Остро возникшие неврозы

Боль и жжение в груди — как признак болезни

Грудная клетка представляет собой огромную анатомическую часть тела человека. Туда помещается большое количество органов, которые представляют многие системы и выполняют разное предназначение. Когда происходит сбой в работе хотя-бы одной функции, то это может спровоцировать болезненные ощущения в грудной клетке или спине. Такая боль носит неопределенный характер. И, конечно же, ее устранение требует лечения, в зависимости от поставленного диагноза и выявления причины боли.

Жечь в груди может при разных недугах. Чтобы избавиться от этой неприятности, первым делом, необходимо правильно установить причину этого явления. На основании вышеупомянутого, можно сделать вывод, что основную роль в лечении играет правильно и тщательно установленный диагноз.

Боль, давление, дискомфорт, жжение в грудной области могут быть следствием как незначительных проблем (несварение желудка), так и более серьезных (стенокардия, инфаркт миокарда). А если появлению этих неприятных ощущений предшествовал стресс или тяжелая физическая нагрузка, то надо очень внимательно отнестись к своему состоянию.

Болезненные ощущения в грудной клетке обычно связывают с сердцем и основными сосудами. Но кроме этого, боль может указывать на заболевания органов дыхания, пищеварения и нервной системы. А психические неврозы, возникшие в момент эмоционального стресса, тоже обладают подобными симптомами.

Сердце со всеми его сосудами, по которым кровь перекачивается в легкие и дальше по всему организму, считается одним из главных органов, которые провоцируют болезненные ощущения в грудной клетке. При проявлении сердечной боли, неприятные ощущения возникают по центру груди, а не слева.

Основным симптомом приступа стенокардии (грудной жабы) является именно жжение, переходящее в давящую боль или ощущение стеснения за грудной клеткой. Она может отдавать в левую лопатку, полностью во всю левую руку. Боль появляется, когда человек испытывает физическую нагрузку или стресс, после приема сосудорасширяющих медпрепаратов — Нитроглицерина и Валидола, а также после прекращения нагрузки, состояние дискомфорта проходит. Приступ обычно длится десять-пятнадцать минут.

Если сильный приступ стенокардии не заканчивается на протяжении 15 минут, и симптомы боли не снимаются Нитроглицерином, то можно предположить возникновение у человека инфаркта миокарда. Сильная боль и жжение в области грудной клетки, которые не облегчаются принятием медпрепаратов, считаются основными признаками этого заболевания. В этом случае нужно немедленно набирать неотложку.

Жжение и боль часто указывают на сердечное вирусное заболевание, или же если произошло аллергическое или аутоиммунное поражение сердца, вызывающее миокардит.

При ревматизме поражается сердце и его оболочки, поэтому симптомы жжения могу указывать на начало обострения ревматизма.

Патологии желудка и кишечника

Если через несколько часов после еды из-за сильной изжоги появляется интенсивное жжение за грудиной, то можно предположить наличие такого заболевания, как гастроэзофагеальный рефлюкс (когда кислое содержимое желудка попадает в пищевод и вызывает изжогу). Можно с уверенностью сказать, что на слизистой пищевода существуют несколько язвочек, которые раздражаются желудочным соком, что и вызывает жжение. Риск заключается в том, что если эти язвочки будут увеличиваться, то это может спровоцировать кровотечение или прободение пищевода.

При проблемах, возникающих в желудочно-кишечном тракте, болезненность локализуется в левой части грудины, и вызывает симптомы, похожие на клинику инфаркта. Но к ним всегда присоединяются боли в области эпигастрии или в районе пупка.

Жжение в груди может появляться и при неврологических заболеваниях. Это могут быть межрёберные неврологии и невриты, радикулит грудного отдела позвоночника. Эти симптомы проявляются более определенно: характер жжения будет колебаться при движении, смене положения и ощущаться при надавливании на больной нерв.

Различные виды заболеваний бронхолегочной системы могут вызвать жжение в грудной клетке. Особенно это происходит при бронхитах и трахеитах. Помимо жжения у больного может повыситься температура тела, появится кашель.

На начальной стадии развития плеврита тоже может начаться жжение в груди. Так как эта болезнь односторонняя, то облегчить состояние пациента можно, перевернув его на другой бок. При болезнях системы дыхания облегчение могут принести противовоспалительные препараты.

Это заболевание характеризуется болью в области сердца, которая обычно сосредоточена в одном месте, в левой половине груди, но к этим болевым ощущениям может присоединиться и жжение. При неврозе боль ощущается на протяжении длительного времени, она не зависит от физических нагрузок, но ее можно облегчить приемом успокаивающих препаратов.

Жжение в грудной клетке могут вызываться самыми различными причинами. Это могут быть приступы кашля, большая физическая нагрузка, ушибы или травмы грудной клетки и ребер, изжога, язва желудка, межреберная невралгия, воспалительный процесс в межреберных мышцах, сколиоз грудного отдела позвоночника, опоясывающий герпес, воспаление пищевода.

Как сказано выше, жжение и боль в груди могут возникать по целому ряду причин, но, чтобы определить правильный диагноз, нужно обратиться к специалисту, который назначит тщательное обследование. Ведь некоторые из перечисленных заболеваний несут опасность для жизни (инфаркт миокарда, различные опухоли, сдавливающие нервы). Иные опасности не представляют, но неприятные ощущения все-таки доставляют. При правильном выяснении причин болей и жжения, при назначении правильной терапии, можно существенно облегчить состояние больного.

medportal.su

Симптомы и лечение психических неврозов

Психический невроз, симптомы которого будут описаны ниже, встречается довольно часто. Это заболевание характерно затяжными и хроническими расстройствами нервной системы, при которых происходит психоэмоциональная смена настроений.

В момент острой стадии невроза снижается как умственное, так и физическое состояние человека, возникают истерия, навязчивые мысли и астенический синдром. Неврозы способны протекать длительное время. Заболевание необходимо правильно лечить, а для этого необходимо знать некоторые ее особенности.

Болезнь настигает тех людей, которые постоянно недосыпают, переживают по малейшему поводу, огорчаются или переутомляются. Впервые заболевание невроз было описано еще в 1776 году шотландским ученым и практикующим врачом Уильямом Кулленом. Позднее более детально невроз изучил академик И.П. Павлов.

Разновидности неврозов

Медицина разделила психические неврозы на 4 разновидности, которые по сей день до конца не изучены и продолжают исследоваться.

  1. Депрессивный. При данном виде человек испытывает постоянный упадок настроения, появляется заторможенность в умственном развитии.
  2. Истерический невроз. Проявляется в виде заниженной самооценки, чувства недолюбленности. Зачастую такой вид невроза проявляется еще в детском возрасте. Поведение у детей становится наигранным, идет полная переоценка личности.
  3. Астенический вид или неврастения. Человек быстро устает, настроение может часто меняться, состояние полного угнетения.
  4. Тревожный невроз. Человек подавлен, встревожен, угнетен.
  5. Булимический вид невроза. При этом происходит расстройство психики, выраженное в постоянной тяге к еде. Наиболее часто этот вид расстройства встречается среди мужчин.
  6. У каждого вида невроза свои причины возникновения и клинические проявления.

    Основные причины неврозов:

    1. Умственные нагрузки или хронические стрессы из-за различных проблем.
    2. Душевные переживания, связанные с личной жизнью, отношениями в семье, на работе и так далее.
    3. Физическая склонность к быстрому утомлению.
    4. Вредные привычки: алкоголь, никотин, наркотики.
    5. Некоторые виды заболеваний, приводящих к истощению организма.
    6. Психические симптомы невроза

      Психический невроз, симптомы которого характерны быстрой сменой настроения и импульсивностью, заболевание, способное поразить любого. Переменчивость настроения наблюдается практически во всем: в семейной жизни, на работе, в поставленных целях, в сексуальных отношениях и так далее. Люди с подобным диагнозом очень импульсивны, порой не задумываются о последствиях своих поступков. Опасно, когда эта импульсивность приносит вред человеку, например, она может выражаться в незащищенных половых отношениях или в принятии психотропных препаратов.

      Человек не способен контролировать свои импульсы. Если он слышит критику в свой адрес, то действия его могут носить угрожающий характер. Он не может планировать свою жизнь на будущее, так как не обладает самоконтролем. Вспышки гнева приводят к насильственным действиям по отношению к окружающим и к другим видам экстремального поведения.

      В стрессовых ситуациях больной человек может полностью потерять самоконтроль. При спокойном течении жизненных явлений напряжение спадает, и человек может вести себя как обычно, то есть симптомы нервного расстройства исчезают. Такое поведение чаще свойственно женщинам, нежели мужчинам.

      Нестабильность настроения порождает депрессии, способные привести к попыткам самоубийства. Такие состояния могут постоянно сменять друг друга, моменты эйфории могут чередоваться с длительной тревогой.

      Существует также проявление невроза в виде бесшабашной импульсивности. Это приводит к негативным последствиям. Например, это может быть чрезмерное употребление алкоголя, неконтролируемый секс, быстрая езда на автомобиле или переедание. Повлиять на такое поведение могут разные факторы: родительское воспитание, социальная среда, генетическая предрасположенность. Особенно остро неврозы проявляются в момент жизненных трудностей и стрессовых ситуаций. Следующим проявлением невроза является эмоциональный дисбаланс, который служит главной причиной бесконтрольного поведения больного человека.

      Соматические симптомы неврозов

    7. Человек не может рассчитать объем выполняемой работы и момент когда наступает усталость. Порой даже небольшая нагрузка приводит к быстрой утомляемости.
    8. Появляются регулярные головокружения, развивается вегето-сосудистая дистония.
    9. Беспричинная боль в голове, в районе сердца или в брюшной полости.
    10. Сильное потоотделение.
    11. У человека может резко снизиться сексуальное влечение без видимых на то причин.
    12. Меняется пристрастие к еде, появляется резкое снижение или, наоборот, усиление аппетита.
    13. Также меняется ночной сон. Он может быть очень глубоким или, напротив, человек не может уснуть, возникают ночные кошмары.

    Имея подобные симптомы нужно помнить, что существует ряд заболеваний с подобными признаками. Поэтому лечение должно осуществляться грамотным врачом-психиатром. Оно предусматривает как медикаментозный способ, так и безлекарственный. Также в период реабилитации показана курортно-санаторная терапия. Если вовремя начать лечение, то можно сохранить возможность для пациента оставаться полноправным членом общества, не утратить хороших взаимоотношений с семьей, родственниками, друзьями и коллегами.

    Основная задача лечащего врача — подобрать нужную терапию. Перед тем как начать лечить психиатр внимательно и детально изучает всю историю болезни.

    Если у пациента невроз навязчивых состояний, то применяется следующая методика:

    • разъяснительная практика;
    • гипноз;
    • аутогенные тренировки и другое.

    Если причиной невроза было нервное переутомление, то терапия направлена на восстановление энергии человека. Здесь уже назначаются медикаменты, которые улучшают мозговое кровоснабжение и обменные процессы в организме. Если поводом для невроза послужили навязчивые мысли и постоянные переживания, применяется техника релакса.

    Помимо прочего, активно применяется общеукрепляющая терапия, которая предусматривает:

  7. Прием витаминных препаратов.
  8. Физиолечение.
  9. Иглорефлексотерапия.
  10. Неотропные средства.
  11. В некоторых случаях необходим прием транквилизаторов со снотворным действием.

    Если случай тяжелый, то необходим прием антидепрессантов и нейролептиков. При детских неврозах медикаментозное лечение не проводится, так как почти все препараты противопоказаны для организма ребенка, да и проблема не может быть решена лекарствами.

    Главной задачей лечения неврозов у детей является отвлечение от навязчивых мыслей, поэтому широко применяется музыкотерапия, лепка, рисование, конструирование, танцы и так далее. Зачастую детские неврозы возникают вследствие какого-то стресса или постоянного напряжения, и многое зависит от родителей такого ребенка. Значит нужно менять микроклимат в семье.

    1popsihiatrii.ru

    Остро возникшие неврозы

    Неврозы ( греч.- neuroses — группа заболеваний, в основе которых лежат временные, т.е. обратимые нарушения нервной системы, возникающие под влиянием психотравмирующих воздействий), в основе которых лежат временные (обратимые) нарушения нервной системы, возникающие под влиянием психотравмирующих воздействий. Причинами неврозов часто становятся стрессы, которые испытывает человек в современной жизни, и связанными с массой проблем, возникающих дома, на работе, на улице, на отдыхе, словом во всех сферах жизнедеятельности. Развитие неврозов провоцируют и соматические заболевания (тонзиллит, пародонтит, диабет, мигрени, дисбактериоз кишечника, алкоголизм, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, гормональные нарушения и многие другие), течение которых усугубляется при возникновении невроза. По данным до 50% осложнений различных соматических заболеваний вызывает именно возникшие неврозы, основными клиническими формами которых приняты – неврастения , истерический невроз и невроз навязчивых состояний.

    Депрессия (от лат. Depressus — подавлять, угнетать) – это особое состояние психики человека, характеризующееся подавленным, унылым настроением, гнетущей, безысходной тоской. При тяжелых формах депрессии проявляется интеллектуальная и двигательная заторможенность.

    Основными причинами депрессии специалисты считают длительный стресс , хроническое нервное перенапряжение, генетическая предрасположенность и нездоровый образ жизни.

    Нарушение сна — состояние, которое сопровождает многие заболевания нервной системы. Неврозы, депрессии, психоэмоциональные нагрузки, нервное перенапряжение, стрессы – вот неполный перечень причин, вызывающих нарушение сна. Однако, снотворных средств (somnifera), вызывающих состояние, близкое к естественному (физиологическому) сну достаточно много, но применение фитотерапии более предпочтительно.

    Подход к каждому человеку в лечении невроза, депрессии или нарушения сна должен быть индивидуален , в зависимости от свойств его характера, возраста, болезней, тяжести и длительности психотравмирующей ситуации, приведшей к возникновению невроза.

    При лечении различных форм неврозов, депрессий и нарушений сна важное место отводиться не только устранению вредных факторов, но и применению психотерапевтических, климатических, физиотерапевтических методов и лечебных средств, действующих успокаивающе на центральную нервную систему. Ранее для лечения неврозов широко использовались многочисленные транквилизаторы, однако негативные последствия этого класса препаратов превышает лечебное действие. Кроме того, транквилизаторы вызывают опасное привыкание, нередко перерастающее в токсикоманию. Прием транквилизаторов нарушает когнитивные функции, что в последствии снижает трудоспособность и блокирует восприятие психотерапии пациентом . Поэтому транквилизаторы внесены в список сильнодействующих препаратов, оборот которых ограничен и их использование для лечения и предупреждения неврозов уменьшается с каждым годом.

    Для лечения депрессии сегодня существует достаточно большой арсенал антидепрессивных средств. Как правило, они синтетического происхождения и оказывают влияние на те или иные звенья биохимизма нервной системы, на другие системы организма. Однако многие из них так же , как и транквилизаторы обладают побочными отрицательными действиями, а также создают условия своеобразного «порочного круга», когда без применения лекарств пациент не может обойтись.

    Более актуальным и менее опасным для пациентов, страдающих неврозами, депрессиями и нарушениями сна становиться применение растительных и других биологических средств. Лекарственные растения имеют высокую терапевтическую эффективность и не обладают побочным действием, за исключением случаев индивидуальной чувствительности. В отличие от синтетических препаратов , препараты в основе которых растительное сырье , оказывают быстрое действие на надклеточные адаптационные процессы, природные вещества растений оказывают воздействие на внутриклеточные метаболические процессы, а в основе действия гомеопатических средств лежат энерго-информационные механизмы и природные закономерности. Они устраняют причину болезни (патогенетические факторы) и нормализуют обменные процессы и физиологическое состояние клеток, органов и тканей. Поэтому лечебный эффект лекарственных растений и гомеопатических средств бывает стойкий и длительный, а появляется не сразу и развивается в течение нескольких дней или недель. В этом заключается одно из основных отличий действия природных препаратов.

    Рекомендуются к применению для лечения и предупреждения неврозов, депрессий и нарушений сна препараты, выпускаемые ООО «Парафарм» с учетом особенностей фитотерапии при неврозах, депрессиях и нарушениях сна, одним из которых является биологически активный комплекс — Нерво-Вит .

    xn—-ctbbjszjox.xn--p1ai

    НЕВРОЗЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ — функциональное нарушение или срыв высшей нервной деятельности у животных в экспериментальных условиях, вызванные перенапряжением основных нервных процессов. Понятие экспериментального невроза введено в науку И. П. Павловым, определившим этим термином хронические (продолжающиеся недели, месяцы и даже годы) отклонения в. н. д. от нормы у животных. Н. э. является частным случаем экспериментально вызванной у животных патологии в. н. д. Впервые в лаборатории И. Павлова признаки Н. э. у собак были отмечены в результате столкновения пищевого и оборонительного рефлексов, а впоследствии при необходимости решения трудной задачи (при дифференцировке собакой близких но форме зрительных условных раздражителей). Систематические исследования Н. э. были начаты в 1924 г. после обнаружения А. Д. Сперанским возможности условнорефлекторного воспроизведения патологии в. н. д. и заключались в моделировании на животных отдельных симптомов и синдромов нарушений в. н. д. человека для изучения их причин, механизмов возникновения и разработки новых методов профилактики и терапии.

    Под Н. э. понимают длительные патол, отклонения в. н. д., возникшие под влиянием функциональных воздействий на мозг животного и проявляющиеся в формировании у него неадекватных, неадаптивных, патол. реакций и состояний мозга и сопутствующих им других патол, изменений в организме. Наиболее часто Н. э. проявляется в нарушениях аналитико-синтетической и ориентировочно-исследовательской деятельности, долгосрочной и краткосрочной памяти, пространственной ориентации, регуляции эмоций, сложнейших безусловнорефлекторных реакций (инстинктов) — оборонительных, сексуальных, пищевых и др. При этом у животных наблюдаются гиперкинезы, трофические язвы, нарушение регуляции сердечно-сосудистой, пищеварительной, кроветворной, эндокринной и других систем организма.

    Применяются следующие методы невротизации животных: перенапряжение аналитико-синтетической деятельности мозга, напр, выполнение голодным животным трудной задачи (дифференциация близких условных раздражителей при малых интервалах времени между ними); частая смена стереотипа условных рефлексов; нарушение биоритмов (см. Биологические ритмы), в т. ч. цикла бодрствование — сон; нарушение внутривидовых взаимоотношений, напр, частичная внутривидовая изоляция животных на ранних этапах онтогенеза (см.); сенсорная гиперстимуляция, напр, длительное применение сильных звуковых раздражителей в виде постороннего шума при выработке условного рефлекса; информационная депривация, напр, длительное отсутствие сведений о средствах оптимального решения задачи, что достигается в эксперименте на голодных животных низкой вероятностью подкрепления пищей условных раздражителей; частичная двигательная инактивация, напр. искусственное ограничение двигательной активности животных путем их длительной иммобилизации (этот способ особенно эффективен на обезьянах); столкновение сложнейших безусловнорефлекторных реакций (инстинктов), напр, чередование пищевого и оборонительного рефлексов в течение небольших отрезков времени.

    Однако ни один метод не воспроизводит в полной мере симптоматику Н. человека, т. к. только человек обладает второй сигнальной системой (см. Сигнальные системы), постоянно вовлекающейся в патол, процесс при Н. Эффективность невротизации животных определяется биол, адекватностью применяемых методов с учетом эволюционных и экологических особенностей вида животных. Так, приматы легко невротизируются при нарушении иерархического соподчинения особей в стаде.

    По условиям возникновения различают первичный и вторичный Н.э. При первичном Н. э. психогенные, напр, условнорефлекторные, факторы являются ведущей причиной возникновения патологии в. н. д.; при вторичном — астенизирующие мозг факторы (органическая травма, анемизации, кастрация) облегчают психогенную травматизацию. Вторичные Н. э. у животных являются моделями неврозоподобных состояний человека. Скорость их возникновения, глубина и симптоматика существенно определяются типологическими особенностями в. н. д. животных. Установлено, что Н. легче возникают у животных со слабым и сильным неуравновешенным типом в. н. д. Кроме того, большое значение в развитии и симптоматике Н. имеет фенотип (см. Генотип), обусловленный как чертами типа, так и изменениями, возникшими под влиянием окружающей среды, напр, условиями внутривидовых взаимоотношений на ранних этапах онтогенеза. Так, животные, выросшие в изоляции от сверстников или взрослых особей, крайне неустойчивы к невротизирующим воздействиям.

    Первоначально, в соответствии с общими представлениями павловской школы о механизмах в. н. д., считалось, что Н. э. обусловлены нарушением силы, подвижности и уравновешенности корковых процессов возбуждения и торможения, что определялось как срыв в. н. д. Дальнейшее развитие эти представления о механизме Н. э. получили в работах П. С. Купилова (1952), обнаружившего значение укороченных условных рефлексов при формировании патол, поведения, напр, воспроизведение патол, реакции не на наличный патогенный раздражитель, а на его след в нервной системе в виде нового функц, состояния мозга. Пониманий) механизма Н. э. способствовало исследование закономерностей взаимоотношения внутренней среды организма с высшими отделами головного мозга, а также обнаружение нек-рых генетически обусловленных свойств нервной системы, способствующих развитию неврозов.

    Для определения механизмов Н. э. необходимо знание научных фактов в их совокупности, установленных за 60—70-е гг. 20 в.; прежде всего это касается роли эмоций и памяти в патологии в. н. д. Так, согласно концепции П. К. Анохина (1975), невроз возникает вследствие столкновения двух конкурирующих функц, систем, сопровождающегося длительным отрицательным эмоциональным состоянием, к-рое характеризуется чрезвычайно высокой деятельностью нервных клеток. Важным фактором длительного (инертного) возбуждения является гормональный хим. сдвиг в крови. Поскольку важнейшим проявлением Н. э. является нарушение межсистемных взаимоотношений, считается, что механизм Н.э. связан с дезорганизацией внутрицентральных функц, отношений, к-рые фиксируются в долгосрочной памяти и легко воспроизводятся по типу временной связи. В результате нейрофизиологических исследований установлено, что при Н. э. функц, изменения прежде всего возникают в лобных отделах неокортекса, лимбических структурах и ретикулярной формации среднего мозга, что позволяет говорить о вовлечении в патол, процесс той или иной системы головного мозга. На ЭЭГ при Н. э. наблюдаются нарушения регулярности основных ритмов, полиморфизм потенциалов, но в целом эти изменения не являются специфическими и не всегда коррелируют с условнорефлекторными проявлениями Н. э. Установлено, что одним из ранних признаков Н. э. является изменение содержания ацетилхолина и катехоламинов в ц. н. с. и крови. Н. э. сопровождается ультраструктурными и биохимическими изменениями в неокортексе, к-рые указывают на развитие реактивных и дегенеративных процессов.

    И. П. Павловым и его учениками проводились исследования по лечению Н. э., напр, комбинацией брома и кофеина, снотворными препаратами, нашедшими применение в мед. практике. Модели Н. э. используются для разработки лекарственных и нелекарственных способов профилактики и терапии патологии в. н. д. человека.

    Из лекарственных средств испытывают психотропные препараты, влияющие на память, регулирующие эмоции, аналитико-синтетическую деятельность. Нелекарственные воздействия включают повышенную мышечную нагрузку, выработку новых функциональных систем, климатотерапию. Эти модели используют и с целью повышения устойчивости нервной системы к невротизирую-щим факторам.

    Создание на животных новых моделей Н. э., адекватных по условиям невротизащш человека, их комплексное изучение на разных морфофизиологических уровнях организации головного мозга играют существенную роль в разработке профилактики и лечения неврозов человека.

    Библиография: Айрапетянц М. Г. Нарушения динамического равновесия нейромедиаторов в периферической крови при развитии экспериментального невроза у собак, Журн. высш. нервн. деятельн., т. 27, в. 2, с. 379, 1977; АнохинП.К. Очерки по физиологии функциональных систем, М., 1975; Давиденков G. Н. Неврозы, JT., 1963; Долин А. О. иДолина С. А. Патология высшей нервной деятельности, М., 1972; Иванов-Смоленский А. Г. Пути взаимодействия экспериментальной и клинической патофизиологии головного мозга, М., 1965; Павлов И. П. Полное собрание сочинений, т. 3, кн. 2, с. 189, М.—JI., 1951; Петрова М. К. О роли функционально ослабленной коры головного мозга в возникновении различных патологических процессов в организме, Д., 1946; Хананашвили М. М. Экспериментальная патология высшей нервной деятельности, М., 1978.

    xn--90aw5c.xn--c1avg

    В структуру невротического развития личности, по мнению Н.Д. Лакосиной и М.М. Труновой (1994), входят те же синдромы, что и в структуру невроза: астенический, обсессивный, истерический и депрессивный. Если клинические особенности этих синдромов при неврозах состоят в том, что ведущее место занимают вегетативные, сенсомоторные и аффективные расстройства, то при невротических развитиях личности они утрачивают свою выраженность. На смену им приходят иные симптомы: повышенная утомляемость, невозможность сосредоточиться, неустойчивость желаний и интересов. Появляются черты чрезмерной пунктуальности, педантизма, стремление привлекать к себе внимание, эгоизм, капризность, исключительно эмоциональная оценка окружающего, быстрая смена аффективных реакций и суждений. Вместо фобий появляются навязчивые сомнения, элементы умственной жвачки и возрастающая тревожность по любому поводу.

    Диагноз невротического развития правомерен тогда, когда один из невротических синдромов при воздействии патогенных факторов, подчиняясь законам синдромокинеза (при наблюдении закономерности формирования психических функций в онтогенезе), начинает «двигаться» от невротических проявлений к психопатическим. Этот развивающийся синдром в дальнейшем будет определять структуру патохарактерологических расстройств. Основное проявление негативной симптоматики при невротических развитиях — возникающая чрезмерная аффективность, которая приводит к конфликтам, нарушает адаптацию, лишает личность ранее выработанных форм поведения.

    Таким образом, можно согласиться с мнением о том, что критерием невротического развития является не столько длительность существования невротической симптоматики, сколько начало динамики основного невротического синдрома от невротического уровня расстройств (вегетативных, сенсомоторных и аффективных) к психопатическому (аффективному и аффективно-идеаторному). Для невротического развития характерен полиморфизм невротической симптоматики, причем только один из невротических синдромов проделывает динамику, другие наблюдаются на уровне невротических реакций; патохарактерологические расстройства соответствуют основному невротическому синдрому.

    Нами (В.Д. Менделевич, А.В. Измайлов) разрабатывается проблема т.н. позитивного варианта развития личности после перенесенных невротических расстройств. Предлагается использовать в достаточной степени условное понятие «постневротическое развитие личности» (ПНЛ), которое подразумевает многообразие проявлений и онтогенетической динамики всего спектра личностных свойств индивида на продолжении периода жизни, начальный рубеж которого отмечен полным (а не парциальным, как в случае ремиссии) выздоровлением после перенесенного невроза. Термин невротическое развитие личности (НРЛ), предложенный Н.Д. Лакосиной, носит существенно отличный характер. Разграничительным моментом в этих двух, казалось бы, перекликающихся определениях, выступает отнюдь не временной аспект (жизнь личности «до», «после» невроза или на протяжении заболевания). Ключевым пунктом является, в случае невротического развития личности, наличие динамичного полиморфизма симптоматики, представленной невротическими и патохарактерологическими расстройствами; во втором случае — отсутствие (исчезновение) невротических симптомов, т.е. выздоровление. Если критерием НРЛ является начало перехода основного невротического синдрома с невротического на психопатический (личностный) уровень психических или поведенческих расстройств, то основным критерием ПНЛ выступает ликвидация главного невротического синдрома и выход личности из невротического кризиса, переход из положения, характеризующего «потенциального невротика», к параметрам «неврозоустойчивой личности».

    Вполне очевидно также, что невротическое развитие личности (НРЛ) является альтернативой постневротическому развитию личности (ПНЛ). Думается, правомерно противопоставление НРЛ и ПНЛ как неблагоприятного (негативного) и благоприятного (негативного) сценариев развития личности.

    Н.Д. Лакосиной (1970, 1994) выделяется три основных варианта невротического развития личности: истерическое, обсессивное и эксплозивное. Появление истерической (конверсионной) симптоматики на фоне депрессивных психогенных расстройств облегчает субъективное состояние больных, уменьшает глубину депрессии и в ряде случаев дает возможность вернуться к трудовой деятельности, т.е. появление истерических симптомов в картине депрессии облегчает ее, как бы дает больному отреагировать, перенести «вовне» свои тягостные переживания. Через такой этап истерических реакций формируется у части больных улучшение состояния. Динамике, переходу течения невроза в хроническое, появлению патохарактерологических расстройств могут способствовать различные факторы и прежде всего соматические заболевания и иные ослабляющие нервную систему моменты (недосыпание, дополнительные психогении, интоксикации и т.п.). Клинические наблюдения показывают, что у некоторых больных остро возникающая невротическая реакция не меняет симптоматику невротической депрессии и нарастания истерической симптоматики не происходит, а в последующие месяцы или годы к депрессивному синдрому присоединяются иные расстройства: дисфория, взрывчатость или астенические и обсессивные проявления. У значительной части больных на фоне невротической депрессии наблюдается появление истерических симптомов, которые становятся устойчивыми и меняют дальнейшее течение заболевания. При внешних признаках ухудшения состояния (появление ярких вегетативных и сенсомоторных истерических расстройств, истерических припадков, демонстративных попыток суицида, истерических галлюцинаций и т.п.), субъективно общее состояние улучшалось.

    Одним из факторов, приводящих к возникновению истерических патохарактерологических расстройств, является появление в жизни больного «заинтересованного лица», на которое можно переложить часть забот и которое заинтересовано в судьбе больного.

    Обсессивное невротическое развитие личности может быть представлено значительно преобладающей тревожностью, неуверенностью в себе, склонностью к постоянным сомнениям, ананкастными чертами характера с преобладанием педантизма, стремлением к порядку, навязчивостями и др. (Лакосина Н.Д., 1970, 1994). У ряда больных с обсессивным развитием личности при длительном и неблагоприятном течении обстоятельств появляются личностные особенности, которые определены Н.Д. Лакосиной как «ограничивающие себя». Обычно эти расстройства сочетаются с ипохондрическими, со сверхценным отношением к своему здоровью, в результате чего больные стремятся до минимума сократить свои обязанности. Основная жалоба — на пониженную работоспособность, утомляемость, неуверенность в своих силах. Однако реально их беспокоят опасения перед возможным возникновением переутомления, они не берутся за ответственное дело из-за страха обнаружить несостоятельность.

    Другой разновидностью обсессивного развития считается усложнение навязчивого синдрома фобий (часто с ипохондрическим содержанием) и возникновение навязчивых контрастных влечений и овладевающих представлений, которые в дальнейшем определяют поведение и основную симптоматику.

    Для пациентов с эксплозивным невротическим развитием личности характерно появление не свойственных им ранее черт взрывчатости, раздражительности. Основной жалобой становится утрата способности сдерживаться при малейших сложностях. Изучение формирования черт взрывчатости при эскплозивном развитии личности дало Н.Д. Лакосиной основания отметить некоторые особенности. В преморбиде у этих больных чаще встречались эпилептоидные черты характера. Последние, впрочем, не определяли личность больного, являясь отдельными, но существенными включениями. Эти больные с детства переживали материальные проблемы и рано начинали трудовую деятельность. Отмечались со временем все более отчетливые колебания настроения, которые окрашивались тоскливо-злобно-раздражительным тоном. Только у небольшой части больных наблюдалось появление грубых патохарактерологических расстройств, которые по своей тотальности, отсутствию к ним критического отношения и стойкому нарушению адаптации приближали их к «краевой» возбудимой психопатии.

    Если невротическое развитие личности, приводящее пациента к ухудшению его психического состояния, изучено достаточно хорошо, то т.н. постневротическое развитие личности с положительным радикалом психических и поведенческих изменений остается до настоящего времени неизведанной областью неврозологии. Можно говорить по крайней мере о трех его вариантах: креативном, мировоззренческом и оздоровительном. При первом после исчезновения невротических расстройств (или в процессе их преодоления) индивид формирует новое отношение к эстетике, ценности искусства и творчества в его жизни. Он начинает уделять повышенное внимание созидательной (креативной) деятельности, которая может носить сверхценный характер и замещать иные виды деятельности. В рамках второго варианта у бывшего пациента изменяется иерархия ценностей с ориентацией на эмпатическое отношение к окружающим. Такой индивид начинает увлекаться разнообразными релиогиозными, философскими и психотерапевтическими практиками. Он переосмысливает свое отношение к близким, родным, семье, детям, сослуживцам, вырабатываются качества милосердия, участия, жалости, сочувствия. Увлечение философскими системами и мировоззренческими подходами к осмыслению человеческих взаимоотношений приводит к гармонизации его отношений с окружающими. При третьем варианте происходит формирование сбалансированной «паранойи здоровья». При этом человек, перенесший невротические расстройства, усиленно начинает заниматься оздоровительными мероприятиями не в ущерб семейным и карьерным отношениям. Его увлечение физической культурой, спортом носит осмысленный характер, часто сочетаясь с изменением мировоззрения.

    Таким образом, можно констатировать, что динамика и исходы невротических расстройств многообразны и разнонаправлены. Происходящие изменения личности могут носить негативный или позитивный для индивида характер.

    studfiles.net

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Navigation