноты жизни.
    • Комплекс симптомов, характерный невротическим расстройствам

      Невротическое расстройство имеет многообразные и разноликие симптомы. Но можно сгруппировать их по нескольким признакам.

      Эмоциональные расстройства, к которым относятся:

      • резкие перепады настроения;
      • раздражительная слабость;
      • нервное перенапряжение;
      • беспричинное беспокойство;
      • неверие в себя и свои силы;
      • немотивируемая агрессия;
      • беспредельное отчаяние;
      • постоянная тревога;
      • паническое состояние.
      • многообразные фобические расстройства;
      • расстройства сна: ночная бессонница и дневная сонливость, сон «разорванный», неглубокий, не дающий облегчения, ночные кошмары;
      • навязчивая ипохондрия;
      • снижение внимания и памяти.
      • Соматические и вегетативные нарушения:

      • проблемы с аппетитом (аппетит либо отсутствует, либо перерастает в круглосуточное обжорство);
      • сбои в желудочно-кишечном тракте (запоры, понос, метеоризм);
      • «хроническая усталость», даже, если за сутки не поднимаешься с дивана;
      • расстройство сердечнососудистой системы (учащённое сердцебиение, повышенный пульс, нестабильность давления);
      • нарушение нервной регуляции организма (потливость, тремор, двоение и потемнение в глазах, подёргивание мышц, головокружение);
      • боли в спине, сердце, желудке, головные боли;
      • снижение, или исчезновение потенции.

      Современная классификация невротических расстройств

      Современный взгляд на проблему позволяет обозначить основные классы невротических расстройств:

    • тревожные расстройства и фобии;
    • невротические расстройства личности, связанные со стрессом;
    • невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство);
    • утрата личностной идентичности, или диссоциация (раздвоение личности, существование множества личностей в одном человеке);
    • состояния, характеризующиеся жалобами пациента, не находящими объективного подтверждения (соматофорные расстройства).
    • Тревожные расстройства и фобии – самые массовые проявления невротических расстройств. Они занимают первое место среди себе подобных состояний. Тревога – это нахождение в непрерывном ожидании чего-то страшного, какой-то угрозы для себя, или своих близких. Фобия – имеет конкретный объект приложения своих страхов.

      Основные фобии – это:

    • социофобия – страх перед людьми и их неодобрением, боязнь публичных выступлений, коротко говоря – это страх социальных контактов, социофобы предпочитают домашнее уединение и покой;
    • агорафобия – страх перед открытыми пространствами;
    • клаустрофобия – страх перед замкнутыми пространствами;
    • нозофобия – страх перед возможным заболеванием.
    • Все эти страхи объединяет главный – страх не получить помощь, когда она жизненно необходима.

      Невроз навязчивых состояний

      Навязчивый невроз характеризуется навязчивыми мыслями, ритуальными действиями, возникающими в обход воли и желания больного.

      Выделяют 4 основных группы навязчивостей:

    • навязчивые сомнения в своих действиях (погашен ли свет, выключен утюг, плита, закрыта ли дверь);
    • навязчивый страх заразиться инфекцией (люди каждый 5-10 минут моют руки, никому не разрешают прикасаться к своим вещам, одежде);
    • навязчивые образы (больной не может избавиться от представлений о том, что с его близким случилась какая-то беда);
    • ненормальная заторможенность человека, который подвержен сочетанию сразу нескольких навязчивостей.
    • Диссоциативное невротическое расстройство

    • полная, или частичная амнезия.
    • путешествие, которое человек предпринимает, находясь в состоянии амнезии (диссоциативная фуга);
    • анестезия (нарушение чувствительности);
    • состояние ступора;
    • впадение в транс;
    • параличи или парезы.
    • Соматофорные и панические расстройства

      Соматофорные невротические расстройства, как правило, характерны для ипохондриков. Вегетативные признаки и соматика превалирует над психической патологией.

      Панические расстройства занимают вторую строчку в турнирной таблице.

      Панический приступ развивается внезапно, длится несколько минут и так же неожиданно заканчивается. Сопровождается вегетососудистой симптоматикой (тремор, сердцебиение, сильное потоотделение и сухость во рту).

      Диагностику проводит врач-психотерапевт. Его задача: собрать подробный анамнез и оценить адекватность психического состояния пациента.

      Кроме устной беседы с больным, специалист предлагает ему один из наиболее эффективных опросников.

      Обычно используют методику Бакировой. Её опросный лист имеет 300 утверждений, с которыми нужно либо согласиться, либо опровергнуть их.

      В самых тяжёлых случаях применяют шкалу депрессии Аарона Бека. Из-за огромного количества расстройств и их проявлений окончательный диагноз поставить довольно сложно.

      Общий подход к терапии

      Лечение невротических расстройств ведётся по двум направлениям: психотерапия и медикаментозное лечение.

      Психотерапия – самая важная часть лечения. Следует тщательно подойти к выбору квалифицированного специалиста и подбору нужной методики. Психотерапевтическое лечение включает:

    • разъяснительную терапию;
    • лечение с помощью гипноза;
    • объяснение больным сути аутогенной, успокаивающей тренировки и последующее овладение её основами;
    • нейролингвистическое программирование;
    • семейную терапию.
    • Медикаментозное лечение – вспомогательный фактор, который облегчает симптомы тревоги, паники и депрессии:

    • транквилизаторы (Феназепам, Диазепам) назначаются при истерических неврозах, фобиях, навязчивостях;
    • седативные средства (Новопассит, Пустырник, Валериана) снимают вспыльчивость и вспышки раздражения;
    • антидепрессанты (Прозак, Золокс, Паксил, Ципралекс) прописываются при выраженных симптомах депрессии;
    • поливитамины включают в лечение, как общеукрепляющее и стимулирующее иммунную систему средство.
    • Профилактические меры

      Всякий невроз лучше предупредить, чем лечить. Если есть возможность, то следует избегать всяких ситуаций, которые несут в себе потенциальную угрозу для психического равновесия.

      Более всего это относится к семейным отношениям и воспитанию детей. Именно в семье дети порой получают травмы, которые преследуют их всю жизнь, и затем растут личности-невротики.

      Но предусмотреть и предупредить все стрессоры нереально. Тогда в случае психотравмы нужно, как можно быстрее найти грамотного врача. Несколько психотерапевтических сеансов уничтожат начинающееся расстройство ещё в зародыше, и не дадут ему вырасти в фобию, или вылиться в паническую атаку.

      Правильный образ жизни и правильный образ мыслей никогда не позволит человеку дойти до черты, за которой начинаются невротическое расстройство.

      Почему не стоит все пускать на самотек?

      Игнорирование симптомов невротического состояния может дать неожиданные осложнения. Симптомы болезни, если не устранить их причину, будут только прогрессировать. Порой отказ от лечения может изменить личность навсегда.

      При таком сценарии развития человек может стать вульгарной «истеричкой» (к мужчинам тоже относится). Человек становится неестественно театральным, всеми его поступками будут руководить либо эмоции, либо чьё-то чужое мнение.

      Можно остаться вечным паникёром и постоянно ждать готовую ударить исподтишка коварную болезнь.

      Можно превратиться в обозлённого на весь мир ипохондрика, неподвластного никаким светлым эмоциям и считающим одного себя компетентным во всех мировым проблемах.

      Но самое грозное осложнение не вылеченных невротических расстройств: это патологическая склонность к суициду. Бывает, сгоряча кто-то когда-то и наглотается запрещённых пилюль. И, будучи спасенным, никогда этот опыт больше не повторит.

      А патологическая тяга к смерти, как к единственному решению всех проблем, обязательно закончится очень грустно. Поэтому проблему надо выяснять, лечить расстройство и параллельно работать над собой.

      neurodoc.ru

      Неврозы – это обратимые нарушения нервной деятельности, вызванные психическими травмами. При этом большее значение имеет информационное значение пускового стимула. Если расстройства, напоминающие невроз, возникают после перенесенной травмы, инфекции, интоксикации, то их называют неврозоподобными заболеваниями.

      Психотравмирующее влияние может оказать информация о семейных и служебных неприятностях, потере близких людей, угрозе здоровья. Психической травмой является информация об угрожающих событиях в будущем. Тревожное ожидание вестей или информации также может явиться причиной психической травмы. По виду психотравмирующие раздражители могут вербальными (слово), зрительными (горящий дом), письменными (записка) и т.д. Для того чтобы развился невроз, раздражитель должен быть либо чрезмерной силы, либо продолжительного воздействия. Вероятность развития невроза у различных людей зависит от эмоциональной устойчивости, силы нервной системы, хотя теоретически невроз может развиться у любого человека. Склонность к развитию невроза имеется у лиц с повышенной возбудимостью, эмоциональностью, мнительностью, демонстративностью. Особое значение для развития неврозов имеет воспитание в детском возрасте, условия жизни, работы, общение с окружающими. Способствует развитию неврозов недостаточность вегетативной нервной системы.

      По классификации к типичным или ядерным формам неврозов относятся:

      ? Невроз навязчивых состояний.

      Данный невроз характеризуется сочетанием повышенной нервной возбудимости с раздражительной слабостью, повышенной истощаемостью, вегетативными расстройствами.

      Симптоматика поражения при неврастении складывается из следующих симптомов:

      ? Головная боль, усиливающаяся к концу рабочего дня. По характеру головная боль сжимающая, возникает ощущение надетой шапочки (так называемая «шапка неврастеника»).

      ? Головокружение проявляется ощущением вращения внутри головы. Указанные два симптома появляются при волнении, физическом напряжении, изменении метеорологических факторов.

      ? Третья группа симптомов – проявления со стороны сердечно-сосудистой системы. Возникает ощущение сердцебиения, чувство сжимания и покалывания в области сердца. Больные легко краснеют и бледнеют. Возникает повышение артериального давления. Такие ощущения возникают при волнении, в разговоре.

      ? Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются изжогой, отрыжкой, вздутием живота, запорами, беспричинными поносами.

      ? Учащенное мочеиспускание – один из основных симптомов неврастении. Возникает при волнении.

      ? Нарушение сна – один из основных симптомов неврастении. Больной с трудом засыпает, часто просыпается, сон непродолжительный. После сна нет ощущения свежести, остается чувство разбитости.

      ? Нарушение памяти проявляется в виде рассеянности, неустойчивости внимания. Истинного нарушения памяти при этом нет.

      ? Снижение работоспособности – один из ведущих симптомов заболевания. Быстро развивается усталость, утомляемость, продуктивность труда быстро снижается. Снижение работоспособности наблюдается в первую половину рабочего дня, во второй половине происходит ее повышение.

      ? Повышенная раздражительность проявляется вздрагиванием, вскрикиванием при любом громком звуке. Больные волнуются из-за каждого пустяка. Иногда раздражительность сочетается со вспыльчивостью, вспышками гнева, возмущения. Настроение крайне неустойчивое.

      Выделяется две формы данного заболевания. При гиперстенической форме наблюдается ранее описанная симптоматика. Гипестеническая форма протекает с явлениями заторможенности. Имеет место слабость, вялость, апатия, сонливость. Течение неврастении имеет склонность к хронизации.

      Лечение неврастении предусматривает выявление причины, вызвавшей невроз. Если это возможно, проводится нейтрализация причинного фактора. Проводится уменьшение психической нагрузки. Регламентируется распорядок дня. Рекомендуется строгое соблюдение режима труда и отдыха. Желательна перемена обстановки, пребывание на свежем воздухе. Проводится психотерапия. Диета предусматривает полноценное питание с достаточным содержание витаминов.

      Использование медикаментозных препаратов предусматривает их дифференцированное назначение. При гиперстенической форме используются транквилизаторы – бензодиазепины (элениум, радедорм и др.). При гипестенической форме назначаются диазепам в малых дозах, экстракт элеутерококка, крепкий кофе, чай. Одним из современных препаратов для лечения астении или слабости является энерион. Положительное влияние оказывают прогулки перед сном, теплые ножные ванны. Рекомендуется ложиться спать и вставать в определенное время. При этом формируется стереотип засыпания и просыпания. Для коррекции настроения возможно использовать малые дозы антидепрессантов. Для лечения сердечно-сосудистых расстройств используется валериана, боярышник, пустырник.

      Истерия – один из видов невроза, который проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слезы, смех, крик), судорожными гиперкинезами, преходящими параличами, потерей чувствительности, глухотой, слепотой, потерей сознания, галлюцинациями и т.д. В основе механизма развития заболевания лежит бегство в болезнь, условная «приятность болезни». Слово истерия происходит от латинского hysteria, что означает матка. Врачи Древней Греции считали, что при данном заболевании происходит блуждание матки по организму женщины, и это дает один из основных симптомов болезни – ощущение кома в горле.

      Симптоматика. Проявляется истерия чрезвычайно разнообразно. Это объясняется тем, что часто симптомы возникают по механизму самовнушения и соответствуют собственным представлениям больного о тои или ином заболевании. Истерия может симулировать практически любое заболевание. Возникает под влиянием психического переживания.

      Среди проявлений истерии можно выделить следующие:

      ? Истерические припадки. Пароксизмы истерии развиваются вслед за неприятными переживаниями, ссорой. Появляется неприятное ощущение в области сердца, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. К горлу подкатывает истерический клубок. Больной падает, возникают судороги тонико-клонического характера. Во время припадка лицо больного краснеет или бледнеет. Глаза закрыты, при попытке их раскрыть он зажмуривает их еще больше. Больные могут рвать одежду, биться о пол. Во время припадка больные стонут. Во сне припадки не возникают никогда. Сознание во время припадка чаще всего сохранено. Нет непроизвольного мочеиспускания. После припадка больной не спит. Очень редко в момент припадка возникает истерическая дуга. Больной упирается пятками и затылком в пол или кровать, а туловище выгибает дугой.

      ? Расстройства чувствительности. Возникают в виде нарушений чувствительности на половине туловища. Нарушения чувствительности на руках или ногах, ограниченные линиями суставов. Нередко возникают истерические боли, которые могут носить самый разнообразный характер. Нередко больные говорят об ощущении вбитого в голову гвоздя.

      ? Расстройства функций органов чувств. Проявляется нарушениями зрения или слуха. Зрительные нарушения могут быть в виде трубчатого зрения, когда больные видят только в центре и не видят предметы на периферии поля зрения. Однако зрительные расстройства никогда не приводят к несчастным случаям или увечьям. Истерическая слепота носит скоропроходящий характер. Истерическая глухота возникает на одно ухо.

      ? Речевые нарушения. К ним относится истерическая афония, при этом утрачивается звучность голоса. Может возникать истерический мутизм или истерическая немота. При этом больные не могут произносить как слова, так и звуки. Иногда они произносят нечленораздельные звуки. В то же время кашель у них всегда бывает звучным. Больные с большой охотой вступают в контакт при помощи письма или жестов. У больных истерией может быть истерическое заикание, которого они не стесняются. Иногда встречается истерическое скандирование.

      ? Двигательные нарушения при истерии проявляются параличами мышц. Паралич чаще всего возникает в одной руке или ноге. Возможны параличи мышц языка, лица, шеи. Истерические контрактуры проявляются истерической кривошеей, спазмом мышц лица или глаз. Нередко больные истерией не могут стоять, ходить. Среди гиперкинезов истерического происхождения могут быть дрожание тела или конечностей, тики мимической мускулатуры.

      ? Расстройства функции внутренних органов. Может отсутствовать аппетит, наблюдается расстройство глотания, ощущение комка в горле, рвота, зевота, кашель, метеоризм. Среди сердечно-сосудистых нарушений встречаются сердцебиение, боль за грудиной, псевдоинфаркт. Дыхательные нарушения протекают в форме шумного, свистящего дыхания. Некоторые больные имитируют приступ бронхиальной астмы.

      ? Психические нарушения проявляются следующим образом. В основе болезни лежит эгоцентризм, поэтому такие больные стремятся быть в центре внимания, играть ведущую роль, наблюдается изменчивость настроения, плаксивость, капризность, склонность к преувеличениям. Поведение больных театральное, демонстративное, отсутствует простота и естественность.

      Лечение истерии в большей степени основано на психотерапии. Среди медикаментозных препаратов используют транквилизаторы, снотворные, успокаивающие. Одним из эффективных средств считается трудотерапия.

      Невроз навязчивых состояния

      Иногда этот невроз называется словом психастения или обсессивно-фобический синдром. Проявляется в непроизвольных, непреодолимо возникающих, чуждых личности больного сомнениях, страхах, представлениях, мыслях, воспоминаниях, стремлениях, влечениях, движениях, действиях при сохранности критического отношения к ним.

      Симптоматика может быть в форме следующий проявлений:

      ? Навязчивые (обсессивные) сомнения: черты мнительности, тревожности, неуверенности в себе. Многократная проверка закрыт ли кран, газ, вымыта ли посуда, наклеена ли марка на конверте. Проводить такую проверку больные могут до полного изнеможения.

      ? Навязчивые опасения: больные мучительно боятся, смогут ли они совершить то или иное действие: выступить с трибуны, вспомнить слова роли или стихотворения. Боятся покраснеть – эрейтофобия.

      ? Навязчивые мысли: больной мучительно вспоминает имена, фамилии, географические названия. Навязчивые мысли могут быть кощунственные – богохульные слова в церкви. Нередко навязчивые мысли существуют в виде умственной жвачки с бесконечным мудрствованием на незначительные темы.

      ? Навязчивые страхи (фобии) встречаются часто. Может быть боязнь заболевания сердца (кардиофобия), боязнь заразиться сифилисом (сифилофобия), боязнь рака (канцерофобия), боязнь инфаркта (инфарктофобия), боязнь открытых пространств (агорафобия), боязнь закрытых пространств (клаустрофобия), боязнь смерти (танатофобия).

      ? Навязчивые действия: стремление считать предметы без всякой необходимости (окна, людей, автомобили). Навязчивые действия могут быть в виде постоянного шмыгания носом, прищуривания глаз, облизывания языком губ, вытягивания шеи, гримасничания, подмигивания, поправления волос.

      ? Навязчивые представления протекают в форме чрезвычайно ярких воспоминаний (мелодии, отдельные слова, звуковые образы, зрительные образы, вызвавшие психотравму).

      Течение невроза навязчивых состояний может быть следующим:

      1. Появившиеся симптомы держатся месяцами и годами.

      2. Ремиттирующий характер заболевания. Периоды усиления симптомов сочетаются с ослаблением их яркости. Обострению способствует переутомление, инфекции, травмы, недосыпание, неблагоприятная обстановка в семье и на работе.

      3. Неуклонно прогрессирующее течение заболевания.

      Полного выздоровления не бывает. После 35-40 лет яркость симптомов сглаживается.

      Лечение предусматривает психотерапию, внушение, гипноз, использование транквилизаторов, общеукрепляющих средств и витаминов.

      studfiles.net

      Aka: Anxiety Disorder

      Anxiety Disorders Chapter

      From Related Chapters

    • Anxiety Disorder Incidence (U.S.): 16%
    • Family physicians treat 90% of anxiety patients
      1. Refer <10% of patients to psychiatry
      2. Elderly have lower Incidence of anxiety
        1. Elderly women more affected than men
        2. Often associated with depression
        3. Hyperarousal state
        4. Begins in Brainstem reticular formation
          1. Locus Ceruleus (Secretes Norepinephrine)
          2. Dorsal and medial raphe nuclei (Secretes Serotonin)

          IV. Differential Diagnosis

          1. See Anxiety Secondary Causes
          2. Mania or Bipolar Disorder
          3. Personality Disorder (Anxious cluster)
            1. Obsessive Compulsive Personality disorder
            2. Avoidant Personality Disorder
            3. Dependent Personality disorder
            4. Passive-Aggressive Personality Disorder
            5. Anxiety Adjustment Disorder
              1. Appropriate response to a life stressor
              2. Schizophrenia
              3. Somatoform Disorder
              4. V. Types: Primary Anxiety Disorder

              5. See Anxiety Symptoms
              6. Excessive Worry
              7. May affect relationships
              8. VII. Lab: Evaluation for Anxiety Secondary Causes

              9. Standard Studies
                1. Serum Chemistry profile
                  1. Serum Glucose
                  2. Serum Calcium
                  3. Serum phosphate
                  4. Thyroid Stimulating Hormone (TSH)
                  5. Urine Drug Screen
                  6. Studies if specifically indicated
                    1. Serum Cortisol
                    2. Urine Catecholamines
                    3. VIII. Diagnostics: Evaluation for Anxiety Secondary Causes

                    4. Electrocardiogram
                    5. Electroencephalogram (EEG)
                    6. Vestibular testing
                    7. Echocardiography
                    8. See Anxiety Medications
                    9. See Anxiety Non-pharmacologic Management
                    10. Treatment is specific for the Anxiety Disorder
                      1. Generalized Anxiety Disorder
                      2. Panic Disorder
                      3. Obsessive Compulsive Disorder (OCD)
                      4. Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)
                      5. Social Phobia
                      6. Images: Related links to external sites (from Bing)

                        These images are a random sampling from a Bing search on the term «Anxiety Disorder.» Click on the image (or right click) to open the source website in a new browser window. Search Bing for all related images

                        Related Studies (from Trip Database) Open in New Window

                        Ontology: Anxiety Disorders (C0003469)

                        Derived from the NIH UMLS (Unified Medical Language System)

                        Related Topics in Anxiety Disorders

                        Mental Health Chapters

                        Mental Health — Anxiety Disorders Pages

                        Back Links (pages that link to this page)

                        Search other sites for ‘Anxiety Disorder’

                        FPnotebook.com is a rapid access, point-of-care medical reference for primary care and emergency clinicians. Started in 1995, this collection now contains 6557 interlinked topic pages divided into a tree of 31 specialty books and 722 chapters. Content is updated monthly with systematic literature reviews and conferences.

                        Although access to this website is not restricted, the information found here is intended for use by medical providers. Patients should address specific medical concerns with their physicians.

                        This page was written by Scott Moses, MD , last revised on 5/2/2015 and last published on 4/22/2018 .

                        fpnotebook.com

                        НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ. ЛЕЧЕНИЕ

                        Когда возникает невроз навязчивых состояний, лечение лучше начать как можно быстрее. Но зачастую, при возникновении невроза, такой человек не всегда понимает, как это началось и что с ним происходит. И обращается за лечением невроза навязчивых состояний только спустя несколько лет, когда тревожность достигает пика и жить с этим становится очень тяжело.

                        Эти мысли (обсессии) вызывают тревогу и напряжение, от которого человек пытается избавиться. И единственным, хоть и безуспешным способом избавления от этой тревоги для страдающего неврозом становится совершение различных навязчивых периодических действий (компульсий). Зачастую в симптоматике невроза навязчивых состояний присутствуют паталогические страхи (фобии), лечение которых так же необходимо.

                        Симптомами невроза навязчивых состояний являются:

                        — все время повторяющиеся, навязчивые мысли;

                        — тревога, следующая за этими мыслями;

                        — определенные «защитные» действия для устранения этой тревоги, часто повторяемые и однообразные.

                        Для лечения невроза навязчивых состояний важно знать, что данное расстройство может проявляться:

                        1. Однократным приступом, различным по продолжительности (от пары недель до нескольких лет).

                        2. Повторяющимся приступом, периодически сменяющим полное здоровье (в качестве рецидивов).

                        3. Непрерывным (в данном случае симптомы периодически усиливаются).

                        Зачастую бывает, что в некоторых случаях возникают преимущественно навязчивые мысли (в том числе фобические), в других случаях — в основном присутствуют навязчивые действия. Таков невроз навязчивых состояний, лечение которого будет видоизменяться в зависимости от симптоматики.

                        Невроз навязчивых состояний, лечение: ПРИНЯТИЕ

                        Поскольку основными признаками данного невроза являются навязчивые мысли, образы, которые возникают в голове. И как следствие, дальнейшие действия, регулярно повторяющиеся, с помощью которых человек безуспешно пытается бороться с данными обсессиями. Первое, что необходимо тому, кто страдает неврозом навязчивых состояний для лечения — это принять свою болезнь. Не смириться с ней, а именно признать, что проблема имеет место быть. И что данный набор навязчивых мыслей и действий — это неправильная реакция на контакт с внешней средой. Ведь зачастую, при возникновении приступов невроза навязчивых состояний, человек начинает именно сопротивляться, а сопротивление ведет к усугублению негативных состояний.

                        Поэтому при лечении невроза человеку нужно сначала посмотреть на это расстройство как на факт своей неправильной адаптации к внешнему миру.

                        Невроз навязчивых состояний, лечение: УСТРАНЕНИЕ ПЕРВОПРИЧИНЫ

                        Поскольку невроз навязчивых состояний всегда имеет причину возникновения, то одним из важных аспектов его лечения является устранение первопричины. Зачастую, главной причиной возникновения данного невроза является психотравматический опыт. Это некая травмирующая ситуация из прошлого, вызвавшая перенапряжение. И в связи с тем, что нервная система человека не смогла справиться с этой ситуацией, впоследствии формируется невроз. Это очень хорошо можно заметить на примере фобий — причиной любой фобии всегда является психотравма.

                        В лечении невроза навязчивых состояний очень важно выявить эту психотравматическую ситуацию и проработать с помощью психотерапии.

                        Невроз навязчивых состояний, лечение: УСТРАНЕНИЕ ОБСЕССИЙ И КОМПУЛЬСИЙ, АНАЛИЗ

                        Когда первопричина возникновения невроза устранена, значит восемьдесят процентов проблемы решены. Но поскольку зачастую проходит несколько лет, прежде чем человек обращается за лечением невроза навязчивых состояний, данная проблема успевает укорениться в психике. А именно, навязчивые мысли и ритуалы становятся неотъемлемой частью жизни. В дальнейшем у человека формируются ограничивающие убеждения относительно данного расстройства, например, о минимальных шансах вылечиться и т.д. Складывается образ себя, страдающего неврозом навязчивых состояний. Лечение всех этих аспектов необходимо для стопроцентного выздоровления и избежания рецидивов.

                        Один из методов лечения невроза навязчивых состояний пришел из когнитивно-поведенческой психотерапии. В данном случае, человеку, страдающему неврозом, нужно дать понять, какие из его опасений оправданы, а какие нет. Это анализ и разделение всех навязчивых мыслей, образов, страхов на реальные и вызванные неврозом. Впоследствии эти обсессии и компульсии у страдающего неврозом постепенно сводятся к минимуму.

                        Так же, существует более быстрый и эффективный метод лечения невроза навязчивых состояний, заключающийся в апгрейде именно тех структур психики, которые ответственны за навязчивые мысли, действия и т.д. Поскольку мысли и действия для человека, страдающего неврозом, являются бессознательными — логически убедить его не думать и не делать практически невозможно.

                        Т.к. спровоцировать обсессии способно любое незначительное событие, поэтому для лечения нужно выявить ту структуру психики, которая отвечает за это и с помощью психотерапии как бы «обезвредить». Аналогично при неврозе навязчивых состояний лечатся и компульсии — методом психотерапии выявляется структура психики, отвечающая за действие, и совершается ее апгрэйд.

                        По сути для излечения от невроза навязчивых состояний достаточно нескольких сеансов. Самое важное — желание вылечиться и тогда все получится!

                        Перепечатка возможна только при условии размещения на стороннем ресурсе активной ссылки на материал.

                        medelec.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation