Психотическое расстройство с симптомами шизофрении

Диагноз острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении зачастую ставят при выявлении ряда нарушений, характеризующихся резкой переменой поведения, которая также сопровождается возникновением галлюцинаций, проблем с восприятием и бредовых состояний.

Внешние проявления психотического расстройства очень схожи с психозом, но потеря ориентации больного во времени и на местности отсутствует. Он не теряет личности, но может страдать галлюцинациями и резкими изменениями восприятия действительности. В речи больного наблюдается отсутствие структуры, она искажается нарушениями связности повествования и бредовым смыслом. Наиболее явное проявление болезни — неустойчивое настроение, которое за долю секунды может изменяться с эйфории на тревогу, панику и обратно.

Нередко данное расстройство диагностируют как первый признак или этап шизофрении. Именно поэтому очень важна диагностика заболевания, это позволит подобрать наиболее эффективное лечение. Болезнь протекает в острой форме, сроки продолжительности обострения могут варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев, но не более 4. Если симптомы не проходят, а лишь развиваются, врачи изменяют диагноз.

Главной причиной расстройства считается стресс, вызывающий сильное эмоциональное потрясение, ему может предшествовать:

  • смерть близкого человека;
  • расставание с партнером;
  • увольнение с работы;
  • различного рода насилие;
  • серьезное переутомление.
  • Особенно сильно подвержены данному заболеванию впечатлительные люди, принимающие все слишком близко к сердцу и неспособные спокойно принимать негатив в любых жизненных аспектах. Поставить официальный диагноз можно в том случае, если симптомы, среди которых активные галлюцинации, частое бредовое состояние и эпизоды маниакальных проявлений, возникают менее чем на протяжении 2 дней. Общая продолжительность проявления симптомов шизофрении при остром полиморфном расстройстве — 2 недели после стрессового события. Увеличение продолжительности их проявлений — верный признак развития шизофрении и перехода болезни в новую форму.

    Долговременные трудности в жизни человека не могут вызвать данное заболевание, его возникновению может способствовать только внезапное событие с негативными признаками: большой потерей, разочарованиями или серьезным стрессом. Стоит помнить о том, что симптомы шизофрении при полиморфном расстройстве не являются подтверждением у больного ее наличия.

    Профилактика и лечение

    Зачастую первая госпитализация больного в психиатрическую лечебницу сопровождается именно диагнозом «психотическое расстройство». Ежегодно он подтверждается у 0,6% населения. Именно поэтому очень важно принимать профилактические меры, чтобы не усугублять состояние людей с неустойчивой психикой. В некоторых случаях достаточно кратковременной терапии, но зачастую рекомендуется продолжительный курс с обязательным амбулаторным наблюдением за больным в течение года.

    Если при попадании в больницу или во время осмотра врачом-психиатром диагноз больного подтверждается, то в срочном порядке организовывается госпитализация в психиатрическую лечебницу. Основной стратегией лечения на данном этапе является медикаментозная терапия. Назначаются большие дозы лекарств, способствующих улучшению процессов кровообращения в головном мозге, нейролептиков, витаминов и минералов. В качестве профилактики развития психоза может быть назначена поддерживающая терапия на основе регулярного приема нейролептиков и пролонгов. Когда болезнь сопровождается серьезными нарушениями сна, врач может выписать снотворное. Стандартная продолжительность лечения — 1 год.

    Категорически запрещено пребывание больного в одиночестве на протяжении курса лечения.

    К счастью для пациентов, психотическое расстройство можно вылечить полностью, и оно не оставляет никаких последствий для здоровья больного. Зачастую период перехода от расстройства к здоровой жизни занимает 3 месяца, а иногда и вовсе несколько недель. Если за это время болезнь со всеми своими проявлениями сходит на нет, то диагноз вновь может быть изменен с пометкой «единичный эпизод проявления». В том случае, когда симптомы прогрессируют, а выбранная стратегия лечения не вызывает положительной тенденции в изменениях состояния больного, врач должен взять диагноз на пересмотрение. Возможно, понадобится ряд дополнительных анализов и более детальная диагностика причин развития расстройства у пациента.

    apofreidu.ru

    Острые и преходящие психотические расстройства (F23)

    Разнородная группа нарушений, характеризующихся острым началом психотических симптомов, таких, как бред, галлюцинации и расстройства восприятия, и тяжелым нарушением обычного поведения. Под острым началом понимают быстро нарастающее развитие (в течение двух недель или менее) ясно выраженной аномальной клинической картины. Очевидная органическая причина этих нарушений отсутствует. Часто отмечаются растерянность и недоумение, но дезориентация во времени, месте и окружении не настолько устойчива и тяжела, чтобы можно было диагностировать делирий органической этиологии (F05.-). Полное выздоровление обычно наступает в течение нескольких месяцев, часто в течение нескольких недель или даже дней. Если эти нарушения принимают устойчивый характер, необходимо будет изменить классификационную рубрику этого состояния. Описанное расстройство может быть связано (не всегда) с острым стрессом, под которым понимают стрессовые ситуации, имевшие место за одну-две недели до начала расстройства.

    Острое психотическое расстройство, при котором галлюцинации, бред или расстройство восприятия несомненны, но чрезвычайно многообразны, изменяясь день ото дня или даже час от часу. Кроме того, часто имеет место эмоциональная неустойчивость с выраженными преходящими ощущениями счастья, экстаза или беспокойства, раздражительности. Полиморфизм и нестабильность характерны для всей клинической картины, и психотические признаки не подтверждают диагноз шизофрении (F20.-). Эти расстройства часто внезапно начинаются, быстро (в течение нескольких дней) развиваются и нередко столь же быстро угасают, не повторяясь в последующем. Если вышеуказанная симптоматика устойчива, диагноз следует изменить на хроническое бредовое расстройство (F22.-).

    Острый бред без симптомов шизофрении или неуточненный

    Циклоидный психоз без симптомов шизофрении или неуточненный

    Острое психотическое расстройство с полиморфной и неустойчивой клинической картиной, описанной в подрубрике F23.0; однако, несмотря на эту нестабильность, в большинстве случаев присутствует ряд симптомов шизофрении. Если шизофреническая симптоматика устойчива, диагноз должен быть изменен на шизофрению (F20.-).

    Острый бред с симптомами шизофрении

    Циклоидный психоз с симптомами шизофрении

    Острое психотическое оасстройство, при котором психотические симптомы относительно стабильны и соответствуют диагнозу шизофрении, но сохраняются до одного месяца. Полиморфные неустойчивые черты, описанные в подрубрике F23.0, отсутствуют. Если шизофреническая симптоматика устойчива, диагноз следует изменить на шизофрению (F20.-).

    Острая (недифференцированная) шизофрения

    Краткий(ое) шизофреноформный(ое):

    • психоз
    • расстройство
    • Исключены:

      • органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство (F06.2)
      • шизофреноформное расстройство БДУ (F20.8)
      • Острые психотические расстройства, при которых основными клиническими чертами являются относительно стабильный бред или галлюцинации, однако не позволяющие диагностировать шизофрению (F20.-). Если бред устойчив, диагноз следует изменить на хроническое бредовое расстройство (F22.-).

        Психогенный параноидный психоз

        Любые другие уточненные острые психотические расстройства, не имеющие очевидной органической причины возникновения, которые невозможно отнести к рубрикам F23.0-F23.3.

        mkb-10.com

        Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

        Острое полиморфное психотическое расстройство относится к разряду преходящих психозов. Само по себе поведение больного и то, что он рассказывает, может ничем не отличаться от поведения и рассказов человека, который страдает какой-то формой шизофрении. Отличие устанавливают в силу наличия изначального травмирующего фактора и резкости возникновения признаков. Впоследствии острое расстройство должно пройти. Если оно длится более трёх месяцев, то следует пересматривать диагноз.

        Что такое травмирующий фактор?

        В качестве травмирующего фактора можно рассматривать только что-то, что возникло неожиданно. Долгое нахождение в стрессовой, психологически агрессивной, среде, постоянная усталость от тяжелой работы и какие-то другие, регулярно встречающиеся вещи, следует исключить.

        Не обязательно, чтобы психику травмировало что-то объективно тяжелое — смерть близкого человека или совершение самим пациентом какого-то страшного поступка. Это может быть потеря работы, неудача в любви, разочарование в чём-то или ком-то. Главное в той глубине переживаний, которую испытал больной. У бизнесмена это может быть неудачная сделка, а у обывателя квартирная кража, которая оставила его без любимых и нужных вещей.

        В наши дни острое полиморфное психотическое расстройство нередко возникает из-за экономических трудностей. Взял человек кредит, потерял работу, платить не может, долги продали, коллекторы звонили и вот пришли. Последнее событие стало наиболее важным травмирующим фактором.

        Связь с симптомами шизофрении

        Различают острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении и без них. Однако это не означает, что ОППР без подобных симптомов остаётся совершенно. Могут возникнуть и галлюцинации и псевдогаллюцинации, может прослеживаться бред. Однако они не играют доминирующей роли в картине патогенеза и имеют более мягкое проявление.

        Распознать это не так уж и сложно… Дело в том, что симптомы шизофрении всегда хитро переплетаются и образуется клубок симтомокомплекса. При этом выражаются они в более значимых формах. К примеру, кроме шизофрении, можно назвать около 10, а то и больше диагнозов, которые связаны с бредом преследования. В случае параноидной шизофрении всё это осложняется какими-то синдромами, а не просто симптомами. Больные впадают в онейроидные состояния или у них прослеживаются синдром синдром Кандинского — Клерамбо, который связан с появлением психических автоматизмов.

        Острое психотическое полиморфное расстройство с симптомами шизофрении, с точки зрения временного среза дней так в 10 течения эпизода, ничем от параноидной формы не отличается. Однако параноидная шизофрения происходит изнутри. Какой-то стресс может дать толчок, но он не обязательно должен быть связанным с глубокими переживаниями горя, страха, ненависти и подобного. Резко включили свет и крикнули что-то, телефон зазвонил, но в трубке никто не ответил. Для больного параноидной шизофренией и этого может быть достаточно. При диагностировании ОППР нужно знать о чём-то более важном. Точно так же отличаются и прогнозы. ОППР должно пройти через месяц, крайней срок три месяца. А вот шизофрения, — увы, такой оптимистичный прогноз сделать не позволяет.

        Почему нужна госпитализация?

        Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении иногда проходит само. Госпитализация всё равно необходима. Две причины…

        1. Так сразу, после нескольких часов течения эпизода и в ходе одной беседы с психиатром, невозможно сказать точно, что это вообще такое. Может быть месяц лечения покажет, что это параноидная шизофрения, потому что симптомы станут более глубокими или шизоаффективное расстройство, если на первое место выйдет дефект эмоционально-волевой сферы.
        2. Пока оно будет проходить само, больной может успеть покончить с собой или совершить какие-то плохие поступки. Эмоциональная сфера обычно качается туда и сюда с огромной скоростью. Только что были признаки глубочайшей депрессии, но тут же эйфория. В таком состоянии без всяких голосов в голове можно сделать всё, что угодно, и проконтролировать себя человек, скорее всего, не сможет.
        3. Лечение далеко не всегда связано с применением каких-то сильных средств.

        4. Если ситуация позволяет, то сначала могут быть назначены ноотропы и витамины. Вполне возможно, что человека «отпустит» уже через три дня. Полежит потом дней десять и будет выписан.
        5. Второй эшелон представляют уже нейролептики. Это если бред, галлюцинации или псевдогаллюцинации продолжаются.
        6. Третий эшелон связан с общей психотерапией. В условиях России в самой клинической психиатрической больнице и специалистов-то может и не иметься. Психотерапия — это уже после выписки. Возможны и индивидуальные и групповые занятия.

        Острое психотическое расстройство без симптомов шизофрении всё же ближе к аффективным расстройствам. Но не надо думать, что это легче и проще. Больной может впасть в такую глубокую депрессию, что ему вновь понадобится помощь. Поэтому третьим эшелоном, если есть такая возможность, пренебрегать не следует.

        Информация для родных и близких

        Распознать факт возникновения ОППР не так уж и сложно. Вы чётко знаете, что очень серьёзный стресс был. И видите, что человек то впадает в эйфорию, то замыкается и показывает себя в тяжёлой депрессии. Признаки бреда — это сбивчивость и совершеннейшая нелогичность. Как будто фрагменты нескольких монологов в одном, но ни одного целиком не слышно. Больные могут пытаться совершать какие-то действия не думая об их нелогичности. Среди ночи бежать на работу, к примеру. Одна пациентка в три ночи взяла такси и поехала на кладбище, потому что была уверена в том, что её только что похороненному ребёнку там холодно. С собой она везла одеяло. И это ОППР без симптомов шизофрении. В случае же, если имеется полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении, то возникает ещё и бред с относительно устойчивым сюжетом. Это может быть бред преследования и воздействия, симптомы звучания мыслей, открытости их окружающим, чтения мыслей окружающих. Другим признаком являются хаотичные движения. Больной может 10 минут напяливать штаны. Руки и ноги делают параллельно что-то ещё.

        Следует обратить внимание на то, что всё наблюдаемое — это защитная реакция психики и нервной системы. Бред и галлюцинации являются способом включения механизмов самокоррекции. Однако, как и во всех случаях, когда речь идёт про бессознательное, его проявления в сознании явным образом нельзя прогнозировать. Поэтому и необходимо вмешательство психиатров, а впоследствии — психотерапевтов.

        Возвращаясь к поведению той женщины, что везла на кладбище одеяло, мы может сделать несколько выводов. Поступает таким образом человек, потому что не может иначе. Её просто раздирает изнутри, она должна что-то сделать для своего ребёнка, а он уже умер. Если поездка на кладбище и совершение поступка её успокоит, то он играет даже конструктивную роль. Она сделает так, чтобы не сделать так ещё раз. Но мы не знаем, как будут развиваться события, поскольку она находится в состоянии прыжков эмоций и мысленной активности. Она может там покончить с собой. Вопрос в том, как поступить в таком случае. Если кто-то из близких людей сам хороший психолог непрофессионального профиля, то ему и карты в руки. Вдруг получится успокоить несчастную просто разговором. Однако потом госпитализация относится к разряду необходимых. Не насильно такого человека тащить, конечно, но сделать всё, чтобы больной дал согласие. В самых острых случаях нужно вызывать скорую помощь…

        И для справки… Поведение таких больных может быть агрессивным, но случается это крайне редко. Есть очень много примеров, когда с ОППР люди госпитализируются в неврологическое, а не психиатрическое отделение. Так что пугаться самого обращения к специалистам по формуле «в психишку упекут» не стоит. Всё это в конечном итоге, скорее всего, оформят как «нервный срыв», и потом всё будет хорошо. С симптомами или без, но это не шизофрения.

        psycholekar.ru

      • Симптомы Острого полиморфного психотического расстройства с симптомами шизофрении
      • Диагностика Острого полиморфного психотического расстройства с симптомами шизофрении
      • Лечение Острого полиморфного психотического расстройства с симптомами шизофрении
      • К каким докторам следует обращаться если у Вас Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

      Что такое Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

      Симптомы Острого полиморфного психотического расстройства с симптомами шизофрении

      Данный диагноз рассматривается не только как первый при шизофреническом манифесте, но и в случаях благоприятного течения болезни, например при длительных ремиссиях и спонтанных выходах из психоза, целесообразно каждый последующий психоз относить к этой группе, а не к шизофрении или шизоаффективному расстройству. В клинике острого психоза этой группы присутствуют продуктивные симптомы первого ранга, свойственные шизофрении, но отсутствуют негативные эмоционально-волевые расстройства. Аффект тревоги, экспансии, растерянности. Двигательная активность повышена вплоть до возбуждения.

      Диагностика Острого полиморфного психотического расстройства с симптомами шизофрении

      • 1. Быстрые изменения симптоматики бреда, в том числе бреда воздействия, бредовое толкование и бредовое восприятие, характерное для шизофрении.
      • 2. Галлюцинации, в том числе слуховые комментирующие, противоречивые и взаимоисключающие, императивные истинные и псевдогаллюцинации, соматические галлюцинации и симптом открытости мыслей, звучание собственных мыслей, относящиеся к симптомам первого ранга при шизофрении.
      • 3. Симптомы эмоциональных расстройств: страх, тревога, раздражительность, растерянность.
      • 4. Двигательное возбуждение.
      • 5. Вышеуказанные продуктивные симптомы шизофрении отмечаются не более месяца.
      • Следует дифференцировать с шизоаффективным расстройством, психотическими шизофреноподобными расстройствами при зависимости от психоактивных веществ. От клиники шизоаффективного расстройства данный психоз отличается тем, что период аффективных нарушений короче, чем продуктивных, и отмечаются продуктивные симптомы первого ранга, свойственные шизофрении. Сизофреноподобные психозы при болезнях зависимости и органические шизофреноподобные психозы могут быть отграничены с помощью дополнительных методов исследования (лабораторных, соматических, неврологических, нейрофизиологических) и на основании данных анамнеза.

        Лечение Острого полиморфного психотического расстройства с симптомами шизофрении

        При лечении необходимо применять дезинтоксикационную терапию, нейролептики в средних, а иногда в максимальных дозах. Всегда следует назначать поддерживающее лечение пролонгами или проводить эпизодические кратковременные курсы терапии в связи с риском развития шизофрении, а также настаивать на амбулаторном наблюдении пациента, по крайней мере, в течение одного года. Обращают внимание на периоды нарушений сна, эмоциональные расстройства (эпизоды тревоги), подозрительность. Именно эти симптомы могут предшествовать обострениям, и поэтому они являются сигналом для проведения предупреждающей терапии.

        www.pitermed.com

        F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

        Нарушение здоровья, относящееся к группе шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства

        892 769 людям подтвержден диагноз Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

        266 умерло с диагнозом Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

        0.03 % смертность при заболевании Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

        Диагноз Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении ставится мужчинам на 1.63% чаще чем женщинам

        мужчин имеют диагноз Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении. Случаев смерти не выявлено.

        смертность у мужчин при заболевании Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

        женщин имеют диагноз Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении Для 266 из них этот диагноз смертелен.

        смертность у женщин при заболевании Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

        Группа риска при заболевании Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении мужчины в возрасте 20-24 и женщины в возрасте 25-29

        Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 20-24

        У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 1-4, 90-94

        У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-4

        Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 25-29

        Особенности заболевания Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

        Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

        В настоящее время дальнейшее изучение вопросов этиопатогенеза шизофрении продолжает развиваться в этих двух дополняющих друг друга направлениях. Среди существующих на этот счет гипотез можно выделить следующие: 1. генетическая, предполагающая существование наследственно детерминированного биологического фактора, определяющего возникновение заболевания; 2. психодинамическая, рассматривающая в качестве этиопатогенетических психосоциальные факторы; 2. «диатез-стрессовая», объединяющая психобиологические подходы; 3. биопсихосоциальная, интегрирующая все уровни личностного функционирования.

        Шизотипическое расстройство личности имеет довольно смазанные симптомы, которые практически всегда включают в себя эмоциональную холодность и отстраненность, эксцентричное поведение и внешний вид, так называемое магическое мышление, не соответствующее общепризнанным культурным нормам. Больные, как правило, не способны адекватно интерпретировать происходящие события, так как им кажется, что они не имеют никакого смысла. Другие симптомы расстройства личности могут включать в себя различные нарушения речи. Больной не может вести последовательный разговор, часто переходит на отстраненные темы и теряет нить беседы. Речь становится расплывчатой и бессвязной, человек разговаривает обрывками фраз, которые повторяет постоянно. Шизотипическое расстройство практически всегда проявляется социальной отчужденностью больного. Он способен нормально общаться только с ограниченным кругом лиц, как правило, это близкие родственники, которым известно о патологии и которые сумели адаптироваться к ее особенностям. Посторонние люди не только не понимают поведения и речи больного, но и могут вызвать у него приступы паники, гнева и агрессии. Достаточно часто при шизотипическом расстройстве личности наблюдаются такие симптомы, как общение с вымышленными людьми или с сами собой. В периоды подобного общения человек может проявлять не свойственную ему обычно открытость и эмоциональные реакции: плач, крик и т.д. В эти моменты больной может делить с воображаемым собеседником своими переживаниями, воспоминаниями из детства, пережитыми событиями. Не смотря на то, что больной всегда старается изолировать себя от общества, он не считает себя одиноким. В реальной жизни такие люди очень замкнуты и необщительны, их настроение часто меняется без видимых причин, появляются навязчивые идеи и мысли, излишняя подозрительность и паранойяльность. Могут возникать такие расстройства, как дереализация и деперсонализация, галлюцинации и бредоподобные состояния, которые нельзя интерпретировать как реальное бредовое расстройство.

        Стандарта по диагностике заболевания Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении не установлено

        Диагноз Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении на 13 месте по частоте заболеваний в рубрике ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА

        Чаще всего встречаются:

        Заболевание Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении на 16 месте по опасности заболеваний в рубрике ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА

        Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

        symptomd.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Navigation