Шизофрения и температура

Как связаны между собой алкоголь и шизофрения

Шизофрения и алкоголизм – заболевания коморбидные, то есть, одно зачастую провоцирует другое. При этом каждая из этих болезней оказывает серьезное негативное влияние на личность человека, постепенно приводя его к окончательной деградации и неадекватности. Также есть данные, что само по себе употребление алкоголя может спровоцировать дебют шизофрении или ее обострение, если диагноз уже поставлен.

Разумеется, многое зависит от состояния организма больного человека. Но есть ряд общих моментов, о которых необходимо помнить и самим больным, и тем людям, которые не прочь выпить по любому поводу и без оного.

Связь употребления алкоголя и шизофрении

Различные исследования показывают, что такая связь может быть как прямой, так и «обратной». Употребление алкоголя может спровоцировать развитие заболевания, если человек изначально предрасположен к этому, а также шизофрения сама по себе усиливает тягу к спиртным напиткам. Рассмотрим поподробнее оба варианта.

Развитие болезни из-за алкогольной интоксикации

Шизофрения считается наследственным заболеванием, которое передается генетически. За развитие этой психической болезни отвечают сразу несколько генов, но во многих случаях они никак себя не проявляют до тех пор, пока организм не окажется в экстремальной для него ситуации.

Длительный запой, хроническое отравление алкоголем мозговых клеток – это как раз тот «экстрим», который способен запустить развитие шизофрении на почве алкоголизма у изначально предрасположенного к ней человека.

Как влияет алкоголь на течение шизофрении

Статистика утверждает, что более 33% больных шизофренией в разные моменты жизни злоупотребляли спиртными напитками. Эти и другие данные исследований позволили ученым сделать вывод, что данное психическое расстройство само по себе вызывает тягу к алкоголю.

Употребление спиртного снижает уровень тревоги, характерный для шизофрении. Чувствуя это, больной все чаще и чаще прикладывается к бутылке, которая как будто бы облегчает течение его болезни. Однако со временем формируется стойкая зависимость, развивается алкоголизм. А симптомы и признаки шизофрении (бред, галлюцинации) становятся более яркими и интенсивными, возможно развитие психозов, количество и качество ремиссий уменьшается. Шизофрения у алкоголиков часто принимает злокачественное течение, приводя к быстрой деградации больного и разрушению его личности.

Влияние алкоголя на течение шизофрении. Можно ли применять алкоголь для смягчения симптомов шизофрении? Чем опасен абстинентный синдром (похмелье) при шизофрении.

Первые признаки алкогольной шизофрении

Строго говоря, диагноз «алкогольная шизофрения» в медицине отсутствует и пациентам не ставится, но во многих статьях и книгах можно встретить данный термин, обозначающий сочетание алкоголизма и шизофрении у отдельно взятого больного.

Первые признаки алкогольной шизофрении у мужчин и женщин включают в себя:

  1. Стойкие нарушения сна (бессонница, прерывистый сон, не приносящий чувства отдыха, кошмарные сновидения).
  2. Повышения температуры без признаков воспалительного процесса.
  3. Ощущения тревоги, подавленности, которые снимаются лишь очередной дозой спиртного.
  4. Развитие депрессии и апатии ко всему окружающему.
  5. Раздражительность, приступы агрессии «на ровном месте».

В дальнейшем процесс приобретает более серьезные формы. Усиливаются галлюцинации, бред, другие специфические симптомы.

Кстати: Иногда при длительном злоупотреблении алкоголем с больными шизофренией происходит нечто, отдаленно напоминающее спонтанную ремиссию. При этом симптомы заболевания сглаживаются, больной становится более контактным, уменьшаются проявления аутизма. Однако ни в коем случае нельзя считать этот процесс «выздоровлением», потому что ни одно эндогенное заболевание не лечится большими дозами алкоголя, к тому же на фоне алкоголизма даже здоровый человек быстро теряет человеческий облик, а уж шизофреник – и подавно.

Основные симптомы заболевания

Наряду с усилением галлюцинаций и бреда, вместе шизофрения и алкоголь порождают множество других тяжелых для больного признаков и симптомов.

  • Усиливается мания преследования, душевнобольной может пытаться убежать от невидимых «врагов» или отбиться всем, что попадет ему под руку.
  • Отмечается стойкий тремор конечностей, типичный для алкоголиков.
  • Наблюдается постоянное повторение одних и тех же слов и фраз, не связанных с окружающей действительностью.
  • Нарастают депрессивные мысли, могут проявляться попытки суицида.
  • Больной иногда впадает в полное оцепенение, в котором может находиться достаточно долго.
  • Возможно «раздвоение личности», когда человек одновременно пытается быть хорошим и добрым, но тут же становится агрессивным и раздражительным.
  • Периоды возбуждения нередко сменяются приступами полной апатии.
  • Наблюдается полная или частичная потеря памяти.
  • Мыслительные процессы нарушаются, больной очень плохо и долго формулирует свои желания и мысли.
  • Симптомы шизофрении при алкогольной зависимости почти всегда значительно усугубляются. Насколько быстро это происходит и до какой степени тяжести может дойти болезнь, определяется самой формой шизофрении, особенностями организма больного и в некотором роде – количеством алкоголя, которое он обычно употребляет.

    Шизофрения и наркотики

    Если шизофрения алкогольная протекает тяжелее, чем обычная, то сочетание заболевания и наркотиков может быть смертельным для больного человека.

    Наркотики с психоделическим эффектом (ЛСД, «спайсы», амфетамин и тд.) легко могут провоцировать дебют шизофрении у здорового человека, если в его генах уже заложена предрасположенность к данному заболеванию.

    Если же диагноз уже поставлен, но больной продолжает употреблять психоактивные вещества, то прогноз крайне неблагоприятный. Процессы разрушения клеток головного мозга, а также деградация личности под воздействием наркотиков происходят намного быстрее. Высок риск возникновения психозов, которые протекают гораздо тяжелее, чем вне приема наркотических веществ.

    Многие шизофреники под воздействием наркотиков становятся социально опасными. Они способны убить или покалечить окружающих, не испытывая при этом никаких угрызений совести (даже после выхода из состояния наркотического опьянения). Другая опасность – возможность самоубийства больного, которому в таком состоянии могут мерещиться многочисленные опасности, враги или наоборот – вместо балкона 15-го этажа человек может видеть зеленую лужайку и стремиться на нее попасть.

    Шизофрения и курение

    Считается, что шизофреники больше подвержены никотиновой зависимости, чем здоровые люди. Некоторые исследования говорят о том, что более 90% мужчин, страдающих этим недугом, одновременно испытывают и никотиновую зависимость.

    Что касается «взаимодействия» между курением и болезнью, то до сих пор на эту тему нет однозначного мнения среди ученых и врачей. Как ни странно, при шизофрении курение может быть одновременно благом и смертельной опасностью, а чем закончится такое сочетание, в каждом конкретном случае довольно сложно предугадать.

    С одной стороны, процесс курения помогает больному справиться с повышенной тревожностью, типичной при шизофрении. Никотин способен частично устранять когнитивные нарушения при болезни, улучшать память и мышление пациента, усиливая функции клеток его мозга.

    И в то же время никотин может снижать эффективность многих лекарств, используемых для лечения шизофрении, что заставляет врачей назначать курящему пациенту более высокие дозы препаратов. Таким больным угрожают респираторные болезни и сердечно-сосудистые заболевания, которые считаются наиболее частыми причинами смерти у людей, страдающих шизофренией. Неблагополучным будет и прогноз по сахарному диабету, так как курение влияет на резистентность к инсулину.

    Кстати: некоторые врачи, имеющие большой опыт работы, отмечают, что среди шизофреников крайне редко встречаются случаи онкологических заболеваний на почве курения, в том числе и рака легких. Возможно это объясняется тем, что психически больные люди живут не так долго, как здоровые, поэтому многие заболевания у них просто не успевают развиться.

    Как лечатся зависимости при шизофрении?

    Психически нездоровый человек далеко не всегда способен самостоятельно отказаться от пагубных привычек. Иногда ему это удается, но в целом у больных шизофренией отмечается снижение или полное отсутствие силы воли и способности терпеть длительный психологический дискомфорт, который неизбежно возникает при попытках бросить курить или выпивать (не говоря уже о наркотиках, даже легких).

    Поэтому лечение рекомендуется начинать в стационаре, где за больным будет осуществляться врачебный контроль.

    При алкоголизме и наркотической зависимости первой и главной мерой в лечении будет детоксикация организма – выведение из тела больного токсических веществ. Важно помнить, что при шизофрении категорически запрещены попытки «выведения из запоя» на дому – предложения таких услуг сейчас можно встретить в любой газете или на сайтах объявлений. Даже полностью здоровый человек в этот период должен находиться под наблюдением медиков, а у шизофреника применение некоторых препаратов и сам факт прерывания запоя может вызвать резкое и сильное обострение симптомов заболевания, вплоть до развития психоза.

    После этапа детоксикации начинается основное лечение с применением обычных препаратов при шизофрении – антипсихотиков, нейролептиков, антидепрессантов и так далее. Дозу и режим приема рассчитывает врач. Также возможно назначение витаминов, физиотерапии, работы с психотерапевтом.

    Что касается лечения зависимостей после снятия острых симптомов шизофрении, то этот процесс обычно бывает довольно сложным. Например, кодирование от алкоголизма вряд ли окажется эффективным из-за того, что психически больные люди часто теряют способность к самоконтролю и плохо поддаются внушению от других людей. А введение в организм препаратов, несовместимых с алкоголем, может быть крайне опасным из-за того, что при обострении основного заболевания пациент может испытывать непреодолимую тягу к спиртным напиткам, которую в какой-то момент не сможет побороть – и это может закончиться очень плачевно.

    Наилучшим способом борьбы с пагубными зависимостями может быть длительная психотерапия. Как у здоровых, так и у больных людей, причиной тяги к алкоголю и наркотикам чаще всего является повышенный уровень тревоги, который помогает снять работа с грамотным психотерапевтом. Главное – найти такого специалиста, который умеет взаимодействовать с психически нездоровыми пациентами, знает особенности их мышления и способы воздействия на специфически измененное сознание больного шизофренией.

    Любая патологическая зависимость при шизофрении представляет опасность для больного и способна усугублять течение заболевания. К сожалению, науке не известна «волшебная таблетка», способная в один миг избавить пациента от наркомании или алкоголизма. Но длительная работа со специалистами, доверие врачу и аккуратный прием прописанных лекарств поможет больному справиться и с опасными для него привычками, и с основным заболеванием, чтобы вновь вернуться к нормальной (или почти нормальной) жизни.

    psihodoc.ru

    Фебрильная шизофрения

    «Фебрильная шизофрения» — это один из неудачных терминов психиатрии. Это состояние как только не называют, но самым верным следует считать термин «фебрильная кататония». Прежде всего следует отметить, что отнесение патологии к области шизофрении весьма сомнительно. Больные бредят, у них могут быть самые разные галлюцинации, но с шизофренией это имеет столько же общего, сколько и с любым другим психозом, который ведёт к появлению аналогичных дефектов. Совершенно неудачно и другое определение «гипертоксическая шизофрения». Этиология расстройства не ясна до конца, а термин уже указывает на наличие каких-то токсинов, токсикоза.

    Распространённость и уровень смертности

    К счастью, встречается такое достаточно редко. Примерно у одного больного на тысячу всех госпитализаций. Да и формы может иметь разные — от явно критических, когда больного впору сразу отправлять в палату интенсивной терапии и проводить мероприятия по реанимации, до умеренных кататонических симптомов. Поэтому и про смертность сказать что-то определённое трудно. В зависимости от тяжести формы патогенеза она колеблется от 10 до 80%. Это говорит о том, что в наши дни совершенно не верен и термин «летальная шизофрения». Умирают далеко не все больные…

    Основные особенности клинической картины

    Существует мнение, что температура при шизофрении меняется у большей части больных. Только, если это небольшое увеличение в вечернее время, то оно часто остаётся вне пристального внимания. При рассматриваемом же нами синдроме наблюдается гипертермия, что делает картину совершенно другой.

    Вполне оправданным является отнесение данной патологии к области аффективных расстройств, поскольку кататонический ступор чаще связан с ними. Бред же более похож на тот, который бывает у больных соматическими заболеваниями, к примеру, инфекционными, сопровождающимися жаром. При этом бред и галлюцинации не являются доминирующими в картине, как это бывает при параноидной шизофрении. Из симптомов психических расстройств большую роль следует отводить онейроидному состоянию.

    Попробуем описать клиническую картину. Сразу следует оговориться, что описание будет собирательным и основанным в основном на литературу. Можно найти вполне опытных психиатров, которые не один год отдали своей отрасли, но никогда лично таких больных не встречали. Так что наша попытка анализировать различные источники вполне оправдана.

    Фебрильная «шизофрения»: симптомы

    Оставим такой термин, поскольку ничего очень уж кривого в нём нет. Проблему хорошо лечат кавычки. Это не шизофрения, или синдром, который имеет что-то общее с кататонической шизофренией. Но только, что общее, что не указывает именно на неё.

  • Большое и странное изменение в температуре тела. Гипертермия — это не именно жар. Температура «плавает», как считает нужным. Резкий скачок, потом падение. Такое редко бывает при соматических расстройствах, в том числе и вирусных. Характерно, что более высокой температура может быть утром, а при обычных заболеваниях, связанных с повышением температуры, всё наоборот.
  • Явно прослеживаются признаки дисфункции вегетативной нервной системы. Глаза блестят, сухие и потресканные губы, язык «обметало», на теле образуются кровоподтёки. Сосуды переполнены кровью. Иногда наблюдается булёзная токсикодермия, почему и говорят про гипертоксическую кататонию. Но с этим всё сложно, поскольку больной мог ранее принимать нейролептики, а они могут вызвать сходные побочные эффекты.
  • Психический статус сложно понять, поскольку до больных в период кризиса не достучаться. После него, если отпускает, они могут не помнить, что происходило. Обычно начинается всё с кататонического возбуждения или ступора. Ступор встречается реже и иногда сопровождается временными соматическими автоматизмами. В том и другом случае начинается онейроидное помрачнение сознания. Это своеобразный психический театр. Термины «видит», «осознает», «представляет» передали бы ситуацию лишь частично. Онейроидное состояние это вовлечение психики в какие-то внутренние процессы, которые происходят сами по себе. Нельзя сказать, что это галлюцинации. Это комплекс псевдогаллюцинаций с их психическими переживаниями. Отрыв от реальности вообще может быть разным, но в случае кататонической шизофрении или данного синдрома он почти максимальный. Скорее всего так, но наверняка утверждать нельзя. Не исключено, что больные осознают, что всё же они находятся в больнице, но умом и на уровне переживаний, ассоциаций вовлечены в другой образный и фактический ряд.
  • Психомоторное возбуждение на начальной стадии связано со скачками аффекта. В дальнейшем могут нарастать негативные симптомы, а это может сопровождаться каталепсией или мутизмом. Тогда больной может часами удерживать позы, которые и тренированный гимнаст не примет более, чем на несколько минут. Это называют «восковой гибкостью». Мутизм же является состоянием полного отрешения от среды. Ни на какие вопросы больные не отвечают, не реагируют ни на какие раздражители.
  • При диагностике исключают всё то, что связано с телом и различным воздействием на него:

    • ятрогенную природу заболевания. Отдельная ятрогенная кататония существует, может являться следствием приёма нейролептиков, но подход к лечению и вообще действиям в этом случае — другой. Эта же патология имеет строго эндогенную природу;
    • соматический характер как следствие каких-то заболеваний — вирусных и других инфекционных, а так же соматических болезней, способных оказать серьёзное воздействие на ЦНС.

    Фебрильная «шизофрения»: лечение

    Сложное, представляющее собой очень большой комплекс мероприятий. Исключение соматической природы при диагностике не говорит о том, что телу не уделяется внимание при терапии. Не нужно думать, что в случае летального исхода больные уходят из жизни из-за перегрева скопления особых токсинов. Основная причина смерти в основном связана с физическим состоянием различных систем организма. Даже при возникновении автоматических движений мускулы всё равно напряжены. При ступоре или двигательной активности тело находится в состоянии, когда нарушаются все основные процессы — кровоснабжения, лёгочная деятельность и подобное. Организм работает в экстремальном режиме. Причина смертей — острая сердечная или почечная недостаточность, отёк лёгких и подобное. Поэтому в первую очередь больным необходима неотложная помощь, направленная на:

    • предотвращение отёков, включая отёк мозга;
    • ДВС-синдрома;
    • самых разных недостаточностей, включая лёгочную.
    • Смешная детская шутка-страшилка о том, что шёл ёжик по лесу, забыл как дышать и умер в этом случае принимает черты трагической реальности. Больной может просто перестать дышать в силу дисфункции вегетативной нервной системы, которая принимает острую форму.

      Всё это говорит о необходимости проведения неотложной интенсивной терапии. «Удар» такое состояние наносит по всем системам. Поэтому приходится одновременно устранять тахикардию, восстанавливать диурез, проводить антибактериальную терапию и продумывать способ питания больных, зондовое и парентеральное.

      Сложность в том, что и схема медикаментозного лечения психоактивными средствами обычной кататонической шизофрении подбирается с большим трудом. Встречается она редко и психиатры могут знать об этом в основном теоретически. В такой острой же форме всё ещё сложнее. Используют транквилизаторы, дроперидол, оксибутират натрия и ноотропные препараты. При наличии возбуждения применяют «родной» галоперидол и другие нейролептики. Но всегда сохраняется риск того, что они неожиданно дадут обратный эффект. Степень смертности в острых и тяжёлых формах высока, как уже говорилось, достигает 80%. Учёные не могут сказать однозначно, что такое адекватная схема лечения во всех случаях.

      Отличие от параноидной шизофрении

      Итак, это не именно шизофрения. Фебрильная форма имеет много общего с кататонической шизофренией, но её можно рассматривать и в качества автономного синдрома. Шизофрения с характерными симптомами кататонии имеет более богатую палитру выражения, протекает более длительный срок. Мы же говорим о некоей горячке, которая может свести человека в могилу в самый короткий промежуток. Пусть это прозвучит варварски, пусть автора сто раз упрекнут в том, что он дилетант. Автор потерпит, но всё равно скажет, что параноидная шизофрения оставляет очень много шансов для надежды. Она излечима и катастрофический, фатальный урон даёт не так уж и часто. В конце концов, пусть на уровне заглушения симптомов, но больные могут прийти в естественное состояние. Более того, к кому-то в период ремиссии удаётся полностью осознать, что в ходе течения эпизода он бредил, были галлюцинации. Они могут даже осознать, что начинается новая активная фаза и добровольно отправиться в больницу.

      Эта же патология почти полностью такие чудеса твёрдого ума исключает. Больной параноидной формой очень даже хорошо понимает все вопросы, которые ему адресуют доктора. Выводы в период активной манифестации он может сделать любые, истолковать как уму болезнь подскажет, но он услышит. В состояние ступора и мутизма ничего не слышат. То самое состояние, когда человека называют «овощем». Подчеркнём, что для диагностики нужно исключить побочные эффекты от приёма нейролептиков. Овощами некоторые несчастные становятся и сами по себе, в силу эндогенной патологии.

      Остаётся только молиться, чтобы чаша сия нас миновала. И отметим, что если это «шизофрения» фебрильная, лечение часто начинается с интенсивной реанимационной терапии общего типа. Вот так всё плохо и ужасно…

      psycholekar.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation