При неврозе может быть диарея

Что делать при поносе и температуре у взрослого?

Когда пациент обращается к врачу с такими симптомами, как диарея и температура, прежде всего доктор задумывается об острой диарее. Чаще всего острая диарея с температурой у взрослого связана с бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией.

Причиной острой диареи в большинстве случаев являются:

  • вирусная (ротовирусная) инфекция,
  • паразитарная инфекция
  • бактериальная инфекция,
  • пищевое отравление,
  • не стоит забывать о диареи путешественника, причиной которой является отпуск в другой стране, командировки за границу.
  • Другие причины острой диареи, чаще протекают без температуры:

  • синдром раздраженного кишечника,
  • иммунодефицит,
  • ферментнаянедостаточность (непереносимость лактозы, панкреатическая недостаточность),
  • чрезмерное использование слабительных препаратов,
  • использование антибиотиков,
  • побочные эффекты лекарственных препаратов,
  • избыток алкоголя, большое количество клетчатки, острой, жирной пищи.
  • Риск заболеть выше в странах с невысоким экономическим положением. Выявлено, что от 25 до 60% туристов страдают диареей путешественника.

    Причиной чаще является некачественная загрязненная еда и вода, через которую происходит заражение опасными инфекциями.

    Во время поездки в зарубежные страны, настоятельно рекомендую:

  • Пить воду только из бутылок, чистить зубы и умывать лицо также бутилированной или кипяченой водой.
  • Есть термически обработанную пищу. Еда должна быть полностью проварена или прожарена. Никакого стейка с кровью.
  • Избегать сырых фруктов и овощей.
  • Овощи заправлять самостоятельно в тарелке и использовать чаще растительные масла.
  • Не есть салаты, которые были заправлены заранее.
  • Избегать салатов, которые заправлены майонезом или сметаной.
  • Яйца должны быть хорошо прожарены, лучше сварены вкрутую.
  • Быть осторожнее с молочными продуктами, с цельным молоком.
  • Отказываться ото льда в напитках.
  • Инфекция, как основная причина поноса с температурой у взрослых и детей

    Чаще всего понос и высокая температура у взрослого развиваются на попадание в организм следующих опасных бактерий:

    Кишечная палочка (E. Coli)

    Заражение может происходить через употребление мяса, рыбы, молочных продуктов, овощи, фрукты и воды. Так же эта инфекция может передаваться от одного человека другому. Симптомы при заражении E. Coli:

    • жидким стул, иногда с кровью,
    • боли в животе,
    • тошнота и рвота,
    • повышение температуры до высоких цифр.
    • Сальмонеллы попадают в организм человека с сырым коровьем молоком, плохо проваренными или прожаренными яйцами. Поэтому в пище не стоит употреблять плохо термически обработанные продукты животного происхождение.

      Если слово «сальмонеллы» кажется новым, неизвестным и редко встречаемым явлением, то в жизни встречаемость пищевых отравлений с участием этих бактерий очень высока.

      Навсегда запомнился рассказ пациента инфекционного отделения. Студенткой 4 курса, я не думала, что так часто встречается это заболевание и насколько тяжело оно протекает. Так вот, тот пациент всегда мыл яйца горячей водой, но торопясь на работу, не помыв их пожарил на сковородке и съел.

      Уже через 13 часов он почувствовал боль внизу живота, лихорадку и диарею. Диарея достигала 12-15 раз за сутки. Усердно лечился дома, после чего появилась сухость во рту, головокружение, резкая слабость, невероятная жажда и сердцебиение.

      Его привезли в тяжелом состоянии. С нарушением электролитного обмена и высоким риском остановки сердца, из-за падения уровня калия в крови.

      Эти бактерии являются очень заразными и заражение может произойти даже при мельчайшем контакте. Это болезнь развивающих стран (Индия, Тайланд, Восточная Азия). Еще со студенчество помню, что при этой болезни чаще всего встречается стул с кровью, спазмы и боль в животе более выраженные.

      Если вдруг у Вас стул с кровью и, в добавок, ложные позывы на стул (тенезма), срочно идите к врачу. Обязательный спутник болезни, кроме диареи, является высокая температура.

      Жидкий стул и температура может явиться симптомом заболеваний, который вызываю ротавирус. Конечно, чаще эта инфекция встречается у детей, как правило, дошкольного возраста.

      В своей практике иногда встречаюсь с картиной, где поголовно заболевают все члены семьи, и родители, и бабушки с дедушками. Основными симптомами кроме поноса и температуры у взрослого будет рвота, тошнота. Отличительная особенность этой инфекции то, что проходит она через 3 дня.

      Частые причины пищевого отравления

      Можно выделить следующие причины пищевого отравления:

    • Не моются руки при приготовлении еды;
    • Загрязненная кухонная посуда, разделочные доски, ножи используемая при приготовлении пищи;
    • Молочные продукты и продукты, содержащие майонез. Стоит внимательно смотреть на срок годности и условия хранения этих продуктов, не стоят ли они на солнце или в жарком месте;
    • Замороженные и охлажденные продукты, которые многократно замораживались и размораживались;
    • Рыба и морепродукты, особенно в сыром виде – суши, роллы;
    • Сырые овощи и фрукты, которые вымыты некачественно;
    • Яйца всмятку или сырые;
    • Недоваренное мясо или мясо с кровью;
    • Небутилированная вода (из колодца, водопроводная вода, ручья, колонки), лед в коктейлях.
    • Рекомендации при острой диареи

      1. Если возникла понос и температура у взрослого человека, то ему следует незамедлительно обратиться к врачу, так как самолечение или отсутствие адекватного лечение может привести к прогрессированию, осложнению заболевания. Частая рвота, понос и температура в течение 3-х дней приведет к обезвоживанию и дегидратации организма.

      2. Не используйте антидиарейные препараты, такие как лоперамид или имодиум, если есть высокая температура, кровь в кале, подозрение на инфекционную диарею.

