Психопатия при декомпенсациях

Значение слова психопатия

психопатия в словаре кроссвордиста

Словарь медицинских терминов

совокупность стойких врожденных особенностей склада личности, в основе которых лежат дисгармония, неуравновешенность или неустойчивость психических процессов; П. проявляется преимущественно неадекватным поведением, недостаточностью социальной адаптации и обычно не сопровождается выраженными психопатологическими расстройствами.

Имена, названия, словосочетания и фразы содержащие «психопатия»:

Толковый словарь русского языка. Д.Н. Ушаков

психопатии, мн. нет, ж. (книжн.). Душевное расстройство ненормальность психики.

Толковый словарь русского языка. С.И.Ожегов, Н.Ю.Шведова.

-и, ж. (спец.). Психическая ненормальность, обычно наследственно обусловленная.

прил. психопатический, -ая, -ое.

Новый толково-словообразовательный словарь русского языка, Т. Ф. Ефремова.

ж. Врожденные особенности склада личности, в основе которых лежат дисгармония, неуравновешенность или неустойчивость психических процессов.

Большой юридический словарь

отклоняющееся от нормы характерное поведение, не обусловленное физической болезнью. Психопат описывается как антисоциальная, агрессивная и в высшей степени импульсивная личность, которая не в состоянии поддерживать длительные эмоциональные отношения с другими людьми и которая не испытывает чувства вины. В криминогенном отношении наиболее опасны возбудимые психопаты: они раздражительны, вспыльчивы, неуравновешенны, склонны к примитивным реакциям (реакция «короткого замыкания»). Преступления (причинение телесного повреждения, сопротивление, нарушение неприкосновенности жилища) они совершают в основном в состоянии аффекта.

Большая Советская Энциклопедия

(от психо. и греч. pathos ? болезнь, страдание), патологические характеры, психопатические конституции, группа психических болезней , относящихся к так называемой малой, или пограничной, психиатрии, проявляющихся дисгармоничным складом личности, от которого страдают или сами больные, или общество. Чёткая грань между П. и вариантами «нормальных» характеров отсутствует. Отнесение П. к психическим заболеваниям условно, т. к., в отличие от болезней, имеющих закономерное развитие (возникновение, течение, исход), П. стабильны, присущи человеку в течение всей жизни (хотя степень выраженности патологических черт характера может колебаться) и обычно не сопровождаются симптомами резких нарушений психической деятельности ( бред , галлюцинации и др.). Причины П. ? наследственные факторы, внутриутробные повреждения плода, родовые травмы, инфекции и интоксикации в младенчестве, неправильное воспитание, отрицательные социальные влияния.

Проявления П. разнообразны. По преобладанию определённых черт психического склада различают клинические типы П. Так, астеничные (немощные) психопаты отличаются большой впечатлительностью, психической возбудимостью в сочетаний с быстрой истощаемостью; они плохо переносят физические и психические нагрузки, нерешительны, малодушны. Психастеничные психопаты необычайно мнительны, полны вечных сомнений в правильности своих суждений и действий, неспособны принять решение (см. Психастения ). Возбудимые (взрывчатые) психопаты характеризуются чрезмерной силой эмоциональных реакций, несдержанны, склонны к агрессивным действиям, повышенному влечению (в частности, нередко пристрастны к алкоголю, употребление которого резко усиливает проявление патологических черт характера). Паранойяльные психопаты склонны к продуцированию так называемых сверхценных идей, которые доминируют над всеми впечатлениями и переживаниями; всё, что не соответствует им, остаётся без внимания (примеры паранойяльных личностей ? патологические ревнивцы, сутяги, фанатики и т.п.). Истеричные психопаты склонны к фантазированию, которое как бы заменяет им реальную действительность, для их поведения характерны аффектация, театральность (см. Истерия ). Выделяют и др. типы П. Состояния, аналогичные тем, которые встречаются при П., могут возникать как результат шизофрении, органических заболеваний мозга и др. ? их называют психопатоподобными.

Профилактика и лечение П.: правильное воспитание в детстве, постоянное корригирующее влияние семьи, школы, производственного коллектива; при декомпенсациях П., а также в трудных жизненных ситуациях показаны психотерапия и психотропные средства .

Лит.: Ганнушкин П. Б., Клиника психопатий. Их статика, динамика, систематика, М., 1933; Кербиков О. В., К учению о динамике психопатий. Избр. труды, М., 1971, с. 163?87; Leohnard К., Normale und abnorme Personlichkeiten, B., 1964.

Психопатия (от — душа + — страдание, болезнь ) — многозначный психиатрический термин:

  • Психопатия — устаревшее понятие с размытыми границами, обозначающее психическое расстройство .
  • Психопатия, конституциональная психопатия — устаревшее название расстройств личности.
  • Психопатия — психопатологический синдром, проявляющийся в виде констелляции таких черт, как бессердечие по отношению к окружающим, сниженная способность к сопереживанию, неспособность к искреннему раскаянию в причинении вреда другим людям, лживость, эгоцентричность и поверхностность эмоциональных реакций.
  • Психопатия — психопатологический синдром, проявляющийся в виде констелляции таких черт, как по отношению к окружающим, сниженную способность к сопереживанию , неспособность к искреннему раскаянию в причинении вреда другим людям, лживость , эгоцентричность и поверхностность эмоциональных реакций .

    Субклиническая психопатия, наряду с макиавеллизмом и субклиническим нарциссизмом , входит в тёмную триаду «дурных характеров», которым свойственны и манипулятивность . Психопатия является гетерогенным синдромом, который, согласно триединой модели, представляет собой комбинацию следующих фенотипических доменов: «», «смелость» и «подлость». В перечне официальных психиатрических диагнозов, DSM-5 и МКБ-10 , психопатия не включена. Согласно альтернативной модели DSM-5 (Section III), психопатия может проявиться как особый вариант антисоциального расстройства личности ; однако, в целом, психопатия не эквивалентна этому расстройству, в том числе и на нейробиологическом уровне.

    Примеры употребления слова психопатия в литературе.

    Восхищение насилием, кровью, произволом чрезвычаек в большевистских поэтах этого времени переходит в настоящую психопатию, например у Мариенгофа и Маяковского.

    Патохарактералогическое развитие личности, в отличие от психопатий, является результатом неправильного воспитания в семье, длительного воздействия неблагоприятных социальных и психотравмирующих факторов, причем психогенный фактор является основным.

    Развивается обычно улиц с неполноценной нервной системой — страдающих эпилепсией, энцефалопатией, психопатией и т.

    Истероидность обостряется до акцентуации и даже психопатии и в пожилом возрасте.

    То есть не только психолог должен уметь ставить личностный диагноз, в том числе при зашкаливании в акцентуацию и психопатию.

    Своеобразие отличается от патогномоничных для психопатии акцентуаций характера.

    В основе психопатии лежит врожденная неполноценность нервной системы, которая может возникнуть под влиянием наследственных факторов, вследствие внутриутробного воздействия вредностей на плод, в результате родовых травм и тяжелых заболеваний раннего детского возраста.

    Если бы речь шла всего лишь о психопатии, если бы защитники гитлеризма действительно были умалишенными, не нужен был бы и труд Асперникуса.

    Удивительное сочетание спокойствия, хладнокровия, выдержки и психопатии, пафоса, демагогии, искренности, надрыва и т.

    Охранник видел такого всего один раз за десять лет беспорочной службы у врат министерства, да и того тогда сразу увезли в дурдом с диагнозом параноическая психопатия.

    При сравнении личностных профилей матерей при различных клинических формах невроза у детей наибольшие характерологические изменения имеют матери детей с неврастенией, у них отмечается более выраженный и одновременный подъем шкал психопатии, паранойи, шизофрении и психастении.

    Тем самым эта сверхвнушаемость при некоторых прирожденных психопатиях все же свидетельствует о том, что на каком-то этапе или в какой-то части популяции было нормой в мире поздних палеоантропов или, может быть, ранних неоантропов.

    С точки же зрения психиатрии в обоих случаях психопат, независимо от того, находится ли он у власти в государстве, или же в психиатрической больнице на излечении, в силу непреодолимых патологических особенностей своей психики фактически навязывает, в первом случае — врачу, во втором — множеству подчиненных психопату людей, ту форму общения, которая представляется ему единственно нормальной и которая на самом деле является бесспорным симптомом паранойяльно-истерической психопатии.

    Любому психиатру известно, что паранойяльно-истеричная психопатия накладывает совершенно четкий отпечаток на внешность и манеру поведения больного.

    Некоторые психиатры и психологи, правда, считают, что даже и психопатия — это крайний вариант нормы.

    Источник: библиотека Максима Мошкова

    xn--b1algemdcsb.xn--p1ai

    Психопатией называют нечто среднее между психическими заболеваниями и ярко выраженными особенностями характера человека. Медицинские работники говорят об этом недуге как о расстройстве личности. Проблема может появляться в любом возрасте. В том числе страдают от психопатии дети. Проявляется недуг в виде нарушения социальных взаимоотношений, агрессивности или замкнутости, тревожности или зависимости. В подавляющем большинстве случаев психопатия полностью не лечится. Однако с помощью качественной терапии пациенты могут контролировать свои действия, вести активный образ жизни и социально адаптироваться.

    Спровоцировать заболевание способны различные факторы. Врачи не могут выделить основную причину появления психопатии. Специалисты отмечают, что развиваться расстройство личности способно на фоне:

  • травм головного мозга;
  • психологических потрясений;
  • инфекционных заболеваний;
  • осложнений беременности.
  • Существует несколько типов психопатии. Все они имеют различные причины появления. Например, на возникновение эпилептоидной психопатии может оказывать прямое влияние:

  • особенности воспитания;
  • рукоприкладство родителей;
  • пережитое физическое или сексуальное насилие.
  • Заметить первые проявления шизоидного типа психопатии можно у детей 3-4 лет. Такие малыши не хотят играть со сверстниками, не любят активные игры, предпочитая тихие и спокойные развлечения. Однако при появлении отчужденности ребенка родителям не стоит сразу «бить тревогу». Возможно стеснение, замкнутость и спокойствие малыша только особенности его характера.

    К какому врачу обратиться?

    Определить, есть ли у ребенка расстройства личности могут только квалифицированные специалисты. Поэтому, если вы заметили странное поведение своего малыша, то рекомендуется показать его:

    Доктор внимательно выслушает все жалобы родителей, осмотрит пациента. На первом приеме специалист постарается пообщаться с ребенком. При этом врач обращает внимание на поведение малыша, его жесты, мимику и эмоциональный отклик. Для того чтобы понять, что спровоцировало появление расстройства, специалист попросит родителей уточнить:

    1. Чем болел ребенок?
    2. Были ли у него родовые травмы?
    3. Переживал ли он серьезные эмоциональные потрясения?

    Информация, полученная от родителей, поможет врачу найти подход к пациенту. Доктор разрабатывает для ребенка индивидуальный план лечения. При этом он учитывает тяжесть нарушений, состояние малыша, его возраст.

    Лечение психопатии у детей

    Длительность и сложность терапии зависит от типа заболевания и интенсивности его проявлений. Как правило, детям назначают сеансы психотерапии. Они могут быть как индивидуальные, так и групповые. В более сложных случаях пациентам предстоит:

    • медикаментозное лечение;
    • физиотерапия;
    • сеансы психотерапии для коррекции поведения.
    • Лечение помогает детям адаптироваться в коллективе, найти общий язык со сверстниками. Врач может назначать медикаментозное лечение пациентам только в периоды обострения. Когда же состояние ребенка стабильное, он не принимает таблетки. Специалисты обучают пациентов тому, как:

    • контролировать свое поведение;
    • управлять эмоциями;
    • предупреждать обострение.
    • В целом прогноз при качественном лечении психопатии благоприятный. Большинство детей социально адаптируются, находят друзей и ведут активный образ жизни. Как правило, инвалидность при этом недуге не оформляют. Исключением может быть тяжелая форма психопатии с трудно корректируемым поведением пациента.

      bolezni.zdorov.online

      Лечение психопатии: медикаментозные возможности и психотерапия

      Лечение психопатии (расстройства личности) не даст столь ощутимых результатов, как лечение многих других заболеваний. Однако психотерапия в сочетании с правильно подобранным медикаментозным лечением способствует адаптации людей, страдающих психопатией, в обществе.

      В отличие от других психических заболеваний психопатия является аномалией характера (более подробно прочитать про психопатии вы можете в этой статье), поэтому никакое лечение не способно кардинально изменить человека. Можно лишь уменьшить выраженность отдельных симптомов, мешающих как самому человеку, так и окружающих.

      Насколько эффективно лечение?

      Медикаментозное лечение поможет уменьшить выраженность агрессии, параноидальных и аффективных проявления. Также лекарственные препараты могут снять тревогу, ликвидировать навязчивые страхи и действия.

      Психотерапия помогает людям, страдающим расстройством личности, принять себя такими, какие они есть. Благодаря сеансам психотерапии можно помочь человеку адаптироваться в обществе, способствовать гармонизации поведения такого человека.

      У людей, страдающих расстройством личности, всегда будут сложности в построении взаимоотношений с другими людьми, они будут «белыми воронами» в обществе. И никакое лечение не сделает их «нормальными», похожими на других людей.

      Правильно выбранный вид деятельности, с учетом личностных особенностей, поддержка близких людей, понимание, что этот человек такой, какой он есть, и другим он просто не может быть, способствуют благоприятному течению психопатии.

      Однако не у всех и не всегда это получается. Проблемы в семье, в школьном или институтском коллективе, на работе, неблагоприятное влияние окружающих может спровоцировать срыв защитных механизмов психики, развитие декомпенсации психопатии. И на этой почве могут появиться различные неблагоприятные реакции, развиться психогенные заболевания и злоупотребление психоактивными веществами.

      Клинические варианты декомпенсации

      При неблагоприятных условиях на почве параноидного расстройства личности может появляться реактивная депрессия или реактивный параноид.

      Шизоидная психопатия может осложняться развитием неврастении, реактивной депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства.

      При неблагоприятных условиях на фоне диссоциального расстройства личности могут возникать различные зависимости (алкоголизм, наркомании), такие люди склонны к совершению правонарушений и довольно часто попадают на скамью подсудимых.

      Возбудимая психопатия при декомпенсации может способствовать развитию алкоголизма, наркотической зависимости, самоповреждению, агрессивному поведению и совершению правонарушений на этой почве.

      Истерическая психопатия может осложняться развитием истерического невроза, депрессии, появлением истерических реактивных психозов и демонстративными суицидами.

      Декомпенсация психастении может проявляться тревожно-фобическим расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством, алкоголизмом, депрессией с суицидальными тенденциями.

      При неблагоприятных условиях на почве астенической психопатии может развиваться неврастения, тревожно-фобическое расстройство, депрессия, истерические реакции.

      Медикаментозная терапия

      Еще раз отмечу, что назначение лекарственных средств способно лишь частично способствовать адаптации человека, снимает или уменьшает выраженность определенных симптомов.

      При стойком снижении настроения назначают антидепрессанты (амитриптилин, флувоксамин, сертралин). Эта группа препаратов эффективна также для лечения навязчивостей.

      При выраженной несдержанности, возбудимости, склонности к асоциальным поступкам могут применяться нейролептики (сонапакс, неулептил, трифтазин, эглонил, малые дозы галоперидола, хлорпротиксен). Эффект от применения нейролептиков можно получить при лечении паранойяльной психопатии – пациенты становятся более спокойными, уменьшается подозрительность.

      При психастении нейролептики могут назначаться для уменьшения выраженности навязчивостей, они помогают таким людям «переключиться», избавляют от «мыслительной жвачки» (постоянного прокручивания в голове одних и тех же событий, действий, анализа их).

      При наличии отчетливых эмоциональных вспышек (дисфорий), развивающихся у людей, страдающих эпилептоидной психопатией, могут назначаться препараты, стабилизирующие настроение (карбамазепин). Карбамазепин также назначают при выраженных колебаниях настроения.

      Но есть некоторые предосторожности при назначении психопатам лекарственных средств с отчетливым эйфоризирующим эффектом (транквилизаторов, оксибутирата натрия, мепробамата, психостимуляторов). Назначать эти препараты можно только кратковременно, учитывая, что у лиц, страдающих психопатией, быстрее формируется зависимость от этих средств.

      При нарушениях сна могут применяться нейролептики, обладающие тормозящих действием (тизерцин, сонапакс, хлорпротиксен) и антидепрессанты (амитриптилин).

      Психотерапия должна играть ведущую роль в лечении психопатий. Только ей под силу изменить установки личности, внести некоторые коррекции в восприятие собственного «я», способствовать построению правильных межличностных взаимоотношений с окружающими.

      Конкретный метод психотерапии должен подбираться, в зависимости от индивидуальных особенностей и проблем пациенты. Нельзя четко выделить, какие методы при какой психопатии дадут лучший результат. В каждом конкретном случае необходимо подходить индивидуально и обязательно пробовать различные варианты.

      Профилактика психопатии заключается в создании материальных и духовных условий для гармоничного и всестороннего развития личности.

      Детские дошкольные учреждения, школа, техникум, институт, рабочий коллектив – все эти социальные группы несут в себе принципы всего общества, с которыми каждому из нас необходимо считаться.

      Каждому человеку с ранних лет необходимо контактировать с социумом, искать свое место в нем. И помочь в этом, прежде всего, должна семья. Любовь, поддержка, понимание, уважение – это все ребенок, а затем и подросток должен познать в семье. Каждый ребенок индивидуален, и задача родителей – с ранних лет распознать склонности, особенности ребенка, помочь ему приспособиться, найти свое место в обществе.

      psi-doctor.ru

      Классификация декомпенсаций. Симптомы и лечение

      Декомпенсацией в медицине называют нарушение работы органа или системы органов. Её причинами могут быть длительные тяжелые болезни, общее истощение, интоксикация, нарушение механизмов адаптации к окружающей среде. Все эти воздействия нарушают работу органов и нормальное взаимодействие между организмом и внешней средой.

      Некоторое время орган ещё справляется с повышенной или изменившейся нагрузкой – например, увеличивается сердечная мышца или почки выделяют больше жидкости. Такое состояние называют компенсацией. Но через некоторое время или при появлении дополнительных вредных факторов орган перестаёт справляться с работой и возникает декомпенсация – сердечная или почечная недостаточность, частные инфекционные заболевания, нарушения дыхания.

      В психиатрии декомпенсацией называют резкое обострение психопатических симптомов болезни, сочетающееся с эмоциональными расстройствами и имеющее психическую природу.

      Симптомы декомпенсации в психиатрии

      Основные проявления состояния декомпенсации следующие:

    • неадекватное поведение,
    • отсутствие критичности к своему состоянию,
    • нарастающие изменения психики,
    • снижение интеллекта,
    • ухудшение работоспособности,
    • нарушение социальной адаптации.
    • Исходом эпизода декомпенсации психического заболевания всегда становится углубление дефекта личности.

      Классификация вариантов декомпенсации

      Проявления декомпенсации зависят от темперамента, характерологических особенностей, окружения и воспитания, акцентуации личности больного. Иногда на симптомы декомпенсации оказывает влияние и причина, её вызвавшая.

      Для большинства психических заболеваний стадия декомпенсации проявляется обострением основной психопатологической симптоматики. Например, при шизофрении это приступы бреда и галлюцинаций, при депрессии – попытки суицида.

      Наиболее распространенная классификация декомпенсации психических заболеваний – по типу реагирования личности, который схож с акцентуацией характера и заключается в способе реагирования больного на внешние раздражители, вызывающие нарушение работы приспособительных механизмов. Факторы, влияющие на тип реагирования, следующие:

    • моторика,
    • психическая активность,
    • ригидность или наоборот подвижность психических процессов,
    • интра- или экстравертированность больного,
    • наличие различных индивидуальных реакций.
    • Также выделяют различные варианты декомпенсации в зависимости от действенности личности и активности реагирования на воздействия:

    • астенический – слабый тип, при котором любые внешние раздражители легко изнуряют организм,
    • стенический – сильный тип, воздействия вызывают повышение активности,
    • дисстенический – сочетает в себе черты обеих перечисленных выше типов.
    • Декомпенсация психопатий

      Особым разнообразием отличаются признаки декомпенсации психопатий ввиду большой вариабельности симптоматики внутри данной группы заболеваний. Каждый клинический случай имеет базовую симптоматику, по которой и определяют клинический тип декомпенсации психопатии. Таких базовых типов три:

    • невротический тип,
    • аффективный тип,
    • аномальноличностный тип.
    • Невротический тип декомпенсации психопатии может протекать по следующим сценариям:

      Астенизация – утомляемость, чувство разбитости, невозможность сосредоточиться, головные боли, вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, нарушение пищеварения и слюноотделения), снижение двигательной активности, заострение черт личности.

      Ипохондрический синдром – убеждённость в наличии тяжелого или смертельного заболевания, фиксация на состоянии здоровья и отслеживание всех его проявлений, использование мнимой или существующей болезни для манипулирования окружающими.

      Обсессивно-фобический синдром – повторные страхи и навязчивые мысли, тягостные, изматывающие, приводящие к постоянному контролю и перепроверке поступков. Обычно заметна связь с ситуацией, вызвавшей декомпенсацию.

      Истероневротический тип – демонстративное, преувеличенное проявление симптоматики при не столь значительной её тяжести, вегетативные нарушения, склонность к истерии.

      Аффективный тип декомпенсации психопатий включает несколько синдромов:

      • Аффективная неустойчивость – постоянная смена настроения, изменчивость проявления аффективных расстройств, их частая смена.
      • Эксплозивно-дисфорический синдром – сниженный фон настроения, мрачность, раздражительность, злоба, угрюмость, склонность к конфликтам, возбудимость.
      • Субдепрессивный тип – общий фон настроения длительно снижен, отсутствуют стремления и желания, нарушен сон, выраженное недовольство всем окружающим, угрюмость, тревожность.
      • Аномальноличностный тип характеризуется усилением проявления патологических черт личности. Характерен для шизоидной, параноидной и психастенической психопатии.

        Продолжительность декомпенсации психопатии обычно составляет несколько месяцев. Возможны повторные состояния декомпенсации, до нескольких раз в год.

        Терапия при декомпенсациях симптоматическая – для купирования приступов двигательного возбуждения используют транквилизаторы, при выраженной продуктивной симптоматике – нейролептики, при суицидальных попытках – антидепрессанты. Большинству больных с декомпенсацией психических заболеваний показаны седативные препараты.

        После стихания основных проявлений, возможно подключение к лечению психолога или психотерапевта для адаптации больного к его состоянию и последующей социализации.

        onevroze.ru

        Психопатии (конституциональные психопатии, расстройства личности) – психические расстройства, при которых наблюдается стойкое нарушение характера и поведенческих тенденций, затрагивающее несколько сфер личности. Возникают с рождения или в раннем детстве и сохраняются на протяжении всей жизни. Сопровождаются социальной и личностной дезадаптацией различной степени выраженности. Психопатии являются мультифакторным заболеванием, значимость различных факторов может существенно варьировать. Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинических симптомов. Лечение – помощь в адаптации, психотерапия, лекарственная терапия.

        Психопатии – психические расстройства, наблюдающиеся на протяжении всей жизни пациента. Характеризуются стойкими нарушениями характера и поведения, приводящими к ухудшению социальной и личной адаптации. Согласно статистическим данным, полученным в 2008 году в результате масштабных международных исследований, психопатиями (включая легкие формы) страдает более 10% населения. При этом распространенность эмоционально неустойчивого, шизотипического, истерического и диссоциального расстройства личности составляет примерно по 2% на каждое расстройство, а частота тревожного и нарциссического расстройства колеблется от 0,5 до 1%.

        Выявляется связь с полом. Астеническое, истерическое и эмоционально неустойчивое расстройство личности чаще диагностируются у женщин, остальные психопатии – у мужчин. У некоторых больных наблюдается сочетание симптомов, характерных для нескольких расстройств личности. В связи с широкой распространенностью диагностика и лечение психопатий становятся проблемой, имеющей высокую медицинскую и социальную значимость. Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии, психотерапии и клинической психологии.

        Значимость тех или иных факторов в развитии психопатий пока достоверно не выяснена, что обусловлено трудностью изучения обстоятельств, влияющих на формирование этой группы психических расстройств. Установлена несомненная важность генетического фактора – у родственников больных психопатиями чаще, чем в среднем по популяции, выявляются аналогичные расстройства. Нередко психопатиями страдают представители двух и более поколений одной семьи, например, отец и сын или мать и дочь. Вместе с тем, нельзя не учитывать влияние порочной системы отношений в семье психопата и большое количество патологических убеждений и паттернов поведения, усваиваемых ребенком, который с первых дней жизни и до достижения совершеннолетия общается с больным психопатией.

        Многие специалисты считают, что определенную роль в развитии психопатии может играть осложненное течение беременности, трудные роды и заболевания раннего возраста. Отмечается связь с перенесенным в детстве физическим, психологическим и сексуальным насилием. Исследователи полагают, что неблагоприятные условия жизни в детские годы усугубляют генетически обусловленные черты характера и особенности личности и увеличивают риск развития психопатий.

        Классификация психопатий

        В традиционную классификацию Ганнушкина, используемую советскими и российскими психиатрами, включали семь видов психопатии: астеническую, психастеническую, шизоидную, параноидную, возбудимую, истерическую, аффективную и неустойчивую. Начиная с 1997 года, после перехода на классификатор болезней МКБ-10, психопатии стали называть расстройствами личности. В МКБ-10 выделяют следующие виды расстройств личности:

      • Шизоидное расстройство (соответствует шизоидной психопатии)
      • Параноидное расстройство (соответствует параноидной психопатии)
      • Шизотипическое расстройство
      • Асоциальное расстройство
      • Эмоционально неустойчивое расстройство (соответствует возбудимой психопатии)
      • Истерическое расстройство (соответствует истерической психопатии)
      • Нарциссическое расстройство
      • Обсессивно-компульсивное расстройство (соответствует психастенической психопатии)
      • Избегающее расстройство
      • Зависимое расстройство (соответствует астенической психопатии)
      • Пассивно-агрессивное расстройство.
      • Следует отметить, что, несмотря на принятие МКБ-10, среди психиатров до сих пор не существует абсолютного единства в вопросе классификации психопатий, что обусловлено сложностью и значительным полиморфизмом клинической картины этого психического расстройства.

        Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности)

        Основными признаками шизоидной психопатии являются отсутствие потребности в близких отношениях, устойчивое желание свести к минимуму социальные контакты, некоторое пренебрежение социальными нормами, эмоциональная холодность и отстраненность от собственных чувств в сочетании с теоретизированием и уходом в фантазии. Пациенты, страдающие шизоидной психопатией, не способны проявлять любые сильные чувства – как позитивные (радость, нежность, восторг), так и негативные (ярость, гнев).

        Такие больные мало заинтересованы в сексуальных контактах, дружбе и создании семьи. Они предпочитают вести уединенный образ жизни. Людям, страдающим шизоидной психопатией, тяжело работать в команде, поэтому они выбирают профессии, предполагающие индивидуальную активность. Они либо получают удовольствие от небольшого количества видов деятельности, либо не получают удовольствия вообще. Они равнодушны как к осуждению, так и к одобрению, их мало заботят принятые социальные нормы.

        Психоаналитики считают, что причиной развития шизоидной психопатии является двойственность родительских посланий и потребность в близости в сочетании со страхом поглощения, заставляющим сохранять дистанцию в общении с людьми. Основной психической защитой становится интеллектуализация. Отмечается выраженная склонность к сублимации. Диагноз шизоидная психопатия выставляется при наличии четырех и более из перечисленных признаков в возрасте 18 лет и старше, их проявлении в различном контексте и сохранении на протяжении жизни. Лечение – социальная адаптация, продолжительная психоаналитическая терапия.

        Параноидная психопатия (параноидное расстройство личности)

        Отличительными чертами параноидной психопатии являются злопамятность, подозрительность, чрезмерно острые реакции на отказ или невозможность удовлетворения потребностей, а также искаженное восприятие окружающего со склонностью искажать факты, принимать все на свой счет, трактовать поступки других людей в негативном ключе и подозревать их в дурных намерениях. Пациенты, страдающие параноидной психопатией, постоянно кем-то или чем-то недовольны. Им трудно прощать ошибки окружающих, за любой случайностью они видят злой умысел, строят теории заговоров, болезненно относятся к вопросам прав личности, рассматривают нейтральные или положительные слова и действия других людей как покушение на собственную репутацию. Характерной особенностью данной психопатии является постоянная чрезмерная ревность.

        Основные защитные механизмы психики – проекция, отрицание и реактивное формирование. Пациенты, страдающие параноидной психопатией, переживают множество ярко выраженных отрицательных эмоций (гнев, зависть, обиду, желание отомстить, злость, страх, вину, стыд), однако отрицают свои чувства и проецируют их на окружающих. Диагноз выставляется при выявлении трех и более из вышеперечисленных признаков психопатии. Обязательным условием является постоянство этих признаков и их влияние на несколько сторон жизни больного. Лечение включает в себя мероприятия по социальной адаптации и продолжительную психотерапию.

        Возбудимая психопатия (эмоционально неустойчивое расстройство личности)

        Выделяют два вида возбудимой психопатии: импульсивное расстройство личности и пограничное расстройство личности. Для обеих патологий характерна импульсивность, склонность к бурному, яркому, неконтролируемому проявлению эмоций, зачастую несоответствующих значимости реальных обстоятельств. Отличительными чертами психопатий являются неустойчивость образа собственного «Я», серьезные проблемы при построении социальных отношений, высокая напряженность личных отношений, колебания от идеализации к обесцениванию партнера.

        Пациенты, страдающие возбудимой психопатией, испытывают выраженный страх перед одиночеством, однако из-за убеждений, возникших в детском возрасте, не могут строить стабильные отношения. С одной стороны, люди с возбудимой психопатией сомневаются в собственной ценности и значимости, считают свои чувства и интересы неважными и пытаются их скрывать, с другой – предполагают, что другие могут их использовать и подозревают окружающих в корыстных интересах. Высокое эмоциональное напряжение «выплескивается» в виде неконтролируемых вспышек ярости и гнева, зачастую непонятных окружающим. Для этой психопатии характерны периоды тревоги и раздражительности, аутоагрессивное поведение и сексуальная неразборчивость.

        Многие больные совершают попытки суицида и злоупотребляют психоактивными веществами. Импульсивный вариант возбудимой психопатии отличается от пограничного расстройства более выраженной агрессивностью, жестокостью и эмоциональной неустойчивостью и более низким уровнем контроля над собственным поведением. Диагноз психопатии выставляется при наличии выраженной импульсивности, значительного снижения способности к планированию и неконтролируемых вспышек гнева. Лечение – длительная психотерапия, направленная на коррекцию патологических убеждений и стабилизацию образа собственного «Я», в сочетании с мероприятиями по социальной адаптации.

        Истерическая психопатия (истерическое расстройство личности)

        Характеризуется избыточной эмоциональностью в сочетании с потребностью любым способом оставаться в центре внимания окружающих. Эмоции поверхностные, нестабильные, нередко – чрезмерно преувеличенные (театральные). Для привлечения внимания пациенты, страдающие истерической психопатией, активно используют собственную сексуальность, рассматривают свою внешность как инструмент для манипуляций окружающими.

        Наблюдается эгоцентризм, поверхностность суждений, отсутствие потребности в полноценном анализе ситуаций и высокая внушаемость. Больные истерической психопатией легко подпадают под чужое влияние. Диагноз выставляется при наличии трех и более стабильных признаков, характерных для данного расстройства. Лечение – помощь в социальной адаптации, длительная психотерапия. Наиболее эффективной методикой считается психоаналитическая терапия.

        Психастеническая психопатия (обсессивно-компульсивное расстройство личности) характеризуется нерешительностью, упрямством, чрезмерным вниманием к деталям, перфекционизмом, аккуратизмом и потребностью контролировать окружающее. Больные психастенической психопатией постоянно что-то бесцельно планируют, пытаясь учесть мельчайшие детали. Им трудно расслабляться, они все время стремятся найти себе какое-нибудь «полезное занятие», предпочитая ненужную работу отдыху и общению с друзьями.

        Астеническая психопатия (зависимое расстройство личности) проявляется ранимостью, высокой чувствительностью и избыточной потребностью в заботе окружающих. Пациенты, страдающие этой психопатией, страшатся мнимого расставания, теряются в непривычной обстановке, излишне привязываются к другим людям и боятся одиночества. Они склонны занимать позицию ведомого, избегают ответственности, тяжело принимают любые решения. Наблюдаются сопутствующие вегетативные расстройства и повышенная истощаемость.

        Шизотипическая психопатия (шизотипическое расстройство личности) проявляется неспособностью вступать в близкие отношения, необычным поведением и мистическим мышлением. Пациенты считают, что обладают какими-то необыкновенными, как правило, экстрасенсорными способностями: читают будущее, видят и понимают нечто скрытое от глаз остальных людей, владеют телепатией и т. п. Характерны необычное поведение и речь, насыщенная метафорами.

        Асоциальная психопатия (диссоциальное расстройство личности) сопровождается грубым игнорированием общепринятых социальных норм и пренебрежением правилами поведения в социуме. Больные проявляют равнодушие к чувствам окружающих, склонны к риску, агрессии и импульсивному поведению. При желании пациенты, страдающие асоциальной психопатией, без труда могут сходиться с другими людьми, однако имеют крайне ограниченную способность к формированию привязанностей. Не испытывают чувства вины, склонны винить во всем других людей и находить благовидные объяснения любым собственным поступкам.

        Нарциссическое расстройство личности – психопатия, при которой наблюдается убежденность в собственной уникальности, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии. Пациенты убеждены, что отличаются от «серой массы», что их таланты и достижения имеют особую значимость. Они уверены, что их должны любить, ими должны восхищаться и им должны подчиняться. При этом «пустое» внутреннее «Я», человека, страдающего психопатией, требует постоянных внешних подтверждений собственной значимости и уникальности. Больной испытывает зависть к окружающим и считает, что другие люди ему завидуют.

        Избегающее расстройство личности (тревожное расстройство) – психопатия, при которой пациенты постоянно страдают от чувства собственной неполноценности. Они чрезвычайно чувствительны к критике, боятся недовольства и неодобрения других людей, сдерживают эмоции при общении с посторонними, избегают новых видов деятельности. Верят в превосходство окружающих. Настолько боятся быть отвергнутыми, что сохраняют дистанцию, не позволяющую другим людям подойти достаточно близко для одобрения или отвержения.

        Пассивно-агрессивное расстройство личности – психопатия, при которой наблюдается постоянное пассивное сопротивление любым видам деятельности. Больные колеблются от протеста к раскаянию, легко вступают в конфликты с другими людьми, жалуются и критикуют окружающих, завидуют чужим удачам. Склонны занимать позицию «вечного страдальца», преувеличивая собственные неприятности.

        Основой лечения всех перечисленных психопатий является длительная психотерапия. Методику выбирают с учетом особенностей расстройства. В большинстве случаев наиболее эффективными являются классический психоанализ, глубинная психоаналитическая терапия Юнга, различные комбинации и модификации этих методов. При необходимости при психопатиях назначают транквилизаторы и антидепрессанты. Большую роль играет целенаправленная социальная адаптация в подростковом и юношеском возрасте: поддержка при вхождении в коллектив, помощь в выборе профессии и пр.

        www.krasotaimedicina.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation