Понятие алкогольного психоза

Виды алкогольных психозов и их основные симптомы

Алкоголизм (также, как и наркомания) – это заболевание, разрушающее все сферы жизни больного, а именно психическую, биологическую и социальные стороны деятельности человека. Кроме того, ни для кого не секрет, что данная болезнь пагубно влияет как на жизнь самого алкоголика, так и на членов его семьи.

Алкогольный психоз – это следствие алкоголизма как болезни, которая характеризуется хроническим и прогрессирующим характером протекания. Нет ничего удивительного в том, что тот или иной вид психоза проявился спустя 5-7 лет злоупотребления спиртными напитками (если психоз проявился намного раньше, то это уже симптом наркотической зависимости), то есть приблизительно натретей стадии алкоголизма. Таким образом, алкогольный психоз так же естественен для алкоголика, как кашель для курильщика, и является не просто осложнением после долговременного пьянства, но и существенным симптомом алкоголизма как болезни.

Как правило, психозы проявляются у больного в период ранней стадии абстиненции, то есть тогда, когда по тем или иным причинам произошел отказ человека от алкоголя.

Кроме того, возникновению того или иного вида алкогольного психоза могут сопутствовать и другие факторы, среди которых могут быть черепно-мозговая травма, перенесенное инфекционное заболевание, сильная стрессовая ситуация и некоторые другие катализирующие процесс развития алкогольного психоза механизмы.

Большинство психозов имеют определенные общие формы и стадии развития. Медики различают три формы алкогольного психоза:

  • острый алкогольный психоз,
  • подострый алкогольный психоз,
  • хронический психоз.
  • Каждая из этих форм имеет определенную специфику развития и особенности лечения. Приблизительно 70% алкогольных психозов имеют острую форму. Естественно, что после перенесенного больным того или иного вида психоза вероятность рецидива, то есть повторного проявления болезни, выше, чем у тех алкоголиков, у которых алкогольный психоз еще не проявился. К сожалению, во многих случаях череда психозов зачастую становится для алкоголика нормой жизни. Это происходит, прежде всего, тогда, когда больной не получает необходимую профессиональную медицинскую помощь.

    Теперь обратимся к основным видам алкогольных психозов, наиболее часто встречающихся в медицинской практике.

    Данный вид алкогольного психоза идет в лидерах среди самых “популярных” у алкоголиков психозов. В народе алкогольный делирий более известен как “белая горячка”.

    К симптомам алкогольного делирия относятся помутненное сознание больного, сопровождаемое многочисленными яркими слуховыми и зрительными галлюцинациями. Эти симптомы, в большинстве случаев, вполне поддаются наблюдениям со стороны других людей, в частности, семьи алкоголика. Больной может пребывать в крайне тревожном или агрессивном состоянии (резкие скачки настроения от апатии до возбуждения – обычные явления для данного состояния), реагирует на несуществующие в реальности вещи (например, отмахивается или убегает от чего-то), испытывает затруднения в ориентировании на местности. Может возникнуть тремор конечностей.

    Кроме того, симптомы могут проявиться в потере тяги к алкоголю и даже в отвращении к спиртным напиткам. Алкогольный делирий может возникнуть в процессе запоя. Случается так, что в порыве страха перед неприятными ощущениями алкоголик может хотя бы на время решиться бросить пить, однако, последствия делирия могут быть и трагическими, ведь нередко больные в приступе белой горячки кончают жизнь самоубийством. По разным причинам, от алкогольного делирия умирают около 15% больных.

    Само развитие алкогольного делирия, как правило, сопровождается и некоторыми другими физическими симптомами. К ним можно отнести озноб, бледный оттенок кожи, повышенное потоотделение, пожелтение глазного белка, обезвоживание и т.д.

    В это время лучше всего изолировать больного так, чтобы он не смог навредить себе или окружающим (например, привязать к кровати). Бесполезно взывать к здравому смыслу больного – он-то и отсутствует у алкоголика в состоянии белой горячки. Необходимы решительные меры. Не бойтесь обращаться за помощью, даже если опасаетесь огласки, ведь речь в случае данного психоза идет о жизни и смерти вашего родственника.

    Как и алкогольный делирий, очень распространенный среди алкоголиков вид психоза. При обилии слуховых, а порой и зрительных галлюцинаций, больной, как правило, осознает, что с ним происходит и не теряет связь с окружающим миром так, как в случае с белой горячкой, а также помнит то, что с ним происходило в состоянии психоза.

    К симптомам алкогольного галлюциноза относятся: слуховые и иногда зрительные галлюцинации (часто обвинительного или угрожающего характера), навязчивые идеи, мания преследования, подавленное настроение, реагирование на несуществующие в действительности вещи (от убегания до поиска средств самообороны). Если галлюциноз переходит в подострую форму, то для алкоголика характерен лежачий и малоподвижный образ жизни, хроническое тревожное состояние, разговоры с самим собой (то есть с голосами, которые он слышит). В случае, когда это состояние длится несколько лет, существует вероятность, что вышеописанные изменения в психике станут необратимыми. В связи с этим, необходимо срочное медицинское вмешательство, даже если приступы галлюциноза, как кажется, прекратились, так как это может быть временным явлением, предшествующим очередному витку развития психоза.

    Данный тяжелый вид алкогольного психоза возникает в случае частого употребления суррогатных веществ, таких как одеколоны, лосьоны, различные технические жидкости, низкокачественный спирт и т.д.

    Симптомы корсаковского психоза разнообразны и касаются в основном психической сферы, хотя на ранних этапах течения данного вида алкогольного психоза видимых изменений в интеллектуальной сфере больного на первый взгляд нет.

    Признаки психоза: многочисленные нарушения памяти (нарушенная способность человека запоминать и воспроизводить информацию), трудности с ориентированием во времени и пространстве, тревожность, депрессивность. Часты случаи резкого перепада настроения, от апатии до беспричинной эйфории.

    Падает работоспособность. Со временем у алкоголика серьезно нарушаются сухожильные рефлексы, нервные стволы, вследствие развития болезни теряется чувствительность.Нередко последствия могут быть печальными для алкоголика, в том числе инвалидность.

    Когда больной находится в состоянии алкогольного параноида, то он, как правило, страдает от навязчивых идей, наиболее частые из которых – мысли о супружеской неверности, а также мания преследования. Как правило, бред алкоголика не сопровождается галлюцинациями. Тем не менее, в таком состоянии больной вполне способен нанести вред себе или окружающим, в связи с чем требуется медицинское вмешательство.

    Симптомы алкогольного параноида следующие: нарушения сна, головные боли, повышенная температура тела, неспособность переносить жару, неуправляемые эмоции (раздражение, гнев, ярость и т.д.)

    Алкогольная депрессия

    Алкогольная депрессия, характеризующаяся подавленностью, раздражительностью, самобичеванием и падением самооценки, может длиться от нескольких дней до нескольких недель, хотя, ориентируясь на характер человека, иногда можно заключить, будто бы это состояние характерно для него, в связи с чем родственники не обращаются за помощью к специалистам. Между тем, больной может планировать суицид.

    Кроме того, можно наблюдать перепады настроения больного. Это может быть связано с тем, что организм алкоголика, испытывающий дефицит эндорфинов, рано или поздно выпускает их в большом количестве просто потому, что не в состоянии испытывать непрерывный стресс. Если видимых причин улучшения настроения нет, то это также может быть симптомом депрессии. Плюс, алкоголик, под видом улучшения настроения может отводить внимание от себя, чтобы осуществить свой план самоубийства или какого либо иного трагического акта.

    Не стоит лечить больного алкогольной депрессией самостоятельно. Применение антидепрессантов может казаться соблазнительным вариантом, однако, алкоголь, как правило, нивелирует действие таких препаратов. К тому же, специалист может подобрать лекарства, соответствующие специфике протекания болезни и личности пациента.

    Энцефалопатия – это приобретенное заболевание головного мозга, которое может быть вызвано алкоголизмом.При энцефалопатии нарушается метаболизм, наблюдается дефицит витамина В, авитаминоз и гиповитаминоз, нарушается работа головного мозга и печени.

    К симптомам энцефалопатии относятся: нарушения памяти, расстройство сознания, депрессии, головная боль, плохой сон, рассеянность, апатичность, подавленность.

    Геморрагический полиэнцефалит

    Геморрагический полиэнцефалит (болезнь Вернике) – комплекс психических расстройств вследствие многолетнего злоупотребления алкогольными напитками.

    Признаки болезни Вернике следующие: нарушение дыхательного, чихательного, глотательного рефлексов, тремор, плохой сон, мышечные судороги, снижение артериального давления, диарея. Геморрагический полиэнцефалит требует профессиональной медицинской помощи. Медицина знает случаи смертельного исхода данного процесса.

    Как и в случае с корсаковским психозом, псевдопаралич является результатом потребления суррогатов вкупе с неправильным питанием и авитаминозом. Развиваются бред и галлюцинации временного характера. За ними неизбежно следует деградация личности. Больной становится почти полностью отрешенным от окружающего мира, апатичным и замкнутым. Среди симптомов также наблюдаются боли в конечностях, нарушенная и неразборчивая речь, затрудненные движения вследствие дисфункции сухожильного рефлекса.

    Таким образом, становится понятным, почему данное состояние называется “псевдопаралич”. Больной впадает в состояние “овоща”, поэтому необходимо срочное медицинское вмешательство при первых признаках заболевания. Ни в коем случае нельзя лечить больного псевдопараличомдома.

    Данный вид алкогольного психоза – лишнее доказательство тому, почему алкоголик должен получать именно профессиональную медицинскую помощь, а не медвежью услугу от своих родственников. Психоз может развиваться вследствие приема антабуса, тетурама и некоторых других препаратов.

    Начальная стадия характеризуется головными болями, нарушениями сна, головокружением, сонливостью, подавленностью. Далее могут быть различные сценарии, начиная от обильных галлюцинаций и заканчивая маниакальными состояниями. Нередки случаи самоубийств таких алкоголиков.

    Лечение психозов у алкоголиков

    Во всех описанных случаях больной должен получать профессиональную помощь. Не поддавайтесь искушению обойтись малой кровью и пытаться лечить алкоголика дома. Тем не менее, в нашей стране существует тенденция, согласно которой больной, прошедший курс лечения, предположим, в наркологической клинике, вновь возвращается к употреблению психоактивных веществ.

    Это говорит о том, с чего начиналась данная статья: возникающие алкогольные психозы – всего-лишь следствие алкоголизма, впрочем, как и само употребление алкоголя. В связи с этим, требуется комплексное лечение больного, которое проводится в различных реабилитационных центрах.

    Однако, убедить алкоголика лечиться не так просто. Во-первых, алкоголизм является более социально приемлемой формой девиантного поведения по сравнению с наркоманией, иначе говоря, выпивать, пусть и чрезмерно – это законно, в отличие от употребления наркотиков. Во-вторых, родственники алкоголика, как правило, более заинтересованы в лечении алкоголика, чем сам алкоголик. Это связано с действием сложного психического механизма больного – отрицания. Данный инструмент препятствует осознанию и проживанию реальности, блокирует болезненные для алкоголика ощущения таким образом, что он искренне уверен в том, что у него все в порядке. Поэтому может потребоваться помощь профессиональных психологов, чтобы сломить отрицание алкоголика и убедить его лечиться.

    Кроме того, сила убеждение возрастает тогда, когда больной только что прекратил очередной запой – в таком состоянии он может быть более восприимчив. Разумеется, если он находится под воздействием психоза, попытки убедить его лечиться могу быть не только бесполезными, но и вредными, так как алкоголик может подумать, что его хотят убить или как-то иначе избавиться от него. Хорошие новости состоят в том, что персонал реабилитационных центров, как правило, имеет план действий на этот счет.

    Иначе говоря, необходимо работать спричиной, а не следствием. Будьте решительны в помощи своим близким!

    indepress.ru

    Виды алкогольного психоза, симптомы и лечение

    У людей, которые часто употребляют спиртные напитки в больших дозах, встречается заболевание, входящее в МКБ 10 – алкогольный психоз. Нарушение нормальной работы нервной системы происходит обычно на второй стадии развития зависимости от вредной привычки. Чем дольше длится алкоголизм, тем ярче проявляется заболевание.

    Алкогольный делирий, или белая горячка — наиболее распространенная форма психического расстройства.

    Виды алкогольного психоза

    Расстройство психики разделяется на несколько типов, которые отличают симптомы и течение заболевания.

    Чаще его называют белой горячкой, входит в мкб 10. Проявляется в виде помутнения сознания. Человек может видеть и слышать несуществующие объекты. В состоянии белой горячки, в большинстве случаев, пациент ведет себя агрессивно. Ему кажется, что грозит опасность. Также он может не узнавать близких и родных людей. Сон у человека, имеющего алкогольный делирий очень плохой. Они постоянно видят кошмары и могут не отличать реальность от сновидения.

    Симптомы приступа белой горячки:

  • неадекватное поведение;
  • сильная потливость;
  • раздражение, гнев;
  • дрожание конечностей;
  • плохая и неразборчивая речь.
  • Если у больного наблюдаются признаки алкогольного делирия, его необходимо госпитализировать срочным образом. Игнорирование проблемы может стать причиной ухудшения состояния человека. Больной в приступе белой горячки составляет угрозу для здоровья окружающих людей, его действия невозможно предугадать. Помочь сможет наркологическая клиника или другое медицинское учреждение

    Данное явление встречается на так часто, как алкогольный делирий, входящий в Мкб 10. Галюциноз преимущественно наблюдается у женщин, которые имеют большую любовь к спиртным напиткам уже долгие годы. Особенность нервного расстройства – человек во время приступа галюциноза остается в здравом уме. Он четко понимает, где находится, с кем, какие предметы его окружают. Галлюцинации, которые видел и слышал, больной запоминает. После приступа может рассказать, что именно ему причудилось и, какие ощущения при этом испытывал. В состоянии приступа человек также опасен для окружающих людей.

    Алкогольный параноид

    Этот вид психоза (мкб 10) сопровождается:

  • повышением температуры тела;
  • сильной потливостью;
  • раздражением;
  • резкими перепадами артериального давления;
  • тахикардией;
  • ознобом;
  • мигренью.
  • Больного посещают бредовые мысли, он перестает нормально рассуждать, отказывается анализировать ситуацию. Параноид может стать причиной развития скандала. Человеку постоянно кажется, что все окружающие люди врут. Также он может убегать от людей, думая, что его преследуют и хотят нанести ему вред.

    Симптомы данного расстройства нервной системы, включенного в мкб 10, проявляются чаще всего у алкоголика тогда, когда он употребляет спиртные напитки в незнакомой компании. Также приступ бредового психоза может случиться у человека в состоянии опьянения, когда он находится на чужой территории, то есть в месте, где он не бывал ранее.

    Проявляется нервное расстройство помутнением рассудка. Человеку кажется, что все окружающие люди замышляют сделать что-то плохое – кого-то отравить, убить, изнасиловать и т. д. Он может быть молчалив или слишком разговорчив. Он не слушает других и абсолютно уверен в том, что в данный момент он прав.

    Все факты пациент искажает в пользу своего бреда. Он может быть очень изобретателен, и сделать оружие из подручных предметов для того, чтобы «спасти» мир от опасности.

    Обычно проявляется такой острый алкогольный психоз из Мкб 10 у людей, имеющих хронический алкоголизм, а также, употребляющих спиртные напитки низкого качества.

  • боль в руках и ногах;
  • плохая, нечеткая речь;
  • нет реакции зрачков на свет;
  • тремор конечностей.
  • Алкогольная энцефалопатия

    Острая или хроническая форма может проявиться у алкоголиков длительное время употребляющих крепкие спиртные напитки или суррогаты. У пациента с диагнозом алкогольная энцефалопатия (мкб 10) наблюдаются такие нарушения:

  • гиповитаминоз;
  • нарушение обмена веществ;
  • низкий уровень тимина;
  • нарушенный уровень никотиновой кислоты и пиридоксина.
  • Нехватка тимина ухудшает функционирование печени, и нарушает работу головного мозга. Часто течение этих процессов необратимо.

    Геморрагический полиэнцефалит

    Этот вид острого расстройства психики является очень тяжелым. Чаще всего его провоцирует затяжной хронический алкоголизм. Отмечается наличие неврологических, соматических и психических расстройств.

    Отличительной особенностью является потеря таких рефлексов, как дыхательный, чихательный, глоточный, небный. У больного появляется тремор, плохой сон и другие отклонения.

    К признакам геморрагического полиэнцефалита относят:

  • учащенное прерывистое дыхание;
  • повышенное АД;
  • увеличение и болезненность печени;
  • диарея;
  • чрезмерное возбуждение.
  • Лечение возможно только в специализированном учреждении, иначе возрастает риск летального исхода.

    Еще есть несколько типов проявления психоза, о которых упоминает МКБ 10 (международная классификация болезней). К ним относятся – затяжная депрессия, дипсомания, антабусный психоз и прочее.

    Если у человека наблюдаются симптомы данных недугов, ему необходимо лечение в специальной клинике. В домашних условиях помочь больному практически невозможно.

    Алкоголизм и его последствия, как можно было уже убедиться, очень страшные. Не во всех случаях можно помочь человеку, потребуется специализированная клиника или визит к наркологу.

    Чтобы предотвратить такое течение недуга, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • Удерживаться от потребления спиртных напитков, особенно, если есть склонность к зависимости. Если родители пили, то есть вероятность, что дети тоже будут это делать. Алкоголь можно пить в умеренном количестве людям, достигнувшим совершеннолетия. Не рекомендовано употреблять спиртные напитки людям, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, дыхательных путей. Категорически нельзя пить алкоголь детям и беременным. Позаботьтесь, чтобы в доме не было горячительных напитков, это оградит от соблазна.
  • Отказаться от вредных привычек. Табак и наркотики также негативно действуют на организм человека, как и алкоголь. Зависимость от вредных привычек, в первую очередь, проблема психики. Человек должен взять в себя в руки раз и навсегда. В ином случае, любое лечение не даст положительного результата, алкогольный недуг будет прогрессировать.
  • Начать питаться правильно. Дневной рацион должен быть сбалансированным. Ежедневно организм должен получать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Не стоит забывать о витаминах. Фрукты и овощи лучше есть сырыми. Из рациона нужно исключить жаренную, жирную пищу, острые, копченые, кислые продукты, пряности. Пищу, особенно рыбу и мясо, желательно готовить на пару или варить. Также не стоит переедать.
  • Пить много воды. В сутки необходимо выпивать до 3,5 литров жидкости. Рекомендовано употреблять 2-3 чашки натурального зеленого чая в день. Вода должна быть чистой и минеральной. От газированных напитков стоит отказаться. Можно пить компоты из сухофруктов, соки.
  • Следить за своим здоровьем. Регулярные физические нагрузки укрепляют иммунитет и нервную систему. Спорт отлично снимает стресс в организме. Можно записаться в тренажерный зал, заниматься дома или 3 раза в неделю совершать 20 – минутные пробежки на свежем воздухе. Активный образ жизни пойдет на пользу любому человеку.
  • Многие не знают, что делать, когда алкоголизм развивается у близкого человека. В первую очередь, ему нужно дать понять, что он не один. Ни в коем случае нельзя упрекать больного. От этого он будет еще больше пить, от чего возникнет психоз, который входит в состав мкб 10.

    У большинства больных, имеющих хронический алкоголизм, отсутствует стойкая установка на трезвость, а значит, возможность возобновления пьянства и связанных с этим рецидивов заболевания остаются весьма вероятными.

    Что делать и как помочь алкоголику

    Для начала у человека нужно пробудить желание бросить пить. Можно провести с ним беседу, но, в большинстве случаев этого недостаточно. Глобальность проблемы необходимо показать «на пальцах». То есть нужно сделать так, чтобы человек увидел реальность трезвыми глазами и понял, что жить так больше невозможно. Если после долгих стараний желания бросить вредную привычку у человека так и не возникло, можно привлечь опытного психолога. Каждая наркологическая клиника имеет в штате таких сотрудников. У специалистов есть свои эффективные методы лечения алкоголизма.

    Когда человек окончательно решил, что хочет бросить вредную привычку, ему необходимо обратиться за помощью к наркологу. В больнице больному проведут комплексную диагностику и на основе его состояния здоровья, специалисты назначат лечение. Прогноз на выздоровление зависит от индивидуальных способностей организма человека, а также стадии развития зависимости. Лечение вредной привычки включает в себя следующие этапы:

    • Прием медикаментов. Алкоголь поражает практически весь организм. Если у пациента наблюдается психоз (мкб 10), значит стаж «дружбы» с вредной привычкой уже очень большой. За это время в организме перестают нормально функционировать сердце, печень, поджелудочная железа, половая система и т. д., восстановить их нормальную работу пытаются с помощью лекарственных препаратов. В первые дни лечения больному назначаются капельницы с физраствором и глюкозой для того, чтобы снять алкогольную интоксикацию. После того, как неприятные симптомы похмелья проходят, приступают к основному лечению.
    • Диета. Рацион питания составляет лечащий врач. Обычно специалисты рекомендуют принимать пищу 5 раз в день (завтрак, обед, ужин и 2 перекуса). Питание должно быть сбалансированным, содержать необходимые витамины, минералы и питательные вещества. Меню должно содержать большое количество фруктов и овощей. Исключите тяжелую, жирную пищу.
      • Психологические тренинги. Занятия с квалифицированным специалистом помогают больному быстрее выздороветь. Психика человека становится более устойчивой. Он пытается контролировать внезапные всплески эмоций. Без помощи психиатра медикаментозная терапия не будет столь эффективной.
      • Психозы возникают также на почве стресса, переутомления, паники и прочее. Алкоголь еще больше возбуждает нервную систему. В состоянии опьянения человеку сложно совладать с таким состоянием. Когда запои сопровождаются психозами, лечение больного назначается принудительно.

        Будьте внимательны к своим родным! В случае возникновения психических расстройств на почве злоупотребления алкоголем незамедлительно обращайтесь к специалисту. Своевременная медицинская помощь поможет остановить рецидив и сохранить здоровье и жизнь человеку.

        Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!

        alcogolizm.com

        Опьянение посредствам алкоголя – это состояние в патологической форме, возникающее при воздействии этанола на центральную нервную систему и сопровождающееся угнетением функций ЦНС. Психоз алкогольного вида – это расстройство психического характера, вызванное постоянной интоксикацией алкоголем. Для психоза алкогольного вида характерны изменения специфической направленности в ЦНС и внутренних органах. Особенность подобных психозов заключается в проявлении его признаков не в период опьянения, а через сутки и более.

        Фактором, влияющим на возникновение алкогольного психоза, служит нарушенный обмен веществ, вследствие хронического злоупотребления алкогольных напитков сроком не менее 5 лет. Различают несколько видов алкогольных психозов. Для каждого из них характерны свои признаки развития.

        Алкогольный делирий или белая горячка проявляется в случаях резкого прекращения пьянства либо в периоды воздержания от употребления алкоголя, когда присоединяются заболевания соматического характера или травмы. Первичные признаки белой горячки можно определить по ухудшенному сну ночью, потеющим и дрожащим рукам, общей суетливости человека, меняющемуся настроению за короткий промежуток времени. Далее можно наблюдать бессонницу, к которой присоединяются галлюцинации в виде тараканов, мух, кошек, мышей и так далее, а также бредовое состояние.

        Больной находится в постоянном движении, у него присутствует выразительная мимика. Его движения соответствуют галлюцинациям, присутствующим на данный момент (обороняется, прячется). Больной не правильно ориентируется в месте пребывания, но хорошо ориентирован в своей личности. Температура его тела субфебрильная, учащенное биение пульса. При отсутствии лечения белая горячка может длиться до 10 дней и осложниться энцефалопатией алкогольного характера. Выздоровление может наступить посредствам глубокого сна в течение продолжительного времени.

        Алкогольный галлюциноз

        Данный вид алкогольного психоза имеет развитие в период абстинентного синдрома или на пике запоя. Наиболее часто проявляющие расстройства при этом виде: галлюцинации слухового типа в сочетании с бредом, при котором больного преследуют или уничтожают. Его настроение выражает тревогу и страх. В начале этого психоза больной проявляет возбуждение, затем приходит заторможенность либо упорядоченность в поведении, которая маскирует болезнь. Усиление симптоматики происходит в ночное время. Алкогольный галлюциноз длится 2-21 день, иногда затягивается на несколько месяцев.

        Алкогольная депрессия и алкогольная эпилепсия

        Фоном для алкогольной депрессии служит абстинентный синдром. При её наличии больной находится в состоянии подавленности и тревожности, постоянно плачет. Его бред наполнен идеями отношений, преследования, самоуничтожения. В таком состоянии есть вероятность совершения самоубийства. Психоз длится 7-14 дней. Характерными признаками алкогольной эпилепсии являются припадки судорожного характера, возникающие в начале синдрома абстинентного вида, при алкогольном делирии, иногда на пике опьянения. Если не злоупотреблять алкоголем припадки в большинстве случаев исчезают.

        Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

        Алкогольный параноид и алкогольный бред ревности

        Алкогольный параноид может развиться при абстинентном синдроме или пике запоя. Для него характерно присутствие бреда, с содержанием идей преследования. Больной считает, что его стремятся ограбить либо убить. В окружающем мире он видит подтверждения своему бреду, его поступки становятся импульсивными (внезапно бежит, обращается в милицию, нападает на людей). Алкогольному бреду ревностного характера подвержены мужчины от 40 лет. Их бредовые идеи направленны в сторону якобы неверной супруги. Имеет постепенное развитие, принимает хроническую форму с периодами обострений.

        Алкогольная энцефалопатия

        Данный вид алкогольного психоза возникает на фоне алкоголизма и сопровождается гастритом или энтеритом в хронической форме, наблюдается у много пьющих и мало кушающих людей. Он развивается в весенние месяцы при недостатке витамин, часто встречается в острой форме. Имеет постепенное начало с продолжительностью до трех месяцев. В этот период нарастает астения, появляется слабость, истощение, расстройства памяти. Далее пропадает аппетит, начинается бессонница. Психоз проявляется профессиональным делирием, бредовым состоянием.

        Через несколько дней появляется апатический ступор, переходящий в кому. Постоянно присутствуют расстройства неврологического характера. Паралич глазодвигательных мышц, боязнь света, нистагма – характеризует высшую фазу болезни. Присутствуют вегетативные симптомы: нарушение ритма сердца и дыхания, лихорадка, не контролируемое мочеиспускание, бледность кожи. Корсаковский психоз классифицируют как хроническую форму алкогольной энцефалопатии.

        Лечение алкогольного психоза

        Все виды алкогольных психозов требуют медицинского лечения. В первую очередь при визуальном осмотре и обследовании неврологического характера врач исключает наличие травматического психоза. Далее ликвидируется двигательное возбуждение и проводится энтеросорбация. Перед проведением инфузионного лечения применяют временное купирование алкогольного психоза. Больному дают выпить смесь фенобарбитала и спирта с добавлением воды, приготовленную в определенных пропорциях. Затем важно механически зафиксировать больного. Инфузионная терапия сочетается с препаратами психотропного типа, витаминами и другими.

        www.ayzdorov.ru

        Алкогольный психоз симптомы и лечение заболевания

        Алкогольный психоз является частым спутником для пьющих людей и протекает очень медленно. Это происходит из-за того, что спиртные напитки пагубно влияют не только на органы и ткани человека, а и на его нервную систему. Больной теряет всякую связь с реальным миром и не может сам остановиться, поэтому ему нужно помочь. Для того чтобы её оказать нужно знать, как можно определить по симптомам вид расстройства у человека, как болезнь протекает, что сделать и не навредить ещё больше и какие препараты можно давать.

        Алкогольный психоз симптомы и лечение

        Симптомы, которые свойственны такому заболеванию, являются соматическими расстройствами. И сначала человека нужно осмотреть и собрать все данные. Также важно определить на какой стадии находиться больной, как протекает психоз. При осмотре надо исключить полностью травматический психоз, следить за течением болезни, поведением больного и только тогда делать прогнозы. Несмотря на то, что психозы достаточно сложные заболевания, принцип лечения существует один — это медикаментозная терапия. Нужно уметь правильно подобрать подход, учитывать возраст, пол и другие особенности больного. Важно также устранить метаболические нарушения, восстановить кислотный баланс, устранить гипертермию, снять напряжение.

        Если у больного начался алкогольный психоз лучше всего поместить его в стационар. При белой горячке и энцефалопатии применять нейролептики нельзя. Хронические психозы лучше лечить с помощью витаминотерапии, транквилизаторов и антидепрессантов.

        Алкогольный психоз, что это такое?

        Алкогольный психоз — это нарушения центральной нервной системы, которые возникают на второй и третей стадии алкогольной зависимости. Он появляется не от действия алкоголя, а от негативного влияния продуктов распада и нарушенного обмена.

        На первых этапах алкогольной зависимости, как правило, психозы отсутствуют, но если человек страдает хронической зависимостью, могут появиться острые психозы, реже подострые. Поздняя стадия характеризуется появлением любых стадий, чаще всего бывают хронические и подострые. Все зависит от стадии развития алкоголизма. Как известно, алкоголизм постоянно прогрессирует и переходит в разные этапы, таким образом, насчитывают 3 стадии:

        1. На первой стадии человек только начинает свой путь алкоголика. Как правило, он пьёт без остановок, при этом его состояние остаётся удовлетворительным и похмелье его не беспокоит, симптомы психоза не наблюдаются. Можно сказать с полной уверенностью, что второй стадии ему не избежать.
        2. На второй стадии появляется абстинентный синдром. Человек уже не может терпеть мучения после выпитого и опохмеляется на протяжении дня, затем начинается стадия запоя. Алкоголь начинает отбирать работу, семью и становится на первый план. В отличие от первой стадии на второй, здоровье уже похуже, поэтому человек принимает попытки остановиться и даже некоторым это удаётся.
        3. Третья стадий наихудшая, можно сказать, что нормальный человек уже превратился в настоящего алкоголика. За много лет беспробудной жизни он деградировал, все внутренние органы поражены, особенно печень, некоторые люди даже погибают. На этой же стадии совсем плохо становиться с психикой. Случаи лечения возможны, но осознание происходит слишком поздно, поскольку возраст уже не тот, да и прогнозы неутешительные.
        4. Поэтому можно с уверенностью сказать, что проявления алкогольного психоза напрямую зависит от стадии алкоголизма. Чем быстрее человек бросает пагубную привычку, тем здоровей он будет.

          Формы алкогольного психоза: острая и хроническая

          Алкогольный психоз имеет несколько форм: делирий, галлюциноз, алкогольная депрессия и эпилепсия, алкогольный параноид и бред, энцефалопатия:

        5. Делирий ещё называют белой горячкой, эта форма наступает после резкого отказа от алкоголя либо когда человек воздерживается и пытается заставить себя бросить выпивку. На первых этапах сложно определить именно белую горячку, поскольку она сопровождается бессонницей, руки алкоголика постоянно потеют и дрожат, он суетится, резко меняется его состояние. Присутствуют даже галлюцинации, человеку мерещатся разные животные, насекомые. Больной не может стоять на месте, часто меняется выражение его лица, он прячется и даже дерётся с воображаемыми врагами. Ориентация в пространстве отсутствует, вообще, учащённый пульс, температура тела 37 градусов и выше. Длится такое состояние от двух дней до недели, зависимо от лечения.
        6. Галлюциноз встречается чаще, чем делирий. Им страдают люди, которые имеют зависимость от спиртных напитков. Чаще всего больной слышит странные звуки, он думает, что за ним следят и хотят причинить что-то плохое. На начальных этапах больной достаточно возбуждён, затем такое состояние сменяет заторможенность. Болезнь стремительно прогрессирует, её пик наступает в ночное время. Длится такое состояние может два дня, а иногда и несколько месяцев.
        7. Депрессия . После длительно употребления алкоголя у человека наступает алкогольная депрессия, которая может длиться около двух недель. Когда такое случается, больной подавлен и часто плачет. Также на этом этапе посещает мысль о самоубийстве и есть большая вероятность, что такое произойдёт. Вдобавок появляется алкогольная эпилепсия. Этот этап сопровождается сильными судорогами и припадками. Если прекратить употребление алкоголя все признаки эпилепсии пропадут.
        8. Параноидальный синдром . На самой вершине запоя появляется алкогольный параноид. Больной думает, что за ним охотятся и хотят ограбить или убить, он не может найти себе места и даже позвонить в полицию, может напасть на совершенно посторонних людей. В основном параноидом страдают мужчины старше сорока, при этом они часто подозревают своих жён в неверности, и на этой почве устраиваю скандалы. Заболевание развивается и постепенно переходит в хроническое состояние, возможны и обострения.
        9. Энцефалопатия . Когда у зависимого человека появляется хронический гастрит или энтерит, это прямые признаки энцефалопатии. В основном острая форма возникает весной, когда организм человека требует витаминов и минералов. Человек чувствует слабость, начинает забываться, стремительно худеет и перестаёт спать. Затем появляется астенический ступор, который резко переходит в кому, присутствуют неврологические расстройства, паралич, нистагма. Также мучают и вегетативные симптомы: бледность, лихорадочное состояние, нарушается дыхание и сердцебиение.
        10. Симптоматика заболевания

          Первые симптомы алкогольного психоза достаточно заметны, у человека резко меняется поведение, присутствует раздражительность, беспокойство, нервозность. Многие люди становятся сердитыми, слишком чувствительными, могут спать сутками или не отдыхать вообще. Также присутствуют такие симптомы, как:

        11. снижение работоспособности;
        12. потеря аппетита;
        13. потеря контактов с родными и близкими, недоверие к ним.
        14. Все эти симптомы могут с точностью подсказать родным, что происходит с больным человеком и помогут найти нужные методы и препараты для того, чтобы избавить его от зависимости.

          Формы лечения заболевания

          Независимо от того, какой вид алкогольного психоза и какая стадия зависимости, больному не обойтись без надлежащей помощи специалистов. Если родные принимают решение лечить алкоголика дома, то им будет очень непросто, поскольку самое важное что надо сделать это убедить больного что ему просто необходимо лечение. Затем его нужно незамедлительно госпитализировать, чтобы доктора смогли вывести токсины из организма с помощью мочегонных препаратов и клизм.

          Во время таких мероприятий также необходимо лечить и текущие заболевания, например, цирроз печени, отёк головного мозга. Для того чтобы устранить симптомы психоза назначают транквилизаторы, седативные препараты, а также ноотропные препараты, снотворное и витамины. Выбор препаратов зависит от формы и стадии заболевания.

          Как лечат психозы дома и возможно ли это вообще?

          В мире есть очень много методик для излечения психоза это могут быть как медикаментозные препараты, так и народные настои и отвары, которые можно с лёгкостью приготовить дома. Именно с народными средствами мы сейчас и познакомимся:

        15. Мелисса . Хороший эффект оказывает мелисса. Для того чтобы приготовить из неё настой нужно залить пятнадцать грамм сухих листьев стаканом кипятка, плотно закрыть ёмкость с настоем и подождать два часа, затем процедить. Употреблять настой нужно каждый день по три раза.
        16. Болотная сушеница . Поможет избавиться от психоза и болотная сушеница. Нужно взять три ложки растения и залить кипятком, подождать час, процедить и употреблять три раза на день.
        17. Душица также обладает отличными лечебными свойствами. Берём шесть ложек сухой душицы заливаем литром кипятка, оставляем на час потом процеживаем и пьём три раза в день. Для того чтобы настой был более приятным на вкус можно добавить немного мёда.
        18. Корень валерианы . Как известно, валериана имеет множество достоинств и хорошо успокаивает нервы. Настой из неё можно приобрести в аптеке, но лучше всего приготовить его дома. Пятнадцать грамм сушёного корня валерианы заливаем прокипячённой предварительно остуженной водой. Настаиваем восемь часом, а затем кипятим и настаиваем ещё 60 минут, цедим. Употреблять надо по столовой ложке трижды в сутки. Можно настой добавлять в ванну.
        19. Шалфей также станет незаменимым помощником, для этого нужно просто измельчить траву и залить её кипятком, плотно накрыть оставить на 60 минут. Пить надо до еды по десертной ложке.

        Независимо от того какую методику использует человек употребляет препараты или настои, лечение нужно проводить только под наблюдением врача. Самолечение может только ухудшить ситуацию.

        Посталкогольный психоз

        Уже ни для кого не секрет, что алкоголь не самым лучшим образом влияет на физическое здоровье человека. То же самое можно сказать и о психологическом состоянии. Много людей могут очень быстро отказаться от спиртного, и с первого взгляда может показаться что это хорошо, но, к сожалению, в таких случаях, на смену алкоголизму приходит посталкогольная депрессия. Для многих людей это всего лишь временное состояние, которое очень быстро проходит, но некоторые мучаются значительно больше. Чтобы не усугубить ситуацию важно вовремя определить недуг и поскорей избавится от него. Иногда это сделать очень трудно, поскольку первые симптомы напоминают обычное похмелье.

        Всем известно, что после употребления алкоголя человек расслабляется, он веселится и радуется и это состояние может длиться круглосуточно. Но только когда поступление алкоголя в организм прекращается беззаботность быстро исчезает и ей на смену приходит тревога, страх, подавленное состояние, именно этот период и называют, посталкогольной депрессией. Переживая нелёгкие времена человек, делает нелёгкий выбор, продолжать лечение или снова выпить рюмку алкоголя.

        Что касается лечения, то способов побороть депрессивное состояние достаточно много, но все зависит от стадии заболевания. Если такое состояние длится долго, без помощи опытного психиатра болезнь не побороть, также, вдобавок нужно принимать антидепрессанты и тогда вскоре человек опять сможет возвратиться к нормальной жизни. Очень важную роль в лечении играют близкие люди, сослуживцы, они должны окружить больного любовью и заботой. Многое зависит и от самого больного, имея сильное желание вылечиться, он ускорит процесс лечение в несколько раз.

        Не стоит думать, что алкоголь всего лишь средство для расслабления, потому что на самом деле все достаточно серьёзней. Погружаясь в алкогольный дурман человек, теряет свой настоящий облик, эму безразлично буквально все. Поэтому дома родные и близкие люди должны всегда знать как вести себя, они не должны отворачиваться, а наоборот надо окружить больного человека заботой, поддержать, успокоить его, это поможет поскорей избавиться от проблем с алкоголем. Человек снова почувствует радость не оттого, что принял очередную дозу алкоголя, а, просто, потому что все неприятности позади.

        alkonavt.net

        Проявления алкогольного психоза

        Алкогольный психоз — это патологическое состояние психики, которое возникает через несколько дней после употребления алкоголя.

        Проявлениями острого алкогольного психоза являются алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид.

        Алкогольный делирий (или «белая горячка») — один из самых частых проявлений алкогольного психоза (около 80%).Обычно острый алкогольный психоз развивается на 2-7 день после прекращения принятия спиртных напитков. У человека на фоне абстинентного синдрома появляются следующие симптомы алкогольного психоза: резкие перепады настроения, бессонница, психомоторное возбуждение. У некоторых пациентов возникает чувство тревоги, тремор рук и головы, небольшие иллюзорные эпизоды.

        Через некоторое время возникает делириозное помрачение сознания. У больных появляются различные галлюцинации, которые, как правило, носят устрашающий характер. В зрительных галлюцинациях появляются мелкие животные, черти, инопланетяне, насекомые. При тактильных галлюцинациях возникают неприятные ощущения, например, больному кажется, что у него на языке находятся волосы. В страхе больной мечется, убегает от чудовищ, злодеев, различных животных, от крыс и пауков. Пациенты в период алкогольного делирия полностью дезориентированы в месте и времени, они испуганы и не знают, что делать при страшных галлюцинациях. Поведение людей с алкогольными галлюцинациями очень часто становится опасным для окружающих.

        Помимо психических нарушений, у больного наблюдаются различные соматические нарушения: тремор всего тела, тахикардия, мышечная гипотония, потливость, повышение температуры до субфебрильных цифр, бледность кожных покровов.

        Длиться алкогольный делирий может от нескольких часов до нескольких суток. Обычно прояснение сознания больного человека происходит после глубокого и продолжительного сна. После пробуждения у человека появляется астенический синдром и частичные воспоминания о галлюцинациях. Существует несколько форм алкогольного делирия –гипнагогический, абортивный, атипичный и другие. Алкагольный онероид относится к атипичным формам, у больного возникают фантастические сценоподобные галлюцинации.

        Пролонгированный (хронический) делирий может длиться до нескольких месяцев.

        Тяжелая форма алкогольного делирия развивается после длительного ежедневного употребления спиртных напитков. Клинические проявления тяжелого делирия в виде выраженных соматических и неврологических нарушений, возможно повышение температуры тела до 39-40 градусов, повышенное потоотделение, миоклонические подергивания конечностей и выраженное психомоторное возбуждение. По мере того, как происходит углубление помрачнения сознания у больного, возникает «профессиональный делирий», при котором человек совершает привычные для него профессиональные движения, чаще всего носят однообразный характер.

        Муссирующий (бормочущий) делирий является тоже тяжелой формой алкогольного психоза, при котором больной отрешен от внешнего мира и контакт с ним невозможен. Чаще всего пациент находится в постели, бессвязно бормочет, делает нецеленаправленные движения в виде ощупывания, хватания, разглаживания, что-то пытается стянуть с постели.

        Некоторые случаи тяжелого делирия заканчиваются смертельными исходами (2-5 %), причинами летальности становятся сердечнососудистая недостаточность и пневмония.

        Алкольный галлюциноз занимает по частоте второе место после делирия. Проявляется чаще всего у больных в возрасте 40-43 года, при общем стаже алкоголизма 10-11 лет. Алкогольный галлюциноз также развивается на фоне тяжелого абстинентного синдрома или в последние дни длительного запоя, может быть острым и затяжным.

        Острый галлюциноз может продолжаться у пациентов от нескольких часов до нескольких недель. У больного также возникает чувство тревоги, нарушение сна, общее беспокойство и появляются слуховые (реже зрительные) галлюцинации. Больной слышит различные голоса, которые его ругают, оскорбляют, обзывают, дразнят его и угрожают ему. У человека на фоне этих агрессивных голосов появляется бред преследования, бредовые идеи обвинения и постепенно нарастает страх. Поведение больного человека соответствует бреду и галлюцинациям, он предпринимает попытки самообороны, прячется, предупреждает близких людей об опасности, может спать с топором под подушкой. Через несколько дней постепенно галлюцинации становятся менее яркими и постепенно исчезают, у больного в это время спадает напряженность, и исчезают бредовые идеи. Отличительной особенностью этого вида алкогольного психоза является тот факт, что пациент хорошо ориентирован в месте, где он находится, а также во времени и в собственной личности (называет фамилию, имя, возраст, место жительства и семейное положение).

        У некоторых людей возникают затяжные галлюцинозы, которые могут продолжаться от нескольких месяцев до одного года.

        Вербальная форма галлюциноза иногда затягивается на несколько лет. В этих случаях галлюцинации больного связаны с текущими обстоятельствами или уже прошедшими событиями. Очень часто пациенты не могут дифференцировать галлюцинаторные голоса от реальных звуков и речи. Сама бредовая фабула, как правило, проста по своему сюжету и соответствует обычной бытовой ситуации. В клинической картине болезни преобладают либо галлюцинации, либо бредовые идеи больного, либо различные аффективные нарушения (тревожная депрессия).

        У людей на фоне бессонницы и постоянного чувства тревоги, может развиться острый бред преследования с убежденностью, что их хотят убить, зарезать, отравить и так далее. Эта форма алкогольного психоза чаще всего развивается у мужчин со стажем алкоголизма 12-13 лет.

        Сам бред преследования обычно носит конкретный и ограниченный характер. Острый параноид развивается в течение нескольких дней, иногда нескольких недель.

        Затяжной алкогольный параноид развивается очень медленно и продолжается несколько месяцев. Поведение самого больного человека может производить впечатление нормального, однако он становится недоверчивым, подозрительным, постоянно испытывает страх и тревогу, ограничивает свой круг общения.

        Алкогольный параноид иногда проявляется как бред ревности (супружеской измены). Чаще всего этот вид алкогольного психоза развивается у мужчин 40-50 лет с определенными психопатическими чертами личности. Эти мужчины непоколебимо уверены в неверности своих жен, следят за ними, и во всех мелочах видят подтверждение своим мыслям. С течением времени бред систематизируется и становится совсем не правдоподобным. Поведение таких мужчин-ревнивцев становится опасным для их жен. Этот бред ревности может длиться годами, но если человек бросит пить, то постепенно бред редуцируется.

        Алкогольные энцефалопатии – это большая группа психозов, для которой характерно сочетание различных психических нарушений больного с выраженными у него соматическими и неврологическими расстройствами.

        Клиническая картина алкогольной энцефалопатии развивается у пьющих людей на фоне хронического алкоголизма со стажем от 5-7 лет, иногда и до 20 лет и более. Признаки энцефалопатии появляются обычно уже на третьей запойной стадии хронического алкоголизма, когда человек злоупотребляет не только спиртными напитками, но и суррогатами алкоголя. У пьющих женщин энцефалопатия развивается быстрее.

        Выделяют острую и хроническую алкогольную энцефалопатию.

        Энцефалопатия Гейне-Вернике возникает обычно у мужчин в возрасте 30-50 лет. В самом начале алкогольного психоза возникают симптомы тяжелого делирия (профессионального или мусситирующего). Через несколько дней у больного на фоне нарушенного сознания (оглушенность, сопор или кома) появляются тяжелые неврологические и соматические нарушения. У пациента возникают гиперкинезы, глазодвигательные и расстройства вегетативной регуляции, мышечный тонус нарушен и изменена трофика тканей, признаки пирамидной недостаточности и другие симптомы. Больные с этим видом алкогольной энцефалопатии выглядят истощенными, обезвоженными, у них определяется выраженная тахикардия, нарушение ритма, повышение температуры тела, в общем анализе крови -лейкоцитоз.

        Летальный исход наступает в середине или к концу второй недели заболевания. В благоприятных случаях этот вид алкогольного психоза может длиться 3-6 недель. Первым признаком выздоровления является нормализация сна. Энцефалопатия Гейне-Вернике заканчивается формированием психо-органического синдрома (у пьющих мужчин -псевдопаралич,у пьющих женщин — синдром Корсаковского).

        Алкогольный псевдопаралич — это очень редкое заболевание, обычно развивается как результат перенесенной острой энцефалопатии и клинически напоминает прогрессирующий паралич.

        У больных мужчин это заболевание проявляется в виде тотальной деменции с грубым нарушением критики.

        Корсаковский психоз – это хроническая форма заболевания, проявляется в основном у пьющих женщин в возрасте 40-50 лет, наступает после тяжелого делирия или острой энцефалопатии. Клинические симптомы Корсаковского амнестического синдрома специфичны: у больной имеется сочетание фиксационной и ретроградной амнезии, проявлений псевдореминисценции, конфабуляций, а также амнестической дезориентировки. Однако, больных женщин сохраняется критика к дефектам памяти и они пытаются всячески их скрыть. При Корсаковском психозе развиваются различные неврологические нарушения в виде невритов в области верхних и нижних конечностей с последующей атрофией мышц.

        Алкогольная эпилепсия — является симптоматической и возникает при алкоголизме, как его осложнение. У больных возникают генерализованные и абортивные судорожные припадки, чаще всего после длительного пьянства, на фоне абстинентного синдрома или алкогольного делирия. Если пациент бросает пить, но припадки исчезают.

        Лечение любых форм острых алкогольных психозов должно проходить только в условиях специального отделения стационара.

        К каждому больному с признаками алкогольного психоза нужен индивидуальный подход, важно учитывать его неврологический и общий соматический статус.

        Патогенетическое лечение включает в себя несколько мероприятий:

      • Дезинтоксикация (медикаментозная и немедикаментозная);
      • Коррекция метаболических нарушений (устранение тканевой гипоксии, ацидоза, гипо- или авитаминоза);
      • Восстановление с помощью инфузионной терапии водного и электролитного баланса, кислотно-основного равновесия;
      • Восстановление гемодинамики и лечение расстройств сердечно — сосудистой системы;
      • Целью проведения дегидратационнной терапии является предупреждение или лечение отека легких;
      • При дыхательных нарушениях – искусственная вентиляция;
      • Устранение гипертермии;
      • Предупреждение и ликвидацию почечной и печеночной недостаточности»
      • Устранение психомоторного возбуждения и коррекция нарушений сна»
      • Коррекция судорожного синдрома;
      • Лечение сопутствующей соматической патологии;
      • Если у больного началась белая горячка дома, родственники обычно теряются и не знают что делать. В таких случаях, нужно не привлекая внимания больного вызвать специализированную медицинскую бригаду и поместить пьющего человека в стационар на лечение.

        При купировании психомоторного возбуждения у пациентов с алкогольным делирием и острой энцефалопатией нельзя использовать нейролептики (особенно аминазин и тизерцин). В лечение хронических алкогольных психозов включены: дезинтоксикация, витаминотерапия, ноотропы, транквилизаторы, нейролептики или антидепрессанты.

        odepressii.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation