У меня истерическое расстройство личности

В психологии, философии и социологии не существует единого определения личности. Однако воззрения сходятся в том, что понятие личности связано с социумом, тем как отдельный индивидуум вписывается в общественные каноны. Во многом понимание зависит от точки зрения, самой причины рассмотрения. В каком-то случае на первое место выходят черты характера и способность взаимодействовать с другими членами коллектива, а в каком-то потенциальная способность быть подверженным определённым отклонениям. Разумеется, последнее относится в первую очередь к психотерапии и психиатрии.

В психиатрии все расстройства делят на психотические и непсихотические. Личностные ближе к непсихотическим, поскольку психотические связаны с более тяжелой формой и очень часто сопровождаются продуктивными симптомами и потерей критики. Расстройства личности позволяют пациентам частично или даже полностью сохранять критику, галлюцинаций не бывает, или расстройство личности идёт в комплексе с каким-то ещё, тогда возможны и галлюцинации, но их причиной будет основное расстройство. Характерным примером является истерическое расстройство личности. С критикой у таких больных дела обстоят даже в чём-то забавно.

Истерическое расстройство личности: симптомы

Основные симптомы такого состояния — это самодраматизация, склонность к театрализации своих переживаний, самозацикленность, нарочитая форма выражения эмоций — как будто бы напоказ. Так вот если пациент узнаёт, что у него расстройство личности истерическое, то способен драматически переживать даже то, что у него такое расстройство. Вряд ли пациент станет возражать. Это старушка с инволюционным параноидом никогда не признает, что соседи не травят её газом, и никто против неё заговоров не плетёт, но это её бред. Пациент же с таким расстройством легко внушаем, он подвержен влиянию окружающей обстановки и внешним информационным воздействиям, поэтому способен сказать: «О, горе мне! Я всегда подозревал, что со мной что-то не так! А теперь я узнал точно, что являюсь истериком, а мои истерики сведут в меня в могилу, я иссохну и зачахну!».

Критика, не у всех в полном объёме, но сохранена! Шансы у нас есть!

  • эмоциональная лабильность и поверхностность аффекта;
  • стремление попадать в возбуждающие ситуации и подстраивать их, тяга быть в центре внимания;
  • стремление кому-то понравиться, вызвать симпатии, сопереживание, что достигается неадекватными способами.
  • Такое расстройство часто идёт рука об руку с ипохондрией. Так вот если такой пациент решит, что у него какое-то заболевание, даже если это расстройство психики, то, в отличие от других типов, он способен парализовать своим поведением жизнь в семье или в трудовом коллективе. Он может так сконцентрировать на себе внимание, что у людей от жалости слёзы к глазам станут подступать, и все долго ещё будут обсуждать рак Иванова или язву желудка Сидоровой. Нет, автор ничего не перепутал. Это не ипохондрия, но использование самой темы болезни в качестве основного элемента своего сценария.

    Болезнь может быть и настоящей, диагностированной, а может быть предположительный, но формальный повод она непременно создаст. Личности такого типа способны сделать предметом всеобщего обсуждения даже то, что другие срывают. Это может быть всё, что угодно…

    К примеру, женщина забегает в офис фирмы, где работает, и буквально кричит. Потом садится в слезах на стул. Коллеги её успокаивают, дают воды, спрашивают, что случилось. И вот драматическим голосом она рассказывает проблемы семьи. Сюжет такой. Муж пришёл пьяным, а тут позвонила его сестра и почему-то доложила, что видела его с другой женщиной. Наша героиня позвонила той, другой, а та возьми да и скажи: «Ну а хоть бы и так? Что теперь?».

    Может это и проблема, но не кричать же так громко и не создавать вокруг себя толпу зрителей? Работа отдела остановлена на два часа. Руководство испугалось и какое-то время не вмешивалось. Гадали, что же там происходит, робко подсматривали за сотрудниками, пока не пришёл гендиректор и не приказал всем «Санта-Барбару прекратить!» Обратим внимание на то, что обычно такое скрывают. Это же семейные проблемы, которые теперь все будут обсуждать. А вот люди с таким расстройством часто не скрывают, но открывают «театральный сезон» сами.

    Следует учитывать, что должны наблюдаться и общие критерии диагностирования расстройства личности. Это и дисгармония в личностных позициях и поведении, и хронических характер аномального поведения, и возможное снижение профессиональных способностей. Самое главное в том, что длиться такое практически всю жизнь, начавшись в юности.

    Выше мы сказали о том, что психотические расстройства имеют более тяжелую форму, но… Форму психоза. Личностные тоже следует считать тяжелыми, но нарушением характерологической конституции.

    Истерическое расстройство личности: лечение

    Как такового его не существует, потому что не может существовать. Личность — это не то, что можно лечить. Это совокупность компонентов, нужных индивидууму для организации системы информационного обмена, жизни в среде. Если у кого-то она такая, то является такой. Другое дело, что сам пациент может испытывать страдания. Вот на устранение его дискомфорта, а так же профилактику возможных нежелательных действий, и направляется терапия.

    У таких людей могут быть практически все типы других расстройств. Если это будет что-то серьёзное, то медикаментозная терапия направляется в первую очередь на устранение последствий серьёзного расстройства. Часто это депрессия и тревожное расстройство.

    И здесь мы подходим к одному из самых сложных уровней диагностирования в психиатрии. Расстройство личности необходимо отличать от нарушений восприятия, реакций и поведения, обусловленных другими факторами. Это всё, что угодно, включая физические травмы головы и шизофрению. С этим всё понятно. Но ещё нужно отличать от акцентуаций, пограничных состояний и психозов. С психозами ясно, пограничными состояниями относительно понятно, а вот с акцентуациями всё несколько сложнее. Это чрезмерное увеличение каких-то черт характера, не выходящее в разряд паталогий.

    Бесспорно, что расстройство личности стабильно во времени, но спорно, что расстройство личности влияет на все сферы жизни и всегда ведёт к социальной дезадаптации. Люди с истерическим расстройством могут всю жизнь работать и иметь множество друзей. Разделить можно только по яркости выраженности самих симптомов. Но актуализация тоже может выражаться очень ярко.

    К тому же дифференциация в данном случае не исключает возможного наличия краткосрочных эпизодов чего-то другого. Всю жизнь человек жил со своим истерическим расстройством личности, но в 2011 году у него был длительный эпизод депрессии, а в 2015 стал жаловаться на тревожное расстройство. В 2015 возникло серьёзное подозрение на биполярное аффективное расстройство. А то, что у него истерическое расстройство личности никто не сомневался ещё с 2005 года. Такая картина очень даже возможна. Эти диагнозы никак друг другу не противоречат. БАР от этого своих признаков не отменит, как и личность не переделается.

    Широко применять можно только методы динамической психотерапии. Вернее, можно всё, что не запрещено законодательством России, но очень трудно поверить в результативность в таком случае КПТ или чего-то ещё. Если только для каких-то дополнительных целей, но не по отношению к личности как таковой.

    В ходе терапии больные противоположного пола обычно пытаются соблазнить психоаналитика, а больные одного пола ведут себя замкнуто, резко и агрессивно. Вне зависимости от пола начинается перенос, который заметен намного сильнее, чем при работе с личностями других типов. Сами же психотерапевты-психоаналитики нередко начинают контрперенос, как ответ на регрессию пациента или недооценивают значение театрализованных переживаний.

    Важно с самого начала поставить правильные цели. Если это глобальные изменения личности, то такие просто нельзя достичь. Обычно пациенты достаточно быстро сами называют свои цели. А это тот случай, когда и нужно достигать цели пациента, а не терапевта. Только психоаналитик должен их корректировать в диапазоне согласия самого клиента. А он, актёр этот, — постоянно водит врача за нос. Тот раздражается, что вполне понятно. Такую ситуацию лечит откровенность. Ни в коем случае нельзя доводить психоанализ до уровня КПТ. Динамическая психотерапия по определению интересуется в первую очередь бессознательным. Даже самые сложные пациенты вдруг понимают, что всё это можно проиграть, а проигрывание просто помогает расслабляться. Лично автор сводил бы 80% терапии к поиску и осуществлению методов глубокой релаксации.

    Ну и из любви к реальности отметим… Психоанализ дорог, редки специалисты, поэтому такая терапия доступна далеко не всем — не только в России, но и во всех странах мира.

    psycholekar.ru

    Истерические расстройства личности характеризуются цветистым, театральным, экстравертированным поведением у возбудимых, эмоциональных личностей. Однако их внешне яркое поведение час,то сопровождается неспособностью поддерживать глубокую длительную привязанность. Расстройства известны также как гистрионические (hystrionic).

    Эпидемиология. Точная распространенность истерических расстройств неизвестна. Они диагностируются чаще у женщин, чем у мужчин. В некоторых работах отмечается связь данного расстройства с расстройством в виде соматизации и алкоголизмом.

    Клинические проявления. Больным с истерическими личностными расстройствами свойственно поведение, в высокой степени направленное на поиск внимания. Они стремятся преувеличивать свои чувства и мысли, заставляют все звучать более значимо, чем в действительности. Они часто демонстрируют приступы раздражительности, слез и обвинений, если они не являются центром внимания или не получают похвалы или одобрения.

    Обольстительное поведение характерно для обоих полов. Для них типичны сексуальные фантазии в отношении людей, с которыми они общаются, но они не способны сказать об этом имогут быть застенчивыми и кокетливыми, а не сексуально агрессивными. Действительно, у истерических личностей может иметь место психосексуальная дисфункция: у женщин часто бывает аноргазм, у мужчин — импотенция. Они используют свои сексуальные импульсы, чтобы убедиться в том, что они сексуально привлекательны для противоположного пола. Их потребность в подбадривании бесконечна. Их взаимоотношения, однако, характеризуются поверхностностью, самопоглощенностью и суетностью. Из-за своего стремления к зависимости эти лица очень легко проникаются доверием и сохраняют эту доверчивость.

    Основные защитные механизмы истерических личностей — репрессия и диссоциация. Соответственно такие больные не осознают своих истинных ощущений и не в состоянии объяснить свою мотивацию. Под влиянием стресса у них легко нарушается оценка реальности.

    Диагноз. Во время беседы истерические личности обычно общительны и жаждут рассказать свою историю в деталях. Жесты и прерывание речи во время беседы для повышения театрального эффекта типичны для этих лиц. Они часто допускают обмолвки; язык у них изобилует цветистыми фразами. Всегда имеет место повышенная аффективность, но если от больного требуют, чтобы он признал наличие определенных чувств (например, гнева, печали и сексуальных желаний), он может отвечать с удивлением, негодованием или отрицать любые утверждения. Результаты когнитивного исследования обычно нормальны, хотя отсутствие упорства сказывается при выполнении ими арифметических задач или задач на концентрацию внимания, а их забывчивость аффективно-насыщенного материала вызывает изумление. Ниже приводятся критерии DSM-III-R для истерического расстройства личности.

    А. Устойчивый паттерн избыточной эмоциональности и поиска внимания, начинающийся в молодом возрасте и проявляющийся во многих ситуациях, как указано по меньшей мере четырьмя из следующих:

    1) постоянно ищет или требует поддержки, одобрения или похвалы;

    2) пытается продемонстрировать не к месту сексуальное обаяние во внешности или в поведении;

    3) внутренне охвачен тем, чтобы быть физически привлекательным;

    4) выражает эмоции с неадекватным преувеличением, например, обнимает случайных знакомых с чрезмерным пылом, рыдает по незначительному сентиментальному поводу, обнаруживает вспышки раздражения;

    5) чувствует дискомфорт в ситуациях, где он или она не являются центром внимания;

    6) обнаруживает быстрое нарастание и спад выражения эмоций;

    7) сосредоточен на самом себе; его или ее действия направлены на получение немедленного удовлетворения; не может выносить фрустрации или задержки в получении вознаграждения;

    8) имеет стиль речи, чрезвычайно импрессионистический и бедный подробностями, например, когда спрашивают о матери, может просто сказать: «Она была красивой женщиной».

    Течение и прогноз. С возрастом больные с истерическими расстройствами личности выявляют меньше симптомов, но, поскольку у них недостаточно энергии в такой же степени, как это было раньше, когда они были моложе, разница может стать еще более очевидной и реальной. Эти больные ищут сенсаций и могут иногда вступить в противоречие с законом, становиться наркоманами или действовать неразборчиво.

    Дифференциальный диагноз. Трудно определить разницу между истерической личностью и пограничной личностью. В последнем случае чаще наблюдаются суициды, большая расплывчатость в понимании сущности и короткие психотические эпизоды. Хотя DSM-III-R утверждает, что оба состояния можно диагностировать у одних и тех же больных, желательно, чтобы врач попытался разделить их. В сочетании с истерическими расстройствами личности может появляться расстройство в виде соматизации (синдром Брике). Кратковременные реактивные психозы и диссоциативные расстройства могут сосуществовать с диагнозом истерических расстройств личности.

    Лечение. Больные с истерическими личностными расстройствами часто не осознают своих собственных реальных чувств, поэтому выяснение их внутренних ощущений является важной задачей терапевтического процесса. Предпочтительным методом лечения является психоаналитически ориентированная психотерапия, групповая или индивидуальная. Для лечения целевых симптомов можно добавлять фармакотерапию (например, антидепрессанты для лечения депрессии и соматических жалоб, антитревожные вещества для лечения тревоги и антипсихотические вещества для лечения дереализации или иллюзий).

    psyera.ru

    20 декабря 2011

    Истерическое расстройство личности (или истерия) — это психическое расстройство, при котором больной крайне эмоционален, требует постоянного внимания к своей персоне и не может правильно реагировать на окружающий мир. Такой человек оценивает себя слишком высоко, не считая невротические расстройства заболеванием. В психоанализе истерическое расстройство личности это такое состояние человека, обладающего истерическим типом личности, который находится на пограничном уровне личностной организации.

    Движения человека, страдающего истерией, резкие, голос очень громкий, иногда невнятный. Поведение — наигранное, неестественное. Например, психолог Кернберг называет людей, страдающих таким видом расстройством личности, импульсивными и поверхностными. А Ясперс говорит, что истерик испытывает потребность казаться перед другими и самим собой больше, чем он является на самом деле. Такие симптомы истерического расстройства личности присущи всем больным.

    Эти люди ощущают себя постоянно «на сцене», при описании самых обыденных событий они прибегают к активной жестикуляции, театральным жестам. Для них основное — быть в центре внимания, для этого они ведут себя провокационно и вызывающе, ярко одеваются. При этом они легко поддаются влиянию окружающих.

    Основная цель этих людей — привлечь к себе всеобщее внимание, для достижения этого они постоянно меняются, пытаясь произвести впечатление. На самом деле, они могут просто не понимать, что они собой представляют, у них нет собственных взглядов на жизнь, не хватает зрелости и серьезности. Основная их задача — это получить одобрение и похвалу окружающих, «жажда внимания». Они эгоистичны, тщеславны и очень назойливы, ведь не могут откладывать на длительное время получение удовольствия. Некоторые даже пытаются совершить суицид, но лишь для того, чтобы манипулировать окружающими. Эти люди малосодержательные, пустые, для них самое важное — это внешние впечатления, они драматизируют самые обычные ситуации. Если люди, страдающие этим заболеванием не находятся в центре всеобщего внимания, то ощущают себя неуютно.

    Истерической психопатии свойственен определенный склад личности, в маленьком возрасте детская психология выделяет несколько признаков заболевания.

    В дошкольный период для истериков характерны склонность к подражанию, выдумки, богатая фантазия. В юношеский период проявляется эгоцентризм, легкомыслие, расточительство, участие во всяких авантюрах. Молодые люди, страдающие истерическим расстройством личности, просто не в состоянии упорно трудиться, не выполняют обещанное, ввязываются во всякие авантюры. Они ведут праздную жизнь, богатую развлечениями и новыми впечатлениями. Такие люди следят за модой, часто ходят на популярнее фильмы и театральные премьеры, любят известные артистов и нашумевшие книги. В молодом возрасте истерики легко влюбляются, заводят многочисленные непродолжительные романы, очень бурно проявляют свои чувства, однако и быстро охладевают к предмету страсти. То же самое происходит и в дружеских отношениях, у них много поверхностных знакомств, а на глубокую привязанность они не способны. И обычно в жизни они не могут найти человека, который бы их понял и кому бы они смогли довериться. Такие люди часто вступают в ранние и несчастливые браки.

    Истерики не видят границы между реальностью и своими фантазиями, между объективным миром и своими снами, а окружающий мир приобретает причудливые очертания. Согласно данным психоаналитики, истерические расстройства проявляются в возрасте четырех-шести лет.

    Истерическое расстройство личности у женщин проявляется в эмоциональной лабильности. Такие женщины легко вступают с окружающими в контакты, отличаются театральностью и эмоциональностью поведения. Они сексуально заторможены, часто плачут, склонны к романтизму, и способны понять сложные человеческие реакции, несмотря на незрелость их собственной личности и эмоциональности. Некоторые истерические женщины выглядят робкими и стеснительными, но при этом изучают эротизм и соблазнительность. Такие женщины используют проявления инфантильности как защиту от взрослой сексуальности. Мужчины, страдающие истерией склонны к эмоциональной драматизации, могут вести себя импульсивно, демонстрируя взрывы эмоций. Такие мужчины ведут себя соблазняющее, их сексуальное поведение выглядит инфантильным, проявляется склонность к флирту, беспорядочным половым связям.

    Подводя итог всему вышесказанному, можно выделить несколько признаков, свидетельствующих о заболевании. При наличии этих 4-х признаков можно говорить об истерическом расстройстве личности.

  • если человек не в центре внимании, то ощущается дискомфорт;
  • повышенная эмоциональность, эмоции не глубоки и изменчивы;
  • театральность, слишком сильная выраженность эмоций, драматизация событий;
  • подверженность чужому влиянию;
  • поведение провокационно, сексуально вызывающе;
  • очень эмоциональная речь, невнимание к деталям;
  • повышенное внимание к собственной внешности для того, чтобы обратить внимание на себя.
  • Заболевание встречается в среднем у 2-5% взрослого населения земли, в равной степени и у мужчин, и у женщин. Такие расстройства часто встречаются среди родственников.

    Это заболевание в научной литературе еще называется гистрионным или истероидным расстройством личности. Также можно встретить такое название, как синдром демонстративной личности. Истерическое расстройство личности относится к психопатическим заболеваниям, характеризующимся потребностью индивида в получении внимания, наигранным поведением, неустойчивой самооценкой. Люди, страдающие истерией, разделяются на истерические и гистрионные личности. Оба типа личности стремятся быть всегда в центре, их поведение в обществе провокационное и нарочито привлекающее внимание.

    Отличительной чертой людей с истерическим расстройством личности, является стиль речи. Их речь импрессионистская, театральная, с ударением на собственные яркие эмоции. Поведение истероидов сексуально-провокативное. Также такие люди могут привлекать к себе внимание любыми доступными способами, а также неосознанно завышают уровень, на котором находятся их отношения с другими людьми. Например, они могут считать своими близкими друзьями людей, которых едва знают.

    Согласно теории, выдвинутой учеными психодинамического направления, люди с истерическим расстройством личности в детстве столкнулись с нездоровыми отношениями в семье. В такой семье, где были отстраненные и властные родители, дети не чувствовали себя любимыми, боялись быть отвергнутыми. Именно из-за этого, боясь быть отвергнутыми, и из-за страха потери, такие люди начинали драматизировать каждую ситуацию, придумывали себе проблемы и кризисы, чтобы взрослые заботились о них.

    Теоретики когнитивного направления утверждают, что вследствие того, что люди становясь более эмоциональными, они теряют возможности для приобретения новых знаний об окружающем мире. Что бы понимать, то что происходит в мире, они вынуждены полагаться на знания других людей. Считается, что люди-истероиды придерживаются установки о своей неспособности позаботиться о себе самостоятельно, и находятся в поиске людей, которые смогут удовлетворить их запросы. Теоретики социокультурного направления считают, что причины истерического расстройства личности кроются в нормах общества, в его требованиях и ожиданиях. В современной жизни часто приходится добиваться к себе внимания и восхищения от окружающих путем театрального поведения. Именно такие ценности и могут быть причинами истерического расстройства личности человека.

    Диагностика истерического расстройства личности

    Постановка диагноза «истерическое расстройство личности» происходит согласно МКБ-10. Таким образом, это расстройство диагностируется при наличии у человека 3 и более критериев расстройства личности, к которым относятся:

  • театральность, преувеличенное выражение своих эмоций, наигранность, гиперболизация высказываний;
  • поверхностность, неустойчивость эмоционального состояния, смех легко сменяется слезами, агрессией. Человек может быть одновременно общительным и замкнутым;
  • чрезмерной озабоченностью собственным внешним видом и привлекательностью;
  • постоянное стремление к тому, чтобы быть в центре всеобщего внимания;
  • повышенная обольстительность и провокационность поведения;
  • легкой внушаемостью и влиянием окружающих людей и обстоятельств на настроение и эмоциональное состояние человека. Такой человек может поступать как поступают герои в фильмах, книгах, рекламе;
  • эгоцентричность, жажда признания, нежелание замечать интересы и потребности других людей;
  • сексуальное искушение всех потенциальных партнеров;
  • манипулятивное поведения для удовлетворения своих желаний и достижения целей.
  • Лечение истерического расстройства личности

    Люди, страдающие истерией, часто самостоятельно прибегают к услугам врача, особенно для привлечения внимания доктора к своей персоне. Лечение таких больных может быть довольно трудным занятием, т.к. пациенты капризничают, пытаются управлять лечением и обольстить лечащего врача. А иногда такие больные могут говорить что-то, приятное своему доктору, например то, что с ними произошли серьезные изменения в процессе лечения, хотя на самом деле перемен не было.

    Доктор должен сохранять определенную дистанцию при лечении такого больного, и фиксировать внимание на жалобах последнего, как на форме проявления потребностей. В таком случае упрощается диагностика истерического расстройства личности, поскольку находясь на дистанции легче наблюдать за состоянием больного. Такие больные пытаются перенести процесс лечение на личные отношения, однако в этом случае доктор должен поддерживать равновесие между доброжелательным отношением при соблюдении определенной дистанции.

    Лечение истерического расстройства личности в целом имеет довольно благоприятный прогноз, при нормальных социальных и трудовых условиях возможна длительная компенсация. Такие люди остаются по-юношески грациозными, их движения театральны и пластичны. Иногда среди них встречаются творческие личности, но бывают и позеры.

    С возрастом они становятся серьезнее, однако некоторая театральность в поведении все равно присутствует. Такие люди умеют произвести благоприятное впечатление, вызвать к себе симпатию. Иногда таких людей беспокоят, особенно при волнении такие симптомы истерического расстройства личности как спазмы, тошнота, головокружение, рвота, дрожание пальцев рук. Такие люди могут нормально адаптироваться и жить в обществе, однако есть риск декомпенсации в старшем возрасте, что может быть связано с соматическими заболеваниями, климаксом.

    Менее благоприятный прогноз у людей, страдающих истерическим расстройством личности в случае склонности последних к фантазированию и патологическому вранью (псевдологи). Такие люди врут с раннего детства, даже без причины, и сами начинают верить в то, что придумали. Такие люди неспособны к длительному систематическому труду, вместо работы летают в своих фантазиях. Псевдологи становятся аферистами, мошенниками, участвуют в авантюрах.

    При лечении используются как индивидуальная, так и групповая терапия.

    Медикаментозная терапия менее эффективна, и используется при наличии серьезных депрессивных симптомов у пациента. Используются ингибиторы МАО и тетрациклические антидепрессанты.

    Начинать лечение истерического расстройства личности нужно как можно раньше, сразу же после постановки диагноза. При проведении лечения истерии проявления заболевания постепенно уменьшаются, улучшается межличностная адаптация. Если курс лечения не пройти, то положение больного неустойчиво, и состояние может только ухудшаться.

    Психиатры пытаются помочь людям с истерическим расстройством личности найти себя и применение своим способностям в какой-либо жизненной области, добиться успеха, а также выработать более рациональные приемы мышления. Если больной осознает свою проблему, то найдут способы быть довольными собой и станут самостоятельными. В каждом конкретном случае должны использоваться определенный подход, который выбирает врач-профессионал.

    medside.ru

    Расстройство личности

    Расстройство личности – это психическое нарушение, которое начинает проявляться уже в детском и подростковом возрасте. Оно характеризуется подавлением одних черт личности и ярким проявлением других. В частности, шизоидное расстройство личности – это нежелание заводить социальные контакты, отсутствие теплых эмоциональных контактов, но в то же время чрезмерная увлеченность нестандартным хобби. Например, такие пациенты могут строить свои теории по ведению здорового образа жизни. Вообще, расстройства личности имеют множество форм и видов. Лечение расстройства личности в израильской клинике «IsraClinic» проводится с помощью психотерапии и медикаментозной терапии, методики и лекарства подбираются индивидуально. Хотите знать больше о расстройстве личности? Запишитесь на прием к специалистам «IsraClinic».

    Можно часто услышать, что чрезмерно эмоциональных или эксцентричных людей называют психопатами. Об истинном значении этого термина редко кто задумывается. Психопатия же серьезное нарушение, определяющаяся чрезмерной выраженностью одной из черт личности при недоразвитости других. В западной классификации более употребим термин «расстройство личности», а не «психопатия». И в этот диагноз включает в себя множество не похожих на себя расстройств.

    Расстройства личности представляют собой комплекс глубоко укоренившихся ригидных и дезадаптивных личностных черт, обусловливающих специфическое восприятие и отношение к себе и к окружающим, снижение социального приспособления и, как правило, эмоциональный дискомфорт и субъективный дистресс.

    Причины по которым они возникают чаще всего в подростковом или даже в детском возрасте, причем каждый тип расстройства личности имеет свой характерный возраст формирования. С начала своего возникновения эти дезадаптивные личностные черты уже не имеют очерченности во времени и пронизывают весь период взрослой жизни. Их проявления не ограничиваются каким-либо аспектом функционирования, а затрагивают все сферы личности – эмоционально-волевую, мышление, стиль межличностного поведения.

    Основные симптомы расстройства личности:

    • Тотальность патологических черт характера, которые проявляются в любой обстановке (дома, на работе);

    • Расстройства личности встречаются у 6-9% населения. Их происхождение в большинстве случаев неоднозначно. В их развитии играет роль следующие причины патологическая наследственность (прежде всего алкоголизм, психические заболевания, расстройства личности у родителей), разного рода экзогенно-органические воздействия (черепно-мозговые травмы и другие не грубые повреждения мозга в возрасте до 3-4 лет, а также пре- и перинатальные нарушения), социальные факторы (неблагоприятные условия воспитания в детстве, в результате потери родителей или воспитание в неполной семье, с родителями, не уделяющими внимание детям, больными алкоголизмом, асоциальными личностями, имеющими неверные педагогические установки).

      Кроме того, часто отмечаются следующие особенности нейрофизиологического и нейробиохимического функционирования: наличие на ЭЭГ биполярно симметричных тета-волн, свидетельствующих о задержке созревания головного мозга; у пациентов с высоким уровнем импульсивности обнаруживается повышение уровня некоторых половых гормонов (тестостерона, 17-эстрадиола, эстрона); с общим снижением уровня социальной активности больных коррелирует повышенный уровень моноаминоксидазы.

      Существует множество классификаций личностных расстройств. Одной из основных является когнитивная классификация расстройств личности (другая — психоаналитическая), в которой выделяют 9 когнитивных профилей и соответствующих расстройств. Рассмотрим наиболее характерные.

      Параноидное расстройство личности

      Шизоидное расстройство личности

      Диссоциальное расстройство личности

      Истерическое расстройство личности

      Обсессивно-компульсивное расстройство личности

      Тревожное (уклоняющееся, избегающее) расстройство личности

      Нарциссическое расстройство личности

      Методики лечения расстройств личности

      При различных расстройствах личности специалисты, как правило, лечение проводят несколькими способами — медикаментозное и психотерапевтическое лечение, при этом комплексный подход дает лучшие результаты, чем применение только одного из способов. Дело в том, что пациенты с расстройством личности обычно страдают от внутреннего напряжения и тревоги: любая, обычная для здоровых людей ситуация может вызвать сильнейший стресс у больных с расстройство личности, поэтому применение исключительно фармакологического лечения не даст должных результатов – оно не снимает всех проявлений симптоматики.

      Например, SSRI применяется при депрессивных расстройствах и возбужденных состояниях, употребление противосудорожных средств позволяет уменьшить возбуждение и проявления гнева. В частности, такой препарат, как «Рисперидон» может быть назначен пациентам при депрессии, а также тем, у кого наблюдается начальная стадия расстройства личности.

      В психотерапии при лечении различных расстройств личности главной задачей является снятие стресса и изоляция пациента от источника стрессовых ситуаций. Это впоследствии уменьшает другие проявления симптоматики – уменьшается тревожность, подозрительность, вспышки гнева и депрессию. Тем не менее, наиболее сложной задачей для специалиста при подобных расстройствах является установление доверительных отношений между пациентом и врачом. Именно успешная интеракция может принести результат, так как лечение расстройств личности – это длительный процесс.

      Расстройство личности у мужчин

      Невозможно однозначно утверждать, что для мужчин характерен тот или иной тип расстройства: на практике у мужчин встречаются самые различные виды расстройства личности. В частности, нередко это параноидное и шизоидное расстройство личности, относящиеся к категории А, также часто встречаются пограничное и антисоциальное расстройство.

      При параноидном типе проявляется следующая симптоматика:

      • отсутствие нормальных отношений с окружающими людьми;
      • постоянные подозрения в отношении близких и родных;
      • зависть;
      • замкнутость и излишняя серьезность.
      • Шизоидное расстройство личности проявляется следующей симптоматикой:

      • равнодушие к окружающим;
      • нелюдимость;
      • избегание шумных вечеринок и мероприятий;
      • отсутствие социальных контактов;
      • эмоциональная холодность;
      • черствость.
      • Пограничное расстройство личности проявляется:

      • импульсивностью;
      • частыми депрессиями;
      • склонностью к деструктивному поведению, направленному на себя – например, такие пациенты способны угрожать голодовкой, суицидом или иными увечьями, чтобы добиться желаемого;
      • отсутствие здоровой критики, способность идеализировать значимого человека;
      • эксцентричное поведение.
      • При пограничном расстройстве личности мужчина в отношениях способен прибегать к манипуляциям, чтобы заставить женщину быть с ним. Например, демонстративно вешаться или резать вены, пытаясь «надавить на жалость». Следует знать, что такое поведение однозначно свидетельствует о психическом нарушении.

        Антисоциальное расстройство личности проявляется:

      • безразличием;
      • безответственностью;
      • лживостью;
      • пренебрежением безопасности близких людей;
      • агрессией;
      • вспыльчивостью;
      • неспособностью вести себя в рамках устоявшихся культурно-социальных норм.
      • Следует отметить, что этот тип расстройства характерен для преступников, люди с таким нарушением часто попадают за решетку. Они совершенно не могут понять, зачем следовать правилам и моральным устоям, и часто идут на преступления, пренебрегая своим будущим и безопасностью близких. Подчеркнем, что любой тип расстройства личности требует длительной терапии. Как правило, это сочетание медикаментозного лечения и психотерапии. В некоторых случаях может быть рекомендована трудотерапия или другие вспомогательные психотерапевтические методики. Это очень тяжелое заболевание, для того, чтобы увидеть прогресс в лечении могут потребоваться месяцы.

        Расстройство личности у женщин

        Для женщин наиболее характерно истерическое и нарциссическое расстройство личности. В первом случае будут проявляться следующие симптомы:

      • неадекватное поведение;
      • расстройства сексуального характера;
      • потребность побыть в центре внимания;
      • театральная речь;
      • излишняя драматизация ситуаций;
      • идеализация отношений;
      • склонность приписывать случайным знакомым серьезные намерения;
      • импульсивность;
      • эксцентричное поведение, яркие эмоции.
      • При нарциссическом расстройстве личности проявляются такие симптомы:

      • склонность считать себя центром вселенной;
      • мечты о власти;
      • использование других людей для своей выгоды;
      • потребность в особом отношении к себе;
      • стремление завоевывать похвалу и признание от окружающих.
      • У женщин расстройство личности лечится так же, как и мужчин – как правило, это сочетание фармакотерапии и психотерапии. Все препараты и методики подбираются индивидуально врачом-психиатром. Отметим, что как и в случае с пациентами-мужчинами требуется длительное лечение, в течение нескольких месяцев.

        Расстройство личности у детей

        Для детей обычно характерны тревожное и зависимое расстройство личности. Это связано с негативной обстановкой дома, в школе или другом окружении ребенка, насилием, моральными унижениями.

        При тревожном расстройстве у детей отмечаются:

      • низкая самооценка;
      • неуклюжесть;
      • частые тревоги;
      • преувеличение проблем;
      • замкнутость;
      • неумение выстраивать социальные контакты.
      • При зависимом расстройстве личности у ребенка будут проявляться следующие симптомы:

      • роль жертвы в любой ситуации;
      • пассивность;
      • избегание ответственности;
      • сложности в школе по успеваемости;
      • чувствительность к любой критике;
      • плаксивость;
      • одиночество;
      • сильная неуверенность в себе.
      • Лечение в случае расстройства личности у детей подбирается с большой тщательностью – это щадящая фармакотерапия, длительная работа с психологом, постоянное наблюдение психиатра, а также дополнительные психотерапевтические методики (иппотерапия, спорт-терапия, снузелен-терапия и другие).

        Общие методики профилактики различных расстройств личности

        Разработанного стандарта по профилактике расстройств личности не существует, поскольку каждый человек индивидуален. Однако, существуют общие рекомендации от врачей-психиатров. Прежде всего, избегать негативного влияния стрессовых ситуаций. Если человек не владеет своими эмоциями и реакциями, можно проконсультироваться у психолога и получить психологические инструменты для адекватного реагирования на стресс и решения конфликтов.

        Вместе с тем существуют предпосылки для развития расстройства личности, как правило, они связаны с психотипом человека, сформированным в детстве и юности, а также перенесенными психотравмирующими ситуациями. В этом случае необходимо наблюдаться у врача-психиатра и психотерапевта для поддерживающего курса психотерапии.

        Специалисты «IsraClinic» будут рады оперативно ответить на Ваши вопросы, связанные с диагностикой и лечением в Израиле. Заполните форму заявки, мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время.

        www.israclinic.com

        Истерическое расстройство личности

        Люди с истерическим расстройством личности крайне эмоциональны и постоянно добиваются к себе внимания. Как правило, их описывают как «эмоционально заряженных». Неумеренное, быстро меняющееся настроение может весьма осложнять им жизнь, они все время «на сцене»: даже описывая повседневные события, они прибегают к театральным жестам и вычурной речи. Эти люди постоянно меняются, стараясь привлечь внимание окружающих и произвести на них впечатление; кажется, что у них отсутствует ощущение того, что они собой в действительности представляют. Их речь скорее бедна существенными деталями, и они часто следуют последнему крику моды, стараясь вызвать у других восхищение.

        Одобрение и похвала составляют смысл жизни этих индивидуумов; они должны сделать окружающих свидетелями своей эмоциональной приподнятости и проявлений своего настроения. Они не способны откладывать на долгий срок получение удовольствия. Тщеславные, эгоцентричные и настойчивые, они излишне бурно реагируют на любое незначительное событие, которое встает на пути их поиска внимания. Некоторые совершают попытки самоубийства, главным образом для того, чтобы манипулировать окружающими.

        До недавних пор считалось, что это расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Недавние исследования позволяют предположить, что это расстройство личности встречается у 2-3% взрослых людей, причем мужчины и женщины подвержены ему в равной степени (АРА, 1994; Nestadt et al., 1990).

        Симптомы истерического расстройства личности

        Особенностью истерической психики является отсутствие четких границ между продукцией собственного воображения и действительностью. Реальный мир для человека с истерической психикой приобретает своеобразные причудливые очертания; объективный критерий для него утрачен, что часто дает повод окружающим обвинить такого человека в лучшем случае во лжи и притворстве. Так же превратно истерик воспринимает и процессы в собственном организме и собственной психике. Одни переживания совершенно ускользают от его внимания, а другие, напротив, оцениваются чрезвычайно тонко. Из-за яркости одних образов и представлений и бледности других человек с истерическим складом психики сплошь и рядом не видит разницы между фантазией и действительностью, между происшедшим наяву и виденным во сне или, вернее говоря, не в состоянии это сделать.

        Они неспособны к систематическому, упорному труду, при выборе рода занятий предпочитают дилетантскую деятельность и пасуют перед задачами, требующими настойчивости, основательных знаний и солидной профессиональной подготовки. Более всего им нравится праздная жизнь с внешней, показной пышностью, разнообразными развлечениями, частой сменой впечатлений. Они охотно и самозабвенно выполняют ритуалы празднеств и банкетов, во всем стремятся следовать моде, посещают пользующиеся успехом спектакли, «боготворят» популярных артистов, обсуждают нашумевшие книги и т. п.

        В большинстве своем они доверчивы, легко привязываются к людям. При этом нередко обнаруживается склонность к эротизации межличностных связей; быстро влюбляются, заводя многочисленные, чаще непродолжительные романы, сопровождающиеся поначалу бурными проявлениями чувств. Однако, будучи непостоянными в своих увлечениях, они так же быстро остывают. В более редких случаях образуются стойкие экстатические привязанности, формирующиеся по типу сверхценных образований.

        Люди с этим расстройством личности могут привлекать к себе внимание, преувеличивая свои физические недомогания или ощущение собственной слабости. Кроме того, они склонны преувеличивать свои отношения — например, могут считать себя близкими друзьями людей, которые в действительности рассматривают их всего лишь как случайных знакомых.

        Причины истерического расстройства личности

        Большинство теоретиков психодинамического направления считают, что, будучи детьми, люди с этим расстройством сталкивались с нездоровыми взаимоотношениями, при которых холодные и властные родители заставляли их чувствовать себя нелюбимыми и вызывали страх быть отвергнутыми. Чтобы защититься от скрытого страха потери, эти индивидуумы начинали драматизировать ситуацию, выдумывая кризисы, которые побуждали бы окружающих проявлять о них заботу.

        Когнитивные объяснения, в свою очередь, уделяют особое внимание отсутствию содержательности и крайней внушаемости, обнаруживаемым среди людей с истерическим расстройством. Согласно теоретикам когнитивного направления, когда люди становятся все более и более эгоцентричными и эмоциональными, у них остается мало возможностей для приобретения знаний о происходящих в мире событиях. Поскольку у них отсутствуют детальные воспоминания о том, чего они никогда не изучали, им приходится полагаться на интуицию или на других людей. Некоторые когнитивные теоретики также полагают, что лица с этим расстройством придерживаются в целом установки, что они не способны о себе позаботиться, и потому постоянно стремятся найти других людей, которые удовлетворят их запросы.

        Социокультурные теоретики выдвигают гипотезу, что истерическое расстройство личности может корениться в нормах и ожиданиях общества. Современное общество часто побуждает людей привлекать к себе внимание, придавать черты театральности своей внешности и добиваться восхищения со стороны окружающих. Социокультурные теоретики доказывают, что подобные ценности могут также стать предпосылкой для возникновения истерического и нарциссического расстройств.

        Прогноз при истерической психопатии

        Прогноз при истерической психопатии в целом нельзя считать неблагоприятным. В зрелом возрасте при хороших социальных условиях и трудовой обстановке в большинстве случаев возможна длительная и стойкая компенсация. С возрастом они становятся ровнее и серьезнее, приобретают необходимые трудовые навыки, однако элементы театральности в поведении остаются; прежде всего это сказывается в умении произвести хорошее, выгодное для себя впечатление, возбудить симпатии, а если нужно, то и сочувствие. Наиболее полно при истерической психопатии процессы компенсации протекают в случае преобладания среди психопатических проявлений склонности к разным вегетативным и истерическим пароксизмам (спазмы, ощущение удушья при волнении, тошнота, рвота, афония, тремор пальцев рук, онемение конечностей и другие расстройства чувствительности). Уже к 30—35-летнему возрасту такие психопатические личности в достаточной мере адаптируются к реальной ситуации, могут корригировать свое поведение. В жизни это подчеркнуто обязательные люди, старательные, успешно справляющиеся со своими профессиональными обязанностями, сохраняющие достаточно прочные семейные связи. Однако при таких вариантах истерической психопатии более вероятен риск декомпенсации в пожилом возрасте, что нередко связано с ухудшением соматического состояния (гипертензия, ИБС и другие заболевания) и климаксом. Наряду с нарастающей подавленностью, астенией, слезливостью, тревожными опасениями за свое здоровье на первый план может выдвигаться более стойкая ипохондрическая симптоматика, сопровождающаяся многообразными болями, конверсионными и вегетативными расстройствами.

        Менее благоприятен прогноз в случае преобладания в структуре истерической личности склонности к патологическому фантазированию. Такие психопатические личности выделяются некоторыми авторами в отдельную группу — патологические аферисты и псевдологи, мифоманы, лгуны и обманщики. Эти люди лгут с юных лет, иногда без всякого повода и смысла. Некоторые настолько вживаются в созданные их воображением ситуации, что сами в них верят. Одни с упоением могут рассказывать о путешествиях в глухую тайгу в составе геологической экспедиции, в которой они никогда не участвовали; другие, не имея медицинского образования, описывают будто бы произведенные ими сложные хирургические операции. Фантазии иногда превращаются в самооговор с признаниями в вымышленных преступлениях и даже убийствах. Декомпенсации, обычно достаточно частые, наступают либо уже в школьные годы, либо несколько позднее, с переходом к самостоятельной деятельности. В первое время после поступления на работу или перехода на новое место они производят на окружающих впечатление вдумчивых, добросовестных, инициативных, одаренных специалистов. Однако вскоре обнаруживается их полная несостоятельность. Они крайне несерьезно относятся к порученному делу, неспособны к систематическому труду, вместо реальных проблем заняты фантастическими вымыслами. По сравнению с обычными истериками псевдологи более активны в стремлении воплотить в жизнь свои замыслы. Далеко не всегда это невинная ложь. Чаще преследуются определенные корыстные цели, что приводит к столкновению с законом. Из числа псевдологов формируется пестрая галерея мелких мошенников, прорицателей, брачных аферистов, шарлатанов, выдающих себя за врачей, или вымогателей, принимающих ценные подарки и денежные авансы за услуги, которых никогда не смогут оказать.

        Расстройство личности, характеризующееся:

        1. самодраматизацией, театральностью, преувеличенным выражением эмоций;
        2. внушаемостью, легким влиянием окружающих или обстоятельств;
        3. поверхностностью и лабильностью эмоциональности;
        4. постоянным стремлением к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой пациент находится в центре внимания;
        5. неадекватной обольстительностью во внешнем виде и поведении;
        6. чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью.
        7. Дополнительные черты могут включать эгоцентричность, потворство по отношению к себе, постоянное желание быть признанным, легкость обиды и постоянное манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей.

        Люди с этим расстройством, в отличие от лиц с большинством других расстройств личности, достаточно часто обращаются за помощью. Однако работа с ними может быть очень трудной, поскольку такие клиенты могут привносить в процесс лечения свои требования, капризы и приемы обольщения. Другая проблема состоит в следующем: лица с истерическим расстройством личности могут заявлять, что они сделали для себя важные открытия или что с ними произошли изменения в период лечения, только для того, чтобы сделать приятное терапевту.

        Когнитивные терапевты пытаются помочь людям с этим расстройством изменить взгляд на свою беспомощность и выработать у них более совершенные, более рациональные приемы мышления и решения проблем.

        Используется также психодинамическая и групповая терапия.

        Во всех этих подходах терапевты рассчитывают на то, что люди осознают свою чрезмерную зависимость, найдут способ получать внутреннее удовлетворение и станут более самостоятельными. Клинические отчеты показывают, что каждый из этих подходов оказывается полезным в определенных ситуациях.

        Медикаментозная терапия помогает в меньшей степени, за исключением случаев депрессивных симптомов, наблюдаемых у некоторых пациентов.

        www.medicalj.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Navigation