Презентация нарушение сна

природе к такого рода

состояниям, как, например,

ни существует вполне,

ни не существует

(Аристотель, IV век до н.э.)

(млекопитающих и птиц),

Неглубокий медленный сон

Глубокий медленный сон

5. Гипнограмма здорового человека

избыточная дневная сонливость

события, возникающие в связи со сном,

но напрямую не связанные с механизмами

10. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ИНСОМНИЙ

Инсомнии, связанные с внешними причинами и

изменениеями циркадианных ритмов

психическими и соматическими заболеваниями

Инсомнии, обусловленные лекарственными

Синдром "беспокойных ног"

Синдром "периодических движений конечностей"

особенно во второй половине дня.

Не употреблять на ночь чай, или кофе.

Регулярно использовать водные процедуры

препаратов растительного происхождения или мелатонина

также учитывать их возможное взаимодействие с другими

должна превышать 3-х недель. Как правило, за этот срок не

СИНДРОМ АПНОЭ ВО СНЕ

ГИПНАГОГИЧЕСКИЕ И РЕЖЕ ГИПНОПОМПИЧЕСКИЕ

КАТАПЛЕКСИЯ ЗАСЫПАНИЯ И ПРОБУЖДЕНИЯ (“СОННЫЙ

НАРУШЕНИЯ НОЧНОГО СНА

ОДНОВРЕМЕННО ВСЕ УКАЗАННЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Появление быстрого сна в первые 20 минут после засыпания

ppt-online.org

НАРУШЕНИЯ СНА И КАК С НИМИ БОРОТЬСЯ?. Сон естественный физиологический процесс пребывания в состоянии с минимальным уровнем мозговой деятельности и пониженной. — презентация

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемГеоргий Юрасов

Презентация на тему: » НАРУШЕНИЯ СНА И КАК С НИМИ БОРОТЬСЯ?. Сон естественный физиологический процесс пребывания в состоянии с минимальным уровнем мозговой деятельности и пониженной.» — Транскрипт:

1 НАРУШЕНИЯ СНА И КАК С НИМИ БОРОТЬСЯ?

2 Сон естественный физиологический процесс пребывания в состоянии с минимальным уровнем мозговой деятельности и пониженной реакцией на окружающий мир, присущий млекопитающим, птицам, рыбам и некоторым другим животным, в том числе насекомым (например, дрозофилам). Из 5 –ти биологических мотиваций (есть, пить, спать, размножаться, общаться с себе подобными) наибольшие требования предъявляются к мотивации сна. У здоровых две нормальные реакции на стресс: бессонница и сонливость

4 Во сне повышается уровень пластических процессов и снижается катаболизм. Психологический минимум сна – 5 часов: за это время сон успевает выполнить свои биологические задачи Сон в норме происходит циклически, примерно каждые 24 часа, хотя внутренние человека обычно идут с циклом в 24,525,5 часа. Этот цикл переопределяется каждые сутки, наиболее важным фактором которых является уровень освещения. От естественного цикла освещённости зависит уровень концентрации гормона мелатонина. Повышение уровня мелатонина вызывает непреодолимое желание спать. Помимо ночного сна в некоторых культурах существует физиологически обусловленный кратковременный дневной сон сиеста.

5 Медленный сон связан с восстановлением энергозатрат. Быстрый сон напоминает состояние бодрствования. Эта фаза проявляется сновиденческой активностью человека. Вместе с тем (и это парадоксально!) в этой стадии человек находится в полной неподвижности, вследствие резкого падения мышечного тонуса. Однако глазные яблоки очень часто и периодически совершают быстрые движения под сомкнутыми веками. Движения глаз во время сна не следует объяснять только как результат сновидений Фаза быстрого сна от цикла к циклу удлиняется, а глубина сна снижается. Быстрый сон прервать труднее, чем медленный, хотя именно быстрый сон ближе к порогу бодрствования. Прерывание быстрого сна вызывает более тяжёлые нарушения психики по сравнению с нарушениями медленного сна. Часть прерванного быстрого сна должна восполняться в следующих циклах. Предполагают, что быстрый сон обеспечивает функции психологической защиты, переработку информации, ее обмен между сознанием и подсознанием.

6 Сон обеспечивает отдых организма. Основная функция — обеспечить человеку возможность активной деятельности после сна Сон играет важную роль в процессах метаболизма. Во время медленного сна высвобождается гормон роста. Быстрый сон: восстановление пластичности нейронов, и обогащение их кислородом; биосинтез белков и РНК нейронов. Сон способствует переработке и хранению информации. Сон (особенно медленный) облегчает закрепление изученного материала, быстрый сон реализует подсознательные модели ожидаемых событий. Последнее обстоятельство может служить одной из причин феномена дежавю. Сон это приспособление организма к изменению освещенности (день-ночь). Сон восстанавливает иммунитет путём активизации T- лимфоцитов, борющимися с простудными и вирусными заболеваниями.

7 это расстройство сна, которое характеризуется неспособностью заснуть в течение значительного периода времени ночью. Люди, страдающие от бессонницы (insomnia), обычно не могут закрыть глаза больше чем на несколько минут, ворочаются и никак не могут найти того самого положения, в котором они смогут заснуть. Наибольшее число жалоб при любых заболеваниях связано с нарушениями сна или засыпания. Известно, что в США прямые и косвенные годовые затраты, связанные с нарушениями сна, оцениваются примерно в 100 млрд долларов Существует проблема искаженного восприятия сна, которая повышает значение объективной оценки сна

8 Стресс, неврозы, психические заболевания (измененный сон под влиянием стрессов вызывает понижение качества жизни) Соматические заболевания Психотропные препараты, алкоголь Эндокринно-обменные заболевания Органические заболевания мозга «апноэ во сне» Болевые феномены Внешние неблагоприятные условия Причины нарушения сна

9 Пациенты старших возрастных групп имеют больший «потенциал бессонницы», что обусловлено сочетанием нарушений сна с физиологическими возраст-зависимыми изменениями цикла «сон-бодрствование». Значительно возрастает роль соматической патологии (атеросклероз, артериальная гипертония, хронические боли и др.) в качестве причины инсомнии.

10 Особая роль в развитии нарушений сна принадлежит тревоге и депрессии, при которых нарушение ночного сна отмечается в %.

11 Хроническое нарушение сна наблюдается среди 10-15% населения Возникает чаще у женщин, пожилых людей и пациентов, имеющих хронические заболевания Распространенность нарушений сна

12 Общими классификационными признаками, необходимыми для диагноза, являются: жалобы на плохое засыпание и/или на плохое качество сна нарушения сна отмечаются не меньше 3 раз в неделю в течение месяца озабоченность бессонницей и её последствиями (ночью и в течение дня) тяжёлое недомогание либо нарушение социального и профессионального функционирования, вызванное неудовлетворительной продолжительностью и/или качеством сна.

13 Для лечения бессонницы необходимо соблюдать следующие меры: избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, кока-колы, пепси-колы, тонизирующих напитков, шоколада и других; ужинать не позже, чем за три часа до сна; принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ; не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных; устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;

14 спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати; избегать в постели чтения, компьютерных видеоигр, просмотра телевизора и т. д.; всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах, поскольку в темноте активнее вырабатывается мелатонин специальное вещество, представляющее собой естественное снотворное и вызывающее быструю релаксацию организма; ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время; избегать дневного сна Следует также отметить, что часто бессонница является симптомом более глубокой проблемы: физической (такой как нарушения дыхания во сне) или психологической (например, депрессии). В данном случае полезно обратиться к психологу или к врачу, в зависимости от проблемы для облегчения процесса перехода от бодрствования ко сну необходим ритуал,т.е. стандартный, неизменный по времени и последовательности набор действий

15 Солнечный свет через глаз влияет на поведенческую активность; психические, эндокринные, двигательные функции. Источник света при фототерапии – специально разработанные лампы, продуцирующие яркий белый свет Энцефалофония («Музыка мозга») – это элементы музыкотерапии и биологической обратной связи

16 Ведущие причины нарушения сна – применение снотворных препаратов. Пациенты более 1 месяца принимавшие снотворные препараты, не могли отказаться от них!!

17 1. «Чем дольше я буду лежать в постели. Тем больше мне удастся спать и тем лучше будет мое самочувствие» 2. «Если мне не удается заснуть, надо хорошо постараться» 3. «Нет ничего хуже бессонницы. Это испортит мне завтрашний день и вся моя жизнь пойдет насмарку»

18 При физиологическом старении уменьшается общая длительность сна. Могут быть дневные микро засыпания.

www.myshared.ru

Нарушение сна и бодрствования

принадлежит по своей

жизнью и не жизнью,

3. "Сон — это особое генетически детерминированное состояние организма теплокровных животных (млекопитающих и птиц), характеризующееся закон

дельта-сон (3+4 стадии)

Фаза быстрого сна (REM-фаза)

стадий и фаз сна

оптимизация управления внутренними

Функции быстрого сна

создание программы поведения

затруднения начала сна или его поддержания

Искаженное восприятие сна

Инсомнии, связанные с неврологическими,

Инсомнии, связанные с токсическими факторами

Исключить дневной сон,

Уменьшить стрессовые ситуации,

умственную нагрузку, особенно в вечернее время.

Организовать физическую нагрузку в вечернее

время, но не позднее, чем за 3 часа до сна.

12. Принципы назначения снотворных препаратов

Преимущественное использование препаратов с коротким

Пациентам старших возрастных групп следует назначать

половинную суточную дозировку снотворных препаратов, а

Длительность назначения снотворных препаратов не

формируются привыкание и зависимость

Больным, длительно получающим снотворные препараты,

необходимо проводить "лекарственные каникулы", что

позволяет уменьшить дозу этого препарата или сменить его

13. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ГИПЕРСОМНИЙ

14. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НАРКОЛЕПСИИ

ВСТРЕЧАЮТСЯ ДОВОЛЬНО РЕДКО.

ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ДОСТАТОЧНО

СОЧЕТАНИЯ ДНЕВНЫХ ЗАСЫПАНИЙ С ОДНИМ ИЛИ ДВУМЯ ИЗ

ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВЫШЕ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ.

15. Гипнограмма больного нарколепсией

en.ppt-online.org

Презентация «Проблема сна и бодрствования в нейропсихологии»

Описание презентации по отдельным слайдам:

Проблема сна и бодрствования в нейропсихологии Выполнила: Федякова Надежда, ПНО-12

Древние философы о сновидениях Демокрит Цицерон Аристотель Диоген Лукреций Кар Платон Гиппократ

Локализация (А.Р. Лурия) 1. поддержание определенного уровня бодрствования. 2. модально неспецифическая память — эпизодическая, личностная, память на события. 3. обеспечение базальных эмоций — страх, удовольствие. 4. функция поддержания жизни в организме — витальная функция. 5. регулятор инстинктивных форм поведения. 6. регуляция мышечного тонуса.

Фазы сна Медленный сон I стадия — дремота, или стадия засыпания II стадия -неглубокий медленный сон III стадия — стадия глубокого медленного сна IV стадия — наиболее глубокий медленный сон Быстрый сон характерны быстрые движения глаз, утрата тонуса всех мышц при пробуждении большинство людей вспоминают яркие, эмоционально насыщенные сны составляет 20-25% общей продолжительности сна

Особенности сна Сначала наступает медленный сон, затем следует быстрый сон (цикл) Происходит 6-8 циклов за ночь Соотношение продолжительности медленного и быстрого сна с возрастом меняется Во сне меняется активность функций эндокринной системы

О сновидениях З. Фрейд «очевидно, что сновидение — это жизнь сознания во время сна» К. Юнг «сновидения — это остаток психической деятельности во время сна и отражают мысли, впечатления и настроения предыдущих дней» И.М. Сеченов «сновидения — небывалая комбинациея бывалых впечатлений»

Нарушения сна 1) нарушение засыпания и продолжительности сна (диссомнии или инсомнии); 2) чрезмерная длительность сна (гиперсомнии); 3) нарушения цикла сон-бодрствование; 4) различные нарушения, связанные со сном или пробуждением.

Инсомния (диссомния, агрипнический синдром) — бессонница; неудовлетворенность сном. Признаки: 1) плохое качество сна; 2) частота нарушений сна как минимум 3 раза в нед на протяжении не менее 1 мес; 3) бессонница и ее последствия; 4) выраженный дистресс.

Апноэ или гипопноэ во сне Апноэ — задержки дыхания во время сна более чем на 10 с, нередко сменяющиеся повторными эпизодами взрывного храпа, чрезмерной двигательной активностью, иногда пробуждением. Гипопноэ — эпизоды ослабленного дыхания во сне

Гиперсомния — избыточный сон, сомнолентность Характерны: патологическая сонливость труднопреодолимое желание уснуть зевота дремотное состояние в течение дня

Летаргический сон, или летаргия -пребывание в состоянии, напоминающем нормальный сон, в течение суток и более

Парасомнии -анормальные эпизодические состояния, возникающие во время сна: снохождение сноговорение ночные страхи кошмарные сновидения ночные нарушения сердечного ритма гипнические миоклонические подергивания синдром врожденной центральной гиповентиляции скрежетание зубами

Теории сна Серотонинергическая теория сна и бодрствования (гуморальная теория) Нервные теории сна (подкорковая и корковая теории) Ретикулярная теория сна и бодрствования

Значение сна обеспечивает отдых организма играет важную роль в процессах метаболизма способствует усвоению информации приспособление организма к изменению освещенности

Литература http://www.psyworld.ru/students/lessons/lessons_text/neyro_predmet_i_zadachi.htm Общая неврология А.С. Никифоров, Е.И. Гусев — 2007г. — 720 с http://www.braintools.ru/article/9568 Техника тренировки памяти — О.А. Андреев, Л.Н. Хромов №4 Сон и бодрствование – пограничные медитативные состояния организма. http://cyberleninka.ru/article/n/rol-metafor-sna-i-bodrstvovaniya-v-kontseptualizatsii-vnutrennego-mira-cheloveka-diahronicheskiy-aspekt

Спасибо за внимание!

Проблема сна и бодрствования в нейропсихологии

Начиная со времен античности, философы очень серьезно относились к снам и сновидениям. Демокрит полагал, что сновидения посылаются богами. Цицерон отрицал возможность получения во сне откровений от богов. Аристотель посвятил снам два трактата — «О снах» и «О вещих сновидениях». Философ-натуралист, используя присущий всем его трудам научный подход, говорил, что сны свойственны человеческой природе и духу, а сюжеты сновидений зарождаются в душе. В отличие от Демокрита он отказывался считать сновидения откровениями богов или памятью души о странствиях вне тела. «Иногда, когда человек спит, — писал Аристотель, — нечто в его сознании позволяет ему понять, что все происходящее — лишь сон».

В среде античных философов природа сна не один раз была важной темой их диспутов. Несмотря на все доводы Аристотеля, для большинства его современников «видеть» означало «верить». Что-то увиденное во сне было для них не просто образом, а реальным объектом, существовавшим где-то вне сновидца. Поэтому все эти видения многие объясняли реальным существованием «глаз» сновидения и предполагали, что сновидения существуют такие, как и у реального физического тела есть свое тело и органы чувств. Это второе тело, тело сновидения, «оживало» только тогда, когда физическое тело оставляло все дела и засыпало. Из всего этого античные философы сделали вывод, что «эти два тела» полностью независимы.

Диоген, не менее известный философ, в своем отрицании мистического смысла сновидений пошел еще дальше: он вообще считал это качество психики человека самым незначительным и не стоящими внимания. Интерес ко снам он определял как признак «неглубокого и суетного ума», свойственного только малообразованным людям. Платон смотрел на сны как на счастливую связь неба и земли, хотя в своем диалоге «О любви» подчеркивал проявления во сне именно низших качеств души человека.

Лукреций Кар в поэме «О природе вещей» полагал, что сновидения, принимающие необычную форму, являются отражением тех впечатлений, которые были пережиты сновидцем в состоянии бодрствования, и отображают его повседневную жизнь. Очень многие известные врачи древности, в том числе и Гиппократ, были убеждены во влиянии снов и их соотношении с нашим физическим состоянием, лечили больного в соответствии с его снами. Чтобы избежать вредного воздействия снов, Гиппократ даже рекомендовал употреблять различные средства, обеспечивающие хороший и спокойный сон.

Даже в те далекие времена подходы к объяснению природы сновидений были самыми разными. Постепенно человечество переходило от мистических представлений о снах и сновидениях к психологическим.

Структурная модель мозга Лурии.

1-ый блок мозга. Энергетический или блок регуляции тонуса и бодрствования. Анатомические структуры первого блока мозга:

  • ствол мозга — ретикулярная формация ствола
  • лимбическая система (таламус, гипофиз, гипоталамус)
  • диэнцефальные ядра (подкорковые ядра). Стволовые и подкорковые структуры.
  • кора — медиабазальная кора лобных и височных отделов ( в середине между полушариями, базальная база, посередине внизу).
  • Функции первого блока мозга.

    1. основная функция — активация больших полушарий — поддержание определенного уровня бодрствования.

    Активация временная — смена периодов сна и бодрствования, кратковременная активация — для поддержания внимания.

    2. модально неспецифическая память — эпизодическая, личностная, память на события.

    3. обеспечение базальных эмоций — страх, удовольствие. Отрицательных центров больше, чем положительных.

    4. функция поддержания жизни в организме — витальная функция. Нейрогуморальная регуляция, эндокринная система — на уровне гипофиза, гипоталамуса; регуляция в деятельности внутренних органов (сердечно-сосудистные сокращения), регуляция таких функций как дыхание, терморегуляция, иммунитет и прочее.

    5. регулятор (инстинктивных) генетически-закрепленных форм поведения. Например, поведение в ситуации стресса, аффекта, половое поведение, регулятор систем зависимости.

    6. регуляция мышечного тонуса (для двигательной активно

    Многие биологические процессы имеют циклический характер. Это касается, в частности, смены бодрствования и сна, которая в обычных условиях характеризуется относительной стереотипностью, однако может нарушаться, например, при дальних перелетах с изменением часовых поясов или в связи с работой, связанной с периодическими ночными дежурствами, а также в некоторых экстремальных ситуациях.

    В период бодрствования уровень психической активности человека существенно варьирует и во многом определяется эмоциональным состоянием, которое зависит от личностной значимости и эффективности осуществляемых человеком действий, осознаваемого при этом чувства заинтересованности, ответственности, а также от удовлетворенности результатом и от других причин, определяемых прошедшими, текущими и ожидаемыми событиями, физическим состоянием, разнообразными социальными факторами и многими другими обстоятельствами, влияющими на уровень психической активности.

    Уровень психической активности и степень бодрствования изменчивы и существенно различаются, например, во время сдачи экзамена и в период отдыха, когда человек после ужина сидит в кресле перед телевизором и следит за событиями в очередной серии затянувшейся мелодрамы. Снижение психической активности, сопровождающееся возникающей при этом тенденцией к дремотному состоянию, называется дормитацией.

    С целью регуляции уровня психической активности в периоды бодрствования могут применяться различные вещества и лекарственные средства, оказывающие тонизирующее (крепкий чай, кофе, настойка корня женьшеня, элеутерококка, пантокрин и т.п.) или седативное (настойка валерианы, пустырника, корвалол и т.п., транквилизаторы) действие.

    Периоды состояния бодрствования обязательно чередуются с периодами сна. Оптимальная продолжительность сна у здоровых людей различна и меняется с возрастом. Потребность в более продолжительном сне больше у детей, в последующем она снижается и наименьшей становится в старости. У взрослого человека средних лет потребность в сне варьирует в пределах от 5 до 10 ч в сут, чаще 6-8 ч. Физиологический смысл сна до сих пор не уточнен, хотя все знают, что от его качества и продолжительности во многом зависит самочувствие человека в периоды бодрствования, его настроение, физическая и психическая активность, его трудоспособность.

    Сон — сложное и неоднородное состояние, в основе которого лежат меняющиеся биохимические и нейрофизиологические процессы. Выделяются следующие фазы сна: медленный (медленноволновой) и быстрый (парадоксальный) сон. Фазы медленного и быстрого сна чередуются, при этом в раннем детском возрасте по длительности преобладает быстрый сон, а в дальнейшем — сон медленный.

    Медленный сон. В период медленного сна различают 4 стадии.

    I стадия дремота, или стадия засыпания, II стадия неглубокий медленный сон, III стадия стадия глубокого медленного сна, IV стадия наиболее глубокий медленный сон.

    В III и IVстадиях медленного сна, зачастую объединяемых под названием «дельта-сон», медленные движения глаз становятся реже или прекращаются. Дельта-сон является самым глубоким (имеющим наиболее высокий порог пробуждения) периодом медленного сна. В процессе медленного сна снижается АД, уменьшаются частота сердечных сокращений и дыхательных движений, на несколько десятых градуса снижается температура тела. Суммарная длительность медленного сна у взрослого человека в норме составляет 75-80% всего периода ночного сна. При медленном сне мышечный тонус сохраняется, и спящий человек иногда меняет позу, быстрые движения глаз при этом отсутствуют.

    Быстрый сон (REM-сон). Для быстрого сна, или парадоксальной фазы сна, характерны быстрые движения глаз, утрата тонуса всех мышц, за исключением наружных глазных мышц и некоторых мышц носоглотки.

    При пробуждении во время быстрого сна большинство людей вспоминают яркие, нередко эмоционально насыщенные сновидения.

    Фаза быстрого сна сменяет медленную примерно через 90-100 мин и у взрослого человека составляет 20-25% общей продолжительности сна. Во время быстрого сна угнетаются функции терморегуляторных механизмов, реакция дыхательного центра на концентрацию СО2 в крови, дыхание при этом временами становится нерегулярным, неритмичным, возможны нестабильность артериального давления и частоты пульса, эрекция.

    В норме при засыпании сначала наступает медленный сон, в процессе которого происходит последующая смена его стадий (от I до IV), затем следует быстрый сон. Длительность каждого из таких циклов (6-8 за ночь) в процессе ночного сна меняется.

    Соотношение продолжительности медленного и быстрого сна с возрастом меняется. У новорожденных приблизительно половина времени сна приходится на быстрый сон, в последующем продолжительность быстрого сна постепенно уменьшается. Смена бодрствования и сна, а также смена фаз сна зависят от состояния активирующих структур ретикулярной формации.

    Во сне обычно меняется активность функций эндокринной системы. В течение первых двух часов сна увеличена секреция гормона роста (СТГ), особенно в III и IV стадиях медленного сна (в период дельта-сна), при этом уменьшена продукция кортизола, усиливается секреция пролактина, особенно сразу после засыпания.

    У спящего человека обычны периодические сновидения — иллюзорные явления, возникающие во время сна, которые могут быть разной степени яркости и сложности. По З. Фрейду, «очевидно, что сновидение — это жизнь сознания во время сна», при этом «сны — вид реакции нашего сознания на стимулы, действующие на человека на протяжении того времени, когда он спит». Действительно, на содержание сновидений влияет текущая, обычно не- адекватно оцениваемая информация, поступающая в мозг от экстеро- и инте- рорецепторов, подвергающихся раздражению в период сна. Однако на характер сновидений влияют и предшествующие события, мыслительные процессы, что позволило одному из последователей З. Фрейда К. Юнгу высказаться о том, что «сновидения — это остаток психической деятельности во время сна и отражают мысли, впечатления и настроения предыдущих дней». Близкое, по сути, мнение удачно сформулировал И.М. Сеченов, назвав сновидения «небывалой комбинацией бывалых впечатлений». Английский психолог G. Hadfield (1954), высказываясь по поводу сущности сновидений, отметил, что они являются, возможно, наиболее примитивной формой мышления, в которой переживания и события дня и жизни репродуцируются на экран сознания, когда человек спит, как образы обычно зрительной формы. К этому хотелось бы добавить, что спящий человек не только видит сны, но и эмоционально реагирует на их содержание, что проявляется подчас двигательными реакциями, сноговорением и сказывается на эмоциональном состоянии человека при пробуждении.

    Проявляются сновидения преимущественно во время быстрой фазы сна, которая завершает каждый его цикл и в течение ночи обычно повторяется несколько раз. При пробуждении из медленной фазы сна, как правило, не сохраняются в памяти следы сновидения, однако признается, что с медленной фазой сна могут быть связаны запоминающиеся кошмарные сны; в таких случаях пробуждение иногда сопровождается состоянием временной дезориентации, чувством страха.

    17.4. НАРУШЕНИЯ СНА 17.4.1. Классификация

    В 1979 г. Международная ассоциация центров по изучению сна предложила классификацию нарушений сна и бодрствования, основанную на особенностях их клинических проявлений. В ее основе 4 группы синдромов: 1) нарушение засыпания и продолжительности сна (диссомнии или инсомнии); 2) чрезмерная длительность сна (гиперсомнии); 3) нарушения цикла сон-бодрствование; 4) различные нарушения, связанные со сном или пробуждением.

    Инсомния (диссомния, агрипнический синдром) — в буквальном смысле — бессонница; на практике правильнее трактовать инсомнию как неудовлетворенность сном.

    Основными клиническими признаками инсомнии являются: 1) жалобы на плохое засыпание и плохое качество сна; 2) частота нарушений сна как минимум 3 раза в нед на протяжении не менее 1 мес; 3) озабоченность в связи с бессонницей и ее последствиями как ночью, так и в течение дня; 4) выраженный дистресс или препятствие социальному и профессиональному функционированию по причине неудовлетворительной продолжительности и/ или качества сна.

    Сон может быть измененным, но он человеку жизненно необходим и никогда не исчезает спонтанно. В случае же насильственной депривации сна, как правило, возникают тяжелые проявления физического утомления, усталости и нарастающие расстройства психической деятельности.

    У практически здорового (с точки зрения невропатолога и психиатра) человека временной причиной различных вариантов расстройств сна (нарушение длительности сна, формулы сна и бодрствования) могут быть неудовлетворенные потребности (жажда, голод и пр.), особенности качества и количества принятой пищи, лекарственных средств. Временные выраженные изменения качества сна и сокращение его длительности могут проявиться в связи с перманентной болью, зудом, никтурией, а также эмоциональным напряжением, обусловленным различными внешними обстоятельствами.

    Расстройства сна могут быть спровоцированы нарушением режима сна и бодрствования (ночные дежурства, частые перелеты на большие расстояния с пересечением часовых поясов и пр.). В таких случаях пациенты предъявляют жалобы на бессонницу. Дезорганизованный, меняющийся график смены сна и бодрствования часто сочетается с раздражительностью, аффективными расстройствами, психопатологией.

    Апноэ задержки дыхания во время сна более чем на 10 с, нередко сменяющиеся повторными эпизодами взрывного храпа, чрезмерной двигательной активностью, иногда пробуждением. Гипопноэ — эпизоды ослабленного дыхания во сне, при этом происходит соответственно прекращение или задержка воздушного потока через дыхательные пути по меньшей мере на 50%. В результате недостаточность ночного сна и сонливость днем. Отмечаются частые жалобы на утреннюю диффузную головную боль, гипнагогические галлюцинации, снижение либидо, склонность к апатии, признаки астенического или астеноневротического синдрома. Во время эпизодов апноэ и гипопноэ снижается насыщенность крови кислородом, в некоторых случаях возникает брадикардия, сменяющаяся тахикардией.

    Апноэ во сне встречается у 1-3% людей, а среди лиц старше 50 лет — у 6% и относится к факторам риска развития инфаркта миокарда, реже — инсульта вследствие синусовой аритмии, артериальной гипертензии. Эпизоды апноэ в процессе ночного сна иногда повторяются до 500 раз, сопровождаются сноговорением и могут вести к пробуждениям среди ночи, при этом больные нередко бывают дезориентированы, беспокойны. Апноэ во сне проявляется у мужчин в 20 раз чаще, чем у женщин, обычно наблюдается в возрасте 40-60 лет. Приблизительно в 2 /3 случаев больные страдают ожирением, часто отмечаются артериальная гипертензия, кардиальная патология.

    Диаметрально противоположное инсомнии нарушение сна — избыточный сон, сомнолентность, гиперсомния. При гиперсомнии характерна патологическая сонливость, труднопреодолимое желание уснуть, зевота, иногда дремотное состояние в течение дня. Человек может засыпать во время работы с документами, во время еды, за рулем автомобиля. Общее время сна за сутки обычно значительно больше нормы, при этом гиперсомнию следует отличать от выраженной астении, депрессии.

    Временная гиперсомния может быть следствием длительного ограничения сна (недосыпания), приема некоторых лекарственных препаратов, в частности транквилизаторов, нейролептиков, антигистаминных, гипотензивных средств, прежде всего клонидина (клофелина, гемитона). Причиной упорной гипер- сомнии могут быть некоторые формы невроза, например астеническая форма неврастении, шизофрения, депрессия, сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая печеночная или почечная недостаточность, очаговые поражения орального отдела ствола или структур промежуточного мозга. Возможна обусловленность гиперсомнии расстройством дыхания и в связи с этим хронической дыхательной гипоксией.

    Пребывание в состоянии, напоминающем нормальный сон, в течение суток и более принято называть летаргическим сном, или летаргией. Проявляется периодическими приступами непреодолимого сна продолжительностью от нескольких часов до 2-4 нед. Сон при этом сопровождается мышечной гипотонией, сухожильной гипорефлексией или арефлексией, артериальной гипотензией, отсутствием контроля за функциями тазовых органов.

    Летаргический сон — возможное проявление эпидемического (летаргического) энцефалита. В таких случаях больного, находящегося в состоянии летаргического сна, проявив настойчивость, можно разбудить, и тогда пациент выполняет задания, отвечает на вопросы, однако быстро истощается и вновь впадает в дремотное состояние, а затем и в сон. В тяжелых случаях летаргический сон может трансформироваться в хроническую ареактивность по типу вегетативного состояния. Летаргия возникает обычно при поражении ретикулярной формации оральных отделов ствола мозга и их связей с корой большого мозга.

    К парасомниям относятся анормальные эпизодические состояния, возникающие во время сна: снохождение(сомнамбулизм), сноговорение, ночные страхи, кошмарные сновидения, ночные нарушения сердечного ритма, гипнические миоклонические подергивания, синдром врожденной центральной гиповентиляции, скрежетание зубами(бруксизм) и др. Происхождение их преимущественно психогенное.

    Серотонинергическая теория сна и бодрствования (гуморальная теория)

    В верхних отделах ствола мозга обнаружены две области: ядро шва и голубое пятно. Медиатором в клетках ядра шатра является серотонин, а голубого места — норадреналин. В конце 1960-х Жуве пришел к выводу , что эти две нейронные системы принимают в участии возникновении сна. Разрушение ядер шва у кошки приводит к полной бессоннице в течение нескольких дней, за несколько последующих недель сон восстанавливается.

    Доказательством этой теории служит эксперимент, При котором бодрствующей собаке переливали кровь животного, лишенного сна в течение суток. Животное —реципиент немедленно засыпало. В настоящее время удалось идентифицировать некоторые гипногенные вещества, например, пептид, вызывающий дельта-сон. Вместе с тем, наличие гипногенных веществ не является фатальным признаком развития сна. Об этом свидетельствуют наблюдения за поведением двух пар неразделившихся близнецов, У этих близнецов эмбриональное разделение нервной системы произошло полностью, а системы кровообращения имели множество анастомозов. Эти близнецы проявляли различное отношение ко сну: одна девочка, например, могла спать, а другая бодрствовала. Все это указывает на то, что гуморальные факторы не могут рассматриваться как абсолютная причина возникновения сна.

    Нервные теории сна. Клинические наблюдения свидетельствовали о том, что при различных опухолевых или инфекционных поражениях подкорковых, особенно стволовых образований мозга, у больных отмечаются различные нарушения сна — от бессонницы до длительного летаргического сна. Эти и другие наблюдения указывали на наличие подкорковых центров сна.

    Экспериментально было показано, что при раздражении задних структур субталамуса и гипоталамуса животные немедленно засыпали, а после прекращения раздражения они просыпались. Эти эксперименты указывали на наличие в субталамусе и гипоталамусе центров сна.

    В лаборатории И. П. Павлова было установлено, что при применении длительно и настойчиво неподкрепляемого условного раздражителя или при выработке тонкого диффренцировочного условного сигнала, животные, наряду с торможением у них условно-рефлекторной деятельности, засыпали. Эти эксперименты позволили И. П. Павлову рассматривать сон как следствие процессов внутреннего торможения, как углубленное, разлитое, распространившееся на оба полушария и ближайшую подкорку торможение. Так была обоснована корковая теория сна.

    Однако ряд фактов не могли объяснить ни корковая, ни подкорковая теории сна. Во-первых, наблюдения за больными, у которых отсутствовали почти все виды чувствительности, показали, что такие больные впадают в состояние сна как только прерывается поток информации от действующих органов чувств. Например, у одного больного из всех органов чувств был сохранен только один глаз, закрытие которого погружало больного в состояние сна. Больная с сохранением чувствительности только на тыльной поверхности предплечья одной руки постоянно пребывала в состоянии сна. Просыпалась она только тогда, когда дотрагивались до участков кожи, сохранивших чувствительность.

    Во-вторых, оставалось неясным, почему спят бесполушарные животные и новорожденные дети, у которых кора морфологически еще недостаточно дифференцирована.

    Ретикулярная теория сна и бодрствования

    В ретикулярной формации ствола мозга находится множество нейронов, аксоны которых идут почти ко всем областям головного мозга (кроме неокортекса). В конце 1940-х годах Моруцци и Мэгуном было обнаружено, что высокочастотное раздражение ретикулярной формации ствола мозга кошек приводит к их мгновенному пробуждению. Повреждение ретикулярной формации вызывает постоянный сон, перерзка же сенсорных трактов такого эффекта не дает.

    Ретикулярную формацию стали рассматривать как область головного мозга, участвующую в поддержании сна. Сон наступает, когда ее активность пассивно, либо под действием внешних факторов падает. Активация ретикулярной формации зависит от количества сенсорных импульсов, поступающих в нее, а так же от активности нисходящих волокон между передним мозгом и стволовыми структурами. Однако позднее было установлено, что:

    1. Во-первых: ретикулярная формация вызывает не только бодрствования, но и сон, что зависит от места наложения электродов при стимуляции ее электрическим раздражителем.

    2. Во-вторых: нейронное состояние ретикулярной формации в бодрствующем состоянии и во время сна мало, чем отличается.

    3. В-третьих: ретикулярная формация является не единственным центром бодрствования: они так же представлены и в медиальном таламусе, и в переднем гипоталамусе.

    Между лимбико-гипоталамическими и ретикулярными структурами мозга имеются реципрокные отношения. При возбуждении лимбико-гипоталамических структур мозга наблюдается торможение структур ретикулярной формации ствола мозга и наоборот. При бодрствовании за счет потоков афферентации от органов чувств активируются структуры ретикулярной формации, которые оказывают восходящее активирующее влияние на кору больших полушарий. При этом нейроны лобных отделов коры оказывают нисходящие тормозные влияния на центры сна заднего гипоталамуса, что устраняет блокирующие влияния гипоталамических центров сна на ретикулярную формацию среднего мозга. При уменьшении потока сенсорной информации снижаются восходящие активирующие влияния ретикулярной формации на кору мозга. В результате чего устраняются тормозные влияния лобной коры на нейроны центра сна заднего гипоталамуса, которые начинают еще активнее тормозить ретикулярную формацию ствола мозга. В условиях блокады всех восходящих активирующих влияний подкорковых образований на кору мозга наблюдается медленноволновая стадия сна.

    Гипоталамические центры за счет связей с лимбическими структурами мозга могут оказывать восходящие активирующие влияния на кору мозга при отсутствии влияний ретикулярной формации ствола мозга. Эти механизмы составляют корково-подкорковую теорию сна (П.К.Анохин), которая позволила объяснить все виды сна и его расстройства. Она исходит из того, что состояние сна связано с важнейшим механизмом — снижением восходящих активирующих влияний ретикулярной формации на кору мозга. Сон бескорковых животных и новорожденных детей объясняется слабой выраженностью нисходящих влияний лобной коры на гипоталамические центры сна, которые при этих условиях находятся в активном состоянии и оказывают тормозное действие на нейроны ретикулярной формации ствола мозга.

    Сон обеспечивает отдых организма. В экспери­ментах М.М. Манассеиной (1892) было показано, что лишенные сна взрослые собаки погибали за 12 — 21 день. Лишение сна щен­ков приводило их к гибели через 4 — 6 дней. Депривация сна чело­века в течение 116 ч сопровождалась нарушением поведения, по­вышением раздражительности, психическими расстройствами. Наиболее значительно меняется поведение человека при лише­нии его медленного сна, в результате чего возникает повышенная возбудимость (человек развязан).

    Сон играет важную роль в процессах метаболизма.

    Полагают, что медленный сон помогает восстановлению внутренних орга­нов, поскольку через гипоталамус либерины воздействуют на ги­пофиз, способствуя освобождению гормона роста (ГР), который участвует в биосинтезе белков в периферических тканях. Напро­тив, парадоксальный сон восстанавливает пластические свойства нейронов головного мозга, усиливает процессы в клетках нейроглии, которые обеспечивают нейроны питательными веществами и кислородом. Только во время медленного сна из гипоталамуса в кровь выбрасывается гормон роста, участвующий в биосинтезе белков в периферических тканях. Биосинтез белков и РНК нейро­нов интенсифицируется во время парадоксального сна. Г. Лабори отмечал, что медленный сон связан с метаболической активно­стью нейроглии. По мнению Е.Хартмана, мало спящие люди хо­рошо приспособлены к жизни, обычно игнорируют психологиче­ские проблемы. Долго спящие люди обременены конфликтами и более разносторонни в своих интересах.

    Сон способствует усвоению информации.

    Если какая-то инфор­мация заучивается непосредственно перед засыпанием, то спустя 8 ч она вспоминается лучше. Особенно под влиянием сна улучша­ется запоминание материала, не связанного по смысловому со­держанию. Запоминание улучшается главным образом после мед­ленного сна. Заученный материал лучше воспроизводится после первой половины ночи, чем после второй, когда преобладает па­радоксальный сон и почти отсутствует глубокий медленный сон.

    Сон это приспособление организма к изменению освещенно­сти (день —ночь). Организм способен заранее приготовиться к ожи­даемому воздействию со стороны внешнего мира, активность всех систем снижается в определенные часы согласно режиму труда и отдыха. К моменту пробуждения и в начале бодрствования актив­ность органов и систем возрастает и соответствует уровню пове­денческих реакций.

    infourok.ru

    Презентация на тему "Бессонница и нарушение сна "

    Аннотация к презентации

    Презентационная работа по биологии на тему: «Бессонница и нарушение сна «, благодаря которой мы узнаем какие причины могут вызывать бессонницу, а также, как можно с нею бороться. Данная работа написана на украинском языке.

    • Что заставляет нас просыпаться?
    • Нервная возбудимость
    • Необходимость сна
    • Хронические переживания, размышления
    • Как бороться с бессонницей

    Для проведения урока учителем

    Безсоння та порушення сну

    Порушення сну можливе по різним причинам. Мало таких людей, якіхоч раз в місяць не переживаютьподібний стан. Неможливозаснути через невідступні думки, кошмарнісни, фізичнийбіль та інше. Порушує сон все: стрес, неврози та депресія.

    Що ж заставляє нас прокидатись?

    Думки вчених в цьомупитаннірозходяться. Деякіз них вважають, що сон івтома – церечіз одного ряду. Нашінервовіклітинивтомлюються, тому що запас енергії в них використовуєтьсяшвидшеніжнадходить. Тому мозок та іншінервовіструктурипотребуютьвідпочинку у вигляді сну. Після сну ми відчуваємприплив сил.

    Інші вчені припускають, що ми засинаємо через те, що один із нервових центрів, якийвідповідає за регуляціюскороченняірозширеннясудин, втомлюється. Через цекровоноснісудинитрохиперекривають подачу крові, і в результаті ми засинаємо.

    Є ще одна теорія сну іпробудження, по якій у людини в нижній частині мозкуіснує «центр неспання» і наш стан – спокоючи сну, залежитьвідсигналів, якінадсилаються в даний центр.

    Виходить, що сон – періодичнонаступаючий стан людини, під час якого вінвідновлюєпрацездатністьсвого організму, в тому числііцентральнунервову систему. Сон єжиттєвоюнеобхідністю для кожного організму. Третинунашогожиття проходить в стані сну.

    Існуєдвіосновні причини безсоння, названіфахівцями, якіпотребуютьобов’язковоголікування. Ці причини відносяться до хронічнихпорушень.

    Перша причина – це психічні розлади. Вона небезпечнатим, що сильно погіршує стан людини. Виходитьсвоєріднезамкнене коло: сильністреси, затяжнадепресія, неврозиі т.п. призводять до хронічнихпорушень сну, а порушення сну у свою чергу, тимбільшпостійне, щебільшедратуєнервову систему, що вводить людину в щебільшудепресивний стан.

    Друга причина – це хронічні розумові перевантаження. Це часто зустрічаєтьсясереднауковихдіячівімислителів. Такожцепритаманнеітворчим людям, робота якихпов’язаназнеобхідністювидаватищоднящосьновеньке та креативне.

    Таким людям завждикращепрацюєтьсявночі, це обумовленотим, що у багатьохце час добиасоціюєтьсязіспокоєміумиротворенням, часто самевночіі приходить натхнення, оригінальніідеї та рішеннянайскладнішихзавдань. Але такаорганізація дня пагубна для нашогоорганізму, тимбільше, якщопіслябезсонноїночі Вам потрібнойти на роботу.

    Ознакамирозумовоїперевтомиєпостійнебажанняспати вдень, коли приходить ніч, сон кудисьзникає, слабкістьішвидкестомленнянавіть при мінімальнихнавантаженнях. Ці причини мають потребу в лікуванні, не можназалишати все на самоплив.

    Безсоннянікомуще не приносило задоволення, воно лишепсуєнастрійізбиваєвсіплани, з ним однозначно потрібноборотися. Якщо причини безсоння не такісерйознііневимагають особливого лікування, то Вам допоможутьдекількапростихпорад:

    1. Просто розслабтесяіпостарайтесязалишититурботипозаду.

    3. Багатьомдопомагаєзаснутичитання книг перед сном, бажано не «важких» іприємних.

    4. За двігодини до сну постарайтесязакінчитивсіважливісправи, пов’язанізмозковим штурмом.

    5. Випийте перед сном склянку теплого молока з медом, цейнапій не тількидужесмачний, алеікорисний, віндопомагаєрозслабитися.

    pptcloud.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Navigation