      3. Самостоятельно можно и нужно использовать оральные смеси регидратации для восстановления водного и электролитного состава.

    • Препарат Регидрон, направлен на восстановление водно-электролитного равновесия, коррекция ацидоза при острой диарее. Ничего не добавляйте в раствор для улучшения вкуса;
    • Пейте маленькими глотками, часто, помните большое количество жидкости за один приём, может усилить диарею и рвоту;
    • Доза рассчитывается на один килограмм веса выходит 10 мл жидкости. Например, человеку, имеющему вес около 60 кг, необходимо выпить 600 мл раствора;
    • Вы можете сделать свой собственную смесь путем растворения ? чайной ложки соли и ? чайной ложки соды и 1 столовой ложки сахара в 1 литре воды;
    • Спортивные напитки, содержащие соль, соду и сахар;
    • Минеральная вода: Боржоми, Славянская, Ессентуки №4;
    • Компоты, слабые морсы, разведенные соки и компоты из сухофруктов, слабый чай с медом
    • 4. Очень важно диетическое питание и правильное употребление жидкости в это период.

    • начинать с термически обработанной пищи: омлет, рис, крупы, отварные овощи и овощные супы;
    • готовить блюда с соль;
    • из молочных продуктов можно использовать йогурт, бифилюкс, закваску и разведенный водой кефир, белые некислые сыры и нежирный творог;
    • Использовать жидкий желатин при приготовлении блюд, крахмал для приготовления киселей;
    • Больше корневых овощей: запечённый или отварной картофель, корень сельдерея, репа, кабачок;
    • Запеченные яблоки, бананы, яблочное пюре.
    • 5. При повышении температуры выше 38 ?C можно использовать НПВС препараты для снижения температуры (нурофен, аспирин, парацетамол согласно инструкции по применению).

      6. Можете добавлять препараты, содержащие кальций. Они могут быть эффективными при поносе и высокой температуре у взрослого.

      7. Пребиотики и пробиотики, содержащие пектин и ацидофилин. Эти препараты никогда не помешают и не навредят. Их роль заключается в поддержании микрофлоры кишечника.

      Ведь что именно после этого эпизода человек может перестать усваивать молоко или молочные продукты в следствии вторичной лактазной недостаточности.

      Подводя итог, следует сказать, что, если у была диарея и температура и с ними справились самостоятельно, не обращаясь к врачу, это не означает, что все закончилось благополучно.

      Желудочно-кишечный тракт мог полностью не восстановится. Понос с температурой у взрослого вызывают настороженность у врача и требуют до обследования!

      gemor.su

      При неврозе может быть диарея

      Это функциональная диарея (нервная, кортико-висцеральная),которая возникает обычно в периоды тяжелого эмоционального напряжения, например во время сдачи экзаменов в институт, перед защитой диссертации, при переходе с одной работы на другую, при принятии важных решений о женитьбе или разводе.

      Симптомы Нервной диареи:

      В легких случаях стул имеет кашицеобразную или жидкую консистенцию, частота его обычно не превышает 3—5 раз в сутки. В тяжелых случаях стул становится жидким, частота его достигает иногда до 6—8 раз в сутки. Объем стула находится в обратном отношении к его частоте. При очень частом стуле появляются тенезмы, обычно нерезко выраженные. При осмотре стула в нем не обнаруживается ни жира, ни крови, ни гноя. Примесь слизи встречается довольно часто, иногда она равномерно перемешана с калом, иногда располагается на его поверхности.

      Живот часто оказывается вздутым, брюшная стенка умеренно болезненной. Иногда отмечается болезненность при пальпации сигмовидной кишки. Резкие схваткообразные боли в животе встречаются в случаях функциональной диареи, протекающей с выделением слизи.

      Позывы к дефекации, нередко императивные, появляются сразу же после еды, что позволяет связывать их с повышением нормальной активности механизмов желудочно-кишечного рефлекса. Подробный расспрос больного часто позволяет убедиться в справедливости этого предположения. Позывы к дефекации при функциональной диарее возникают утром сразу же посла завтрака, днем — после каждого приема пищи. Ночью больной спокойно спит. Об этом весьма важном дифференциально-диагностическом признаке необходимо спрашивать у каждого больного, стараясь не внушить ему тот или иной ответ. Иногда позывы к дефекации возникают только перед едой, а иногда и перед едой, и после принятия пищи.

      Диарея может продолжаться в течение нескольких дней или нескольких недель. Хотя частота стула при функциональной диарее нередко превышает частоту его при органических болезнях желудочно-кишечного тракта, общее состояние больных остается вполне удовлетворительным, у них не развивается ни кахексии, ни признаков синдрома недостаточности всасывания пищевых веществ и витаминов.

      Предварительный диагноз функциональной (нервной, кортико-висцеральной по своему происхождению) диареи сравнительно нетруден, если удается проследить во времени ее связь с периодами эмоционального напряжения и если при осмотре стула и при лабораторных исследованиях в нем не удается обнаружить стеатореи и признаков воспаления. Окончательный диагноз может быть поставлен только после исключения болезней, протекающих с диареей или способных осложниться диареей.

      Простой осмотр выделенного кала дает весьма ценные сведения для отличия функциональной диареи от бациллярной дизентерии, протозойных и язвенного колитов. Содержание в стуле крови и гноя часто наблюдается при перечисленных болезнях и не встречается при функциональной диарее. Позывы к дефекации при указанных болезнях ощущаются больным как днем, так и ночью. Ночной сон при функциональной диарее обычно не расстраивается. Лихорадка, лейкоцитоз, ускоренное оседание эритроцитов и признаки более или менее выраженной интоксикации часто встречаются при перечисленных болезнях. При функциональной диарее они отсутствуют.

      Причины Нервной диареи:

      На людей, страдающих этим синдромом, стресс оказывает специфическое воздействие — он «отключает» регуляцию правильной работы кишечника. В результате мозг с помощью гормональных и нервных влияний оказывается как бы напрямую связанным с кишечником, и каждая стрессовая атака отражается на деятельности кишечника, приводя к приступу диареи. Это, в свою очередь, усугубляет стресс, замыкая порочный круг.

      Ученые считают, что люди, страдающие «нервной диареей» (еще одно название медвежьей болезни), имеют наследственную предрасположенность к ее возникновению.

      Лечение Нервной диареи:

      Прежде всего, питание — важнейший фактор нормального функционирования кишечника. Лучше всего, если вы можете предугадать встречу со стрессовой ситуацией — те же экзамены, ответственный период в работе и пр. В таком случае уже за несколько недель до предполагаемого стресса необходимо начать следить за питанием — оно должно быть регулярным и полноценным. За несколько дней до наступления «опасного периода» включите в свою диету больше продуктов, обладающих закрепляющим действием. Это крепкий кофе и чай, какао, творог, рис, гранаты, груши, айва, вяжущие продукты, шоколад, мучное.

      И помните — любое резкое изменение характера питания может привести к дисфункции кишечника!

      Важно употреблять продукты, которые помогут нормализовать микрофлору кишечника. Это, прежде всего, бифидосодержащие продукты питания — от обычного бифидокефира и бифидойогурта, оказывающих мягкое профилактическое воздействие, до лечебных продуктов с высоким содержанием полезных микроорганизмов, таких как кольцовский Бифидокефир, Бифацил. В ситуациях, когда имеются серьезные запущенные нарушения микрофлоры, можно прибегнуть к помощи пробиотиков, например провести курс коррекции микрофлоры жидким концентратом бифидобактерий продолжительностью 3–4 недели.

      Также поможет и фитотерапия — прием трав, обладающих вяжущим действием — черемухи, лапчатки, черники, ромашки, пустырника, валерьяны.

      В период стрессов людям, страдающим нервной диареей, показан прием сорбентов — от простого активированного угля до более современных — Смекта, Экофлор. Частички сорбента покрывают слизистую оболочку кишки, восстанавливая ее целостность, нормализуют деятельность кишечника.

      Таким образом, хотя мы и не в состоянии повлиять на свою наследственность, но можем сделать многое, чтобы и в период стресса наш организм мог работать слаженно и гармонично. Чтобы даже в моменты серьезных испытаний мы не испытывали проблем со здоровьем и могли полностью сконцентрироваться на решении возникшей проблемы.

      Для лечения диареи следует составить свое меню из таких блюд:

    • нежирные бульоны на основе рыбы или мяса;
    • сваренные вкрутую яйца;
    • сухари из белого или отрубного хлеба;
    • рисовый отвар;
    • хорошо проваренные каши (отлично подходят рис, овсянка);
    • обезжиренный омлет, сделанный на пару;
    • некрепкие чаи, содержащие дубильные вещества, которые способствуют закреплению кишечника;
    • компот, кисель из черной смородины, брусники, гранатового сока;
    • печеные яблоки, содержащие много клетчатки и служащие для организма сорбентами;
    • нежирное мясо, запеченное в духовке;
    • рыба, приготовленная на пару.
    • При поносе необходимо отказаться от соблазна добавить специй: это лишь ухудшит состояние. Также нужно избегать любой жирной и жареной пищи.

      В организм страдающего от поноса не должна поступать клетчатка, чтобы не вызвать раздражения слизистой оболочки. Поэтому употребляемые компоты и отвары необходимо предварительно тщательно процедить.

      Питание при диарее взрослого человека. Чего нельзя употреблять в пищу при диарее

      Итак, при диарее нельзя включать в рацион:

    • газированные напитки, фруктовые соки, сладкие сиропы;
    • кисломолочные продукты;
    • бобовые;
    • чипсы, орешки;
    • копчености и консервы;
    • все виды кондитерских изделий;
    • черный хлеб, кофе, специи, пряности, свежие овощи и фрукты, стимулирующие перистальтику кишечника;
    • грибы;
    • маринады, соленья;
    • все мучное, за исключением белого хлеба.
    • Самая строгая диета должна быть в первые сутки после возникновения диареи. В этот период лучше вообще отказаться от еды, ограничившись обильным питьем. В напитки можно добавить немного лимонного сока, который характеризуется антисептическим действием. Затем постепенно можно включить в свой рацион несладкое галетное печенье, сухарики, кисломолочную продукцию, свежие фрукты. К привычному питанию следует возвращаться не раньше чем через неделю после наступления диареи.

      Диета при поносе у взрослого

      Особенности диетического питания при диарее у взрослого – дробный и частый прием пищи и обильное питье. Норма каждого блюда в пищевом рацион должна составлять до 250 г.(мл).

      Примерное меню при поносе у взрослого:

    • Утро: омлет паровой без молока, кусочек хлеба – 50 гр., рисовый отвар;
    • Ланч: куриный бульон с сухариками;
    • Обед: рисовый суп с говяжьими фрикадельками, 50 гр. хлеба, чай черный;
    • Полдник: пара печеных яблочек;
    • Вечер: пюре картофельное на воде, яйцо, кисель;
    • Поздний вечер: отвар черемухи.
    • Диета при поносе у ребенка

      Диетическое питание при поносе для детей мало чем отличается от питания взрослого. Единственную разницу составляют блюда, приготовленные только в кашеобразном состоянии или в виде пюре.

      При возникновении поноса у грудных детей матери рекомендуется перейти на гипоалллергенный пищевой рацион. Если малыш находится на искусственном питании, то из его меню необходимо исключить коровье молоко и ввести безлактозные смеси.

      Приблизительное меню диеты при диарее для ребенка в возрасте от 4 лет и более.

    • Завтрак: манная жидкая каша, кисель;
    • Завтрак второй: творог протертый, печеное яблочко;
    • Обед: куриная паровая котлета, рисовая протертая каша, айвовый компот;
    • Полдник: куриный бульон с подсушенными кусочками хлеба;
    • Ужин: паровой омлет, черемуховый отвар;
    • На ночь: манная жидкая каша, печеное яблочко.
    • vsdnetu.ru

      По просьбам посетителей расскажу про диареи. Все особенности диареи охватить трудно, но общее представление получите. Рекомендую также вспомнить строение кишечника.

      Диарея (понос в просторечии) — опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. У здоровых людей частота стула может изменяться от 3-х раз день до 3-х раз в неделю и лишь изменения в объеме и консистенции стула, а также примесь крови, гноя или остатков непереваренной пищи указывают на болезнь. Нас учили, что запором считается отсутствие стула более 48 часов.

      Любая диарея вызвана нарушением всасывания воды и электролитов (ионы) в кишечнике. Даже незначительное увеличение количества жидкости в кале ведет к неоформленному или жидкому стулу. Диарея бывает острой и хронической (более 3 недель).

      Еще помню, что на третьем курсе от студентов лечебного факультета на пропедевтике внутренних болезней требовали знать отличия диареи из тонкого и толстого кишечника. Для сведения: в тонком кишечнике всасывается 85% жидкости, а в толстом — только 15%. Из примерно 8 литров жидкости в сутки в толстый кишечник поступает не более 1 л. Таким образом, диарея, связанная с поражением толстого кишечника, даже теоретически не может быть обильной.

      Диарея тонкого кишечника: стул большого объема (в тонком кишечнике всасывается 85% жидкости), водянистый, зловонный, с остатками пищи. Болей в животе обычно нет.

      Диарея толстого кишечника: стул небольшого объема и частый (чем ближе очаг поражения к заднему проходу, тем меньше больной может управлять позывами на дефекацию, поэтому при поражении тонкого кишечника стул объемный, но редкий. И наоборот), может содержать кровь, гной и слизь. В отличие от тонкого кишечника, диарея, связанная с патологией толстой кишки, в большинстве случаев сопровождается болями в животе.

      Правда, на старших курсах эти вопросы задавали редко, ведь такое разделение очень условно (дальше вы в этом убедитесь) и более рациональной является классификация диарей по патогенезу. В развитии диареи участвуют 4 механизма:

    • кишечная секреция,
    • повышение осмотического давления в полости кишки,
    • кишечная экссудация (пропотевание жидкости из стенок в полость кишечника),
    • нарушение передвижения кишечного содержимого.
    • Соответственно числу механизмов выделяют 4 типа диарей:

    • экссудативные: при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), при ишемической болезни кишечника. Экссудативные диареи бывают также при бактериальных острых кишечных инфекциях, в этом случае их называют инвазивными (англ. invasion — вторжение, нашествие). Бактерии (сальмонеллы, шигеллы, клостридии и др.) повреждают эпителий и способны проникать в кровь с развитием сепсиса («заражение крови»). У больных возникает рвота, боли в животе, лихорадка и диарея (ускорение перистальтики + нарушение пищеварения и всасывания воды). Стул жидкий, часто с кровью и гноем.

      Воспалительный процесс в кишечнике становится причиной рвоты, болевого синдрома, ускоренной перистальтики и быстрой эвакуации кишечного содержимого, нарушения всасывания воды из кишечника (диареи) и пищеварительной функции нередко с развитием брожения и газообразования (метеоризма).

      Принципы лечения: использование энтеросорбентов (например, смекты, о ней в следующий раз), антибиотиков и симптоматической терапии.

    • секреторные диареи. Их вызывают некоторые слабительные (бисакодил, сенаде и др.) и отдельные бактерии. Классический пример — холера (особо опасная инфекция). Вибрионы холеры размножаются только на поверхности эпителия тонкого кишечника и не проникают внутрь клеток. Холерный токсин нарушает внутриклеточную регуляцию, и эпителий кишечника начинает активно секретировать в кишечник воду с электролитами (солями).

      Вибрионы холеры под электронным микроскопом.

      При секреторной диарее поражается только тонкий кишечник без развития воспалительного процесса, а стул становится жидким, обильным, водянистым и без патологических примесей (нет ни крови, ни гноя). Заболевание начинается с появления частого жидкого стула с незначительным увеличением температуры тела, затем появляется рвота и быстро наступает обезвоживание организма, которое и определяет основную тяжесть и исход заболевания. Например, при холере выделяется до 10 л испражнений в сутки, имеющих вид «рисового отвара» и характерный «рыбный» (не фекальный!) запах.

      Принципы лечения: возмещение потерь жидкости (регидрон, гастролит) и нейтрализацию токсинов в кишечнике (энтеросорбенты). Антибиотики назначаются редко, так как возбудитель находится поверхностно и внутрь клеток не проникает. Иногда используются пробиотики (препараты или биологически активные добавки, содержащие «полезные» живые микроорганизмы).

    • осмотические (осмолярные) диареи: бывают при дефиците пищеварительных ферментов (врожденные энтеропатии, хронический панкреатит), удалении части тонкого кишечника, приеме некоторых слабительных (форлакс, фортранс). Также осмотические диареи могут вызываться вирусами (чаще всего — ротавирусами). Вирусы размножаются в эпителии и нарушают активность ферментов слизистой. Из-за этого дисахариды (сахар) не могут расщепиться до моносохаридов (глюкоза и фруктоза) и всосаться. Дисахариды остаются в просвете кишечника и притягивают воду (осмос). Под действием кишечной микрофлоры происходит брожение дисахаридов с образованием газов (метеоризм) и воды, что приводит к болям (раздувание петель кишечника) и «водянистой» диарее из-за усиленной перистальтики. При осмотической диарее стул обильный и часто содержит большое количество остатков полупереваренной пищи.

      Ротавирусной диареей болеют чаще всего маленькие дети в осенне-зимний период. Почти всегда эта кишечная инфекция начинается остро с повышения температуры тела (до 38-39°C) и повторной рвоты. Одновременно или несколько часов спустя, появляется жидкий, обильный водянистый стул желтого или желто-зеленого цвета, непереваренный, нередко пенистый или брызжущий до 10-15 и более раз в сутки.

      Принципы лечения: диета (ограничение поступления дисахаридов — сахара и лактозы), ферментотерапия, оральная регидратация (возмещение потерь жидкости через рот), энтеросорбенты и пробиотики. Назначение антибиотиков даже при тяжелых формах заболевания противопоказано! Антибиотики бесполезны при вирусных инфекциях, но могут нарушить баланс микрофлоры и вызвать дисбактериоз.

    • гипер- и гипокинетическая диарея. Гиперкинетическая диарея развивается при ускорении моторики кишечника, например, при стрессе во время экзаменов или при синдроме раздраженного кишечника. Стул жидкий или кашицеобразный, частый, но суточное количество его нормальное и не превышает 200-300 г. Гипокинетическая диарея бывает реже и связана с избыточным бактериальным обсеменением тонкой кишки.
    • Обильный водянистый стул бывает при секреторной диарее.
    • Обильный стул (полифекалия = много кала) бывает при осмотической диарее. При этом возможна стеаторея (жирный кал, прилипающий к стенкам унитаза).
    • Жидкий стул малого объема со слизью и кровью бывает при экссудативной диарее.
    • Жидкий или кашицеобразный стул малого объема наблюдается при гипер- и гипокинетической диарее.
    • Признаки обезвоживания организма:

      впалый (запавший) родничок,

      впалые глаза и щеки,

      небольшое количество или отсутствие слез,

      сухой язык и полость рта,

      сниженный тургор кожи,

      В каких случаях обращаться к врачу нужно обязательно?

    • диарея длится больше 3-4 дней;
    • в кале появляются прожилки крови или слизь;
    • резко поднимается температура;
    • стул похож на деготь (черный), что бывает при кровотечении из верхних отделов ЖКТ;
    • возникает сильная боль в животе — признак острой хирургической патологии;
    • при значительном обезвоживании;
    • при высоком риске пищевого отравления.
    • Далее — более подробно о лечении диарей и отдельных препаратах.

      www.happydoctor.ru

      Симптомы и причины невроза кишечника. Диагностика и лечение невроза

      Более миллиарда людей в мире страдает от проявлений синдрома раздраженного кишечника (СРК) или невроза кишечника. Согласно статистическим данным, чаще других подвержены заболеванию жители развитых стран и горожане, что можно объяснить как большей доступностью медицинской помощи, так и склонностью более пристально анализировать своё здоровье.

      Каковы предпосылки СРК?

      Данное состояние называют биопсихосоциальным заболеванием, подчёркивая его психосоматическую природу. Доказана прямая взаимосвязь перенесенных стрессовых ситуаций и формирование СРК. Это могут быть как однократные травмирующие ситуации в отдалённом прошлом или в течение нескольких месяцев до начала заболевания, так и протяженные события, усугубляющие невроз кишечника. Симптомы его чаще возникают у людей с другими нарушениями функций вегетативной нервной системы, в частности с вегетососудистой дистонией (ВСД). Немаловажную роль играют и личностные особенности больного – повышенная чувствительность, склонность к переживаниям. Существует гипотеза и о генетической предрасположенности к СРК, однако в настоящий момент достоверных доказательств ее существования нет. Также не исключено влияние рациона на развитие невроза кишечника – злоупотребление кофе, алкоголем, шоколадом, чрезмерно обильная или непривычная пища могут способствовать возникновению, и наверняка будут способствовать усугублению, симптомов СРК. Разрабатывается и инфекционная теория невроза кишечника.

      В чём особенность СРК?

      Главное отличие невроза кишечника от других заболеваний желудочно-кишечного тракта – отсутствие явного морфологического субстрата заболевания. Например, при колите имеется воспалённая слизистая оболочка толстого кишечника, при желчекаменной болезни – камни в желчном пузыре. При неврозе кишечника обнаружить какие-либо характерные изменения не удаётся. Поэтому СРК – это зачастую диагноз исключения, когда при углублённом обследовании не удаётся найти патологических изменений.

      Как возникает невроз кишечника?

      Сочетание стрессовой ситуации и нарушенных функций нервной системы приводит к повышению чувствительности кишечника. Также при стрессе зачастую усиливается или ускоряется перистальтика. Сочетание высокой чувствительности и более активной перистальтики воспринимается как выраженный болевой раздражитель. Головной мозг получает избыточные сигналы от кишечника и соответственно ответный сигнал также является избыточным. Вследствие этого нарушается двигательная активность кишечника, усиливается или уменьшается выделение ферментов. Таким образом, возникает замкнутый круг – избыточные импульсы из кишечника вызывают слишком сильный ответ, который влияет на состояние кишечника, вызывая ещё более сильные сигналы.

      Симптомы невроза кишечника

      Из-за психосоматического характера заболевания симптомы СРК крайне разнообразны. Традиционно их разделяют на три основные группы – нарушения стула (запоры или поносы), боль в животе и повышенное газообразование, которые одновременно являются основными признаками невроза кишечника. Попытки унифицировать диагностические признаки невроза кишечника привели к разработке Римских критериев II (1999г.) и III (2006г.) пересмотра. Согласно Римским критериям II диагноз СРК включает следующие симптомы, зафиксированные в течение 12 недель в году (не обязательно подряд):

    • Метеоризм и вздутие живота;
    • Различные нарушения процесса дефекации (наличие неотложных позывов, необходимость длительного натуживания, чувство недостаточного опорожнения кишечника);
    • Наличие запора (стул реже 1 раза в 2 суток) или поноса (чаще 3 раз в день);
    • Ненормальная консистенция кала.
    • В 2006 году на Римском консенсусе III данные критерии были модифицированы: уменьшены временные рамки, теперь диагноз невроза кишечника может быть выставлен при наличии перечисленных выше симптомов минимум 3 дня в месяце в течение 6 месяцев. Также добавлено понятие о неспецифическом СРК – теперь данный диагноз может выставляться даже при отсутствии классических симптомов. Другие характерные симптомы невроза кишечника (боль в животе и метеоризм) также имеют характерные особенности. Болевой синдром может существенно отличаться по силе (от незначительного дискомфорта до интенсивной приступообразной боли) и локализации (чаще внизу живота, но может отмечаться в любом его отделе). Часто боль появляется или усиливается после еды. Очень характерным является отсутствие болей во сне. Пациент никогда не просыпается из-за болей, однако они могут появиться даже ночью, если сон прерван. Метеоризм при СРК часто очень выраженный, вызывает значительный дискомфорт, из-за чего больной вынужден отказываться от посещения массовых мероприятий, ношения одежды с поясом. Стул при неврозе кишечника также имеет характерные признаки. При запоре каловые массы состоят из отдельных небольших склеенных между собой кусочков (овечий кал) или длинной узкой ленты (кал в виде карандаша). Часто встречается и стул в виде «пробки», при этом в начале акта дефекации стул более плотный и разжижается к концу. Понос у больных неврозом кишечника возникает чаще утром в виде повторных испражнений небольшого объёма, часто с примесью слизи. Другие патологические примеси (кровь, гной) в кале отсутствуют. Кроме того, имеются состояния, сопровождающие невроз кишечника. Симптомы их следующие: сердцебиение, потливость, головные боли, нарушения сна, гинекологические проблемы у женщин.

      Диагноз невроза кишечника, как уже говорилось выше – это диагноз исключения. Для его постановки необходимо полноценное обследование, которое включает:

    • Клинический анализ крови;
    • Микроскопическое исследование кала;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • Эндоскопическое исследование желудка.
    • При наличии угрожающих симптомов (изменения в анализе крови, наличие боли в ночные часы, примесь крови в кале, наличие рака кишечника у родственников, возраст старше 45 лет) данный перечень исследований может быть расширен.

      Лечение невроза кишечника

      Терапия заболевания комплексная и включает как лечение гастроэнтерологических проявлений, так и коррекцию психологического статуса, сопровождающего невроз кишечника. Лечение в первую очередь основано на режимных моментах: соблюдение диеты и частоты приёмов пищи, соблюдению рекомендаций психолога по уменьшению стрессовых влияний, повышение физической активности. Диета при СРК включает большое количество продуктов, содержащих пищевые волокна. Режим питания – дробный, малыми порциями в 5 – 6 приёмов. Очень эффективны при лечении невроза кишечника психологические методы и психотропные препараты. Включение их в схему лечения значительно повышает его эффективность и ускоряет выздоровление. Конечно, используются и традиционные медицинские препараты. В связи с тем, что наиболее распространённой жалобой является болевой синдром, чаще других применяются спазмолитики. Высокоэффективны все их группы. Максимальным эффектом при минимуме побочных действий обладают миотропные спазмолитики, в частности дуспатолин. При поносе хорошо себя зарекомендовал лоперамид (имодиум). Запор чаще всего удаётся скорректировать с помощью диеты, при необходимости возможно назначение препаратов лактулозы. Также используются вспомогательные препараты. Пробиотики с целью нормализации микрофлоры, ферментативные препараты (фестал, мезим) для увеличения выделения желчных кислот и нормализации перистальтики, а также другие симптоматические средства. Эффективными являются и немедикаментозные методы – физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура.

      При неврозе кишечника благоприятен. Данное состояние не переходит в более тяжелые органические поражения органов ЖКТ, не имеет склонности к перерождению в злокачественные новообразования и успешно поддаётся лечению.

      onevroze.ru

      Диарея (понос) как симптом: возможные причины, лечение, профилактика обезвоживания

      Диарея (её называют обычным слово «понос») является неприятным симптомом многих патологий, которые имеют абсолютно разный генез и причинный фактор. Диареей принято считать состояние, характеризующееся учащённой дефекацией с изменением параметров стула. При диарее параллельно пациенты часто жалуются на сопутствующие неприятные симптомы: колики, боль в животе, рвота, повышение температуры тела. Наибольшую опасность представляет понос для детей, так как при диарее у них быстро наступает обезвоживание, что несет в себе очень серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

      Выделяют ряд факторов, которые могут вызвать понос, как у взрослых, так и детей. К ним относят:

    • Проблемы с перистальтикой кишечника.
    • Инфекционные заболевания ЖКТ, которые становятся источником токсинов в кишечнике. К таким болезням относят: энтеровирусы, холеру, пищевую токсикоинфекцию, сальмонеллез.
    • Нарушения в микрофлоре кишечника на фоне приема антибиотиков, противораковых препаратов, при заболевании ВИЧ.
    • Синдром раздражённого кишечника, который формируется при нарушениях нервно-психического характера.
    • Ферментная недостаточность и ферментопатии.
    • Патологии аутоиммунного характера: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
    • Наследственные патологии, в основе которых лежит непереносимость некоторых продуктов или веществ. К таким врожденным состояниям относят: целиакию, панкреатит (хронический и острый), лактозную недостаточность, цирроз печени.
    • Причины поноса с кровью у взрослого

      Диарея с кровью может возникать в результате воздействия разнообразных факторов. Примесь крови в кале сама по себе уже вызывает у человека тревогу. Причины ее появления в испражнениях могут быть следующие:

    • Дивертикулит – воспалительный процесс в нижнем отделе кишечника. Эта причина наиболее часто встречается у людей после 45-50 лет.
    • Гиподинамия – инертный образ жизни, постоянно сидячая работа, когда человек мало двигается и возникает недостаток движения, сидячая работа.
    • Язвенно-эрозивные процессы в ЖКТ в верхних отделах также могут спровоцировать появлении примеси крови в каловых массах (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения или хронизации).
    • Геморрой, анальные трещины. В данном случае кровь в кале будет в виде сгустков или прожилок, и обязательно алого цвета, так как источник кровотечения находится близко (кровь просто не успевает свернуться). Параллельно с этим симптомом больной ощущает дискомфорт, боль в заднем проходе, зуд, жжение и т.д., но диарея при этом будет признаком сопутствующей патологии, а вот появление крови – свидетельство геморроидальных узлов.
    • Рак прямой кишки. Он может спровоцировать и появление поноса у пациента, и наличие в стуле крови.
    • Кровотечения. Понос с кровью у взрослого может свидетельствовать о внутреннем кровотечении в желудке, пищеводе, 12-перстной кишке. В таком случае стул будет темного цвета, «дегтевый». Причиной кровотечения могут стать: цирроз печени, язвенная болезнь, рак желудка, варикоз пищевода.
    • Хронические патологии в виде болезни Крона и язвенного колита нередко провоцируют появление в испражнениях кровяных прожилок (ярких) и сгустков.
    • Инфекционные заболевания. Если понос с кровью сопровождается повышением температуры тела, коликами, болями в животе, то следует обязательно обратиться за врачебной помощью. Данная клиника может наблюдаться при опасных заболеваниях, которые требуют немедленного лечения: сальмонеллез, дизентерия и т.д.
    • Относительно течения понос бывает:

      • хронический, когда диарея сохраняется в течение трехнедельного периода;
      • острая, при которой понос проходит до3 недель.
      • С учетом механизма развития диарея классифицируется следующим образом:

      • гипокинетическая – при ней каловые массы кашицеобразные или жидкие, их немного, присутствует зловонный запах – все это результат пониженной скорость продвижения по кишечнику пищи;
      • гиперсекреторная – диарея имеет водянистый и обильный характер, что является результатом повышенного выделения в кишечник солей и воды;
      • гиперкинетическая – необильный стул жидкий или кашицеобразный, формируется при увеличении скорости продвижения по кишечнику перевариваемой пищи;
      • гиперэкссудативная – она образуется при просачивании жидкости в просвет кишечника, который в большинстве случаев уже воспален, такая диарея характеризуется водянистым, но необильным стулом, в котором возможно наличие крови и слизи.
      • осмолярная – это понос в результате понижения всасывания солей и воды стенками кишечника, при которой испражнений может быть очень много, они жирные и содержат остатки непереваренной пищи.
      • Понос может сопровождаться рядом других признаков, что в итоге позволяет врачу по текущей клинической картине дифференцировать болезнь пациента от ряда других. В частности, при диарее может быть:

      • учащенный стул;
      • недержание каловых масс;
      • стул со зловонным запахом;
      • изменение цвета;
      • жидкая водянистая или кашицеобразная консистенция испражнений;
      • наличие в стуле остатков полупереваренной пищи;
      • примесь крови;
      • наличие слизи.
      • Параллельно у пациента могут наблюдаться дополнительные симптомы диареи:

      • тошнота;
      • поднятие температуры тела (от 37 до 40С);
      • боли в животе (могут иметь спазмирующий, тупой, тянущий, режущий характер).
      • При обильном поносе нередко наступает обезвоживание организма, симптомами чего будут:

      • слабость в теле;
      • жажда;
      • сухость слизистых;
      • понижение цифр артериального давления;
      • головокружение;
      • тахикардия;
      • обморочное состояние;
      • «мушки» перед глазами;
      • кахексия – это крайняя степень обезвоживания.
      • В детском возрасте причины диареи немного иные, нежели у взрослых. Очень часто они связаны с неправильным питанием и кишечными инфекциями. Диарея у детей может появиться в результате таких причин:

      • аллергия на определённые продукты;
      • кишечные инфекции (дизентерия амебная, ротавирус, кампилобактериоз, эшерихиозы, сальмонеллез, дизентерия бактериального генеза) чаще всего провоцируют температуру и понос у ребенка;
      • диарея путешественников. Она начинается, когда ребенок путешествует с родителями, и заражается бактериями, которые во множественном числе обитают на дверных ручках поездов, туалетов, общественного транспорта. Также негативно влияет непривычная еда, акклиматизация;
      • функциональный понос у детей – это состояние, когда у пациента отсутствуют любые патологические изменения в ЖКТ, боли и другие симптомы кроме поноса, но при этом присутствуют нарушения моторики кишечника;
      • прием медикаментов – диарея у детей как побочное явление при приеме некоторых лекарств (антибиотики);
      • переедание (может вызвать рвоту и понос);
      • непереносимость некоторых продуктов.
      • Важно: часто у детей понос – это результат непереваривания некоторых видов продуктов или их количества. Неспособность ЖКТ ребенка переварить и усвоить ту или иную еду, проявляется поносом после ее приема. В данном случае отказ от этой пищи и является лечением заболевания.

        Понос у грудничка может иметь несколько другие причины в силу особенностей его питания (грудное или искусственное вскармливание). К ним относят:

      • несвоевременное введение прикорма (очень раннее);
      • искусственное вскармливание;
      • введение в виде прикорма неправильных продуктов;
      • несоблюдение необходимого интервала между введением нового продукта;
      • заражение кишечными инфекциями;
      • большие порции прикорма;
      • непереносимость вводимых продуктов;
      • употребление корящей матерью некоторой пищи;
      • лактазная недостаточность, при которой понос у наворожённых наблюдается с первых дней жизни;
      • муковисцидоз – характеризуется обильной диареей (жидкой) с неприятным запахом и жирным блеском;
      • ОРЗ, кроме катаральных явлений в носоглотке, также часто у грудничков провоцирует понос.

      Понос при беременности

      Причинные факторы диареи при беременности такие же, как у взрослых. Единственное отличие – это выраженность клинической картины, так как в этот период жизни женщины любые болезни, инфекции, отравления протекают намного тяжелее.

      Обратите внимание: понос при беременности может иметь негативные последствия, поэтому очень важно обратиться за врачебной помощью сразу после появления первых симптомов.

      В данном случае первостепенное значение имеет срок беременности и причина диареи. Понос при беременности на ранних сроках может быть результатом токсикоза, что встречается довольно часто. Он не несет в себе опасности для плода, потому что бактерии ее провоцирующие, пределы кишечника не покидают. Сильное отравление может стать угрозой для плода, если наблюдается тяжелая интоксикация организма матери и токсины проникают через плаценту в организм плода.

      Особенно опасно отравление ядами грибов, которые минуют плацентарный барьер и вызывают разного рода дефекты развития эмбриона. Понос при беременности на ранних сроках опасен в том случае, если кратность дефекации становит больше чем 5 раз за 24 часа. Если есть понос и рвота, то это еще больше усложняет ситуацию и требует немедленного обращения к врачу. Последствиями диареи тяжелой степени у беременной женщины могут быть:

    • самопроизвольный выкидыш;
    • понижение цифр АД у матери;
    • присоединение почечной недостаточности у беременной;
    • формирование врожденных аномалий у плода.
    • Обратите внимание: после 30-й недели понос чаще всего вызывает вирус или поздний токсикоз. Осложнениями такой ситуации могут стать преждевременные роды и тромбоз, поэтому при наличии симптомов диарее следует показаться врачу. Иногда диарея на сроке с 38 по 40 неделю беременности является признаком естественного очищения организма и скорых родов.

      Заболевание может иметь очень разные причины и быть проявлением многих патологий. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти плановое обследование и обязательно рассказать врачу об сопутствующих симптомах. В диагностику диареи входит:

    • Сбор анамнеза и осмотр. Больные часто жалуются на частый жидкий стул (10-15 раз), метеоризм, урчание в животе, колики. Они могут связывать их появление с употреблением определённой пищи, препаратов, обострением хронического холецистита, панкреатита, гастрита и т.д. Также учитывается семейный анамнез, то есть наличие наследственных патологий у родственников.
    • Лабораторные исследования.
    • Инструментальные данные
    • При необходимости или при наличии показаний врач может назначить следующие анализы:

    • исследование кала на наличие в нем скрытой крови;
    • анализ крови;
    • кровь на биохимию;
    • посев кала (позволяет выявить бактериальную инфекцию);
    • копрограмма (это анализ кала на наличие в нем жира, непереваренной пищи, грубых пищевых волокон);
    • анализ кала на паразитарные болезни (лямблии, аскариды, острицы, описторхоз);
    • дыхательные тесты с глюкозой и ксилозой. Их задача определить синдром избыточного бактериального роста.
    • Наиболее информативными могут быть такие инструментальные исследования как:

    • колоноскопия – оптический осмотр слизистой толстого кишечника;
    • КТ органов брюшной полости;
    • ЭГДС – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
    • взятие из желудка материала на предмет наличия бактерииHelicobacter pylori;
    • ирригоскопия – исследование толстой кишки рентгенологическим методом;
    • УЗИ брюшной полости – позволяет оценить работу органов ЖКТ;
    • Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой и сигмовидной кишки.
    • Диарея: лечение и профилактика обезвоживания

      Понос водой у взрослого предполагает лечение, которое состоит из комплексного подхода. Важно не только устранить симптоматику, но и причину, которая вызвала диарею. Лечение поноса включает в себя:

    • средства для устранения инфекции, которая вызвала понос;
    • препараты, регулирующие моторику кишечника;
    • обезболивающие, спазмолитические средства;
    • сорбенты для очищения кишечника;
    • пробиотики для восстановления нарушенной кишечной микрофлоры;
    • соблюдение оптимального режима питья;
    • парентеральное введение водно-электролитных растворов при тяжелой стадии обезвоживания;
    • антибактериальные препараты – назначаются при поносе, вызванном бактериальной инфекцией;
    • противовирусные средства – используются для диареи вирусного генеза;
    • желчегонные медикаменты – показаны при поносе на фоне холецистита;
    • ферменты – целесообразно применять в случае диареи в результате панкреатита.
    • Чтобы не возникло обезвоживание, важно выполнять следующие правила:

      1. Обильное питье – это основа лечения поноса, потому что без его соблюдения все другие препараты будут неэффективными.
      2. Пить больше жидкости необходимо сразу после начала диареи.
      3. Разрешается при поносе пить такие напитки: готовые солевые аптечные растворы (Регидрон), отвар шиповника, компот из изюма, отвар из ромашки.
      4. Запрещается при поносе пить сок, молоко, газировку, сладкий чай.
      5. Пить необходимо обязательно после каждого акта дефекации.
      6. Объем выпитой жидкости должен быть примерно от 150 до 300 мл за раз.
      7. Если присутствует рвота и понос, то следует пить небольшими глотками, иначе обильное питье залпом может спровоцировать рвотный приступ.
      8. Есть во время диареи не обязательно, важно много пить, но если больной хочет есть, то отказывать ему не стоит.
      9. БРЯС – оптимальная диета в первый день поноса – банан – рис – яблоко (печеное) – сухари.
      10. Обратите внимание: когда наступит облегчение в состоянии больного, то со 2-го или 3-го дня уже можно вводить в рацион мясо и йогурт, но нежирные, а также каши и макароны.

        Что делать в домашних условиях при поносе

        При возникновении диареи следует придерживаться общих лечебных предписаний, которые позволят облегчить состояние больного, наладить работу ЖКТ. В них входит:

      11. Отказ от употребления некоторых продуктов (жирное мясо, яйца в любом виде, молоко, острые приправы, газировка, капуста, огурцы, редис).
      12. Умеренные физические нагрузки.
      13. Обязательное мытье рук с мылом после посещения туалета.
      14. Психоэмоциональный покой.
      15. Соблюдать диету стол №4. При ней разрешается употребление таких продуктов: вчерашний хлеб, нежирное вареное мясо и рыба, каши (не на молоке), макароны, бульоны, плов, яйцо всмятку.
      16. Тщательно мытье овощей и фруктов перед приготовлением.
      17. Проверенное средство от поноса в домашних условиях – это кисель из черники.
      18. Больше информации о возможных причинах диареи у взрослых и детей, мерах профилактики и способах лечения поноса в домашних условиях – в видео-обзоре:

        Викторова Юлия, врач акушер-гинеколог

        31,867 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

        okeydoc.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation