Расстройство сна причины

Нарушения сна — инсомнии — распространенная проблема, ведь по статистике, треть жителей Земли страдают от хронических или эпизодических расстройств сна.

Нарушения сна — это не только бессонница или плохой сон, спектр нарушений гораздо шире. Они включают в себя собственно инсомнии — то есть нарушения ночного сна (бессонница) вследствие каких-то заболеваний.

К нарушениям также относятся гиперсомния — непреодолимое желание спать, парасомнии — патологические действия во время сна (снохождение, скрежетание зубами, разговоры во сне).

Еще одно легендарное расстройство сна — так называемый «синдром старой ведьмы» или сонный паралич.

Причин, вызывающих нарушения сна, очень много. Если нарушения преходящи, то причина их кроется, как правило, в чрезмерном утомлении или в нарушении режима сна и отдыха.

После нормализации режима или сна достаточной продолжительности нарушение сна быстро устраняется. А вот нарушения постоянные, повторяющиеся, могут развиться по причинам разного свойства.

Среди них соматические, неврологические и психические заболевания, нарушения и дезадаптация нервной системы, влияние внешних раздражающих факторов (свет, звук, температура, неудобная постель). На сон влияют лекарства, пища и напитки, в том числе спиртные (причем влияет как качественно, так и количественно).

Под воздействием этих причин нарушаются циклические структурные формулы и фазы сна, происходит дезадаптация его регуляции на нейро-гуморальном уровне.

Нарушения сна, связанные с расстройством засыпания характеризуются сохраненным влечение ко сну, сонливостью, но как только человек ложится, желание уснуть исчезает, возникают мысли, эмоции, вызывающие размышления, поведение становится беспокойным.

Для интрасомний характерно довольно легкое засыпание, но в течение сна человек часто пробуждается, после чего долго не может заснуть или же сон становится неглубоким. Утром появляется ощущение разбитости, человек утверждает, что не спал всю ночь.

При депрессиях и тревогах человек нередко засыпает (чаще всего с помощью медикаментов), сон довольно глубокий, но очень непродолжительный. Чрезвычайно ранее утреннее пробуждение ухудшает течение неврологического или психического расстройства, что не может не влиять на сон.

Прием алкоголя оказывает выраженное инсомническое действие. Сначала наступает возбуждение, затем сонливость, но при этом нарушается сначала фаза быстрого сна, а затем и медленного. Продолжительность и качество сна снижается, даже отказ от спиртного не позволяет в полной мере восстановить сон.

Сходным образом нарушают сон кофеин и никотин, психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, препараты для лечения бронхиальной астмы и отхаркивающие, сердечные препараты и лекарственные средства, снижающие давление.

Одних только жалоб для постановки диагноза «нарушение сна» недостаточно, поскольку оценка состояния сна очень субъективна. Необходимо провести клиническую оценку жалоб пациента, а для их уточнения — ряд исследований: ЭЭГ, ЭМГ. Самый точный метод — полисомнография, которая не только регистрирует состояние структур мозга и фазу сна, но и позволяет точно увидеть характер имеющихся нарушений.

Лечение инсомний разнообразно, в тяжелых случаях оно может быть стационарным, в условиях клиники невроза или специализированных отделений.

Большую роль в лечении играют организационные факторы, позволяющие если не добиться устранения нарушений сна, то хотя бы минимизировать влияние провоцирующих факторов. Используются также психотерапевтические методы, методы самовнушения.

Лекарственная терапия нарушений сна должна быть продуманной и назначается только врачом. Фармацевтические препараты для лечения нарушений сна могут быть из групп бензодиазепинов, барбитуратов, циклопирролидонов, имидазопиридинов. Все они влияют на разные структуры мозга и фазы сна, и потому без назначения врача не применяются.

Несмотря на мнимую безопасность, нарушения сна несут определенную угрозу здоровья, хотя бы касательно вопросов безопасности, умственной и физической активности.

Хронические нарушения сна могут вызвать множество психических и соматических заболеваний.

nodrink.me

Джетлаг (расстройство сна): причины, симптомы, лечение

Вялость, раздражительность, бессонница – признаки человека, которому приходится часто летать на самолете. Многие даже и не догадываются, что в медицине такое состояние характеризуют как джетлаг. Это достаточно распространенный синдром, который возникает впоследствии нарушенных биоритмов человека, которые вызваны перелетом. В данном случае меняются часовые пояса. Кроме того, патология может стать последствием чередования ночных и дневных графиков работы. Насколько опасен джетлаг? Что при нем делать?

Каждый человек начинает привыкать к определенной продолжительности ночи, дня. В зависимости от этого он для себя определяется со временем для сна, приемом пищи.

Во время перелета внутренним системным органам достаточно тяжело адаптироваться к перелету. Обращаем ваше внимание, это состояние не считается заболеванием. Только человек не должен терпеть симптоматику джетлага.

Отмечаем, симптомы, спровоцированные синдромом, сильно портят отдых, в последствии все может закончиться серьезными проблемами со здоровьем. Больше всего страдают от этого состояния молодые девушки.

Джетлаг проявляется в виде таких симптомов, как:

Обращаем ваше внимание, чем больше вы путешествуете, тем выражение симптоматика. Неприятные признаки усиливаются с возрастом. Существует мнение: избежать джетлага можно, используя светолечение. Оно дает возможность облегчить состояние человека во время перелета.

На сегодня нет единственного лекарственного средства, которое бы помогло быстро избавиться от симптомов заболевания. Таблетки дают возможность только смягчить некоторые симптомы.

Популярным лекарственным средством является Мелаксен, в его составе содержится гормон, ответственный за биоритмы. Оптимальную дозировку подбирает только лечащий врач. С ним вы можете обговорить, насколько целесообразно применять препарат. Практически во всех случаях хватает одной таблетки на несколько дней.

Медикаменты можно заменить специальными успокаивающими сборами трав, если у человека нет аллергии на них. Кроме того, если вы планируете изменить часовой пояс, необходимо обязательно выспаться. В том случае, когда вы сильно волнуетесь, не можете расслабиться, примите седативный препарат, только он должен быть безвредным. Для того, чтобы снизить уровень стресса, сразу спланируйте свою работу или отдых за границей.

В тяжелом случае, если у человека спутывается сознание, используются нейролептики, имеющие седативное действие: Прометазин, Левомепромазин, Хлорпротиксен. У пожилых людей нарушения можно лечить с помощью сосудорасширяющих препаратов – Винпоцетина, Никотиновой кислоты, Бендазола. Дополнительно рекомендуется принимать легкие растительные транквилизаторы – Пустырник, Валериану.

Что делать во время полета?

Не забудьте с собой взять удобную подушку, обувь, беруши, повязку на глаза – эти приспособления помогают быстро и полноценно расслабиться в самолете.

Настройте часы на время государства. Кроме того, стоит забыть о спиртных напитках. Употребляйте в достаточном количестве негазированную, минеральную воду. Необходимо всеми способами стараться защититься от обезвоживания, оно является частой причиной джетлага.

Важно! Нельзя пить снотворное в самолете, иначе состояние может резко ухудшиться.

Сон во время перелета

Многие задают вопрос, стоит ли погружаться в крепкий сон в самолете. В данной ситуации все зависит от того, какое направление имеет перелет. Вы отправляетесь на Запад? Лучше всего бодрствовать, для этого необходимо употреблять пищу богатую на белок – мясо, молоко, яйца и пр. Запрещено пить кофе. Вы направляетесь на Восток? Подкрепитесь углеводами и проведите время во сне.

Очень важно бороться с джетлагом! Если даже очень хочется спать, не стоит этого делать. Также не стоит расслабляться, глотая растворное. В первое время придется отказаться от интенсивных физических нагрузок. Лучшим лекарем является свежий воздух. Запомните, чем больше времени вы проводите на улице, тем легче одолеть джетлаг. Кроме того, не стоит переедать. Когда вы попадаете в другую страну, будьте осторожны с экзотической пищей. Часто она может стать причиной разных непредвиденных реакций.

Как лучше спать, если сбиты внутренние часы?

Обязательно придерживайтесь таких ценных рекомендаций:

  • Нужно отрегулировать цикл бодрствования, сна. Старайтесь как можно больше гулять на воздухе. В выходные гуляйте в парке, хорошо в лесу устраивать пикники.
  • На ваше рабочее место должны попадать лучи солнце. После того, как вы проснулись, сразу же раздвиньте шторы.
  • На ночь выключайте все источники света – компьютер, телевизор, другую технику.
  • Возникли проблемы со сном? Не смотрите на ночь разные страшные телепередачи, отдайте предпочтение книгам. Только не электронным, а бумажным. Таким способом мозг сможет быстро успокоиться.
  • Настройтесь на здоровый, спокойный сон: примите вечернюю ванну, послушайте музыку, займитесь любимым делом.
  • Физические нагрузки отлично справляются с бессонницей. А вот злоупотребление алкоголем, кофе вечером нарушает сон.
  • Не перегружайте желудок перед сном. Сильно голодны? Из-за этого не можете уснуть? Употребите маленькую порцию пищи.
  • Таким образом, разные нарушения сна можно излечить. Главное всегда соблюдать режим бодрствования и сна. Следите за психическим и физическим здоровьем. Кроме того, не стоит увлекаться седативными, снотворными препаратами, транквилизаторами, алкогольными напитками. Если вы знаете, что у вас при смене часовых поясов появляются проблемы со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом, он даст ценные рекомендации, расскажет, как правильно вести себя в данной ситуации. Будьте здоровы!

    medportal.su

    Расстройство сна (нарушение сна) – субъективное ощущение недостаточности сна, связанное с трудностями возникновения или поддержания сна.

    Подобные расстройства возникают в течение жизни у 30% взрослого населения, чаще всего в пожилом возрасте.

    Причины возникновения

    Расстройства сна могут быть спровоцированы следующими ситуациями и заболеваниями:

  • Психотравмирующие ситуации.
  • Злоупотребление психоактивными веществами (кофеин, никотин, алкоголь, психостимуляторы, наркотические вещества), лекарственными средствами.
  • Неврологические и соматические заболевания, которые сопровождаются физическим дискомфортом и болевым синдромом.
  • Психические заболевания.
  • Нарушение режима сна и бодрствования (работа в ночную смену, быстрая смена часовых поясов, поражение гипоталамуса).
  • Синдром обструктивных сонных апноэ (смотрите апноэ сна).
  • Характерные признаки нарушений сна:

  • Ощущение недостаточности сна
  • Пресомнические расстройства (невозможность заснуть в обычное для себя время, что сопровождается страхом, тревогой, навязчивыми мыслями)
  • Интрасомнические расстройства (тревожный поверхностный сон с частыми пробуждениями)
  • Постсомнические расстройства (человек засыпает удовлетворительно, но просыпается на несколько часов раньше, а затем не может заснуть вновь, или погружается в беспокойный сон)
  • Человек не ощущает восстановления сил после того, как проснулся
  • Ощущение усталости, сонливости и дремоты в дневное время
  • Тревожное состояние перед сном
  • Психотерапевт или невролог проводят первичный осмотр пациента. По результатам осмотра может потребоваться консультация врача-сомнолога.

    Основным инструментальным методом обследования является полисомнография с кардиореспираторным мониторированием. Если нет возможности провести полисомнографию, то врач полагается на данные опроса и осмотра.

    По продолжительности расстройства сна разделяют на кратковременную бессонницу и хроническую (постоянную) бессонницу.

    По причине возникновения выделяют первичные и вторичные расстройства сна.

    При появлении признаков расстройства сна пациенту необходимо обратиться к психотерапевту или неврологу.

    Лечение расстройств сна включает неспецифические методы (выполнение рекомендаций, способствующих устранению влияющих на сон факторов), психотерапию и лекарственную терапию.

    Основные рекомендации по нормализации сна следующие:

    • Устранение первичных факторов (боли, депрессии, приема лекарств, вызывающих расстройство сна)
    • Желательно каждый день просыпаться в одинаковое время
    • Не рекомендуется спать днем (кроме случаев, когда дневной сон помогает улучшить ночной)
    • Избегать возбуждающих ситуаций перед сном
    • Использовать методики релаксации или медитации перед сном
    • Создание комфортных условий для сна
    • Если неспецифические методы и психотерапия неэффективны, показана лекарственная терапия. Выбор препаратов зависит от причины нарушения сна (обезболивающие, успокоительные, снотворные (донормил и др).

      При правильном лечении и устранении симптомов первичного заболевания в большинстве случаев происходит полное выздоровление.

    • Раздражительность
    • Снижение работоспособности
    • Провалы в памяти
    • Галлюцинации
    • Тахикардия
    • Мышечные боли
    • Снижение иммунитета
    • Для предотвращения расстройства сна необходимо соблюдать режим сна и бодрствования, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок, правильно использовать препараты, влияющие на ЦНС (транквилизаторы, седативные, снотворные), ограничить употребление алкоголя.

      www.likar.info

      Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

      Нарушения сна бывают первичные — не связанные с патологией каких либо органов или вторичные — возникающие как следствие других заболеваний. Расстройство сна может возникнуть при различных заболеваниях центральной нервной системы или психических нарушениях. При целом ряде соматических заболеваний у пациентов возникают проблемы со сном из-за болей, кашля, одышки, приступов стенокардии или аритмии, зуда, учащенного мочеиспускания и т. п. Интоксикации различного генеза, в том числе и у онкологических больных, часто вызывают сонливость. Нарушения сна в виде патологической сонливости могут развиться из-за гормональных отклонений, например, при патологии гипоталамо-мезэнцефальной области (эпидемический энцефалит, опухоль и др.)

      Классификация нарушений сна

      1. Инсомния — бессонница, нарушения процесса засыпания и сна.

    • Психосоматическая — связанная с психологическим состоянием, может быть ситуативная (временная) или постоянная
    • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов:
    • хронический алкоголизм;
    • длительный прием препаратов активирующих или угнетающих ЦНС;
    • синдром отмены снотворных, седативных и других препаратов;
      • Вызванная заболеваниями психики
      • Вызванная расстройствами дыхания во время сна:
      • синдром снижения альвеолярной вентиляции;
      • синдром ночных апноэ;
      • Вызванная синдромом «беспокойных ног» или ночными миоклониями

      2. Гиперсомния — повышенная сонливость

    • Психофизиологическая — связанная с психологическим состоянием, может быть постоянная или временная
    • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных средств;
    • Вызванная психическими заболеваниями;
    • Вызванная различными расстройствами дыхания во сне;
    • Нарколепсия
    • Вызванная другими патологическими состояниями
    • 3. Нарушения режима сна и бодрствования

    • Временные нарушения сна — связанные с резким изменением рабочего графика или часового пояса
    • Постоянные нарушения сна:
      1. синдром замедленного периода сна
      2. синдром преждевременного периода сна
      3. синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования

      4. Парасомния — нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением:

      Симптомы нарушения сна

      Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека. У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.

      Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна. В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше. Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется. Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.

      Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.

      Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице. Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки. В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.

      Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.

      Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна. Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством. Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.

      Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.

      В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.

      Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время. Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности. Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).

      Нарушения режима сна и бодрствования. Нарушения сна, связанные с изменением часового пояса («реактивный сдвиг фаз») или графика посменной работы являются адаптационными и проходят через 2-3 дня.

      Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.

      Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.

      Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.

      Снохождение (сомнамбулизм) — это бессознательное совершение сложных автоматических действий во время сна. Пациенты с подобными нарушениями сна могут ночью вставать с кровати, ходить и что-то делать. При этом они не просыпаются, сопротивляются попыткам их разбудить и могут совершать опасные для их жизни действия. Как правило, подобное состояние длится не более 15 минут. После этого пациент возвращается в постель и продолжает спать, либо просыпается.

      Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.

      Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.

      Диагностика нарушения сна

      Наиболее распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится сомнологом в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь. Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), сердечную деятельность (ЭКГ), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача. Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.

      Другим методом диагностики нарушений сна является исследование средней латентности сна (СЛС). Оно применяется для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования. Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна — это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон. Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут — пограничное значение, менее 5 минут — патологическая сонливость.

      Лечение нарушения сна

      Лечение нарушений сна, назначаемое неврологом, зависит от причины их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует лишь разъяснительной беседы с пациентом. Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.

      В качестве медикаментозной терапии нарушений сна чаще используют препараты бензодиазепинового ряда. Препараты с коротким временем действия — триазолам и мидазолам назначают при нарушениях процесса засыпания. Но при их приеме часто бывают побочные реакции: возбуждение, амнезия, спутанность сознания, а также нарушение утреннего сна. Снотворные препараты с длительным действием — диазепам, флуразепам, хлордиазепоксид применяют при ранних утренних или частых ночных пробуждениях. Однако они часто вызывают дневную сонливость. В таких случаях назначают препараты среднего времени действия — зопиклон и золпидем. Эти препараты характеризуются меньшим риском развития зависимости или толерантности.

      Другой группой препаратов, применяемых при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин. Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.

      В тяжелых случаях нарушения сна и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях — психотоники: ипрониазид, имипрамин.

      Лечение нарушений ритма сна у пожилых пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник). Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. После окончания курса лечения необходимо постепенное снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.

      Прогноз и профилактика нарушений сна

      Как правило, различные нарушения сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.

      Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая нагрузка, правильное использование препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), — все это служит профилактикой нарушений сна. Профилактика гиперсомнии состоит в предупреждении черепно-мозговых травм и нейроинфекции, которые могут привести к избыточной сонливости.

      www.krasotaimedicina.ru

      Инсомнии, или бессонница, — это расстройство, связанное с трудностями возникновения или поддержания сна, при гиперсомнии человек испытывает повышенную потребность во сне. Нарушение ритма сна проявляется в смещении времени засыпания или засыпанием в дневное время и нарушение сна в ночное.

      Классификация нарушений сна:

      — Инсомнии — расстройства засыпания и способности пребывать в состоянии сна.

      — Гиперсомнии — поражения, сопровождающиеся патологической сонливостью.

      — Парасомнии — функциональные расстройства, связанные со сном, фазами сна и неполным пробуждением (хождение во сне, ночные страхи и тревожные сновидения, энурез, ночные эпилептические припадки).

      — Ситуативная (психосоматическая) инсомния — бессонница, продолжающуюся менее 3 нед и имеющая, как правило, эмоциональную природу.

      Также в зависимости от нарушений процесса сна патологии разделяются на следующие группы:

      • Трудности начала сна (пресомнические нарушения). Такие пациенты боятся наступления бессонницы, имевшей место ранее. Возникшее было желание спать пропадает, как только он оказывается в кровати. Ему не дают покоя мысли и воспоминания, он долго ищет удобную позу для сна. А только появившийся сон легко прерывается малейшими звуками.

      • Частые ночные пробуждения, после которых трудно заснуть и «поверхностный» сон характерны для патологии нарушения процесса сна. Это называется интрасомниями. Такого человека может разбудить малейший шум, устрашающие сновидения, повышенная двигательная активность, позывы в туалет. Эти факторы влияют на всех, но у больных повышенная чувствительность к ним и трудности с последующим засыпанием.

      • Беспокойства после пробуждения ( постсомнические расстройства)- это проблемы с ранним утренним окончательным пробуждением, «разбитости», снижением работоспособности по утрам, дневная сонливость.

      • Отдельной строкой в нарушении сна стоит синдром « апноэ во сне». Это ситуация с периодическим в течение сна замедлением дыхания вплоть до полной его остановки (апноэ) на разные промежутки времени. Пациенты, страдающие им, имеют значительный риск преждевременной смерти в связи с остановкой работы сердечнососудистой и дыхательных систем. Синдром «апноэ во сне» проявляется как совокупность признаков, среди которых повышение артериального давления, головная боль в утренние часы, снижение потенции, снижение интеллекта, изменение личности, ожирение, повышенная дневная сонливость, во время сна сильный храп и повышенная двигательная активность.

      Причины нарушения сна

      Этот синдром часто сочетается с неврологическими и психиатрическими заболеваниями, они взаимно усугубляют друг друга.

      Бессонницей официально считают нарушения сна в течение месяца не менее трех раз в неделю. Основной причиной бессонницы в настоящее время являются психологические проблемы, такие как хронические стрессовые ситуации, нервозы, депрессия и другие.

      Сюда же можно отнести умственное переутомление, которое проявляется как утомляемость при небольших нагрузках, сонливость днем, но невозможность заснуть ночью, общая слабость, вялость.

      Общеизвестными факторами, негативно влияющими на сон, являются: употребление напитков с кофеином (чай, кофе, кола, энергетики), обильная жирная пища перед сном, употребление алкоголя и курение, интенсивные физические нагрузки перед сном.

      Заболевания, вызывающие нарушение сна

      Инсомния — неизбежный спутник разных заболеваний. При каких заболеваниях возникает Бессонница :

      — Побочные эффекты медпрепаратов

      — Синдром усталых ног

      Почти всегда психические заболевания сочетаются с ней — хронические стрессы, нервозы, депрессия, эпилепсия, шизофрения, психозы.

      При инсультах головного мозга время происхождения инсульта может даже влиять негативно на прогноз заболевания, причем не только в отношении дня и ночи, но и в ракурсе сна и бодрствования.

      При мигрени недостаток, как и избыток сна может носить характер провоцирующего фактора. Некоторые головные боли могут начинаться во сне. С другой стороны, при окончании приступа мигрени больной, как правило, засыпает.

      Также бессонница может беспокоить любого человека с болевым синдромом или другим физическим беспокойством. Например, при артрите и артрозе, остеохондрозе, травмах.

      Нарушения сна встречаются при рассеянном склерозе и вертебробазилярной недостаточности (недостаточном поступлении крови к головному мозгу по сосудам от позвоночника), вместе с головокружениями, эпизодами потери сознания, головными болями, снижением умственной и физической работоспособности и памяти.

      Гормональные изменения в организме тоже отрицательно влияют на сон. Бессонница беспокоит женщин при беременности и кормлении грудью, когда женщина особенно чувствительна к посторонним раздражителям. В климактерическом периоде свою лепту вносят так называемые приливы- приступы жара и потливости независимо от окружающей обстановки. При подборе лечения совместно с лечащим врачом гинекологом это состояние можно существенно облегчить.

      При повышении функции щитовидной железы (гипертиреозе) инсомния — один из характерных симптомов. Также больные отмечают прогрессивное снижение массы тела при повышенном аппетите, повышение артериального давления и частоты сокращений сердца, слабость, повышенную возбудимость, ускорение речи, чувство беспокойства и страха. Кроме того, отмечается экзофтальм (смещение глазного яблока вперед, иногда сочетающееся с неполным прикрыванием его веками).

      Обычно после подбора лечения у врача эндокринолога данное состояние удается облегчить.

      Атеросклероз сосудов нижних конечностей, особенно в запущенной стадии, представляет достаточно серьезную проблему. При этом заболевании пациент испытывает болезненные ощущения в мышцах ног при их горизонтальном положении или при движении. Эти боли заставляют останавливаться при ходьбе и опускать ноги с кровати, что приносит облегчение. Данное состояние обусловлено недостаточным поступлением крови к мышцам ног ввиду закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Если поступление крови достигает критических минимальных значений, может произойти отмирание тканей из-за недостатка питания их. Стоит отметить, что чаще всего данное состояние отмечается у курящих мужчин, у которых атеросклеротический процесс протекает в десять раз быстрее, чем у некурящих.

      Бронхиальная астма в период приступа тоже характеризуется нарушением сна. Достаточно отметить, что приступы астмы возникают в предутренние часы и сопровождаются приступами кашля, одышкой и чувством нехватки воздуха. Данное состояние обычно усугубляется во время простудных заболеваний или обострения аллергии. К тому же, препараты для купирования астматического приступа и длительного лечения астмы обладают некоторым возбуждающим действием на организм. Такие пациенты направляются к врачу пульмонологу с целью подбора адекватной терапии и снижения частоты приступов.

      При почечной недостаточности инсомния обычно привлекает к себе внимание на поздней стадии при снижении защитных возможностей организма (декомпенсации). Почечная недостаточность в большинстве случаев развивается постепенно, годами и заключается в постепенном, но неуклонно прогрессирующем (увеличивающемся) снижении функции почек по выведению шлаков и токсинов из организма. Поэтому они накапливаются в крови, отравляя организм ( уремия в грубом переводе — моча в крови)Этому сопутствуют такие симптомы, как сухость и бледность кожных покровов с землистым оттенком, замах аммиака изо рта и от кожи, заторможенность, вялость, зуд кожи и мелкие кровоизлияния под кожу без видимых причин. Наблюдается также снижение веса, отсутствие аппетита, даже отвращение к продуктам- источникам белка. У больного сначала отмечается увеличение количества мочи, как защитная реакция на недостаточную работу почек, а затем прогрессивное снижение ее количества. Такому пациенту необходимо постоянное наблюдение у специалиста- нефролога.

      При сердечной недостаточности и гипертонии ( повышении артериального давления) бессонница может быть отмечена при хроническом процессе, в совокупности с одышкой при физической нагрузке, головной болью, быстрой утомляемостью, слабостью, сердцебиение, головокружением при подъеме из горизонтального положения в вертикальное (ортопноэ), снижением умственной деятельности. К тому же, одним из препаратов для лечения болезней сердца являются мочегонные средства. При неверном выполнении рекомендаций врача по их приему, они могут доставлять пациентам беспокойство в виде частых позывов в туалет в ночное время, что тоже не способствует крепкому сну.

      Обследование при нарушениях сна

      При нарушении сна в первую очередь следует посетить врача психотерапевта или невролога. После его осмотра, возможно, вам будет предложена консультация врача — узкого специалиста по проблемам сна — сомнолога.

      Из инструментальных методов объективного обследования наиболее значимым остается полисомнография с кардиореспираторным мониторированием. При этом обследовании во время сна с помощью специальных датчиков-сенсоров производится запись, а затем анализ информации по ЭЭГ (электроэнцефалографии), ЭОГ (электроокулографии), ЭМГ (электромиографии), ЭКГ (электрокардиографии), дыхания, насыщение крови кислородом.

      Это исследование позволяет оценить соотношение циклов сна, порядок их смены, влияние других факторов на сон и сна на другие органы и их функции.

      К сожалению, не всегда у врача есть возможность провести пациенту полисомнографию. Тогда приходится полагаться на данные опроса и осмотра. Но это при достаточной квалификации врача-психотерапевта позволяет назначить правильное лечение.

      Лечение нарушений сна

      Лечение бессонницы включает в себя множество факторов:

      1) Гигиена сна очень важна. Старайтесь ложиться в привычной для вас обстановке, в удобной постели, закройте шторы, исключите резкие звуки и запахи. Ложитесь спать в одно и то же время, даже в выходные. Пред сном проветрите комнату, совершите небольшую пешую прогулку, примите теплую расслабляющую ванну, почитайте книгу при ночнике.

      2) Рациональный режим труда и отдыха тоже способствует нормализации сна. Многие знают, что качество сна в разное время суток неодинаково. Восстановление сил, психических и физических, происходит гораздо эффективнее в период с 22 до 4 часов, а ближе к утру, когда близится рассвет, сон уже некрепкий.

      3) Прием растительных успокаивающих препаратов ( экстракт валерианы, Персен, Ново-Пассит)

      4) Только врач, оценив общее состояние пациента, выяснив причину инсомнии, может назначить препарат, который вам не повредит. Даже назначенный медиком препарат не следует принимать дольше прописанного срока — практически все препараты со снотворным эффектом способны вызвать привыкание и зависимость сродни наркотической. Пожилым пациентам обычно назначают половинную дозу снотворных препаратов.

      5) При субъективной неудовлетворенности качеством сна, но объективной продолжительности сна в течение 6 часов и более, снотворные препараты не назначаются. В этом случае необходима психотерапия.

      6) еще один фактор, влияющий на сон человека — суточный ритм, который называется основным циклом отдыха — активности. Он равен полутора часам. Суть в том, что мы не всегда можем заснуть, когда нам этого хотелось. Каждые полтора часа на несколько минут такая возможность у нас появляется — мы чувствуем некоторую сонливость, причем ближе к вечеру сонливость нарастает. Но если не воспользоваться этим временем, то придется ждать еще час с лишним – раньше уснуть все равно не получится.

      Последствия нарушения сна

      Бессонница может быть первым признаком заболевания, какого как невроз, депрессия, хронический стресс. А также усугублять и снижать работоспособность, социальную адаптацию и качество жизни пациента с любым заболеваниями. Поэтому не стоит недооценивать бессонницу и тем более заниматься самолечением. Обратитесь к квалифицированному специалисту.

      К каким врачам обращаться при нарушениях сна.

      В первую очередь нужна консультация врачей невролога и психотерапевта. Может понадобиться помощь следующих специалистов:

      www.medicalj.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation