Санаторий психические расстройства

Пансионат для людей с психическими расстройствами

Психические расстройства могут появиться у каждого, независимо от условий жизни, физической и умственной активности. Возрастные изменения в стареющем организме не обходят стороной мозг. Со временем его клетки отмирают, человек становится уязвим перед многими болезнями, связанными с расстройством психики. К сожалению, психические расстройства в старческом возрасте относятся к заболеваниям, которые невозможно предсказать и предотвратить. Никогда нет гарантии, что человек до самого преклонного возраста сохранит ясность ума. Столкнувшись с первыми проявлениями нарушения психических функций у пожилых родителей, многие понятия не имеют, как на это реагировать и что делать дальше… Особенно угнетает осознание, что прежний уровень функционирования его психики уже не восстановится. В таких случаях на помощь придет пансионат для людей с психическими расстройствами.

Доверьте больного с психическими расстройствами профессионалам, если хотите улучшить его жизнь

Семейные обстоятельства или постоянная занятость на работе не позволяют вам уделять родственнику с психическими расстройствами достаточное внимание? Не спешите увольняться с работы и становиться затворником! Намного полезнее для вашего родственника будет нахождение в доме престарелых для людей с психическими отклонениями, чем в окружении близких, не знакомых с особенностями болезни и уходом за больными.

Даже малейшее нервно-психическое расстройство может спровоцировать у больного и агрессию, и неадекватное поведение. Желательно, чтобы в такие моменты его окружали врачи и медицинские работники, специализирующиеся именно на работе с душевнобольными. В пансионате для больных с психическими отклонениями такие специалисты есть всегда, и они готовы прийти на помощь каждому постояльцу! Кроме того, под присмотром узкоспециализированных специалистов и медицинских работников болезнь будет прогрессировать минимальными темпами!

Как определить психические расстройства

Часто депрессивное состояние в пожилом возрасте вызвано отсутствием внимания со стороны близких людей. Пожилой человек чувствует себя ненужным. Особенно сложно смириться с собственной ненужностью тем, кто всю жизнь был в центре внимания, занимал руководящие посты и должности. Усугубляется ситуация и пониманием того, что все физиологические изменения в организме не только не обратимы, но и прогрессируют. Еще одна причина, вызывающая депрессию — уход из жизни супруга. Вдовцы наиболее всего подвержены депрессии. Именно на этом этапе появляются первые заметные психические отклонения в поведении, человек становится более обидчивым и раздражительным. Заметна утрата интереса к жизни.

Чувство тревоги у человека (в любом возрасте) — это нормальное явление, если тому есть причины. Если же беспричинное чувство страха и беспокойство наблюдаются в пожилом возрасте и сопровождаются когнитивными нарушениями — снижением умственной работоспособности, рассеянностью внимания, снижением памяти и т.д., то время бить тревогу! Предварительно понаблюдайте, что именно вызывает у пожилого родственника тревожное расстройство и сообщите об этом врачу.

Еще недавно дедушка или бабушка были спокойными, общительными и доброжелательными, а сегодня они раздражаются и нервничают по любому пустяку. Раздражает практически все, начиная от громкого звука (который только кажется им таковым), заканчивая ярким светом. Наблюдается быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках. Часто в течение дня хочется спать. Сон практически всегда поверхностный, чувство отдыха после пробуждения отсутствует.

Ни в коем случае не занимайтесь лечением психического расстройства самостоятельно! Отведите пожилого родственника к специалисту. Только он может поставить точный диагноз и назначить лечение! Вы же должны следовать всем рекомендациям доктора!

Ипохондрия — один из опасных симптомов отклонения психического здоровья

Пожилой родственник постоянно жалуется на свое здоровье и уверяет вас в том, что его болезнь неизлечима? «Больной» постоянно выискивает симптомы различных заболеваний, настаивает на необходимости дорогостоящего обследования и медикаментозного лечения даже в случаях, даже когда, к примеру, случайно ударил или порезал палец? Высока вероятность, что это ипохондрия – невротическое расстройство, сопровождающееся чрезмерной мнительностью. Таким образом пожилой человек старается привлечь внимание к своей персоне, но действует он, в большинстве случаев, неосознанно. Ему на самом деле кажется, что он смертельно болен. Не игнорируйте больного, но и не идите у него на поводу. Обязательно должна быть проведена диагностика психических расстройств, с этой целью вам нужно будет показать пожилого человека специалисту – психологу или психоневрологу. Возможно придется показать его также психиатру. Будьте особенно внимательны, если диагноз ипохондрия будет поставлен, статистические данные подтверждают высокий процент суицидов среди ипохондриков. Лечение, как правило, назначается комплексное – медикаментозное и психологическое. В случаях, когда болезнь еще не слишком запущена, специалисты также рекомендуют родственникам больного завести небольшого домашнего питомца. Это может быть попугай, кошка, аквариумные рыбки или собака маленькой породы. Домашний питомец поможет больному отвлечься от надуманных болезней и благотворно повлияет на его эмоциональное состояние.

Слуховые и зрительные галлюцинации — повод обратиться к врачу как можно скорее

Замечаете, как пожилой родственник замолкает во время разговора и к чему-то прислушивается, но никаких посторонних звуков вы сами при этом не слышите? Вполне вероятно, что таким образом появляются слуховые галлюцинации. Они могут сопровождаться разговорами пожилого человека с самим собой. Нередко он отвечает на вопросы, которые ему никто из присутствующих в комнате не задавал. Иногда он словно наблюдает за чем-то, что вашему взору не видимо, или смеется, словно его кто-то сильно насмешил. Все это должно вас насторожить и заставить обратиться в медицинское учреждение. Главное, не обсуждайте с ним его поведение и не старайтесь убедить в том, что это галлюцинации.

Будьте аккуратны в своих высказываниях! Больные с психическими расстройствами уверены в истинности своих галлюцинаций и на убеждения в обратном реагируют очень агрессивно. Убеждать их в том, что это лишь иллюзия воображения должен специалист.

Как реагировать на человека, если наблюдаются расстройства в психической деятельности

Будьте доброжелательны

Не грубите, даже если его поступки и слова раздражают и заставляют нервничать. Помните, человек с психическими расстройствами не всегда может себя контролировать и то, что вас раздражает, он делает не намеренно.

Будьте последовательны и предсказуемы

Оговорите с больным его поведение. Например, курить он может исключительно на балконе, его кровать в течение дня должна быть застелена, а посуда после приема пищи вымыта. Он должен знать свои обязанности и понимать, за что его хвалят, а за что ругают.

Отклонения в психическом развитии человека приводят к сложностям в решении многих бытовых вопросов, поэтому ему необходима помощь и поддержка. Постарайтесь сделать так, чтобы помощь не выглядела чересчур навязчивой.

Несмотря на наличие психологических расстройств, человек остается личностью. Общайтесь с ним так, как принято общаться со здоровым человеком. Не унижайте и не заостряйте внимание на его болезни.

Общайтесь просто и открыто

При разговоре учитывайте особенности мышления психически больного человека и его восприятие. Фразы должны быть простыми, желательно без эмоционального окраса.

Поощряйте положительные сдвиги

В поведении пожилого родственника заметили положительные изменения? Обязательно скажите ему об этом. Похвала очень хорошо действует на психически больного, особенно, если она исходит от близких, а не от лечащего его врача.

Помните о том, что человек болен и у него психическое расстройство, поэтому всегда будьте готовы к неадекватным словам и поступкам. Отделяйте человека от его болезни. Неуважительные слова с его стороны или неадекватное поведение спровоцированы болезнью! Ваша реакция на все парадоксальные поступки обязательно должна быть адекватной!

Чем опасны психические расстройства для окружающих

Люди с психическими расстройствами часто опасны для окружающих. Их поведение не поддается прогнозированию. Они могут причинить вред здоровым людям, даже если это их самые близкие родственники. Чтобы не усугублять ситуацию, спровоцированную приступом психического заболевания, специалисты рекомендуют следующее:

  • в любой ситуации будьте спокойны и сохраняйте контроль. Постарайтесь скрыть свой страх. Если не получается, то как можно спокойнее донесите до агрессивного больного мысль о том, что вы испуганы его поведением;
  • исключите любые физические контакты. Не пытайтесь приблизиться к нему, не берите за руку с целью успокоить и т.д. Это может спровоцировать еще больший приступ агрессии;
  • не идите у больного на поводу. Какие бы требования он не выдвигал, не уступайте им. Не договаривайтесь и не торгуйтесь и, тем более, не читайте в такие моменты нотации и нравоучения;
  • если видите, что вам или другим членам семьи угрожает опасность, и самостоятельно переломить ситуацию вы не в силах, вызывайте полицию. В особо опасных случаях это единственный способ разрешить ситуацию.
  • Неадекватное поведение и спонтанная агрессия – еще одно подтверждение, что больной должен находиться в специализированном учреждении, в интернате для психически больных людей. Больницы для психически больных не лучший вариант. Гораздо полезнее для нарушенной психики нахождение в условиях, близких к домашним. Именно такие условия создают своим постояльцам все члены коллектива нашего интерната престарелых с психическими отклонениями.

    Как уменьшить конфликты и недопонимания в семье, где есть психически больной

    Стараясь помочь родственнику с психическими расстройствами, многие чересчур активно вмешиваются в его жизнь. К сожалению, старания в большинстве случаев напрасны. Больной воспринимает чересчур активную помощь как атаку. То есть, во многих случаях желание помочь становится фактором, провоцирующим недопонимания и конфликты. Ограничение контактов приводит к снижению конфликтных ситуаций и, как следствие, к душевному спокойствию здоровых членов семьи. Оставшись наедине со своим внутренним миром, больной успокаивается. Страх и тревога, сопровождающие его жизнь, понемногу отступают. Другими словами, если вы хотите сохранить спокойствие и дружелюбную атмосферу в семье, предоставьте больному больше самостоятельности, но из поля зрения его старайтесь не выпускать. Речь о тех пожилых людях с психическими расстройствами, болезнь которых находится на начальном уровне.

    Чем чреват самостоятельный уход за пожилым с психическими отклонениями

    Далеко не каждый готов передать близкого родственника в руки персонала специализированного дома престарелых. Многие считают это предательством по отношению к родителям, которые дали им жизнь и поставили на ноги. Есть и такие люди, которые в болезни пожилого человека винят сами себя, хотя никакой взаимосвязи между отношением к пожилому человеку со стороны родственников и возникновению психических расстройств специалистами не обнаружено. Взвалив на себя уход за больным, здоровый человек очень быстро «выгорает». Люди с психическими расстройствами требуют огромных душевных и физических сил, без подпитки эти силы быстро истощаются. В результате уже через несколько месяцев ухода за душевнобольным человек сам нуждается в помощи психолога, а затем и других медицинских специалистов. Что особенно опасно, так это непрекращающийся процесс разрушения личности больного. Любое психическое заболевание в старческом возрасте не излечимо, это нужно помнить. Остановить прогрессирование болезни можно лишь в специализированном учреждении. И дом для престарелых с психическими отклонениями – один из лучших вариантов!

    Профилактика психических расстройств

    Четких рекомендаций, благодаря которым можно избежать вероятности появления психических расстройств, нет. Есть лишь общие рекомендации:

  • Здоровый сон и полноценный отдых. Следите, чтобы пожилой человек спал около 8 часов в сутки. Во избежание бессонницы перед сном можно прогуляться по свежему воздуху.
  • Умеренные физические нагрузки. Старость не повод бездельничать. Постарайтесь загружать пожилого родственника не слишком обременительными физическими занятиями или подвигните его на занятия спортом.
  • Занятие хобби. Неважно, вязание является любимым занятием старого человека, чтение книг или рисование, у него всегда должна быть возможность им заниматься. Хобби необходимо для снятия напряжения и улучшения эмоционального состояния.
  • Дружелюбная атмосфера в семье. Ссоры и скандалы между близкими негативно влияют на любую психику, и тем более на психику пожилого члена семьи. Если спокойно решить какую-либо конфликтную ситуацию не удается, делайте это не в присутствии пожилых домочадцев.
  • Правильное питание. Конечно же, сбалансированное питание не является профилактическим средством от психических расстройств, но оно благотворно влияет на качество жизни пожилого человека и его физическое здоровье!
  • Не допускайте одиночества. Ваши родители живут отдельно? Находите время для звонков и визитов к ним. Особенно важно не допустить одиночество пожилого человека, который утратил близкого. Помогайте поддерживать привычный уровень жизни, особенно после выхода на пенсию, когда доходы снижаются.
  • pansionat-tulskij-dedushka.ru

    Санатории неврологического профиля: цены на 2018 год с лечением

    Эксперты рекомендуют

    Процент неврологических болезней, как взрослых, так и детей, достаточно велик и продолжает неуклонно расти. Это связано не только с плохими экологическими факторами, но и с возрастающими требованиями социума к человеку, ускорением темпа жизни, хроническим стрессом и удалением от естественной среды обитания.

    От психологического настроя и эмоций, как доказали ученые, зависит состояние регулирующего работу всего организма нервно-эндокринного комплекса. Его разбалансировка может повлиять на работу и состояние практически всех органов и систем, и, тем более, вызвать появление нервного заболевания. Неврологические санатории (детские и взрослые) в такой ситуации становятся все более востребованы.

    Размеренный ритм жизни в санатории на территории, удаленной от шумных городов и оптимально подходящей для восстановления нервной системы по климатическим и природным факторам, в сочетании с индивидуально подобранной терапией помогут надолго забыть о существовании недуга и ребенку и взрослому. Показания для лечения нервной системы в санатории, а также климатическая зона и время года для поездки, подбираются врачами индивидуально для каждого пациента, чтобы обеспечить сочетание максимально походящих для исцеления факторов с учетом вида заболевания и характера его течения.

    Практически все болезни нервной системы взрослых и детей рекомендуется периодически подлечивать в санатории: заболевания периферической и центральной нервной системы, рефлекторные и корешковые синдромы, заболевания вегетативной нервной системы, последствия воспалительных заболеваний, кровоизлияний и опухолей, состояния после травм и операций на периферической и центральной нервной системе.

    Что лечат в санаториях неврологического профиля

    Показания для лечения в санатории подбираются врачом неврологом или реабилитологом с учетом вида заболевания, тяжести состояния и характера течения болезни, а также возраста и сопутствующей патологии. Неврологические санатории с лечением принимают больных со следующими заболеваниями:

  • Болезни периферической нервной системы (плекситы, невриты, невралгии, нейропатии)
  • Корешковые и рефлекторные синдромы, рассеянный склероз, заболевания вегетативной нервной системы (полинейропатии, соляриты, симпатоганглиониты)
  • Состояния после удаления грыжи диска, дискогенные радикулиты, травмы спинного мозга, спинномозговых нервов, нервных сплетений и корешков
  • Последствия воспалительных заболеваний ЦНС (менингит, арахноидит, энцефалит), последствия острого полиомиелита, последствия черепно-мозговой травмы
  • Состояния после удаления опухолей, транзиторные ишемические атаки, мигрень, последствия перенесённого инсульта
  • Невротические расстройства, синдром Рейно, дегенеративные заболевания
  • Болезни мышц и нервно-мышечного синапса, экстрапирамидные расстройства
  • Детский церебральный паралич, различные его формы.
  • Есть и ряд противопоказаний. В санатории нервной системы не принимают в случае:

  • Болезни нервной системы в остром периоде, при наличии грубой двигательной дисфункции (плегия и выраженные парэзы ног), нарушений функции тазовых органов и трофических нарушений, деменция
  • Боковой амиотрофический склероз при наличии выраженных клинических проявлений
  • Последствия травм спинного мозга и заболеваний при наличии полного перерыва спинного мозга, кахексии, острой или хронической задержкой мочи, почечными осложнениями, лекарственной зависимостью
  • Эпилепсия и другие заболевания, при которых происходят приступы потери сознания
  • Методы санаторно-курортного лечения

    Любой санатории неврологии располагается в той или иной климатической зоне, подходящей для лечения определенного заболевания. Кроме климата, в санаторно-курортном лечении используется ландшафтотерапия , бальнеотерапия, гидротерапия, морские купания, воздушные ванны, массаж, лечебная физкультура, физиотерапия , психотерапия.

    Климатотерапия и ландшафтотерапия

    Для лечения многих заболеваний нервной системы, и, прежде всего неврозов, самым благотворным климатом считается климат Кавказских минеральных вод, а также лесной и приморский климат материковых водоемов.

    Ландшафт имеет не менее важное значение в лечении неврологических болезней. Неврологические санатории могут напоминать тихую сельскую местность, представлять собой современный курортный комплекс, напоминающий по инфраструктуре город. По современным представлениям ландшафт может оказывать разностороннее воздействие на нервную систему человека.

    В результате улучшаются умственные способности, память, умственная и физическая работоспособность, исчезают или уменьшаются головокружение, головная боль, раздражительность и нарушения сна. Солевые ванны и морские купания, влияют на реактивность нервной системы, воздействуют на обмен веществ и укрепляют иммунитет. Азотные и сульфидные (сероводородные) ванны обладают выраженным успокаивающим действием и полезны при всех заболеваниях нервной системы, сопровождающихся преобладанием возбуждения над торможением, способствуют нормализации сна, уменьшают тревогу и улучшают настроение.

    Они особенно полезны при неврастении, демиелинизирующих заболеваниях (рассеянный склероз), последствиях травм. Существуют также йодобромные ванны, которые, благодаря растворенным в них йоду и брому, оказывают общеуспокаивающее действие и нормализуют корково-подкорковые взаимодействия.

    Контрастный душ, душ Шарко, циркулярный душ, шотландский душ, влажные укутывания являются своего рода тренажером для тренировки процесса переключения с одного типа деятельности на другой. Благодаря подобным переключениям возбуждения и торможения, улучшается самочувствие и настроение, нормализуется сон и повышается работоспособность.

    Неврологические санатории широко используют физиотерапевтические методы лечения, подобранные для каждого пациента в отдельности, в том числе и по характеру ответа организма на тот или иной физиотерапевтический метод. Применяются диодинамические токи , лазеротерапия , СВЧ, светотерапия, электросон, ионофорез, массаж, гальваногрязь .

    Санаторно-курортное лечение детей

    В детский неврологический санаторий можно поехать самостоятельно или с родителями в зависимости от возраста пациента и желания родителей. Нервные болезни занимают второе место по количеству среди поступающих на санаторно-курортное лечение детей. Наиболее часто лечебные учреждения посещают дети с детским церебральным параличом и другие инвалиды детства, нарушениями вегетативной нервной системы, синдромом гиперактивности, нарушением мышления и внимания, состояниями после тяжелых травм и операций на головном и спинном мозге.

    Крупнейшие центры для санаторно-курортного лечения детей расположены в Крыму (Анапа) и на Кавказе (Пятигорск). Квалифицированные педиатры, детские неврологи, знающие курортологию, и другие специалисты детского неврологического санатория подберут индивидуальное лечение для каждого ребенка в отдельности и проследят за его эффективностью. Для поездки в санаторий необходимо оформить санаторно-курортную карту по месту проживания в детской поликлинике.

    Чтобы выяснить состояние здоровья пациента по основному и сопутствующим заболеваниям, оформить санаторно-курортную карту для поездки на лечение или реабилитацию, в том числе, в детский неврологический санаторий, необходимую для качественного подбора методов лечения в санатории, нужно пройти ряд обязательных исследований. А именно: рентгенография грудной клетки и позвоночного столба, ЭКГ, клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, определение состояния сосудов глазного дна и при необходимости дополнительные исследования.

    В санаторий необходимо взять с собой медицинский полис ОМС, санаторно-курортную карту, а также лекарства, которые принимает пациент при ухудшении состояния. Нужно тщательно подойти к выбору времени года для отдыха, учитывая метеолабильность и чувствительность к перемене погоды.

    kurort-expert.ru

    Психические расстройства при гипотиреозе

    Опубликовано ср, 13/01/2016 — 15:04

    Влияние заболеваний щитовидной железы на особенности личности больных и их поведение было впервые тщательно исследовано в 1988 году Wagner von Jyuregg ., который первый описал симптомы психоза при микседеме.

    Во всем мире основной причиной гипотироидизма считается дефицит йода. В тех регионах , где этот дефицит ощущается особенно остро часто регистрируется аутоиммунный тироидит ( болезнь Hashimoto), которая в 7 раз чаще отмечается у женщин и достаточно часто ассоцируется с другими аутоиммунными заболеваниями. К другим причинам гипотироидизма относятся: конгенитальный, тироидный дизгенез ; травму щитовидной железы, включая ее радиационное поражение или хирургические операции, препараты, которые могут нарушить функциональную активность щитовидной железы , включая препараты лития , антитироидные средства ( радиойодин, карбимазол ) . инфильтративные заболевания ( гемохроматоз , амилоидоз, саркоидоз), подострый тироидит ( de Quervain ) и лимфоцитарный ( послеродовой ) тироидит. Два последних заболевания в общем проявляются транзиторным тиротоксикозом с последующим развитием гипотироидизма. Кроме того, гипотироидизм может быть связан с патологией гипофиз или гипоталамуса.

    О том, что гипотереоз вызывает психические расстройства в любом возрасте, и , в частности, психозы ( "микседематозное помешательство" ) известно давно. Несмотря на то, что распространенность гипотироидизма составляет 4,6% , в большинстве случаев это эндокринное заболевание в основном ( 4,3%) протекает бессимптомно и в 4 раза чаще регистрируется у женщин, чем у мужчин. Психозы возникают примерно у 2% больных гипотироидизмом и в основном у пожилых пациентов с сопутствующими цереброваскулярными заболеваниями. В 1908 году Marine и Williams отметили связь кретинизма с дефицитом йода и предложили применять йодистую соль для профилактики кретинизма. Гипотироидизм может проявиться маниакальными и депрессивными состояниями , когнитивными нарушениями и, в частности, ухудшением памяти и своеобразной, как правило, преходящей деменцией. Для субклинического гипотиреоза типична склонность к депрессии, нерезко выраженный когнитивный дефицит. Заместительная терапия при субклиническом гипотиреозе считается дисскутабльной темой.

    Симптомами тироидизма являются: слабость, непереносимость холода, сухость кожи, сухость и ломкость волос, увеличение веса, запоры, признаки ущемления нервов ( карпальный туннельный синдром) , снижение слуха, атаксия, мышечная слабость, мышечные спазмы ( cramps ) , нарушение менструаций ( меноррагия и поздняя олигоменоррея или аменоррея) , бесплодие, брадикардия, диастолическая гипертензия, дисфония ( хриплый голос), зоб, периорбитальные и периферические отеки, галакторрея, желтизна кожи ( из-за каротина) , гипорефлексия, замедленно — релаксированные сухожильные рефлексы, плевральный и/ или перикардиальный выпот.

    Анализ сыворотки крови показывает: гиперхолистеролемию, гипонатриемию, гиперпролактинемию, гипергомоцистеинемию, анемию, повышение уровня креатинфосфокиназы, повышение креатинина. Редко миксидема проявляется коматозным состоянием, коллапсами , гипотермией и сердечной недостаточностью. При субклиническом гипотироидизме ТТГ обычно повышен, а Т4 несколько снижен или показывает нормальные величины. При диагностики гипотиреоза рекомендуется смотреть показатели ТТГ , а также Т4 и Т3 свободные, биологически активные формы. Измерение общего уровня Т3 и Т4 не имеет смысла. , также исследуют связывающий протеин , главным образом тироксин — связанный глобуллин . Тироидные гормоны подавляют тиреотропин — релизинг гормон и тиреотропный гормон по принципу обратной связи. Тиреотропный гормон в основном стимулирует выделение Т4 и , в меньшей степени, Т3 ( в тканях происходит конверсия и Т3 и Т4). Гипоталамический тиреотропин — релизинг гормон стимулирует выделение тиреотропного гормона. Измерение ТТГ более чувствительно, чем измерении свободных тироидных гормонов. Наиболее общими признаки заболеваний щитовидной железы считаются : повышенный уровень ТТГ при нормальном или сниженном уровне Т3 и Т4 ( субклинический или явный гипотироидизм) ; пониженный ТТГ при нормальном или повышенном уровне Т3 и Т4 ( субклинический или явный гипертиреоидизм). Патология гипофиза может стать причиной гипотироидизма с низким ТТГ и последующим снижением свободных тироидных гормонов., а ТТГ секретирующая гипофизарная аденома может стать причиной гипертироидизма, проявляющим себя повышенным уровнем ТТГ и последующим повышением уровня свободных тироидных гормонов. Повышенный уровень ТТГ может проявить себя явной клинической картиной гипотироидизма ( уровень свободных тироидных гормонов является повышенным), а субклинический гипотиреоз может иметь нормальный уровень свободных Т3 и Т4.

    "Сухой эутиреоидный синдром" при сниженной или нормальной функции щитовидной железы может проявиться на фоне терапии антагонистами дофамина, ТТГ секретирующей гипофизарной аденоме ( повышение) , синдроме резистентных тироидных гормонов ( повышен) или недостаточности надпочечников ( снижен или нормальный). Повышенный уровень ТТГ при нормальном или повышенном уровне свободных Т3 и Т4 может также возникнуть в результате не комплайентной заместительной терапии тиреоидными гормонами. Низкий уровень ТТГ фиксируется при явном тиротоксикозе ( уровень свободных Т3 и Т4 повышен). , субклиническом гипертироидизме ( уровень Т3 и Т4 нормальный). недавнем лечении гипертироидизма ( нормальные показатели) , тироид — ассоциированной офтальмоплегии без беременности. ( нормальный), тироксин заместительной терапии ( нормальный или повышенный) , "сухом эутироидном синдроме" ( снижен или нормальный). первом триместре беременности ( нормальный или повышенный) , болезнях гипоталамуса или гипофиза ( снижен или нормальный) , нервной анорексии ( снижен или нормальный) , во время острой фазы лечения дофамином или соматостатином ( нормальный ) или терапии глюкокортикоидами ( нормальный). При отклонении ТТГ следует измерить показатели свободного Т4 . Исследование свободного Т3 следует проводить после положительных первых двух анализом ( подтверждение гипотиреоза). Сенситивный тест для гипертитеотоксикоза , обычно назначается при повышенных цифрах Т .4, но бывает и так называемый "Т3 — токсикоз". ПРи нормальных показателях ТТГ и Т4 , даже если величина Т3 выходит за рефферентные значения терапия заболеваний щитовидной железы не проводится. При подствержденном гипотиреозе следует исследовать антитироидные антитела: анти — тироидную пероксидазу ( ТПО , антимикросомальная ) при позитивном результате можно предполагать с95% вероятностью наличие аутоиммунного тироидита. Гипотиреоз требует исследования гормонов гипофиза и надпочечников.

    Психозы , в частности, проявляющиеся маниакальным синдромом могут возникнуть на фоне начальной терапии левотироксином — гормоном , использующимся в качестве заместительной терапии при лечении гипотиреоза.

    minutkoclinic.com

    Психические расстройства у мужчин и женщин: разновидности, описание проявлений, методы лечения

    Расстройства психики — гетерогенная группа патологических состояний, отличающихся от общепринятой нормы. Психические нарушения характеризуются изменением в сферах чувств и восприятия, мышления, влечений и поведенческих реакций. Многие из них вызывают и соматические нарушения.

    Коррекция большинства психических недугов подразумевает продолжительные, регулярно повторяющиеся курсы базовой терапии в сочетании с устранением симптомов заболевания.

    Специалистами замечено, что душевные болезни и расстройства несколько чаще встречаются у женщин (7%), чем у мужчин (3%).

    Клиницисты связывают эту особенность с наличием большего количества провоцирующих факторов у представительниц слабого пола:

  • беременность и сложные роды;
  • перименопаузальный период;
  • менопауза, климакс.
  • Термином “органические” обозначаются психические нарушения, возникновение которых объясняется самостоятельными церебральными или системными заболеваниями. Под названием “симптоматические” подразумеваются расстройства, возникающие вторично при системном экстрацеребральном заболевании.

    Органические психические расстройства (включая симптоматические нарушения психики) — это группа состояний, которые представляют собой последствия органических поражений головного мозга.

    При диагностике описанных нарушений играют роль три критерия:

  • факт перенесенного экзогенного патогенного воздействия;
  • наличие специфических психопатологических симптомов, характерных для определенных церебральных дисфункций;
  • возможность объективной диагностики церебрального патоморфологического субстрата.
  • Современная международная классификация болезней описывает группу психических нарушений следующим образом:

    Клиническая классификация выделяет в группе органических психических расстройств следующие заболевания:

  • Деменция на фоне болезни Альцгеймера;
  • сосудистая деменция;
  • деменция при болезнях, указанных в других рубриках;
  • неуточненная деменция
  • Органический амнестический синдром;
  • легкое когнитивное расстройство;
  • органическое эмоционально-лабильное нарушение;
  • постэнцефалитический синдром;
  • постконтузионный синдром
  • Органические психотические расстройства

  • Делирий, не спровоцированный приемом алкоголя или других психоактивных веществ;
  • органический галлюциноз;
  • органическое кататоническое расстройство;
  • органическое бредовое расстройство
  • Органические нарушения сферы настроения;
  • органическое тревожное расстройство
  • Органические личностные расстройства

  • Диссоциированное расстройство;
  • расстройство личности органического происхождения;
  • другие нарушения поведения и личности органической природы, спровоцированные повреждением, травмой или дисфункцией головного мозга (к этой же группе относятся изменения личности при эпилепсии травматического происхождения)
  • По происхождению все психические расстройства принято делить на следующие два вида:

  • Экзогенные — возникшие в связи с факторами, воздействующими извне (прием токсических веществ, воздействие промышленных ядов, наркотическая зависимость, радиационное воздействие, влияние инфекционных агентов, черепно-мозговые и психологические травмы). Разновидностью экзогенных расстройств являются психогенные заболевания, возникновение которых взаимосвязано с эмоциональным стрессом, воздействием социальных или внутрисемейных проблем.
  • Эндогенные — собственно психические расстройства. Этиологическими факторами в этом случае являются внутренние причины. Примеры — хромосомные нарушения, заболевания, связанные с генными мутациями, болезни с предрасположенностью, передающейся по наследству, развивающиеся в случае наличия у пациента унаследованного травмированного гена. Наследственные формы нервно-психических заболеваний проявляют себя в случае воздействия мощного провоцирующего фактора (травма, операция, тяжелая болезнь).
  • От органических психических расстройств следует отличать функциональные — нарушения, возникновение которых обусловлено воздействием психосоциальных факторов. Данные расстройства формируются у людей, имеющих предрасположенность к их возникновению. К такой группе недугов исследователи относят, например, послеродовый психоз со снижением аппетита, тревожностью, стремлением к изоляции.

    Нарушения указанной группы наиболее характерны для следующих категорий людей:

  • неуравновешенных, с подвижной психикой;
  • находящихся в состоянии хронического стресса;
  • страдающих астеническим синдромом, который является следствием ослабления организма тяжелой болезнью, травмой, хронической усталостью, систематическим недосыпанием.
  • Психологическая характеристика таких людей содержит указания на эмоциональную лабильность, чрезмерную впечатлительность, нездоровые идеи депрессивной направленности.

    Профилактикой возникновения нарушений у людей с неустойчивой психикой могут служить:

  • здоровый образ жизни;
  • специализированные психологические тренинги;
  • при необходимости — индивидуальные занятия с психотерапевтом.
  • Для каждого из типов заболеваний психической сферы характерны уникальные особенности клинической картины, определяющие поведение пациента, тяжесть его состояния и влияющие на выбор врачебной тактики.

    Клинические проявления накладываются на особенности личности человека, у которого возникли проблемы с психикой. Поэтому описание симптомов одного и того же заболевания у разных пациентов может разниться. Отличить патологические проявления от черт личности помогает сбор семейного анамнеза, беседа с ближайшим окружением больного.

    Исследователями замечены некоторые закономерности формирования симптоматики, зависящие от пола пациента. Например, фобические расстройства, нарушения сна и снижение резистентности к стрессам более характерны для женщин.

    Деменцией, или приобретенным слабоумием, в психиатрии называется расстройство, проявляющееся оскудением психической деятельности и постепенным выпадением целого ряда высших корковых функций (когнитивных и ментальных процессов, эмоциональных реакций, системы поведения и мотивации).

    Группа деменций гетерогенна — то есть нарушение может иметь различную этиологию и другие особенности, которые используются при дифференциальной диагностике. Деменции, возникшие на фоне различных заболеваний, имеют разный характер течения: от хронического, с постепенным угасанием функций центральной нервной системы, до молниеносного.

    Нередко пациенты с деменцией бывают подвержены депрессивным настроениям. В этом случае требуется дифференциальный диагноз с соответствующими патологиями.

    Особенности подвидов патологии описаны в таблице:

    Синдром деменции при болезни Альцгеймера

  • Постепенное и плавное начало.
  • Отсутствие других причин для развития деменции
    • Наличие диагностических данных, подтверждающих недостаточность кровоснабжения тканей головного мозга.
    • Наличие в анамнезе преходящих ишемических эпизодов или инфарктов мозга.
    • Преобладание расстройств, касающихся интеллектуально-мнестической сферы (снижение памяти, обеднение уровня суждений, амнестическая афазия, эмоциональная слабость).
    • Продолжительность сохранности ядра личности
    • Деменция при болезни Крейтцфельдта — Якоба

      Характерна триада симптомов:

    • скоротечная опустошающая деменция;
    • грубые пирамидные и экстрапирамидные нарушения;
    • трехфазная электроэнцефалограмма
    • Деменция при болезни Гентингтона

      Прогрессирующая деменция сопровождается психическими расстройствами (в виде депрессии, дисфории, параноидных явлений), хореиформными гиперкинезами и характерными изменениями личности

      Деменция при болезни Паркинсона

      Течение деменции характеризуется расстройствами в системе формирования эмоций и мотивации, эмоциональной бедностью, склонностью к проявлению депрессивных, ипохондрических реакций

      К группе дефицитарных патологий относят состояния, характеризующиеся снижением или выпадением какой-либо из психических функций. Подробно они описаны в таблице:

      Преобладание выпадения из памяти недавних событий, антероградная и ретроградная амнезия, последовательный распад памяти. Иногда встречаются конфабуляции. При этом должны долго сохраняться автоматизированные знания

      Органическое эмоционально-лабильное расстройство (астеническое)

    • Церебрастения.
    • Постоянная эмоциональная несдержанность.
    • Быстрая истощаемость.
    • Гиперестезия к различным физическим ощущениям.
    • Вегетативные нарушения
    • Легкие когнитивные расстройства

      Уменьшение продуктивности психической деятельности из-за нарушения памяти, сложностей с концентрацией внимания, ситуационных сбоев настроения. Типичными являются ощущение психической усталости и субъективные проблемы с обучением

    • Неврозоподобный синдром в виде расстройства сна, аппетита.
    • Высокая утомляемость, психическая истощаемость.
    • Повышенная раздражительность, склонность к конфликтам.
    • Трудности с обучением и работой.
    • Принципиальное отличие от органических личностных расстройств — обратимость процесса

      Постконтузионный (посткоммоционный) синдром

    • Вегетососудистые нарушения.
    • Утомляемость и раздражительность.
    • Трудности в решении умственных задач и сосредоточении.
    • Ухудшение памяти.
    • Снижение резистентности к стрессу.
    • Бессонница.
    • Эмоциональное возбуждение.
    • Возможно формирование депрессивного состояния и фобии неблагоприятного исхода

    Состояния, отнесенные к этой категории, имеют следующие характерные черты:

  • галлюцинаторный синдром, характеризующийся помрачением сознания;
  • преобладание истинных галлюцинаций;
  • острое развитие нарушений;
  • образный бред;
  • двигательное возбуждение;
  • нарушение структуры сна и цикличности сна и бодрствования;
  • нарушение сознания — от возбуждения до сопора.
  • Для клинической картины органического галлюциноза характерно сочетание зрительного, слухового, обонятельного, тактильного галлюциноза, включая синдром Кандинского — Клерамбо (навязчивое ощущение постороннего воздействия извне и острое желание от него избавиться).

    Данное психическое расстройство не исключает вменяемости пациента. В ряде случаев такой человек может первым понять, что болен, и намеренно скрыть симптомы от близких. Окружающим в таком случае сложно распознать больного. У пациента, как правило, сохранена критика к своему состоянию. На фоне сохраненного сознания нарушения вполне могут осознаваться пациентом как галлюцинации (не всегда).

    Для кататонического расстройства типичны сопутствующие галлюцинозу признаки кататонии (восковая гибкость, импульсивность). Полярные психомоторные расстройства (ступор и возбуждение) могут перемежаться с любой частотой.

    В медицине до сих пор остается дискуссионным вопросом, возможно ли развитие подобного расстройства на фоне ясного сознания.

    Шизофреноподобное расстройство имеет характерные черты в виде доминирования устойчивых рецидивирующих бредовых идей различной структуры, сопровождающихся галлюцинациями, нарушениями мышления. При диагностике обращают внимание на отсутствие нарушения памяти и сознания.

    Органическое расстройство настроения имеет широкий спектр проявлений, всегда сопровождающихся изменением общего уровня активности.

    Аффективные расстройства принято подразделять на:

    • монополярные (депрессивные и маниакальные);
    • биполярные (маниакально-депрессивные).
    • Критерием диагностики личностного расстройства является нарушение интеграции между памятью о прошлом и осознанием себя как личности в сегодняшнем дне. Характерны нарушения непосредственных ощущений и контроля за движением тела.

      Органическое расстройство личности проявляется существенным нарушением образа жизни и поведения, привычного до болезни. Особенно четко это выражается в сфере эмоций (резкая эмоциональная лабильность, эйфория, раздражительность, агрессия). Имеет место нарушение потребностей и побуждений. У больных снижается познавательная деятельность, исчезает функция планирования и предвидения. Иногда имеет место формирование сверхценных идей.

      При оказании медицинской помощи больным с психическими расстройствами важным является определение места лечения (необходима ли госпитализация). Выбор осуществляется с учетом состояния пациента индивидуально в каждом случае. Иногда вопрос о госпитализации в психиатрический стационар решается в судебном порядке.

      Показаниями для госпитализации в учреждение для душевнобольных являются:

    • психотические расстройства острого или подострого течения;
    • нарушение сознания;
    • состояние психомоторного возбуждения;
    • выявление суицидальных тенденций и намерений;
    • любые другие психические расстройства, не купирующиеся в амбулаторных условиях (нарушение влечений, насильственные действия, судорожные приступы).
    • Реланиум (диазепам) — препарат из разряда производных бензодиазепина

      Целью терапии в условиях стационара является купирование острой симптоматики, нормализация поведенческих реакций, подбор эффективной терапии, которую пациент будет получать в последующем, а также решение социальных вопросов.

      Препарат Велафакс — представитель группы антидепрессантов

      Терапия психических нарушений осуществляется комплексно с использованием всех доступных терапевтических средств, которые описаны в таблице:

      Фармакотерапевтическая группа и список лекарственных препаратов

      neurofob.com

      Блокнот фтизиатра – туберкулез

      Все, что Вы хотите знать о туберкулезе

      Нервно-психические расстройства при туберкулезе

      Различают два вида взаимосвязи туберкулеза и нервно-психической сферы:

      1) нервно-психические расстройства у больных туберкулезом, в анамнезе которых нет указаний на психические заболевания;

      2) туберкулез легких у психических больных.

      Нервно-психические расстройства у больных туберкулезом, в анамнезе которых нет указаний на психические заболевания.

      Заболевание туберкулезом может сопровождаться нервно-психическими нарушениями, возникновение которых зависит от разных причин. Условно их можно разделить на следующие группы:

    • психогенные реакции, возникающие в связи с диагностированием туберкулезного заболевания или с наличием физических или косметических дефектов при поражении кожи, костей и суставов;
    • нервно-психические расстройства, вызванные туберкулезной интоксикацией;
    • нервно-психические нарушения, связанные с приемом некоторых специфических антибактериальных препаратов.
    • Психогенные реакции чаще всего проявляются:

      1. депрессивным состоянием, нередко сопровождающимся чувством тревоги, беспокойства, связанным с заболеванием;
      2. мыслями о безнадежности, обреченности своего состояния;
      3. страхом и беспокойством не только за свое здоровье, но и за здоровье близких людей, особенно детей.
      4. В таких случаях депрессивные реакции могут сопровождаться идеями самообвинения и самоуничижения. Иногда эти реакции достигают уровня выраженной реактивной депрессии с суицидальными мыслями и попытками.

        Порой у больных возникают психические расстройства по типу:

      5. навязчивых мыслей;
      6. сомнений и страхов;
      7. совершенно необоснованного страха смерти.
      8. Отмечается также возникновение истериформных реакций:

      9. требование к себе повышенного внимания («иначе не поправлюсь»);
      10. требование немедленного выполнения любых просьб и капризов;
      11. подчеркивание тяжести собственного состояния, непереносимости переживаний;
      12. постоянное описание всех ощущений;
      13. бесконечное повторение жалоб с целью вызвать сочувствие.
      14. Могут наблюдаться и такие реакции, как боязнь дурного отношения со стороны окружающих, особенно тех, кому известно о заболевании. В подобных случаях у больного могут возникнуть мысли, что окружающим неприятно их общество, что у них возникает чувство брезгливости, унизительная жалость, снисходительное терпение.

        Возникновение психогенных реакций в ответ на обнаружение туберкулеза возможно при наличии основных ситуационных факторов:

      15. диагностика заболевания с перспективой длительного стационарного лечения;
      16. возможность инвалидизации;
      17. потеря работы;
      18. невозможность какое-то время заниматься любимым делом, вести привычный образ жизни и т.д.;
      19. неправильное поведение родственников больного, не проявляющих к заболевшему достаточного сочувствия, внимания и заботы;
      20. со стороны родственников проявление нескрываемой брезгливости, грубость, отчуждение;
      21. возможная угроза распада семьи.
      22. Появлению психогенных реакций могут способствовать и неправильные взаимоотношения медицинского персонала с больным, внезапное, без всякой подготовки, сообщение ему диагноза, неподходящая форма этого сообщения.

        Могут также наблюдаться и явления иного характера:

      23. непризнание факта заболевания;
      24. нежелание считаться с заключениями врачей;
      25. отрицание или игнорирование болезни.
      26. В связи с негативным отношением к факту заболевания больные не выполняют предписаний врача, не соблюдают правил личной гигиены, не желают лечиться.

        Психогенные реакции возникают иногда в ответ на формирование тех или иных физических дефектов. В динамике этого симптомокомплекса ничего сугубо специфического для туберкулезного процесса нет, и он ничем не отличается от такового при физических дефектах иной, не туберкулезной этиологии.

        Нервно-психические расстройства, вызванные самим туберкулезным процессом, могут быть связаны:

      27. с общей интоксикацией организма;
      28. с локальным поражением тех или иных органов и систем.
      29. Психические расстройства особенно отчетливо выступают при милиарном туберкулезе, туберкулезном менингите, подостром диссеминированном и далеко зашедшем фиброзно-кавернозном туберкулезе.

        Однако собственно психические нарушения в современных условиях комплексной терапии встречаются довольно редко. Значительно чаще обнаруживаются пограничные нервно-психические нарушения, например, в виде астенического симптомокомплекса и аффективных расстройств.

        Наиболее типичной является соматогенная астения. Она выявляется значительно раньше любой другой симптоматики и, следовательно, предшествует распознаванию заболевания.

        Основные жалобы в это время — вялость, слабость, повышенная истощаемость, нарастающее снижение работоспособности как умственной, так и физической. Весьма характерны и такие явления, как повышенная раздражительность и вспыльчивость с небольшой силой аффекта, сменяющейся астенизированностью (раздражительная слабость), выраженная лабильность эмоций, вегетативные нарушения.

        Астенический синдром, предваряя всю другую симптоматику, может служить диагностическим признаком. Другая его особенность — регрессировать с улучшением общего состояния — может быть использована в качестве уже некоторого прогностического критерия, ибо постепенное исчезновение астенического симптомокомплекса нередко отмечается раньше, чем рентгенологически констатируемое улучшение.

        Наряду с астенией у больных туберкулезом довольно часто наблюдается эйфория — немотивированно хорошее настроение, не соответствующее тяжелому общему состоянию человека. Больные становятся благодушными, чрезвычайно общительными, многоречивыми, подвижными, строят нереальные планы.

        Им свойственна переоценка своей личности, своих способностей и возможностей, отсутствие критического отношения к собственному болезненному состоянию. Довольно типично, что такие состояния могут сменяться раздражительностью вплоть до злобно-агрессивных вспышек или же безразличием, так же как и двигательное беспокойство — быстрой утомляемостью и истощаемостью.

        Наблюдаются также (особенно при интоксикации) апатия, безразличие. Такие больные почти все время лежат, не проявляют никаких желаний и стремлений, ни к кому не обращаются, односложно отвечают на вопросы, производят впечатление людей, глубоко равнодушных как к своему состоянию, так и к окружающим.

        Нервно-психические нарушения, связанные с туберкулезом, обычно соответствуют тяжести и длительности течения болезни (степень интоксикации, распространенность и характер локальных поражений). Вместе с тем проявляется значительная дифференцированность нервно-психических нарушений в зависимости от формы заболевания:

      30. слабовыраженные и, как правило, преходящие расстройства при инфильтративном туберкулезе;
      31. полиморфные, массивные, с наклонностью к хроническому течению и прогрессированию — при фиброзно-кавернозном туберкулезе.

      Улучшение общего состояния дает обратное развитие этих синдромов (нередко уже в пределах 1 мес после начала специфической терапии).

      Однако астенический синдром в виде гипостенической симптоматики и раздражительной слабости может держаться еще некоторое время. В этот период больные туберкулезом бывают очень ранимы, впечатлительны и склонны фиксировать любое замечание, сказанное слово окружающих. Неправильное поведение медицинского персонала может способствовать не только излишней ипохондрической фиксации больных на своем состоянии, но и явиться причиной ятрогенных заболеваний.

      В пограничных нервно-психических нарушениях нет ничего специфического, свойственного именно страдающим туберкулезом. Подобные изменения личности могут возникать и по другим причинам.

      Больные туберкулезом при его многолетнем хроническом течении становятся несдержанными, склонными к конфликтам, либо заторможенными, чрезвычайно ранимыми, робкими и застенчивыми.

      Иногда отмечается так называемый госпитализм, стремление постоянно быть под опекой врачей, не выписываться из стационара.

      Истинные психозы при туберкулезе весьма редки и возникают в связи с большой тяжестью туберкулезного процесса. В таких случаях наблюдаются синдромы помрачения сознания, амнестический симптомокомплекс, галлюцинаторные и бредовые явления. Последние могут носить характер идей величия, ревности, преследования.

      Встречаются шизофреноподобные состояния. Появление шизофреноподобной симптоматики необходимо дифференцировать с собственно шизофреническим процессом.

      При туберкулезном менингите на разных стадиях заболевания могут наблюдаться нервно-психические нарушения. Продромальный период менингита характеризуется вялостью, плаксивостью, раздражительностью, подавленностью.

      В разгар заболевания сознание изменяется чаще всего по типу оглушения с той или иной глубиной выраженности этого синдрома. Возможны эпилептиформные явления, а также помрачение сознания в виде делирия, аменции или онейроида. Подобные состояния сопровождаются выраженными аффективными расстройствами и двигательным возбуждением.

      По выходе из болезненного состояния у лиц, перенесших туберкулезный менингит, довольно длительное время держится астенодепрессивное состояние. У детей это заболевание может привести к задержке психического развития или развитию психопатоподобных особенностей личности.

      Нервно-психические расстройства, вызванные применением антибактериальных препаратов, проявляются в виде раздражительности, вспыльчивости, плаксивости, повышенной утомляемости, плохого сна.

      В других случаях наблюдаются выраженные психотические нарушения: синдромы помрачения сознания, нарушения сенсорного синтеза, тяжелые аффективные расстройства.

      Побочные действия от антибактериальных препаратов возникают, как правило, при лечении тубазидом (изониазидом), этионамидом и циклосерином.

      Профилактика и лечение нервно-психических нарушений у туберкулезных больных находятся в прямой связи с остротой и дли¬тельностью основного заболевания. Профилактикой их становятся раннее выявление туберкулезного процесса и комплексное лечение, начатое тотчас после установления диагноза.

      Правильно проводимая антибактериальная терапия довольно быстро снимает интоксикацию и, в частности, интоксикацию центральной и вегетативной нервных систем.

      Общие рекомендации в случаях проявления нервно-психических расстройств при туберкулезе

      Большое значение имеет психотерапия в первый период болезни, в особенности тогда, когда заболевание явилось для человека неожиданностью, вызвало растерянность и страх перед последствиями для него.

      В этих случаях врач должен уметь истолковать симптомы туберкулеза, спокойно и убедительно разъяснить больному, что, используя современные методы лечения, возможно не только ограничить патологический процесс, но и добиться полного выздоровления.

      В психотерапии важная роль принадлежит среднему медицинскому персоналу — медицинской сестре. В ее общении с больным должно быть много такта и искренности, чтобы завоевать доверие. Сестра выполняет назначения врача и должна быть уверена, что больной также их выполнит.

      Нередко манипуляции болезненны, лекарства, принимаемые внутрь, объемны, имеют неприятный вкус. Некоторые больные прислушиваются к разговорам о недостаточной пользе того или иного лекарства и по собственной инициативе прекращают лечение.

      Возобновление приема лекарств далеко не так эффективно, как непрерывное их применение.

      Врач и медсестра должны предусмотреть подобные реакции и,

      учитывая личностные особенности каждого больного, не запугивая и не обижая его недоверием, направлять планомерное, рациональное лечение, рассказывая больному о всех благоприятных сдвигах в его состоянии под влиянием проводимых мероприятий.

      В случае позднего выявления болезни, недостаточного положительного результата от лечения и в особенности при сопротивлении больного (лица с далеко зашедшим процессом и тяжелыми психоневротическими реакциями, алкоголики и др.) необходимо проводить комплексное противотуберкулезное лечение и воздействие на психопатологию.

      Нередко с хорошим результатом применяются психотропные средства — малые транквилизаторы. Эти препараты в комплексе с антибиотиками требуют постоянного врачебного наблюдения и строгого контроля над дозировкой, поэтому их следует назначать в стационарных условиях.

      И наконец при явлениях психоза, вызванного непереносимостью или передозировкой, необходимо отменить все антибактериальные препараты. Возобновлять их применение следует с большой осторожностью, убедившись, что все явления психоза ликвидированы.

      Туберкулез легких у психически больных. Заболеваемость и смертность от туберкулеза в психиатрических больницах выше, чем среди психически здорового населения. Большую поражаемость туберкулезом психически больных следует объяснить совокупностью причин, из которых наиболее важной является расстройство высшей нервной деятельности.

      У психически больных с ослаблением деятельности коры головного мозга туберкулез протекает особенно тяжело. Это обусловлено значительными изменениями всей жизнедеятельности организма и, как следствие, понижением сопротивляемости инфекциям. Такие больные, утрачивая интерес к окружающему, находятся в состоянии апатии, адинамии.

      В основном это лица, страдающие шизофренией, различными видами слабоумия, а также находящиеся в длительном кататоническом состоянии. В конечном итоге больные погибают от тяжелого туберкулезного процесса: казеозной пневмонии, фиброзно-кавернозного и генерализованного туберкулеза.

      В том случае, когда психически больные находятся в состоянии возбуждения, физической активности, туберкулез протекает более благоприятно.

      Больные, не потерявшие адекватного отношения к окружающему миру, сохранившие инициативу и, самое главное, интерес к полезному труду, справляются с туберкулезом гораздо легче.

      Патогенез и формы туберкулеза у психически больных не отличаются от таковых у психически здоровых людей. Однако своевременное выявление туберкулеза у психически больных затруднено из-за отсутствия жалоб, трудности сбора анамнеза, стертых клинических симптомов вследствие понижения реактивности организма. Кроме того, проявления душевного заболевания могут маскировать некоторые симптомы туберкулеза.

      Выявление туберкулеза у психически больных достигается благодаря не столько жалобам самих заболевших, сколько систематическому, направленному клиническому и рентгенологическому обследованию в больницах.

      Туберкулез легких с бацилловыделением у психически больных представляет большую опасность, поскольку такие пациенты не соблюдают правил гигиены.

      Лечение туберкулеза у психически больных принципиально не отличается от лечения туберкулеза у психически здоровых лиц, но ведется одновременно с лечением основного заболевания.

      Применяются обычные антибактериальные препараты в стандартных дозировках на фоне гигиено-диетического режима. Если у больного нет противопоказаний, то в период ремиссий психического заболевания он может лечиться в обычных противотуберкулезных учреждениях (больницы, санатории).

      ftiza.su

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation