Степенью выраженности депрессии

Обработка и интерпретация результатов. Шкала депрессии Бека

Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory) предложена А.Т. Беком в 1961 г. и разработана на ос­нове клинических наблюдений, позволив­ших выявить ограниченный набор наиболее реле­вантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. После соотнесения этого списка параметров с клиниче­скими описаниями депрессии, содержащимися в соотвествующей литературе, был разработан опросник, включающий в себя 21 категорию симпто­мов и жалоб. Каждая категория состоит из 4-5 ут­верждений, соответствующих специфическим про­явлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного вклада симптома в общую степень тяжести депрессии. В соответствии со степенью выраженности симпто­ма, каждому пункту присвоены значения от 0 (сим­птом отсутствует, или выражен минимально) до 3 (максимальная выраженность симптома). Некото­рые категории включают в себя альтернативные утверждения, обладающие эквивалентным удельным весом.

В первоначальном вариан­те методика заполнялась при участии квалифици­рованного эксперта (психиатра, клинического пси­холога или социолога), который зачитывал вслух ка­ждый пункт из категории, а после просил пациента выбрать утверждение, наиболее соответствующее его состоянию на текущий момент. Пациенту выда­валась копия опросника, по которому он мог сле­дить за читаемыми экспертом пунктами. На осно­вании ответа пациента исследователь отмечал со­ответствующий пункт на бланке. В дополнение к результатам тестирования исследователь учитывал анамнестические данные, показатели интеллекту­ального развития и прочие интересующие параме­тры.

В настоящее время считается, что процедура тести­рования может быть упрощена: опросник выдается на руки пациенту и заполняется им самостоятельно.

Показатель по каждой категории рассчитывается следующим образом: каждый пункт шкалы оцени­вается от 0 до 3 в соответствии с нарастанием тя­жести симптома. Суммарный балл составляет от О до 62 и снижается в соответствии с улучшением состояния.

"В этом опроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе."

Обработка и интерпретация результатов

При интерпретации данных учитывается суммарный балл по всем категориям.

  • 0-9 – отсутствие депрессивных симптомов
  • 10-15 – легкая депрессия (субдепрессия)
  • 16-19 – умеренная депрессия
  • 20-29 – выраженная депрессия (средней тяжести)
  • 30-63 – тяжелая депрессия
  • Градуально оценивает­ся выраженность 21 симптома депрессии.

    • Пункты 1-13 – когнитивно-аффективная субшкала (C-A)
    • Пункты 14-21 – субшкала соматических проявлений депрессии (S-P)
    • Инструкция: "В этом опроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе."

    • 0 Я не чувствую себя расстроенным, печальным.
    • 1 Я расстроен.
    • 2 Я все время расстроен и не могу от этого отключиться.
    • 3 Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать.
    • 0 Я не тревожусь о своем будущем.
    • 1 Я чувствую, что озадачен будушим.
    • 2 Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.
    • 3 Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.
    • 0 Я не чувствую себя неудачником.
    • 1 Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди.
    • 2 Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач.
    • 3 Я чувствую, что как личность я — полный неудачник.
  • 0 Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.
  • 1 Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.
  • 2 Я больше не получаю удовлетворения ни от чего.
  • 3 Я полностью не удовлетворен жизнью. и мне все надоело.
  • 0 Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым.
  • 1 Достаточно часто я чувствую себя виноватым.
  • 2 Большую часть времени я чувствую себя виноватым.
  • 3 Я постоянно испытываю чувство вины.
  • 0 Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.
  • 1 Я чувствую, что могу быть наказан.
  • 2 Я ожидаю, что могу быть наказан.
  • 3 Я чувствую себя уже наказанным.
  • 0 Я не разочаровался в себе.
  • 1 Я разочаровался в себе.
  • 2 Я себе противен.
  • 3 Я себя ненавижу.
    1. 0 Я знаю, что я не хуже других.
    2. 1 Я критикую себя за ошибки и слабости.
    3. 2 Я все время обвиняю себя за свои поступки.
    4. 3 Я виню себя во всем плохом, что происходит.
    5. 0 Я никогда не думал покончить с собой.
    6. 1 Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять.
    7. 2 Я хотел бы покончить с собой.
    8. 3 Я бы убил себя, если бы представился случай.
    9. 0 Я плачу не больше, чем обычно.
    10. 1 Сейчас я плачу чаще, чем раньше.
    11. 2 Теперь я все время плачу.
    12. 3 Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.
    13. 0 Сейчас я раздражителен не более, чем обычно.
    14. 1 Я более легко раздражаюсь, чем раньше.
    15. 2 Теперь я постоянно чувствую, что раздражен.
    16. 3 Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.
    17. 0 Я не утратил интереса к другим людям.
    18. 1 Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.
    19. 2 Я почти потерял интерес к другим людям.
    20. 3 Я полностью утратил интерес к другим людям.
  • 0 Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше.
  • 1 Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.
  • 2 Мне труднее принимать решения, чем раньше.
  • 3 Я больше не могу принимать решения.
    • 0 Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно.
    • 1 Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным.
    • 2 Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным.
    • 3 Я знаю, что выгляжу безобразно.
    • 0 Я могу работать так же хорошо, как и раньше.
    • 1 Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь.
    • 2 Я с трудом заставляю себя делать что-либо.
    • 3 Я совсем не могу выполнять никакую работу.
    • 0 Я сплю так же хорошо, как и раньше.
    • 1 Сейчас я сплю хуже, чем раньше.
    • 2 Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять.
    • 3 Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.
    • 0 Я устаю не больше, чем обычно.
    • 1 Теперь я устаю быстрее, чем раньше.
    • 2 Я устаю почти от всего, что я делаю.
    • 3 Я не могу ничего делать из-за усталости.
    • 0 Мой аппетит не хуже, чем обычно.
    • 1 Мой аппетит стал хуже, чем раньше.
    • 2 Мой аппетит теперь значительно хуже.
    • 3 У меня вообще нет аппетита.
    • 0 В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной.
    • 1 За последнее время я потерял более 2 кг.
    • 2 Я потерял более 5 кг.
    • 3 Я потерял более 7 кr.
    • Я намеренно стараюсь похудеть и ем меньше (отметить крестиком).

    • 0 Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.
    • 1 Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т.д.
    • 2 Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом.
    • 3 Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.
    • 0 В последнее время я не замечал изменения своего интереса к сексу.
    • 1 Меня меньше занимают проблемы секса, чем раньше.
    • 2 Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексуальными проблемами, чем раньше.
    • 3 Я полностью утратил сексуальный интерес.
    • studopedya.ru

      Депрессия и расстройства настроения

      Депрессия является основной причиной плохого состояния здоровья и инвалидности во всем мире. По последним оценкам Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день более 300 миллионов человек в мире живут с депрессией. По прогнозу Всемирной организации здравоохранения к 2020-му году депрессии займут второе место по распространенности среди всех заболеваний. Это значит, что они обгонят инфекционные болезни и уступят только сердечно-сосудистым заболеваниям. Кроме того, депрессии, как считают специалисты ВОЗ, войдут в пятерку болезней, которые приводят к потере трудоспособности.

      Депрессия – это распространенное психическое заболевание, для которого характерны стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет людям удовольствие, сопровождаемые неспособностью выполнять повседневные дела на протяжении 14 или более дней.

      Кроме того, для людей с депрессией обычно характерны некоторые из следующих признаков: упадок сил, изменение аппетита, более или менее продолжительный сон, тревожное состояние, снижение концентрации, нерешительность, возбужденное состояние, чувства никчемности, вины или безнадежности, а также мысли о причинении себе вреда или самоубийстве.

      Кроме основных симптомов депрессии – выделяют также дополнительные симптомы. К дополнительным симптомам депрессии относятся пессимизм, чувство вины, ощущение бесполезности, тревога и страх, заниженная самооценка, неспособность концентрироваться и принимать решения, мысли о смерти и (или) самоубийстве, нестабильный аппетит, изменения веса, нарушенный сон, бессонница или пересыпание. Одним из симптомов депрессии может являться раздражительность и недовольство окружающими.

      Выделяют: Маскированные (соматические) депрессии – это так называемые маскированные депрессии (соматические). Соматические депрессии проявляются в основном под видом таких соматических заболеваний, как неспецифический язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, кожные заболевания и ряд других.

      Лишний вес может быть симптомом депрессии.В некоторых случаях основным симптомом депрессии могут стать проблемы с лишним весом.

      К отдельному виду депрессии можно отнести послеродовую депрессию. Она встречается с разной степенью выраженности довольно часто. Гормональные перестройки, физическое переутомление, повышенное чувство ответственности за ребенка, невозможность матери посвящать себе достаточное количество времени и многие другие факторы, связанные с рождением малыша могут приводить к так называемой «материнской грусти». Состоянию, которое тяжело переносится, как матерью так и семьей в целом. С этим состоянием можно и нужно работать. В том числе, специалисты нашей клиники помогут наладить грудное вскармливание, помогут приспособиться к новой жизненной ситуации и помогут ощущать радость материнства в полной мере.

      Прокрастинация. Депрессия также может скрываться под маской прокрастинации. Апатия сопряженная с откладыванием дел на потом, так называемой ленью, не верой в свои силы и успех. Прокрастинацию, вызванную депрессивным состоянием следует различать от обычной прокрастинации.

      Одним из главных удобств обращения в нашу клинику является возможность записи на прием прямо у нас на сайте. Для этого необходимо лишь заполнить предложенную форму, указав свое имя и контактные данные. После с Вами свяжется сотрудник регистратуры для договоренности даты и время посещения.

      Также вы можетет сделать запись по телефону: +7 (4722) 27-58-76 или обратиться лично в клинику по адресу:

      г. Белгород, ул. Н.Островского, д. 2 А, Медицинский центр ООО «ЗДОРОВЬЕ СЕМЬИ И БРАКА».

      fh-center.ru

      В целях ранней диагностики расстройств депрессивного спектра широко используются специальные шкалы, позволяющие не только выявить, но и оценить выраженность депрессии, а также контролировать процесс ее лечения (Вялова М. М., Жумаева О.В., 2000).

      Наиболее часто специалистами используются: шкала Гамильтона для оценки тревоги и шкала Гамильтона для оценки депрессии (Hamilton M., 1959; Бевз И., 1999) и шкала Монтгомерти-Асберг (Montgomerty S., Asberg M., 1979; Бевз И.А., 1999), опросник Бека (Beck A.T. c cоавт., 1961), шкала Раскина, опросник депрессивной симптоматики (IDS), шкала депрессии НИИ неврологии им. В.М. Бехтерева (Кудряшов А.Ф., 1992), госпитальная шкала тревоги и депрессии Зигмонда (Zigmond A., Snaith R., 1983; Wade D., 1992), Нью-Кастловская шкала оценки эндогенной и реактивной депрессии (NEDRS) (Carney M., Garside R.,1965).

      Для оценки коморбидной депрессии тревоги применяются шкалы самооценки тревоги Цунга (Zung W., 1965), шкала тревоги Спилбергера (Spielberger C., с соавт., 1970), шкала для оценки тревоги Кови (Covi L., с соавт., 1979), личностная шкала проявлений тревоги Тейлора (Teilor J., 1953).

      Шкала Гамильтона для оценки депрессии

      1. Депрессивное настроение (подавленность, безнадежность, беспомощность, сниженная самооценка)

      1 — выражение указанного чувства только при прямом расспросе

      2 — высказывается в жалобах спонтанно

      3 — определяется невербальным выражением а посредством наблюдения: мимика , поза, голос, плаксивость

      4 — выражаются только эти чувства, как в спонтанных высказываниях, так и при невербальном выражении

      1 — самоуничижение (человек полагает, что подвел других)

      2 — идеи собственной виновности или мучительные размышления о собственных прошлых ошибках или грехах

      3 — настоящее заболевание расценивается как наказание; бредовые идеи виновности

      4 — вербальные галлюцинации обвиняющего и осуждающего содержания и \ или зрительные галлюцинации угрожающего содержания

      1 — чувство, что жить не стоит

      2 — желание смерти или мысли о возможности собственной смерти

      3 — суицидальные высказывания или жесты

      4 — суицидальные попытки

      0 — отсутствие затруднений при засыпании

      1 — жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (дольше, чем 0,5 часа)

      2 — жалобы на невозможность заснуть каждую ночь

      1 — жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи

      2 — многократные пробуждения в течение ночи — любой подъем с постели оценивается как «2» (исключая физиологические потребности)

      1 — раннее пробуждение утром с последующим повторным засыпанием

      2 — окончательное раннее пробуждение

      7. Работоспособность и активность

      0 — отсутствие трудностей

      1 — мысли и ощущение недееспособности, чувство усталости и слабости, связанное с деятельностью: работа или хобби

      2 — утрата интереса к деятельности: работе или хобби — выраженная непосредственно в жалобах или опосредованно через апатию и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)

      3 — уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности. В условиях стационара оценка «3» выставляется, если активность пациента проявляется в течение не менее трех часов в день (работа в стационаре или хобби)

      4 — отказ от работы вследствие настоящего заболевания; в стационаре оценка «4» выставляется, если пациент вообще не проявляет активности или даже не справляется с рутинной бытовой деятельностью без посторонней помощи

      8. Заторможенность (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)

      0 — нормальная речь и мышление

      1 — легкая заторможенность в беседе

      2 — заметная заторможенность в беседе

      3 — выражение затруднения при проведении опроса

      4 — постоянное перебирание руками, попытка кусать ногти и губы, выдергивание волос

      9. Ажитация (тревожное возбуждение)

      2 — беспокойные движения руками, теребление волос и пр.

      3 — подвижность, неусидчивость

      4 — постоянное перебирание руками, выдергивание волос и пр.

      1 — субъективное напряжение и раздражительность

      2 — беспокойство по незначительным поводам

      3 — тревога, выражающаяся в выражении лица и речи

      4 — страх, выражаемый и без расспроса

      4 — крайне сильная

      Физиологические проявления тревоги: гастроинтестинальные — сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка; сердечно-сосудистые — сердцебиение, головные боли; дыхательные — гипервентиляция, одышка; учащенное мочеиспускание; повышенное потоотделение

      12. Гастроинтестинальные соматические симптомы

      1 — утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения; чувство тяжести в животе

      2 — прием пищи только с упорным принуждение; потребность в слабительных средствах или препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов

      13. Общие соматические симптомы

      1 — тяжесть в конечностях, спине или голове; боли в спине, голове, мышечные боли; чувство утраты энергии или упадка сил

      2 — любые резко выраженные симптомы

      0 — отсутствие симптомов

      1 — слабо выраженные — утрата либидо

      2 — слабо выраженные — менструальные нарушения

      1 — поглощенность собой (телесно)

      2 — чрезмерная озабоченность здоровьем

      3 — частые жалобы, просьбы о помощи и пр.

      4 — ипохондрический бред

      16. Потеря в весе (оценивается либо пункт А, либо Б)

      А. По данным анамнеза:

      0 — отсутствие потери веса

      1 — вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеванием

      2 — явная (со слов пациента) потеря в весе

      3 — не поддающаяся оценке

      Б. Если изменения в весе имеют место еженедельно и регистрируются в настоящее время:

      0 — потеря веса менее 2 кг. в неделю

      1 — более 2 кг. в неделю

      2 — более 4 кг. в неделю

      17. Критичность отношения к болезни

      0 — осознание, что болен депрессией или каким-либо заболеванием

      1 — осознание болезненности состояния, но отнесение этого за счет плохой пищи, климата, переутомления на работе, вирусной инфекции, потребности в отдыхе и пр.

      2 — полное отсутствие сознания болезни

      Критерии тяжести депрессии по шкале Гамильтона

      — легкая депрессия: 14-17 баллов

      — умеренная депрессия: 18-25 баллов

      — тяжелая депрессия: более 25 баллов.

      Для диагностики расстройств депрессивного спектра, оценки их выраженности и фармакологических исследований, посвященных терапии депрессии наиболее часто используется шкала Гамильтона.

      Шкала Гамильтона также использовалась для исследования депрессий коморбидных с другими психическими заболеваниями. Так в частности, S. Moritz с соавт. (2004) проводили c помощью шкалы Гамильтона оценку уровня депрессии среди пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами. В литературе встречаются попытки прогнозирования течения заболеваний при помощи шкалы Гамильтона.

      Продемонстрирована успешность применение шкалы Гамильтона не только в психиатрии, но и в других областях медицины.

      K. Wisner с соавт. (2004) описано использование шкалы Гамильтона в акушерской практике для изучения риска возникновения депрессии среди женщин, имеющих в анамнезе депрессивный эпизод, в течение года после рождения у них ребенка.

      K. Evans с соавт. (2004) использовали данную шкалу для изучения корреляции между уровнем депрессии среди выборки первично здоровых людей и заболеваемостью депрессией среди населения. Результаты исследования показали наличие положительной корреляции между показателями шкалы Гамильтона и заболеваемостью депрессией в целом.

      Brown E., с соавт. (2004) проводилась оценка депрессии с помощью шкалы Гамильтона и, в частности, способности кортикостероидной терапии вызывать расстройства депрессивного спектра.

      D. Adson с соавт. (2004) использовали шкалу Гамильтона для оценки эффекта селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. R. Lydiard et.al. (1999) с помощью данной шкалы проводили оценку эффективности лечения большой депрессии сертралином. M Fux с соавт. (2004) изучали эффективность эйкозапентановой кислоты для коррекции аффективных нарушений при обсессивно-компульсивный расстройствах. Исследование влияния приема венлафаксина для лечения депрессии и профилактики ее рецидива показало наличие корреляции между показателями по шкале Гамильтона и риском его возникновения (Simon J., et.al. 2004).

      M Bauer с соавт. (2004) оценивали эффективность метода самоконтроля пациента за собственным аффективным статусом. Обнаружена высокая корреляция (-0,683) результатов самоконтроля и показателей по шкале Гамильтона.

      В Турции шкала Гамильтона использовалась для измерения уровня аффективных нарушений среди больных алкоголизмом (Mirsal H., Kalyoncu A., Pektas O., 2004).

      Итальянские ученые описывают использование шкалы Гамильтона в качестве золотого стандарта для оценки эффективности распознавания депрессии с помощью других шкал в общемедицинской практике (Balestrieri M., 2004). G Chapagain с соавт. (2003) оценивали с помощью шкалы Гамильтона уровень депрессии среди больных инфарктом миокарда. По результатам исследования, 45-57 % симптомов оказались связанными с соматическим состоянием, 36-44 % — психологическими нарушениями.

      Fortner M., Brown K., Varia I. (1999) описано использование шкалы Гамильтона для оценки качества жизни среди пожилых пациентов, страдающих депрессией.

      Шкала Монтгомери-Асберг (Montgomery S., Asberg M., 1979) отличается особой чувствительностью к эффекту терапии депрессии и в этом отношении по мнению ряда авторов превосходит шкалу Гамильтона.

      Шкала депрессии Монтгомери-Асберг

      Видимое отчаяние, мрачность и безнадежность, отраженные в речи, выражении лица и позе. Оценивается по глубине и неспособности к «прояснению» (улучшению)

      2 — Выглядит удрученным, но «проясняется без труда»

      4 — Проявляет печаль большую часть времени

      6 — Выглядит жалким (печальным) все время, крайне отчаян

      Жалобы на подавленность (угнетенное настроение), невзирая на то, проявляется оно внешне или нет. Включает подавленность (уныние), отчаяние или чувство беспомощности и безнадежности. Оценивается в зависимости от интенсивности (глубины), длительности и степени влияния внешних событий на настроение

      0 — Редко возникающая печаль в соответствии с обстоятельствами

      2 — Печальный или подавленный, но «проясняется» без труда

      4 — Всепроникающие чувства печали и мрачности, настроение остается подверженным внешним обстоятельствам

      6 — Продолжительная и неменяющаяся печаль, страдание или отчаяние

      Жалобы на чувство (ощущение) неопределенного беспокойства, раздражительность, внутренняя суматоха, умственное (психическое) напряжение, усиливающееся до паники, страха (ужаса) или муки. Оценивается в зависимости от интенсивности (глубины), частоты и степени требуемого успокаивающего уверения.

      0 — Спокойный, лишь быстро преходящее внутреннее напряжение

      2 — Редкое ощущение раздражительности или неопределенного беспокойства

      4 — Продолжительное ощущение внутреннего напряжения или перемежающейся паники, с которой пациент справляется с некоторым трудом

      6 — Неослабевающий страх (ужас) или мука, непреодолимая паника

      Жалобы на уменьшение продолжительности или глубины сна в сравнении с нормальным собственным опытом пациента, когда он здоров

      0 — Спит как обычно

      2 — Легкая трудность засыпания или слегка укороченный, поверхностный или прерывистый сон

      4 — Сон укорочен или нарушен, по крайней мере, на 2 часа

      6 — Менее чем 2 или 3 часа сна.

      Жалобы на потерю аппетита в сравнении со здоровым. Оценивается с учетом степени утраты «желанности» пищи или необходимости заставлять себя принимать пищу.

      0 — Нормальный или повышенный аппетит

      2 — Слегка сниженный аппетит

      4 — Нет аппетита, пища безвкусна

      6 — Требует убеждения для приема пищи

      6. Трудности сосредоточения

      Жалобы на трудности собраться с мыслями, увеличивающиеся до неспособности (отсутствия) концентрации (сосредоточения). Оценивается с учетом интенсивности (глубины), частоты и степени этой неспособности.

      0 — Никаких трудностей в сосредоточении

      2 — Редко возникающие трудности собраться с мыслями

      4 — Трудности в сосредоточении и удержании мысли, которые снижают способность читать или поддерживать беседу

      6 — Почти полная неспособность читать или беседовать, либо достижение этого с огромным усилием

      Жалобы на трудности начинания или медленное начало и проведение повседневной деятельности

      0 — Практически полное отсутствие трудностей в начинании, никакой медлительности

      2 — Трудность в начинании деятельности

      4 — Трудности в начинании простой рутинной деятельности, которые преодолеваются с усилием

      6 — Полная усталость, неспособность делать что-либо без помощи

      8. Неспособность чувствовать

      Субъективные переживания сниженного интереса к окружающему или деятельности, которая в норме приносит удовольствие. Способность адекватно эмоционально реагировать на обстоятельства или людей снижена

      0 — Обычный интерес к окружающим и другим людям

      2 — Сниженная способность испытывать обычные интересы

      4 — Утрата интереса к окружающему, потеря чувств к друзьям и знакомым

      6 — Переживание эмоционального паралича, неспособности чувствовать гнев, горе или удовольствие, утрата чувства к близким, родственника и друзьям

      Высказывание мыслей о виновности, более низком положении (малоценности, неполноценности), самоупреках, греховности, раскаянии (угрызениях совести) и гибели.

      0 — Никаких пессимистических мыслей

      2 — Колеблющиеся (нестойкие) мысли о неудаче (несостоятельности), самоупрек или самообесценивание

      4 — Упорное (стойкое) самообвинение или четкие (определенные) мысли о виновности или грехе, усиление пессимистичности в отношении будущего

      6 — Бред разорения, неискупимого греха. Самообвинения, которые абсурдны и непоколебимы.

      Представления, что жизнь ничего не стоит, что естественная смерть была бы желанной; суицидальные мысли и приготовления к суициду.

      0 — Получение удовольствия от жизни или принятие ее такой, какая она есть

      2 — «Уставший (утомленный) от жизни», только скоротечные (мимолетные) мысли о смерти

      4 — Вероятное «улучшение» от прихода смерти, суицидальные мысли обычны, суицид представляется как возможное решение, но без определенных планов или намерений

      6 — Определенные планы суицида, когда представится возможность. Активные приготовления к суициду

      Опросник депрессии Бека

      У меня нет плохого настроения

      Я испытываю подавленность или тоску

      Я постоянно испытываю подавленность или тоску и не могу от них избавиться

      Я настолько несчастен, а настроение такое плохое, что это доставляет мне мучения

      Я настолько несчастен, а настроение такое плохое, что я не могу это вынести

      Я не испытываю особого пессимизма или растерянности по поводу будущего

      Я испытываю растерянность по поводу будущего

      Я чувствую, что у меня впереди ничего нет

      Я чувствую, что никогда не смогу преодолеть свои трудности

      Я чувствую, что будущее безнадежно и, что уже ничего нельзя исправить

      Я не испытываю ничего похожего на несостоятельность

      Я считаю, что у меня больше неудач, чем у обычного человека

      Я чувствую, что слишком мало сделал чего-либо стоящего или заслуживающего внимания

      Оглядываясь на свою жизнь, я вижу лишь череду неудач

      Я чувствую, что полностью несостоятелен как личность (отец, мать, муж, жена)

      Я вполне удовлетворен собой

      Я скучаю большую часть времени

      Я не получаю такого удовлетворения, как раньше

      Я вообще не получаю удовлетворения

      Любое событие вызывает во мне недовольство

      Я не чувствую за собой никакой вины

      Я кажусь себе плохим, недостойным значительную часть дня

      Я испытываю чувство вины

      Я кажусь себе плохим, недостойным практически все время

      Мне постоянно кажется, что я очень плохой и никчемный человек

      Мне неоткуда ждать наказания

      Я чувствую, что со мной может что-то случиться

      Я чувствую, что меня наказывают или что вот-вот буду наказан

      Я чувствую, что заслуживаю наказания

      Я хочу, чтобы меня наказали

      Я в себе не разочарован

      Я разочарован в себе

      Я себе не нравлюсь

      Я испытываю отвращение к самому себе

      Я самого себя ненавижу

      Я не считаю, что я чем-то хуже других

      Я слишком критично воспринимаю свои слабости и ошибки

      Я виню себя за то, что все идет не так

      Я знаю за собой очень много серьезнейших недостатков

      Я виню себя за все плохое, что случилось

      У меня нет даже мысли нанести себе вред

      У меня возникают мысли о самоубийстве, но я не буду этого делать

      Мне было бы лучше умереть

      У меня есть план, как покончить с собой

      Я чувствую, что моей семье было бы легче, если бы я умер

      Я бы убил себя сам, если бы смог

      Я плачу не чаще обычного

      Сейчас я плачу чаще, чем обычно

      Я все время плачу и не могу остановиться

      Раньше я мог заплакать, но теперь этого не получается, даже когда я хочу

      Сейчас я не более раздражен, чем обычно

      Я раздражаюсь и досадую больше, чем обычно

      Я все время испытываю раздражительность

      Меня уже не раздражают вещи, которые должны были бы раздражать

      Я не утратил интереса к людям

      Я теперь меньше интересуюсь людьми

      Я утратил почти весь интерес к людям и они не вызывают у меня каких-либо чувств

      Я утратил интерес к людям, их существование меня не заботит

      Я столь же нерешителен, как и раньше

      Я не так, как раньше, уверен в себе и стараюсь отложить принятие решения на потом

      Я не решаюсь на что-либо без посторонней помощи

      Я вообще больше не могу принимать решения

      Я выгляжу не хуже, чем раньше

      Я обеспокоен тем, что выгляжу постаревшим и непривлекательным

      Я замечаю в своей внешности устойчивые изменения, которые делают меня непривлекательным

      Я чувствую, что моя внешность стала безобразной и отталкивающей

      Я могу работать так же хорошо, как и раньше

      Мне требуются дополнительные усилия, чтобы начать что-либо делать

      Я не работаю так же хорошо, как раньше

      Мне нужно приложить значительные усилия, чтобы заставить себя что-нибудь делать

      Я совсем не могу работать

      Я сплю, как обычно

      Утром я просыпаюсь непривычно усталым

      Я просыпаюсь на 2-3 часа раньше обычного, и мне тяжело засыпать

      Я просыпаюсь раньше обычного и сплю не более 5 часов

      Я утомляюсь не больше обычного

      Я утомляюсь быстрее, чем раньше

      Я утомляюсь от любого дела

      Я утомлен настолько, что не могу ничего делать

      Мой аппетит не хуже, чем раньше

      Мой аппетит не так хорош, как раньше

      Мой аппетит сильно ухудшился

      У меня вообще больше нет аппетита

      Если я потерял в весе за последнее время, то немного

      Я потерял больше 2 кг. веса

      Я потерял больше 4 кг. веса

      Я потерял больше 6 кг. веса

      Я думаю о своем здоровье не чаще, чем обычно

      Я обеспокоен из-за болей или других ощущений в теле, из-за расстройства желудка, запоров

      Я настолько сконцентрирован на том, что и как я чувствую, что думать о чем-то другом мне трудно

      Я полностью погружен в свои ощущения

      Я не заметил никаких изменений в моей половой жизни

      Моя половая активность меньше, чем раньше

      Моя половая активность значительно снизилась

      Я утратил половую активность

      Опросник Бека, традиционно используемый для диагностики депрессий различной степени выраженности является популярным опросником самоотчета (Sahin N. с соавт. 2003). Он был создан на основе клинических наблюдений и описаний симптомов, встречающихся у больных депрессией, обратившихся за помощью в специализированное психиатрическое учреждение. В настоящее время он является наиболее часто используемым вариантом отчета пациента о своем состоянии, поскольку он может быть заполнен в течение 5 минут, а его интерпретация и подсчет баллов являются чрезвычайно простыми.

      По мнению отечественных исследователей, шкала Бека позволяет не только выявить наличие депрессивных симптомов, но и определить степень их выраженности (Тарабрина Н.В., 2001).

      Согласно опроснику Бека интервалы для лиц с отсутствием депрессии — (< 10), с легкой депрессией (10-14), депрессии умеренной выраженности (15-22), тяжелой депрессии (23+). Несмотря на то, что данный опросник применяется для мониторинга состояния больного депрессией, в процессе лечения его не рекомендуется использовать в качестве диагностического инструмента. В то же время T. Joiner с соавт., (2003) указывают, что шкала Бека является золотым стандартом для диагностики депрессии по сравнению с клиническими показателями. Кроме того, она может выступать в качестве золотого стандарта для оценки надежности других шкал, предназначенных для диагностики депрессии (Boratav С., 2003).

      Следует иметь в виду, что опросник Бека позволяет не только выявить наличие симптомов депрессии, определить степень их выраженности, но и оценить риск самоубийства. Вследствие вышесказанного рекомендуется его использование при оценке суицидальной готовности больных депрессией. Отмечена положительная корреляционная связь между степенью суицидальной готовности и показателями по шкале депрессии (Horesh N с соавт., 2003).

      В работе M. Mendes с соавт. (2003) описано использование опросника Бека в неврологии для диагностики депрессии у больных рассеянным склерозом. P Radziwillowicz с соавт. (2003) использовали опросник Бэка для диагностики симптоматических депрессий, обусловленных органическим поражением головного мозга. Шкала Бека также используется для проведения дифференциальной диагностики депрессии с обусловленным неврологической патологией снижением функции памяти (Rosenstein L., 2003). По данным P. Davis с соавт. (2003), у пациентов с мигренью показатели депрессии по шкале Бека отрицательно коррелировали с обнаруженным в ходе лечения терапевтическим эффектом.

      R. Bowler c соавт. (2003) описывают опыт применения шкалы Бека для диагностики депрессии у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. R Nixon, R. Bryant (2003) также сообщают об использовании опросника Бека для оценки уровня выраженности депрессивной симптоматики у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, а J. Kress с соавт. (2003) использовали шкалу Бека для оценки эффективности терапии, проводимой пациентам с данной патологией.

      M Vandeputte, A. de Weerd (2003) применяли опросник Бека при обследовании 917 пациентов с нарушениями сна. Депрессия была выявлена у более, чем 50 % пациентов, причем у 3,5% больных была обнаружена выраженная депрессия. Авторы делают вывод, что использование шкалы Бека показано при проведении рутинного обследования пациентов с нарушениями сна.

      В ряде работ описано использование шкалы Бека в общей врачебной практике (Tani Р., с соавт., 2003), для оценки выраженности депрессии, инфаркта миокарда (Kissane D., с соавт. 2003). Результаты исследования F. Sivas с соавт. (2003) показали, что у больных ревматоидным артритом признаки депрессии по шкале Бека коррелируют с показателями по шкалам опросника качества жизни. Опросник Бека традиционно используется для оценки тяжести депрессивных симптомов у больных сахарным диабетом (Leonardson G., с соавт. 2003; Kojima M, с соавт., 2003; Lloyd C., с соавт. 2003; Friedman S., с соавт., 2003).

      Karst M. с соавт. рекомендуют (2003) использовать опросник Бека для оценки эффективности лечения алкоголизма.

      Опросник Бека используется при проведении эпидемиологических исследований. Так, в частности, в работе E Matsuura, с соавт. (2003) он применялся при выявлении депрессии у рабочих Японии. Следует отметить, что в данном исследовании была обнаружена положительная корреляционная связь между уровнем депрессии и алекситимией и отрицательная — между уровнем депрессии и степенью получаемой социальной поддержки.

      Joseph J. соавт. (2003) использовали опросника Бека в качестве критерия оценки качества жизни пациентов, перенесших трансплантацию почки или поджелудочной железы. В то же время, существует точка зрения, согласно которой для соматически больных интерпретация результатов данного теста является проблематичной, примером может служить замер симптомов депрессии у лиц, страдающих хронической почечной недостаточностью. Последняя часто включает в себя такие симптомы, как утомляемость, нарушение сна, отсутствие аппетита, запоры.

      В работе D Silove с соавт. (2003) описано успешное использование опросника Бека с целью прогнозирования возникновения дорожно-транспортного происшествия в течение 1,5 лет после аварии.

      Опросник Бека позволяет оценить эффективность проводимой терапии антидепрессантами (Avila A. соавт., 2000). Marcolino J., Iacoponi E. (2003) описывают использование опросника Бека с целью оценки эффективности психодинамической терапии. В данном исследовании было продемонстрировано наличие положительной корреляции между показателями депрессии по шкале Бека и клинической тяжестью депрессии.

      Депрессию можно оценивать различными способами с помощью субъективной оценки больного своего состояния и оценки специалиста. Многие ученые отмечают, что при использовании шкал самооценки их результаты существенно расходятся с оценкой постороннего наблюдателя. Можно также отметить, что женщины чаще выбирают пункты шкал, касающиеся субъективно ощущаемой депрессии, в время как мужчины делают акцент на своих физических жалобах. Психиатр, пользующийся в своей работе клиническими шкалами, может оценить эффективность проводимой терапии антидепрессантами или определить результативность проводимой психотерапии. Многие психиатры указывают на наличие корреляции между оценкой качества жизни больных депрессией и показателями депрессии по клиническим шкалам. Описано успешное использование клинических шкал с целью прогнозирования возникновения депрессии среди участников транспортных аварий. Для оценки состояния больного депрессией, может быть использована клиническая шкала общей оценки, позволяющая установить тяжесть аффективных расстройств, сравнивая состояние больного со статусом других пациентов (оценки колеблятся в диапазоне от «нормально, совсем не болен» до «среди наиболее больных пациентов»).

      Общая клиническая оценка

      1. Тяжесть заболевания (принимая во внимание впечатление о больном и сравнивая его с перечисленными ниже группами, насколько, по вашему мнению, он болен?)

      1 = нормален, совсем не болен

      2 = пограничное психическое нарушение

      3 = легкое состояние

      4 = средней тяжести

      6 = тяжело болен

      7 = находится среди наиболее тяжелых больных

      2. Общее улучшение (есть общее улучшение или нет, по вашему мнению,произошло полностью в результате лечения, сравнительно с его состоянием в начале лечения, насколько изменилось его положение?)

      1 = очень значительное улучшение

      2 = значительно улучшение

      3 = минимальное улучшение

      4 = нет изменения

      5 = несколько ухудшилось

      6 = значительно ухудшилось

      7 = очень значительное ухудшение

      3. Индекс эффективности — проиндексируйте этот признак на основе только эффекта фармакотерапии, выберете термины, которые лучше описывают степень клинического эффекта и побочных действий и запишите номер в клетке, где два признака пересекаются.

      psyclinic-center.ru

      Степенью выраженности депрессии

      1.1.6. Депрессивная триада Вертоградова О.П., Волошин В.М., 1983

      P.Bech (1992) в качестве неотъемлемой триады эндогенной депрессии, наиболее выраженной в клинике большой депрессии (major depression states), выделяет депрессивное настроение (mood depression), уменьшение двигательной активности (decreased motor activity) и негативное мнение о себе (lowered selfesteem).

      Характеристика деперссивной триады (по В.М.Волошину, 1980)

      (Исследование проведено на межнозологической группе больных, включающей различные нозологичесике единицы, в т.ч. МДП и шизофрению). Отсутствие градации по степени выраженности “апатии” в работе В.М.Волошина (1980) свидетельствует, по аншему мнению, особенно ярко о недостаточной качественной дифференциации феноменологии этого аффекта (а возможнол и неправомерности) отнесения апатии к собственно аффективному расстройству) в структуре депрессивной фазы МДП и депрессивного приступа при шизофрении.

      По наблюдениям Ю.Л.Нуллера (1981) тяжелые соучаи тревожной депрессии, помимо ажитации или панического ощущения надвигающейся катастрофы, смерти с выраженной витализацией аффекта, могут протекать с симптомами “тревожного оцепенения” плоть до полного ступора (напряженный блестящий взгляд, застывшая напряженная мимика, но без выражения скорби, слова как бы вырываются с усилием, как бы преодолевая препятствие).

      Различные соотношения компонентов депрессивной триады позволили выделить её гармоничный, дисгармоничный и диссоциированный варианты (Вертоградова О.П., Волошин В.М., 1983).

      Гармоничный характеризуется соразмерностью аффективных, идеаторных и моторных расстройств. Примером этому может служить оценка депрессивной триады при доминирующем тоскливом, тревожном и апатическом аффекте в уже упоминавшейся работе В.М.Волошина (1980).

      Дисгармоничный выделяется при наличии диспропорций (несоответствия) между выраженностью доминирующего аффекта и степенью выраженности соответствующих ему идеаторных и моторных нарушений. Например, существование тоски без глубокого идеаторного и моторного торможения, либо, напротив, слабая выраженность аффективных расстройств при наличии идеаторного торможения.

      Диссоциированный в форме несоответствия между типом ведущего аффекта и соответствующих ему идеаторных и моторных нарушений. Примерами этому могут быть: ускорение течения ассоциаций и скорости двигательных актов при выраженном тоскливом аффекте или, напротив, идеаторное и моторное торможение при доминировании тревоги.

      Выявлены особенности депрессивной триады на инициальной и обратной стадии депрессивной фазы (приступа); отмечено значение структуры депрессивной триады в качестве предиктора затяжного течения депрессии. Существенным является также, по мнению упомянутых авторов, дифференциально-диагностическое значение депрессивной триады. При этом в разграничении депрессивной фазы МДП и депрессивного приступа шизофрении наибольшее информативное дифференциально-диагностическое значение имеет структура депрессивной триады на инициальной и обратной стадии развития депрессивной фазы (приступа). На стадии развернутой клинической картины депрессии она менее специфична.

      depressiya.net

      Мелисса лекарственная (Меllissa officunalis L. сем. Яснотковых – Lamiacede) является фармакопейным растением во многих странах мире, в т.ч. и в Российской Федерации. Факт, что на протяжении 2000 летней истории применения мелиссы лекарственной не отмечено ни одного побочного эффекта. В народной медицине трава мелиссы используется как противосудорожное, болеутоляющее, успокаивающее и сердечное средство. Во времена Средневековья мерилом врачебного искусства был ландыш. В век информационных технологий этой роли достойна мелисса. Мелисса по своим седативным свойствам – не конкурент валериане, однако с точки зрения системного воздействия на организм в сочетании с безопасностью ей нет равных, причем не только среди седативных растений . Представления относительно побочного действия и противопоказаний к применению мелиссы, которые в формальном смысле во многом совпадают с другими седативными растениями ( валериана , пустырник ) . Причина эта в том, что очень часто за мелиссу лекарственную ошибочно принимают другой, близкий вид, — котовник кошачий (народное название мелисса, мелисса лимонная). Уникальность мелиссы лекарственной состоит в том, что она трансформируется (не в ущерб седативному действия) в анксиолитик, представляющий собой мягкий дневной фитотранквилизарор , сочетающий в себе иммуномодулирующие, противовирусные, антигистаминные и другие свойства. Этот аспект особенно актуален в педиатрической практике.

      Ботаническое описание: это многолетняя травянистое растение высотой 30-125 см. Листья скрученные , тонкие, яйцевидные с клиновидным основанием, с городчатым краем и перистым жилкованием, слегка опущенные, зеленые, серовато-зеленые иногда зеленовато-бурые. Стебли четырехгранные, продольно-желобчатые, слабоопущенные, от светло-зеленого до зеленовато-серого цвета с рыхлой серовато-белой, толщиной до 3-4 мм. Цветки и бутоны в ложных мутовках, а пазухах верхних листьев. Цветки мелкие и собраны по 3-10 штук в пучки, обращенные в одну сторону. Прицветники эллиптические, заостренные или продолговатые, с черешками. Чашечка двугубая, колокольчатая, опущенная, с плоской верхней губой, с 5 зубцами. Венчик 13-15 мм длины, в полтора-два раза длиннее чашечки, двугубый, с плоской двураздельной верхней губой и трехраздельной нижней Пестик с верхней четырех раздельной завязью и длинным двурасщепленным столбиком, тычинок 4, две из которых короче других. Плод состоит из 4 односеменных орешков яйцевидной формы., заключенных в спавшую чашечку длиной 1,8-2,0 мм. Чашечка зеленая венчик желтовато- белый, реже розовый или светло-фиолетовый, орешки светло-бурые. Запах растения слабый ( в отличии от котовника кошачьего и змееголового молдавского) , ароматный. Характерными морфологическими отличиями от потенциального приместного растения – котовника кошачьего – является листовая пластина треугольной формы сизоватого цвета, наличие мелких цветков (в виде мутовок) на концах стеблей.

      Культура мелиссы была известна древним грекам и римлянам. Как ароматическое растение она возделывалась в средние века в Италии, Испании, европейских странах, а позднее в Англии, Северной Америке , в дореволюционной России и СССР. В настоящее время мелисса лекарственная культивируется во многих странах, в том числе и России (Краснодарский край, Поволжье). Мелисса лекарственная является не только лекарственным средством, но и ценным медоносом, кроме того, она является как приправа к пище. Мелисса лекарственная размножается семенами, делением куста, отводками, корневыми черенками. Семена не требуют стратификации, их высеивают непосредственно в грунт или выращивают рассаду. Уход за плантацией заключается в содержании почвы в рыхлом и чистом от сорняков виде. При заготовке сырья скошенную массу сушат на воздухе в затененном месте или в сушилках при температуре не выше 35-400, без приточно-вытяжной вентиляции.

      Химический состав: Трава мелиссы в качестве ведущей группы биологически активных соединений (БАС) содержит эфирное масло (около 0,05%). Наиболее характерными компонентами эфирного масла являются монотерпены – цитраль, гераниол, нерол, цитронеллол, цитронеллаль. Эфирное масло мелиссы содержит также линалоол, мирцен, n-цимол, b-кариофилленоксид, b-кариофиллен и другие терпеноиды, причем в общей сложности выделено и описано более 200 соединений, входящих в состав эфирного масла.

      Второй группой БАС являются фенилпропаноиды, среди которых, наиболее характерной является розмариновая кислота. Фенилпропаноиды представлены также этиловым эфиром розмариновой кислоты. , кофейной кислотой, n – кумаровой кислотой, феруловой и синаловой кислотами, которые одновременно являются и фенольными соединениями. Среди фенольных веществ в растении содержатся также флавоноиды – апегинин, космосиин, лютеолин, цинарозид.

      Фармакологические свойства мелиссы лекарственной:

      Листья мелиссы лекарственной используются в качестве седативного, спазмолитического, болеутоляющего, гипотензивного, улучшающего, пищеварения средства. По данным зарубежных ученых , при применении мелиссы лекарственной уже на протяжении более 2000 лет не обнаружены побочные явления.

    • Седативное и спазмолитическое действие проявляется при применении небольших доз мелиссы. Причем при последующем увеличении доз седативный и спазмолитический эффект не усиливается. Электрофизиологические исследования показали, что мишенью действия соединений эфирного масла мелиссы является головной мозг, а именно лимбическая система, которая управляет вегетативными функциями, а также экранирует большие полушария от весьма сильных раздражителей, идущих от периферии. Выявленные механизмы действия обусловливают терапевтическую эффективность мелиссы при вегетососудистой дистании. Немецкий исследователь R.F. Weiss делает вывод о том, что мелисса относится к мягким транквилизаторам.
    • Спазмолитическое действии определено тем, что эфирное масло мелиссы расслабляет вызванный катехоламинами спазм гладкой мускулатуры трахеи и фазовые сокращения продольных полосок тонкой кишки морских свинок. Показано , что мелисса уменьшает напряжение гладких мышц кишечника, проявляет также бронхолитические свойства.
    • Широкий спектр терапевтического действия препаратов мелиссы лекарственной обусловлен содержанием биологически активных веществ, относящихся к различным классам соединений. Наличие в мелиссе лекарственной второй группы БАС , к которой относятся фенилпропаноиды, которые считаются ответственными за противовирусные, противораковые, анксиологические, антидепрессантные, антиоксидантные, антимикробные и иммуностимулирующие свойства открывают новые перспективы для её применения.

      Принципиально важным отличием мелиссы лекарственной от других седативных растений является сочетание мягкого успокаивающего эффекта с достаточной степенью выраженности анксиолитического действия, что дает основание считать мелиссу лекарственную растительным дневным анксиолитиком. В меньшей степени в траве мелиссы лекарственной ноотропные и антидепрессантные свойства. Поэтому мелисса лекарственная неотъемлемый атрибут лучших седативных травяных сборов и препаратов для борьбы с последствиями стрессов — неврозами , бессонницей , депрессией .

      Препараты мелиссы проявляют антиаритмическую активность при различных видах нарушений сердечного ритма. Установлено также, что трава мелиссы обладает вяжущими гипогликемическими и мочегонными свойствами, стимулирует менструацию, замедляет дыхание, уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает артериальное давление. Выявлены антитромбические и гиполипидемические свойства. Благодаря сложному комплексу активных соединений препараты мелиссы проявляют выраженный противогипоксический эффект, который в свою очередь лежит в основе кардио-, нейро-, нефро- и иммунопротекторных свойств.

      Мелисса повышает аппетит, стимулирует секрецию желудочного сока, корригеирует ферментопатию.

      xn—-ctbbjszjox.xn--p1ai

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation