Послеродовые психозы у женщин

Послеродовые психозы

Послеродовой психоз – психическое расстройство, которое возникает в первые 2-4 недели после родов. Послеродовой психоз нередко называют «утратой связи с реальностью».

На сегодняшний день точно не выяснено, что провоцирует послеродовой психоз. Среди причин можно выделить гормональную перестройку организма после родоразрешения, осложнения в процессе родов, наличие психических расстройств в анамнезе, злоупотребление психоактивными веществами как до, так и во время беременности. Способствует развитию этого заболевания и стресс после родов.

При выявлении и своевременном лечении женщина выходит из него через несколько недель. Женщина, страдающая послеродовым психозом, может не осознавать своего болезненного состояния .

Болезненное состояние выражается в изменении настроения, неправильном поведении, нарушении мышления, расстройствах восприятия, нарушении сна, отсутствием критики к своему состоянию.

Женщины с послеродовым психозом, как правило, нуждаются в госпитализации. Желательно женщину госпитализировать вместе с ребенком, т.к. будет осуществляться не только ее лечение, но и помощь в уходе за ребенком. Однако далеко не в каждой больнице созданы условия для пребывания в ней женщины с ребенком, в таких случаях женщина находится одна в палате.

Симптомы послеродового психоза

Если приступ психоза произошел после родов, его называют послеродовым. Послеродовой психоз может проходить в легкой и тяжелой форме. Иногда в состоянии психоза женщина не может заботиться о себе и о ребенке.

Признаки послеродового психоза:

  • Изменение настроения
  • Появление мании – болезненного состояния, характеризующегося патологически повышенным настроением, нередко сопровождающегося раздражительностью, гневливостью или эйфорией, ускорением мышления, повышенной двигательной активностью, возбуждением, появлением мыслей о своей исключительности в чем-либо, нарушением сна;
  • Подавленное настроение, сопровождающееся слезливостью, тревогой или наоборот ощущением безразличия к всему, двигательной заторможенностью, ощущением «отупения», бессоницей, снижением аппетита, появлением мыслей о своей никчемности, мыслей о нежелании жить;
  • Резкие смены настроения без обьяснимых причин
  • Нарушение восприятия — галлюцинации – наиболее частый и распространенный симптом послеродового психоза (как правило слуховые галлюцинации);
  • Нарушение мышления. Женщины испытывают трудности в организации своих мыслей, не могут четко сформулировать фразу. Может возникать ощущение «скачки» мыслей, или наоборот их полное отсутствие. Из-за различного рода нарушений мышления речь часто бывает бессвязна и малосодержательна. Могут появляться высказывания бредового характера;
  • Нарушение сознания, проявляющиеся в разной степени дезориентировки в месте и времени, отрешенностью, нарушением восприятия окружающего мира, бессвязности мышления, нарушении запоминания происходящих вокруг событий и болезненных переживаний;
  • Изменения самооценки. Женщина не может оценить свое болезненное состояние. Иногда родственникам необходимо убеждать женщину в том, что она больна и нуждается в лечении.
  • Нарушения аппетита;
  • Бессонница;
  • Появление тревоги, страхов;
  • Мысли об убийстве или самоубийстве. Такие мысли говорят о тяжести состояния. Женщина с таким симптомом нуждается в немедленном лечении.
  • Лечение послеродового психоза

    Средства для лечения психоза использовали с 1960-х гг. В настоящее время они усовершенствованы и созданы новые современные средства лечения. Своевременное лечение послеродового психоза снижает риск появления осложнений. Позднее лечение психоза значительно снижает его эффективность.

    Перед началом лечения необходимо провести полное медицинское обследование и ряд анализов, которые помогают выяснению причин заболевания.

    В случае появления симптомов послеродового психоза нужно незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше начнет проводиться соответствующее лечение, тем быстрее женщина выйдет из болезненного состояния. Желательно, чтобы лечение проводилось в стационаре под постоянным наблюдением врача. Послеродовой психоз лечат медикаментозно и с помощью психотерапии. Психотерапевт готовит женщину к роли матери. Кроме психотерапевта в работу с женщиной включается психолог, который может работать также и с другими членами семьи.

    Для снятия симптомов послеродового психоза обычно назначаются антипсихотические препараты, стабилизаторы настроения (нормотимики), или одновременно препараты двух видов. Во время приема таких препаратов, и некоторое время после лечения женщине нельзя кормить грудью ребенка.

    Для женщины очень важна поддержка родных и близких после стабилизации состояния. Несколько рекомендаций членам семьи:

    • Сохраняйте терпеливость и спокойствие по отношению к женщине;
    • Выслушиваете всегда женщину.
    • Дайте возможность побольше отдыхать и спать женщине, взяв на себя домашние дела и обязанности.
    • Создайте дома спокойную и благоприятную обстановку, не приглашайте много гостей пока женщина не восстановится.
    • Симптомы послеродового психоза проходят примерно за 2-12 недель. Полное выздоровление происходит лишь через 6-12 месяцев. После выздоровления у женщины может проявиться тревога и беспокойство. Для полного восстановления необходима помощь и поддержка родственников и близких людей.

      dusha-fond.ru

      Послеродовые психозы у женщин

      ПОСЛЕРОДОВЫЕ ПСИХОЗЫ (син. пуерперальные психозы) — группа психических расстройств, начало или обострение которых происходит в послеродовом периоде.

      Возникающие после родов психические расстройства были известны еще во времена Гиппократа, который упоминал о послеродовом «бреде» и «мании». В дальнейшем широкое распространение получил термин «родовая горячка». В настоящее время проблема послеродовых психических нарушений обобщена в большом числе научных работ, отражающих противоречивые взгляды на этиологию, патогенез, клинические проявления и нозологическую принадлежность послеродовых психических расстройств.

      С. С. Корсаков (1901) указывал, что на 10 000 родов встречается 6—16 случаев психозов. По данным Добеша и Тиньоля (J. F. Daubech, J. Tignol, 1978) и др., среди психических заболеваний у женщин послеродовые психозы составляют 2—9%. По данным ряда исследователей, П. п. несколько чаще встречаются у первородящих женщин, чем после повторных родов.

      В группу послеродовых психических нарушений входят следующие 3 основные категории расстройств: эндогенные психические заболевания (шизофрения, аффективные психозы), развивающиеся впервые или обостряющиеся после родов; инфекционно-токсические, или токсико-инфекционные, психозы, обусловленные возбудителями инфекции, вызывающими в послеродовом периоде различные заболевания (инфекции родовых путей, связанные с ними септические состояния, хрониосеисис, энцефалит и др.); соматореактивные психозы. Последняя группа расстройств вызывает больше всего споры в отношении существования особой, нозологически самостоятельной группы послеродовых психозов. До сих пор существует как более широкое их рассмотрение (за счет включения инфекционно-токсических психозов), так и более узкое — выделение, помимо соматогенных, «самостоятельных послеродовых психозов». По отношению к послеродовым психозам встречаются также термины «экзогенный», «органический».

      Большинство исследователей относят послеродовые психозы к соматогенным, признавая, однако, что в развитии их принимает участие комплекс не только соматических, но и психогенных факторов. На первое место среди них выдвигаются факторы, обусловленные самим родовым процессом. Речь идет о соматическом напряжении, эндокринной перестройке и вегетативных сдвигах; принимается во внимание кровопотеря, затяжные и тяжелые роды, дегидратация, белковые сдвиги, изменения кровяного давления, функции печени. Большое значение придается таким моментам, как страх перед родовым актом, недосыпание, переутомление, а также неподготовленность к выполнению материнских функций и психотравмирующие семейные обстоятельства. Кроме того, существенную роль могут играть особенности преморбидной личности (предрасполагающими чертами являются сензитивность, склонность к тревожности и мнительности), перенесенные в прошлом травма головы и тяжелые психотравмы, а также наследственная Отягощенность. По данным большинства исследователей, наследственная Отягощенность отмечается в 12,5—16% случаев послеродовых психозов. Некоторые приводят более высокие цифры или отрицают роль наследственности вообще.

      Послеродовые психозы развиваются медленно, чаще на 2—3-й неделе после родов, на фоне выраженной астении (см. Астенический синдром). Вначале появляется бессонница, опасения за ребенка (не хватит молока, подменят ребенка и т. п.), затем тревога нарастает и становится генерализованной, возникают страхи, растерянность, переходящие в развернутый психоз. Клиническая картина послеродовых психозов, наблюдаемая в последнее время, несколько изменилась по сравнению с описываемой прежде. На смену аментивным, аментивно-делириозным, кататоническим и кататоно-онейроидным состояниям (см. Аментивный синдром, Кататонический синдром, Онейроидный синдром) пришли более часто встречающиеся астенодепрессивные, депрессивно-тревожные, депрессивно-параноидные синдромы (см. Депрессивные синдромы, Параноидный синдром); реже встречаются мании со спутанностью и вербальные галлюцинозы (см. Маниакальные синдромы, Галлюцинации). Отмеченный патоморфоз послеродовых психозов может быть связан со снижением частоты послеродовых инфекционных заболеваний и особенно септических состояний, сопровождавшихся психотическими расстройствами с нарушением сознания (см. Инфекционные психозы). Относительно высокая частота послеродовых психических расстройств при неуклонно снижающейся частоте инфекционных поражений после родов свидетельствует, по мнению Протеро (G. Protheroe, 1969), о неправомерности отнесения послеродовых психозов к заболеваниям токси-ко-инфекционной природы, что подтверждается и синдромальным распределением в группах типично инфекционных и послеродовых психозов — в первом случае преобладают состояния психической спутанности, при послеродовых психозах — депрессивные состояния. В бредовых и депрессивных расстройствах послеродового периода обычно отражаются ситуация родов, материнства и соответствующие семейные обстоятельства.

      Описывавшаяся ранее «послеродовая кататония» по классификации А. В. Снежневского трактуется преимущественно как вариант периодической шизофрении (см.), к-рая относительно часто дебютирует в послеродовом периоде. По данным А. Н. Молохова (1962), частота шизофрении среди послеродовых психозов составляет 40%. Для послеродовой кататонии характерно преобладание состояний возбуждения над ступором, она возникает в несколько более отдаленном от родов периоде, чем аменция (см. Аментивный синдром), и, как правило, при этом не наблюдается воспалительных процессов и других осложнений. Послеродовой кататонии шизофренического генеза соответствует также меньшая острота психоза, большая его продолжительность и нередко наличие слуховых галлюцинаций и других продуктивных расстройств.

      Лечение послеродовых психозов является комплексным — направленным на коррекцию не только психических расстройств, но и соответствующих соматических нарушений (ликвидация воспалительного процесса, нормализация эндокринных функций), а также нормализацию психологической ситуации в семье (если таковая нарушена). При психических нарушениях в зависимости от клиники назначают снотворные, антидепрессивные, нейролептические и другие средства; при затяжных депрессивных состояниях — иногда электросудорожную терапию (см.), реже инсулин; при глубоких астениях — стимуляторы типа центрофеноксина. В случае необходимости перечисленные препараты можно сочетать. Из нейролептиков наиболее часто используют аминазин (100—400 мг в сутки), трифтазин (стелазин) по 15—40 мг в сутки, галоперидол (1,5—15 мг в сутки).

      По данным Л. Ивановой (1960) и Протеро (1969), практическое выздоровление после психоза наблюдается почти в 75% случаев. Повторные приступы болезни отмечаются, по данным разных исследователей, в 14—47% случаев (более высокие величины приводятся в публикациях, в к-рых недостаточно четко дифференцированы послеродовые соматогенные и эндогенные психозы). Возникновение рецидивов психических расстройств не всегда бывает связано с родами.

      В профилактике послеродовых психических расстройств необходимо уделять внимание предродовой подготовке женщин к уходу за ребенком, своевременному оказанию психотерапевтической помощи во время беременности, родов, психотерапевтической подготовке близких больной лиц с целью устранения психотравмирующей ситуации.

      Библиография: Жданов И. Д. Психозы послеродового периода, дисс., М., 1897; Иванова JT. Т. Психозы в послеродовом и лактационном периоде, Журн, невропат, и психиат., т. 60, № 3, с. 343, 1960; К у т Pi н В. П. и К у т и н Г. В. К вопросу классификации и клиники психозов послеродового периода, Врач, дело, № 12, с. 99, 1975; Молохов А. Н. Очерки гинекологической психиатрии, Кишинев, 1962; Boren stein P. et S o r e t С. Utilisation de la bromocriptine dans le traitement de la psychose puerpe-rale, Ann. med.-psychol., t. 136, p. 1049, 1978; Protheroe C. Puerperal psychoses, Brit. J. Psychiat., v. 115, p. 9, 1969; U ddenb erg N. a. Engles-s o n I. Prognosis of post partum mental disturbance, Acta psychiat, scand., v. 58, p. 201, 1978.

      xn--90aw5c.xn--c1avg

      Психоз у беременных женщин, послеродовой психоз

      Определение заболевания

      Психоз в переводе с древнегреческого языка – расстройство души, нарушение состояния. Психозом является выраженная и явно поврежденная психическая деятельность, которая проявляется реакциями психики, противоречащими фактической ситуации. Психозы группируются в психические расстройства, выраженные искривленным восприятием окружающего мира, вследствие чего человеческое поведение неадекватно. Психоз – это всегда нестандартный процесс, который можно понять, если исходить из субъективной трактовки причин личного и социального характера.

      Психоз у беременных женщин

      Нормальное течение беременности благотворно влияет на женский организм, это относится и к сопутствующим заболеваниям соматического и психического вида. Развитие психозов во время беременности фиксируется редко, в одном случае из 3500 беременностей. Но, если посмотреть с другой стороны, беременность может явиться провокатором для обострения либо начала психозов эндогенного вида. Причиной для начала психоза может послужить сильное кровотечение, нарушения в эндокринном и витаминном балансе.

      Наличие токсикоза, расстроенный тонус сосудов, антенатальная гибель плода и последующая за этим интоксикация, другие осложнения, сопровождающие беременность, также могут служить причиной, по которой возникает психоз. Беременность и роды делают организм женщины по своему чувствительным к воздействию разного рода факторов психотравмирующего характера, и это в определенных случаях приводит к проявлению реактивного психоза.

      Нормальное физиологическое развитие беременности при хорошем здоровье у будущей мамы, не болевшей раннее заболеваниями психического типа, при отсутствии наследственного фактора, практически не даёт шансов для появления психоза. Осложнение беременности токсикозом при исследовании психоневрологического характера может выявить ряд невротических синдромов. Источником для появления рвоты часто является определенный раздражитель условного типа или ряд таких раздражителей.

      Методика лечения токсикозов на ранних сроках беременности, имеющих в основе невротические проявления, разрабатывается психотерапевтом. Поздние токсикозы также проявляют осложнения в виде психических нарушений, проявленных тревожными состояниями, депрессиями (метания, невозможностью найти себе место, вырыванием волос на голове, попытки выбросится из окна), слуховыми галлюцинациями, которые усиливают вероятность действий, направленных на самоуничтожение. Вышеописанные состояния нуждаются в непрерывном наблюдении, приеме седативных препаратов.

      В отдельных случаях поздние токсикозы при беременности проявляются состоянием оцепенения. Болезнь начинается с тревожного состояния, растерянности, головных болей. Затем наступает усиление вялости, трудность в осмыслении окружающего мира, речь становиться немногословной (тихой, неслышной), может полностью исчезнуть. Иногда депрессивные состояния на последних месяцах беременности, являются последствием травмы черепа. Для этого расстройства психики характерны такие симптомы как плаксивость, вялость, истощение.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

      Послеродовой психоз – редкое, но тяжелое осложнение, встречающееся из тысячи молодых мам у одной. Его проявления бывают самыми разнообразными. Одной из причин можно назвать тяжелые роды (долго протекающие, кесарево сечение, большая потеря крови, заражение крови). Огромная роль для возникновения послеродового психоза отводится наследственности. Осложнения во время беременности располагают к послеродовому психозу, но только у женщин с определенной психологической структурой личности.

      Изменения в психике становятся заметными через несколько дней после родов (подавленное настроение, неприязнь, злоба к ребенку, равнодушие). Отношение к близким людям тоже может регулярно меняться. Отсутствие сна у матери, несмотря на усталость, можно считать поводом для обращения к врачу. Далее поведение женщины к ребенку может ещё более выходить за рамки нормы (неустанная опека или полное безразличие), появляется бред о беде, грозящей ребенку со стороны членов семьи или бредовые идеи о болезни малыша.

      При наличии вышеописанного поведения, женщине требуется лечение, возможно госпитализация. Первым шагом должно являться обращение к врачу, для выяснения причин психоза. Они часто имеют взаимосвязь с физическим здоровьем, поэтому психиатр проводит лечение совместно с терапевтом. В случае возникновения психоза женщина не понимает своего положения и сама лечиться не станет. Ответственность за это принимаю на себя её близкие, они же и обеспечивают необходимую поддержку в период лечения.

      www.ayzdorov.ru

      Послеродовые психические расстройства: психоз, депрессия

      Послеродовой психоз и послеродовая депрессия – это состояния, которые проявляются у женщины как последствия осложнений, возникающих во время родов. Крайне важно, чтобы молодые мамы, у которых диагностирован послеродовой психоз, обязательно обращались за помощью к квалифицированному специалисту и получали необходимое лечение.

      Этот момент следует учесть в связи с тем, что большинство молодых матерей даже не подозревают о том, что они уже страдают от проявлений послеродового психоза. Иногда подобные проявления не воспринимаются как серьезное заболевание и близкими людьми женщины.

      Следует разделять понятия «послеродовой психоз» и «послеродовая депрессия». Оба эти недуга являются очень тяжелыми психотическими состояниями, которые требуют немедленного медикаментозного лечения. Но подход к терапии данных заболеваний применяется разный: лечение послеродовой депрессии проходит с использованием антидепрессантов, а терапия послеродового психоза проводится с применением антипсихотических средств. По сравнению с проявлениями послеродовой депрессии послеродовой психоз возникает у женщин реже. Необходимо четко отличать послеродовой психоз и от послеродовой хандры, которая у большинства молодых матерей возникает в первые недели после родов. В большинстве случаев такая хандра проходит самостоятельно. Однако случается, что затянувшаяся хандра переходит в состояние послеродовой депрессии. Такое состояние необходимо лечить с помощью квалифицированных специалистов.

      Причины послеродового психоза

      Послеродовой психоз является серьезным психотическим состоянием. В период беременности у женщины, которая позже страдает послеродовым психозом, не наблюдается заметных отклонений от нормы. Однако те, кто склонен к психозам в период после родов, как правило, раньше страдали от сильных эмоциональных колебаний в период перед менструацией

      До сегодняшнего дня не существует информации о четких причинах проявления подобного состояния у женщины после родов. Существуют некоторые предположения, согласно которым изменение психики женщины, недавно родившей ребенка, связаны с колебаниями гормонального баланса в ее организме.

      Высокий риск развития послеродового психоза существует у женщин, которые имеют в анамнезе разнообразные психические заболевания и расстройства. Так, послеродовому психозу более подвержены молодые матери, страдающие шизофренией и биполярными расстройствами. Значительно увеличивается риск развития послеродового психоза у тех, кто ранее злоупотреблял разнообразными наркотиками.

      Однако послеродовой психоз может развиться и у здоровых женщин, которые пережили сильный эмоциональный стресс в связи с рождением малыша.

      Симптомы послеродового психоза

      Как правило, послеродовой психоз проявляется на 3—6-й день после родов. При характеристике особенностей послеродового психоза часто речь идет об утрате связей больной с реальностью. При прогрессировании послеродового психоза нарушается высшая нервная деятельность. У женщин сразу же после родов проявляется как легкая, так и тяжелая форма послеродового психоза. Если его течение особенно тяжелое, то молодая мать может полностью лишиться способности проявлять заботу о новорожденном.

      В процессе развития послеродового психоза может проявляться ряд разнообразных симптомов. У женщины иногда наблюдаются определенные маниакальные проявления, которые выражаются повышенным уровнем возбуждения, возникновением навязчивых идей, которые не связаны с реальностью.

      Еще одним весьма распространенным проявлением послеродового психоза у женщин являются галлюцинации, преимущественно слуховые. У молодой матери постепенно развиваются изменения личности, ее мышление становится аномальным. Подверженной послеродовому психозу женщине становится трудно формулировать свои мысли вслух и упорядочить их. Соответственно, женщина может вести бессвязные разговоры, выражать мысли без внятного содержания.

      Больная не может дать адекватную самооценку, правильно определяя собственное состояние. Убеждая молодую мать в том, что ей необходимо обратиться за квалифицированной помощью, ее близкие и родные должны приложить значительные усилия, чтобы достичь желаемого. Со временем, после полного излечения, женщина, как правило, осознает ошибочность собственных убеждений.

      Еще одним симптомом послеродового психоза является расстройство аппетита: молодая мать часто не может нормально питаться.

      Женщину в состоянии тяжелого послеродового психоза часто посещают идеи о возможном самоубийстве или убийстве. Подобный симптом свидетельствует о том, что состояние больной крайне тяжелое, и ей необходима помощь специалистов.

      Диагностика послеродового психоза

      При обращении женщины к врачу с жалобами на проявление описанных выше симптомов врач должен провести как можно более полное обследование ее состояния здоровья. Выявление органических недугов, анализ крови и другие исследования способствуют объяснению причин возникновения послеродового психоза. Кроме того, необходимо привести неврологическое обследование, а также изучить результаты компьютерной томографии.

      Лечение послеродового психоза

      Лечение послеродового психоза практикуется уже достаточно давно. В настоящее время применяются как оральное, так и внутривенное и внутримышечное введение препаратов. Но любые препараты следует применять при первой же возможности, так как лечение послеродового психоза должно производиться как можно раньше. От этого напрямую зависит успех такой терапии. Соответственно, эффективность лечения может снизиться, если начать его позже.

      Если безотлагательного медицинского вмешательства не произошло, то при послеродовом психозе состояние женщины может резко ухудшиться. А это напрямую угрожает здоровью ребенка и матери.

      Послеродовая депрессия

      Послеродовая депрессия может возникнуть у каждой женщины, недавно родившей ребенка. Подобное состояние проявляется также у тех женщин, которые родили мертвого ребенка либо после выкидыша. Послеродовая депрессия проявляется изменениями в психологическом состоянии женщины. Она может страдать от постоянного проявления ощущения грусти, пессимизма, безысходности. Молодая мать перестает ощущать радость от жизни, удовольствие от ухода за ребенком. Иногда молодая мать чувствует, что ей слишком тяжело проявлять повседневную заботу о малыше. На сегодняшний день существуют данные о том, что распространенность проявления послеродовой депрессии достигает до 15%. Очень важно учесть и тот факт, что послеродовая депрессия у матери может повлиять на здоровье ребенка в дальнейшем.

      Если оценить состояние молодой матери сразу же после рождения ребенка, то состояние усталости, слабости и истощения наблюдается практически у каждой женщины. В первые несколько недель после родов молодая мать может страдать от бессонницы, разбитости. Все эти ощущения у большинства молодых матерей проявляются параллельно с состоянием радости и большого удовлетворения от того факта, что на свет появился ребенок. Но при нормальном состоянии женщина уже спустя несколько недель ощущает, что ее состояние становится более стабильным и неприятные проявления исчезают без лечения.

      Причины послеродовой депрессии

      Существует мнение о том, что причиной проявления послеродовой депрессии является резкий гормональный дисбаланс в организме женщины, который проявляется сразу же после рождения малыша. В процессе развития беременности в организме женщины происходят существенные изменения психологического, соматического и эндокринного характера. Психическая дисфункция в период после родов, по мнению медиков, связана с резким уменьшением в организме количества гонадотропных гормонов.

      Но при этом существуют некоторые факторы, которые провоцируют увеличение риска проявления послеродовой депрессии. Прежде всего, важно учитывать, что послеродовая депрессия чаще проявляется у тех женщин, которые ранее при рождении детей уже страдали от такого заболевания. Особенно часто послеродовая депрессия возникает у этой категории женщин при рождении ребенка после 35 лет. Впрочем, есть данные и о том, что послеродовая депрессия значительно чаще проявляется у женщин при рождении первенца.

      Кроме того, значительно увеличивает риск проявления данного состояния отсутствие адекватной поддержки молодой матери, которую должны обеспечить родные и близкие люди. Послеродовая депрессия чаще возникает у женщин, перенесших сильный стресс. Его могут спровоцировать проблемы со здоровьем у новорожденного, регулярные колики у ребенка, наличие других семейных либо психологических проблем.

      Если женщина была подвержена депрессии еще в период вынашивания ребенка, то в 75% случаев депрессивное состояние проявиться у нее и после родов. Также увеличивает шансы проявления депрессии наследственная расположенность молодой матери к депрессивным состояниям либо к биполярному расстройству.

      Симптомы послеродовой депрессии

      Так как рождение ребенка является серьезным стрессом для женщины, то развитие депрессии в послеродовой период происходит достаточно часто.

      Наиболее типичным симптомом послеродовой депрессии является отрицание молодой матерью необходимости квалифицированной помощи. Женщина, которая только-только родила ребенка, ощущает, что ей очень трудно справляться с новыми обязанностями, и одновременно испытывает чувство вины. Женщина страдает от сильного беспокойства, при этом она становится очень медлительной и с большим трудом сосредотачивается. Иногда женщина полностью отвергает все социальные контакты и полностью погружается в хлопоты о ребенке. В иных случаях послеродовая депрессия заставляет мать вообще отказаться от забот о ребенке. Часто послеродовая депрессия переходит в хроническую форму и длительное время негативно воздействует на состояние ребенка и матери.

      Очень часто молодая мать страдает и оттого, что она не получает подтверждения теории о том, что ее материнские инстинкты помогут перенести все трудности периода адаптации к ребенку достаточно быстро. Но на самом деле для того, чтобы подобная связь между матерью и малышом появилась и окрепла, необходимо несколько месяцев. Следовательно, разочарование от неудач может спровоцировать усугубление депрессивного состояния. К тому же очень часто мать убеждена в том, что за ребенка отвечает только она одна.

      Таким образом, ощущение грусти, душевной пустоты и постоянной тревожности может преследовать женщину длительное время. Постепенно она теряет способность радоваться повседневным приятным мелочам. Симптомами послеродовой депрессии также часто становится потеря аппетита, резкое снижение веса у молодой мамы. Женщина также может страдать от бессонницы.

      Описанные выше симптомы могут проявиться у женщины как в первую неделю после родов, так и спустя несколько неспокойных недель. Послеродовая депрессия может продолжаться у молодой мамы около трех-четырех месяцев.

      Виды послеродовой депрессии

      В медицинской практике принята определенная классификация послеродовой депрессии. При невротической депрессии у женщины обостряются те расстройства, которые имели место еще в период беременности. Она пребывает в унынии, часто плачет, и постепенно доходит до крайней степени нервного истощения.

      Травматический невроз, как правило, проявляется после очень тяжелого процесса родов. У женщин, которые пережили тяжелейшие роды, перед следующим рождением ребенка постепенно нарастает состояние тревоги, навязчивые страхи.

      При меланхолии, которая сопровождается бредовыми включениями, для состояния женщины характерна сильная заторможенность, ощущение вины, а также мысли о собственной несостоятельности. Женщина может не узнавать близких ей людей, страдать от постоянного проявления неприятных галлюцинаций. Очень часто подобное состояние предшествует проявлению маниакально-депрессивного психоза.

      При послеродовой депрессии с невротическим компонентом у женщины возможны симптомы ипохондрического характера, а также бессонница и проявление ощущения бессилия. Мать постоянно боится чем-то навредить своему ребенку.

      Наиболее часто у молодых мам встречается затяжное течение послеродовой депрессии. При этом подобное состояние очень часто протекает у женщины не диагностируемым, хотя страдают им примерно 20% молодых матерей. В качестве симптомов подобного состояния возникает постоянное чувство усталости, уныния, изнеможения. Матери очень трудно переносить плач малыша, она становится раздражительной, и при этом постоянно ощущает вину за подобное поведение.

      Диагностика послеродовой депрессии

      Диагностика послеродовых психических расстройств проводится путем проведения медицинского осмотра, а также детального опроса пациентки. Крайне важно, чтобы женщина как можно детальнее рассказала врачу о собственных ощущениях, мыслях и эмоциях, которые преобладают у нее после рождения ребенка. В процессе лечения врач обязательно наблюдает за пациенткой и следит за ее психологическим состоянием. Важно, чтобы имело место внимательное отношение врача к жалобам женщины, так как психические расстройства иногда остаются незамеченными.

      Лечение послеродовой депрессии

      Лечение послеродовой депрессии и послеродового психоза предполагает обязательную консультацию врача-психолога и прием медикаментозных средств. При послеродовой депрессии женщине назначают лечение препаратами-антидепрессантами. Но если у больной имеет место умеренная послеродовая депрессия, то без медикаментозных средств в некоторых случаях можно обойтись. На сегодняшний день применение современных препаратов-антидепрессантов позволяет не отказываться от грудного вскармливания ребенка, так как они не оказывают негативного воздействия на малыша. Но очень важно чтобы такие средства назначал исключительно специалист.

      Однако лечение послеродовой депрессии предполагает также правильное питание, определенную физическую активность, достаточное количество часов ежесуточного сна. Кроме того, женщине нужно осознать неправильность собственного поведения и обязательно обратиться за помощью к своим близким.

      Профилактика послеродовых психических расстройств

      Следует понимать, что о профилактике послеродовой депрессии и послеродового психоза нужно заботиться задолго до появления ребенка. Будущая мать должна постоянно находиться в комфортной обстановке ощущать заботу и поддержку. Особенно важно обеспечить подобные условия женщинам, у которых повышен риск проявления психических расстройств. В данном случае крайне важным является отношение к женщине ее партнера.

      И муж, и жена еще до родов должны понимать, что риск развития послеродовой депрессии существует у каждой женщины, поэтому данное состояние важно вовремя распознать и обеспечить адекватное его лечение.

      medside.ru

      Послеродовой психоз представляет собой психическое нарушение, возникающее после родов и характеризующееся бредом и тяжелой депрессией. Довольно типичными являются желания нанести повреждение новорожденному или самой себе, что представляет реальную опасность.

      Эпидемиология. Послеродовой психоз возникает у 1—2 женщин на 1000 рожениц. Риск развития послеродового психоза увеличивается, если у матери больной или унее самой в прошлом имел место послеродовой психоз или в семейном анамнезе есть расстройства настроения. В редких случаях отмечены послеродовые психозы у отцов; но заболевание вцеломотносится к матерям.

      Этиология. У большинства больных с данным расстройством обнаруживается психическое заболевание, обусловливающее это расстройство; наиболее часто это биполярные нарушения, менее часто—шизофрения. В небольшом количестве случаев оно является результатом органического заболевания мозга, развивавшегося в перинатальный период (например, инфекция, лекарственное отравление скополамином и лидолом, особенно при их совместном использовании в акушерстве). Внезапное снижение уровня эстрогенов и прогестерона, наблюдающееся вслед за беременностью, также может вносить вклад в это расстройство, однако попытки лечения этими гормонами оказались неэффективными. Другие исследования содержат указания на изменение содержания кортизола, серотонина, тиреоидного гормона, кальция и эндорфинов.

      Психодинамические исследования послеродового психоза указывают на наличие конфликта в сфере отношения матери к своему материнству. Некоторые женщины вначале не хотят забеременеть. В других случаях беременность оказывается ловушкой в несчастливом браке. Неблагополучие в браке коррелирует с частотой заболевания. В редких случаях, когда послеродовой психоз имеет место уотца, отец чувствует себя обездоленным из-за появления ребенка и борется за любовь и внимание матери ребенка ксебе, анекнему.

      Клинические признаки и симптомы. Клинические симптомы обычно проявляются на 3-йдень после родов. Больная начинает жаловаться на бессонницу, беспокойство, чувство усталости и обнаруживает расстройство настроения или страхи. Позже возникают подозрительность, спутанность, бессвязность речи, высказываются нелепые идеи и навязчивости, касающиеся здоровья и благополучия ребенка. Иногда больная не желает ухаживать за ребенком, не испытывает к нему любви, ав некоторых случаях хочет причинить ему зло или нанести повреждения самой себе или обоим. Бредовые переживания могут заключаться втом, что ребенок мертв или калека. Иногда отрицает факт, что она родила ребенка или высказывает идеи, что она не замужем или девушка, а иногда развивается бред преследования или извращенная сексуальность. Могут иметь место галлюцинации сходного содержания, иногда голоса говорят матери, чтобы она убила ребенка.

      Диагноз. Основной фактор, позволяющий поставить диагноз, это связь с

      послеродовым периодом, причем большинство случаев начинается в течение 30 дней после родов. Симптомы когнитивных нарушений связаны с изменениями настроения, особенно депрессией и бредом, или галлюцинациями, содержанием которых являются вопросы, касающиеся материнства и младенчества. Очень важно изучить преморбидные особенности больной — ее отношение к беременности, зачатию, планировалось ли рождение ребенка, отношение отца к предстоящему рождению ребенка, проблемы, имевшие место в семейных отношениях, и вопросы, связанные с предстоящей переменой образа жизни. Кроме обычного клинического исследования психического статуса, необходимо тщательное исследование неврологического и физического состояний, чтобы исключить возможный органический фактор, лежащий в основе данного расстройства.

      Течение и прогноз. Наличию вычурных психотических симптомов обычно предшествуют продромальные черты, например, бессонница, беспокойство, ажитация, лабильность настроения, а также легкие когнитивные нарушения. При наличии развернутого психоза больная становится опасной для самой себя и своего ребенка, что зависит от содержания бредовых переживаний и степени ажитации. В одном исследовании приводятся данные отом, что 5% больных убивают сами себя, а 4%— своих детей. Факторами, указывающими на возможность благоприятного исхода, являются благополучный преморбид, отсутствие депрессии или шизофрении и обстановка поддержки со стороны членов семьи. Последующие беременности связаны с усилением риска возобновления психоза, однако большинство приступов наблюдается у первородящих.

      Дифференциальный диагноз. Женщинам, ранее болевшим шизофренией и расстройствами настроения, следует ставить диагноз обострения этих заболеваний, ане атипичного психоза. Если эти заболевания отсутствуют, диагноз послеродового психоза можно ставить, если во время беременности были стрессы. Всегда следует обратить внимание на гипотиреоидизм, поскольку он вызывает клинические проявления, сходные с послеродовыми психозами. Синдром Кушинга, который может появляться после беременности, часто вызывает состояние депрессии. Довольно часто встречается депрессия, вызванная применением лекарств, особенно антигипертензивных или других, в отношении которых известно депрессирующее влияние на центральную нервную систему. Имеются данные отом, что пентазоцин, лекарство, которое иногда применяется в послеродовом периоде, может вызывать причудливые психические проявления. У больных с выраженным органическим психосиндромом следует производить тщательную оценку на наличие инфекции или энцефалопатии, связанной с токсемией и неоплазмой.

      Послеродовой психоз не следует путать стак называемой послеродовой горячкой, нормальным состоянием, наблюдающимся у 50% женщин после родов. Этот синдром сам по себе проходит через несколько дней, а заключается он в слезливости, усталости, тревоге, раздражительности, которые возникают вскоре после рождения ребенка и ослабевают с каждым днем.

      Лечение. Послеродовый психоз — психическое заболевание, требующее неотложной помощи. Депрессивным больным с послеродовым психозом можно назначать антидепрессанты. Для предотвращения суицидальных попыток больных надо госпитализировать. Больным,. страдающим манией, показана терапия карбонатом лития, одним или в сочетании с антипсихотическими препаратами в течение первых 7 дней, что определяет врач. Больным с шизофреноподобной симптоматикой показаны фенотиазины или другие антипсихотические вещества. Однако эти психофармакологические препараты не рекомендуется давать матерям, которые кормят детей грудью.

      Для матери всегда полезно общаться с ребенком, если она этого хочет. Однако во время этих обещаний надо соблюдать осторожность, особенно если мать одержима идеей погубить ребенка. Психотерапия показана после того, как острый период психоза закончился. Терапия обычно нацелена на конфликтные стороны, выявленные у матери во время психоза. Она может заключаться втом, чтобы помочь матери принять материнство, ссылаясь на свой положительный опыт в воспитании детей, или же втом, чтобы убедить больную, что ее гнев, а также чувство ревности к ребенку являются результатом конфликтных отношений больной сее собственной матерью. Показаны также изменения в окружающей больную обстановке. Усиленная забота со стороны мужа и других лиц, окружающих больную, может помочь ей справиться со стрессом. По имеющимся данным, большинство больных, перенесших это заболевание в острой форме, выздоравливают.

      psyera.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation