Слабоумие и щитовидная железа

Строение, функции и значение щитовидной железы

Строение щитовидной железы.

Щитовидная железа (glandula thyroidea) — железа внутренней секреции, входит в состав эндокринной системы, синтезирует ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза организма.

Щитовидная железа (в просторечии «щитовидка») — симметричный орган, состоит из двух долей и перешейка. Правая и левая доли прилегают непосредственно к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи. Некоторые авторы отдельно выделяют в щитовидной железе пирамидальную долю. В нормальном (эутиреоидном) состоянии масса щитовидной железы составляет от 20 до 65 г, а размер долей зависит от половозрастных особенностей и может варьироваться в достаточно широких пределах. В период полового созревания происходит увеличения размера и массы щитовидной железы, а в старческом возрасте, соответственно — ее уменьшение. У женщин во время беременности также происходит временное увеличение размеров щитовидной железы, которое самостоятельно, без назначения лечения проходит в течение 6-12 месяцев после родов.

В щитовидной железе происходит синтез двух йодсодержащих гормонов — тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), и одного пептидного гормона — кальцитонина. В ткани щитовидной железы происходит накопление аминокислоты тирозин, которая депонируется и хранится в виде белка — тиреоглобулина (строительного материала для синтеза тиреоидных гормонов). При наличии молекулярного йода и включении в работу фермента тиреоидной пероксидазы (ТПО) происходит синтез гормонов T3 и T4.Тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) синтезируются в апикальной части тиреоидного эпителия. Кальцитонин (тиреокальцитонин) вырабатывается паращитовидными железами, а также С-клетками щитовидной железы.

Биосинтез тиреоидных гормонов.

Гормоны щитовидной железы являются главными регуляторами гомеостаза человеческого организма. При их непосредственном участии происходят основные метаболические процессы в тканях и органах; осуществляется образование новых клеток и их структурная дифференциация, а также генетически запрограммированная гибель старых клеток (апоптоз). Другой не менее важной функцией тиреоидных гормонов в организме является поддержание постоянной температуры тела и производство энергии (так называемый калоригенный эффект). Гормоны щитовидной железы регулируют в организме потребление кислорода тканями, процессы окисления и выработки энергии, а также контролируют образование и нейтрализацию свободных радикалов. На протяжении всей жизни тиреотропные гормоны влияют на умственное, психическое и физическое развитие организма. Дефицит гормонов в раннем возрасте приводит к задержке роста, может стать причиной возникновения заболеваний костной ткани, а их дефицит при беременности — значительно увеличивает риск возникновения кретинизма будущего ребенка из-за недоразвития мозга во внутриутробный период. Гормоны щитовидной железы также ответственны за нормальное функционирование иммунитета — они стимулируют клетки иммунной системы, т.н. Т-клетки, с помощью которых организм борется с инфекцией.

Распространенность заболеваний щитовидной железы

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Более 665 млн. человек в мире имеют эндемический зоб или страдают другими тиреоидными патологиями; 1,5 млрд. человек сталкиваются с риском развития йоддефицитных заболеваний. При этом согласно статистике прирост числа заболеваний щитовидной железы в мире составляет 5% в год.

По различным данным от 15 до 40% населения России страдают от тиреоидных патологий, при этом в отдельных регионах процент пациентов, нуждающихся в лечении щитовидной железы, приближается к 95%. Статистика показывает, что каждый второй человек, проживающий в Москве и Московской области, имеет нарушение функции или структуры щитовидной железы.

Среди возможных причин развития тиреоидных патологий можно в первую очередь выделить плохую экологическую обстановку, недостаток содержания йода и других нутриентов в рационе питания, а также все более часто встречающиеся генетические нарушения.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Для выбора правильного лечения диагностика пациентов с заболеваниями щитовидной железы должна включать физикальные, инструментальные и лабораторные методы оценки ее морфологической структуры и функциональной активности. Например, при пальпации (тактильном прощупывании пальцами) щитовидной железы можно определить ее размеры, консистенцию тиреоидной ткани и наличие или отсутствие узловых образований. На сегодняшний день наиболее информативным лабораторным методом определения концентрации тиреоидных гормонов в крови является иммуноферментный анализ, осуществляемый с помощью стандартных тест-наборов. Кроме того, функциональное состояние щитовидной железы оценивается по поглощению изотопа 131 I или технеция 99m Tc.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.

Современные методы оценки структуры щитовидной железы также включают ультразвуковую диагностику (УЗИ), компьютерную томографию (МРТ), термографию и сцинтиграфию. Данные методы позволяют получить информацию о размерах органа и характере накопления радиоконтрастного препарата различными участками железы. С помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) происходит забор клеток щитовидной железы на анализ, с последующим их изучением.

Необходимо отметить что при всем многообразии методик лабораторного контроля состояния щитовидной железы, самыми быстрыми методами диагностики являются тесты по определению содержания свободных/связанных форм гормонов T3 и T4, антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), а также уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в плазме крови. Кроме того, иногда проводится такой вид анализа, как определение экскреции йода с мочой. Это исследование позволяет установить — имеется ли связь заболевания щитовидной железы с йододефицитом.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Существует большое число различных заболеваний щитовидной железы. Почти все они, в зависимости от особенностей изменения функциональной активности щитовидной железы, могут быть разделены на три большие группы.

  1. Заболевания, сопровождающиеся повышенным синтезом и/или секрецией гормонов щитовидной железы.

При данных патологиях идет речь о тиреотоксикозе.

  • Заболевания, сопровождающиеся уменьшением синтеза гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) и/или понижением уровня их концентрации в крови.

    В таких случаях идет речь о гипотиреозе.

  • Заболевания щитовидной железы, протекающие без изменения функциональной активности, и для которых характерны только морфологические изменения структуры органа (образование зоба, образование узлов, гиперплазия и т.д.).
  • Гипотиреоз (гипофункция) — состояние, которое характеризуется снижением уровня гормонов щитовидной железы, встречается у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин. Часто гипотиреоз не выявляется длительное время, т.к. симптомы заболевания развиваются очень медленно и при этом больные не жалуются на состояние здоровья. Кроме того, симптомы гипотиреоза могут быть неспецифичными, и заболевание может протекать скрытно под «масками» целого ряда других болезней, что в свою очередь приводит к ошибочной диагностике и неправильному лечению.

    При хроническом недостатке тиреоидных гормонов в организме человека замедляются все метаболические процессы, вследствие чего уменьшается образование энергии и тепла. Клиническими симптомами развития гипотиреоза являются:

  • утомляемость;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение памяти;
  • зябкость;
  • отечность;
  • быстрая прибавка в весе;
  • сухость кожи;
  • тусклость и ломкость волос.
  • У женщин гипотиреоз может вызывать нарушения менструального цикла, быть причиной ранней менопаузы. Одним из частых симптомов гипотиреоза является депрессия, по поводу которой больные направляются к психологу или психиатру.

    Тиреотоксикоз (гиперфункция) — клиническое состояние, характеризующееся стойким повышением уровня тиреоидных гормонов в крови, что приводит к ускорению всех метаболических процессов в организме. Классическими симптомами тереотоксикоза являются:

  • раздражительность и вспыльчивость;
  • снижение массы тела (при повышенном аппетите);
  • учащенное сердцебиение (иногда с нарушением ритма);
  • нарушение сна;
  • постоянная потливость;
  • повышенная температура тела.
  • Иногда, а особенно в пожилом возрасте, указанные симптомы проявляются не выражено и пациенты связывают свое состояние не с каким-либо заболеванием, а с естественными возрастными изменениями в организме. Так, например, чувство жара, «приливы», которые являются классическими признаками тиреотоксикоза, могут расцениваться женщинами как проявления наступившей менопаузы.

    Достаточно распространенным симптомом у пациентов с заболеваниями щитовидной железы является зобофикация (образование т.н. зоба) — увеличение органа больше допустимых значений (нормальный объем железы у мужчин — 9-25 мл, у женщин — 9-18 мл). В эутиреоидном состоянии щитовидная железа несколько увеличивается в подростковом возрасте, также у женщин при беременности и после наступления менопаузы. В зависимости от того, увеличивается весь орган или только отдельная его часть, принято различать соответственно диффузный или узловой зоб.

    Причины развития заболеваний щитовидной железы

    Несомненно, важную роль в возникновении заболеваний щитовидной железы играют генетические факторы, которые определяют предрасположенность человека к тому или иному заболеванию. Но, кроме того, в развитии тиреоидных патологий бесспорна роль различных внешних стрессовых факторов:

    • психоэмоциональные перегрузки;
    • несбалансированное питание и как следствие — недостаток витаминов и/или микроэлементов (в т.ч. йододефицит);
    • неблагоприятная экологическая и радиационная обстановка;
    • инфекции;
    • хронические заболевания;
    • прием некоторых лекарственных препаратов и др.
    • Именно эти факторы являются пусковым механизмом возникновения заболеваний щитовидной железы.

      Проще говоря, на организм человека постоянно действуют те или иные причины, заставляющие его щитовидную железу продуцировать повышенное или пониженное количество гормонов. Это приводит к тому, что данный орган эндокринной системы «изнашивается» и «угасает», становится не способным синтезировать оптимальное для нужд организма количество гормонов Т3 и Т4. В конечном итоге развиваются либо хронические функциональные нарушения щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз), либо морфологические изменения ее структуры (образование зоба, образование узлов, гиперплазия и т.д.).

      Существующие препараты и методы лечения заболеваний щитовидной железы

      Гормональные нарушения в работе щитовидной железы, проявляющиеся в виде гипер- или гипотиреоза, обычно лечатся с помощью медикаментозных химиопрепаратов. В России стандартом лечения является применение препаратов гормонов щитовидной железы, в том числе такие медикаментозные средства как трийодтиронин, тироксин, а также их комбинации и комплексы с неорганическим йодом (йодтирокс, тиреотом, тиреокомб).

      Эти лекарственные средства восполняют недостаток собственных гормонов щитовидной железы и применяются, как правило, пожизненно. Такой метод лечения щитовидной железы получил название заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Главным его недостатком является подавление синтеза щитовидной железой собственных тиреоидных гормонов, в результате чего пациент попадает в зависимость от заместительной гормонотерапии и больше не может жить без таблеток. Из других побочных эффектов ЗГТ необходимо отметить возникновения аллергических реакций на синтетические гормоны, нарушение сердечного ритма, нервные расстройства и т.д.

      Проведение операции на щитовидной железе (резекция, тиреоидэктомия).

      Вторым, классом препаратов, широко используемым для лечения заболеваний щитовидной железы, являются тиреостатики, то есть средства нарушающие процесс синтеза, выработки или выделения в кровь тиреоидных гормонов. К данной группе лекарственных средств относят производные тиамазола (тирозол, мерказолил), производные тиоурацила (пропицил), а также дийодтирозин. Традиционно тиреостатики применяют для подавления повышенной выработки гормонов щитовидной железы.

      Однако, необходимо учитывать, что после такого лечения, тиреоидная ткань щитовидной железы атрофируется, функциональная активность органа существенно снижается и через некоторое время пациент вынужден перейти на заместительную гормонотерапию. Кроме того, данный класс препаратов обладает существенными побочными эффектами: тошнота, рвота, подавление кроветворной функции, нарушение функции печени, аллергические реакции и т.д.

      Такой метод лечения как оперативное вмешательство (резекция, тиреоидэктомия) чаще всего используется при патологических изменениях структуры щитовидной железы. Обязательными показаниями для проведения операции являются злокачественные новообразования, а также затруднение глотания и дыхания.

      Кроме того, что хирургическое лечение является наиболее стрессовым методом лечения для пациента, оно обладает другими серьезными недостатками. В первую очередь это риск развития послеоперационных осложнений, дающих около 10 процентов инвалидности (повреждение голосовых нервов, удаление паращитовидных желез), а также пожизненный прием гормонов.

      Перспективные средства лечения заболеваний щитовидной железы

      Кроме лекарственных химиопрепаратов в России существует целый ряд растительных средств, в основном в виде биодобавок, разрешенных к применению и использующихся при комплексном лечении заболеваний щитовидной железы. Биодобавки этой группы можно классифицировать по составу как:

    • только йодсодержащие (йод присутствует в неорганической или органической форме);
    • йодсодержащие в комбинации с растительными компонентами;
    • полностью растительные препараты.
    • Йодсодержащие комплексы обладают узким спектром терапевтической активности и поэтому ограничены в применении.

      Часто в рекламе и в аптеках покупателям предлагаются различные формы биологически активных добавок, содержащие тонкоизмельченные части лекарственных растений. Такая форма переработки растительного сырья малоэффективна для лечения по ряду причин. Достоверно известно, что содержание действующих биологически активных веществ (БАВ) в экстракте в 5-10 раз выше, чем в исходном сырье, из которого он изготавливается. Следовательно, для достижения аналогичного терапевтического эффекта необходимо принимать как минимум в 5-10 раз больше массовых единиц сырья (мг, г) чем экстракта. Кроме того, в состав препаратов недобросовестные производители включают измельченные части растений с заведомо отсутствующим фармакологическим эффектом. В фитофармацевтике хорошо известно такое явление, как органоспецифичное накопление БАВ (например, в корнях высокое содержание действующих веществ, в траве их концентрация — 0%). Данный прием производителей биодобавок является заведомо умышленным обманом не информированных потребителей. Необходимо также отметить, что прием биодобавок, содержащих измельченные части растений, зачастую опасен для здоровья потребителей (существует высокая микробная обсемененность сырья, возникают диспепсических явлений при приеме — тяжесть в животе, вздутие, метеоризм, тошнота, колики, происходит обострение желудочно-кишечных заболеваний — запоры, нарушение перистальтики, аппендицит), и т.д. Но, пожалуй, главный недостаток таких средств — низкая биодоступность биологически активных веществ цельного растительного сырья и высокая концентрация балластных веществ, что резко снижает фармакологический эффект от приема данных препаратов.

      На сегодняшний день, наибольший интерес среди врачей-клиницистов, особенно эндокринологов и эндокринологов-гинекологов, вызывает препарат ЭНДОНОРМ ® . Благодаря содержанию клинически апробированных экстрактов лекарственных растений, данный препарат имеет высокую терапевтическую эффективность при лечении таких заболеваниях щитовидной железы, как гипо- и гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит, узловой/многоузловой зоб, а также других нарушениях работы щитовидной железы.

      www.endonorm.ru

      Расположена впереди гортани. Наибольший рост бывает у детей в возрасте 5 – 7 лет и у подростков 13 – 15 лет.

      Ее гормоны участвуют в регуляции обмена веществ, влияют на деятельность нервной системы и сердечно-сосудистой системы.

      Гипофункция щитовидной железы приводит к таким заболеваниям, как микседема, кретинизм, зоб.

      Микседемавлечет за собой ряд изменений не только в строении организма, но и в его психической деятельности. У таких детей кожа сухая, грубая, отечная, ослаблены окислительные процессы, озноб, потеря памяти, апатия, сонливость, утомляемость.

      Кретинизм (слабоумие) сопровождается карликовым ростом, умственной отсталостью, задержкой полового развития.

      Зобразвивается при недостатке иода в организме, в результате перенесенных заболеваний, плохих санитарных условий жизни.

      При гиперфункции щитовидной железы возникает заболевание, названное базедовой болезнью.Внешне оно проявляется в пучеглазии. У таких больных учащается работа сердца, возникают боли в животе, повышение температуры тела, сильное исхудание, слабость, раздражительность.

      Поджелудочная железа

      Выделяет гормон инсулин, который играет важную роль в углеводном обмене. С гипофункцией связана болезнь – диабет.

      При недостатке инсулина в крови значительно понижается образование гликогена в печени, и глюкоза, свободно проходя через этот орган, попадает в кровь. В таких случаях почки начинают выделять избыток глюкозы и в моче появляется виноградный сахар.

      Этиология его зачастую обусловлена наследственностью, а провоцирующими факторами можно считать систематическое переедание, особенно продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами (сладости, кондитерские изделия), нервно-психические перегрузки и инфекционные инвазии. Сахарный диабет сопровождается поражением всех органов и систем. У детей диабет чаще всего развивается в возрасте 6 – 12 лет после перенесенных инфекционных заболеваний, хронического гепатита, панкреатита и при ожирении.

      Половые железы – яички у мужчин и яичники у женщин относятся к железам смешанной секреции. Они выполняют две функции: выделение половых клеток и выделение мужских и женских половых гормонов (андрогенов и эстрогенов). Благодаря этим гормонам развиваются вторичные половые признаки – размеры и пропорции тела, волосяной покров, характер отложения жира, тембр голоса, развитие молочных желез.

      Становление половой функции у девочек происходит с 7 – 8 до 16 – 17 лет, а мальчики созревают позже с 10 – 11 до 17 – 18 лет.

      Надпочечники состоят из мозгового и коркового вещества. Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин. Адреналин регулирует многие жизненно важные функции организма: усиливает и учащает сердечные сокращения, сужает артериолы кожи, угнетает сокращение желудка, расслабляет мускулатуру бронхов. Адреналин способен вызывать быстрое повышение работоспособности организма. Гормоны коры надпочечников регулируют минеральный, водный, углеводный, белковый, жировой обмен.

      Половые гормоны надпочечников близки к тем, которые вырабатывают половые железы. Они играют роль в развитии репродуктивных органов в детском возрасте, но по достижении половой зрелости их функции снижаются.

      Гиперфункция коркового вещества в детстве способствует раннему половому созреванию, а у взрослых – может привести к появлению вторичных половых признаков противоположного пола.

      15 Тема. Эндокринный контроль роста ребенка.

      studfiles.net

      Все о щитовидной железе

      Диффузные изменения паренхимы либо структуры щитовидной железы у женщин и мужчин

      Что такое тиреоглобулин, норма и отклонения от нормы

      Что такое щитовидная железа и виды заболеваний щитовидки

      Что такое сцинтиграфия щитовидной железы, для чего она нужна?

      Какие функции щитовидной железы в организме

      Как происходит кровоснабжение щитовидной железы?

      Признаки заболевания щитовидки у женщин, причины и методы лечения

      Причины неприятных ощущений в области щитовидки и способы их устранения

      Как болит щитовидка: симптомы болей в горле при щитовидной железе

      Температура тела и щитовидная железа: как меняется температура при щитовидке?

      10 случаев в которых рекомендуется сдать анализ на ТТГ

      Какие анализы нужно сдать чтобы проверить щитовидку

      Комплексное обследование щитовидной железы: для чего нужно и как проходит

      Норма гормонов щитовидной железы у женщин по таблице

      Какие бывают анализы на гормоны щитовидной железы?

      Что означает повышенная и пониженная эхогенность щитовидной железы?

      Приветствуем вас на сайте, посвященному здоровью щитовидной железы. Собранные материалы помогут узнать о том, какие функции выполняет этот орган, когда стоит обратить внимание на свое здоровье и посетить врача.

      Щитовидная железа и ее функции

      Изменения в работе щитовидки нарушают деятельность всего организма. Отмечая плохое самочувствие, человек может даже не подозревать, что виной этому являются проблемы именно с этим органом. Этот уникальный «щит» вырабатывает гормоны, необходимые для четкой работы других органов и систем.

      При нарушении выработки гормонов происходит следующее:

    • Ухудшаются обменные процессы в организме.
    • Клетки не получают необходимого питания.
    • Нарушаются процессы роста и созревания тканей и органов.
    • В результате этого развиваются всевозможные осложнения и заболевания.

      Заболевания щитовидной железы часто возникают в результате наследственного фактора. Но есть и другие причины отклонений в работе: постоянные стрессы и переутомление, несбалансированное и скудное питание, хронические и инфекционные заболевания. Кроме этого на состояние щитовидки влияет длительный прием некоторых лекарственных препаратов, а также экологический фактор. Поэтому кроме лечения пострадавшей железы, очень важно устранить причины, спровоцировавшие развитие отклонений. Причем делать это необходимо при первых симптомах недомогания, пока течение заболевания не перешло в тяжелую форму.

      Как понять что щитовидка не в порядке?

      Нарушения в работе щитовидной железы часто обнаруживается при медицинском обследовании, когда пациент и не подозревает о наличии проблем именно с этим органом. Тревожным звоночком станут такие симптомы:

    • Быстрый набор лишнего веса или резкое похудение;
    • Изменение психоэмоционального фона: чрезмерная раздражительность, агрессивность, плаксивость.
    • Состояние хронической усталости.
    • Волосы и кожа становятся сухими, теряют привлекательность.
    • Мышечные боли.
    • Есть и другие, более специфические признаки, но и этих симптомов достаточно, чтобы обратить внимание на свое здоровье и посетить врача. При осмотре специалист может обнаружить увеличение долей при помощи пальпации. Далее необходимо пройти обследование, которое заключается в следующем:

      1. Анализ крови. Потребуется сделать контроль общих показателей и гормонального фона. Врач подскажет, как правильно подготовиться к этому виду диагностики.
      2. УЗИ. Этот вид исследования позволяет с точностью определить нарушения в работе органа.
      3. Биопсия. Требуется для исключения раковых образований.

    Такое комплексное обследование позволит поставить верный диагноз и назначить необходимое лечение. Не бойтесь идти к врачу, ведь чем раньше будет обнаружено отклонение, тем проще восстановить работу столь важного органа.

    Лечение и профилактика

    Помните, лечение должен назначать только врач, ни в коем случае не пытайтесь лечиться средствами, которые помогли соседу или знакомому. У вас могут быть совершенно разные заболевания, и терапия будет полностью отличаться. Поэтому, чтобы не навредить себе, обратитесь к эндокринологу.

    Проблемы со щитовидкой часто обусловлены недостатком йода, поэтому врач может назначить препараты с этим важным микроэлементом. Прием может быть довольно длительным, контроль проводится при помощи специальных анализов крови и мочи.

    При неправильной выработке гормонов, обычно назначаются гормональные препараты. Но бывают случаи, когда заболевание не поддается медикаментозным методам лечения и необходима операция. Не стоит паниковать! После хирургического вмешательства вы вернетесь к нормальной полноценной жизни.

    Большое значение для нормальной работы щитовидной железы имеют профилактические мероприятия.

  • Питание должно быть разнообразным и богатым на витамины и микроэлементы. Важно включить в рацион морепродукты и использовать соль, обогащенную йодом.
  • Откажитесь от курения и алкогольных напитков.
  • Контролируйте свой вес. Лишние килограммы негативно скажутся на эндокринной системе.
  • Ограничьте воздействие ультрафиолетовых лучей.
  • Избегайте стрессов и чрезмерного переутомления.
  • Эти простые меры помогут не только сохранить нормальную работу щитовидки, но и будут полезными для всего организма.

    Если вы посетили наш сайт, значит, заботитесь о своем здоровье. Поэтому мы подобрали для вас самые интересные и полезные материалы, из которых вы узнаете:

  • Что такое щитовидная железа, ее строение и функции.
  • Какие симптомы требуют срочного обращения к врачу.
  • Почему без консультации специалиста нельзя самостоятельно принимать лекарства и даже использовать народные методы.
  • Как проводится диагностика заболеваний щитовидной железы.
  • Методы лечения и как проходит восстановительный период после хирургического вмешательства.
  • Рак – это приговор или шансы на жизнь велики?
  • Профилактика нормальной работы эндокринной системы.
  • Полезные продукты при недостатке йода.
  • Предлагаемая информация позволит вам разобраться в волнующем вопросе. Мы не диагностируем, и не лечим болезни, для этого нужны врачи. Но, предлагаемы материалы, помогут обратить внимание на свое здоровье, пройти лечение без паники и вернуться к полноценной жизни.

    schitovidka.com

    Болезни щитовидки. Признаки, симптомы, профилактика и лечение

    Часто приходится слышать: « У моего соседа ( или моей знакомой) щитовидка…». Так люди, далекие от медицины, называют все заболевания щитовидной железы. В Институте эндокринологии мне объяснили, что их не менее тридцати. В механизмах и симптомах основных патологий щитовидной железы нам поможет разобраться заведующая терапевтиче­ским отделением этого института кандидат медицинских наук Галина Федоровна Александрова.

    Щитовидная железа — это железа внутренней секреции, которая вырабатывает йодсодержащие тиреоидные гормоны тироксин и трийодтиронин, а также гормон тирокальцитонин, регулирующие рост и развитие организма. Тиреоидные гормоны способствуют накоплению в организме энергии, которая тратится на работу мышц, сердца, на рост новых клеток. С их помощью координируется и вся работа эндокринной системы. Тирокальцитонин отличается от двух других тем, что для его син­теза не нужен йод. Этот гормон контролирует обмен кальция в организме.

    Недостаток или переизбыток тироксина и трийодтиронина приводят к возникновению таких болезней, как микседема, базедова болезнь, развитию доброкачественных и злокачественных опухолей.

    Галина Федоровна объяснила, что все заболевания щитовидной железы условно можно разделить на заболевания с нарушением ее функций, заболевания без нарушения ее функций и воспалительные заболевания, при которых функция железы может быть нормальной, повышенной или сниженной.

    Когда тиреоидных гормонов вырабатывается слишком много ( гипертиреоз), развивается тиреотоксикоз — « отравление» избытком гормонов. Наиболее частая причина тиреотоксикоза — диффузный токсический зоб, иначе называемый базедовой болезнью. Щитовидная железа увеличивается до 70-80 мл ( объем нормальной щитовидной железы — до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин) и вырабатывает избыточное количество гормонов, что приводит к ускорению обменных процессов в организме. Все, что поступает в организм, перерабатывается в нем с удвоенной быстротой. При этом выделяется большое количество энергии. Но энергия эта не идет впрок: она не доходит до органов и тканей, а выделяется в виде тепла.

    Этим больным всегда жарко, они потеют, когда другие ежатся от холода, и даже зимой укрываются ночью одной простыней. Симптом так и называется « симптом простыни».

    Для ускоренного метаболизма, характерного для базедовой болезни, требуется дополнительный кислород. А так как кислород доставляется кровью, сердцу приходится работать с перегрузкой. Пульс у таких больных иногда достигает 200 ударов в минуту. Рано или поздно пульс становится неритмичным, развивается сердечная недостаточность. Следствием этого может быть инфаркт. Другая опасность этого заболевания — кахексия, то есть крайняя степень истощения.

    Базедова болезнь, как правило, сопровождается так называемым пучеглазием. Это самостоятельное заболевание, требующее наблюдения не только эндокринолога, но и офтальмолога.

    При диффузном токсическом зобе обычно назначают лечение препаратами, блокирующими синтез гормонов. Второй вариант лечения — хирургическое вмешательство, когда удаляется лишняя масса железы. Есть и третий — применение радиоактивного йода: каждая клеточка, поглотившая йод, начинает разрушать щитовидную железу. Это та же операция, только в замедленном действии. При своевременно начатом лечении эта болезнь излечима.

    Когда тиреоидных гормонов вырабатывается недостаточно, говорят о гипотиреозе: функция щитовидной железы снижается. Такие больные, в отличие от больных с повышенной функцией железы, все время зябнут, у них пониженная температура тела, сердце бьется с частотой 60-64 удара в минуту. Жидкость медленнее проходит через почки, что приводит к отекам. Отечность ( микседема) может распространяться и на язык, и на мозг. Человек становится вялым, заторможенным. Любая деятельность для него затруднительна. Жизнь его протекает как в замедленной киносъемке.

    Различают первичный и вторичный гипотиреоз.

    Первичный гипотиреоз связан с врожденными аномалиями развития. Щитовидная железа может от рождения оказаться слишком маленькой, недоразвитой или даже отсутствовать совсем, располагаться в другом месте, иногда даже в корне языка.

    При врожденной недостаточности функции щитовидной железы может задерживаться психическое и физическое развитие ребенка. Самая тя­желая форма врожденного гипотиреоза — слабоумие, кретинизм.

    Гипотиреоз может развиться и после удаления щитовидной железы операционным путем.

    Однако чаще всего наблюдаются такие случаи, когда щитовидная железа не вырабатывает нужного количества гормонов, прежде всего тиреоидных, из-за недостатка йода. Это так называемый эндемический зоб. Если йода в организме не хватает, то щитовидная железа, пытаясь отвоевать его у других органов, начинает разрастаться, увеличиваться в объеме.

    Вторичный гипотиреоз развивается при недостатке гормона гифоза, который контролирует функцию щитовидной железы. В этом случае гипотиреоз протекает мягче. Оба вида гипотиреоза ( когда гормонов вырабатывается недостаточно) лечатся одинаково — назначением тиреоидных гормонов, таких как тироксин, трийодтиронин или их комбинации.

    Важно знать, что при повышенной функции щитовидкой железы ни в коем случае нельзя увеличивать потребление йода. Это только подбросит поленьев в пылающую топку. И кроме того, увеличит нагрузку на почки, что при больных почках может способствовать обострению болезни.

    Кроме того, людям как с повышенной, так и с пониженной функцией щитовидной железы противопоказана гиперинсоляция. И тем и другим надо избегать солнца в часы, когда оно особенно активно. В основе заболеваний щитовидной железы прежде всего лежит нарушение функций иммунной системы, которая отвечает за постоянство внутренней среды организма. И в ответ на стресс, оказываемый активным солнечным излучением, иммунная система начинает вырабатывать антитела против своей собственной щитовидной железы. В зависимости от того, какие антитела она вырабатывает, развивается соответствующая форма заболевания. Если это стимулирующие антитела, то может развиться диффузно-токсический зоб. Если же вырабатываются блокирующие антитела, то появляется вероятность хронического аутоиммунного тиреоидита то есть щитовидная железа перестает синтезировать гормоны, что так же, как и недостаток йода, может стать причиной снижения функции щитовидной железы.

    Когда щитовидная железа воспаляется, проявления болезни зависят от причины воспаления. Щитовидная железа, пожалуй, лучше, чем все другие органы, снабжается кровью. Поэтому вся инфекция, которая разносится кровью, легко попадает в щитовидную железу. Скажем, через 3-4 недели после ОРЗ или гриппа температура тела внезапно повышается до 39°, появляется резкая боль в шее, которая усиливается при глотании и поворотах головы и отдает в ухо, в челюсть, ощущается слабость, депрессия. При клиническом анализе крови скорость оседания эритроцитов достигает 60 мм/час, а иногда и 100 мм/час. В таких случаях часто прибегают к антибиотикам. Но вирус к антибиотикам нечувствителен. В данном случае целесообразнее пользоваться аспирином. Однако в каждом конкретном случае к лечению надо подходить индивидуально. Необходима хорошая диагностика, ведь разновидностей заболеваний щитовидной железы очень много.

    Наша беседа заканчивалась, и я попросила у Галины Федоровны разрешения понаблюдать, как она ведет прием больных. В кабинет вошел симпатичный молодой человек с явной припухлостью на шее. На вопрос доктора, не беспокоит ли она его, он, улыбаясь, ответил: « Нисколько». Анализ крови показывал увеличение количества тиреоидных гормонов в 3 раза. Узнав об этом, молодой человек не изменился в лице, он лишь поинтересовался, хорошо это или плохо… Диагноз — базедова болезнь IV степени. Ему предстояла операция.

    Следующий пациент, мужчина средних лет, самостоятельно, основываясь на всевозможных медицинских справочниках, нашел у себя гипотиреоз ( снижение функции щитовидной железы). Инженер по профессии, он привык к тому, что если в механизме есть поломка, то ее место надо искать. Этот подход он применил и по отношению к собственному организму. Однако осмотр показал, что щитовидная железа у него в порядке. Как выяснилось в ходе беседы, он очень страдал из-за снижения потенции и хотел найти причину своей мужской несостоятельности. По счастью, гипотиреоза у него не оказалось. Он получил совет не усугублять свои проблемы излишней мнительностью и обратиться в специализированный центр.

    И напоследок — о йодированной соли. Специалисты института очень часто выявляют у тех, кто проходит обследование, недостаток йода в организме. Его можно пополнить употреблением в пищу йодированной соли. По данным института, Москва лежит в зоне легкой йодной эндемии, поэтому пользоваться такой солью москвичам можно профилактически. Исключение составляют больные с гиперфункцией щитовидной железы. Конечно, чтобы не навредить себе, надо проверить свою щитовидную железу. У здоровых людей йодированная соль поддерживает необходимое количество йода, лишнее она просто сбрасывает через почки. Приобрести такую соль можно в магазине при Институте эндокринологии.

    kraszdrav.su

    Гормоны щитовидной железы

    Одно из самых важных мест в системе жизнедеятельности органов человека занимают гормоны щитовидной железы. Так как все в нашем организме взаимосвязано и имеет свое значение, гормоны подчиняются мозговой области, именуемой гипоталамусом и гипофизом. Гипоталамус осуществляет контроль над функционированием нервно-эндокринной системы, а гипофиз работает над продуцированием гормонов.

    Одно из самых важных мест в системе жизнедеятельности органов человека занимают гормоны щитовидной железы.

    Вся эта большая система отсылает импульсы из одной инстанции в другую и реагирует на показатели уровня гормонов. Например, при пониженном количестве таковых до гипоталамуса доходят импульсы о проблеме, после чего область мозга через либерины отсылает импульс гипофизу о срочной выработке гормонов, который, в свою очередь, активизирует продуцирование гормонов щитовидной железой. И, наоборот, при завышенном количестве уже гипофиз отсылает тормозящий сигнал в центр координации через статины.

    Анатомические особенности

    Незаметная для многих железа играет важную роль в функционировании всего организма. Щитовидная железа в международном описании носит название «тиреоидная», та, что имеет вид щита. Находится она на шее ниже адамова яблока и развивается в виде бабочки. Если рассмотреть детально, щитовидная железа разделена на 3 части: перешеек и две доли, которые размещены по бокам.

    Незаметная для многих железа играет важную роль в функционировании всего организма.

    Железа может свободно двигаться: подниматься или опускаться по гортани, смещаться в сторону. На ее размер влияет большое количество факторов: особенности климата, возраст человека, действие лекарственных препаратов, рацион и беременность. Большое количество мелких фолликулов, из которых она состоит, содержит внутри густую жидкость — коллоид. По краям каждого пузырька размещены клетки-тироциты, которые синтезируют гормоны щитовидной железы. Затем гормоны остаются в этой жидкости до наступления нужного момента, когда будет необходимо пополнить кровяные запасы.

    Для того чтобы кальций не вымывался из костей человека, щитовидная железа через специальные C-клетки проводит выработку кальцитонина.

    Этот гормон является активным участником процесса обмена фосфора и кальция. Именно он отвечает за ограничение выведения из костей кальция и попадания его в кровь.

    Йодтиронины отвечают за теплообмен и насыщение кислородом тканей организма, что, в свою очередь, удерживает работу дыхательной системы на необходимом уровне. Также эти гормоны регулируют работу мышцы сердца и моторику кишок, принимают активное участие в продуцировании эритроцитов. Йодтиронины жизненно необходимы каждому человеческому организму, ведь они являются толчком в развитии тканей и органов, их росте.

    Главные помощники организма Т3 и Т4

    Главные гормоны щитовидки — это трийодтиронин и тетрайодтиронин, Т3 и Т4 соответственно. Между собой они связаны, ведь когда Т4 поступает в ткани и клетки, он постепенно превращается в Т3. Последний гормон самый активный и биологически важный. Именно он руководит обменом веществ. Формирование и транспортировка Т3 и Т4 невозможна без специфического белка тиреоглобулина, который является запасным гормоном и находится внутри фолликула в коллоиде.

    Большую роль в процессе формирования гормонов играет йод, потому что без него и аминокислоты тирозина синтез гормонов прекращается. По этой причине все медики рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые йодом. В кровь тиреоидные гормоны попадают с помощью специальных транспортных белков, иначе почки их вымоют из организма. Это происходит из-за того, что гормоны очень легкие и самостоятельно передвигаться не могут.

    Норма и различные отклонения

    Норма для организма — это 1,2-4,2 пкмоль/л свободного гормона Т3, то есть такого, который не связан с белками-перевозчиками. Для другого гормона Т4 уровень общего количества составляет 60-120 нмоль/л, а свободного — 10-25 пкмоль/л.

    Это только главные параметры. Дополнительно медики оценивают количество тиреоглобулина и антител к нему, ТТГ, ТСГ и соотношение гормона Т4 к тироксин-связывающему глобулину.

    У женщин болезнь проявляется в виде нарушенного цикла менструаций и бесплодия.

    Если в организме уровень гормонов щитовидной железы будет недостаточным, человек может заболеть гипотиреозом. Такая болезнь развивается вследствие недостаточного поступления в организм йода или прохождения веществ, которые нарушают процесс образования гормонов. Такое состояние у человека вызывается употреблением некоторых лекарственных препаратов (кордарон) или дефицитом образования ТТГ. У детей такое заболевание чревато образованием кретинизма, оно приводит к замедлению роста или непропорциональному развитию ребенка.

    Человек, страдающий недостатком гормонов, будет жаловаться на общую слабость, быструю утомляемость и пониженную температуру (до 35,6°C). Такие пациенты набирают вес и не могут похудеть ни с помощью голоданий или диет, ни с помощью физической нагрузки. Кожа больных становится сухой и отекшей, появляется зуд. Часто беспокоит перхоть, от которой невозможно избавиться даже с помощью лечебных средств.

    Больные жалуются на постоянное отекание нижних конечностей, на боли в мышцах и суставах.

    При гипертериозе появляются повышенная температура и давление, возбуждаемость, снижение веса и постоянное чувство жара.

    Пациенты страдают запорами, замедлением реакции и ухудшением памяти. Часто у них пониженное давление и они практически никогда не могут согреться. У женской половины болезнь проявляется в виде нарушенного цикла менструаций и бесплодия. При низком уровне йода люди страдают эндемическим зобом.

    Если же тиреоидная железа выделяет чрезмерное количество гормонов, увеличиваясь при этом в размерах, человек страдает гипертиреозом. В общие признаки развития болезни входит та же утомляемость и замедленная реакция на происходящее, сухость и дряблость кожи. У женщин те же признаки, что и при пониженном уровне йода. Но остальные симптомы противоположны: повышенная температура и давление, возбуждаемость, снижение веса и постоянное чувство жара.

    Когда назначают анализы

    Для диагностирования нарушений в работе щитовидной железы проводят анализы на гормоны. Такое определение проблемы может показать наличие гипертиреоза или гипотиреоза на ранних стадиях развития. Для этого у больного возьмут кровь из вены и отправят на исследование.

    Лечащий врач назначит диагностику тем пациентам, у которых существует риск развития болезни или есть веские подозрения. Кроме этих факторов на анализы отправляются пациенты, у которых есть зоб или наблюдается сердечная аритмия. У женщин обычно подозрение вызывает бесплодие и нарушенный менструальный цикл, а у мужчин основные признаки — это пониженная импотенция и облысение. Маленькие пациенты отправляются на исследования, если у них наблюдается умственная заторможенность или задержка в росте.

    Особое внимание уделяют женщинам, которые готовятся стать мамами, ведь их щитовидная железа работает в усиленном режиме: для мамы и ее ребенка. Если повышен ТТГ при беременности, это необязательно признак нарушения работы щитовидной железы. Такой показатель в этом положении считается нормой, но все же консультация эндокринолога не помешает.

    Правильная подготовка к диагностике

    Рекомендуют за месяц до взятия анализов прекратить прием гормоносодержащих препаратов, а если в составе медикаментов есть йод, об этом сообщается врачу. Последние препараты запрещается принимать непосредственно за несколько дней до анализов.

    Обязательно пациент отказывается от курения и принятия алкогольных напитков.

    Обязательно пациент отказывается от курения и принятия алкогольных напитков. Требуется избегать активных физических нагрузок, а лучше вовсе от них отказаться. Соотношение сна и работы необходимо четко разграничить и не нарушать режим дня. Непосредственно перед анализом нельзя есть, проявлять физическую активность и нервничать.

    В норме гормон щитовидной железы Т3 свободный составляет 2,6-5,7 пмоль/л, а Т4 свободный — 9,0-22,0 пмоль/л. Если ТТГ находится в диапазоне 0,4-4,0 мЕд/л, значит, он в пределах нормы. Бывают случаи, когда один из показателей отклоняется от нормального значения. Например, ТТГ у пациента занижен, а уровень гормона Т4 находится в пределах нормы. Такая ситуация может произойти при чрезмерном употреблении препаратов, содержащих гормоны.

    Кроме проведения анализов крови существуют и другие способы диагностики: УЗИ, электрокардиограмма или определение сухожильных рефлексов. Правильно поставив диагноз и оценив полученные результаты анализов, врач может начинать лечение. Гипотиреоз лечат с помощью синтетических заменителей гормонов: тиреотомом или тиреокомбом. Повышенный уровень гормонов устраняют с помощью медикаментов, радиоактивного изотопа или методом хирургического вмешательства.

    medik.expert

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation