Шизофрения простая форма особенности

Симптомы, отличительные особенности простой формы шизофрении

Простая шизофрения – заболевание, которое подкрадывается исподволь. Симптомы простой формы шизофрении развиваются постепенно.

Большинство больных данной формой заболевания не могут работать, нуждаются в постоянном уходе за собой, так как не готовят, не моются, не следят за собой.

Отличительные особенности расстройства

Еще одно отличие данной формы болезни — преобладает неуклонно нарастающий апато-абулический дефект.

В большинстве случаев заболевание начинается в подростковом или юношеском возрасте, непрерывно и быстро прогрессирует, и так же быстро приводит к инвалидизации больного (отдельную статью я посвятила описанию шизофрении в детском подростковом возрасте).

Изменения в эмоциональной сфере

В свободное время больные ничем не заняты: сидят без дела дома, появляются склонности к бродяжничеству. Даже если они еще продолжают ходить на учебу или работу, то делают это автоматически, перестают справляться с учебой, работой, неспособны освоить что-то новое.

По мере развития расстройства больные становятся замкнутыми, молчаливыми, безрадостными. Они безучастны к происходящим вокруг них событиям, эгоистичны. По отношению к близким людям они холодны или даже настроены враждебно. Иногда возможны приступы беспричинной агрессии по отношению к окружающим.

Также меняется мимика, лицо становится маловыразительным, голос – монотонным («деревянный голос»). Могут растормаживаться примитивные влечения (начинают страдать обжорством, онанировать).

Обращает на себя внимание неаккуратный внешний вид таких людей. Они перестают за собой следить: не моются, не меняют одежду.

При разговоре с больным обращают на себя внимание «обрывы» фраз и «соскальзывание» на другую несвязанную тему.

В речи больные появляются новые, придуманные ими слова «неологизмы». Иногда в высказываниях больных отрывками проскальзывают бредовые идеи, эпизодически могут возникать галлюцинации, про которые больные не рассказывают, но по их поведению видно, что они к чему-то прислушиваются. Стойкого бреда или галлюцинаций при данной форме шизофрении не бывает.

При далеко зашедшей болезни речь состоит из обрывков фраз.

Интересная статья по теме:

Сын внезапно стал отгороженным, холодным, бросил работу, интересов никаких, ничего не читал, только постоянно смотрел телевизор. Галлюцинаций, бреда не было, но в глаза перестал смотреть. Что я только не делала, возила по бабкам, но результата не было никакого. Обратилась к участковой, она направила к психиатру. После обследования врач сказала, что у сына шизофрения, простая форма. Теперь он постоянно принимает лекарства. Улучшения практически нет. Уже и не знаю, что делать.

Уважаемая Галина. У меня тоже самое заболевание что и у вашего сына! Я хорошо знаю как Вам тяжело!

Я тоже сначала пыталась лечиться медикаментозно. Но не очень помогало. Не могли даже назначить ничего конкретного. Т.к, бред был такой слабый, что и не могли понять бред или нет, поэтому не могли решить назначить мне психотропные или нет, ведь известно что одну лишь негативную симптоматику (абулию, апатию и т.п.) лечить психотропными не очень хорошо. Мне очень сильно помог курс психотерапии. Причем Вы пишите что у него нет бреда, а у меня был слабовыраженный бред, так что еще запущеннее случай, если так можно сказать. ??

И еще пожелание — поддерживайте его, пожалуйста! Вы ему сейчас очень нужны, хотя и кажется что ему нет ни до кого дела. ГЛАВНОЕ — не пытайтесь быть чрезмерно заботливой, опекать его, делать все за него! Просто принимайте его таким! Счастье не зависит от обстоятельств — это состояние души! Радуйтесь что он у Вас есть и верьте всей душой что он выздоровит! Клянусь — у Вас все будет хорошо!

Немогу сосредоточиться. Мне все равно на всех. Я не гуляю и не с кем не общаюсь. Разговариваю только с мамой. Я перестала чувствовать что либо к живым людям. Постоянно страх что то может случиться. Я постоянно в прострации и ничего не делаю. Просто сил нет, не могу себя заставить. В голове как будто чистый лист. Меня нечно не интересует. Если задумываюсь о каком то вопросе то быстро остываю или теряю связь и забываю. Мать волосы на себе рвёт. Я не понимаю что это…не знаю что делать.

Х, попробуйте для начала обратиться к психологу, рассказать ему о Ваших чувствах, переживаниях.

psi-doctor.ru

Симптомы и лечение простой формы шизофрении

Простая форма шизофрении – психическое расстройство, которое характеризуется наличием негативной патологической симптоматики. Развивается недуг медленно, поэтапно в подростковом или юношеском возрасте. Особенности развития расстройства не позволяют близким больного увидеть его первые симптомы. Иногда наличие патологии становится заметным спустя пару лет от начала формирования патологии.

Неявное течение болезни не позволяет установить четкие границы ремиссии. История изучения болезни содержит ряд теорий относительно ее существования. К. Ясперс и К. Леонард отрицали существование простой шизофрении и рассматривали эту патологию как проявление гебефренной шизофрении.

Вместе с тем, в современной психиатрии данный недуг описан в МКБ-10, где ему присвоен код F21.5. Отмечается, что носители данного вида расстройства требуют постороннего ухода, так как утрачивают способность выполнять ежедневные бытовые обязанности: мыться, следить за одеждой, готовить пищу. Кроме того, они не способны на профессиональную деятельность.

Особенности простой шизофрении

В целом простая форма шизофрении характеризуется изменениями в эмоциональной сфере и мышлении. Развитие болезни происходит постепенно. Послушные, усердные, вежливые подростки с течением времени становятся грубыми, пассивными, отказываются от общения, перестают ходить в школу, начинают бродяжничать, пренебрегают правилами личной гигиены, теряют интерес к любым видам деятельности.

Продуктивная активная деятельность сменяется размышлениями о смысле жизни, мироздания. Больных начинает интересовать история, философия, лингвистика и другие теоретические науки. В психиатрии эти проявления получили названия симптомы метафизической интоксикации. Если больные и делают что-то, то выполняют все автоматически. С течением времени они теряют способность к осваиванию нового материала, новых навыков, при этом сохраняют прежние знания и умения.

Под влиянием расстройства меняется речь, ее содержание: голос становится монотонным, мимика теряет выразительность, появляются неологизмы, замысловатость высказываний. В разговоре обращают на себя внимание такие симптомы болезни, как «соскальзывание» с темы, обрыв фраз. Больные могут часами лежать в постели и поддаваться рассуждениям. Постепенно они становятся полностью безразличными к родным, теряют интерес к семье, близким, иногда проявляют к ним ненависть и враждебность.

Продуктивная симптоматика – бред, галлюцинации, развивается редко, но в зависимости от особенностей течения расстройства она может и проявиться. Если это и происходит, то только в момент дебюта расстройства. Характерными проявлениями считаются нестойкие бредовые идеи особого значения, преследования, «оклики». В исключительных случаях история болезни может быть дополнена аффективными или кататоническими нарушениями.

Типичными для больных простой формой шизофрении являются преморбидные симптомы: робость, инфантильность, застенчивость, пугливость. Возможно появление ипохондрических жалоб и стереотипии: повторяющиеся жесты, покашливания, покачивания.

В зависимости от развития патологии возможно растормаживание примитивных влечений: у больных развивается булимия, неуемная тяга к сексуальному удовлетворению, которое достигается при помощи онанирования. Лечение таких больных приносит результат, в том случае, если заболевание не запущено и не произошло формирования устойчивого шизофренического дефекта.

При данной форме расстройства принято выделять неврозоподобный и психопатоподобный типы болезни.

Неврозоподобная простая форма шизофренического расстройства напоминает затяжной невроз, сопровождается снижением эмоциональности, демонстративным поведением, потерей интереса к прежним занятиям. Развивается обычно в период подросткового возраста.

Психопатоподобный тип чаще всего развивается у подростков мужского пола. Отличается нарастающей замкнутостью, неустойчивым настроением, странным поведением, формальным нарушением мышления.

Кроме того, в зависимости от вариантов течения расстройства, согласно МКБ-10, выделяют следующие типы заболеваний:

  • непрерывную простую шизофрению,
  • эпизодическое расстройство с нарастающим дефектом,
  • эпизодическое нарушение со стабильным дефектом,
  • эпизодическое ремитирующее расстройство,
  • неполную ремиссию,
  • полную ремиссию.
  • Диагностирование простой шизофрении

    Постановкой диагноза при простой шизофрении занимаются врачи-психиатры. О наличии расстройства у человека свидетельствуют симптомы нарастания негативных признаков шизофрении:

  • странное поведение,
  • уплощение аффекта,
  • снижение общей продуктивности,
  • утрата побуждений.
  • При этом история болезни не должна содержать продуктивные симптомы: бред и галлюцинации. На простую шизофрению, по мнению профессора В. Краснова, указывают следующие симптомы, которые должны проявляться в течение одного года и более:

  • Отчетливое изменения личности, которое характеризуется потерей интересов, влечений, бесцельностью поведения, бездеятельностью, социальной аутизацией, самопоглощенностью.
  • Постепенное развитие и углубление негативных признаков – обеднение речи, выраженная апатия, пассивность, эмоциональная сглаженность, бедность мимики, жестов, гипоактивность.
  • Отчетливый упадок учебной, социальной, профессиональной продуктивности.
  • В свою очередь В.Д. Вид и Ю.В. Попов указывают на следующие симптомы болезни:

  • Нарастание признаков расстройства на протяжении не менее 12 месяцев. В перечень проявлений патологии они включают:
    • отчетливые нарушения, проявляющиеся в снижении продуктивности поведения, социальной изоляции, утрате интересов и целенаправленности;
    • негативные симптомы – пассивность, недостаток инициативы, обеднение речи, апатия, отчетливое уплощение аффекта, обеднение мимики;
    • устойчивое и ощутимое снижение продуктивности во всех видах деятельности.
    • Отсутствие признаков гебефренной, параноидной, недифференцированной, кататонической шизофрении.
    • Отсутствие проявлений органического поражения мозга или деменции.
    • Лечение простой шизофрении

      Арсенал современных психиатров содержит большое количество медикаментозных средств, действие которых направлено на лечение шизофрений разных форм. Их применение позволяет устранить и негативные симптомы, свойственные для простой шизофрении. Лечение простой шизофрении не предусматривает обязательную госпитализацию, однако при развитии острого психоза больного помещают в клинику.

      Самыми эффективными медикаментозными препаратами в этом случае считаются нейролептические средства, которые применяются в небольших дозах. В случае развития устойчивости к ним хороший результат дает лечение с использованием методов инсулинокоматозной и электросудорожной терапии. Лечение болезни с их помощью проводится в условиях стационара.

      В зависимости от проявлений патологии дополнительно назначают:

      • антидепрессанты;
      • психосимуляторы;
      • ноотропы;
      • успокоительные лекарства, снижающие проявления недуга;
      • нормомитики, действие которых направлено на коррекцию поведения.
      • Комплексная терапия простой шизофрении предусматривает прием витаминов и БАДов.

        Для достижения устойчиво результата больным шизофренией рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Питание носителя расстройства должно быть полноценным и содержать все необходимые для организма компоненты. Считается, что в период обострений, поддержать лечение способна овощная диета.

        Из-за возможной вероятности усиления тяжести проявления негативной симптоматики при простой шизофрении лечение не должно содержать использование атипичных антипсихотиков нового поколения и низкопотентных традиционных антипсихотиков, применяемых для замедления течения расстройства. В случаях, когда эти группы препаратов применяют, лечение болезни дополняют лекарствами, снижающими их побочное действие.

        Большое значение имеет поддерживающая терапия в период ремиссии. Оно может быть дополнено сеансами психотерапии как для самого больного, так и для его близких, способствующими социальной реабилитации больного. Грамотный подход со стороны врача и поддержка близких помогут избежать рецидива.

        indepress.ru

        Простой тип шизофрении в официальной диагностике существует. Такой диагноз ставится на основании его включения в МКБ-10. Он имеет свой код F20.6. В американском «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» диагноз то появлялся, то исчезал. В актуальном в настоящее время издании его нет, но в предыдущей версии он носил факультативный характер и не считается полностью признанным. Просто в приложении перечислялись критерии, на основании которых он мог бы быть поставлен.

        Простая шизофрения: симптомы и спорность самого диагноза

        Автор этой статьи считает, что использование диагноза неправомерно, а простая форма шизофрении характеризуется критериями, которые носят слишком расплывчатый характер. Самое главное в диагностике — это выявление постоянного нарастания негативных симптомов, но не понятно, что под этим следовало бы понимать. Вчера юноши или девушки были застенчивыми, а сегодня? Одели мешки на головы и никому не показываются? Вчера была склонность к занятию философией или лингвистикой, а сегодня? Уже свои теории больные успели создать?

        Диагностирование относится к возрасту 14-20 лет, когда молодые люди неизбежно меняются. Вторым критерием является снижение продуктивной деятельности. Не работают на заводах и фабриках, не занимаются спортом? И почему юношеское увлечение философствованием нельзя отнести к той же продуктивной деятельности? Так что не будем спешить с заявлениями о том, что существует простая форма шизофрении, ограничимся лишь ссылкой на то, что в МКБ диагноз присутствует.

        И того нет, и этого нет…

        Почему она вообще-то простая? Как сказал один из героев Булгакова, чего не хватишься, решительно ничего нет. При постановке диагноза учитывают, что нет бреда и галлюцинаций. Отмечается, что некоторые виды течения допускают лёгкую форму слуховых. К примеру, молодые люди слышат в голове, будто бы их кто-то окликает по имени. Ну так… Многие исследования распространённости бредовых расстройств показывают, что это происходит с очень большим число людей, хоть они полностью здоровы. Исключается и «бедная симптомами» шизофрения, хотя разница между ними какая-то очень уж книжная. В сущности почти тоже самое, но относится к шизотипическим расстройствам.

        Простая шизофрения — это потеря интересов, влечений, бесцельное поведение, самопоглощённость и сознательный разрыв социальных связей. При этом проявление этой негативности должно идти по нарастающей, но как на практике это должно выражаться? Вчера пролежал весь день на диване, а сегодня на два часа больше?

        В результате этой неопределённости появляется некий усреднённый тип никакого расстройства, какая-то «легкая» шизофрения, которую как только в истории психиатрии не пытались классифицировать и называть.

        Некоторые критерии исключают друг друга…

        Немного более конкретно выглядит необходимое для диагностирования нарастание негативных симптомов. Это бедность речи, уплощение аффекта, снижение активности и отсутствие инициативы. Сюда же относится и бедность невербального общения. Однако эту немного появляющуюся ясность стирают признаки диссоциальности. К примеру, про больных вдруг заявляют, что в них просыпается склонность к бродяжничеству.

        Не очень хорошо сочетается с отсутствием инициативы. Или они бродяжничают, стесняются и ленятся одновременно? Красной строкой прописано, что это шизофрения без бреда и галлюцинаций. Но абзацем ниже можно прочесть, что потом они могут появиться. Правда, когда они появятся, и в зависимости от особенностей, станут критерием параноидной шизофрении. Ну да, а пока это легкая форма шизофрении. Логика железная…

        Причина появления диагноза и последствия этого

        Разумеется, в классификаторе диагноз присутствует не из-за того, что «врачи-убийцы» решили залечить несчастных юношей и девушек, но из лучших побуждений. Считается, что или потом расстройство перерастёт во что-то более серьёзное, или у больных ухудшится качество жизни. И вот тут получилось по формуле «хотели, как лучше, а получилось, как всегда». Почему из американского DSM диагноз и испарился. США страна странная.

      • С одной стороны очень любят ратовать за права человека.
      • С другой — дай кому-то волю, так сразу начнутся всякие странности.
      • Запад очень много говорил про проблемы с карательной психиатрией в СССР. Только забывали вспомнить, что у них тоже лечили насильно, и в число пациентов попадали и коммунисты, и борцы за права негров, а потом пацифисты, которые выступали против войны во Вьетнаме. И вот эти диагнозы, которые говорят, что у кого-то мол легкая степень шизофрении там тоже ставили. И по политическим, и по всяким другим причинам.

        У нас в России, а ранее в СССР, — то вряд ли. У нас эти юношеские странности стараются даже психозами не называть. Чаще объявляют неврозами, и правильно делают. Как-то не было ни у кого особой тяги к лечению всех двоечников, лодырей, лоботрясов, как и юношей, кто увлекается философией и ищет ответ на вопрос о смысле жизни. Существуют в РФ такие посёлки, где по таким критериям можно смело отправлять в больницы школы и ПТУ в полном составе… Разумеется, никто этого делать не станет.

        Какие бы признаки легкой шизофрении не учитывали — её всё равно лечат малыми дозами нейролептиков, а также применяется инсулинокоматозная терапия. Зачем нейролептики, если нет повышенной психической активности — это вопрос к тем, кто лечит. Инсулинокоматозная же терапия является одной из наиболее спорных. Существует мнение, что она способная усугубить состояние или стать причиной каких-то психозов. Поэтому, в случаях использования медикаментов, теряют смысл слова о том, во что потом может перейти простая форма, если вообще уместно говорить про её существование. Нет уверенности, что появление каких-то проблем позже не является следствием как раз таки лечения.

        «Адвокатская» психиатрия

        Далее автор немного побудет «адвокатом» юношей и девушек, которых подозревают в наличии у них «легкой» формы шизофрении, признаки коей столько туманны. Напомним, что он стоит исключительно на гуманистических позициях, знает о нехватке кадров в психиатрии, а так же о том, к чему может привести искусственное выявление патологий.

        Пройдёмся по критериям ещё раз…

        Быть доморощенным философом лучше, чем доморощенным психиатром

        Подмена продуктивной деятельности размышлениями на отвлечённые темы. Этим понятием «продуктивная деятельность» пестрят многие статьи по теме и сами критерии в МКБ. В качестве «отвлечённых» же тем указывается поиск ответа на вопрос о смысле жизни, философствование вообще и почему-то упоминается лингвистика. Но, вот фокусники, сами психиатры, сторонники наличия такого расстройства, говорят о нейрокогнитивном дефиците. Как это они вообще-то задались такими вопросами, если у них низкая степень когнитивности?

        Молодые люди развиваются. Алгебра и физика многими рассматриваются в качестве им лично не нужных, скучных и требующих запоминания того, что для них никакой ценности не представляет. В возрасте 14-20 лет как раз и начинается деление на физиков и лириков. В настоящее время, да и 10 годами ранее, автор не смог бы ответить на вопрос о том, что гласит второй закон Ньютона, не помнит многого из алгебры. А вы? Если помните, то вы физик, математик. Остальные тоже не помнят. В чём тогда сакральный смысл продуктивного решения задачек по физике и алгебре? В общем развитии? А кто сказал, что оно должно иметь такую форму — тащить в память что-то? Скорее, это социальная попытка воспитывать биороботов по формуле «раз тебе сказали учить, решать, то учи». Некоторые молодые люди выходят на тропу протеста. Не будем спешить с их осуждением, может быть они сохранят свою самобытность и проживут более счастливую или творческую жизнь, чем те, кто покорно делал, потому что так надо.

        Всё ли идеально в родителях и социуме?

        Этих же подозреваемых в расстройстве упрекают в том, что они становятся агрессивными, несговорчивыми и конфликтуют с родителями. Но в описании дефекта есть ещё что-то про бедную речь, уплощение аффекта, отсутствие мимики. Такое сочетание видится странным. Но вернёмся к конфликтности.

        В период с 14 до 20 лет юноши и девушки начинают понимать, что взрослые далеко не идеальны, что многие дураки, подлецы, у них масса проблем. Юношеский максимализм не даёт смотреть на это спокойно, и вот уже «легкая» шизофрения — симптомы и признаки? На себя посмотрите? Может быть эти дети не всегда заблуждаются?

        В чём же смысл жизни?

        Вернёмся к философии. Якобы такие дети, не имея подготовки, начинают думать о вещах слишком для них сложных, таким образом отрываются от реальности.

        Они не виноваты в том, что представители потребительского общества, с узким туннельным мышлением, не задаются вопросами о смысле бытия, наличии высших сил, устройстве мира, его истинном смысле. К примеру, если вам кажется, что восприятие мира иллюзорным является симптом легкой формы шизофрении и говорит о наличии зарождающихся бредовых идей, то вспомните, что в этом же мире около 470 000 000 буддистов. В Дхарме же это одна из основных концепций. Так много больных?

        Принцип очевидности при диагностировании

        Нам осталось лишь напомнить о том, что сам подход к выявлению любой шизофрении в качестве расстройства или психического заболевания остаётся спорным. Самым лучшим вариантом отношения к проблеме был бы тот, что построен на феноменологическом понятии очевидности. Практически невозможно отрицать, что расстройством или заболеванием является кататоническая шизофрения. Достаточно оснований для того, чтобы считать расстройством гебефреническую шизофрению. Бред, галлюцинации, различные синдромы и дефект эмоционально-волевой сферы могут привести к тому, что не просто ухудшится качество жизни больных параноидной шизофренией, но они сами или близкие им люди окажутся в беде. Во всех остальных случаях психозы нужно выискивать тогда, когда есть какие-то другие, но очевидные признаки того, что человеку нужна помощь.

        Иногда родители или учителя руководствуются двумя критериями:

        1. это простая шизофрения, лечение необходимо, пока она не стала «сложной»;
        2. ребёнок не учится, не такой, каким его хотят видеть взрослые, надо спасать.

        Оба довода относятся к разряду родительских страхов. В этом деле спасение иногда напоминает старую китайскую притчу. Добрая обезьянка увидела в воде рыбку.

        — Бедненькая, она тонет! — сказала обезьянка.

        После чего выловила рыбку, бережно положила на травку и довольная собой поскакала по веткам. Когда возникнут явные признаки того, что нужна помощь в виде вмешательства специалистов, тогда вы поймёте это однозначно. Лечить шизофрению превентивно пробовали, но попытки крайне спорные. Больше похожи на спекуляции.

        Всё сказанное выше не отрицает того, что молодые люди не нуждаются в помощи. Однако психиатрия в этом контексте — это всё же несколько чрезмерная форма. Напомним, что существуют ещё и психотерапевты. Хоть и мало их, а услуги могут быть дорогими, но это куда лучше, чем искать чертей шизофрении там, где не пахнет серой.

        psycholekar.ru

        Шизофрения (стр. 1 из 3)

        Российский Государственный Педагогический Университет имени А.И. Герцена

        Реферат по патопсихологии

        Шизофрения у детей и подростков.

        Общая клиническая характеристика.

        Этиология и патогенез.

        Клиническая и патопсихологическая диагностика.

        Первичная и вторичная психопрофилактика и реабилитация.

        факультет Коррекционной педагогики

        II курс группа 7

        Шизофрения у детей и подростков_________________ 3

        1. Общая симптоматология характерная при

        2. Этиология_____________________________________ 4

        3. Течение_______________________________________ 4

        4. Формы.________________________________________ 5

        4.3 Простая форма

        5. Особенности протекания шизофрении у детей и подростков 6

        5.1 Особенности протекания шизофрении у детей с нормальным или с опережающим развитием

        5.2 Особенности развития шизофрении у детей с негрубым отставанием в развитии и на фоне умственной отсталости

        6. Диагностика___________________________________ 8

        7. Прогностические критерии при шизофрении у детей и подростков 9

        Список литературы:____________________________ 11

        Шизофрения у детей и подростков

        Шизофрения — одно из частых психических заболеваний с очень сложной психопатологической картиной заболевания. Эта болезнь может начинаться как в ранний, так и в поздний период жизни. Она сопровождается в первую очередь характерными нарушениями мышления, эмоций и воли, приводит к специфическому дефекту психики и личности в целом. Нам же нужно рассмотреть шизофрению у детей и подростков, но для этого сначала рассмотрим общую симптоматологию, формы, течение, исход.

        1. Общая симптоматология характерная

        Мы рассмотрим наиболее типичные нарушения мышления, эмоций и воли при шизофрении. Но следует отметить, что у детей имеются свои отличительные особенности, которые будут более подробно рассмотрены в одном из разделов реферата (ниже).

        Нередко в начале заболевания у больных появляется своеобразная склонность к символике в мышлении, которая придает оригинальность и нестандартность высказываниям, побуждает их к поэтическому творчеству. Занимаясь творчеством они стремятся к схематизации, к совмещению несовместимых друг с другом деталей. Помимо этого наблюдается выраженное резонерство ( бесконечные споры по любому поводу, начинают писать научные трактаты не имея необходимых знаний). Больные часто жалуются на обрыв мысли, при которых они как бы забывают то, о чем только что говорили, с чувством пустоты в голове. Помимо этого возникают и наплывы мыслей, как бы насильно вторгающихся. Наблюдается персеверация отдельных мыслей и слов. Часто у больных бывает синдром психического автоматизма в виде явления открытости собственных мыслей. У взрослых также наблюдается образование сверхценных и бредовых идей.

        Из эмоциональных нарушений вначале заболевания нередко отмечается своеобразная ранимость и чувствительность к событиям, которые непосредственно больного или его близких не касаются (при просмотре фильма, прочтении книг), а к близким равнодушны. Они проявляют неадекватность в эмоциях, их мимика зачастую выглядит парадоксально.

        Волевая активность на первых этапах заболевания нередко достаточно высокая, но преимущественно направлена на реализацию каких-либо односторонних интересов влечений. В других сферах волевая активность не применяется.

        При дальнейшем развитии заболевания и его усугублении наблюдается дезорганизация мышления, т.е. рвется логическая связь вначале между отдельными умозаключениями, затем между отдельными фразами и, наконец, внутри фразы между словами при относительной сохранности закономерностей языковых отношений в высказываниях. Больные утрачивают способность к тонким переживаниям и выражению чувств, при сохранении способности к выражению элементарных эмоций (эмоциональная тупость). Постепенно появляются элементы двигательно-волевых нарушений в виде кататонической симптоматики; персеверации и стереотипии в речи и движениях, эхосимптомы, явления кататонического ступора ( характеризуется молчанием (мутизмом), обездвижением и повышением мышечного тонуса. Развивается абулия — больные абсолютно безынициативны, бездеятельны и вовлечь их в какую-нибудь содержательную деятельность даже на короткое время почти не удается.

        По поводу причин возникновения шизофрении высказываются различные гипотезы, каждая из которых имеет под собой серьезные основания, но тем не менее ученые не пришли к окончательной точке зрения. Многие исследования показывают, что очень высока вероятность рождения у больных, детей заболевающих в течении жизни этой же болезнью. Но, такая генетическая обусловленность не обязательна.

        Одна из точек зрения заключается в том, что причина заболевания кроется в изменении иммунологической реактивности организма, которая возникает по механизму сенсибилизации к белковым комплексам, выделяющимся из гибнущих нейронов головного мозга больных.

        Другое предположение, что болезнь вызывается вирусом, который запускает болезненный механизм, продолжающий действовать уже в его отсутствие.

        Предполагается, что шизофрения является своеобразным неспецифическим исходом различных инфекционных заболеваний.

        Одна из более интереснейших теорий заключается в том, что шизофрении вообще не существует. Существуют лишь различные психические заболевания, вызываемые различными причинами. Мозг имеет не так много вариантов реагирования на вредные факторы, поэтому картина ответов оказывается сходной и ее лишь условно называют шизофренией.

        Течение заболевания бывает различным. Мелехов Д.Е. выделяет следующие типы; злокачественное, быстро прогрессирующее, при котором уже на первом — втором году заболевания наступает распад личности и полная нетрудоспособность больного; прогрессирующее затяжное течение, тоже неблагоприятная форма, при которой, однако, нетрудоспособность наступает после нескольких лет непрерывного течения болезни; медленно и вяло текущая шизофрения, когда на протяжении многих (10–12) лет наблюдаются неврозоподобные и ипохондрические состояния без глубоких ремиссий, но и без выраженного дефекта; приступообразно текущая прогрессирующая шизофрения; ремитирующее течение, когда между приступами наступают глубокие ремиссии, причем после первых приступов трудоспособность может восстанавливаться полностью.

        Всего выделяют четыре формы шизофрении, но мы рассмотрим подробно три (гебефреническая, кататоническая, простая), так как параноидная форма начинается в юношеском возрасте и первую половину зрелого возраста, и характеризуется нарушением мышления в виде бредообразования. Хотя в некоторых других источниках выделяют отдельно параноидную форму и у подростков и даже у детей.

        Гебефреническая — на первое место в клинической картине выдвигаются эмоциональные нарушения. Начинается заболевание чаще всего в подростковом и юношеском возрасте, но может быть и у детей разного возраста. Течение проходит приступообразно и злокачественно, приводя к выраженному психическому дефекту. Приступ сопровождается приподнятым настроением с дурашливостью, неадекватными и неуместными гримасами, вычурными жестами. Мимика парадоксальна, действия импульсивны. В высказываниях больных звучат отрывочные бредовые идеи, появляются элементы разноплановости и разорванности. По мере течения болезни довольно быстро наступает абулия ( больные абсолютно безынициативны, бездеятельны ), выраженная разорванность мышления ( рвется логическая связь вначале между отдельными умозаключениями, затем фразами и, наконец, внутри фразы между словами ) и эмоциональная тупость ( происходит утрата к тонким переживаниям и выражениям чувств, при сохранении ими способности к выражению элементарных эмоций ).

        Кататоническая — основные проявления заключаются в двигательно-волевых нарушениях. Начинаться может в любом возрасте.

        Почти всегда течение приступообразное. У больных развивается бессодержательный кататонический ступор с мутизмом ( обездвижение и повышение мышечного тонуса с молчанием ), наблюдается синдром воздушной подушки ( при лежании на спине часами, а иногда и сутками голова остается приподнятой над подушкой ), стереотипные повторения одних и тех же движений, повторения слов и движений окружающих людей ( эхосимптомы ), застывания подолгу в одной и той же позе ( каталепсия ). Помимо этого могут наблюдаться отрывочные бредовые идеи, эмоциональные неадекватные реакции, отдельные галлюцинаторные эпизоды. По мере повторения приступов болезни довольно быстро наступает эмоциональная тупость, неисчезающая абулия и разорванность мышления и речи.

        Простая форма — нарушения мышления, эмоций, воли наблюдаются в равных пропорциях, причем преобладает негативная симптоматика. Течение различно.

        Таким образом, независимо от формы рано или поздно развивается дефект психики в виде абулии, эмоциональной тупости и разорванности мышления.

        5. Особенности протекания шизофрении

        у детей и подростков

        У детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста шизофрения может протекать с кататонической, гебефренной симптоматикой или по типу простой формы.

        mirznanii.com

        Простая шизофрения — ее основные признаки

        Что представляет собой это заболевание?

        Простая шизофрения является достаточно «молодым» заболеванием, которое имеет ярко выраженные симптомы и отличается длительным течением болезни. Такая болезнь была известна среди врачей – психиатров, начиная с 19 века под названиями «глупое помешательство», «раннее слабоумие». Однако впервые была выделена в качестве отдельной формы шизофрении лишь в начале 20 века.

        Очень долгое время родные и близкие не ощущают никаких значительных изменений в поведении больного, и только через год – два после их возникновения начинают проявляться первые признаки заболевания. Больной перестает интересоваться всем тем, чем он увлекался ранее, теряет интерес к работе, посиделкам с друзьями и отдыху. Всеми делами он занимается только «автоматом». Продуктивность его деятельности очень быстро снижается. Человек начинает сторониться людей, испытывает сложности в общении даже с родными и близкими. Уже эти первые симптомы должны насторожить родственников или близких людей.

        Сильные эмоциональные события, утраты или потери не вызывают в нем ответной реакции. Глубокие несчастья его не трогают, а радостные события, если и вызывают, то очень слабую реакцию. Иногда пациент начинает с опаской или полным безразличием относиться к своим родным и близким людям, даже к тем, кто к нему относится очень хорошо.

        Одной из самых распространенных теорий развития шизофрении в том, что сильный стресс и повышенная нагрузка на человека приводит к тому, что он заболевает этой опасной болезнью.

        Часто, на развитие симптомов шизофрении влияют и родители. Так, например известные психиатры из США – Блейцег и Линдз приводят в пример «холодную» мать, которая не приемлет критики и чаще имеет запутанное мышление. Иногда это может быть отец. Наличие тяжелых условий для жизни в семье, родители со «сложным» характером очень часто провоцируют возникновение этого заболевания. При этом пациенту требуется соответствующее лечение.

        Что касается пола больных, то как мужчины, так и женщины могут заболеть этой болезнью. Однако у мужчин заболевание может иметь более тяжелое течение болезни.

        Удивительно, но больные шизофренией более сильны перед стрессом биологического характера, способны выдержать весьма тяжелые физические нагрузки и нечасто болеют простудными и вирусными инфекциями. Предрасположенные к этому заболеванию пациенты рождаются обычно в марте – апреле.

        Симптомы простой шизофрении

        Одним из самых характерных симптомов этого заболевания является простота речи и наличие в ней «обрывов». Очень часто больные придумывают неологизмы, обрывки фраз. Бывают и бредовые высказывания, возможны галлюцинации. В отличие от других, более серьезных психических заболеваний, при простой шизофрении не возникает серьезных бредовых расстройств и галлюцинаций. Тем не менее, пациенту требуется соответствующее лечение. Инертность поведения, спад трудовой активности (либо гипоактивность), а также поглощенность собой может также являться симптомами развития данного заболевания. Простая шизофрения является более слабой, легкой формой шизофрении. Тем не менее, иногда она может перейти и в более сложные формы.

        • Аутичное поведение, при котором больному трудно общаться с окружающими людьми. Очень часто он пытается избегать общения с любыми людьми, при этом не хочет никаких контактов.
        • Больной часто много говорит, однако не проявляет движение к цели и ничего не делает для ее совершения. Все вопросы больной пытается тем или иным способом рационализировать. Аргумент следует за контраргументом. В итоге, человек ничего не предпринимает и не делает (На самые простые вопросы, типа «Сходи и покушай» — они отвечают «Зачем»?).
        • Еще одним симптомом шизофрении является апатия. Она приводит к тому, что больной все меньше эмоционально реагирует на происходящие вокруг него события. Так, одним из первых у него теряется интерес к привычным увлечениям, он бросает хобби.
        • У больного исчезает воля. Так, кажется, что пациент все более ленится. Он начинает очень часто отдыхать дома, на работе. Он как бы находится в своей собственной зоне. Так, например, некоторые могут считать буквы, в какой – либо книге, другие собирать какие–то волосы и прикреплять их к тетради. В итоге, больной действует, но эта работа не приносит результатов. Он делает все только «вхолостую».
        • Появляются галлюцинации слуховые, реже зрительные. В это время пациент может слышать какие-то звуки, «голоса», которые кто-то издает. Причем, он говорит, что слышать их может только он. Все эти голоса отражаются у него в мозге, голове.
        • Психические автоматизмы. Подобные симптомы обычно имеют несколько составляющих. Пациенту постоянно кажется, что его кто–то преследует, у него возникает навязчивый бред. При этом, именно в таком состоянии они становятся очень опасны и иногда способны нанести весьма ощутимые травмы людям, которые их окружают, при этом больной утверждает, действия совершает не он, а кто-то другой навязывает ему совершить их. Кататоническое воздействие приводит к тому, что больной может застывать на долгое время в одной неудобной позе. Как вариант может быть и чрезмерная расторможенность, излишняя подвижность.
        • Типы простой шизофрении

          Отдельные психиатры рассматривают два типа этого заболевания. Первый тип, так называемый, «псевдоолигофренический», проявляется в детстве, а второй — «психопатоподобный», чаще всего развивается в подростковом возрасте. Второй тип связан с тем, что у больного проявляется нетерпимость к существующему режиму, его поведение становится очень странным, больной начинает рассуждать на философскую тематику, при этом, не совершая никаких действий.

          Какие этапы шизофрении обычно выделяют?

          Выделяют несколько этапов развития болезни:

        • развитие инициального (легкого, слабого) этапа. На нем проявляются первые признаки заболевания (астенические) и далее манифестный психоз (бред и галлюцинации);
        • более глубокая форма, так называемая манифестация болезни. При этом идет взаимодействие различных симптомов болезни;
        • самый тяжелый этап с преобладанием тяжелых симптомов и появление клинической картины.
        • По скорости развития выделяют три основных вида заболевания. Это злокачественная форма, параноидальная, вялотекущая.

          Причины развития шизофрении

          Психиатры многих стран мира придерживаются 4 основных теорий происхождения этого заболевания.

          Согласно первой, предрасположенность к шизофрении обусловлена генетически. Так, в том случае, если в семье, этой болезни подвержен супруг или супруга, то риск такого заболевания у ребенка весьма велик. При этом если, болеют два родителя, то риск может доходить до 40 процентов. Если в семье однояйцевые близнецы, то риск заболеть шизофренией может достигать и 85 процентов.

          Вторая теория заключается в том, что шизофрения может быть вызвана биохимическими факторами. Она может быть связана, например, с нарушениями обмена веществ, с недостатком дофамина, ацетилхолина, глютамата и других веществ.

          Третья теория связана с наличием больших стрессов у человека, с которыми он по тем или иным причинам не может справиться.

          Четвертая теория говорит о психосоциальной гипотезе, когда на болезнь во многом влияют условия существования индивида и неустойчивость его психики.

          Отличие болезни от других типов шизофрении

          В отличие от параноидной шизофрении, а также от кататонической и гебефренической, при простой форме шизофрении у больного нет тяжелых расстройств психики. В основном это отчужденность, чрезмерная замкнутость, нелепые рассуждения и неясная речь со смысловыми обрывами. В то же время эффект от этого заболевания развивается очень быстро. Несмотря на то, что знания больных являются простыми и поверхностными, говорят они с большой патетикой.

          Простая форма шизофрении встречается чаще у мужчин, чем у женщин, а первые признаки ее часто проявляются еще в детском возрасте. Несмотря на то, что поведение таких больных не является очень причудливым и необычным, в отличие от других типов этой болезни, после прохождения курса лечения больной должен постоянно наблюдаться у врача – психиатра. Иногда, после прохождения курса соответствующего лечения, больной вполне может выполнять несложную работу.

          Как диагностировать болезнь?

          Обычно, простую шизофрению диагностируют на ранних стадиях развития заболевания. В этом случае, лечение может быть весьма эффективным. На данном этапе наблюдаются положительно-продуктивные симптомы. Чаще всего, они сочетаются с негативными расстройствами и избеганием любых контактов с посторонними людьми. В этот период врачу необходимо выявить комплекс симптомов этого заболевания, начиная от галлюцинаций и псевдогаллюцинаций, заканчивая расстройствами мышления, неадекватностью поступков, сменой настроения и т д. При этом, пациент может становиться более холодным и отчужденным. У него снижается социальная активность.

          Отмечаются бредовые идеи, неадекватное восприятие окружающей действительности, своеобразное «вкладывание» мыслей в голову больного извне. Помимо этого, первыми признаками развития этой болезни могут быть: хронические галлюцинации. Речь больного разорвана, он очень часто и необдуманно употребляет различные неологизмы. У него присутствует кататоническое поведение. Окружающие отмечают излишнюю холодность, апатию, абулию. Пациент утрачивает ко всему интерес. В этом случае больному необходима госпитализация и соответствующее лечение.

          Психологическое обследование больных

          Основная проблема в лечении шизофрении связана со своевременным обнаружением психопатологии. К сожалению, в России недостаточно развито психологическое обследование больных. Стоит отметить, что больной говорит правильно и верно выстраивает свою речь, однако смысловые связи между его словами нередко нарушены. Так, больной может сказать, что за ним: «Ведется охота многими спецслужбами мира по заказу мудрецов, которые похитили барашков для охоты на лис».

          В выявлении симптоматики этих заболеваний можно спросить пациента, как он понимает те или иные пословицы или поговорки. В том случае, если объяснение сумбурно, непонятно и нелогично, то это связано в первую очередь с «разорванностью речи». Иногда больной говорит бессвязно, непоследовательно: «обед вкусный не знаю, ты не сделал, хобби мое, красота, этого не прав ты». Такая «словесная окрошка» — это первый признак болезни.

          Лечение больного шизофренией

          Лечение больного в основном осуществляется несколькими методами. Наиболее эффективные — это медикаментозная, шоковая, дието – разгрузочная, дезинтексикационная, психохирургия и электросудорожная терапия. Что касается препаратов, которые применяются при излечении больного, то это – нейролептики, антидепрессанты, ноотропы, психостимуляторы, анксиолитики.

          Одним из самых важных принципов является то, что любой больной, который страдает шизофренией, нуждается в комплексном подходе — сочетании биологического лечения, психотерапевтических процедур, а также социальной реабилитации. При лечении обязательно необходим контакт с врачом, так как больные могут отрицать у себя наличие болезни. При отказе от еды в течение 7 дней и более, возникновении суицидальных мыслейй или чрезмерной агрессии пациент нуждается в психиатрической помощи и госпитализации.

          Даже в случае ремиссии и излечения больного, ему нужна специальная поддерживающая терапия. Необходимо отметить, что случаи полного излечения этой болезни очень редки. Однако поддерживающее лечение позволит ускорить ремиссию больного и избежать необходимости более серьезных процедур.

          vseostresse.ru

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation