Органическое расстройство поведения

Что такое органическое расстройство личности? Основные симптомы и лечение

Органическим расстройством личности называется выраженное изменение обычного поведения больного, причиной которого являются заболевания с изменением структуры мозга. Органическое расстройство личности может проявляться нарушениями в эмоциональной сфере, изменением жизненных потребностей и приоритетов. Часто данная патология сопровождается снижением способности к мышлению и обучению, сексуальными нарушениями.

Органическими считаются заболевания, которые вызваны какими-либо явными структурными изменениями мозга (или другого органа). Данные изменения обычно возможно выявить при помощи методов визуализации (рентгенологическое исследование, КТ и МРТ, УЗИ).

В случае врождённых органических изменений мозга признаки заболевания обнаруживаются в раннем детском возрасте и сохраняются в течение всей жизни. Течение органической патологии мозга изменчивое, возможны бессимптомные периоды и обострения. Особенно часто обострения возникают во время сильных гормональных изменений — в подростковом возрасте и во время климакса.

При отсутствии сопутствующей патологии и благоприятных условиях жизни может наступить длительная (от нескольких лет до десятилетий) компенсация с достаточной социальной адаптированностью и трудоспособностью. Однако при любых негативных влияниях (инфекции, травмы, стрессы) возможно возникновение тяжелого рецидива с психопатологическими проявлениями и последующим ухудшением состояния.

Органическое расстройство личности и поведения в большинстве случаев протекает стабильно. Описаны случаи непрерывного прогрессирования с последующей дезадаптацией и выраженным дефектом личности. Постоянное лечение способствует длительной стабилизации и даже некоторому улучшению состояния. Ряд больных могут отказываться от лечения, отрицая наличие заболевания.

Причины органического расстройства личности

Причины органических расстройств личности крайне разнообразны. Среди основных из них:

  • черепно-мозговые травмы любой локализации,
  • опухоли и кисты,
  • эпилепсия,
  • дегенеративные заболевания мозга (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и т.д.),
  • инфекционные заболевания мозга,
  • энцефалиты,
  • детский церебральный паралич,
  • отравления нейротоксичными веществами, в частности марганцем,
  • патология сосудов мозга,
  • злоупотребление психоактивными веществами.

Длительно протекающая (более десяти лет) эпилепсия с частыми судорожными припадками приводит к появлению органического расстройства личности. Есть ряд исследований, доказывающих связь между частотой приступов и степенью тяжести патологии психики.

Органические расстройства личности известны и исследуются уже более века. Однако точной информации об их патогенезе и развитии до сих пор нет. Не до конца исследовано воздействие социальных факторов и особенностей преморбидного состояния на течение данного класса расстройств. Основным механизмом развития заболевания считается нарушение нормального соотношения и механики процессов возбуждения и торможения в мозге из-за его повреждения.

В последнее время набирает популярность интегративный подход к патогенезу данного класса заболеваний, который кроме органических факторов учитывает генетические особенности больного и его социальное окружение.

Симптомы органического расстройства личности

Согласно МКБ-10, при органическом расстройстве личности выявляются следующие симптомы.

В первую очередь обязательно наличие общих критериев психиатрического заболевания вследствие повреждения мозга:

  • подтверждённые данные о наличии заболевания или травмы мозга,
  • сохранное сознание и память,
  • отсутствие других психических расстройств.
  • Далее уточняются критерии органического расстройства личности. Симптомы его требуют наличия трёх или более признаков из перечисленных ниже в течение минимум полугода:

  • Эмоциональные нарушения, которые могут проявляться эйфорией, раздражительностью, гневливостью, апатией, появлением в речи плоских или неуместных острот, приступами агрессии, частыми колебаниями эмоций, их нестабильностью и переменчивостью.
  • Когнитивные расстройства. Более других для органического расстройства личности характерны наличие параноидных идей или чрезмерной подозрительности, склонности к распределению людей на «хороших» и «плохих», патологическая увлеченность одним занятием.
  • Изменения речи, в частности вязкость, замедление, излишняя обстоятельность, склонность к использованию красочных прилагательных.
  • Снижение способности к длительной целенаправленной деятельности, в том числе профессиональной. Особенно заметно это в отношении видов активности, требующих больших временных затрат, результат которых появляется не сразу.
  • Сексуальные нарушения — изменения предпочтений или повышенное либидо.
  • Растормаживание влечений, в том числе антиобщественного характера — у больного может появиться гиперсексуальность, отвращение к личной гигиене, склонность к обжорству, он может участвовать в противоправных деяниях.
  • В зависимости от преобладающего сочетания симптомов выделяют следующие типы органического расстройства личности:

    Диагностика органического расстройства личности

    Для установки диагноза «органическое расстройство личности» необходимо выявление сочетания эмоциональных, когнитивных и характерологических изменений с органическим поражением мозга.

    Диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

  • неврологический осмотр,
  • психологическое исследование (тестирование и беседа с психологом),
  • функциональное исследование мозга (электроэнцефалография),
  • визуализация структур мозга (КТ и МРТ).
  • Во время обследования осуществляется поиск повреждений и дисфункций мозга, изменений поведения и влечений, нарушений речи, проверяется сохранность памяти и уровень сознания.

    Для окончательного подтверждения диагноза необходимо длительное, в течение минимум полугода, наблюдение больного специалистом — неврологом или психиатром. В этот период подтверждается наличие трёх или более диагностических признаков органического расстройства личности согласно критериям МКБ-10, описанным выше.

    Лечение органического расстройства личности

    Лечение расстройств личности органической природы обязательно комплексное. Оно включает назначение лекарственных средств и методы психотерапии. В правильно подобранном сочетании эти средства усиливают воздействие друг друга.

    Для медикаментозного лечения органических расстройств личности используют следующие группы препаратов:

  • антидепрессанты для коррекции эмоционального состояния или при наличии обсессивно-компульсивных симптомов;
  • транквилизаторы для устранения психомоторного возбуждения;
  • нейролептики разных групп — для уменьшения степени агрессии, при двигательном возбуждении, для уменьшения параноидной симптоматики;
  • ноотропы и антигипоксанты показаны при органических расстройствах личности любой этиологии с целью замедления прогрессирования симптомов;
  • противосудорожные препараты при необходимости;
  • препараты лития в качестве длительной поддерживающей терапии.
  • Большинство медикаментов требует пожизненного приёма, так как при их отмене симптомы заболевания появляются вновь.

    Цели психотерапевтического лечения:

  • повышение субъективного психологического комфорта пациента,
  • улучшение качества жизни,
  • борьба с депрессией,
  • устранение сексуальных нарушений,
  • лечение обсессивно-компульсивных состояний,
  • обучение пациента социально приемлимым моделям поведения.
  • Психотерапия осуществляется в виде ряда личных бесед с психиатром с последующим выполнением упражнений, направленных на усвоение новых моделей поведения. Применяется семейная, групповая и индивидуальная психотерапия. Особенно эффективна работа с семьёй больного, в результате которой удаётся улучшить отношения с родственниками и обеспечить их поддержку пациенту.

    Госпитализация больного в специализированное учреждение осуществляется при угрозе суицида или высокой агрессивности больного с опасностью для окружающих.

    Полноценной профилактики органических расстройств личности не существует. Важно уделять большое внимание профилактике травм во время родов, производственного и бытового травматизма, диспансеризации населения с целью своевременного выявления патологии для раннего начала лечения. После выявления заболевания необходимо формировать условия для стабилизации состояния, работать с окружением больного.

    onevroze.ru

    Как развивается органическое расстройство поведения?

    Если человеку ставят диагноз «органическое расстройство личности и поведения», то это значит, что кора его головного мозга повреждена. Такое нарушение неизбежно влечет за собой личностные и поведенческие изменения. Расстройства личности и поведения могут быть вызваны различными причинами. Часто они являются остаточными явлениями после сильной черепно-мозговой травмы или подобных заболеваний.

    Устойчивое нарушение характеризуется психическим истощением. У пациента значительно снижаются мыслительные функции. Расстройства, обнаруженные в детстве, напоминают о себе всю жизнь. Опасные периоды протекания болезни — это пубертатный и климактерический. Благоприятные условия способствуют возникновению стойкой компенсации личности, при которой человек сохраняет работоспособность.

    Постоянные негативные воздействия отрицательно влияют на здоровье человека. Если у пациента наблюдаются органические нарушения, он подвержен инфекционным заболеваниям и часто переживает эмоциональные стрессы, то прогноз является неутешительным. Наступит декомпенсация, отличающаяся яркими психопатическими проявлениями.

    Органическое расстройство личности сложного генеза может доставить много проблем как самому больному, так и его близким.

    Подробнее о причинах органического расстройства личности

    Травмирующие факторы встречаются часто. Основные причины возникновения расстройств — это:

  • травмы головы;
  • заболевания мозга или его инфекционные поражения;
  • болезни сосудов;
  • энцефалиты;
  • ДЦП;
  • хроническое отравление марганцем;
  • эпилепсия;
  • прием психоактивных веществ, включая алкогольные напитки, стимуляторы, галлюциногены и стероиды.
  • На данный момент современная медицина не располагает сведениями о том, что на расстройство личности и поведения могут оказывать влияние социальные или биологические факторы. Проблема исследуется на протяжении более 100 лет. Однако до сих пор не изучены все особенности развития заболевания. Так, была выдвинута гипотеза, что степень нарушения связана с частотой эпилептических припадков.

    Главной патогенетической причиной считаются поражения мозга, имеющие экзогенное происхождение. Нормальные процессы торможения и возбуждения нарушаются. Сейчас, чтобы обнаружить патогенез психических расстройств, применяется интегративный подход. У больного человека поведение резко меняется: поражается эмоциональная сфера. В таком состоянии пациент не может контролировать свою импульсивность. У него отсутствуют механизмы контроля. Эгоцентричность повышается, а социальная нормальная чувствительность утрачивается. Органическое церебральное состояние развивается у людей, получивших травму передней доли мозга.

    Диагноз может поставить только компетентный профессиональный специалист. Для этого проводится полное обследование больного. Если проблему не начать лечить вовремя, то она развивается в органическую психопатию. Необратимые поражения клеток мозга — процесс, который в большинстве случаев можно предотвратить. Немаловажным для диагностики является расспрос самого пациента. В ходе обследования иногда обнаруживаются одновременно несколько заболеваний, которые вызывают атрофические изменения в головном мозге: повторные ЧМТ, продолжительная алкоголизация, нейроинфекция.

    Симптомы органического расстройства личности

    Человеку ставят диагноз расстройства личности и поведения, если имеются следующие симптомы:

  • Сильные изменения в поведении по сравнению с состоянием до болезни. Прежде всего это проявляется в эмоциональной сфере. Человек не в состоянии предвидеть, какими последствиями для общества и для него самого обернутся его действия.
  • Способность к целенаправленной деятельности существенно снижается.
  • Человека внезапно охватывают злоба, агрессия, ярость. Он может находиться в эйфории или апатии.
  • Способность к познавательной деятельности снижается.
  • Наблюдается вязкость и обстоятельственность мышления.
  • Пациент может проявлять склонность к сексуальным извращениям.
  • Больного преследуют навязчивые идеи. Он проявляет чрезмерную подозрительность.
  • Диагноз «органическое расстройство личности» ставится, если вышеуказанные признаки наблюдаются у пациента как минимум 6 месяцев. Признаков должно быть не менее двух. Дополнительно проводятся и другие исследования. Таблица Шульте и метод Векслера подтвердят, что у больного снизились память, интеллект и внимание. Электроэнцефалограмма показывает диффузные изменения. МРТ точно определяет, имеются ли в мозге атрофические изменения.

    Пациенты подвержены неожиданным и необоснованным вспышкам гнева. Они тяжело переносят жару или духоту. У таких больных часто болит голова. Они жалуются на высокую метеочувствительность.

    Если человек страдает от алкоголизма, то на поздней стадии наблюдается энцефалопатия и начинается деградация личности. Больной не осознает ответственности за свои действия. Например, он легко выносит из дома вещи и продает их. Пациент совершает аморальные поступки. Так называемый синдром эпизодической потери контроля вследствие органических расстройств личности часто становится причиной асоциального поведения. Это является смягчающим обстоятельством при совершении преступления. Уголовное наказание отменяется, вместо него назначается лечение. Если вы заметите у своего знакомого или близкого увлечение параноидными идеями или религией, понаблюдайте за ним — возможно, таким образом, дают о себе знать признаки органического расстройства личности, и человеку, которого вы хорошо знаете, требуется помощь.

    Лечение органических расстройств личности

    Органические расстройства личности относятся к необратимым патологиям. Полностью вернуть пациента к его первоначальному состоянию не представляется возможным.

    Лечение поможет больному нормализовать его эмоциональное состояние, чтобы он смог адаптироваться. Для пациента важно научиться контролировать свои эмоции и влечения. Когда поставлен точный диагноз, для лечения назначаются различные препараты в зависимости от симптомов и особенностей течения заболевания.

    Органические расстройства личности, когда человека преследуют бредовые идеи, а его поведение отличается агрессивностью, у него наблюдается психомоторное возбуждение, лечат с помощью нейролептиков — аминазина, тизерцина, трифтазина.

    Если пациент не в состоянии самостоятельно справиться с чрезмерной тревожностью, ему назначают транквилизаторы — диазепам, феназепам, лоразепам.

    Чтобы в мозге улучшить обмен веществ и функции, а также поддержать когнитивные процессы, следует принимать ноотропы — глутаминовую кислоту, церебролизин, пирацетам, ноотропил.

    Справиться с сильной депрессией помогает назначение антидепрессантов — амитриптилина, флуоксетина, флувоксамина.

    Стабилизировать у больного настроение, снизить раздражительность и вспыльчивость помогают препараты лития и другие нормотимические препараты. Эти медикаменты назначают при судорогах: они снижают интенсивность проявления или полностью ликвидируют судорожные припадки.

    Органические расстройства личности лечат одновременно с основным заболеванием.

    В противном случае лечение не сможет остановить прогрессирование личностных изменений. На состояние пациента благотворное влияние оказывает психотерапевтическое воздействие.

    Оно послабляет психологическое состояние больного, помогая преодолеть проблемы, страхи и депрессию. Проводятся различные беседы и выполняются практические упражнения. Используется индивидуальная, групповая и семейная терапия.

    Это помогает пациенту грамотно выстраивать отношения с членами семьи. Для него важна эмоциональная поддержка родственников. Если больной представляет реальную угрозу для окружающих, его необходимо положить в психиатрическую больницу.

    В случае обострения заболевания пациент может наложить на себя руки или причинить вред окружающим.

    poznala.ru

    Как определить органическое расстройство личности?

    У многих людей любое нарушения функциональности головного мозга вызывает панику. Особенно те, что приводят к расстройству личности органического характера. Что это за болезнь? Как она проявляется, можно ли ее вылечить? Такие вопросы беспокоят самого пациента и его близких людей. Попробуем разобраться, что представляет собой органическое расстройство личности и поведения.

    Что это такое, его виды и формы проявления

    Итак, что такое органическое личностное расстройство?

    Это нарушение функциональности головного мозга, которое характеризуется ухудшением связи коры мозга и подкорковых структур. Такой процесс вызывает стойкое изменение характера человека, его поведения и привычек.

    Некоторые изменения могут носить временный характер. Они имеют функциональное происхождение и не приводят к нарушению структур мозга. Чаще всего они возникают на фоне переутомлений, стрессов, эмоциональных потрясений и исчезают через некоторое время бесследно.

    Другие нарушения считаются необратимыми, поскольку связаны с возникновением стойких изменений в головном мозге. Они приводят к стойкому изменению поведения и характера человека, которое в медицине называют расстройство личности органической этиологии. Такая патология проявляется:

  • эмоциональными нарушениями;
  • изменениями потребностей и целей жизни;
  • снижением интеллектуальных способностей;
  • неспособностью здраво мыслить;
  • снижением способности к обучаемости;
  • значительным уменьшением сексуального влечения.
  • Органические нарушения функций мозга всегда сопровождаются наличием структурных изменений в нем, которые можно рассмотреть с помощью приборов визуализации (УЗИ, компьютерная томография, рентген).

    Различают несколько видов и форм болезни. Например, в зависимости от степени тяжести протекания болезни различают умеренно выраженное и выраженное органическое расстройство личности. Также его принято разделять на:

  • Врожденное. Такое расстройство развивается еще в утробе матери и часто связано с генетической наследственностью.
  • Приобретенное. Оно возникает уже в процессе жизнедеятельности человека и может быть спровоцировано различными болезнями мозга (например, сосудистого генеза) или черепно-мозговыми травмами.
  • Также в зависимости от формы проявления заболевания принято разделять на группы или этапы, которые в течение времени при отсутствии лечения могут трансформироваться от самой легкой до самой тяжелой. Выделяют 4 основные варианты патологии:

    1. Астеническая форма. Это самый легкий вариант болезни. Проявляется повышенной истощаемостью физических и психических сил, слабостью, гипертензией, неустойчивостью настроения, его частой сменой. Может иметь обратимый характер при должном лечении.
    2. Эксплозивная форма. Для нее характерно наличие раздражительности, психоэмоциональной неустойчивости, снижением адаптационных функций.
    3. Агрессивная форма. При таком течении люди ведут себя очень агрессивно без видимых на то причин. Они постоянно скандалят, всем не довольны, в каждом человеке видят врага и потенциальную угрозу для себя.
    4. Параноидальная форма. Человек становится подозрительным, ему везде мерещатся заговоры, интриги. Он всего боится и постоянно ожидает нападения.
    5. Эйфорическая форма. При такой форме течения болезни человек постоянно пребывает в состоянии эйфории, он постоянно возбужден, его все радует, забавляет. При этом он отличается бестолковостью и отсутствием критики своего поведения.
    6. Апатическая форма. При ней отмечается стойкая апатия и равнодушие к себе и окружающим, отсутствие интереса к чему-либо.
    7. Существует также органическое личностное расстройство так званого смешанного типа. Для него характерно наличие признаков нескольких вариантов протекания болезни.

      Часто расстройство личности органического характера, особенно врожденное, может протекать в течение длительного периода бессимптомно. Но при наличии тех или иных факторов они проявляются, чередуясь с периодами обострения и ремиссии (затухание симптомов). Чаще всего обострение болезни наблюдается при гормональных нарушениях, которые возникают у подростков в период полового созревания и у женщин после 50 в связи с менопаузой.

      Причины и клинические проявления

      Причины возникновения болезни могут быть разными. Все зависит от того, как она развивалась. Например, если патология головного мозга сформировалась еще в материнской утробе, принято говорить о врожденной форме, которая спровоцирована либо генетической наследственностью (в роду были родственники с подобными отклонениями), либо какими-то нарушениями в период внутриутробного развития плода. К таким нарушения может привести:

    8. болезни матери, повлиявшие на плод (например, ВИЧ, венерические болезни);
    9. длительное кислородное голодание плода;
    10. недостаток витаминов и питательных веществ (мать плохо питалась во время беременности);
    11. воздействие на плод отравляющих веществ алкогольной, медикаментозной, химической, никотиновой природы.
    12. Если же патология была приобретена в процессе жизнедеятельности человека, то причины ее развития совершенно другие. Среди них выделяют:

      Различные черепно-мозговые травмы. К ним относят:

    13. ушибы головы;
    14. сотрясение мозга;
    15. удары по голове различными предметами;
    16. повреждение целостности черепной коробки (например, вследствие ударов, автокатастроф);
    17. падения с высоты на голову. Они опасны в любом возрасте. Даже самый незначительный ушиб или сотрясение может повлечь за собой плохие последствия.
    18. Наличие злокачественных новообразований (опухолей) в структурах мозга.
    19. Эпилептические припадки.
    20. Инфекционное поражение головного мозга.
    21. Болезни, разрушающие мозг (болезнь Альцгеймера, синдром Паркинсона, рассеянный склероз).
    22. Энцефалит.
    23. Церебральный паралич.
    24. Различные патологические нарушения кровоснабжения мозга. Часто это связано со структурными отклонениями строения сосудов, снабжающих кровью мозговые структуры.
    25. Токсическое поражение химическими веществами (например, марганцем). Оно может произойти как дома, так и на работе с вредными условиями.
    26. Злоупотребление алкоголем, наркотиками, психотропными веществами.
    27. Почему возникает эта патология до конца не установлено. Поэтому следует избегать факторов, способствующих ее появлению, и тщательно следить за своим психо-эмоциональным состоянием.

      Как проявляется расстройство личности органической природы? На что следует обратить внимание, чтобы заподозрить наличие данной патологии? Болезнь имеет несколько клинических проявлений:

      1. Значительное изменение характера и поведения человека, его целей и приоритетов по сравнению с состоянием до проявления болезни. В первую очередь, наблюдаются изменения в эмоциональной сфере. Человек становится черствым и бесчувственным по отношению к своим близким людям. Его привычки и вкусы также меняются.
      2. Снижение способности к целенаправленной деятельности, от которой больной быстро устает. Например, уменьшение способности к обучаемости.
      3. Изменения речевой активности. Это проявляется в излишней болтливости и красочности речевых оборотов. Также речь больного становиться медлительной и вязкой.
      4. Изменчивость настроения и состояния. В зависимости от варианта протекания болезни у человека наблюдается агрессия, неуравновешенность, апатия, эйфория, наличие параноидального состояния.
      5. Часто больного посещают навязчивые идеи. Он может слышать чужие голоса, которые указывают ему, как нужно поступать (часто против его воли).
      6. Изменяются сексуальные предпочтения. Может повыситься либидо, появиться склонность к сексуальным извращениям.
      7. Появление антисоциальных склонностей. Например, больной перестает уважать законы общества, испытывает отвращение к личной гигиене, склонен к обжорству, гиперсексуальности.
      8. Чтобы заподозрить эту патологию врач должен наблюдать 3 и более вышеперечисленных признаков в течение полугода. Для подтверждения диагноза проводится ряд исследований и тестов.

        Диагностика и лечение болезни

        Чтобы поставить диагноз «органическое расстройство личности», в современной медицине проводится ряд исследований для установления связи поведенческих, эмоциональных и когнитивных (познавательных) отклонений с необратимыми поражениями структур головного мозга. Диагностика состоит из нескольких этапов:

      9. Осмотр пациента невропатологом или неврологом. Он поможет выявить те или иные отклонения.
      10. Психологическое обследование. В первую очередь, человек проходит беседу с опытным психологом, который определяет наличие или отсутствие отклонений. Если у пациента наблюдаются психические патологии, врач советует провести ряд диагностических психологических тестов. С их помощью определяют форму и тяжесть психических нарушений.

        Перед назначением того или иного метода лечения следует выяснить, какая часть мозга повреждена, степень ее поражения. Для этого необходимо провести:

      11. визуализацию структур головного мозга (компьютерная или магнитно-резонансная томография);
      12. функциональный анализ мозговых структур (электроэнцефалография).
      13. Разобравшись в природе происхождения органического расстройства личности, а также выяснив, что это такое, необходимо назначить соответствующее лечение. Оно имеет комплексный характер и заключается в применении медикаментозной терапии совместно с психотерапией.

        Медикаментозное лечение базируется на применении лекарственных препаратов, которые способствуют нормализации работы мозга (процессов возбуждения и торможения), а также устраняют негативные клинические проявления болезни.

        Для этого используют такие группы препаратов:

        • антидепрессанты (корректируют психо-эмоциональное состояние, избавляют от депрессии, агрессии, апатии) – Флувоксамин, Амитриптилин и их аналоги;
        • транквилизаторы (устраняют перевозбуждение психомоторного происхождения) – Диазепам, Лоразепам;
        • разные виды нейролептиков (снижают агрессивность и параноидальньный синдром) – Аминазин, Тизерцин, Трифтазин;
        • ноотропы (замедляют развитие болезни, улучшая обмен веществ в мозге и повышая его функциональность) – Ноотропил, Церебролизин, глутаминовая кислота;
        • противосудорожные средства (для предупреждения эпилепсии);
        • нормотимические средства (например, препараты лития), которые оказывают успокаивающее и поддерживающее действие.
        • Их назначает исключительно лечащий врач, учитывая наиболее выраженные симптомы патологии, степень тяжести ее протекания, а также возраст и общее состояние больного. Самолечение в данном случае может привести к негативным последствиям.

          Психотерапия является обязательным методом воздействия на пациента при таком диагнозе. Она проводится в форме личных бесед с психотерапевтом. Также применяется семейная или групповая психотерапия. Она направлена на:

        • повышение психологического комфорта;
        • улучшение жизни за счет улучшения взаимопонимания с близкими или коллегами;
        • устранение депрессии, апатии;
        • терапия антисоциального поведения;
        • лечение сексуальных отклонений.
        • Чем раньше начата терапия, тем благоприятнее прогноз. Поэтому диагностика на ранней стадии болезни и ее правильное лечение, соблюдение всех рекомендаций врача, часто дают положительный результат. Пациент с подобным диагнозом может на протяжении многих лет жить полноценной жизнью, никак не отличаясь от других людей.

          Органическое расстройство личности всегда связано с нарушениями функциональности головного мозга, что вызвано наличием поражения его структур. Такая патология имеет необратимый характер. Ее лечение заключается в комплексном применении медикаментозных препаратов и психотерапии.

          oinsulte.ru

          Органическое расстройство личности у человека

          Следствием нарушения мозговой деятельности из-за болезни, либо из-за повреждений мозга оказывается существенное изменение поведения человека. Болезнь эта носит название – органическое расстройство личности у человека и сопровождается истощенностью психики, уменьшением функции мышления. Чаще всего заболевание выявляется еще в юношеском возрасте и в ходе всей жизни может неоднократно о себе напоминать.

          Наиболее опасными для хода расстройства считаются период полового созревания и климактерический период. Благоприятствующие этому условия способствуют формированию устойчивой скомпенсированной личности, сохраняющей трудоспособность.

          Если же имеются некие отягчающие течение болезни обстоятельства: нарушения органического характера, частые эмоциональные стрессы, то возможна декомпенсация, с яркими последующими проявлениями психопатии.

          Чаще всего болезнь хроническая, периодически прогрессирующая, а иногда доводящая и к неспособности личности адаптироваться к ее социальному окружению.

          Выделяется ряд главных причин органического расстройства личности, к ним относится в частности обширное количество факторов травматического типа:

        • Повреждения вследствие черепно-мозговых травм.
        • Опухоли головного мозга, рассеянный склероз.
        • Инфекционное поражение мозга человека.
        • Болезни сосудистой системы.
        • Сочетающиеся с расстройствами внутренних систем организма энцефалиты.
        • Разновидности ДЦП.
        • Пользование психоактивными веществами: стероидами, галлюциногенами.
        • Пациенты, свыше 10-и лет болеющие эпилептическими припадками, могут ощущать на себе влияние органического расстройства личности у человека. Существует гипотеза, фиксирующая связь между количеством припадков и тяжестью протекания расстройства личности.

          Окончательно не выявлены отличительные черты развития симптоматики заболевания. Отсутствует сколь-нибудь определенная информация о воздействии на процесс развития симптомов факторов биологических и социальных.

          В качестве ярких симптомов органического расстройства личности выявляются: заторможенность протекания психических процессов (брадифрения), затрудненность последовательного течения мыслей (торпидность), акцентирование преморбидных черт личности. На уровне эмоционального состояния наблюдается мрачная неприязнь к окружающим, сопровождаемая раздражительностью (дисфория), либо бессодержательно-приподнятое настроение.

          Поздние этапы болезни отмечаются апатичностью и неустойчивостью эмоционального состояния. Обычно пациенту достаточно незначительного раздражителя, чтобы он впал в состояние аффекта, или чтобы у него был вызван взрыв агрессивности.

          Человек теряет контроль над собственными намерениями, он не может спрогнозировать личное поведение в отношении окружающих его людей, проявляет к ним немотивированную подозрительность. В плане высказываний наблюдается их однотипность с преобладанием плоских шуток.

          Поздние этапы течения данного расстройства характеризуются снижением возможности запоминания информации (дисмнезией), которая может перерасти в деградацию мыслительной способности (деменцию).

          Диагностированию расстройства предшествуют выявление изменений личности на уровне познавательных способностей, эмоционального интеллекта, психопатических нарушений. В качестве способа диагностирования органического расстройства личности используются методики, основанные на применении МРТ – магниторезонансной томографии, ЭЭГ – электроэнцефалограммы мозга, психологических методов: теста Роршаха, тематического апперцептивного теста.

          В процессе исследований выявляются и фиксируются органические поражения мозговых структур, отсутствие или наличие поражения функции запоминания, типичные изменения поведенческих признаков и нарушения речи.

          Диагноз может быть установлен в соответствии с международным классификатором болезней (МКБ-10), если одновременно наблюдаются хотя бы два из нижеперечисленных признаков:

        • кардинальное снижение реальной способности к осуществлению целенаправленной деятельности;
        • искажение эмоционального поведения, в результате чего возникает эмоциональное непостоянство, характеризуемое перепадами настроения от немотивированного веселья к столь же немотивированной агрессии, иногда чередующиеся с полной апатией;
        • возникновение антисоциальных потребностей, связанных с сексуальной невоздержанностью, склонностью к воровству, несоблюдением персональной гигиены;
        • наличие бредовых идей, мнительности и подозрительности;
        • пониженный темп речи, стиль письма, сопровождаемый чрезмерным многословием (гиперграфия).

        Между органическим расстройством личности и деменцией необходимо проводить четкую дифференциацию, поскольку при последней наблюдается нарушение запоминания, кроме болезни Пика. Окончательному диагностированию заболевания способствует нейропсихологическое исследование.

        Методология лечения органического расстройства

        Довольно важна четкая методология лечения органического расстройства. Необходимо гибкое сочетание психотерапевтического лечения и воздействия медицинскими препаратами. При перекрестном стимулировании организма действия этих каналов усиливается.

        В качестве лекарственной терапии используются различные типы лечебных препаратов, к ним относятся:

      14. лекарства, снижающие порог тревожности;
      15. препараты, используемые при лечении депрессивных состояний;
      16. психотропные препараты, ориентированные на лечение психотических расстройств (нейролептики), связанных с агрессивностью поведения;
      17. препараты, улучшающие память, способность к обучению, активизирующие мозговую деятельность – ноотропы;
      18. гормональные лекарства.
      19. Впрочем, нередко используемые медикаменты убирают всего лишь проявления болезни, которая после их отмены вновь начинает прогрессировать. То есть, роль препаратов на самом деле сводится к ослаблению симптомов и облегчению болезненного состояния пациента, с предложением ему новых моделей поведения для их усвоения и практики.

        Пациенту должна оказываться психотерапевтическая помощь для построения больным взвешенных взаимоотношений с членами собственной семьи, чтобы они могли оказать поддержку, а он мог бы ее воспринять на должном уровне. Далеко не всегда показано помещение больного в стационар – психиатрическую клинику, а лишь в случае, если он опасен как для себя, так и для окружающих.

        psytheater.com

        Органическое расстройство личности и поведения: виды, симптомы, лечение

        Органическое расстройство личности или как говорят медики – психопатия, представляет собой личностные, а также поведенческие трансформации и изменения, возникающие вследствие поражения внутренней структуры серого вещества головного мозга органической природы.

        Сам термин – собирательный и может быть как следствием перенесенного заболевания, так и сопутствующей патологией при болезни или поражении головного мозга.

        Разновидности расстройства

        Органические психические расстройства делятся на следующие виды и формы:

      20. Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство – в данном случае патология проявляет себя слабостью и чрезмерными проявлениями плаксивости, снижением уровня моторики и приступами потери сознания, присутствует головокружение и быстрое утомление (астения).
      21. Астеническое органическое расстройство – стойкой природы изменение в психологическом состоянии пациента, сочетающее в себе как присущие неврозам, так и церебрастеническим патологиям симптомы, которые присущи для любых поражений сосудов головного мозга. Данная форма нарушения проявляет себя на всех стадиях течения болезни, вплоть до завершающей стадии – сосудистой теологии слабоумия.
      22. Симптоматические расстройства психики – типичное явление для соматической природы патологий, проявляющее себя в неспособности концентрировать долгое время внимание и в быстром утомлении, характерно ослабление у пациента памяти и чрезмерная ранимость психики. Наравне с этим пациент может страдать от сбоя в режиме сна и гипертензией.
      23. Тревожное расстройство – данная форма патологии проявляет себя тремором и ощущением дрожи, учащенным ритмом сокращения сердечной мышцы и бледностью кожных покровов, сухостью в ротовой полости и приступами тревожности, беспричинного страха.
      24. Шизофреноподобное органическое расстройство личности и поведения– в этом случае у пациента диагностируются приступы бреда, постоянные или же периодические, отрицательные по своей природе изменения в структуре личности, развитие бредовых мыслей и мелькание картинок, чаще всего на религиозную тематику. Как вариант – у пациента могут развиваться нарушения сознания и паранойя, сопровожденная приступами экстаза и чрезмерного возбуждения.
      25. Экзогенно-органический тип расстройства – такой форме патологии присущи проявления чрезмерной мнительности и интеллектуальные расстройства, повышенная неуправляемость и агрессивность, определенная озлобленность.
      26. Депрессивное расстройство личности органической этиологии – данная патология встречается в практике, как врачей – терапевтов, так и невропатологов. Ей присуща соматоневрологическая симптоматика, которая будет преобладать над психическими проявлениями расстройства. В этом случае у пациента врачи диагностируют чрезмерную и быструю утомляемость, расстройство памяти и аппетита, чувство сухости в ротовой полости и учащенные позывы к мочеиспусканию.
      27. Аффективный тип расстройства – чаще всего протекает на фоне сбоя в работе эндокринной системы, когда пациент прекращает принимать гормональные препараты, или как следствие развития опухолей в головном мозге, травм головы.
      28. Расстройство речи органического типа–данный вид патологии может встречаться как у взрослых, так и детей. Первопричиной развития данной формы заболевания есть атеросклероз, поражающий сосуды головного мозга, сахарный диабет или же гипертония.
      29. Резидуально-органическое расстройство – чаще всего данная патология проявляет себя в детском или же подростковом возрасте и есть следствием органической природы поражения ЦНС. Представленная форма нарушения проявляет себя в идее умственной отсталости и неадекватных реакциях психологической теологии.
      30. Расстройство, обусловленное сосудистой природой, развивающееся вследствие различных сосудистых патологий, поражающих головной мозг – это гипертония, перенесенный инфаркт, инсульт и.т.д. Данная болезнь отличается от иных аналогичных, отсутствием психопатологических признаков неврологического расстройства.
      31. Расстройство сложного генеза – диагноз ставят врачи при наличии более одной причины для развития расстройства личности органической этиологии.
      32. Органическое эмоционально лабильное расстройство

        Под данным термином врачи подразумевают болезненное состояние, при котором у пациента проявляется постоянные или де периодические приступы несдержанности, нервозность и быстрое утомление, дискомфорт на физическом уровне, различной природы приступы боли.

        В медицинской сфере данное расстройство известно, как астения – данное нарушение чаще всего является следствием перенесенного заболевания в тяжелой его форме течения, — гипертония и сбой в кровотоке кровеносной системы, питающей головной мозг, инсульт и так далее.

        В отношении характерной симптоматики – данная патология проявляет себя общей слабостью и фотобоязнью, приступами головной боли и быстрым утомлением. У пациента снижается двигательная и моторная активность, идет сбой в концентрации внимания, повышается уровень раздражительности и слезливость. В вопросе причин, которые провоцируют развитие данной формы органического расстройства, медики выделяют таковые:

        В отношении диагностирования данной формы расстройства – основные усилия направлены на оценку состояния пациента, степени тяжести поражения его личности и установление первопричины, которая спровоцировала данное состояние.

        Лечение – курс комплексной терапии и в первую очередь медики назначают медикаменты из группы ноотропов и неспецифические стимуляторы. Помимо этого врачи назначают к приему витамины и курс физиотерапии.

        Астеническое расстройство органической природы

        Органическое астеническое расстройство личности представляет собой психологическое состояние стойкого характера с церебрастенической и неврозоподобной симптоматикой. Развивается на фоне заболеваний головного мозга сосудистой этиологии.

        На начальных стадиях течения болезнь проявляет себя в виде церебральной формы астении, но при отсутствии лечения – переходит на стадию сосудистой деменции.

        Причинами развития данной патологии могут быть и наследственная предрасположенность и перенесенное пациентом эмоциональное переживание тяжелой формы, а также отсутствие полноценной возможности отдохнуть, неблагоприятный климат в семье и на работе, большие объемы работы.

        Органическое астеническое расстройство личности проявляет себя такими симптомами:

      33. проявление ярко выраженного астенического расстройства – это и яркое проявление нервозности и дискомфорт на физическом уровне, приступы боли разной природы и локализации;
      34. упадок силы и быстрая утомляемость, приступы плаксивости;
      35. обостренное восприятие внешних раздражителей и приступы головной боли;
      36. нарушение сна и иные признаки.
      37. Сам же диагноз органического астенического расстройства врачи ставят в тех случаях, когда у пациента не выявляют глубоких патологических расстройств сознания.

        Лечение органического расстройства личности начинается с первичной диагностики – это грамотная и правильная интерпретация полученной от пациента информации оценка результатов анализов. Главными методами диагностирования являются определение психологического портрета пациента, сбор анамнеза течения болезни, лабораторные исследования и анализ всех субъективных жалоб, измерение давления, а также частоты пульса. Дополнительными методами исследования являются – ЭХО-кардиограмма, КТ и УЗИ.

        Процесс лечения– достаточно долгий и трудоемкий процесс, направленный на устранение негативных проявлений и исключение всех первопричин, спровоцировавших заболевание.

        С целью повышения трудоспособности и при диагностировании хронической усталости назначают адаптогены, тонизирующие препараты, повышающие стойкость организма к негативным внешним и внутренним факторам. Помимо этого могут быть назначены ноотропы и антидепрессанты ингибиторной группы.

        Прогнозы современных медиков – положительные, но при своевременном диагностировании и лечении патологии. При отсутствии своевременного лечения – заболевание переходит на стадию сосудистого слабоумия, при котором прогнозы для пациента весьма негативны.

        Эмоционально лабильная астеническая психопатия

        Говоря о том, что представляют собой эмоционально лабильное и астеническое расстройства – это в каждом случае органической природы поражение, вызванное соматическими или же инфекционными заболеваниями ЦНС и головного мозга.

        Суть их состоит в том, что поражается как сосудистая система головного мозга, так и, как следствие, — нарушается психологическое и эмоциональное состояние, спровоцированное чрезмерной нагрузкой, травмой, нервным перенапряжением, энцефалитом или опухолью головного мозга.

        Симптоматика проявляет себя усталостью и разбитостью, приступами головной боли и раздражительности, снижением моторной активности и внимания, повышением артериального давления.

        Диагностирование проводится на основании сбора анамнеза пациента и составления его психологического портрета, производится выявление причин патологии. Лечение заболевания – медикаментозное, также назначается курс психологической корректировки.

        Органическое эмоционально-лабильное астеническое расстройство дифференцируют с таким расстройством невротической природы, как неврастения или же иными специфическими расстройствами, которые обусловлены стрессом или внешними и внутренними психологическими факторами, но в данном случае отсутствует характерный анамнез патологии.

        Отличия астенического расстройства от клинического проявления неврастении, спровоцированной физическими и психическими перегрузками, выявляют после установления первопричины, спровоцировавшей органическое расстройство.

        Органическое тревожное расстройство

        Большинство депрессий органической природы начинаются с развития состояния тревожности. Так тревога, приступы паники в половине случаев присущи острому нарушению кровообращения в головном мозге и при диагностировании инфаркта миокарда.

        Причинами, которые провоцируют данное расстройство есть кардинальные и церебральные нарушения, сосудистые патологические изменения в головном мозге, нарушения в работе эндокринной системы, травмы головы.

        Симптоматика патологии проявляет себя в виде приступов тревожности и тремора, дрожанием в эпигастральной области и спазмами в области пупка, напряжением мышечного кольца вокруг скальпа, приступами тахикардии и учащением дыхания, бледностью кожных покровов или их покраснением, сухостью в ротовой полости.

        Курс лечения предусматривает прием транквилизаторов, оказывающих анксиолитический эффект – чаще всего это Мебикар, Буспирон. Длительность приема – не более двухнедельного курса.

        Терапевтический курс может быть дополнен приемом на ночь нейролептиков и антидепрессантов.

        Органическое бредовое расстройство личности – психологической природы патология, при которой у пациента отмечены постоянные по своему характеру или же рецидивирующие, неверные и ложные представления, убеждения, доминирующие в общей картине заболевания.

        Причины заболевания медиками до сих пор точно не установлены. По мнению некоторых ученых заболевание может носить наследственный характер, иметь биологическую природу, когда в организме отмечен дисбаланс уровня нейромедиаторов, а также может иметь место влияние внешних факторов – злоупотребление алкоголем и стрессовые ситуации, депрессия, травмы головы.

        Основными симптомами являются постоянные приступы бреда, а в случае острой формы течения заболевания – также проявляют себя нарушения в работе нервной системы.

        Хроническая форма заболевания будет проявлять себя негативной симптоматикой на протяжении достаточно долгого периода времени.

        Диагностируют патологию на основании опроса пациента и сбора анамнеза течения болезни, неврологи или психиатры отмечают те признаки, которые не характерны для шизофрении, — преследование пациента бредовой идеей или мыслью.

        Лечение нарушения – комплексное, пациент проходит как медикаментозный курс, так и психотерапевтическую корректировку поведения.

        Основной задачей психологической корректировки является переключение внимания пациента с предмета его расстройства на иные, реальные цели.

        Медикаментозный курс лечения предусматривает назначение и прием пациентом нейролептиков, а при диагностировании депрессии — транквилизаторов и курса антидепрессантов.

        Шизофреноподобное расстройство

        Органическое шизофреноподобное расстройство диагностируют у 5 из 100 пациентов с эпилепсией. Часто расстройство сопровождается психозами – такое состояние может длиться до нескольких лет.

        Причиной данной формы психопатии чаще всего является височная эпилепсия, а также очаговые поражения головного мозга в височной и теменной его зоне, после перенесенного пациентом энцефалита.

        Болезнь может иметь, как хроническое течение, с постоянными шизофреническими симптомами, так и проявляться чередой шизоидных приступов с бредовыми идеями, которые по типу схожи с приступами эпилепсии.

        Продуктивная симптоматика патологии проявляется в виде придуманных бредовых картинок, в большинстве своем религиозного окраса, проявляется и депрессия и нарушение сознания, а также параноидальная форма психоза.

        Диагностика заболевания – выявление основной, провоцирующей патологии, а также специфических признаков эмоционального нарушения личности – это параноидальные переживания, экстаз, зрительные или же слуховые галлюцинации.

        Лечение заболевания направлено на устранение основного его проявления – симптомов шизофрении и бреда. Чаще всего врачи назначают курс приема Аминазина, Карбамазепина или же Депакина.

        Органическое расстройство личности – серьезное нарушение, лечение которого предусматривает комплексный подход. При своевременном обращении к врачам и назначении соответствующего курса лечения – прогнозы для пациентов положительны.

        neurodoc.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation