Организм стресс накопления

Сайт пожарных | Пожарная безопасность

Последние публикации:

Тема 1.1 Профессиональный стресс. Механизмы накопления профессионального стресса. Система профилактики профессионального стресса

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС – это физиологический и эмоциональный стресс, источником которого служат особенности профессиональной деятельности. Может приводить к изменениям, негативно влияющим на профессиональную деятельность и жизнь человека.

Профессиональная деятельность спасателя

  • несение боевых дежурств
  • спасательные работы на чрезвычайных происшествиях (ЧП)
  • спасательные работы на масштабных ЧС.
  • Неблагоприятные факторы, воздействующие на специалистов ПСФ в ходе выполнения профессиональных обязанностей:

  • психическое напряжение в состоянии готовности;
  • критические температуры окружающей среды;
  • вибрация;
  • шумовой и световой фон;
  • внезапные световые и звуковые сигналы;
  • работа в специальной одежде и средствах индивидуальной защиты;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • неблагоприятное воздействие режимов труда и отдыха;
  • информационная неопределенность;
  • дефицит времени на анализ ситуации и принятие решения;
  • ответственность за результаты деятельности,
  • напряженность, возникающая в процессе межличностного взаимодействия спасателя и пострадавших;
  • эмоциональная насыщенность переживаний, связанных с контактами с телами погибших;
  • опасность для жизни.
  • Неблагоприятные факторы в профессиональной деятельности спасателей

    1)факторы рабочей ситуации

    2) социально-психологические факторы

    3) системные факторы

    ПРИЗНАКИ СТРЕССОВОГО НАПРЯЖЕНИЯ:

  • Невозможность сосредоточиться на чем-то.
  • Слишком частые ошибки в работе.
  • Ухудшается память.
  • Слишком часто возникает чувство усталости.
  • Очень быстрая речь.
  • Мысли часто «улетучиваются».
  • Довольно часто появляются боли (голова, спина, область желудка).
  • Повышенная возбудимость.
  • Потеря чувства юмора.
  • Резко возрастает количество выкуриваемых сигарет.
  • Пристрастие к алкогольным напиткам.
  • Нарушение питания:
  • — постоянное ощущение недоедания

    — или потеря аппетита, удовольствия от еды.

  • Невозможность вовремя закончить работу.
  • МЕХАНИЗМЫ НАКОПЛЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА

    Накопление профессионального стресса у специалистов МЧС имеет два различных по своей психологической сущности механизма

    Накопленный стресс. Это стресс, накопленный в результате несения боевых дежурств. Связан с напряженным характером повседневной профессиональной деятельности.

    МЕХАНИЗМЫ НАКОПЛЕНИЯ ОРДИНАРНОГО СТРЕССА

    • НАЛИЧИЕ ПСИХИЧЕСКОЙ НАПРЯЖЕННОСТИ
    • ИЗОЛИРОВАННОСТЬ ГРУППЫ
    • ФЕНОМЕН НЕЗАВЕРШЕННОГО ДЕЙСТВИЯ (застревание на этапе стартового психического напряжения)
    • 2) ТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС

      Это стресс, накопленный после экстремальных ситуаций (критических инцидентов), где сотрудники сталкиваются с реальной опасностью для жизни, здоровья, как собственных, так и других людей.

      Последствия профессионального стресса

      Вторичные последствия профессионального стресса

      СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ (СЭВ)

      — ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА (ПТСР)

      СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ (сокращенно СЭВ)

      состояние эмоционального, умственного и физического истощения возникающее в результате хронического стресса на работе.

      СТРЕСС И РАЗВИТИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

      Сильный эмоциональный и физиологический стресс увеличивает восприимчивость организма к заболеваниям.

    • УГНЕТЕНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
    • НАРУШЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО РАВНОВЕСИЯ
    • НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
    • ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО (ПТСР)

      Нарушение, связанное с переживанием травматического стресса.

      Главным признаком ПТСР является обострение инстинкта самосохранения и вызванное им хроническое психоэмоциональное напряжение.

    • Повторяющиеся и насильно прорывающиеся, внедряющиеся в сознание воспоминания о событии, включая образы, мысли, представления.
    • Повторяющиеся кошмарные сны о событии.
    • Действия или чувства, соответствующие переживаниям во время травмы (иллюзии, галлюцинации, «вспышки воспоминаний»).
    • Нарушение памяти, концентрации внимания. Неспособность вспомнить важные эпизоды травмы, мест, людей.
    • Отстраненность и отчуждение от других людей, ощущение одиночества. Отдаленность от окружающего мира («им меня не понять»).
      • Труднее испытывать чувства любви, радости (эмоциональная притупленность).
      • Возрастает агрессивность. Стремление решать все жизненные проблемы с помощью силового давления. Возникают вспышки гнева.
      • Появляется чувство укороченного будущего.
      • Появление чувства вины.
      • Сверх бдительности.
      • Преувеличенное реагирование.

      Профилактика профессионального стресса.

      Как известно, стресс является важной социальной проблемой, опосредованно влияющей на стабильность поведения в организации и жизнь общества в целом. Актуальность этой проблемы в последние годы для населения России особенно возрастает, что связано с процессами общественно-экономических изменений и сегодняшним экономическим кризисом. Большая часть общества испытывает социальный стресс, который приводит не только к материальным трудностям и нестабильности социального статуса человека, но и к переживанию затяжного психоэмоционального стресса.

      С другой стороны, интенсификация экономической и социальной жизни общества приводит к ухудшению здоровья населения, что приводит к потере способности отвечать требованиям профессиональной деятельности, способности к овладению профессией.

      В последние годы отмечается новый вид патологии — информационные неврозы, возникающие при возрастающем потоке информации и дефиците времени для ее переработки, принятии ответственных решений. Все эти факторы сказываются на работоспособности человека, эффективности исполнения им должностных инструкций и в целом на успехе деятельности организации. Как нельзя точно это характеризует профессиональную деятельность сотрудников МЧС России.

      Напряженная ответственная работа всегда сопровождается выраженным напряжением функциональных систем организма и требует проведения специальных корригирующих медико-психологических мероприятий. При отсутствии должных мер профилактики и восстановления могут возникать различного рода функциональные нарушения, снижающие надежность и эффективность деятельности, а при длительном воздействии — приводящие к развитию профессиональной патологии с последующей дисквалификацией.

      Стрессовое состояние – это высокая степень функционального напряжения организма, связанная с влиянием факторов нагрузки большой интенсивности, длительности или психологической значимости для индивидуума. Стрессовое состояние в деятельности или «профессиональный стресс» — особое функциональное состояние, напрямую зависящее от воздействия выраженных нервно-эмоциональных нагрузок, которое характеризуется гиперактивацией или угнетением регуляторных физиологических систем организма, развитием состояния напряжения или утомления, а также, при кумуляции неблагоприятных сдвигов, перенапряжения или переутомления. В человеке неразрывно связано рациональное (рассудочное) и эмоциональное (психическое). Так же неразрывна связь соматического (телесного) состояния и психического (душевного) равновесия. Научно обоснована связь между успехом в деятельности и уровнем психологического напряжения.

      Важную роль в организации профилактических и восстановительных мероприятий, направленных на устранение отрицательных последствий нервных перегрузок, эмоционального стресса и других неблагоприятных состояний, играет проведение их непосредственно в организации. И в первую очередь сюда следует отнести работу кабинетов психофизиологической разгрузки и мобилизации. Исторически кабинеты психологической разгрузки были разработаны в Голландии в конце 70-х годов 20 века и считались только средством развлечения, а не терапии. К концу 80-х годов в Англии реабилитологи самого разного профиля стали использовать комнату психологической разгрузки в психотерапевтической практике и говорить о видимых терапевтических результатах ее использования. Сегодня комната психологической разгрузки является инструментом для снижения нагрузок на сотрудников, занятых выполнением работы, связанной с повышенной концентрацией внимания, физическими, эмоциональными и моральными нагрузками.

      Организация систематически действующей антистрессовой профилактики, психогигиены стресса в Главном управлении МЧС России по Брянской области призвана повышать стрессоустойчивость сотрудников к различным факторам. Сегодня существуют различные методы психогигиены стресса, разработаны организационные формы профилактики психоэмоциональных перегрузок. Именно в рамках индивидуальной защиты от стресса с помощью современных методов психологической саморегуляции, групповых тренингов, направленных на повышение стрессоустойчивости, снижение фрустрационной толерантности и функционирует вновь созданный кабинет психоэмоциональной разгрузки. Оборудование кабинета отвечает самым высоким запросам и требованиям психологического обеспечения деятельности личного состава. Специально оформленный интерьер, современное оборудование способствуют не только качественному отдыху, но и обучают навыкам преодоления стрессовых нагрузок, элементам психофизиологической саморегуляции.

      Физиологические проявления стресса — это не только ощущение усталости, но и мышечные зажимы, приводящие глубоким негативным эмоциональным состояниям.

      Превосходным способом, снимающим мышечные зажимы, безусловно, является массаж. А сочетание вибромассажа и релаксационной музыки, магнитного аппликатора, изолирующего зрительные раздражители, создают устойчивый эффект глубокой релаксации и восстанавливают оптимальное функциональное состояние. Обеспечивает такой эффект – достижение английских инженеров и медиков — вибромассажное кресло «Конкорд». В отличие от известной многим массажной кровати «Нуга-Бест», «Конкорд» не обладает внешним разогревающим эффектом, что снижает риск нежелательных последствий и количество противопоказаний. Кроме того, сочетание автоматических и полуавтоматических режимов массажа, возможность ручного управления и выбора функций делают аппарат «универсальным массажистом». Ведь можно выбрать массаж не только по типу воздействия – точечный, поглаживающий, поколачивающий, компрессионный, вибромассаж, но и на конкретную группу мышц – шейного отдела, плечевого пояса, тазобедренных суставов, область спины, верхних и нижних конечностей или любое их сочетание. Курс из десяти-двенадцати сеансов такого массажа обеспечивает выраженный антистрессовый и оздоровительный эффект.

      Еще одним компонентом создания реабилитационной среды является аппарат цветодинамической заливки «Плазма-250». Смена цветовых пятен, насыщение помещения цветом и звуком создают замечательный фон для аутотренига, сеанса релаксации, саморегуляции и восстановления после тяжелого дня.

      Прибор аэрофитоионизации помещения очищает воздух, ароматизируя его парами эфирных масел в соответствии с задачей – «разгрузить» или «мобилизовать» для новых побед и свершений. Ведь все мы реагируем на ароматы, зачастую не понимая, какое влияние на организм они оказывают. А в работе кабинета психоэмоциональной разгрузки ароматерапия по праву занимает должное и важное место.

      Особое значение в реабилитации сотрудников принадлежит комплексу биологической обратной связи БОСЛАБ – это новая оздоровительная и реабилитационная технология, качественно меняющая взаимоотношения в системе «врач-пациент» и обеспечивающая переход больного из пассивного объекта врачебных и психологических воздействий в активный субъект всего лечебно-реабилитационного процесса.

      Основа лечебной и коррекционной работы – обучение пациента навыкам поддержания оптимальных индивидуальных характеристик альфа-и бета-ритмов электроэнцефалограммы головного мозга, их соотношений с одновременным мониторированием электромиограмы и температуры. Тренинги биологической обратной связи показаны при различных состояниях – от нормального до дистимических расстройств. Возможности новой технологии внушительны:

      «Базовый тренинг саморегуляции» — обучение техникам управления физиологическими функциями и навыкам быстрого восстановления.

      «Глубокий» тренинг – нейробиоуправление» — это обучение навыкам мгновенной концентрации и эффективной релаксации с использованием электроэнцефалографических тренингов, тренинга дыхания и концентрации внимания.

      «Температурный тренинг» корригирует состояния психоэмоционального напряжения, сопровождающиеся повышенным тонусом симпатической нервной системы.

      «Электромиографический тренинг» показан при состояниях психоэмоционального напряжения, тревоги, головной боли напряжения, болях в спине.

      И это далеко не полный перечень возможностей БОСЛАБа. Программно-аппаратный комплекс разработан Лабораторией компьютерных систем биоуправления Института молекулярной биологии и биофизики Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук г. Новосибирск.

      Необходимость обращения к специалисту осознают не все и не всегда вовремя. А вот найти время для профилактики нежелательных состояний достаточно просто. Все мероприятия приятны, необременительны и не требуют особой подготовки.

      fireman.club

      Организм стресс накопления

      Стресс – это особое состояние

      организма. При нем организм

      работает на пределе своих

      и чем мы можем себе помочь?

      Влияние стресса на СЕРДЦЕ.

      ? Основная нагрузка от стресса ложится на наше сердце. Для

      сравнения, в спокойном состоянии сердце перекачивает 5-6

      литров крови. В стрессовой ситуации эти цифры возрастают

      до 15-20 литров. А это в три-четыре раза больше! У людей

      среднего и старшего возраста значительно увеличивается

      риск возникновения инсультов и инфарктов.

      ? В данной ситуации сердце необходимо успокоить. Для этого

      подойдет нехитрое упражнение. Глубоко вдыхайте воздух в

      течение пяти секунд, затем на счет «пять» — выдыхайте. Таким

      образом, надо сделать тридцать вдохов и выдохов. Ни в коем

      случае не «запивайте» стресс кофе или спиртными

      напитками. Они поднимают давление, нагружая сердце еще

      ? Влияние стресса на МЫШЦЫ.

      ? Во время опасности мозг посылает сигнал в

      мышцы, и к ним значительно увеличивается приток

      крови. Мышцы набухают, готовясь к активным

      действиям. Если физической активности не

      происходит, кровь в волокнах застаивается.

      ? Чтобы сбросить мышечное напряжение,

      рекомендуется пробежаться минут пять-десять

      ? Влияние стресса на ГЛАЗА.

      зрения. В результате в глазах могут появиться неприятные ощущения:

      повышенное давление, напряжение, рези, сухость слизистой, эффект

      «песка в глазах». Если часто нервничать, то от постоянного напряжения

      зрение может ухудшиться.

      эффективное упражнение. Закройте глаза и сделайте ими несколько

      движений влево-вправо, вверх-вниз, по кругу. И так в течение

      нескольких минут. Затем ощутимо надавите на веки, подождите секунд

      пять, пока перед глазами не появятся белые пятнышки. Отпустите руки,

      глаза уже можно открыть. Нелишне помассировать с двух сторон

      переносицу в уголках глаз. Если есть возможность, посидите в

      расслабленном положении 15-20 минут.

      особый отдел мозга, называемый гипоталамусом. После

      обработки информации гипоталамус посылает сигналы во все

      части тела, приводя их в повышенную боевую готовность. При

      этом происходит сужение сосудов мозга. С возрастом

      холестерин накапливается в сосудах, делая их ломкими.

      Поэтому резкое их сужение может спровоцировать инсульт.

      здоровье заранее. При сужении сосудов давление повышается.

      Привести его в норму помогут ежедневные прогулки на свежем

      воздухе и здоровый восьмичасовой сон.

      ? Во время нервного перенапряжения происходит спазм

      капилляров желудка. Это препятствует выделению слизи,

      образующей защитный барьер на стенках. Желудочный

      сок (соляная кислота) начинает разъедать ткань желудка,

      что приводит к образованию язвы.

      ? Если хотите помочь желудку, выпивайте 200 миллилитров

      минеральной воды без газа каждые три часа. Хорошо

      помогает нежирный куриный бульон или теплый чай с

      молоком. А вот от соленой и жирной пищи откажитесь на

      чутко реагирует на стрессовую ситуацию. Он начинает

      усиленно работать, возникают спазмы. Спазмы, в свою

      очередь, приводят к запору или поносу. Кроме этого,

      вещества, образующиеся при стрессе, убивают

      микрофлору кишечника. Может развиться дисбактериоз.

      ? Чтобы этого не случилось, выпейте на ночь стаканчик

      бифидокефира. Он нормализует работу кишечника и

      обогащает полезными микроорганизмами.

      ? Влияние стресса на ПОЧКИ.

      ? Во время стресса именно в почках

      вырабатывается гормон адреналин. Он

      усиливает сердечную деятельность и

      ? Чтобы уберечь почки от разрушения,

      выпейте несладкого зеленого чая

      ? — Покричите от всей души. Это поможет выплеснуть

      ? — Хорошо успокаивает нервы зеленый цвет. Выйдите на

      улицу. Полюбуйтесь на зеленую листву. А зимой просто

      окружите себя зелеными предметами, аксессуарами.

      ? — Придя домой, приготовьте себе несколько кусочков

      морской рыбы. Она содержит вещества, способствующие

      выработке гормона радости – серотонина.

      ? — Если вы на работе, обязательно устройте

      десятиминутный перерыв. Отвлекитесь чем-нибудь.

      ? — Выполните следующее упражнение. Сядьте на стул.

      Надавите 15 раз стопами на пол. А потом с силой

      сжимайте и разжимайте кулаки 15 раз.

      ? Стресс — явление социальное. И полностью оградиться от

      него невозможно. Порою, мы сами провоцируем

      ненужные конфликты. Проявляем агрессию даже к

      близким нам людям. Давайте будем добрее друг к другу.

      Внимательнее относиться к чужим проблемам. Да, от

      стресса не спрячешься. Но мы обязаны уменьшить его

      вредное воздействие. Здоровье, как мы знаем, не купишь.

      slidegur.com

      Как стресс губит наш организм: 9 фактов

      Человеческий организм так устроен, что реагирует на стресс, будь то кратковременное разочарование или серьезное событие жизни, такое как смерть близкого человека, потеря работы или развод.

      Считается, что стресс также хорош для мотивации и укрепления памяти. Но около 80% серьезных заболеваний могут ухудшаться или быть связаны со стрессом.

      Стресс может иметь широкий спектр эффектов на настроение, эмоции и поведение. Однако есть много вещей, которые можно предпринять, чтобы уменьшить влияние стресса, например, медитация, йога.

      Ниже приведены 9 последствий на организм, которые вызывает стресс:

      Под стрессом мышцы напрягаются. Сокращение мышц в течение длительного периода времени может вызвать мигрень, головную боль напряжения.

      2. Пищеварительная система

      Диарея, изжога и спазмы желудка могут быть вызваны или ухудшены стрессом.

      В частности, синдром раздраженной толстой кишки, который характеризуется болью и приступами диареи и запоров, частично связан со стрессом.

      Точная взаимосвязь между стрессом и сердечным приступом пока неясна, но есть свидетельства наличия этой связи. Недавнее исследование 200 000 человек в Европе показало, что люди, у которых есть стрессовая работа и мало возможностей для принятия решений на работе, на 23% чаще имеют сердечный приступ.

      Лучшее, что можно сделать, — вести здоровый образ жизни и сосредоточиться на снижении уровня стресса.

      Стресс активирует иммунную систему, что может быть преимуществом для немедленных ситуаций. Эта стимуляция может помочь залечить раны и избежать инфекций. Но со временем гормоны стресса ослабят иммунную систему и, таким образом, уменьшат реакцию организма на патогены.

      Люди с хроническим стрессом более подвержены вирусным заболеваниям, таким как простуда и грипп. Кроме того, стресс может увеличить время, необходимое для восстановления после травмы или болезни.

      Когда человек подвергается стрессу, мышцы напрягаются, чтобы защитить организм от травм. Длительное сокращение мышц может вызвать боль в спине, боль в плечах, головные боли. Со временем это может привести к сбою менструального цикла.

      Во время стресса организм внезапно переключает свои энергетические ресурсы на борьбу с предполагаемой угрозой. В том, что обычно называют реакцией «борьба или бегство», симпатическая нервная система сигнализирует надпочечникам, что нужно вырабатывать кортизол и адреналин.

      Эти гормоны заставляют сердце биться быстрее, изменяется пищеварительный процесс, повышается кровяное давление и уровень глюкозы в кровотоке. Как только угроза проходит, все возвращается к норме.

      7. Репродуктивная система

      В результате хронического стресса снижается сексуальное желание.

      Для мужчин кратковременный стресс может привести к повышению тестостерона. Но уровень гормона снижается, если влияние стресса продолжается. Это может вызвать эректильную дисфункцию или импотенцию и мешать производству спермы. Хронический стресс также может увеличить риск заболевания мужских репродуктивных органов, таких как семенники и простата.

      У женщин стресс влияет на менструальный цикл. Это может привести к более тяжелым, нерегулярным или более болезненным менструациям. Хронический стресс также может увеличить физические симптомы менопаузы.

      8. Дыхательная система

      Стресс способствует учащению дыхания, что может вызвать панические атаки у некоторых людей.

      Стресс может стать причиной появления прыщей. Это результат увеличения уровня мужских гормонов у женщин.

      Кроме того, стресс может вызвать появление псориаза. Некоторые врачи начинают использовать методы управления стрессом, такие как медитация и биологическая обратная связь, в программах лечения заболеваний кожи.

      zdorovye-lyudi.ru

      Курение, стресс, кортизол

      Стоит ли бросить курить? А если вы пьете, то и пить? Материал «Курение, стресс, кортизол» поможет вам сделать правильный выбор.

      Табакокурение – легализованное употребление психоактивного вещества (никотина), обладающего выраженным физиологическим и психологическим действием. Эффект при курении достигается как за счет влияния химического фактора, так и вследствие психологической составляющей процесса: ритуализованности действий, формирования ощущения принадлежности к определённой группе и т.д.

      Исследования в области наркологии и употребления психоактивных веществ (ПАВ), в том числе никотина, немыслимы вне междисциплинарного подхода или, по крайней мере, учета данных, полученных в смежных дисциплинах.

      В последние десятилетия видное место в научной литературе заняли работы, посвящённые анализу связи курения с реакцией стресса. Соответственно, всё большее внимание уделяется роли гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН-системы) и ее важному компоненту – кортизолу.

      Предполагается, что этому гормону принадлежит существенная роль в механизмах, обеспечивающих успех или неудачу в отказе от курения. Для психолога и физиолога важен тот факт, что курение может влиять на «фоновый» уровень содержания кортизола. Игнорирование этого момента – возможный источник ошибок в интерпретации получаемых данных.

      Поскольку исследования указанной проблемы ведутся очень интенсивно, и объем относящейся к ней научной литературы чрезвычайно велик. В предлагаемом обзоре можно отразить лишь небольшую часть публикаций по теме. Надеемся, тем не менее, что предлагаемая статья будет полезна российским коллегам при разработке программ исследований в области психологии стресса и наркологии.

      Роль кортизола в реакции стресса

      При столкновении со стрессором, организм должен дать ответ на вызов. Важный компонент стрессовой реакции регулируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой (ГГН-системой). Она инициирует выброс адренокортикотропного гормона (АКТГ) и стимулирует секрецию кортизола.

      Представление о роли кортизола в стресс-реакции менялось по мере накопления физиологических и психологических данных. Первоначально основное внимание привлекала энергетическая роль кортизола в стрессовой реакции.

      Со временем, однако, все больше внимания стали уделять другому аспекту действия гормона – угнетению секреции кортиколиберина (и через него – АКТГ), и, соответственно, снижению интенсивности стрессовой реакции. Эта функция чрезвычайно важна.

      Если при однократном или сравнительно краткосрочном воздействии стрессора активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН-системы) вполне достаточно для реализации гомеостатической функции, то в условиях хронического стресса организм сталкивается с иной задачей. Ему необходимо поддерживать не только гомеостаз (постоянство метаболизма), но и состояние готовности к реакцииаллостаз, при котором активность ГГН-системы должна постоянно изменяться, отвечая на повышения и снижения напряженности ситуации.

      Важная роль кортизола заключается в том, что он, действуя по принципу обратной связи, защищает всю систему от перегрузки и способствует сохранению резервов, которые могут понадобиться впоследствии, при столкновении с очередным стрессором.

      Повышение уровня кортизола обычно расценивают как индикатор наличия стресса. Но, как показал обзор публикаций за последние 30-40 лет, связи между выраженностью психологических показателей стресса и уровнем кортизола неустойчивы. В некоторых случаях фиксируется значимая положительная корреляция между психологическими и гормональными показателями стресса, в других существенных связей установить не удалось, а в ряде экспериментов корреляции оказались негативными.

      Эти противоречия могут объясняться влиянием многих факторов, один из которых — воздействие курения. В работах, не ориентированных на изучение роли курения или никотина, приверженность включенных в исследование к курению, как правило, не учитывается. Между тем, это обстоятельство может быть важным, поскольку сопутствующие курению химические и психологические воздействия на организм по-разному влияют на выработку кортизола.

      Никотин как химический фактор, влияющий на продукцию кортизола

      Более полувека назад было показано, что курение оказывает прямой эффект на уровень кортизола в плазме крови. Последующие исследования подтвердили, что никотинмощный активатор гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы: эффект проявляется после выкуривания всего двух сигарет, уровень кортизола в плазме после курения возрастает и возвращается к исходным значениям лишь спустя 120 мин.

      После выкуривания сигарет с высоким содержанием никотина уровень кортизола возрастает значительнее, чем после сигарет низконикотиновых. Имеющихся данных, таким образом, достаточно, чтобы признать роль никотина как химического агента, влияющего на продукцию гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН-системы).

      Однако эндокринная реакция на курение обусловлена действием не только химических, но и психологических и физиологических факторов, которые могут различным образом влиять на уровень кортизола. Это осложняет трактовку получаемых данных.

      Так, например, исследование, в котором психологическая нагрузка у курильщиков комбинировалась с употреблением обычных и безникотиновых сигарет (плацебо), показало, что психологический и химический факторы действуют на продукцию кортизола сочетанно, повышая продукцию гормона.

      Но, с другой стороны, тот факт, что более выраженное возрастание уровня кортизола фиксируется после курения, сопровождающегося ощущением тошноты и других неприятных симптомов, а при «малосимптомном» курении реакция со стороны эндокринной системы проявляется слабее, можно трактовать по-разному. Это может быть ответом и на химическое воздействие никотина, и на психический дискомфорт, который сам по себе может вызывать эндокринную реакцию.

      Фоновое (базальное) содержание кортизола у курильщиков

      Вероятно, именно комплексный характер ответа на курение долгое время препятствовал решению вопроса о том, повышен ли фоновый уровень кортизола у привычных курильщиков.

      Только в одной публикации сообщается о пониженном уровне кортизола плазмы крови в утренние часы у курильщиков-мужчин по сравнению с некурящими. Но в ряде наблюдений различий в фоновом (базальном) содержании гормона у курящих и некурящих не выявлено.

      В.Госсиан с соавторами различий в фоновом содержании сывороточного кортизола также не обнаружили, хотя непосредственно после курения у курильщиков зафиксировали достоверно повышенный уровень гормона. Д.Джильберт с соавторами показали, что уровень кортизола повышается у курильщиков (по сравнению с некурящими) только в том случае, когда участвующим в эксперименте предлагали незнакомые им сигареты с повышенным содержанием никотина. При курении привычных сигарет содержание кортизола у курильщиков не отличалось от уровня гормона у некурящих.

      Значительная часть публикаций, однако, свидетельствует о повышенном содержании кортизола у курящих. В частности, сообщалось, что на протяжении первой половины дня (с 08:00 до 13:00 часов) среднее содержание кортизола плазмы крови у курящих женщин остаётся достоверно более высоким по сравнению с некурящими. Однако эти исследования были выполнены на материале небольших выборок (от десяти до нескольких десятков обследованных), поэтому оставались сомнения, не обусловлены ли различия случайными причинами (например, своеобразием выборок, влиянием хроно- биологического фактора, и т.п.). Даже в выборке на порядок большего объема (n=196) более высокий уровень саливарного кортизола у курильщиков был подтвержден только после выравнивания обследованных по полу и возрасту.

      Среди известных нам работ, наиболее убедительными подтверждениями повышенного содержания кортизола у курильщиков являются исследования Э.Филда и др. и Е.Бадрик с соавторами.

      Первое из них выполнено на материалах обследования случайной выборки, включавшей 1241 мужчину-американца среднего возраста. Второе охватило 3103 проживающих в Лондоне мужчины (1514 некурящих, 1278 бывших курильщиков и 311 курящих) и 1128 женщин (соответственно 674, 347 и 107 чел.).

      Согласно данным первого исследования, уровень сывороточного кортизола у курильщиков в среднем на 5% выше, чем у некурящих, в соответствии с результатами второго — на 12% (р<0,01 в обоих случаях). В количественном отношении, учитывая уровень лабильности содержания гормона, это небольшое превышение. Поэтому следует согласиться с мнением о том, что в наиболее общем виде влияние курения на секрецию кортизола должно расцениваться как малое или среднее.

      Фармакодинамика никотина и продолжительность эндокринной реакции на курение

      Слабо выраженные различия между курящими и некурящими в фоновом содержании кортизола могут быть обусловлены длительностью эндокринной реакции на курение, которая определяется получаемой дозой никотина и его фармакодинамикой.

      Прежде всего, следует подчеркнуть, что открытым остается вопрос о том, снижается ли у курильщиков чувствительность тканей к никотину как химическому агенту. На лабораторных животных этот эффект показан, но результаты клинических экспериментов неоднозначны.

      Согласно результатам ряда исследований, при выкуривании единственной сигареты уровень поступления никотина в организм и оказываемый им на ГГН-систему эффект определяются концентрацией вещества в данном сорте сигарет. Для повышения содержания сывороточного кортизола достаточно последовательного выкуривания всего двух сигарет, а затем на протяжении одного-двух часов уровень гормона возвращается к исходным значениям.

      Таким образом, можно ожидать, что у выкуривающих 1-2 сигареты в день «случайных» курильщиков, концентрация кортизола в течение суток («от сигареты до сигареты») должна значительно варьировать.

      Данные, касающиеся хронических («привычных») курильщиков, интерпретировать сложнее. По результатам восьмичасового наблюдения за динамикой сывороточного кортизола у женщин старшего возраста (средний возраст 66 лет, интенсивность курения – 10-30 сигарет в день), в ходе которого испытуемые в период с 8:00 до 15:00 ежечасно выкуривали по сигарете, было сделано заключение о том, что на продукцию гормона влияние оказывают последовательные стимуляции ГГН-системы, а не кумулятивный эффект никотина.

      С другой стороны, в этом исследовании не выявлено выраженной гормональной реакции на выкуривание первой в течение дня сигареты. Это можно трактовать как проявление снижения чувствительности к никотину у привычных курильщиков (правда, авторы оговаривают вероятность того, что на фоне быстрого физиологического снижения уровня кортизола в утренние часы эффект курения мог быть просто не распознан).

      Все же основная масса сообщений согласуется с предположением о том, что у привычных курильщиков с большим числом выкуриваемых сигарет, никотин аккумулируется в тканях и изменяет уровень гормонального ответа на воздействие стрессора. Косвенно это подтверждается наблюдениями, согласно которым уровень кортизола у курящих со средней и высокой интенсивностью (т.е. выкуривающих 10 и более сигарет в день) выше, чем у некурящих и «случайных» курильщиков. Другие исследователи также подтверждают наличие значимых различий в содержании кортизола между некурящими и активными курильщиками (у последних содержание гормона выше), в то время как различия между некурящими и мало- и среднекурящими оказываются недостоверными.

      Для правильной интерпретации этих данных следует рассмотреть некоторые аспекты фармакодинамики никотина.

      Высушивание сырья при изготовлении наиболее распространенных в Европе и России сортов курительного табака обеспечивает сдвиг кислотности табачного дыма в щелочную сторону (рН=6,5 и выше). Дым такой кислотности не вызывает ионизации никотина, и в результате при курении он очень быстро абсорбируется слизистыми полости рта, мелких бронхов и альвеол, обеспечивающих огромную площадь всасывания.

      Щелочная среда ткани лёгких (рН=7,4) дополнительно благоприятствует проникновению никотина через клеточные мембраны. В результате после затяжки сигаретным дымом концентрация никотина в крови быстро нарастает, и значительное количество вещества достигает мозга уже через 10-20 секунд. Но никотин быстро выводится в другие ткани организма: уже через 10 минут его концентрация в мозге снижается вдвое.

      Эта специфика начальных этапов метаболизма никотина при курении важна в психофизиологическом плане. Поскольку эффект действия вещества проявляется очень быстро, курильщик, ориентируясь на изменения своего состояния, «в режиме реального времени» с высокой точностью регулирует дозу его поступления частотой и глубиной затяжек.

      Варьируя частоту актов курения и количество выкуриваемых сигарет, он может поддерживать относительно постоянную концентрацию никотина в организме на протяжении всего периода бодрствования. Но динамика содержания никотина определяется не только его поступлением, но и утилизацией тканями.

      На темпы его метаболизма влияют диета, лекарственные препараты, возраст индивида. В наиболее общем виде можно считать, что период 50%-ного снижения концентрации никотина в плазме крови составляет полтора-два часа, но его метаболизм в других тканях не столь интенсивен, и для организма в целом период полувыведения равняется уже 11 часам.

      Поскольку выведение никотина из организма у курильщиков со стажем замедляется, можно принять, что у средне- и интенсивно курящих его содержание в тканях на протяжении суток остаётся относительно стабильным. У случайно и мало курящих концентрация никотина в течение дня, вероятно, варьирует «от сигареты до сигареты».

      Таким образом, учет среднего числа ежедневно выкуриваемых сигарет (а у мало курящих – также учет «расписания курения») даёт информацию для оценки специфики суточных колебаний содержания в организме никотина, как психоактивной субстанции.

      Влияние хронобиологического фактора

      Мы упоминали об исследовании Дж. Барон с коллегами, авторы которого с осторожностью отнеслись к интерпретации собственных данных, предположив, что некоторые эффекты действия никотина могут не распознаваться на фоне нормальных физиологических колебаний уровня кортизола в течение дня. Учитывая это и другие сообщения, следует рассмотреть возможный вклад хронобиологических факторов.

      Интенсивность секреции кортизола в коре надпочечников варьирует в течение суток, причём индивидуальные вариации проявлений ритма секреции гормона велики. В общем виде можно принять, что после пробуждения содержание кортизола резко нарастает, достигая пиковых значений на 30-45-й минуте бодрствования.

      В утренние часы (с 9:00 до 11-12:00) уровень кортизола быстро снижается, хотя все это время и остается высоким относительно среднесуточных значений. С 13:00 до 15:00 продукция гормона остаётся на относительно «средних» значениях, а после 16:00 начинается снижение.

      Метаболизм никотина также меняется в течение суток. Разница между максимальным и минимальным темпами его выведения определяется в среднем в 17%.

      Самые низкие показатели регистрируется в промежутке от 6 часов вечера до 3 часов ночи, наиболее высокие – около И утра. Циркадные изменения в темпах выведения никотина связаны с интенсивностью кровоснабжения печени (максимально – около 8:00 и минимально – поздним вечером и ранним утром), а также с приёмами пищи, стимулирующими циркуляцию крови в печени.

      Связать между собой эти данные сложно. Вряд ли правильно трактовать их в том плане, что в период высокой продукции кортизола никотин наиболее интенсивно выводится из организма, а период пониженной выработки гормона совпадает с пониженным выведением никотина.

      Циркадные ритмы продукции гормона и экскреции никотина могут быть независимыми проявлениями жизнедеятельности организма. Но нельзя исключить вероятность того, что под влиянием курения происходит деформация суточного профиля гормона.

      В период бодрствования содержание кортизола у курящих то превышает, то отстает от уровня гормона у некурящих. Согласно результатам исследований Э.Бадрик и др., достоверные различия в уровне саливарного кортизола между курящими и некурящими наблюдаются в течение первых 10 мин после пробуждения (у некурящих содержание кортизола выше), через 2,5 и 12 часов бодрствования, и перед отходом ко сну (в указанные периоды содержание кортизола выше у курящих). Однако через 30 мин после пробуждения и на 8 часу бодрствования различия между курящими и некурящими недостоверны.

      Данные о специфике суточных колебаний уровня кортизола под действием курения немногочисленны, и эта тема требует дальнейших исследований. По нашему мнению, перспективным путём является не поиск связи между взаимным влиянием циркадных ритмов двух рассматриваемых веществ, а выявление расстройств суточных ритмов деятельности ГГН-системы под влиянием никотина.

      Состав тела, возраст и пол

      Согласно ряду наблюдений, «фоновый» уровень кортизола, суточный профиль его содержания и секреция гормона в ответ на воздействие психологических и социальных стрессоров, различаются у индивидов с разной массой тела, степенью развития жировой ткани и топографией подкожного жира. Чем больше выражены симптомы избыточной массы тела и ожирения, тем ниже уровень кортизола при пробуждении и в середине дня.

      Интенсивность выведения никотина также связывают с компонентным составом тела: чем выше содержание жировой ткани, тем медленнее выводится никотин. Таким образом, при оценке уровня кортизола у курильщиков следует учитывать возможное влияние антропометрических характеристик. Один из наиболее простых способов, который можно рекомендовать – использование нормирования признаков, например, массо-ростовых показателей.

      Неравномерно изучена специфика содержания кортизола у курящих и некурящих представителей различных возрастных групп. Сравнительно мало данных о связи уровня кортизола с курением у представителей среднего возраста и молодежи. Более представительны, в отношении размеров выборок и их репрезентативности, исследования, проведённые в группах населения старших возрастов – женщин в пре- и постменопаузе, мужчин и женщин со средним возрастом, близким к 61 году.

      Открытым остается вопрос о выраженности половых различий в уровне кортизола у курильщиков. Исследование группы представителей среднего возраста показало, что содержание кортизола при пробуждении у курящих женщин ниже, чем у мужчин. Противоположная направленность обнаружена в выборке молодых (до 20 лет) людей: по сравнению с некурящими и «случайными» курильщиками, у выкуривающих 10 и более сигарет в день зафиксирован повышенный уровень кортизола, причём повышение содержания гормона в большей степени выражено у девушек.

      Обнаруженные противоречия могут быть обусловлены разными факторами.

      Прежде всего, при организации исследования и обработке результатов следует учитывать, что на метаболизм никотина могут влиять внешние, например, медикаментозные факторы, связанные с гендерной принадлежностью. В частности, выведение никотина из организма интенсифицируется при использовании пероральных контрацептивных препаратов, что опосредованно может отражаться и в изменении уровня кортизола.

      С точки зрения нормальной физиологии, важным моментом являются «фоновые» (базовые) межполовые различия в метаболизме никотина. Согласно данным близнецового анализа, у женщин никотин выводится из организма в среднем на 13% быстрее по сравнению с мужчинами.

      Разная скорость экскреции никотина у мужчин и женщин подтверждена и другими исследованиями. Этот фактор может оказаться важным в формировании межполовых различий в уровне кортизола не только в спокойной обстановке, но и под воздействием различного рода стрессоров.

      Курение, стресс, «никотиновый парадокс» и «дневной цикл курильщика»

      Согласно имеющимся данным, «спокойное» курение может вызвать временное повышение фонового уровня кортизола. Но ответ на воздействие психологических стрессоров у курильщиков своеобразен.

      Акт курения сопровождается повышенной возбудимостью: об этом свидетельствуют симптомы со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. При этом, однако, по сравнению с некурящими снижается субъективное ощущение стресса и выработка кортизола.

      Странное на первый взгляд сочетание стимулирующего и успокаивающего эффектов табакокурения получило название «никотинового парадокса»; его часто называют также «парадоксом Несбитта». Однако привлечение данных психологических и психофизиологических исследований показало, что характерные для курильщиков возрастание тревожности и одновременное снижение стресс-реакции обусловлены действием разных систем организма; проявления экстраверсии (кортикальной возбудимости) и нейротизма (эмоциональной возбудимости) ортогональны и не связаны друг с другом. Таким образом, по заключению Э. Парротта, парадокс является ложным: речь идет о разных, хотя и одновременно протекающих процессах.

      Решение «парадокса Несбитта» подтвердило сложность и многоплановость проблемы курения, как комплекса феноменов, относящихся к «сферам интересов» разных наук: физиологии, фармакологии, психологии, медицинской антропологии. Сегодня ясно, что даже на выработку кортизола (казалось бы, частного показателя) влияют все три фактора, которые мы рассматриваем в данном обзоре: воздействие стрессоров; никотин как фармакологически активное вещество; и курение как процесс, имеющий существенную психологическую составляющую.

      С позиций современного комплексного подхода дневной цикл курильщика можно описать следующим образом.

      Первая сигарета производит существенный фармакологический эффект. Он наиболее выражен после одной-двух первых в течение дня сигарет и проявляется в эйфории и кратковременном снижении реакции на воздействие стрессора.

      Действие никотина на нервную систему при выкуривании одной сигареты продолжается в течение как минимум полутора часов. Но даже отдельные акты курения вызывают тахифилаксию – снижение фармакологического эффекта при повторном поступлении вещества.

      Толерантность к никотину развивается уже после первых сигарет, но она сравнительно кратковременна. Если период 50%-ного снижения содержания никотина в сыворотке крови варьирует от 70-90 до 120 мин, то толерантность к нему вдвое снижается уже через 35 мин.

      Из-за различий в темпах протекания процессов тахифилаксии и активации ГГН-системы никотином, в течение дня эффект каждой новой сигареты как «модератора стресса» сглаживается, различия в ощущении стресса (до/после сигареты) становятся менее выраженными. На индивидуальном уровне это проявляется в снижении эйфорического состояния или возрастании психологической реакции на воздействие стрессора, что стимулирует выкуривание следующей сигареты.

      В ходе стресс-реакции уровень кортизола повышается вне зависимости от того, привержен ли индивид курению. Но никотин как химический агент изменяет профиль продукции гормона. В отсутствии никотина содержание кортизола увеличивается только в первые 5-10 минут, а затем снижается, тогда как при сочетанном воздействии стрессора и никотина устойчивый рост уровня гормона продолжается на протяжении как минимум часа.

      Последовательные акты курения ведут к аккумуляции никотина в организме, что сопровождается нарастанием толерантности. В промежутках между сигаретами всё сильнее проявляются негативные симптомы абстиненции.

      В результате у курильщика формируется достаточно четкое представление о том, что курение через определённые интервалы времени оказывает больший эффект по сравнению с частым обращением к сигаретам. С учетом индивидуального уровня толерантности и реакции на дозу получаемого вещества, привычный курильщик нуждается в выкуривании в течение дня как минимум 15 сигарет и поступлении в организм 20-40 мг никотина, чтобы добиться желаемого эффекта и избежать дискомфорта, связанного с «воздержанием» от курения. После ночного перерыва в курении, чувствительность к воздействию никотина восстанавливается, и описанный цикл повторяется.

      Кортизол в ситуации отказа от курения

      В завершение коснемся такой важной темы, как изменения уровня кортизола при экспериментальном и естественном (добровольном) отказе от курения.

      Ранние исследования на лабораторных животных показали, что прекращение курения сопровождается повышением уровня кортизола. Но данные исследований на человеке с этими результатами не согласуются.

      В некоторых случаях изменений уровня кортизола при отказе от курения обнаружить не удалось. В других, у бросивших курить фиксировалось не повышение, а, напротив, снижение содержания гормона. Недавние работы подтвердили, что и с нарастанием тяжести обусловленных отказом от курения симптомов, и с выраженностью рецидивов курения у привычных курильщиков ассоциировано снижение уровня кортизола.

      Причины разногласий результатов, полученных в исследованиях на человеке и лабораторных животных, подробно рассмотрены в обстоятельном обзоре Дж. Хьюджеза, и мы не будем углубляться в детали. Отметим лишь, что в большинстве лабораторных моделей «отказ» от курения обусловлен действием экспериментатора, меняющего или прекращающего вынужденный контакт подопытного животного с никотином. Эта ситуация существенно отличается от той, что складывается в результате отказа от сигарет по воле самого курильщика.

      Согласно современным представлениям, значительную роль и в формировании зависимости от психоактивных веществ, и в выраженности негативных симптомов при отказе от них, играют контекст и ассоциирующаяся с курением привычная обстановка. Влияние «контекстного» компонента проявляется не только у человека, но и у животных, но выраженность стрессорного влияния в ситуациях «внешнего управления» и при самостоятельном решении об отказе от курения требует дальнейшего изучения.

      Исследования на добровольцах показали, что при вынужденном воздержании от сигарет тяга к курению тем выше, чем более вероятной представляется курильщику возможность закурить вновь. Следовательно, уровень стресса должен варьировать в зависимости от установки на продолжительность отказа от сигарет (кратковременный, длительный или окончательный). Соответственно, можно ожидать и различий в уровне кортизола при отсутствии доступа к курению.

      Имеющиеся данные подтверждают эту точку зрения. У привычных курильщиков однодневное воздержание от курения не отражается на характерном для индивида содержании кортизола. При продолжительном отказе от курения, в первые недели отмечается быстрое снижение уровня кортизола, но после 4-6 недели содержание гормона возвращается к уровню, близкому к прежним фоновым показателям (хотя и несколько отстает от них).

      Рассмотрев данные, представленные в значительном количестве публикаций, Б. Стиплман заключает, что снижение уровня кортизола после прекращения курения следует расценивать как реакцию на развивающиеся у экс-курильщика неблагоприятные симптомы: чем ниже содержаще гормона, тем ниже уровень противостояния стрессу и выше вероятность возврата к курению.

      На основании рассмотренных в обзоре данных, можно сделать следующие основные выводы.

      Никотин как химический агент влияет на продукцию гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН-системы). Фоновый уровень кортизола у курильщиков повышен по сравнению с некурящими. Курение оказывает прямой эффект на выработку кортизола, хотя это влияние можно расценить как малое или среднее.

      В ходе не направленных на изучение роли курения или никотина психологических и физиологических исследований, следует учитывать приверженность индивида курению, дневной «график» курения, среднее число выкуриваемых сигарет и время между последним курением и началом эксперимента. При статистическом анализе данных популяционных исследований рекомендуется «выравнивать» выборки по фактору табакокурения.

      У привычных курильщиков со средним (10-20 штук в день) или большим числом выкуриваемых сигарет (более 20 сиг./день), никотин аккумулируется в тканях и изменяет уровень гормонального ответа на воздействие стрессора. Учет среднего числа ежедневно выкуриваемых сигарет даёт информацию для оценки суточных колебаний содержания в организме никотина, как психоактивной субстанции.

      Из-за различий в темпах протекания процессов тахифилаксии и активации ГГН-системы никотином, в течение дня эффект каждой новой сигареты как «модератора стресса» сглаживается, различия в ощущении стресса (до/после сигареты) становятся менее выраженными. Последовательные акты курения ведут к аккумуляции никотина в организме, что сопровождается нарастанием толерантности.

      В промежутках между сигаретами все сильнее проявляются негативные симптомы абстиненции. Курение через определенные интервалы времени оказывает больший эффект по сравнению с частым («одна за другой») обращением к сигаретам.

      При оценке уровня кортизола у курильщиков следует учитывать возможное влияние антропометрических характеристик: компонентного состава тела или, как минимум, массо-ростовых соотношений.

      Однодневное воздержание от курения не отражается на характерном для привычного курильщика содержании кортизола. При продолжительном отказе от курения, в первые недели уровень гормона быстро снижается, но к четвертой-шестой неделям возвращается к уровню, близкому к прежним фоновым показателям, хотя и несколько отстаёт от них.

      Снижение уровня кортизола после прекращения курения отражает реакцию на развивающиеся у экс-курильщика неблагоприятные симптомы: чем ниже содержание гормона, тем ниже уровень противостояния стрессу и выше вероятность рецидива курения.

      Значительную роль в формировании зависимости от никотина и в выраженности негативных симптомов при отказе от него играют контекст и ассоциирующаяся с курением привычная обстановка.

      Кроме того, следует выделить вопросы, требующие дополнительных исследований.

      Не вызывает сомнений, что сопутствующие курению химические и психологические воздействия оказывают разное влияние на выработку кортизола. Но уровень вклада химических и психологических факторов неясен и требует специального исследования.

      Имеющиеся данные указывают на то, что выведение никотина из организма женщин происходит на 10-13% быстрее по сравнению с мужчинами. Но вопрос о выраженности половых различий в уровне кортизола у курильщиков разного пола изучен недостаточно.

      Публикуется по: Козлов А.И., Козлова М.А. Курение, стресс и кортизол: краткий обзор зарубежной литературы // Наркология. – № 3. – 2015.

      sigareta.guru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation